MXPA06008870A

MXPA06008870A - Protesis para hombro con vastago de fractura humeral.

Info

Publication number: MXPA06008870A
Application number: MXPA06008870A
Authority: MX
Inventors: Laurent Angibaud; Pierre-Henri Flurin
Original assignee: Exactech Inc
Priority date: 2004-02-05
Filing date: 2004-09-29
Publication date: 2007-02-16
Also published as: US20090265010A1; US8529629B2; CN1925814A; JP4774485B2; AU2004316388B2; US20050177241A1; US7556652B2; CA2556094C; ATE440570T1; ES2332789T3; BRPI0418513B1; EP1711132B1; DE602004022870D1; BRPI0418513A; CN1925814B; WO2005082291A1; EP1711132A4; BRPI0418513B8; JP2007536944A; AU2004316388A1

Abstract

Varias modalidades de la presente invencion estan dirigidas a una protesis de hombro. Estas modalidades pueden referirse a una protesis de hombro que incluye, por ejemplo, un vastago humeral para indicacion de fractura. Nota, ciertas modalidades de la presente invencion proporcionan una protesis humeral con una integracion mejorada de las tuberosidades alrededor del vastago humeral. Tambien se describen varios metodos con relacion a los usos y aplicaciones de la protesis.

Description

PRÓTESIS PARA HOMBRO CON VASTAGO DE FRACTURA HUMERAL CAMPO DE LA INVENCIÓN Varias modalidades de la presente invención se dirigen a una prótesis de hombro. Estas modalidades pueden relacionarse a una prótesis de hombro que incluye, por ejemplo, un vastago humeral para indicación de fractura. Nota, ciertas modalidades de la presente invención proporcionan una prótesis humeral con integración mejorada de las tuberosidades alrededor del vastago humeral. También se describen varios métodos que se relacionan a usos y aplicaciones de la prótesis.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN Cuando se fractura la extremidad superior del húmero, el húmero generalmente se rompe en varias piezas, en particular la cabeza humeral, la menor tuberosidad, la mayor tuberosidad y el eje de húmero. Este tipo de fractura se conoce como una "fractura humeral en cuatro partes". En este caso, no hay suministro de sangre a la cabeza humeral por las tuberosidades, ocurre una necrosis de cabeza humeral. Se puede utilizar la prótesis de hombro: la cabeza anatómica del húmero se reemplaza por una cabeza humeral prostética aproximadamente hemisférica; mientras las otras piezas fracturadas se pueden establecer alrededor del vastago humeral. Los ejemplos de varios documentos de patente en el área de prótesis de hombro incluyen los siguientes: Patente de E.U.A. No. 5,282,865 para Dong se relaciona a una prótesis de hombro humeral modular para implantar en una posición predeterminada en el húmero natural para reemplazar la cabeza humeral natural de una articulación de hombro. El implante prostético tiene un componente de cabeza humeral que incluye un miembro de cabeza humeral con una superficie de carga esférica de radio predeterminado que se extiende desde un origen a la superficie de carga, una superficie inferior que se extiende en una primera dirección, un poste integral alargado con y que se proyecta en una dirección dada del miembro de cabeza humeral, la dirección dada que hace un primer ángulo agudo con la primera dirección, y una porción de poste en el poste, y un componente de vastago humeral que incluye una plataforma que tiene una superficie superior, u vastago integral con y que depende de la plataforma, el vastago que se extiende a lo largo de un eje longitudinal para alineación generalmente de forma longitudinal a lo largo del húmero natural, la superficie superior que se extiende en una segunda dirección que hace un segundo ángulo agudo con el eje longitudinal, y un hueco alargado en el vastago, el hueco que se extiende a lo largo del vastago y que incluye al menos una porción hueca complementaria a la porción de poste para recepción de la porción de poste dentro de la porción hueca en un ensamble acoplado integrado dentro del componente de cabeza humeral se fija al componente de vastago humeral con la superficie inferior del miembro de cabeza humeral que confronta la superficie superior de la plataforma cuando la superficie de carga está en la posición predeterminada para reemplazar la cabeza humeral natural. La patente de E.U.A. No. 5,489,309 para Lackey y otros, se relaciona a una prótesis humeral modular que se puede ajustar a un paciente particular al intercambiar tamaños de los varios componentes por un cirujano interoperativamente. La prótesis caracteriza una cabeza humeral que tiene una superficie externa hemisféricamente formada para colocación dentro de la cavidad glenoidea de una escápula humana, la cabeza que incluye en su superficie inferior una porción de centro ahuecada que tiene un primer medio de conexión cooperativo. El cuerpo tiene un extremo próximo y un extremo distante, con el extremo próximo que incluye una plataforma angulada que tiene un segundo medio de conexión cooperativo para interconexión con dicho primer medio de conexión, y el extremo distante que tiene un tercer medio de conexión cooperativo. El cuerpo también incluye una pluralidad de aletas. Un vastago primario cilindrico tiene un extremo próximo y un extremo distante, el extremo próximo que tiene un cuarto medio de conexión cooperativo para interconexión con dicho tercer medio de conexión, y el extremo distante que tiene un quinto medio de conexión cooperativo. Un vastago secundario cilindrico tiene un extremo próximo y un extremo distante, el extremo próximo que tiene un sexto medio de conexión cooperativo para interconexión con dicho quinto medio de conexión, y el extremo distante que tiene una punta para inserción dentro del canal medular de un húmero humano reseco. La patente de E.U.A. No. 5,944,758 para Mansat y otros se relaciona a una prótesis humeral próxima que está diseñada para tratar un húmero fracturado. La prótesis comprende una cabeza que corresponde a la cabeza humeral de un paciente, y un vastago que tiene un extremo próximo al cual la cabeza está montada. La prótesis tiene un plano central coincidente con el eje longitudinal del vastago cerca del cual tiene un eje de espejo de simetría. Uno, o preferiblemente par de, costillas de proyección se colocan en o cerca del extremo próximo del vastago adyacente a la cabeza. Las costillas de proyección son equivalentes en direcciones opuestas relativas al plano central en ángulos equivalentes substancialmente idénticos (por ejemplo, aproximadamente 20° a aproximadamente 40°) que se aproxima a la mayor o menor tuberosidad del húmero. También se describe un método para tratar un húmero fracturado con esta prótesis. La patente de E.U.A. No. 5,961,555 para Huebner se relaciona a una prótesis de hombro modular que incluye una cabeza que tiene una superficie de articulación semiesférica unida por un margen articular dispuesto en un plano articular generalmente normal a un eje de cabeza. La cabeza además incluye un lado trasero dispuesto opuesto a la superficie de articulación y separado de la superficie de articulación por el margen articular. La prótesis también incluye una porción de vastago con un extremo próximo y un eje distante para inserción en un canal medular a lo largo de un eje de guía. Una estructura de acoplamiento está adaptada para unir removiblemente la cabeza al vastago a través de movimiento en el plano articular. La patente de E.U.A. No. 6,102,953 para Huebner se relaciona a una prótesis de hombro que tiene una cabeza y una porción de vastago alargada que incluye un extremo próximo conectado a la cabeza, una sección distante para inserción en un canal medular de un hueso humeral y una sección de alineación dispuesta entre el extremo próximo y sección distante. La sección de alineación incluye una pluralidad de marcas de referencia colocadas para facilitar colocación de la prótesis en el hueso en una posición previamente determinada. La patente de E. U. A. No. 6,168,627 para Huebner se relaciona a una prótesis de hombro que tiene una cabeza y una porción de vastago alargada que incluye un extremo próximo conectado a la cabeza, una sección distante para inserción en un canal medular de un hueso humeral y una sección de alineación dispuesta entre el extremo próximo y sección distante. La sección de alineación incluye una pluralidad de marcas de referencia colocadas para facilitar colocación de la prótesis en el hueso en una posición previamente determinada.

La patente de E.U.A. No. 6,168,628 para Huebner se relaciona a una prótesis de hombro que tiene una cabeza y una porción de vastago alargada que incluye un extremo próximo conectado a la cabeza, una sección distante para inserción en un canal medular de un hueso humeral y una sección de alineación dispuesta entre el extremo próximo y sección distante. La sección de alineación incluye una pluralidad de marcas de referencia colocadas para facilitar colocación de la prótesis en el hueso en una posición previamente determinada. La patente de E.U.A. No. 6,171,341 para Boileau y otros se relaciona a una prótesis humeral de tal tipo que se provee con una varilla que se pretende que se ancle en el canal humeral de un paciente, un elemento de metafisello que extiende la varilla hacia arriba y hacia el interior, este elemento de metafisello unido en un área de conexión a un reborde que sirve como soporte para tapa generalmente hemisférica capaz de interactuar con la boquilla de hombre. El área de conexión se ordena aproximadamente a lo largo de una línea mediana del reborde mencionado y el área de conexión se extiende sólo sobre una porción de la línea mediana mencionada para establecerse fuera del área de conexión, o fuera de una porción del área de conexión, una zona de limpieza para la articulación y fusión de los fragmentos óseos de la metáfisis. La patente de E.U.A. No. 6,193,758 para Huebner se relaciona a una prótesis de hombro que tiene una cabeza y una porción de vastago alargada que incluye un extremo próximo conectado a la cabeza, una sección distante para inserción en un canal medular de un hueso humeral y una sección de alineación dispuesta entre el extremo próximo y sección distante. La sección de alineación incluye una pluralidad de marcas de referencia colocadas para facilitar colocación de la prótesis en el hueso en una posición previamente determinada. La patente de E. U. A. No. 6,334,874 para Tornier y otros se relaciona con una prótesis humeral que incluye un eje adatado para anclarse en un canal medular de húmero, una porción de metafisello que se extiende hacia arriba y hacia al final de dicho eje y se une en su extremo exterior a un reborde que se adapta para soportar un domo para cooperar con una cavidad glenoidea de un hombro en donde la porción de metafisello incluye una parte interna que tiene al menos una costilla antero-posterior que se estructura para proporcionar un soporte anatómico para tuberosidades humerales y que al menos una costilla está orientada en un ángulo de entre 45° a 135° con respecto a un plano frontal de la prótesis. La patente de E. U. A. No. 6,398,812 para Masini se relaciona a una prótesis humeral con áreas de unión anatómicas para tendón o hueso. En la modalidad preferida, al menos un grupo de puntos de unión de tendón/hueso se proporcionan a lo largo de una línea, al menos una porción de la cual es divergente con respecto al eje del vastago. Uno o más grupos de puntos de unión además se pueden proporcionar a lo largo de una línea que es substancialmente paralela al eje del vastago, que resulta en una forma de "T" "L" o "U". Alternativamente, los puntos de unión que tienen un grado cambiante de diversión con respecto al eje del vastago se pueden proporcionar a lo largo de una línea curveada común. Los puntos de unión simplemente pueden ser aperturas formadas a través del cuerpo del implante aunque, en la modalidad preferida, las aperturas se proporcionan en lengüetas aumentadas. Un área de material de crecimiento de hueso se puede proporcionar adyacente a los puntos de unión, y pueden incluir un mecanismo de sujeción separado tal como un orificio enroscado para recibir un tornillo. También se puede proporcionar una ranura en cualquier modalidad para recibir el tendón de bíceps. Particularmente con respecto a fracturas, que incluyen fracturas múltiples y "en cuatro partes", los medios específicamente pretendidos para la unión rígida de las mayores o menores tuberosidades se pueden proporcionar de forma separada o en conjunto con otros grupos de configuraciones de reunión. La patente de E. U. A. No. 6,436,144 para Ahrens se relaciona a una endoprótesis de articulación de hombro, que consiste de una cabeza de articulación de pelota de una parte de vastago que se puede anclar en el húmero y tiene una cabeza de prótesis. La cabeza de prótesis tiene, en su superficie exterior, una multiplicidad de orificios en los cuales las puntas para cerrar fragmentos de tubérculo se pueden conducir con ajuste de fricción y formar ajuste. La patente de E. U. A. No. 6,494,913 para Huebner se relaciona a un sistema y método para instalar una prótesis de hombro. El método incluye remover la cabeza humeral original y dar forma al extremo próximo del húmero con uno o más implementos para preparar al húmero para recibir la prótesis de hombro. La patente de E. U. A. No. 6,520,994 para Nogarin se relaciona a una endoprótesis de hombro para fracturas del extremo superior del húmero, que comprende un vastago humeral, adaptado para acomodarse en un canal intramedular del húmero y provisto con múltiples costillas longitudinales, y una parte próxima humeral, que es adecuada para acoplarse a un extremo del vastago, se provee con una pluralidad de aletas laterales y tiene, en un extremo superior, una porción de interconexión con una cabeza humeral que es adecuada para reconstruir la cabeza del húmero del paciente. La patente de E. U. A. No. WO95/22302 en el nombre de Vincent y otros, se relaciona a una prótesis humeral modular (1) para implantación en un húmero de un paciente. Una tapa de fractura removible (40) se provee con una forma para permitir espacio entre la tapa y el glenoideo de un paciente en quién se va a implantar la prótesis. Se provee una cabeza humeral removible (50) y se puede utilizar de forma intercambiable con la tapa de fractura dependiendo de la condición de la cabeza humeral natural de paciente. Las tapas y cabezas de diferentes tamaños se pueden disponer en el componente humeral próximo. Una extensión de vastago distante modular (20) permite que se aumente selectivamente la longitud total de la prótesis, con ello permite que la prótesis se ajuste a pacientes que tienen ejes humerales de diferentes tamaños. La Publicación de Solicitud de Patente US2003/0014119 para Capón y otros se relaciona a una prótesis de hombro (5,32) que comprende una varilla de húmero (9,39) pretendida para introducirse en la cavidad medular de un húmero fracturado (2), y una cabeza aproximadamente hemisférica (12) que se puede asegurar a la varilla de húmero y está diseñada para alojarse en un glenoideo del hombro, caracterizado por que la cabeza de húmero (12) se puede fijar a la varilla de húmero en cualquier plano radial con respecto al eje de la varilla de húmero (9,39) después de que la varilla (9,39) se fija en el húmero y los músculos de hombro se fijaron a la cabeza. La Solicitud Francesa FR2763501 en el nombre de Patrick y otros se relaciona a una prótesis de hombro con componentes modulares, una espinilla intramedular (2) y dos cabezas intercambiables (3,4). La espinilla tiene una proyección de extremo superior (6) y un hueco (7) que yace en línea con el eje de la cabeza después del ensamble. La proyección tiene una serie de protuberancias periféricas igualmente espaciadas (8), mientras el hueco es coaxial con la proyección, cónico en forma y tiene un ángulo pequeño de ahusamiento. Una de las dos cabezas tiene un gancho central (21) y una cavidad (22) formada para ¡nterconectarse con el hueco y proyección de la espinilla respectivamente. La otra cabeza tiene un gancho de desplazamiento y cavidad que permite que la cabeza se establezca en un número de posiciones diferentes, de acuerdo con la morfología del paciente. Además, la espinilla tiene una aleta (16) en su superficie exterior, y su porción distante (2a) está cubierta con un material poroso tal como hidroxiapatito de calcio, en el cual puede penetrar las células óseas. La simplicidad de diseño, permite ajuste más preciso con un rango más pequeño de componentes. La Solicitud Francesa FR2689758 en el nombre de Lehuec y otros se relaciona a una espinilla humeral para una prótesis de hombro que tiene una aleta de inserción (1a) en el exterior de su extremo próximo, conectado a la cabeza por secciones de longitud y transversales que aseguran la integración parcial de la aleta en el volumen general definido por el cuerpo de la espinilla (1). La sección de conexión longitudinal se forma por ranuras (1c) en cualquier lado de la aleta, enlazándose progresivamente con el cuerpo de la espinilla, mientras la sección transversal se forma por superficies cortadas diseñadas para reducir la sección de cruce del cuerpo en el nivel de la aleta. El extremo próximo de la espinilla también está equipado con un collar de empuje (1g) que es de forma ovalada, y tiene un orificio (1f) perforado a través del mismo.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS La Figura 1 muestra un dibujo en conexión con definir un plano frontal de una prótesis de acuerdo con una modalidad de la presente invención; La Figura 2 muestra una extremidad superior del húmero a lo largo del eje intramedular del humero próximo; La Figura 3 muestra el procedimiento de fractura en cuatro partes; La Figura 4 es una vista de una prótesis humeral de acuerdo con una modalidad de la presente invención; La Figura 5 es otra vista de la prótesis humeral de ia Figura 4; La Figura 6 es una vista de una prótesis humeral de acuerdo con una modalidad de la presente invención; La Figura 7 es otra vista de la prótesis humeral de la Figura 6; La Figura 8 es una sección a lo largo de ía línea V-V de las Figuras 5 y 7; La Figura 9 es una vista, similar a la vista de la Figura 2, que muestra sobrepuesta la sección de la prótesis humeral de las Figuras 4-7; La Figura 10 es una vista, similar a la vista de la Figura 4, que muestra una prótesis de acuerdo con otra modalidad de la presente invención; Las Figuras 11a y 11b comparan una modalidad de la presente invención (Figura 11a) con un diseño convencional (Figura 11b) y muestra ciertas ventajas de la presente invención con respecto a asegurar las tuberosidades; Las Figuras 12-21 muestran vistas adicionales de varias modalidades de una prótesis humeral de acuerdo con la presente invención; Las Figuras 22-25 muestran varias vistas del hueso que ¡lustra en donde se puede implantar una prótesis humeral de acuerdo con la presente invención; Las Figuras 26 y 27 muestran modalidades adicionales de una prótesis humeral de acuerdo con la presente invención; y Las Figuras 28-36 muestran vistas adicionales asociadas con cómo se puede implantar una prótesis humeral de acuerdo con la presente invención. Entre esos beneficios y mejoras que se describieron, otros objetos y ventajas de esta invención serán evidentes a partir de la siguiente descripción tomada en conjunto con las figuras acompañantes. Las figuras constituyen una parte de esta especificación e incluyen modalidades ilustrativas de la presente invención e ilustran varios objetos y características de la misma.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LA INVENCIÓN Se describen aquí modalidades detalladas de la presente invención, sin embargo, se debe entender que las modalidades descritas son solamente ilustrativas de la invención que se puede representar en varias formas. Además, cada uno de los ejemplos dados en conjunto con las varias modalidades de la invención pretenden ser ilustrativos, y no restrictivos. Además, las figuras no necesariamente son a escala, algunas características se pueden exagerar para mostrar detalles de componentes particulares. Por lo tanto, los detalles estructurales y funcionales específicos aquí descritos no se van a interpretar como limites, sino simplemente como una base representativa para enseñar a un experto en la técnica para emplear de forma variada la presente invención. Para los propósitos de describir la presente invención, el "plano frontal" de la prótesis de puede referir, cuando se implanta la prótesis en el cuerpo, al plano que está substancialmente alineado con un plano frontal de la superficie articular de la extremidad superior del húmero (es decir, la cabeza humeral), cuyo plano frontal de la superficie articular de la extremidad superior del húmero se revierte por aproximadamente 35 grados relativos a un plano frontal del cuerpo. Con respecto a esto, ver la Figura 1 (puede ser útil, cuando se discute el plano frontal de la prótesis, imaginar un vastago humeral simétrico, que es un caso particular si la aleta lateral anterior es igual a 0 grados, por supuesto, la presente invención no se limita a tal vastago humeral simétrico). Además, para los propósitos de describir la presente invención, el "plano sagital" de la prótesis se puede referir, cuando la prótesis se implanta en el cuerpo" a un plano que está substancialmente 90 grados desplazado del plano frontal de la prótesis. Ahora se describirá un resumen de una modalidad de la presente invención. Bajo ésta modalidad se proporciona una prótesis humeral e incluye un eje pretendido para anclarse en el canal medular del húmero. Además, se proporciona una porción de metafisello que extiende este eje hacia arriba y hacia adentro. Esta porción de metafisello se une a un reborde que soportar una cabeza numeral prostética adaptada para cooperar con la cavidad glenoidea del hombro. Nota, la porción de metafisello puede incluir, en su lado lateral anterior, una costilla esencialmente en el nivel de la ranura bicípide cuando la prótesis se inserta con la retroversión correcta. Esta costilla puede extenderse en un plano orientado en un ángulo con respecto al plano frontal de la prótesis (en un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el ángulo puede estar entre 0° y aproximadamente 20° (inclusivo)). El borde lateral de la costilla lateral anterior se puede exagerar del plano frontal de la prótesis, que se llama el desplazamiento anterior de la costilla lateral anterior, por una distancia para estar en relación (por ejemplo, relación directa) con la ranura bicípide. En un ejemplo, (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), este desplazamiento del plano frontal de la prótesis al borde lateral de la costilla lateral anterior puede estar entre aproximadamente 0 mm y aproximadamente 13 mm (inclusive)). El desplazamiento puede ser esencialmente constante a lo largo del curso de borde lateral (o el desplazamiento puede ser no constante a lo largo del curso de borde lateral). Nota, la orientación y la dimensión de la costilla lateral anterior en relación a la ranura bicípide puede ayudar en la sutura de las tuberosidades contra la costilla lateral anterior (y en una configuración satisfactoria desde un punto de vista anatómico). En un ejemplo específico (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el ángulo de orientación del plano de la costilla lateral anterior con respecto al plano frontal de la prótesis puede ser aproximadamente 20° y el desplazamiento del borde lateral de la costilla lateral anterior puede ser aproximadamente 7 mm. La costilla lateral anterior puede incluir una ventana y/o uno o más orificios. Tal ventana y/o orificio(s) pueden ayudar a la fusión ósea a través de la costilla lateral anterior de la prótesis. La porción de metafisello de la prótesis se puede definir, en su parte interna, como un vastago (por ejemplo, para ayudar a asegurar la estabilidad mecánica y resistencia de la prótesis). El vastago de la porción de metafisello de la prótesis puede tener una sección de cruce formada, por ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), como una porción de un círculo o un elipse. La curvatura se puede orientar en forma media mientras la línea plana se puede orientar lateralmente. En esta modalidad, el plano frontal de la prótesis se puede definir como (o paralelo a) el plano de simetría de la forma interna (es decir, curva) de la porción de metafisello. La cara lateral de esta porción de metafisello se puede proporcionar, por ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), con dos costillas: una costilla se puede localizar en una posición media anterior mientras la otra costilla se puede localizar en una posición media posterior. El grosor entre las costillas puede depender del sector articular de la sección circular y el radio de curvatura. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de metafisello puede ser asimétrica (por ejemplo, para corresponder mejor a la anatomía del húmero próximo). La cavidad anterior creada por la costilla lateral anterior y la parte anterior de la porción de metafisello se puede dar forma para la menor tuberosidad y la cavidad posterior creada por la costilla lateral anterior y la parte posterior de la porción de metafisello se puede dar forma para- la mayor tuberosidad (esta particularidad puede ofrecer una forma asimétrica única de la porción de metafisello). En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), una o ambas de las cavidades antes mencionadas pueden ser cóncavas (esta característica pueden permitir la conservación de más del hueso canceloso (como opuesto a la cantidad de hueso que necesita removerse con diseños convencionales). Nota, una característica única de esta modalidad de la presente invención se puede relacionar a un desplazamiento posterior en relación al plano frontal de la prótesis. Con respecto a esto, el ahusamiento Morse, que soporta la cabeza humeral prostética y localizada en el reborde, se puede exagerar posteriormente del plano frontal de la prótesis por un desplazamiento. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), este desplazamiento puede estar entre aproximadamente 0 mm y aproximadamente 4 mm (inclusivo). En un ejemplo más específico (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), este desplazamiento puede ser aproximadamente 2 mm. Además, en una modalidad de la presente invención se pueden localizar uno o más orificios de sutura en el reborde (por ejemplo, la extremidad superior del reborde). En contraste con ciertos diseños convencionales, las dimensiones de la costilla lateral anterior de acuerdo con una modalidad de la presente invención pueden ser únicas para una costilla de una prótesis de hombro (esta característica única puede venir al menos en parte de la configuración de la porción de metafisello de la presente invención. Además, la parte interna de porción de metafisello de la presente invención puede ser relativamente resistente (por ejemplo, para aseguras estabilidad mecánica y resistencia), mientras la parte externa puede ser relativamente ligera y esencialmente puede comprender un marco para reinsertar las tuberosidades en dos cavidades. Haciendo referencia ahora a la Figura 2, se observa que este Figura 2 muestra un extremo próximo a un húmero 10. Nota, los términos anterior, posterior, lateral y medio del húmero próximo se definen por esta Figura 2 y los términos inferior y superior utilizados aquí más adelante se deben entender como haciendo referencia a un orificio de prótesis por un paciente sometido. En cualquier caso, existe una cabeza humeral redondeada 11, que forma la articulación real con la escápula. Colocada alrededor de la cabeza humeral 11 está la mayor tuberosidad 12 y la menor tuberosidad 13. Entre la mayor tuberosidad 12 y la menor tuberosidad 13 está una ranura 14 conocida como la ranura bicípide. a denota el plano ecuatorial de la cabeza humeral. Este eje se puede determinar de acuerdo con un protocolo estandarizado descrito en el artículo "On relevant morphometric parameters of the proximal humerus and misfit of standard prosthetic design" extraído de la publicación "Journal of Shoulder and Elbow surgery" en el artículo de Agosto 1999. ß denota el plano paralelo a a y que pasa a través del eje intramedular ? del cilindro próximo humeral 17 (ver Figura 3), La distancia d1 entre el plano a y el plano ß se conoce como el desplazamiento posterior de la cabeza humeral 11 (en relación al eje intramedular del húmero próximo ?). d denota el plano paralelo a ß y que pasa a través del centro de la ranura bicípide 14. La distancia d2 entre el plano ß y el plano d se conoce como ei desplazamiento anterior de la ranura bicípide 14 (en relación al eje intramedular del húmero próximo ?). Como se puede observar de la discusión anterior, cada plano a, ß y d es paralelo con el eje medio lateral del húmero próximo. ? denota el eje transepicondilar del húmero distante, el ángulo a1 entre el plano ß y el eje ? (de acuerdo con una vista superior) se conoce como el ángulo de retroversión de la cabeza humeral 11 relativamente al eje transepicondilar ?. Para los siguientes ejemplos la orientación de la prótesis humeral 20 respecta la retroversión anatómica a1. Haciendo referencia ahora a la Figura 3, se observa que esta Figura muestra las líneas de fractura privilegiadas cuando ocurre una fractura en cuatro partes. Más particularmente, la cabeza humeral 11 se separa de la mayor tuberosidad 12 y la menor tuberosidad 13 en el nivel del cuello anatómico 16. La mayor tuberosidad 12 y la menor tuberosidad 13 se separan del eje de húmero próximo 17 en el nivel del cuello quirúrgico 15. Lateralmente, las tuberosidades 12 y 13 se separan en el nivel de la ranura bicípide 14. Haciendo referencia ahora a las Figuras 4-9, se observa que estas Figuras muestran prótesis humeral 20 de acuerdo con ciertas modalidades de la presente invención. Más particularmente, se observa que la prótesis humeral 20 comprende una cabeza humeral prostética 30 y un vastago humeral 40. El vastago humeral 40 comprende un eje 50 (por ejemplo, de sección de cruce substancialmente circular), pretende interconectarse en el eje de húmero 17 (ver Figura 3) a lo largo del eje intramedular. El eje ? es el eje de revolución del eje 50. El eje 50 puede incluir dos ranuras 51a y 51b, que esencialmente puede estar en oposición directa (ver Figuras 5 y 7). Una ranura 51a puede estar en una posición anterior mientras la otra ranura 51b puede estar en una posición posterior. Una porción de metafisello 60 puede extender este eje 50 hacia arriba y hacia adentro. Esta porción de metafisello se puede unir a un reborde 61 que soporta la cabeza humeral prostética 30 (por ejemplo, a través de ahusamiento Morse 62). Para los propósitos de discusión de las modalidades de estas Figuras, el plano frontal ? de la prótesis puede ser el plano que contiene el eje central ? del eje 50. Además, el plano frontal ? puede ser el plano de espejo entre la ranura 51a y la ranura 51b y de la forma interna 68 de la porción de metafisello 60. El plano frontal µ puede ser el plano de simetría del ahusamiento Morse 62 y puede ser paralelo al plano ?. En uso, la prótesis 20 se puede insertar a lo largo del eje ? del eje 50 (es decir, a lo largo del eje intramedular ? del eje de húmero 17 (ver Figura 3)). Además el plano frontal ? de la prótesis se puede sobreponer con el plano ß del húmero y plano µ se puede sobreponer con el plano a de la cabeza humeral anatómica. Esta característica permite el respeto de los parámetros anatómicos. La porción de metafisello 60 puede comprender, en su cara externa 63 una costilla lateral anterior 64. La costilla lateral anterior 64 se puede extender en el plano ? orientado en un ángulo s del plano frontal ?. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la costilla lateral anterior 64 puede extenderse en un plano ? cuyo ángulo s con respecto al plano frontal ? está entre aproximadamente 0° a aproximadamente 20° (inclusivo). En un ejemplo más específico (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el ángulo s puede ser 20°. El borde libre 65 de la costilla lateral anterior 64 se puede exagerar del plano frontal ? por una distancia d3, que es la proyección perpendicular del borde libre 65 al plano frontal ?. En un ejemplo, (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el borde libre 65 de la costilla lateral anterior 64 se puede exagerar del plano frontal ? por un valor d3 entre aproximadamente 0 mm a aproximadamente 13 mm (inclusivo). En un ejemplo más específico (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el borde libre 65 de la costilla lateral anterior 64 se puede exagerar del plano frontal ? por un valor d3 de aproximadamente 7 mm. Nota, la distancia d3 puede ser esencialmente la misma que ¡a distancia Ú2 (esta característica única puede permitir la reubicación anatómica de la menor tuberosidad 13 y la mayor tuberosidad 12 a lo largo de la costilla lateral anterior 64 en el lugar de la ranura bicípide original 14). La costilla lateral anterior 64 puede comprender (por ejemplo, en su parte media) una pluralidad de orificios 66. Estos orificios 66 se pueden utilizar, por ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), para- las siguientes instrucciones: (a) orificios de sutura para asegurar las tuberosidades 12 y/o 13 contra la parte de metafisello 60; y/o (b) a través de estos orificios las tuberosidades 12 y/o 13 pueden sufrir fusión (es decir, los orificios pueden ayudar en la formación de un puente óseo que asegura estabilidad eficiente de las tuberosidades 12 y/o 13). La porción de metafisello 60 de la prótesis 20 se puede definir en su parte interna 67 como un vastago para ayudar a asegurar la propiedad mecánica de la prótesis 20. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la parte interna 67 puede ser simétrica alrededor del plano frontal ?. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la sección de la parte interna 67 se puede representar esencialmente por una parte de un círculo o un elipse (en donde el borde interno 68 es la curvatura R1 de la parte interna orientada al lado medio y el borde externo 69 es una línea virtual orientada perpendicularmente al plano frontal ?). Esta línea virtual 69 crea el límite entre la parte interna 67 de la porción de metafisello 60 y la parte externa 63 de la porción de metafisello 60. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el grosor posterior anterior d4 de la parte interna (es decir longitud de la línea 69) puede ser proporcional a la altura de la sección. En un ejemplo más específico (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el grosor d4 puede ser similar al diámetro del eje 50 en el nivel localizado entre el eje 50 y la porción de metafisello 60 y el grosor d4 puede ser superior para una sección de cruce superior (este aumento el grosor d4 del distante al próximo puede crear un paro medio para ayudar a asegurar las tuberosidades 12 y/o 13 en su lugar). Además, el reborde 61 puede incluir orificio(s) de sutura 71 (por ejemplo, en su extremidad superior). Estos orificios 71 se pueden utilizar, por ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), para realizar una técnica de sutura como un viento de alambre, cubiertas, y/o vestidura. Además, el reborde 61 que soporta el ahusamiento Morse 62 y el ahusamiento Morse 62 que soporta la cabeza humeral prostética 30 se puede exagerar posteriormente del plano frontal ?. El plano frontal µ es el plano de simetría del ahusamiento Morse 62, que es esencialmente paralelo al plano frontal ? y se puede exagerar posteriormente por un desplazamiento d5. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el plano µ se puede exagerar posteriormente del plano frontal ? por un desplazamiento d5 entre aproximadamente 0 mm a aproximadamente 4 mm (inclusivo). En un ejemplo más específico (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el valor de d5 puede ser aproximadamente 2mm. Nota, esta característica única puede permitir una ubicación anatómica de la cabeza humeral prostética 30 al respetar la noción del desplazamiento posterior de la cabeza humeral. Como un resultado, la distancia d5 entre el plano frontal ? de la prótesis y el plano µ puede ser aproximadamente la misma que la distancia d1 entre el plano ecuatorial a de la cabeza humeral y el plano ß. Haciendo referencia ahora a la Figura 10, se observa que esta Figura muestra otra modalidad de la prótesis de la presente invención. En esta modalidad de la Figura 10, algunos orificios de sutura 66 de la modalidad de las Figuras 4-7 se reemplazan por una ventana de injerto de hueso 72 (tal como la ventana 72, por ejemplo, podría aumentar la fusión entre la mayor tuberosidad 12 y la menor tuberosidad 13). Además, las Figuras 11a y 11b muestran ciertas ventajas proporcionadas por la forma única de la porción de metafisello 60 de la presente invención. Más particularmente, la Figura 11a representa una vista superior de una modalidad de la presente invención en el lugar en el cuerpo. La mayor tuberosidad 12 y la menor tuberosidad 13 están en lugar alrededor de la porción de metafisello 60. La parte externa 63 de la porción de metafisello 60 proporciona dos camas anatómicas 81 y 82 para reubicar las tuberosidades 12 y 13. Como se observa en esta Figura 11a, estas camas 81 y 82 están limitadas por la costilla lateral anterior y el paro medio proporcionado por el borde 69. Debido a que, en esta modalidad, la costilla lateral anterior 64 se exagera anteriormente por el desplazamiento d3 del plano frontal ?, la cama posterior 81 se provee con un volumen superior que el de la cama anterior 82 (es decir, esta modalidad de la presente invención proporciona una cama posterior relativamente más grande 81 para reinsertar la mayor tuberosidad 12 y una cama anterior relativamente más pequeña 82 para reinsertar la menor tuberosidad 13). En general, la porción de metafisello podría ser simétrica en relación al plano frontal ? sólo si d3 es igual a 0 mm, d5 es igual a 0 mm y s es igual a 0 grados; para todos los otros valores de d3, d5 y s, la porción de metafisello se podría definir como siendo asimétrica. Incluso haciendo referencia a la Figura 11a, una sección de cruce de la porción de metafisello 60 muestra que los bordes 83 y 84 de cada cama 81 y 82 podrían ser aproximados por un radio de curvatura R2 y R3 (bajo esta modalidad de la presente invención cada radio de curvatura R2 y R3 pueden ser independientes del otro, se desea, R2 y R3 pueden depender uno sobre otro). También haciendo referencia ahora a la Figura 11b (es decir, la Figura que muestra el diseño convencional), se observa que en comparación al diseño convencional, la parte externa 63 de esta modalidad de la presente invención (es decir, la parte delgada, cubierta) puede permitir que el cirujano conserve la cantidad máxima del bono canceloso del paciente (de hecho, con un diseño convencional, el cirujano típicamente debe remover algún hueso canceloso para crear la Impresión de la porción de metafisello en las tuberosidades). Incluso haciendo referencia a las Figuras 11a y 11b, se observa que la mayor tuberosidad 12 y la menor tuberosidad 13 se aseguran bien por la presente invención. Esta característica se proporciona por la curvatura cóncava única de las camas 81 y 82 de esta modalidad de la presente invención (la forma cóncava de las camas 81 y 82 crea una estabilidad natural para las tuberosidades 12 y 13). En comparación, la curvatura de una prótesis convencional es convexa. Además, en un ejemplo, (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el radio de curvatura R2 y/o R3 puede ser superior que el radio de curvatura R4 proporcionado por un diseño convencional. Con respecto a esto, con referencia al punto biomecánico de vista, el momento de fuerza requerido para iniciar el deslizamiento entre dos componentes es típicamente una función del radio de curvatura. Como resultado, puede ser necesario un momento superior de fuerza para iniciar el deslizamiento de las tuberosidades 12 y 13 alrededor de la porción de metafisello 60 de la presente invención. Haciendo referencia ahora a las Figuras 12-21, se muestran las vistas adicionales de las varias modalidades de una prótesis humeral de acuerdo con la presente invención. Nota, las Figuras 12-18 muestran prótesis que incluye una característica de "ventana" y las Figuras 19-21 muestran una prótesis con un orden de característica de orificio. Otra nota, estas Figuras 12-21 muestran, en general, una prótesis humeral 20 que comprende una cabeza humeral prostética 30 y un vastago humeral 40 (estos elementos 20, 30 y 40 generalmente corresponden a los mismos elementos mostrados en las Figuras 4-10 y 11a, con las distinciones que se relacionan principalmente a la geometría/topografía específica de las diferentes modalidades). Haciendo referencia ahora a las Figuras 22-25, se proporcionará una discusión adicional para colocación de la prótesis de la presente invención relativa al hueso del paciente. Más particularmente, se nota que los inventores determinaron que desde el punto anatómico de vista de desplazamiento lateral de ranura bicípide (ver, por ejemplo, dimensión d6 de la Figura 2) típicamente es la distancia más corta entre el eje intramedular del húmero próximo y el centro de la ranura bicípide medida en el plano lateral medio. Esta dimensión típicamente varía a lo largo del curso de ranura bicípide del próximo al distante. Como un resultado directo, la ranura bicípide típicamente tiene forma como una "C" en el plano lateral medio. Los inventores determinaron que el desplazamiento lateral máximo de la ranura lateral típicamente se obtuvo alrededor del nivel de la intersección entre el eje intramedular del húmero próximo (ver, por ejemplo, ? de la Figura 3) y la proyección de la cabeza humeral a lo largo de la línea perpendicular al cuello anatómico (ver, por ejemplo, p de las Figuras 22 y 23). En otras palabras, el punto más lateral de la ranura bicípide en el plano lateral medio típicamente está en relación directa con el centro del referencial utilizado (es decir, proyección del centro de cabeza humeral al eje intramedular a lo largo de la línea perpendicular al cuello anatómico). De esa forma, basándose en los hallazgos del estudio anatómico de los inventores del húmero próximo (por ejemplo, con respecto a la forma de la ranura bicípide en el plano frontal), se presentan varias modalidades de la presente invención en las cuales la aleta AL del vastago de fractura humeral puede tener forma de C (nota, esta característica puede ser ventajosa para la técnica de sutura y para la estabilidad de las tuberosidades). El desplazamiento lateral de la aleta AL (ver, por ejemplo, dimensión d7 de la Figura 8) puede respetar los hallazgos del estudio anatómico, ya que la aleta AL del vastago humeral de fractura puede tener forma de C en el plano lateral medio. En conformidad con el estudio anatómico, el punto más lateral de la aleta AL en el plano lateral medio se puede localizar en el nivel de la intersección entre el eje intramedular del vastago humeral (ver, por ejemplo, eje ? de la Figura 3) y la proyección del eje de revolución del ahusamiento Morse (ver, por ejemplo, eje S de la Figura 6) en el plano ?. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la prótesis de la presente invención y su colocación en el cuerpo se puede definir como sigue (ver, por ejemplo, Figuras 2- 9). ? denota el plano perpendicular a ß y que pasa a través del eje intra-medular ? del cilindro próximo humeral 17. La proyección de un punto del centro de la ranura bicípide 14 perpendicularmente al plano ? se conoce como el desplazamiento lateral de la ranura bicípide d6 (en relación al eje intra-medular del húmero próximo ?). Esta dimensión d6 varía a io largo del curso de la ranura bicípide 14 del próximo al distante. Para explicar esta variación, las Figuras 22 y 23 representan a través de Rayos X laterales medio de dos húmeros secos. Una línea opaca de radio se pegó a lo largo de la línea central de cada ranura bicípide 14 (otra definición de la línea central de la ranura bicípide es una línea que enlaza los puntos más profundos de la ranura bicípide a lo largo de su curso del próximo al distante). Para asociar el desplazamiento lateral de la ranura bicípide d6 con la ubicación del punto proyectado de la ranura bicípide 14 (punto donde se midió el desplazamiento lateral d6) se creó un referencial. La distancia vertical se utilizó en su referencial para calificar el desplazamiento lateral de ranura bicípide. De acuerdo con el estudio anatómico realizado por los inventores, el desplazamiento lateral más grande de la ranura bicípide se localizó alrededor del nivel de la intersección entre el eje intramedular del húmero próximo ? y la proyección de la cabeza humeral a lo largo de la línea perpendicular al cuello anatómico p (origen vertical del referencial). Et desplazamiento lateral máximo de la ranura bicípide se localizó típicamente entre +7.5 mm y -7.5 mm en una clasificación vertical alrededor de la intersección entre el eje intramedular del húmero próximo ? y la proyección de la cabeza de húmero a lo largo de la línea perpendicular al cuello anatómico p. A partir de esta variación del desplazamiento lateral de la ranura bicípide d6 a io largo del curso de la ranura bicípide 14, de le da forma a la ranura bicípide como una "C". En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la prótesis de la presente invención y su colocación en el cuerpo se puede definir como sigue (ver, por ejemplo, Figuras 2-9). ? denota el plano perpendicular a ? y que pasa a través del eje intra-medular ? del eje 50 del vastago humeral. El borde libre 65 de la costilla lateral anterior 64 se puede exagerar del plano ? por una distancia d7. Esta dimensión d7 varía a lo largo del curso de borde libre 65 del próximo al distante. S es la proyección del eje de revolución del ahusamiento Morse 62 en el plano ? dd denota la distancia vertical entre el punto más exagerado del borde libre 65 y la intersección entre el eje intra-medular T del eje 50 del vastago humeral y el eje S. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la distancia d8 está entre -10 mm y +10 mm. De acuerdo con una modalidad de la presente invención la costilla lateral anterior no está recta (de acuerdo con una vista lateral media), pero está curveada. La distancia d6 entre la ranura bicípide 14 y el plano ? puede ser aproximadamente el mismo que la distancia d7 entre la costilla lateral anterior 64 y el plano ?. El máximo de cada dimensión d6 y d7 se puede obtener aproximadamente en el mismo nivel vertical. Haciendo referencia ahora a las Figuras 24 y 25, se ilustra un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), de la correspondencia entre la prótesis y la anatomía del húmero próximo.

Haciendo referencia ahora a las Figuras 26 y 27, se comparan dos modalidades de una prótesis humeral de acuerdo con la presente invención. Más particularmente, la Figura 26 muestra que la prótesis puede incluir dos concavidades para reinsertar las tuberosidades mientras la Figura 27 muestra que la prótesis puede tener ninguna de tales concavidades. Ahora se hará referencia a un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), de una técnica de fijación de tuberosidad de acuerdo con una modalidad de la presente invención (la técnica de fijación' de este ejemplo puede tomar ventaja de ciertas características originales de la forma próxima de la prótesis de una modalidad de la presente invención). Nota, esta técnica de fijación ilustrativa se describirá en el contexto de un procedimiento llevado a cabo en un cadáver. Más particularmente, se creó una fractura en cuatro partes artificial en el húmero derecho del cadáver. Al utilizar un corte oscilatorio, el cirujano restringió la cabeza humeral en el cuello anatómico y separó las tuberosidades del eje en el cuello quirúrgico. Las tuberosidades después se fracturaron, con la línea de fractura que ocurre consistentemente a lo largo de la ranura bicípide. El cirujano escarió el canal medular que utiliza un escariador e introdujo un vastago de doce milímetros en el eje de húmero (ligeramente ajustado a presión). Orientó el vastago a la retroversión al alinear la aleta lateral anterior con el centro de la ranura bicípide. El cirujano después comparó la cabeza humeral reseca con las cabezas humerales prostéticas disponibles. Después, unió la cabeza humeral de tamaño apropiado al vastago humeral. El cirujano colocó el vastago humeral al la altura correcta para permitir una reconstrucción anatómica de las tuberosidades. Se registró el número de orificios de sutura laterales en relación directa con el eje. Finalmente, realizó una reducción provisional de las tuberosidades alrededor de la prótesis. Se observó que en este procedimiento el cuello anatómico es paralelo a la cara inferior de la cabeza humeral. Después, el cirujano removió la prótesis de prueba del eje. Haciendo referencia ahora más particularmente a la fijación de tuberosidad, se nota que el cirujano utilizó un total de seis suturas de colchón Ethibond #2 para fijación de tuberosidad, tres para la mayor tuberosidad (dos suturas horizontales y una vertical) y tres para la menor tuberosidad (dos suturas horizontales y una vertical). El cirujano perforo dos orificios en el eje de húmero próximo, uno anterior y uno posterior a la ranura bicípide (ver Figura 28). Después, pasó una sutura a través de cada orificio. La sutura lateral (sutura Primero Vertical para la Mayor Tuberosidad, GTV1) pretende asegurar la mayor tuberosidad longitudinalmente, mientras la sutura anterior (sutura Primero Vertical para la Menor Tuberosidad, LTV1) pretende asegurar la menor tuberosidad longitudinalmente. El cirujano insertó el vastago humeral que utiliza presión de mano en la altura propia y retroversión, que se determinó previamente durante la etapa de prueba. Pasó dos suturas horizontales entre la mayor tuberosidad y el vastago humeral. El cirujano pasó la primera sutura (sutura Primero Horizontal para la Mayor Tuberosidad, GTH1) a través de la porción inferior del tendón del infraspinatus mientras se inserta en la mayor tuberosidad, a través del control posterior y a través de un orificio de sutura lateral inferior de la aleta lateral anterior. Pasó la segunda sutura (sutura Segunda Horizontal para la Mayor Tuberosidad, GTH2) a través de la porción superior del tendón de infraspinatus mientras se inserta en la mayor tuberosidad, a través del control posterior y a través de un orificio de sutura lateral superior de la aleta lateral anterior. Después, pasó la sutura vertical (GTV1) a través del tendón de supraspinatus mientras se inserta en la mayor tuberosidad (ver Figuras 29 y 30). El cirujano pasó dos suturas horizontales entre la menor tuberosidad y el vastago humeral. Pasó la primera sutura /sutura Primera Horizontal para la Menor Tuberosidad LTH1) a través de la porción ¡nferior del tendón subscapularis mientras se inserta en la menor tuberosidad, a través del control anterior y a través de un orificio de sutura lateral inferior de la aleta lateral anterior. Después, pasó la segunda sutura (sutura Segunda Horizontal para la Menor tuberosidad GTH2) a través de la porción superior del tendón subscapularis mientras se inserta en la menor tuberosidad, a través del control anterior y a través de un orificio de sutura lateral superior de la aleta lateral anterior. Después pasó la sutura vertical (LTV1) a través de la porción superior del tendón subscapularis cerca del intervalo rotor mientras se inserta en la menor tuberosidad (ver Figuras 31 y 32). Después unió las suturas para la mayor tuberosidad. Para hacer esto, gira ligeramente el brazo externo (ver Figuras 33 y 34). Finalmente, se unieron las suturas para la menor tuberosidad. Para esto, el brazo estaba en rotación neutral (ver Figuras 35 y 36). En otra modalidad de la presente invención una prótesis puede ser modular, con diferentes diámetros de cabeza (por ejemplo, de 38 a 53 mm) y vastagos en diferentes tamaños (por ejemplo, diámetro, 7 a 12 mm; longitud, 135 mm). La porción de metafisello del vastago se puede caracterizar por la presencia de dos cavidades, una posterior y una anterior, pretende recibir la menor y mayor tuberosidades. La forma de cada cavidad puede ayudar a estabilizar (por ejempio, inicialmente y/o a largo plazo) cada tuberosidad. En otra modalidad de la presente invención se puede proporcionar una prótesis que: (a) reduce o elimina colocación de prótesis inapropiada con respecto a la longitud de cabeza humeral y retroversión (con respecto a la retroversión, alineación de la aleta lateral anterior con la porción distante de la ranura bicípide puede ayudar a asegurar colocación de prótesis correcta en orientación en situaciones de fractura); (b) reduce o elimina ubicación incorrecta de las tuberosidades en el plano frontal, plano transversal o ambos; y/o (c) reduce o elimina fijación de tuberosidad pobre (que previene mala colocación de tuberosidad y la migración puede ser crítica para reemplazo de hombro de fractura exitosa). En otras modalidades de la presente invención se pueden proporcionar una o más de las siguientes características: (a) capacidad de ajuste independiente de parámetros anatómicos (por ejemplo, cuatro parámetros anatómicos pueden ser ajustables in situ); (b) replica anatómica precisa con una técnica quirúrgica simple (por ejemplo, replica anatómica precisa con una técnica de corte y cubierta); (c) un glenoideo innovador (por ejemplo combinar esencialmente cualquier tamaño de cabeza con esencialmente cualquier tamaño de glenoideo mientras incluso optimiza falta de concordancia radial; (d) alcance robusto (por ejemplo, ofrecer flexibilidad intra-operativa al cirujano); (e) aleta lateral anterior de desplazamiento (por ejemplo, para alineación a ranura bicípide distante) y camas de tuberosidad asimétrica (por ejemplo, que define la siguiente generación en reconstrucción de fractura en cuatro partes); (f) ventana de injerto (por ejemplo, para promover reunión de tuberosidad a través de la aleta lateral anterior (se puede utilizar injerto de hueso para iniciar reunión)); (g) un dispositivo y método que permite que el cirujano recree la anatomía de paciente; (h) un dispositivo y método que permite la reubicación correcta de las tuberosidades (por ejemplo, longitud y retroversión); (i) un dispositivo y método que permite la estabilización y fijación a largo plazo de las tuberosidades; (j) un dispositivo y método que permite la preservación (tanto como sea posible) de hueso de paciente (por ejemplo, hueso canceloso); (k) un dispositivo y método que respeta las líneas de fractura anatómica y evita lateralización de tuberosidades (por ejemplo, respeta el tensor de puño rotor). En otra modalidad se proporciona una prótesis de hombro para implantación en un paciente, que comprende: una porción de eje para unión a un eje de húmero del paciente, cuya porción de eje incluye un extremo próximo y un extremo distante; una porción de metafisello, cuya porción de metafisello incluye un cuerpo, un extremo próximo y un extremo distante; un elemento que define cavidad que incluye primera y segunda superficies curveadas opuestas, cuyo elemento que define cavidad se extiende desde el cuerpo de la porción de metafisello; una porción de reborde, en donde el extremo distante de la porción de metafisello confina el extremo próximo de la porción de eje y el extremo próximo de la porción de metafisello confina la porción de reborde; en donde la porción de metafisello incluye una primera concavidad que tiene una superficie curveada cóncava para recibir al menos una parte de una mayor tuberosidad del paciente y una segunda concavidad que tiene una superficie curveada cóncava para recibir al menos una parte de una menor tuberosidad del paciente; en donde la primera concavidad se define al menos en parte por al menos una porción de la primera superficie curveada opuesta del elemento que define cavidad que se extiende desde el cuerpo de la porción de metafisello; y en donde la segunda cavidad se define al menos en parte por al menos una porción de la segunda superficie curveada opuesta del elemento que define cavidad que se extiende desde el cuerpo de la porción de metafisello. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el elemento que define cavidad se puede extender en una orientación generalmente lateral anterior. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad y la segunda concavidad pueden ser asimétricas. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), ia primera concavidad y la segunda concavidad pueden tener diferente volúmenes. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), un grosor del elemento que define cavidad puede disminuir como una función de distancia del cuerpo de la porción de metafisello. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa y la segunda concavidad se puede configurar para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma y la segunda concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma y la segunda concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad puede tener una forma alargada y la segunda concavidad puede tener una forma alargada. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la prótesis de hombro además puede comprender una cabeza humeral prostética. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la cabeza de prótesis humeral puede unirse a la porción de reborde. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la cabeza humeral prostética puede unirse a la porción de reborde a través de Ahusamiento Morse. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el Ahusamiento Morse puede ser desplazado del centro en una dirección posterior. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el reborde puede incluir al menos un orificio para recibir una sutura.

En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de eje puede adaptarse para anclarse en un canal medular del eje de húmero. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de eje puede incluir al menos una ranura para fijar el canal medular del eje de húmero. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el elemento que define cavidad puede tener al menos una apertura a través del mismo entre las dos superficies curveadas opuestas. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la apertura puede seleccionarse del grupo que incluye, pero no se limita a: (a) un orificio de sutura para recibir una sutura; y (b) una ventana a través de la cual puede ocurrir fusión ósea. En otra modalidad se proporciona una prótesis de hombro para implantación en un paciente, que comprende: una porción de eje para unión a un eje de húmero del paciente, cuya porción de eje incluye un extremo próximo y un extremo distante; una porción de metafisello, cuya porción de metafisello incluye un cuerpo, un extremo próximo y un extremo distante; un elemento que define cavidad que se extiende desde el cuerpo de la porción de metafisello, cuyo elemento que define cavidad incluye una primera superficie curveada y una segunda superficie curveada; y una porción de reborde; en donde el extremo distante de la porción de metafisello confina el extremo próximo de la porción de eje y el extremo próximo de la porción de metafisello confina la porción de reborde; en donde la porción de metafisello incluye una primera concavidad que tiene una superficie curveada cóncava para recibir al menor una parte de una mayor tuberosidad del paciente; en donde la porción de metafisello incluye una segunda concavidad que tiene una superficie curveada cóncava para recibir al menos una parte de una menor tuberosidad del paciente; en donde la primera concavidad se define al menos en parte por la combinación de confinación de la primera superficie curveada del elemento que define cavidad que se extiende desde el cuerpo de la porción de metafisello y una primera superficie curveada del cuerpo de la porción de metafisello; y en donde la segunda cavidad se define al menos en parte por la combinación de confinación de la segunda superficie curveada del elemento que define cavidad que se extiende desde el cuerpo de la porción de metafisello y una segunda superficie curveada del cuerpo de la porción de metafisello. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el elemento que define cavidad se puede extender en una orientación generalmente lateral anterior. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad y la segunda concavidad pueden ser asimétricas. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad y la segunda concavidad pueden tener diferente volúmenes.

En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), un grosor del elemento que define cavidad puede disminuir como una función de distancia del cuerpo de la porción de metafisello. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa y la segunda concavidad se puede configurar para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma y la segunda concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma y la segunda concavidad puede configurarse para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la primera concavidad puede tener una forma alargada y la segunda concavidad puede tener una forma alargada. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la prótesis de hombro además puede comprender una cabeza humeral prostética. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la cabeza de prótesis humeral puede unirse a la porción de reborde. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la cabeza humeral prostética puede unirse a la porción de reborde a través de Ahusamiento Morse. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el Ahusamiento Morse puede ser desplazado del centro en una dirección posterior. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el reborde puede incluir al menos un orificio para recibir una sutura. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de eje puede adaptarse para anclarse en un canal medular del eje de húmero. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de eje puede incluir al menos una ranura para fijar el canal medular del eje de húmero. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el elemento que define cavidad puede tener al menos una apertura a través del mismo. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la apertura puede seleccionarse del grupo que incluye, pero no se limita a: (a) un orificio de sutura para recibir una sutura; y (b) una ventana a través de la cual puede ocurrir fusión ósea. En otra modalidad se proporciona una prótesis de hombro para implantación en un paciente, que comprende: una porción de eje para unión a un eje de húmero del paciente, cuya porción de eje incluye un extremo próximo y un extremo distante; una porción de metafisello, cuya porción de metafisello incluye un cuerpo, un extremo próximo y un extremo distante; un elemento que define cavidad que se extiende desde el cuerpo de la porción de metafisello, cuyo elemento que define cavidad incluye una superficie curveada; en donde el extremo distante de la porción de metafisello confina el extremo próximo de la porción de eje y el extremo próximo de la porción de metafisello confina la porción de reborde; en donde la porción de metafisello incluye una primera concavidad que tiene una superficie curveada cóncava para recibir al menor una parte de una mayor tuberosidad del paciente y una menor tuberosidad del paciente; en donde la concavidad se define al menos en parte por la combinación de confinación de una superficie curveada del cuerpo de la porción de metafisello y la superficie curveada del elemento que define cavidad que se extiende desde el cuerpo de la porción de metafisello. En otra modalidad se proporciona una prótesis de hombro para implantación en un paciente, que comprende; una porción de eje para unión a un eje de húmero del paciente, cuya porción de eje incluye un extremo próximo y un extremo distante; una porción de metafisello, cuya porción de metafisello incluye un cuerpo, un extremo próximo y un extremo distante; una aleta; y una porción de reborde; en donde el extremo distante de la porción de metafisello confina el extremo próximo de ia porción de eje y el extremo próximo de la porción de metafisello confina la porción de reborde; en donde la aleta se extiende de la porción de metafisello en una dirección generalmente lateral anterior; en donde un borde libre de la aleta es desplazado en una dirección anterior de un plano frontal de la prótesis; y en donde el borde libre de la aleta substancialmente imita al menos una porción de una ubicación anatómica de una ranura bicípide. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el borde libre de la aleta puede imitar substancialmente de forma esencial la ubicación anatómica completa de la ranura bicípide. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el borde libre de la aleta puede imitar substancialmente de forma esencial la ubicación anatómica completa de la ranura bicípide a lo largo de la línea central de la ranura bicípide. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), una distancia de desplazamiento de un punto en el borde libre de la aleta de un plano sagital de la prótesis puede variar con la ubicación vertical del punto en el borde libre de la aleta. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), un grosor de la aleta puede disminuir como una función de distancia del cuerpo de la porción de metafisello. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la aleta puede definir una porción de recepción de primera tuberosidad para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa y una porción de recepción de segunda tuberosidad configurada para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de recepción de primera tuberosidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma y la porción de recepción de segunda tuberosidad puede configurarse para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de recepción de primera tuberosidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma y la porción de recepción de segunda tuberosidad puede configurarse para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser Ilustrativo y no restrictivo), la porción de recepción de primera tuberosidad puede tener una forma alargada y la porción de recepción de segunda tuberosidad puede tener una forma alargada.

En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la prótesis de hombro además puede comprender una cabeza humeral prostética. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la cabeza de prótesis humeral puede unirse a la porción de reborde. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la cabeza humeral prostética puede unirse a la porción de reborde a través de Ahusamiento Morse. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el Ahusamiento Morse puede ser desplazado del centro en una dirección posterior. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el reborde puede incluir al menos un orificio para recibir una sutura. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de eje puede adaptarse para anclarse en un canal medular del eje de húmero. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de eje puede incluir al menos una ranura para fijar el canal medular del eje de húmero. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la aleta puede tener al menos una apertura a través de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la apertura puede seleccionarse del grupo que incluye, pero no se limita a: (a) un orificio de sutura para recibir una sutura; y (b) una ventana a través de la cual puede ocurrir fusión ósea. En otra modalidad se proporciona una prótesis de hombro para implantación en un paciente, que comprende; una porción de eje para unión a un eje de húmero del paciente, cuya porción de eje incluye un extremo próximo y un extremo distante; una porción de metafisello, cuya porción de metafisello incluye un cuerpo, un extremo próximo y un extremo distante; una aleta; y una porción de reborde; en donde el extremo distante de la porción de metafisello confina el extremo próximo de la porción de eje y el extremo próximo de la porción de metafisello confina la porción de reborde; en donde un borde libre de la aleta substancialmente imita al menos una porción de una ubicación anatómica tridimensional de una ranura bicípide. En un ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el borde libre de la aleta puede imitar substancialmente de forma esencial la ubicación anatómica tridimensional completa de la ranura bicípide. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el borde libre de la aleta puede imitar substancialmente de forma esencial la ubicación anatómica tridimensional completa de la ranura bicípide a lo largo de la línea central de la ranura bicípide.

En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), una distancia de desplazamiento de un punto en el borde libre de la aleta de una línea central de la porción de eje puede variar con la ubicación vertical del punto en el borde libre de la aleta. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), un grosor de la aleta puede disminuir como una función de distancia del cuerpo de la porción de metafisello. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la aleta puede definir una porción de recepción de primera tuberosidad para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa y una porción de recepción de segunda tuberosidad configurada para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de recepción de primera tuberosidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma y la porción de recepción de segunda tuberosidad puede configurarse para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de recepción de primera tuberosidad puede configurarse para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente ia forma de la misma y la porción de recepción de segunda tuberosidad puede configurarse para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de recepción de primera tuberosidad puede tener una forma alargada y la porción de recepción de segunda tuberosidad puede tener una forma alargada. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la prótesis de hombro además puede comprender una cabeza humeral prostética. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la cabeza de prótesis humeral puede unirse a la porción de reborde. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la cabeza humeral prostética puede unirse a la porción de reborde a través de Ahusamiento Morse. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el Ahusamiento Morse puede ser desplazado del centro en una dirección posterior. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), el reborde puede incluir al menos un orificio para recibir una sutura. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de eje puede adaptarse para anclarse en un canal medular del eje de húmero. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la porción de eje puede incluir al menos una ranura para fijar el canal medular del eje de húmero. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la aleta puede tener al menos una apertura a través de la misma. En otro ejemplo (cuyo ejemplo pretende ser ilustrativo y no restrictivo), la apertura puede seleccionarse del grupo que incluye, pero no se limita a: (a) un orificio de sutura para recibir una sutura; y (b) una ventana a través de la cual puede ocurrir fusión ósea. Finalmente, se nota que el término "plano" pretende referirse a una construcción geométrica utilizada para definir una estructura en espacio tridimensional (y no necesariamente a una superficie u objeto físico real). Mientras se describió un número de modalidades de la presente invención, se entiende que estas modalidades son sólo ilustrativas, y no restrictivas, y que muchas modificaciones se harán evidentes para aquellos expertos en la técnica. Por ejemplo, todas las dimensiones discutidas aquí se proporcionan sólo como ejemplos, y pretenden ser ilustrativas y no restrictivas. Además, se puede utilizar (y se puede colocar en cualquier ubicación(es) en la prótesis) cualquier número deseado y forma de orificio(s), ventana(s), ranura(s) de eje, etc. Incluso, mientras el término "costilla se utiliza a través de esta aplicación y puede pensarse que implica una característica separada, aislada, se entiende que la invención, por supuesto, puede utilizar una o más superficies de una estructura esencialmente continua además de (o en lugar de) una "costilla". Incluso, se puede realizar cualquiera de los pasos para usos y/o aplicaciones de la prótesis en cualquier orden deseado.

Claims

REIVINDICACIONES

1.- Una prótesis de hombro para implantación en un paciente, que comprende: una porción de eje para unión a un eje de húmero del paciente, dicha porción de eje incluye un extremo próximo y un extremo distante; una porción de metafisello, cuya porción de metafisello incluye un cuerpo, un extremo próximo y un extremo distante; una aleta; y una porción de reborde; en donde el extremo distante de la porción de metafisello confina el extremo próximo de la porción de eje y el extremo próximo de la porción de metafisello confina la porción de reborde; en donde la aleta se extiende desde la porción de metafisello en una dirección generalmente lateral anterior; en donde un borde libre de la aleta está desplazado en una dirección anterior de un plano frontal de la prótesis; y en donde el borde libre de la aleta substancialmente ¡mita al menos una porción de una ubicación anatómica de una ranura bicípide.

2.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el borde libre de la aleta substancialmente imita esencialmente la ubicación anatómica completa de la ranura bicípide.

3.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 2, en donde el borde libre de la aleta substanciaimente imita esencialmente la ubicación anatómica completa de la ranura bicípide a lo largo de una línea central de la ranura bicípide.

4.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 3, en donde una distancia de desplazamiento de un punto en el borde libre de la aleta de un plano sagital de la prótesis varía con la ubicación vertical del punto en el borde libre de la aleta.

5.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde un grosor de la aleta disminuye como una función de distancia del cuerpo de la porción de metafisello.

6.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la aleta define una primera porción de recepción de tuberosidad configurada para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa y una segunda porción de recepción de tuberosidad configurada para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa.

7.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 6, en donde la primera porción de recepción de tuberosidad está configurada para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa con remoción de masa ósea substancial de la misma y la segunda porción de recepción de tuberosidad está configurada para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma.

8.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 6, en donde la primera porción de recepción de tuberosidad está configurada para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma y la segunda porción de recepción de tuberosidad está configurada para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma.

9.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 6, en donde la primera porción de recepción de tuberosidad tiene una forma alargada y la segunda porción de recepción de tuberosidad tiene una forma alargada.

10.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 1, que además comprende una cabeza humeral prostética.

11.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 10, en donde la cabeza humeral prostética se une a la porción de reborde.

12.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 11, en donde la cabeza humeral prostética se une a la porción de reborde a través de un Ahusamiento Morse.

13.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 12, en donde el Ahusamiento Morse está desplazado del centro en una dirección posterior.

14.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde el reborde incluye al menos un orificio para recibir una sutura.

15.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la porción de eje se adapta para anclarse en un canal medular del eje de húmero.

16.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 15, en donde la porción de eje incluye al menos una ranura para asir el canal medular del eje de húmero.

17.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 1, en donde la aleta tiene al menos una apertura a través de la misma.

18.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 17, en donde la apertura se selecciona del grupo que incluye: (a) un orifico de sutura para recibir una sutura; y (b) una ventana a través de la cual puede ocurrir fusión ósea.

19.- Una prótesis de hombro para implantación en un paciente, que comprende: una porción de eje para unión a un eje de húmero del paciente, dicha porción de eje incluye un extremo próximo y un extremo distante; una porción de metafisello, cuya porción de metafisello incluye un cuerpo, un extremo próximo y un extremo distante; una aleta; y una porción de reborde; en donde el extremo distante de la porción de metafisello confina el extremo próximo de la porción de eje y el extremo próximo de la porción de metafisello confina la porción de reborde; y en donde un borde libre de la aleta substancialmente imita al menos una porción de una ubicación anatómica tridimensional de una ranura bicípide.

20.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 19, en donde el borde libre de la aleta substancialmente imita esencialmente la ubicación- anatómica tridimensional completa de la ranura bicípide.

21.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 20, en donde el borde libre de la aleta substancialmente imita esencialmente la ubicación anatómica tridimensional completa de la ranura bicípide a lo largo de una línea central de la ranura bicípide.

22.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 21, en donde una distancia de desplazamiento de un punto en el borde libre de la aleta de una línea central de la porción de eje varía con la ubicación vertical del punto en el borde libre de la aleta.

23.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 19, en donde un grosor de la aleta disminuye como una función de distancia del cuerpo de la porción de metafisello.

24.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 19, en donde la aleta define una primera porción de recepción de tuberosidad configurada para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa y una segunda porción de recepción de tuberosidad configurada para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa.

25.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 24, en donde la primera porción de recepción de tuberosidad está configurada para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma y la segunda porción de recepción de tuberosidad está configurada para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin remoción de masa ósea substancial de la misma.

26.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 24, en donde la primera porción de recepción de tuberosidad está configurada para recibir esencialmente la mayor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma y la segunda porción de recepción de tuberosidad está configurada para recibir esencialmente la menor tuberosidad completa sin cambiar substancialmente la forma de la misma.

27.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 24, en donde la primera porción de recepción de tuberosidad tiene una forma alargada y la segunda porción de recepción de tuberosidad tiene una forma alargada.

28.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 19, que además comprende una cabeza humeral prostética.

29.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 28, en donde la cabeza humeral prostética se une a la porción de reborde.

30.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 29, en donde la cabeza humeral prostética se une a la porción de reborde a través de Ahusamiento Morse.

31.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 30, en donde el Ahusamiento Morse está desplazado del centro en una dirección posterior.

32.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 19, en donde el reborde Incluye al menos un orificio para recibir una sutura.

33.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 19, en donde la porción de eje está adaptada para anclarse en un canal medular del eje de húmero.

34.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 33, en donde la porción de eje incluye al menos una ranura para asir el canal medular del eje de húmero.

35.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 19, en donde la aleta tiene al menos una apertura a través de la misma.

36.- La prótesis de hombro de acuerdo con la reivindicación 35, en donde la apertura se selecciona del grupo que incluye: (a) un orificio de sutura para recibir una sutura; y (b) una ventana a través de la cual puede ocurrir fusión ósea.