NL7906857A - Medisch instrument. - Google Patents

Description

f * > VO 8376

Alexander George Brian O’ïïeil en Christine 0•’'Neil

Subiaco

Australië

Medisch instrument.

De uitvinding heeft betrekking op. ver "beteringen Tan medische instrumenten.

Een van de gebruikelijkste medische handelen is het in een lichaamsholte "brengen Tan een medisch instrument,. "b.T. het in de 5 pisbuis brengen Tan een orgaan Toor het nemen Tan een uitstrijk- monster of een katheter, -waarbij ondanks grote Tooruitgang, die is gemaakt bij het Toorkcmen Tan infectie op Tele gebieden, deze handeling nog steeds het in organen, zoals de blaas, brengen Tan infectie Teroorzaakt.

10 Het is de gebruikelijke praktijk het inbrengen Tan een katheter uit te Toeren pas nadat het gebied rond de opening grondig is schoongemaakt, de katheter is gesteriliseerd en de bedienaar chirurgische handschoenen en een masker heeft aangedaan, waarbij toch infectie nog algemeen is. De reden hiervoor is thans nagegaan als het geTolg 15 Tan bacteria, die aanwezig zijn in de lichaamsopening zelf, in het bijzonder bij het buiteneinde daarvan, en die moeilijk, zo niet onmogelijk zijn te rerwijderen Toorafgaande aan het inbrengen Tan het instrument. Wanneer het instrument de opening binnengaat, komt het derhalve in aanraking met de bacteria, waarbij het deze mee-20 draagt door de opening, en dus infectie wordt Teroorzaakt aan het einde Tan de opening. Geen enkele mate Tan Toorafgaand schoonmaken Tan het .gebied buiten de opening, kan dit Toorkcmen.

Een soortgelijke moeilijkheid heeft het nemen Tan uit-strijkjesmonsters Tan een gewenste plaats in een lichaamsopening 25 bemoeilijkt, cmdat het in de opening brengen Tan het daarvoor dienen de orgaan maakt, dat dit orgaan bacteria opneemt Toordat het de gewenste plaats bereikt en dus Toorkcmt, dat een nauwkeurige bac-teriatelling wordt Terkregen Tan die plaats. Het Terwijderen Tan het orgaan neemt dan nog meer bacteria op of kan in de praktijk λ* 7906857 4 2 reeds daarop aanwezige bacteria verliezen. Het nemen van uitstrijk- -jies-monsters uit een opening is derhalve het rekke lijk op goed geluk en onnauwkeurig.

Verschillende voorstellen zijn reeds gedaan voor het voorkomen 5 van het door de opening dragen van bacteria door het instrument, welke voorstellen echter geen van alle volledig bevredigend zijn gebleken. De .Amerikaanse octrooi schrift en 3.332.^2^, 3.908.635 en 3.908.663 b.v.., beschrijven katheters, voorzien van een buis van dun buigzaam materiaal, en een stijve kraag, vastgezet rond een einde 10 van de katheterbuis.. Bij gebruik worden deze katheters bediend door het plaatsen van de kraag rond de ingang naar de lichaamsopening, en het door de kraag drukken van de buis, zodat de buis geleidelijk binnenste buiten wordt gekeerd in de opening. Op deze wijze wordt de beweging van de buiswand met betrekking tot de openingwand verminderd, 15 zodat het minder waarschijnlijk is, dat bacteria door de opening worden gedragen, waarbij echter bacteria desondanks in het voorste open einde kunnen worden gedrukt van de buis, wanneer deze binnenste buiten wordt, gekeerd. Deze bacteria worden dan weer af ge zet verder op in de opening bij een verder binnenste buiten keren van de buis.

20 Hoewel deze reeds voorgestelde katheters een verbetering vormen t.o.v.

een grondkatheterbuis, veroorzaken zij toch een mate van verontreiniging door het verder op in de opening dragen van bacteria.

Het Amerikaanse octrooischrift 3.669.099 beschrijft een soortgelijk stelsel als de hiervoorgaande stand van de techniek, doordat 25 een binnenste buiten te keren buigzame buis wordt gebruikt voor het in aanraking zijn met de wand van een lichaamsopening, waarbij echter in dit geval de einden van de buigzame buis zijn vastgezet aan en afgedicht op een stijve cylindrische buis, die de buigzame buis ontgeef t, zodat de buigzame buis een gesloten toroïdale kamer voimt, 30 die dan wordt gevuld met een fluïdum. Een lang cylindrisch medisch instrument kan dan door de buigzame buis worden gedrukt, waarbij de fluïdum druk de buigzame buis binnenste buiten doe tj 'keren.-wanneer het instrument daardoorheen gaat. Deze voorgestelde uitvoering is ingewikkeld, cmdat een fluïduminlaat moet zijn voorzien in de stijve buis 35 voor het tot een passende druk inspuiten van fluïdum, waarbij de 7906857 Η 3 aanwezigheid van de toröïdale kamer de inrichting betrekkelijk "breed maakt en derhalve enigszins ongemakkelijk voor de patiënt. De inrichting is ook betrékkelijk duur in vervaardiging.

Een doel van de uitvinding is het verschaffen van een medisch 5 instrument voor het in een lichaamsopening "brengen daarvan, welk instrument goedkoop kan worden vervaardigd en "bij gebruik niet bovenmatig verwondend is voor de patiënt.

Overeehkcmstig de uitvinding is een medisch instrument verschaft voor het in een lichaamsopening brengen daarvan, welk instrument 10 een langwerpig instrument lichaam oavat, voorzien van een vrij einde en een bevestigingseinde, en een ondoordringbaar anhulsel, dat zich uitstrekt over het vrije einde van het lichaam, zódat dit in het anhulsel verschuifbaar is, welk anhulsel is voorzien van een gesloten einde, dat kan worden geopend voor het daardoorheen laten verschuiven 15 van het vrije einde van het lichaam.

Het instrumehtlichaam kan b.v. een katheter zijn of een orgaan voor het nemen van een uitstrijkjesmonster.

Bij gebruik wordt het omhulsel in een lichaamsopening gebracht, bij voorkeur in een mate waardoor het tot iets voorbij bacteria in 20 de opening bij het buiteneinde daarvan doordringt, zodat het instru- mentlichaam is gescheiden van de bacteria door het omhulsel.Het lichaam, wordt dan door het gesloten einde gedrukt van het anhulsel voor het verder bewegen door de opening naar het doelgebied, op welke wijze bacteria niet door het instrument in het doelgebied 25 worden gedragen.

Het anhulsel is bij voorkeur voorzien van aanslagmiddelen» zoals een gedeelte met een vergrote diameter, b.v. in de vorm van een kraag op afstand van de amhulseleinden voor het aangrijpen· van het gebied rond de openingsingang en het zodoende beperken van het binnendringen 30 van het omhulsel, welke aanslagmiddelen op een voorafbepaalde af stand langs het anhulsel kunnen zijn geplaatst in afhankelijkheid van de gebruikelijke verspreiding van bacteria in de opening.

Een zeer doeltreffende wijze voor het verschaffen van het te openen omhulseleinde bestaat uit het insnijden van dat eindgedeelte, 35 zodat de insnijding in zijn gebruikelijke toestand is gesloten voor 7906857 . . k het af dichten van het cmhulseleinde, waarbij echter wanneer het vrije einde van het instrument lichaam tegen de insnijding wordt gedrukt van binnen uit het omhulsel, de insnijding opent voor het bepalen van een opening voor de doorgang van het lichaam. Opdat dit zo doeltreffend 5 mogelijk werkzaam is,, moet het amhulseleindgedeelte veerkrachtig zijn, zodat de insnijding weer sluit bij het in het cmhulsel terugtrekken van het instrumentlichaam, waarbij derhalve wordt voorkcmen, dat bacteria het cmhulsel binnengaan bij het verwijderen van het instrument uit de lichaamsopening. Bij een andere uitvoering'kan het cm-10 hulsel een membraan hebben over zijn einde, welk membraan kan worden gescheurd door het daartegen drukken van het instrumentlichaam.

Voor het gemakkelijk inbrengen alsmede voor het doeltreffend af dichten, is het eindgedeelte van het cmhulsel bij voorkeur taps.

'Het omhulsel kan uit een stuk bestaan of kan een aantal delen 15 omvatten, welke delen samen de gewenste kenmerken verschaffen.

Het omhulsel kan b.v. een van open einden voorzien buisvormig lichaamsgedeelte hebben, waarin het instrumentlichaam kan verschuiven, en een dop, die een einde omsluit van het lichaamsgedeelte en is voorzien van een te openen gesloten einde. In ieder geval verdient het 20 de voorkeur, dat het omhulsel voldoende lang is cm het bij gebruik buiten de lichaamsopening te kunnen vasthouden, waardoor het instrument dus gemakkelijk kan worden gebruikt.

Het onderhavige instrument kan tevens worden gewijzigd cm het gebruik daarvan mogelijk te maken zonder de noodzaak voor de gebruiker 25 tot het dragen van chirurgische handschoenen en andere beschermende kleding, door het langer maken van het omhulsel dan het gedeelte van het instrument, dat in de lichaamsopening moet worden gebracht, zodat dat gedeelte van het instrumentlichaam voorafgaande aan het gebruik is opgenomen in het omhulsel. Op deze wijze hanteert de gê-30· bruiker het instrumentlichaam alleen in gebieden, die niet in de opening kernen, zodat bacteria niet worden overgebracht in de opening vanaf de handen van de gebruiker door het instrumentlichaam.

Voor het verder verzekeren van het afscheiden, van bacteria, kan een tweede omhulsel zijn verschaft, dat met het instrumentlichaam 35 beweegbaar is en met het eerste omhulsel is verbonden op een wijze, 7906857 5 * die een onderlinge lengtebeweging toelaat tussen de cmhulsels onder het daartussen handhaven van. een wering tegen de doorgang van bacteria naar het instrumentlichaam. De omhulsels kunnen op een telescopische wijze met elkaar zijn verbonden, waarbij een van de. omhulsels ver-5 schuifbaar is in het andere. Ook kan een samenklapbare verbinding zich tussen de cmhulsels uitstrekken, b.v. een "harmonika”-verbinding.

Het tweede omhulsel kan zijn'vastgezet aan het instrumentlichaam, zodat het blijvend daarmee beweegbaar is of kan bestaan uit buigzaam materiaal, zodat het instrument lichaam door het tweede omhulsel heen 10 kan worden aangegrepen door het uitoefenen van vingerdruk.

De uitvinding heeft ook betrekking op een inbrenginrichting voor toepassing bij het in een lichaamsopening brengen van een medisch instrument., welke inrichting een ondoordringbaar omhulsel omvat, voorzien van een open einde voor het opnemen van een langwerpig in-15 strumentlichaam, en van een gesloten einde, dat kan worden geopend voor het daardoorheen laten schuiven van het instrumentlichaam.

Verder is overeenkomstig de uitvinding een werkwijze verschaft voor het in een lichaamsopening brengen van een medisch instrument, welke werkwijze het in de opening brengen omvat van een ondoordring-20 baar omhulsel voor het ophemen van het instrumentlichaam, welk.

omhulsel aan zijn vrije einde is gesloten, en het door het omhulsel leiden van althans een vrij eindgedeelte van het instrumentlichaam voor het zodoende dringen door het vrije einde van het omhulsel.

Het omhulsel moet in de lichaamsopening worden gebracht in een 25 mate, waardoor het vrije einde daarvan doordringt tot voorbij bacteria, die zich bevinden bij het ingangseinde van de opening, zodat bacteria niet verder langs de opening naar binnen worden gedragen door het instrumentlichaam.

De uitvinding wordt nader toegelicht aan de hand van de tekening, 30 waarin: fig. 1 schematisch de verdeling toont van bacteria in een pisbuis van vrouwen, fig. 2 een doorsnede toont van een katheter met de onderhavige inbrenginrichting, 35 fig. 3 een doorsnede toont van de katheter en de inbrenginrich- 7906857 6 ting volgens fig. 2 tijdens gebruik daarvan.

fig. k een eindaanzicht is van de inrichting volgens fig. 2, fig. 5 een eindaanzicht is van de inrichting volgens fig. 35 fig. 6 een doorsnede toont van een orgaan voor het nemen van 5 een uitstrijkjesmonster en een andere uitvoeringsvorm van de inbreng- inrichting, en fig. T een doorsnede toont van nog een andere uitvoeringsvorm· van de katheter en de inbrenginrichting.

Onder verwijzing naar fig. 1 staat de blaas 1 in verbinding met 10 het uitwendige door de pisbuis 2. De blaas 1 en het bovenste gedeelte ' van de pisbuis. 2 zijn steriel, waarbij echter het onderste gedeelte van de pisbuis en het gebied daaromheen sterk verontreinigd zijn door bacteria 3'. Wanneer de blaas moet worden geleegd door het inbrengen van hen katheter, wordt het uitwendige gebied rond de pisbuis 2 gron-15 dig schoongemaakt, waarbij het echter zeer moeilijk is het onderste gedeelte van de pisbuis inwendig schoon te maken, zodat een aanzienlijke hoeveelheid bacteria 3 achterblijft. Het in de pisbuis 2 brengen van een niet beschermde katheter, orgaan voor het nemen van een uitstrijkjes-monster-of een ander medisch instrument, veroorzaakt derhalve het 20 verder in de pisbuis 2 dragen van de bacteria 3, en het verontreinigen van het bovenste gedeelte van de pisbuis en van de blaas, indien het instrument voldoende ver wordt ingebracht.

Onder verwijzing naar de fig. 2-5 is het vraagstuk van het door de pisbuis 2 meedragen van de bacteria 3 opgelost of verminderd door • 25 het verschaffen van een katheterbuis U van een gebruikelijke kunststof in een omhulsel 5j waarvan de zijwanden ondoordringbaar zijn voor bacteria. Het omhulsel 5 wordt gevorad door een buitenbuis 6 van kunststof, die coaxiaal is met de katheterbuis h-, en over zijn vrije einde is voorzien van een afdekking 7 van latexrubber. Het 30 vrije einde van de afdekking 7 heeft een kruisinsnijding voor het zodoende verschaffen van een afdichting tegen de doorgang van bacteria, wanneer de insnijding in de gesloten stand daarvan is, zoals in de fig. 2 en U, en het mogelijk maken van het doordringen van de buitenhuis 6 en de katheterbuis 1+ bij het uitoefenen van druk daarop, zoals 35 weergegeven in de fig. 3 en 5- 7906857 τ

Bij gebruik wordt de katheter met de afdekking 7 eerst in de pisbuis 2. gebracht totdat de kraag 8 aanligt tegen het gebied rond de . ingang van de pisbuis en een verder binnendringen voorkomt, op welk moment het kruiselings ingesneden einde van de afdekking zich in het 5 gebied X in fig - 1 bevindt. Omdat de kraag 8 op afstand· ligt van de einden van het omhulsel 5, kan het omhulsel nog gemakkelijk door de gebruiker worden aangegrepen wanneer het volledig in de pisbuis is gebracht door het vasthouden van de buitenbuis 6. De buitenbuis 6 wordt dan door het kruiselings ingesneden einde gedrukt van de af dek-10 king T voor het zich verder in de pisbuis uitstrekken daarvan maar niet in. de blaas 1 doordringen. Als gevolg van het gesloten einde van de afdekking 7, wordt de buitenbuis 6 bij het eerste inbrengen slechts in onbelangrijke mates* of helemaal niet verontreinigd met. bacteria 3, wanneer de buis zich uitstrekt door de afdekking 7· 15 Tijdens de laatste fase van het inbrengen wordt de katheterbuis 4 door de buitenbuis 6 en in de blaas 1 gedrukt. De blaas. 1 wordt dan geleegd zonder gevaar van infectie.

In plaats van het drukken van de buitenbuis 6 door het kruiselings ingesneden einde van de afdekking 7» kan de katheterbuis 20 zonder onderbreking tot in de blaas 1 worden gedrukt door het kruiselings ingesneden einde. Op deze-ufijze bestaat er een iets groter gevaar van blaasinfectie, hetgeen echter in feite onbetekend is.

De binnendiameter van de buitenbuis 6 is dezelfde als de buitendiameter van de katheterbuis k of iets kleiner, op welke wijze de 25 katheterbuis h in de buitenbuis 6 wordt vastgehouden en bij gebruik daar niet uitvalt. Bij een andere uitvoering kan de diameter van de opening in de rubberkraag 8 zodanig zijn, dat de kraag de buitenbuis 6 en de katheterbuis i}· "samehknijpt" voor het bereiken van hetzelfde doel.

30 Het is bij deze uitvoeringsvorm eveneens van belang, dat de buitenbuis 6 een grotere lengte heeft dan de maximum afstand, waarover de katheterbuis h bij gebruik uitsteekt vanaf de afdekking 7 ·

Op deze wijze wordt een verontreiniging van de katheterbuis U buiten de buitenbuis 6 niet langs de buitenbuis 6 overgedragen tot in de 35 pisbuis 2 of de blaas 1. Wanneer de katheter op de hiervoor beschreven 7906857 8 , wijze wordt gebruikt, mag verder de buitenhuis 6 niet door de afdekking T worden gedrukt in een mate, die groter is dan de lengte van de afdekking. Dit voorkomt verder bet overbrengen van bacteria in de blaas of de pisbuis.

5 Onder het thans verwijzen naar fig. 6 wordt een orgaan 9 voor het nemen van een uitstrijkjesmonster gebruikt i.p.v. de katheterbuis U, waarbij i.p.v. het aanbrengen van een buitenhuis 6 met een rubberen eindafdekking 7» het omhulsel 5 uit een stuk bestaat, waarbij het vrije einde daarvan taps is en kruiselings ingesneden voor het ver-10 schaffen van dezelfde werking als de afdekking 7. Tijdens gebruik maakt de afwezigheid van de afzonderlijke buitenbuis 6 het nodig, het orgaan 9 direct door het kruiselings ingesneden einde te drukken van het omhulsel 5 tot in de lichaamsopening. De vorm van het omhulsel 5 beschermt het orgaan voor het nemen van een uitstrijkjesmonster tevens 15 tegen aanraking met bacteria bij het verwijderen uit de lichaams opening, omdat het terugtrekken van·het orgaan 9 in het omhulsel 5 het kruiselings ingesneden einde weer doet sluiten, voor het zodoende vernieuwen van de wering tegen bacteria. Het genomen uitstrijkjesmonster geeft derhalve een nauwkeurige aflezing van het gewenste ge-20 bied.

Onder het thans verwijzen naar fig. 7, heeft de katheterbuis U twee buitenbuizen 10 en 11, die coaxiaal daaromheen zijn geplaatst.

De tweede buitenbuis 11 heeft een kleinere diameter dan de eerste buitenbuis 10, en strekt zich daarin op telescopische wijze uit 25 tij het verwijzingscijfer 12. De eerste buis 10'heeft aan zijn tegen overliggende einde een rubberen afdekking 7, die op de eerste buis 10 wordt gehouden door een rubberen kraag 8, die tevens werkzaam is als een aanslagdeel, zoals in de fig. 2-5» waarbij de afdekking 7 aan zijn vrije einde kruiselings is ingesneden.

30 Het vrije einde van het tweede omhulsel 11 is vastgezet aan de buis b door een nauwsluiténde huls 13, die een onderlinge beweging tussen de buis b en het omhulsel 11 voorkomt.

De omhulsels 10 en 11 zijn gemaakt van stijve kunststof, waarbij de buis U is gemaakt van buigzame kunststof, en de afdekking 7 35 van zacht rubber.

7906857 9

Set instrument volgens fig. 7 wordt op soortgelijke wijze ge-» / bruikt als die volgens de fig. 2-5, behalve dat de katheterbuis k niet direct wordt gehanteerd, crndat deze wordt beschermd door de buizen 10 en 11. Wanneer de katheterbuis U door moet worden gedrukt 5. tot in de pisbuis, wordt dit bereikt door het aangrijpen van de tweede buis 11 en het drukken daarvan in de eerste buis 10.

De stijfheid van de buitenhuizen 10 en 11 maakt het mogelijk de buigzame, buis U gemakkelijk.in te brengen. Een dunne afdekking 1¼ van kunststof is vastgezet aan de twee buitenhuizen 10 en 11 voor 10 het voorkeuren van het tussen de buizen kernen van bacteria en. het zo doende verontreinigen van de buis

De uitvoering kan aan het einde 7 gemakkelijk worden gewijzigd teneinde deze te kunnen gebruiken bij epidurale handelingen.

a 7906857

Claims (8)

1. Inbrenginridating voor gebruik in een lichaamsopening, gekenmerkt door een ondoordringbaar omhulsel, voorzien van een open einde voor het opnemen van een langwerpig instrument lichaam, en van een gesloten einde, dat kan worden geopend voor het daardoorheen 'laten 5 schuiven van het instrumentlichaam.

2. Inrichting volgens conclusie 1, met het kenmerk, dat het omhulsel is.voorzien van aanslagmiddelen voor het "beperken van de mate van doordringen van het omhulsel in een lichaamsopening.

3. Inrichting volgens .conclusie 2, met het kenmerk, dat de aan-10 slagmiddelen bestaan uit een gedeelte met een vergrote diameter op afstand van de omhuiseleinden. k. Inrichting volgens een der voorgaande conclusies, met het kenmerk, dat het gesloten einde van het omhulsel zodanig, is ingesneden, dat de insnijding in de gebruikelijke toestand daarvan is ge-15 sloten voor het verschaffen van een afdichting, maar kan worden geopend door druk van binnen uit het omhulsel voor het bepalen van een doorgangsopening.

5. Medisch instrument voor het brengen in een lichaamsopening, gekenmerkt door een langwerpig instrumentlichaam,. voorzien van een ,20 vrij einde en een bevestigd einde, en van een ondoordringbaar omhulsel, dat zich uitstrekt over het vrije einde van het lichaam, zodat dit verschuifbaar is in het omhulsel, dat is voorzien van een gesloten einde, dat kan worden geopend voor het daardoorheen laten schuiven van het vrije einde van het lichaam.

6. Instrument volgens conclusie 5» met het kenmerk, dat het in strumentlichaam een katheter is of een orgaan voor het nemen van een monster voor een uitstrijkje.

7. Instrument volgens conclusie 5 of 6, met het kenmerk, dat een tweede omhulsel is voorzien, dat beweegbaar is met het instrument- 30 lichaam en zodanig is verbonden met het eerste omhulsel, dat daartussen een onderlinge lengtebeweging mogelijk is onder het handhaven daartussen van een wering tegen de doorgang van bacteria.

8. Werkwijze voor het in een lichaamsopening brengen van een me- 7906857 o disch instrument, gekenmerkt door het in de opening brengen van ' een ondoordringbaar omhulsel voor het opnemen van het instrument- lichaam, welk omhulsel aan het vrije einde daarvan is gesloten, en het voeren van althans een vrij eindgedeelte van het instrument-5 lichaam door het omhulsel voor het zodoende dringen door. het vrije einde daarvan.

9. Werkwijze volgens conclusie 8, met het kenmerk, dat het omhulsel over een zodanige afstand in de lichaamsopening wordt gebracht, dat het vrije einde daarvan doordringt tot voorbij bacteria, 10 die zich bevinden bij het ingangseinde van de opening. 7906857