CN1925814B - 具有骨折肱骨干的肩假体 - Google Patents

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Abstract

本发明的各种实施例涉及肩假体。这些实施例可以涉及骨折适应症的肩假体，包括，例如，肱骨干。重要的是，本发明某些实施例提供肱骨假体，改进了结节结合在肱骨干周围。还给出了与假体使用和应用有关的多种方法。

Description

具有骨折肱骨干的肩假体
技术领域
本发明的各种实施例涉及肩假体。这些实施例可以涉及骨折适应症的肩假体，包括，例如，肱骨干。
重要的是，本发明某些实施例提供肱骨假体，改进了结节结合在肱骨干周围。
还给出了与假体使用和应用有关的多种方法。
背景技术
当肱骨上末端骨折时，肱骨一般断成几片，特别是肱骨头、小结节、大结节和肱骨骨体。这种骨折称为“四部分肱骨骨折”。在这种情况下，由于没有结节对肱骨头的血液供应，出现肱骨头坏死。可以使用肩假体，通过大致的半球形假体肱骨头替换肱骨的解剖头部，同时可以将其它骨折片设置在肱骨干周围。
肩假体领域的不同专利文献的例子包括以下：
授权给Dong的美国专利5282865涉及一种模块化肱骨肩假体，用于植入天然肱骨的预定位置，替换肩关节的天然肱骨头。假体植入物具有肱骨头部分，包括肱骨头件，肱骨头件具有从源头延伸到支承面的预定半径的球形支承面，沿第一方向延伸的底面，与肱骨头件集成的并沿给定方向从肱骨头件突出的长条柱，给定方向与第一方向形成锐角，和柱的柱部分；以及肱骨干部分，包括具有上表面的平台，与平台集成并从平台悬出的骨干，骨干沿纵轴延伸，纵向基本对准天然肱骨，沿第二方向延伸的上表面与纵轴形成第二锐角，以及骨干中的长条凹陷，凹陷沿骨干延伸并包括至少一个与柱部分互补的凹陷部分，用于在集成的装配组件中将柱部分容纳在凹陷部分中，其中当支承面处于替换天然肱骨头的预定位置时，肱骨头部分固定在肱骨干部分，使肱骨头件的底面面对平台上表面。
授权给Lackey等人的美国专利5489309涉及一种模块化肱骨假体，外科医生通过交换各个部分尺寸，可以交互使用地定制装给特殊患者。假体的特征是，肱骨头具有半球形外表面，用于放置到人体肩胛骨的关节盂内，肱骨头包括其底面的凹陷中心部分，该中心部分具有第一协同工作的连接装置。此主体具有近端和远端，近端包括倾斜平台，倾斜平台具有与所述第一连接装置配合的第二协同工作的连接装置，并且远端具有第三协同工作的连接装置。此主体还包括多个嵴。圆柱形主骨干具有近端和远端，近端具有与所述第三连接装置配合的第四协同工作的连接装置，并且远端具有第五协同工作的连接装置。圆柱形副骨干具有近端和远端，近端具有与所述第五连接装置配合的第六协同工作的连接装置，远端具有尖端，用于插入切割的人体肱骨的髓管内。
授权给Mansat等人的美国专利5944758涉及一种用于治疗骨折肱骨的近端肱骨假体。假体包括与患者肱骨头对应的头，以及具有用于安装所述头的近端的干。假体具有与骨干纵轴一致的中心平面，这是一个对称的镜面轴。在靠近头的近端或在近端附近具有一个突出的嵴，优选的是一对。突出的嵴在相对中心面的相反方向偏离基本相同的偏移角(例如，20°到40°)，接近肱骨的大或小结节。而且还披露了使用此假体治疗骨折肱骨的方法。
授权给Huebner的美国专利5961555涉及一种模块化肩假体，包括具有半球形关节面的头，被设置在基本垂直头轴线的关节面的关节边缘约束。头还包括背面，背面是与关节面相反设置的并且与关节面之间被关节边缘分开。假体还包括具有近端的干部分以及远端骨体，用于沿骨体轴插入髓管。连接结构适于可拆卸地通过关节面的运动将头装到干上。
授权给Huebner的美国专利6102953涉及一种具有头和长条状干部分的肩假体，干部分包括连接头的近端，插入肱骨髓管的远部分以及处于近端和远部分之间的对齐部分。对齐部分包括多个参考标记，其位置便于将假体植入骨骼内的预先确定位置。
授权给Huebner的美国专利6168627涉及一种具有头和长条状干部分的肩假体，干部分包括连接头的近端，插入肱骨髓管的远部分以及处于近端和远部分之间的对齐部分。对齐部分包括多个参考标记，其位置便于将假体植入骨骼内的预先确定位置。
授权给Huebner的美国专利6168628涉及一种具有头和长条状干部分的肩假体，干部分包括连接头的近端，插入肱骨髓管的远部分以及处于近端和远部分之间的对齐部分。对齐部分包括多个参考标记，其位置便于将假体植入骨骼内的预先确定位置。
授权给Boileau等人的美国专利6171341涉及一种肱骨假体，这种类型假体具有用于锚固于患者肱骨髓管中的棒，向上和朝内部延伸棒的干骺件，此干骺件在连接区装到翼缘上，翼缘作为能与肩关节盂相互作用的基本半球形帽的支撑。连接区大致沿上述翼缘的中线设置，并且连接区仅在上述中线的一部分延伸，从而在连接外侧，或者在一部分连接区外侧建立连接和融合干骺端骨碎片的间隙区。
授权给Huebner的美国专利6193758涉及一种具有头和长条状干部分的肩假体，干部分包括连接头的近端，插入肱骨髓管的远部分以及处于近端和远部分之间的对齐部分。对齐部分包括多个参考标记，其位置便于将假体植入骨骼内的预先确定位置。
授权给Tornier等人的美国专利6334874涉及一种肱骨假体，包括适于锚固在肱骨髓管中的骨体，从所述骨体向上并朝末端延伸的干骺部，干骺部在其外端连接到翼缘上，翼缘适合支撑与肩关节盂共同工作的圆顶，其中干骺部包括具有至少一个前-后嵴，其结构用于为肱骨结节提供解剖支撑，并且至少一个嵴相对假体额状面的取向角度在45°到135°之间。
授权给Masini的美国专利6398812涉及一种具有腱或骨的解剖连接区的肱骨假体。在优选实施例中，沿一条直线具有至少一套腱/骨连接点，其中至少一部分偏离骨干的轴线。还可以沿基本平行骨干轴的直线提供一套或多套连接点，从而形成T、L或U形。另外，可以沿一条公共的曲线提供相对骨干轴偏移程度变化的连接点。连接点可以简单地是穿过植入物主体形成的孔，但在优选实施例中，孔形成在凸起片上。在连接点附近可以具有骨生长材料区，并且可以包括单独的固定机构，例如拧入螺钉的螺纹孔。在任何实施例中也可以具有接收二头肌腱的槽。特别是骨折时，包括多部分和四部分骨折，可以单独提供专门用于刚性重新连接大结节或小结节的装置，或者与其它系列的重新连接结构一起使用。
授权Ahrens的美国专利6436144涉及一种肩关节内假体，包括球窝关节头和骨干部分，骨干部分可以锚固在肱骨中并具有假体头。假体头在其外表面具有多个孔，通过摩擦配合可以将固定结节碎片的销钉装入孔中，并形成配合。
授权给Huebner的美国专利6494913涉及一种安装肩假体的系统和方法。该方法包括去除原始肱骨头，并使用一个或多个工具将肱骨近端成形，从而使肱骨准备接收肩假体。
授权给Nogarin的美国专利6520994涉及一种用于肱骨上端骨折的肩内假体，包括肱骨干，适于装在肱骨的髓管内并多个纵向嵴；以及肱骨近端部分，适于连接骨干一端，并具有多个侧嵴，在上端具有与肱骨头配合的部分，适于重建患者肱骨头。
发明者为Vincent等人的专利WO95/22302涉及一种植入患者肱骨内的模块化肱骨假体(1)。其中具有可拆卸的骨折帽(40)，其形状使帽和患者关节盂之间形成空间，假体可以植入此空间。还具有可拆卸肱骨头(50)，可以根据患者天然肱骨头的状况与骨折帽互换使用。不同尺寸的帽和头可以放置在近端肱骨部分。模块化远端干延伸(20)可以使假体总长度选择性地增大，从而使假体适合具有不同尺寸肱骨骨体的患者。
Capon等人的美国专利申请US2003/0014119涉及一种肩假体(5，32)，包括用于插入骨折肱骨(2)髓管的肱骨棒(9，39)，以及大致半球形的头(12)，肱骨头可以固定在肱骨棒上，并且设计成容纳在肩的关节盂中，其特征在于，在棒(9，39)固定在肱骨内并且肩部肌肉固定在头上之后，肱骨头(12)可以在相对肱骨棒(9，39)轴线的任何径向面中固定在肱骨棒上。
发明者为Patrick等人的法国专利申请FR2763501涉及一种肩假体，所述肩假体具有模块化部分，髓内柄(2)和两个互换头(3，4)。柄具有上端突起(6)和凹陷(7)，在组装后与头的轴排成直线。突起具有一系列等间距的周边隆起(8)，而凹陷与突起同轴，形状是锥形并具有小的锥度。两个头之一具有中心柱(21)和空腔(22)，其形状分别与柄的凹陷和突起配合。另一个头具有偏移的柱和空腔，从而根据患者的形态可以将头设置在很多不同位置。另外，柄在其外表面具有嵴(16)，其远端部分(2a)涂覆多孔材料，例如钙羟基磷灰石，使骨细胞可以长入。设计简单，从而与较小范围的部分更加精确配合。
发明者为Lehuec等人的法国专利申请FR2689758涉及一种肩假体的肱骨柄，在其近端外侧具有重新插入嵴(1a)，并通过纵向和横向部分连接头，从保证嵴部分集成到柄(1)主体形成的基本空间。纵向连接部分是由嵴每侧的槽(1c)形成的，逐渐连接柄的主体；而横向部分是通过切除表面形成的，用于减小嵴高度处的主体横截面。柄的近端还具有椭圆形的推环(1g)，并具有贯穿它的孔(1f)。
附图说明
图1表示根据本发明一个实施例的假体以及定义其额状面；
图2表示沿肱骨近端的髓内轴的肱骨上末端；
图3表示四部分骨折的过程；
图4表示根据本发明一个实施例的肱骨假体；
图5是图4肱骨假体的另一幅图；
图6表示根据本发明一个实施例的肱骨假体；
图7是图6肱骨假体的另一幅图；
图8是沿图5和7的线V-V的剖视图；
图9是类似于图2的图，表示图4-7的肱骨假体的重叠部分；
图10是类似于图4的图，表示根据本发明另一个实施例的肱骨；
图11a和11b是本发明实施例(图11a)与传统设计(图11b)的对比，表示本发明在保护结节方面的某些优点；
图12-21表示根据本发明的肱骨假体的不同实施例的其它视图；
图22-25是表示骨骼上可以植入根据本发明的肱骨假体的位置的不同视图；
图26和27表示根据本发明的肱骨假体的另外实施例；
图28-36表示与如何植入本发明的肱骨假体有关的另外视图。
除了已经给出的那些优点和改进，本发明的其它目的和优点将在下面结合附图的说明中变得清楚。附图构成本说明书的一部分，并包括本发明解释性的实施例，并说明其不同目的和特征。
具体实施方式
下面给出本发明的详细实施例，但应该理解的是，所给出的实施例仅是可以按不同形式实施的本发明的解释。另外，结合本发明不同实施例给出的每个例子也是解释性的，而不是限制性的。并且，附图不必按比例画出，一些特征可以是放大的，用于表示特殊部分的细节。因此，这里给出的具体结构和功能细节不能认为是限制性的，而仅是告诉各个实施本发明的本领域一般技术人员的代表性基础。
为了描述本发明，假体的“额状面”是指，当假体植入身体时，基本对齐肱骨上末端(即，肱骨头)关节面的额状面的平面，肱骨上末端关节面的额状面相对于身体的额状面向后倾约35度。在这一方面，见图1(在讨论假体额状面时，考虑对称肱骨骨干将是有帮助的，而这是当前外嵴的前偏移等于0度的一种特殊情况；当然，本发明并不限于这种对称肱骨骨干)。
另外，为了描述本发明，假体的“矢状面”可以指，假体植入身体时，偏移假体额状面基本90度的平面。
下面将描述本发明的一个实施例的概况。在此实施例中提供一种肱骨假体，包括用于锚固于髓管内的骨体。并且，具有向上和向内延伸此骨干的干骺部。此干骺部连接支撑假体肱骨头的翼缘，假体肱骨头适于与肩关节腔协同工作。重要的是，干骺部可以包括其前外侧的嵴，当假体以正确的后倾插入时，基本在二头肌沟的高度。此嵴可以在与假体额状面成一个角度取向的平面中延伸(在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，此角度可以在大约0°到20°(含)之间)。前外嵴的外边缘可以偏离假体的额状面，这称为前外嵴的前偏移，偏移的距离与二头肌沟有关(例如，直接关系)。在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，从假体额状面到前外嵴的外边缘的偏移可以在大约0mm到13mm(含)之间。偏移沿外边缘可以基本是常数(或者偏移沿外边缘可以不是常数)。
重要的是，前外嵴相对二头肌沟的方向和尺寸可以有助于结节缝合到前外嵴(从解剖学观点是令人满意的结构)。在一个特殊例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，前外嵴平面相对于假体额状面的取向角度可以是大约20°，前外嵴的外边缘的偏移可以是大约7mm。
前外嵴可以包括窗口和/或一个或多个孔。这些窗口和/或孔可以有助于通过假体的前外嵴的骨融合。
假体的干骺部可以在其内部限定为骨干(例如，有助于保证假体的力学稳定性和强度)。假体干骺部的骨干可以具有的横截面形状为，例如(此例子是说明性的，而不是限制性的)，像部分圆形或椭圆形。弯曲部分可以是向内取向，而平直线部分可以是向外取向。在此实施例中，假体的额状面可以限定为(或平行于)干骺部内部形状(即，弯曲)的对称面。此干骺部的外面可以具有，例如(此例子是说明性的，而不是限制性的)，两条嵴，一条嵴可以位于前内位置，而另一条嵴可以位于后内位置。嵴之间的宽度可以取决于圆截面的关节扇形和曲率半径。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，干骺部可以不对称(例如，更好地对应于肱骨近端解剖学)。干骺部的前外嵴与前部形成的前空腔可以为小结节成形，干骺部的前外嵴与后部形成的后空腔可以为大结节成形(此特殊性可以提供干骺部的独特非对称形状)。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，一个或多个上述空腔可以是凹的(此特征可以保留更多的网状骨质的骨(与传统设计需要去除的骨数量相比))。
重要的是，本发明此实施例的独特特征可以涉及相对假体额状面的后偏移。在这一方面，支撑假体肱骨头并位于翼缘的Morse锥体，可以从假体额状面向后偏离一个偏移量。在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，此偏移可以在大约0mm到4mm(含)之间。在一个更特殊的例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，此偏移可以是大约2mm。
并且，在本发明的一个实施例中，翼缘(例如，翼缘上末端)可以具有一个或多个缝线孔。
与某些传统设计相比，根据本发明一个实施例的前外嵴的尺寸对于肩假体的嵴可以是惟一的(此惟一特征可以至少部分来自于本发明干骺部的结构)。并且，本发明的干骺部的内部可以比较强壮(例如，为了保证力学稳定性和强度)，而外部可以比较轻薄，可以主要包括一个框架，将结节重新插入两个空腔。
下面参看图2，可以看出，此图表示典型的肱骨10近端。重要的是，肱骨近端的术语前、后、外和内是由此图2定义的，这里下面使用的术语下和上必须理解为指的是患者站立时的假体骨。在任何情况下，是圆形的肱骨头11与肩胛骨形成实际的关节。在肱骨头11周围的是大结节12和小结节13。大结节12与小结节13之间是沟14，称为二头肌沟。α表示肱骨头的赤道面。确定此轴可以根据以下文章中给出的标准化协议：“On relevant morphometric parameters of theproximal humerus and misfit of standard prosthetic design”，出自于1999年8月出版的《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》。β表示平行于α并且穿过肱骨近端骨体17(见图3)的髓内轴γ的平面。平面α和平面β之间的距离d1称为肱骨头11的后偏移(相对于肱骨近端的髓内轴γ)。δ表示平行于β并穿过二头肌沟14中心的平面。平面β和平面δ之间的距离d2称为二头肌沟14的前偏移(相对于肱骨近端的髓内轴γ)。从上面的讨论可以看出，每个平面α、β和δ平行于肱骨近端的内外轴。ψ表示肱骨远端的横断上踝的轴，平面β和轴ψ之间的角度a1(从上面看)称为肱骨头11相对于横断上踝的轴ψ的后倾角。对于下面的例子，肱骨假体20的方向服从解剖后倾角a1。
下面参看图3，可以看出，此图表示当四部分骨折时的优先骨折线。更具体地，肱骨头11与大结节12和小结节13在解剖颈16的高度分离。大结节12和小结节13与肱骨体17近端在外科颈15的高度分离。在外向，结节12和13在二头肌沟14的高度分离。
下面参看图4-9，可以看出，这些图表示根据本发明一些实施例的肱骨假体20。更特别地，可以看出，肱骨假体20包括假体肱骨头30和肱骨干40。肱骨干40包括骨体50(例如，基本是圆形横截面)，用于沿髓内轴插入肱骨骨体17(见图3)。轴θ是骨体50的转动轴。骨体50可以包括两条槽51a和51b，二者可以彼此正好相反(见图5和7)。一条槽51a可以在前位置，而另一条槽51b可以在后位置。
干骺部60可以向上和向内延长此骨体50。干骺部可以连接到支撑假体肱骨头30的翼缘61(例如，通过Morse锥体62)。
为了讨论这些图的实施例，假体的额状面λ可以是含有骨体50的中心轴θ的平面。此外，额状面λ可以是槽51a和槽51b之间的镜面，并且具有干骺部60的内形状68。额状面μ可以是Morse锥体62的对称面并且可以平行于平面λ。
使用时，假体20可以沿骨体50的中心轴θ插入(即，沿肱骨骨体17的髓内轴γ(见图3))。并且，假体的额状面λ可以与肱骨的平面β重叠，平面μ可以与解剖肱骨头的平面α重叠。此特征可以符合解剖参数。
干骺部60可以在其外面63包括前外嵴64。前外嵴64可以在与额状面λ成角度σ取向的平面ξ中延伸。
在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，前外嵴64可以在平面ξ中延伸，平面ξ相对于额状面λ的角度σ在0°到20°(含)之间。在更加特殊的例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，角度σ可以是20°。
前外嵴64的自由边缘65可以偏离额状面λ一定距离d3，这是自由边缘65垂直投影到额状面λ的距离。在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，前外嵴64的自由边缘65可以偏离额状面λ的距离d3在大约0mm到13mm(含中)之间。在一个更加特殊的例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，前外嵴64的自由边缘65可以偏离额状面λ的距离d3是大约7mm。重要的是，距离d3可以基本等于距离d2(此独特特征可以使小结节13和大结节12沿前外嵴64在原始二头肌沟14的位置重新解剖定位)。
前外嵴64可以包括(例如，在其内部)多个孔66。这些孔66可以用于，例如(此例子是说明性的，而不是限制性的)，以下功能：(a)将结节12和/或13固定在干骺部60的缝线孔；和/或(b)通过这些孔结节12和/或13可以经过融合(即，孔有助于形成骨质桥接，保证结节12和/或13有效的稳定性)。
假体20的干骺部60可以在其内部67限定为骨干，有助于保证假体20的力学性能。在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，内部67可以是相对额状面λ对称的。在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，内部67的截面可以基本是一部分圆形或椭圆形(其中内边缘68可以是朝内侧取向的内部的曲率R1，外边缘69是垂直额状面λ取向的虚拟线)。此虚拟线69形成干骺部60的内部67与干骺部60的外部63之间的边界。
在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，内部的前后宽度d4(即，线69的长度)可以与截面高度成正比。在一个更加特殊的例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，宽度d4可以接近于骨干50在骨干50与干骺部60之间高度位置的直径，宽度d4可以在上部截面较大(宽度d4从远端到近端的增大可以形成内限位，有助于结节12和/或13固定在其位置上)。
并且，翼缘61可以包括缝线孔71(例如，在其上末端)。这些孔71可以用于，例如(此例子是说明性的，而不是限制性的)，执行像牵索、支桅索和/或帆缆一样的缝合技术。
此外，支撑Morse锥体62的翼缘61以及支撑假体肱骨头30的Morse锥体62可以后偏离额状面λ。额状面μ是Morse锥体62的对称面，偏移平行额状面λ，并可以后偏移一个偏移量d5。在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，平面μ可以后偏移额状面λ的偏移d5在大约0mm到4mm(含)之间。在一个更加特殊的例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，d5的数值可以是大约2mm。重要的是，此独特特征可以通过符合肱骨头后偏移的概念而使假体肱骨头30解剖定位。结果，假体额状面λ与平面μ之间的距离d5可以大致等于肱骨头赤道面α和平面β之间的距离d1。
参看图10，可以看出，此图表示本发明假体的另一个实施例。在图10的实施例中，图4-7实施例的一些缝线孔66被骨移植窗口72代替(从而窗口72可以，例如，增大大结节12和小结节13之间的融合)。
并且，图11a和11b表示本发明干骺部60的独特形状提供的某些优点。更具体地，图11a表示本发明实施例在身体内的位置上的上视图。大结节12和小结节13在干骺部60周围的位置上。干骺部60的外部63提供两个解剖床81和82，用于重新定位结节12和13。从图11a可以看出，这些床81和82受到前外嵴和边缘69提供的内限位的限制。在此实施例中，由于前外嵴64从额状面λ向前偏移一个偏移量d3，因此后床81的体积大于前床82的体积(即，本发明的这个实施例提供比较大的后床81重新插入大结节12，比较小的前床82重新插入小结节13)。一般地，只有当d3等于0mm，d5等于0mm和σ等于0度时，干骺部相对额状面λ是对称的；对于d3、d5和σ的所有其它数值，干骺部将定义为非对称。
仍然参看图11a，干骺部60的横截面表示每个床81和82的边缘83和84近似为曲率半径R2和R3(在本发明的这个实施例中，每个曲率半径R2和R3可以彼此独立无关，如果需要，R2和R3可以彼此相关)。
下面还参看图11b(即，表示传统设计的图)。可以看出，与传统设计相比，本发明此实施例的外部63(即，薄的锥形部分)可以使外科医生保留最大数量的患者网状骨质的骨(实际上，在传统设计中，外科医生必须通常去除一些网状骨质的骨，在结节中形成干骺部的样子)。
仍然参看图11a和11b，可以看出，大结节12和小结节13在本发明中得到很好固定。此特征是由本发明此实施例的床81和82的独特凹曲率提供的(床81和82的凹形状形成结节12和13的天然稳定性)。相比之下，传统假体的曲率是凸的。
并且，在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，曲率半径R2和R3可以大于传统设计形成的曲率半径R4。在这一方面，从生物力学观点看，需要启动两个部分之间滑动所需的力矩通常是曲率半径的函数。结果，需要较大的力矩启动本发明干骺部60周围的结节12和13滑动。
下面参看图12-21，表示根据本发明的不同实施例的肱骨假体的另外视图。需要注意的是，图12-18表示的假体包括“窗口”特征，图19-21表示的假体具有孔阵列的特征。还需要注意的是，这些图12-21一般表示肱骨假体20包括假体肱骨头30和肱骨干40(这些构件20、30和40一般对应于图4-10和11a的相同构件，区分主要涉及不同实施例的具体几何形状/形貌)。
下面参看图22-25，给出本发明假体相对患者骨骼定位的另外讨论。更具体地，注意到本发明者已经确定，从解剖学观点看，二头肌沟外偏移(参见，例如，图2的尺寸d6)通常是内-外平面测量的肱骨近端髓内轴与二头肌沟中心之间的最短距离。此尺寸通常沿着二头肌沟从近端到远端是变化的。作为一个直接结果，二头肌沟通常在内-外平面形状像“C”。本发明者已经确定，外沟的最大外偏移通常在肱骨近端的髓内轴(参见，例如，图3的轴γ)和肱骨头沿垂直解剖颈的直线的投影(参见，例如，图22和23的轴π)之间相互交叉的高度附近得到的。换言之，二头肌沟在内-外平面的最外点通常与所用的参考中心直接相关(即，沿着垂直解剖颈的直线肱骨头中心在髓内轴的投影)。
因此，基于本发明者对肱骨近端的解剖研究发现(例如，有关额状面中的二头肌沟形状)，给出了本发明的多种实施例，其中肱骨骨折骨干的AL边缘可以C形(重要的是，此特征对缝合技术和结节稳定性是有利的)。AL边缘的外偏移(参见，例如，图8的尺寸d7)可以符合解剖研究的发现，因为骨折肱骨干的AL边缘可以在内-外平面中是C形。与解剖研究一致，内-外平面的AL边缘的最外点可以位于肱骨干的髓内轴(参见，例如，图3的轴θ)与Morse锥体旋转轴(例如，图6的轴∑)在平面λ的投影。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，本发明的假体及其在身体中的相对位置可以定义如下(参见，例如，图2-9)。ω表示垂直于β并穿过肱骨近端骨体17的髓内轴γ的平面。二头肌沟14中心点垂直于平面ω的投影距离称为二头肌沟外偏移d6(相对于肱骨近端髓内轴γ)。此距离d6沿二头肌沟14从近端到远端是变化的。为了解释此变化，图22和23表示两个干肱骨的穿过内-外的X射线图。无线电不透过的线沿着每个二头肌沟14的中心线(二头肌沟中心线的另一个定义是连接二头肌沟从近端到远端的过程中最深点的直线)。为了将二头肌沟外偏移d6与二头肌沟14投影点(测量外偏移d6的点)位置相关联，建立一个参考系。此参考系中使用的垂直距离定为二头肌沟外偏移。根据本发明者进行的解剖研究，二头肌沟最大外偏移位于肱骨近端髓内轴γ与肱骨头沿垂直解剖颈的直线的投影π之间相互交叉(参考系垂直原点)的高度附近。二头肌沟的最大外偏移，在肱骨近端髓内轴γ与肱骨头沿垂直解剖颈的直线的投影π之间相互交叉附近，通常在纵坐标上在+7.5mm到-7.5mm之间。由于二头肌沟外偏移d6沿二头肌沟14的这个变化，二头肌沟的形状为“C”。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，本发明的假体及其在身体中的相对位置可以定义如下(参见，例如，图2-9)。ω表示垂直于λ并穿过肱骨干骨体50的髓内轴θ的平面。前外嵴64的自由边缘65可以从平面ψ偏移一个距离d7。这个尺寸d7沿着自由边缘65从近端到远端是变化的。∑是Morse锥体62的旋转轴在平面λ的投影。d8表示自由边缘65的最偏移点与肱骨干骨体50的髓内轴θ和轴∑的交叉点之间的垂直距离。在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，距离d8在-10mm到+10mm之间。根据本发明的一个实施例，前外嵴不是直的(根据内-外视图)，而是弯曲的。二头肌沟14和平面ω之间的距离d6可以大致等于前外嵴64和平面ψ之间的距离d7。每个尺寸d6和d7的最大值可以大致在相同的垂直高度获得。
下面参看图24和25，表示假体与肱骨近端之间对应关系的一个例子(此例子是说明性的，而不是限制性的)。
下面参看图26和27，其中对比了本发明的肱骨假体的两个实施例。更具体地，图26表示假体可以包括重新插入结节的两个凹陷，而图27表示假体可以没有这样的凹陷。
下面参看根据本发明一个实施例的结节固定技术(此例子的固定技术可以利用本发明一个实施例的假体近端形状的某些原始特征)的一个例子(此例子是说明性的，而不是限制性的)。需要注意的是，这个例子的固定技术将按照在一个尸体上执行的一个过程的顺序进行描述。
更具体地，对尸体的右肱骨形成人为的四部分骨折。使用摆锯，外科医生在解剖颈切下肱骨头，并在外科颈将结节与骨体分离。然后将结节破碎，破碎线始终沿着二头肌沟。
外科医生使用11mm根管扩孔钻扩大髓管，并将12mm骨干插入肱骨骨体(轻微的压配合)。通过将前外嵴对齐二头肌沟中心使骨干取向成后倾，外科医生然后对比切下的肱骨头和可用的假体肱骨头。接着，将适当尺寸的肱骨头装到肱骨干。外科医生将肱骨干放置在正确高度，在解剖学上重建结节。记录与骨体直接相关的外缝线孔数量。最后，对假体周围的结节进行临时减小。在此过程中可以看出，解剖颈平行肱骨头底面。然后，外科医生从骨体上取下试验假体。
下面更加具体地参看结节固定，需要注意的是，外科医生总共使用6个Ethibond#2垫缝线进行结节固定，其中3个用于大结节(2个水平缝线和1个垂直缝线)，3个用于小结节(2个水平缝线和1个垂直缝线)。
外科医生在近端肱骨骨体钻2个孔，二头肌沟前后各1个(见图28)。接着，将缝线穿过每个孔。外缝线(大结节的第一垂直缝线，GTV1)用于纵向固定大结节，而前缝线(小结节第一垂直缝线，LTV1)用于纵向固定小结节。
外科医生用手压将肱骨干插在适当高度和后倾，这是在试验阶段事先确定的。外科医生在大结节和肱骨干之间穿过2个水平缝线，他将第一缝线(大结节第一水平缝线，GTH1)在其插入大结节时穿过棘下肌腱下部，穿过后把手和穿过前外嵴的下外缝线孔。
外科医生将第二缝线(大结节第二水平缝线，GTH2)在其插入大结节时穿过棘下肌腱上部，穿过后把手和穿过前外嵴的上外缝线孔。
接着，外科医生在其插入大结节时将垂直缝线(GTV1)穿过棘上肌腱(见图29和30)。
外科医生在小结节和肱骨干之间穿过2根水平缝线，他将第一缝线(小结节第一水平缝线，LTH1)在其插入小结节时穿过肩胛下肌腱下部，穿过前把手和穿过前外嵴的下外缝线孔。
接着，他将第二缝线(小结节第二水平缝线，LTH2)在其插入小结节时穿过肩胛下肌腱上部，穿过前把手和穿过前外嵴的上外缝线孔。
然后，外科医生将垂直缝线(LTV1)在其插入小结节时在肩袖间隙附近穿过肩胛下肌腱上顶部(参见图31和32)。
接着，系好大结节的缝线，为此，外科医生需要稍微向外转动臂(见图33和34)。
最后，系好小结节的缝线，为此，臂中性转动(见图35和36)。
在本发明的另一个实施例中，假体可以是模块化的，具有不同的头直径(例如，从38到53mm)以及不同尺寸的骨干(例如，直径7到12mm，长度135mm)。骨干的干骺部的特征是存在两个空腔，一个后，一个前，用于接收小结节和大结节。每个空腔的形状有助于稳定(例如，初期和/或长期)每个结节。
在本发明的另一个实施例中，假体可以具有以下特征：(a)以肱骨头长度和后倾减小或消除不恰当假体位置(在后倾方面，前外嵴与二头肌沟末端部分对齐可以有助于保证骨折时正确的假体定位方向)；(b)减小或消除结节在额状面、横向面或这二两个面的不正确定位；和/或(c)减小或消除差的结节固定(防止结节位置不正以及移动对于成功的骨折肩置换是关键的)。
在本发明的另一个实施例中，可以提供以下一个或多个特征：(a)解剖参数的独立调节性(例如，可以原位调节四个解剖参数)；(b)用简单的外科技术实现精确的解剖复制(例如，用切割和覆盖技术实现精确的解剖复制)；(c)创新的关节盂(例如，综合几乎任何头尺寸和几乎任何关节盂尺寸，同时仍优化径向错配)；(d)稳固的范围(例如，为外科医生提供内手术灵活性)；(e)偏移前外嵴(，为了对齐远端二头肌沟)以及非对称结节床(例如，在四部分骨折重建中限定下一次产生)；(f)移植窗口(例如，用于通过前外嵴促进结节再结合(骨移植可以用于启动再结合))；(g)使外科医生重建患者解剖学的装置和方法；(h)使结节正确复位(例如，长度和后倾)的装置和方法；(i)使结节稳定和长期固定的装置和方法；(j)(尽可能多)保留患者骨(例如，网状骨质的骨)的装置和方法；(k)符合解剖骨折线并避免结节侧枝化(例如，符合肩袖拉伸)的装置和方法。
在另一个实施例中，提供一种移植给患者的肩假体，包括：装到患者肱骨骨体上的骨体部分，所述骨体部分包括近端和远端；干骺部，所述干骺部包括主体、近端和远端；包括第一和第二相对的弯曲面的空腔形成件，所述空腔形成件从干骺部的主体上伸出；以及翼缘部分；其特征在于干骺部的远端邻接骨体部分的近端，干骺部的近端邻接翼缘部分；并且干骺部包括第一凹陷，具有接收患者至少一部分大结节的凹弯曲面，以及第二凹陷，具有接收患者至少一部分小结节的凹弯曲面；并且第一凹陷的至少一部分是由从干骺部的主体上伸出的空腔形成件的至少一部分第一相对弯曲面形成的；并且第二凹陷的至少一部分是由从干骺部的主体上伸出的空腔形成件的至少一部分第二相对弯曲面形成的。
在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，空腔形成件可以基本沿前外方向延伸。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷和第二凹陷可以是非对称的。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷和第二凹陷可以具有不同容积。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，空腔形成件的厚度可以按距离干骺部主体的距离的函数减小。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷可以设计成接收几乎整个大结节，第二凹陷可以设计成接收几乎整个小结节。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷可以设计成接收几乎整个大结节，而不从其上面去除很多重量的骨；第二凹陷可以设计成接收几乎整个小结节，而不从其上面去除很多重量的骨。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷可以设计成接收几乎整个大结节，而不明显改变其形状；第二凹陷可以设计成接收几乎整个小结节，而不明显改变其形状。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷可以具有长条形，第二凹陷可以具有长条形。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，肩假体可以还包括假体肱骨头。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，假体肱骨头可以装在翼缘部分。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，假体肱骨头可以通过Morse Taper装在翼缘部分。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，MorseTaper可以在后方向偏离中心。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，翼缘可以包括接收缝线的至少一个孔。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，骨体部分可以适合于锚固在肱骨骨体的髓管中。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，骨体部分可以包括至少一条槽，用于抓持肱骨骨体的髓管。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，空腔形成件可以具有在两个相对弯曲面之间贯通的至少一个孔。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，孔可以从以下组中选择，但不限于此：(a)接收缝线的缝线孔；和(b)由此可以出现骨融合的窗口。
在另一个实施例中，提供一种移植给患者的肩假体，包括：装到患者肱骨骨体上的骨体部分，所述骨体部分包括近端和远端；干骺部，所述干骺部包括主体、近端和远端；从干骺部的主体上伸出的空腔形成件，所述空腔形成件包括第一和第二相对的弯曲面；以及翼缘部分；其特征在于干骺部的远端邻接骨体部分的近端，干骺部的近端邻接翼缘部分；并且干骺部包括第一凹陷，具有接收患者至少一部分大结节的凹弯曲面，以及第二凹陷，具有接收患者至少一部分小结节的凹弯曲面；并且第一凹陷的至少一部分是由干骺部主体上伸出的空腔形成件的第一弯曲面和干骺部主体的第一弯曲面的邻接组合形成的；并且第二凹陷的至少一部分是由干骺部主体上伸出的空腔形成件的第二弯曲面和干骺部主体的第二弯曲面的邻接组合形成的。
在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，空腔形成件可以基本沿前外方向延伸。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷和第二凹陷可以是非对称的。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷和第二凹陷可以具有不同容积。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，空腔形成件的厚度可以按距离干骺部主体的距离的函数减小。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷可以设计成接收几乎整个大结节，第二凹陷可以设计成接收几乎整个小结节。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷可以设计成接收几乎整个大结节，而不从其上面去除很多重量的骨；第二凹陷可以设计成接收几乎整个小结节，而不从其上面去除很多重量的骨。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷可以设计成接收几乎整个大结节，而不明显改变其形状；第二凹陷可以设计成接收几乎整个小结节，而不明显改变其形状。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一凹陷可以具有长条形，第二凹陷可以具有长条形。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，肩假体可以还包括假体肱骨头。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，假体肱骨头可以装在翼缘部分。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，假体肱骨头可以通过Morse Taper装在翼缘部分。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，MorseTaper可以在后方向偏离中心。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，翼缘可以包括接收缝线的至少一个孔。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，骨体部分可以适合于锚固在肱骨骨体的髓管中。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，骨体部分可以包括至少一条槽，用于抓持肱骨骨体的髓管。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，空腔形成件可以具有至少一个贯通孔。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，孔可以从以下组中选择，但不限于此：(a)接收缝线的缝线孔；和(b)由此可以出现骨融合的窗口。
在另一个实施例中，提供一种移植给患者的肩假体，包括：装到患者肱骨骨体上的骨体部分，所述骨体部分包括近端和远端；干骺部，所述干骺部包括主体、近端和远端；从干骺部的主体上伸出的空腔形成件，所述空腔形成件包括弯曲面；以及翼缘部分；其特征在于干骺部的远端邻接骨体部分的近端，干骺部的近端邻接翼缘部分；并且干骺部包括具有凹弯曲面的凹陷，用于接收患者大结节和患者小结节之一的至少一部分；并且凹陷的至少一部分是由干骺部主体的弯曲面和干骺部主体上伸出的空腔形成件的弯曲面的邻接组合形成的。
在另一个实施例中，提供一种移植给患者的肩假体，包括：装到患者肱骨骨体上的骨体部分，所述骨体部分包括近端和远端；干骺部，所述干骺部包括主体、近端和远端；嵴；以及翼缘部分；其特征在于干骺部的远端邻接骨体部分的近端，干骺部的近端邻接翼缘部分；并且嵴基本沿前-外方向从干骺部伸出；并且嵴的自由边缘在前方向偏离假体额状面；并且嵴的自由边缘基本模拟至少一部分二头肌沟解剖位置。
在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴的自由边缘可以基本模拟几乎整个二头肌沟解剖位置。
在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴的自由边缘可以基本模拟沿二头肌沟中心线的几乎整个二头肌沟解剖位置。
在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴的自由边缘上的一点距离假体矢状面的偏移距离可以随嵴自由边缘上的点的垂直位置而变。
在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴的厚度可以按距离干骺部主体的距离的函数减小。
在一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴可以形成第一结节接收部分，用于接收几乎整个大结节；以及第二结节接收部分，用于接收几乎整个小结节。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一结节接收部分可以设计成接收几乎整个大结节，而不从其上面去除很多重量的骨；第二结节接收部分可以设计成接收几乎整个小结节，而不从其上面去除很多重量的骨。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一结节接收部分可以设计成接收几乎整个大结节，而不明显改变其形状；第二结节接收部分可以设计成接收几乎整个小结节，而不明显改变其形状。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一结节接收部分可以具有长条形，第二结节接收部分可以具有长条形。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，肩假体可以还包括假体肱骨头。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，假体肱骨头可以装在翼缘部分。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，假体肱骨头可以通过Morse Taper装在翼缘部分。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，MorseTaper可以在后方向偏离中心。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，翼缘可以包括接收缝线的至少一个孔。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，骨体部分可以适合于锚固在肱骨骨体的髓管中。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，骨体部分可以包括至少一条槽，用于抓持肱骨骨体的髓管。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴可以具有至少一个贯通孔。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，孔可以从以下组中选择，但不限于此：(a)接收缝线的缝线孔；和(b)由此可以出现骨融合的窗口。
在另一个实施例中，提供一种移植给患者的肩假体，包括：装到患者肱骨骨体上的骨体部分，所述骨体部分包括近端和远端；干骺部，所述干骺部包括主体、近端和远端；嵴；以及翼缘部分；其特征在于干骺部的远端邻接骨体部分的近端，干骺部的近端邻接翼缘部分；并且嵴的自由边缘基本模拟二头肌沟的至少一部分三维解剖位置。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴的自由边缘可以基本模拟几乎整个二头肌沟的三维解剖位置。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴的自由边缘可以基本模拟沿二头肌沟中心线的几乎整个二头肌沟的三维解剖位置。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴的自由边缘上的一点距离骨体部分中心线的偏移距离可以随嵴自由边缘上的点的垂直位置而变。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴的厚度可以按距离干骺部主体的距离的函数减小。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴可以形成第一结节接收部分，用于接收几乎整个大结节；以及第二结节接收部分，用于接收几乎整个小结节。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一结节接收部分可以设计成接收几乎整个大结节，而不从其上面去除很多重量的骨；第二结节接收部分可以设计成接收几乎整个小结节，而不从其上面去除很多重量的骨。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一结节接收部分可以设计成接收几乎整个大结节，而不明显改变其形状；第二结节接收部分可以设计成接收几乎整个小结节，而不明显改变其形状。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，第一结节接收部分可以具有长条形，第二结节接收部分可以具有长条形。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，肩假体可以还包括假体肱骨头。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，假体肱骨头可以装在翼缘部分。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，假体肱骨头可以通过Morse Taper装在翼缘部分。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，MorseTaper可以在后方向偏离中心。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，翼缘可以包括接收缝线的至少一个孔。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，骨体部分可以适合于锚固在肱骨骨体的髓管中。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，骨体部分可以包括至少一条槽，用于抓持肱骨骨体的髓管。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，嵴可以具有至少一个贯通孔。
在另一个例子中(此例子是说明性的，而不是限制性的)，孔可以从以下组中选择，但不限于此：(a)接收缝线的缝线孔；和(b)由此可以出现骨融合的窗口。
最后，需要注意的是，术语“平面”用于指用于在三维空间中形成一个结构的几何构件(不必要是实际的物理表面或物体)。
虽然已经描述了本发明的很多实施例，但应该理解的是，这些实施例仅仅是解释性的，而不是限制性的，并且很多修改对于本领域一般技术人员可以明显的。例如，这里所讨论的所有尺寸仅仅是作为例子给出的，并且是解释性的而不是限制性的。并且，可以使用任何所需数量和形状的孔、窗口、骨体槽，等等(并且可以设置在假体的任何所需位置)。此外，虽然本申请中使用了术语“嵴”并且可以认为是表示一个单独的孤立特征，但应该理解的是，除了(或者代替)“嵴”，本发明当然可以使用基本连接结构的一个或多个表面。并且，可以按任何所需顺序执行与假体使用和/或应用有关的任何步骤。

Claims (34)

1.一种移植给患者的肩假体，包括：
装到患者肱骨骨体上的骨体部分，所述骨体部分包括近端和远端；
干骺部，所述干骺部包括主体、近端和远端；
嵴；以及
翼缘部分；
其特征在于干骺部的远端邻接骨体部分的近端，干骺部的近端邻接翼缘部分；
并且嵴基本沿前-外方向从干骺部伸出；
并且嵴的自由边缘在前方向偏离假体额状面；以及
嵴的自由边缘基本模拟二头肌沟的整个三维解剖位置。
2.根据权利要求1所述的肩假体，其特征在于嵴的自由边缘基本模拟沿二头肌沟中心线的二头肌沟的几乎整个三维解剖位置。
3.根据权利要求2所述的肩假体，其特征在于嵴的自由边缘上的一点距离假体矢状面的偏移距离随嵴自由边缘上的点的垂直位置而变。
4.根据权利要求1所述的肩假体，其特征在于嵴的厚度按距离干骺部主体的距离的函数减小。
5.根据权利要求1所述的肩假体，其特征在于嵴形成第一结节接收部分，用于接收几乎整个大结节；以及第二结节接收部分，用于接收几乎整个小结节。
6.根据权利要求5所述的肩假体，其特征在于第一结节接收部分设计成接收几乎整个大结节，而不从其上面去除很多重量的骨；第二结节接收部分设计成接收几乎整个小结节，而不从其上面去除很多重量的骨。
7.根据权利要求5所述的肩假体，其特征在于第一结节接收部分设计成接收几乎整个大结节，而不明显改变其形状；第二结节接收部分设计成接收几乎整个小结节，而不明显改变其形状。
8.根据权利要求5所述的肩假体，其特征在于第一结节接收部分具有长条形，第二结节接收部分具有长条形。
9.根据权利要求1所述的肩假体，还包括假体肱骨头。
10.根据权利要求9所述的肩假体，其特征在于假体肱骨头装在翼缘部分。
11.根据权利要求10所述的肩假体，其特征在于假体肱骨头通过Morse锥体装在翼缘部分。
12.根据权利要求11所述的肩假体，其特征在于Morse锥体在后方向偏离中心。
13.根据权利要求1所述的肩假体，其特征在于翼缘部分包括接收缝线的至少一个孔。
14.根据权利要求1所述的肩假体，其特征在于骨体部分适合于锚固在肱骨骨体的髓管中。
15.根据权利要求14所述的肩假体，其特征在于骨体部分包括至少一条槽，用于抓持肱骨骨体的髓管。
16.根据权利要求1所述的肩假体，其特征在于嵴具有至少一个贯通孔。
17.根据权利要求16所述的肩假体，其特征在于孔从以下组中选择：(a)接收缝线的缝线孔；和(b)通过其可以发生骨融合的窗口。
18.一种移植给患者的肩假体，包括：
装到患者肱骨骨体上的骨体部分，所述骨体部分包括近端和远端；
干骺部，所述干骺部包括主体、近端和远端；
嵴；以及
翼缘部分；
其特征在于干骺部的远端邻接骨体部分的近端，干骺部的近端邻接翼缘部分；
嵴基本沿前一外方向从干骺部伸出；以及
嵴的自由边缘基本模拟二头肌沟的整个三维解剖位置。
19.根据权利要求18所述的肩假体，其特征在于嵴的自由边缘基本模拟沿二头肌沟中心线的二头肌沟的几乎整个三维解剖位置。
20.根据权利要求19所述的肩假体，其特征在于嵴的自由边缘上的一点距离骨体部分中心线的偏移距离随嵴自由边缘上的点的垂直位置而变。
21.根据权利要求18所述的肩假体，其特征在于嵴的厚度按距离干骺部主体的距离的函数减小。
22.根据权利要求18所述的肩假体，其特征在于嵴形成第一结节接收部分，用于接收几乎整个大结节；以及第二结节接收部分，用于接收几乎整个小结节。
23.根据权利要求22所述的肩假体，其特征在于第一结节接收部分设计成接收几乎整个大结节，而不从其上面去除很多重量的骨；第二结节接收部分设计成接收几乎整个小结节，而不从其上面去除很多重量的骨。
24.根据权利要求22所述的肩假体，其特征在于第一结节接收部分设计成接收几乎整个大结节，而不明显改变其形状；第二结节接收部分设计成接收几乎整个小结节，而不明显改变其形状。
25.根据权利要求22所述的肩假体，其特征在于第一结节接收部分具有长条形，第二结节接收部分具有长条形。
26.根据权利要求18所述的肩假体，其特征在于肩假体还包括假体肱骨头。
27.根据权利要求26所述的肩假体，其特征在于假体肱骨头装在翼缘部分。
28.根据权利要求27所述的肩假体，其特征在于假体肱骨头通过Morse锥体装在翼缘部分。
29.根据权利要求28所述的肩假体，其特征在于Morse锥体在后方向偏离中心。
30.根据权利要求18所述的肩假体，其特征在于翼缘部分包括接收缝线的至少一个孔。
31.根据权利要求18所述的肩假体，其特征在于骨体部分适合于锚固在肱骨骨体的髓管中。
32.根据权利要求31所述的肩假体，其特征在于骨体部分包括至少一条槽，用于抓持肱骨骨体的髓管。
33.根据权利要求18所述的肩假体，其特征在于嵴具有至少一个贯通孔。
34.根据权利要求33所述的肩假体，其特征在于孔从以下组中选择：(a)接收缝线的缝线孔；和(b)通过其可以发生骨融合的窗口。
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