MXPA02001776A

MXPA02001776A - Aparato para crear una lesion anular continua.

Info

Publication number: MXPA02001776A
Application number: MXPA02001776A
Authority: MX
Inventors: Patterson Donald
Original assignee: Bard Inc C R
Priority date: 1999-09-10
Filing date: 2000-09-07
Publication date: 2002-10-23
Also published as: EP1210023A4; JP2003508149A; CA2382518C; EP1210023A1; WO2001017451A1; EP1210023B1; ES2378212T3; JP4608163B2; CA2382518A1; DE1210023T1; US6315778B1

Abstract

Se expone un dispositivo medico que incluye un dispositivo de electrodo deformable (12). En una modalidad ilustrativa, el electrodo deformable se encuentra en la forma de un miembro entrelazado, al menos una porcion del cual es electricamente conductiva. El miembro entrelazado se extiende sobre un miembro interno alargado (14), tal como un cable guia, eje de cateter o lo similar. Una cubierta proxima (22) se extiende de manera deslizable sobre el miembro interno y se conecta al miembro electricamente conductivo, entrelazado. La cubierta proxima puede adelantarse de manera distal para deformar al miembro entrelazado a fin de que defina un anillo ablativo, que mira hacia el extremo distal (40) y es operativo para formar una lesion anular.

Description

APARATO PARA CREAR UNA LESIÓN ANULAR CONTINUA Campo de la Invención Esta invención se refiere a dispositivos médicos para llevar a cabo los procedimientos ablativos y, más particularmente, a un dispositivo médico que es capaz de cortar un anillo continuo de tejido en una sola etapa.

ANTECEDENTES DE LA INVENCIÓN El corazón humano es un órgano muy complejo, el cual depende tanto de la contracción muscular como de los impulsos eléctricos para funcionar de manera adecuada. Los impulsos eléctricos viajan a través de las paredes del corazón, primero a través del atrio y después a través de los ventrículos, originando que el tejido muscular correspondiente en el atrio y los ventrículos se contraigan. De esta manera, el atrio se contrae primero, seguido por los ventrículos. Este orden es esencial para el funcionamiento adecuado del corazón. Con el tiempo, los impulsos eléctricos que viajan a través del corazón pueden comenzar a viajar en direcciones inadecuadas, originando así que las cámaras del corazón se contraigan en momentos inadecuados. Tal condición generalmente es llamada una arritmia cardíaca y puede tomar muchas formas diferentes. Cuando las cámaras se contraen en momentos inadecuados, disminuye la cantidad de sangre bombeada por el corazón, lo cual puede dar como resultado la muerte prematura de la persona. l A?H Ji?A?* . ]*?s*. í.ja?a?*í^^.*MtM^^-*?Jt^ÍÍMtl??^?¿? A- i J-Ji-i Los procedimientos no quirúrgicos, por ejemplo, el manejo con fármacos, se favorece en el tratamiento de arritmias cardíacas. Sin embargo, algunas arritmias no son tratables con fármacos. Por ejemplo, la terapia de fármacos para combatir ciertos tipos de arritmias cardíacas se ha encontrado exitosa solamente en el 30 a 50 por ciento de los pacientes. Debido a esta baja tasa de éxito, otro remedio convencional es llevar a cabo un procedimiento quirúrgico. De acuerdo con estos procedimientos, se hacen diversas incisiones en el corazón para bloquear las trayectorias de conducción en un esfuerzo por combatir la arritmia. Se han desarrollado técnicas mínimamente invasivas que se utilizan para localizar regiones cardíacas responsables de la arritmia cardíaca y también para deshabilitar la función de corto circuito de estas áreas. De acuerdo con estas técnicas, se aplica energía eléctrica a una porción del tejido del corazón para cortar ese tejido y producir cicatrices que interrumpen las trayectorias de conducción entrantes. Las regiones por cortarse normalmente se determinan primero mediante técnicas de representación endocardíaca. La representación típicamente involucra la introducción percutánea de un catéter que tiene 'uno o más electrodos en el paciente, pasando el catéter a través de un vaso sanguíneo (por ejemplo, la vena femoral o aorta) y hacia un sitio endocardíaco (por ejemplo, el atrio o ventrículo del corazón) e induciendo una taquicardia a fin de que pueda elaborarse un registro simultáneo, continuo con una registradora de múltiples canales en cada una de las diferentes posiciones endocardíacas. Cuando se localiza un foco de taquicardia, según se indica en el registro del electrocardiograma, se marca por medio de una fl tí f tfsroscópica a fin de que las arritmias cardíacas en el sitio localizado puedan cortarse. Un catéter de ablación con uno o más electrodos puede transmitir entonces energía eléctrica al tejido adyacente al electrodo a fin de crear una lesión en el tejido. Una o más lesiones adecuadamente posicionadas típicamente creará una región de tejido necrótico que sirve para deshabilitar la propagación para el impulso errante originado por el foco de taquicardia. La ablación se lleva a cabo al aplicar energía a los electrodos de catéter una vez que los electrodos se encuentran en contacto con el tejido cardíaco. La energía puede ser, por ejemplo, RF, DC, ultrasonido, microondas o radiación de láser. Cuando se suministra energía de RF entre la punta distal de un catéter de electrodo estándar y una placa posterior, existe un efecto de calentamiento de RF localizado. Esto crea una lesión discreta, bien definida, ligeramente mayor al electrodo de punta (es decir, el "rango de daño" para el electrodo) y también origina que se eleve la temperatura del tejido en contacto con el electrodo. Se ha encontrado que para superar las arritmias focales (una forma de arritmia cardíaca) con frecuencia es necesario crear una lesión anular, continua alrededor de la ostia (es decir, las aberturas) de cualquier vena o arteria que conduzca hacia o desde el atrio. Las técnicas convencionales incluyen la aplicación de múltiples fuentes de punto alrededor de la ostia en un esfuerzo por crear una lesión continua. Tal técnica se involucra de manera relativa y requiere de experiencia significativa y de atención del médico que lleva a cabo el procedimiento De acuerdo con lo anterior, será aparente que continúa una necesidad de un dispositivo para llevar a cabo ablaciones que faciliten la creación de lesiones anulares, continuas. Además, existe la necesidad de un dispositivo tal que pueda pasar a través de pasadizos relativamente angostos para llegar al sitio de interés. La presente invención se dirige a estas y otras necesidades.

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN De acuerdo con un aspecto de la invención, una estructura de electrodo deformable se extiende sobre un miembro interno tubular, tal como un eje de catéter, cable guía o lo similar. La estructura de electrodo es deformable para asumir un anillo ablativo que mira hacia lo lejos para cortar de manera simultánea un anillo de tejido y también es colapsable para facilitar la manipulación del dispositivo a través de la vasculatura de un paciente. En una modalidad ilustrativa, la estructura del electrodo se encuentra en la forma de un electrodo entrelazado, alargado, el cual se extiende de manera deslizable sobre el miembro interno. Un miembro de accionamiento también se extiende de manera deslizable sobre el miembro interno y se conecta al electrodo entrelazado. El avance del miembro de accionamiento de manera distal con relación al miembro interno origina que la estructura de electrodo entrelazado se expanda radialmente hacia afuera y asuma una forma generalmente de disco. El avance adicional del miembro de accionamiento origina que la estructura de electrodo entrelazado se doble y asuma así una forma generalmente cónica que define el anillo ablativo, que mira hacia lo lejos. >?¿?*lu^~SU— í .¡O . <t? r ' En otra modalidad ilustrativa, la invención incluye un miembro de estabilización y centrado que se configura para inserción en un vaso del paciente (por ejemplo, una arteria o vena que conduce hacia o desde una cámara de interés) y es expandible en el interior del espacio para centrar al dispositivo con relación al espacio y para anclar el dispositivo en su lugar para el despliegue confiable del electrodo de ablación. Por lo tanto, en una modalidad ilustrativa, la presente invención se dirige a un dispositivo médico que incluye: un miembro tubular interno; un miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, extendido de manera deslizable sobre el miembro tubular; cubiertas primera y segunda, extendidas de manera deslizable sobre el miembro tubular y conectadas a extremos respectivos del miembro conductivo, entrelazado; un tope formado sobre el miembro tubular interno en una ubicación distal de la cubierta más alejada; en donde la primer cubierta avanza de manera distal sobre el miembro tubular interno para forzar a la segunda cubierta contra el tope y originar que el miembro conductivo asuma una configuración generalmente cónica y defina un anillo ablativo que mira hacia el extremo distal. En otra modalidad ilustrativa, la invención se dirige a un dispositivo médico para cortar un anillo de tejido, incluyendo: un miembro interno alargado; un miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, extendido de manera deslizable sobre el miembro tubular; y medios para deformar al miembro eléctricamente conductivo, entrelazado a fin de definir un anillo de material ablativo.

DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS Otros objetos, características y ventajas de la invención discutidos en la Breve Descripción de la Invención anterior, se entenderán de manera más clara a partir de la siguiente descripción detallada de las modalidades preferidas, las cuales son solamente ilustrativas, cuando se toman en conjunto con los dibujos acompañantes en los cuales- La Figura 1 es una vista lateral de un dispositivo médico que porta un electrodo deformable que ilustra una modalidad de la presente invención; La Figura 2 es una vista lateral similar a la Figura 1 y que muestra al dispositivo médico en una posición desplegada; La Figura 3 es una vista lateral de otra modalidad ilustrativa de un dispositivo médico de acuerdo con la invención; La Figura 4 es una vista lateral similar a la figura 3 y que muestra al dispositivo médico en una posición desplegada; La Figura 5 es una vista lateral de todavía otra modalidad ilustrativa de un dispositivo médico de acuerdo con la invención; La Figura 6 es una vista lateral de aún otra modalidad ilustrativa de un dispositivo médico de acuerdo con la invención.

DESCRIPCIÓN DETALLADA DE LAS MODALIDADES PREFERIDAS Refiriéndose ahora a los dibujos y, particularmente a la figura 1 , se muestra un dispositivo médico 10 de acuerdo con una modalidad ilustrativa de la presente invención. El dispositivo médico 10 es operativo para crear una lesión anular, continua alrededor de, por ejemplo, una ostia ¡kMfX^? ^^ l^ítííe?ix?eMj del paciente 1 1 (la abertura que conduce hacia o desde una arteria o vena dentro de un atrio) mostrado en las líneas punteadas en las figuras 1 a 4)) . En una modalidad ilustrativa, el dispositivo médico 10 tiene un electrodo deformable 12 el cual se extiende de manera deslizable sobre un miembro interno alargado 14 y el cual es desplazable con relación al miembro interno en una dirección distal a lo largo de una trayectoria de recorrido predeterminada, a lo largo de la cual el electrodo se transforma de una posición colapsada (Figura 1 ) a una posición desplegada (Figura 2) . Un mecanismo de despliegue de electrodo, generalmente designado 16, se proporciona para transformar de manera selectiva al electrodo entre las posiciones de despliegue y colapso, respectivas. El dispositivo médico también puede incluir un miembro estabilizador y de centrado 28 para colocar de manera segura y confiable al dispositivo 10 con relación a la anatomía del paciente. El miembro interno 14 puede ser un tubo o cable sólido y preferentemente es eléctricamente conductivo. El miembro interno puede comprender un cable guía, eje de catéter o cualquier otro dispositivo adecuado que sea flexible para su manipulación a través de la vasculatura de un paciente hacia un sitio propuesto dentro del paciente. En una modalidad ilustrativa, el miembro interno es un catéter conducible que se encuentra diseñado para facilitar la manipulación del mismo a través de la vasculatura del paciente, como es bien conocido en la materia . El electrodo deformable 12 preferentemente se encuentra en la forma de una estructura entrelazada definida por una pluralidad de filamentos eléctricamente conductivos, entrelazados 20. En la posición colapsada mostrada en la figura 1 , los filamentos se extienden en forma generalmente colineal con el miembro interno 14. Los filamentos son flexibles y capaces de expandirse radialmente hacia afuera desde el miembro interno y deformarse después hacia la configuración desplegada, que mira hacia el extremo distal, como se muestra en la figura 2, para definir un anillo ablativo, que mira hacia el extremo distal 40, que es coaxial con el miembro interno 14. Los filamentos se forman preferentemente de elementos metálicos que tienen diámetros transversales relativamente pequeños, de tal manera que los filamentos pueden expandirse radialmente hacia afuera y forzarse después a doblarse para asumir la forma generalmente cónica, inversa, sin tendencia permanente hacia los filamentos individuales. Los filamentos pueden ser redondos, teniendo una dimensión del orden de aproximadamente .002 -.008 pulgadas de diámetro. De manera alternativa, los filamentos pueden ser planos, teniendo un grosor del orden de aproximadamente .001 - .005 pulgadas y una amplitud del orden de aproximadamente .002 - .015 pulgadas. Al proporcionar un numero relativamente grande de filamentos, el electrodo tendrá suficiente resistencia, permitiendo así la inclusión de filamentos más pequeños y por consiguiente más resistentes a la tendencia. En una modalidad preferida, los filamentos se forman de Nítinol®. De manera alternativa, el electrodo puede incluir elementos no metálicos tejidos con elementos metálicos, proporcionando a los elementos no metálicos una resistencia a la tendencia para dar soporte a los elementos metálicos que proporcionan las habilidades ablativas. Aunque el anillo 40 se muestra en las figuras 2 y 4 teniendo una superficie t^?r i.j?^iMiA i tMsa.-u,*** uniforme, será aparente que la superficie puede ser acanalada. De manera alternativa, el electrodo 12 puede formarse de una hebra continua de filamento, ei cual se instala en una manera helicoidal alrededor del miembro interno 14. El filamento es expandible entre una posición retraída y un posición extendida para definir un anillo ablativo para cortar un anillo de tejido. En una modalidad ilustrativa, el electrodo entrelazado 12 tiene un área superficial significativamente mayor que un electrodo convencional y, por consiguiente, tiene una imperancia relativamente baja. Los generadores típicos se diseñan para funcionar de manera óptima con valores de imperancia de electrodo relativamente elevados. Por lo tanto, en una modalidad de la invención, una porción del electrodo se oculta a fin de ser no conductivo, reduciendo así el área de superficie conductiva del electrodo e incrementando el nivel de imperancia del electrodo para el funcionamiento óptimo con generadores convencionales, En una modalidad, el dispositivo médico 10 incluye el mecanismo de despliegue del electrodo 16, el cual incluye una cubierta próxima 22 que se extiende de manera deslizable sobre el miembro interno 14. La cubierta próxima se conecta al extremo próximo del electrodo 12 y puede adelantarse de manera deslizable sobre el miembro interno para desplazar al electrodo a lo largo del miembro interno. El mecanismo de despliegue de electrodo incluye además una cubierta media 24 que se extiende de manera deslizable sobre el miembro interno y se conecta al extremo distal del electrodo 12. De esta manera, el avance distal de la cubierta próxima origina que el electrodo, así como también la cubierta e el miembro interno 14. Un tope distal 26 se monta preferentemente en el miembro interno 14 en un lugar predeterminado y se configura para embragar el extremo distal de la cubierta media y prevenir el desplazamiento distal adicional de la cubierta media sobre el miembro interno. El tope distal se encuentra preferentemente en la forma de un anillo que se extiende sobre el miembro interno y el cual tiene un diámetro transversal que es lo suficientemente grande para embragar al extremo distal de la cubierta media 24 y prevenir así el avance adicional de la cubierta media sobre el miembro interno 14. En una modalidad preferida, el extremo distal de la cubierta media 24 se conecta al dispositivo de estabilización y centrado expandible 28, el cual en una modalidad ilustrativa comprende una malla de filamentos entretejidos 30 que se diseñan para doblarse y abrirse radialmente hacia afuera cuando se sujetan a una carga compresiva y los cuales se alargan cuado se tensan. El dispositivo de estabilización y centrado se extiende sobre el miembro interno 14 en una ubicación distal al electrodo 12. El extremo distal 31 del dispositivo 28 se conecta preferentemente en una manera segura al miembro interno 14 en una ubicación predeterminada sobre el mismo. Por lo tanto, a medida que la cubierta media 24 avanza de manera distal con relación al miembro interno, los filamentos 30 se sujetan a compresión y se doblan para abrirse así radialmente hacia afuera a fin de asumir una posición embragada (figura 2) en la cual embragan las paredes internas del espacio de un paciente 32, tal como una arteria o vena que conduce hacia o desde un atrio. Al expandirse radialmente hacia fuera en una manera uniforme, el dispositivo 28 no solamente sirve para anclar el dispositivo médico 10 en su lugar con relación al lumen del paciente, sino que también sirve para centrar al miembro interno 14 dentro del espacio. De esta manera, el electrodo 12 se desplegara de manera adecuada alrededor de la ostia para formar una lesión generalmente anular, como se describe con mayor detalle a continuación. De manera alternativa, el dispositivo de estabilización y centrado 28 puede encontrarse en la forma de un balón expandible 34 (Figuras 5 y 6) el cual se encuentra en comunicación con una fuente de fluido presurizado (no mostrado) a través de un conducto de fluido 36. El balón es selectivamente expandible para extenderse radialmente hacia afuera desde el miembro interno a fin de estabilizar la porción distal del dispositivo médico 10 dentro del espacio del paciente y para centrar de manera simultánea al miembro interno 14 con relación al espacio. En una modalidad ilustrativa, el dispositivo médico 10 incluye además una cubierta externa retráctil alargada 38, la cual se dimensiona para la extensión deslizable sobre el miembro interno 14, el electrodo deformable 12 y el dispositivo de estabilización y centrado 28, cuando el electrodo y el miembro de centrado se encuentran en sus posiciones colapsada y desembragada, respectivas. La cubierta externa sirve para proteger al electrodo 12 y al dispositivo 28 durante la manipulación a través de la vasculatura del paciente. Además, la cubierta externa protege al electrodo del tejido del paciente en caso de que la energía de ablación se suministre de manera prematura al electrodo. Las cubiertas respectivas 22, 24 y 38 pueden adelantarse y contraerse sobre el miembro interno 14 en muchas maneras diferentes y remota en una manija de control (no mostrada) en el extremo próximo del dispositivo 10. Una forma de manija adecuada se expone en la Patente de E U . Número 5,462,527 de Stevens-Wright, la exposición de la cual se incorpora en la presente de manera expresa para referencia como si se estableciera por completo en la presente. Como se describe en la patente tal manija incluye un accionador de deslizamiento que es axialmente desplazable con relación a la manija. El accionador de deslizamiento se conecta preferentemente a una de las cubiertas, por ejemplo, la cubierta próxima 22, para controlar el movimiento de la cubierta con relación al miembro interno 14 a fin de manejar al miembro de electrodo 12 entre las posiciones colapsada y desplegada, respectivas, según se describe arriba. La manija preferentemente incluye un segundo accionador de deslizamiento u otro mecanismo acoplado a la cubierta externa retráctil 38 para contraer de manera selectiva la cubierta en una dirección próxima con relación al miembro interno 14. Otra forma adecuada de manija de control se expone en la Patente de E. U. Número 5,61 1 ,777 de Bowden et al, la cual también se incorpora de manera expresa en la presente para referencia. Como se menciono arriba, el dispositivo médico 10 de la presente invención también es preferentemente un dispositivo conducible y por lo tanto la manija de control también incluye preferentemente una rueda de mando rotatorio montada de manera rotatoria en la manija, la cual puede girarse mediante un usuario para desviar el extremo distal dei catéter, como es bien conocido por aquellos expertos en la materia y según se describe con mayor detalle en la Patente de E. U. Número la presente para referencia. Como es bien sabido por aquellos expertos en la materia, el mando rotatorio (o cualquier otro dispositivo de accionamiento adecuado) se embraga a uno o más cables de atracción que se extienden a través del miembro interno 14 y se conectan al extremo distal del catéter en una ubicación fuera de eje, mediante lo cual la tensión aplicada a uno o más de los cables de atracción origina que la porción distal del catéter se curve en una dirección o direcciones predeterminadas. En una modalidad ilustrativa, el dispositivo médico 10 incluye un dispositivo de detección de temperatura 43, tal como un termoacoplamiento, termistor u otro dispositivo adecuado, colocado en un lugar predeterminado sobre el miembro de electrodo entrelazado 12. El dispositivo detector de temperatura puede incluir una pluralidad de termoacoplamientos que se entrelazan en el miembro de electrodo entrelazado 12 durante la formación del mismo o pueden ser uno o más termoacoplamientos o termistores anexos de manera segura a la superficie externa del miembro de electrodo. En operación, el dispositivo médico 10 se adelanta a través de la vasculatura del paciente hasta el sitio de interés propuesto, por ejemplo, la ostia 1 1 de una vena o arteria dentro de un atrio, extendiéndose el extremo distral del miembro interno 14 una distancia predeterminada hacia la vena o arteria a fin de que el dispositivo de estabilización y centrado 28 se coloque dentro de la vena o arteria. El médico contrae entonces la cubierta protectora 38 para exponer al electrodo 12 y el dispositivo de estabilización y centrado 28. Tal retracción se lleva a cabo b fo gte>j*&^j*^* --^¿-'*^<&'*^ i- *«i? ¿a* LJk, ?,,i.Á ija de control según se describe arriba, pero puede llevarse a cabo de cualquier manera adecuada, incluyendo la sujeción y separación manual de la cubierta 38. Con el electrodo 12 y el dispositivo de estabilización y centrado 28 expuestos, el médico manipula entonces el mecanismo de despliegue de electrodo 16 para desplegar el electrodo 12 y forzar el dispositivo 28 hacia la posición embragada. En una modalidad ilustrativa, esto se lleva a cabo al adelantar la cubierta próxima 22 en una dirección distal, lo cual forza al electrodo 12 y a la cubierta media 24 a adelantarse de manera distal con relación al miembro interno 14. Con el dispositivo de centrado 28 embragado al miembro interno, el avance distal de la cubierta media origina que el dispositivo 28 se comprima a fin de que se expanda radialmente hacia afuera y hacia la posición embragada (Figura 2). En la posición embragada, el dispositivo centra al dispositivo médico 10 con relación al espacio del paciente. A medida que la cubierta próxima 22 se adelanta más sobre el miembro interno 14, la cubierta media 24 choca contra el tope 26 y se evita así que avance más haya a lo largo del miembro interno 14. Después de esto, el avance continuo de la cubierta próxima da como resultado la aplicación de una fuerza de compresión a los filamentos 20 del electrodo 12 dando como resultado que los filamentos se expandan de manera radial hacia afuera desde el miembro interno 14. El avance continuo de la cubierta próxima origina que los filamentos se doblen y asuman una configuración generalmente cónica, que mira hacia el extremo distal (Figura 2). En esa configuración, el electrodo define el anillo ablativo que álf a hacia el extremo distal 40, el cual puede conducirse en embrague con el tejido del paciente. La energía de ablación puede suministrarse entonces, por ejemplo, a través del miembro interno conductivo 14 al electrodo para cortar un anillo continuo de tejido alrededor de la ostia. Aunque el electrodo entrelazado 12 del dispositivo 10 se manipula preferentemente para asumir la configuración cónica que mira hacia el frente, será aparente que el electrodo puede simplemente manipularse para asumir una forma de disco, con la superficie que mira hacia el extremo distal sirviendo para cortar el anillo de tejido alrededor de la ostia u otro orificio. En uso, el dispositivo de centrado 28 se sitúa en su lugar dentro del pasadizo y se manipula hacia la posición expandida. El electrodo entrelazado se manipula entonces en una forma de disco, con la superficie que mira hacia el frente poniéndose en contacto con el tejido alrededor de la ostia. La energía eléctrica se suministra entonces al electrodo para cortar el anillo de tejido. Refiriéndose a las figuras 3 y 4, se muestra otra modalidad del dispositivo médico 10 ' de acuerdo con la invención. El dispositivo 10 ' es idéntico al dispositivo 10, excepto por la construcción del electrodo 12 '. El electrodo 12 ' se forma de dos segmentos, un segmento de filtración próximo 50 y un segmento de ablación distal 52. El segmento de filtración 50 se forma de una pluralidad de filamentos entretejidos, los cuales pueden ser o no eléctricamente conductores. La separación entre los filamentos en el segmento de filtración se hace relativamente pequeña para recolectar cualquier materia articulada que fluya hacia la corriente sanguínea durante el procedimiento de ablación.

-**" Refiriéndose a la Figura 5, se muestra otra modalidad ilustrativa de un dispositivo médico 1 00 de acuerdo con la presente invención. El dispositivo médico incluye un miembro radialmente expandible 102 que incluye una primer porción expandible que define el miembro de estabilización y centrado 34 y una segunda porción expandible que define un miembro de electrodo ablativo 106. El miembro expandible es preferentemente una estructura esférica expandible, la cual es selectivamente expandible por medio de un fluido presurizado que se suministra a través del espacio interno 36. La esfera incluye una porción central reforzada 108 que define el miembro distal 34 y el miembro de electrodo 106. El miembro de electrodo se constituye de tal manera que cuando se infla asume una configuración generalmente en forma de copa para definir un anillo que mira hacia el extremo distal 1 10. El miembro de electrodo también incluye un electrodo anular ablativo, flexible 1 12 montado en el anillo, de tal manera que cuando se expande la esfera, el electrodo anular mira hacia el extremo distal y puede conducirse en contacto con la ostia. La energía ablativa se suministra preferentemente al electrodo 1 12 a través de un conductor eléctrico 1 14 o cualquier otra manera adecuada. La estructura esférica 1 02 preferentemente incluye pasadizos que permiten que la sangre pase de un lado del mismo a otro. Tales pasadizos pueden formarse en la estructura esférica en si, o alternativamente el miembro interno 14 puede incluir un pasadizo interno (no mostrado) que permite que la sangre fluya más haya de la estructura esférica 102. se muestra todavía otra modalidad ilustrativa de un dispositivo médico 120 de acuerdo a la invención. El dispositivo incluye una estructura de electrodo entrelazado 122, una cubierta próxima 124 y una cubierta externa 125, similares a aquellos componentes mostrados en la figura 1 . Sin embargo, el extremo distal 127 de la estructura de electrodo 122 se conecta directamente al miembro interno 126. Además, un dispositivo esférico expandible 128 se proporciona adyacente al extremo distal del miembro interno para servir como el dispositivo de estabilización y de centrado y se expande selectivamente mediante fluido presurizado, como se describe en conexión con la figura 5. De esta manera, la esfera 128 puede expandirse para anclar el dispositivo 120 en su lugar y la cubierta próxima 124 puede adelantarse de manera distal sobre el miembro interno para desplegar la estructura de electrodo en la configuración invertida que define el anillo ablativo que mira hacia el extremo distal, según se describe arriba. A partir de lo anterior, será aparente para aquellos expertos en la materia que la presente invención proporciona un dispositivo médico que es operativo para crear lesiones anulares, continuas. Además, el dispositivo médico de la presente invención proporciona un mecanismo fácilmente accionado para desplegar un electrodo a fin de facilitar la creación de aquellas lesiones anulares, continuas. Habiendo así descrito las modalidades preferidas de la presente invención, se entiende que la instalación en sistema arriba descritos son meramente ilustrativos de los principios de la presente invención y que pueden idearse otras instalaciones y sistemas por aquellos espíritu y alcance de la invención

Claims

IONES 1. Un dispositivo médico para cortar un anillo de tejido, comprendiendo el dispositivo médico: un miembro tubular interno; un miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, extendido sobre el miembro tubular y que incluye un extremo próximo y un extremo distal, siendo el miembro eléctricamente conductivo deformable para definir un anillo que mira hacia el extremo distal de material ablativo; y un dispositivo de despliegue de electrodo que se extiende de manera deslizable sobre el miembro tubular y conectado al miembro conductivo entrelazado, pudiendo avanzar el dispositivo de despliegue de electrodo sobre el miembro tubular interno para forzar al miembro conductivo a deformarse y definir así el anillo que mira hacia el extremo distal.
2. El dispositivo médico según la reivindicación 1 , caracterizado porque incluye además una estructura de estabilización y centrado, expandible, conectada al miembro tubular interno en una ubicación distal al miembro conductivo entrelazado.
3. El dispositivo médico según la reivindicación 1 , caracterizado porque incluye además una cubierta retráctil, que se extiende deslizablemente sobre el miembro tubular interno y el miembro eléctricamente conductivo, entrelazado.
4. El dispositivo médico según la reivindicación 2, caracterizado porque la estructura de estabilización y centrado se forma de una malla. •..^...*á^?^^iíaa*^..¿ ^£áÉ^M?^í-sl**^ É*.* .
5. El dispositivo médico según la reivindicación 2, caracterizado porque la estructura de estabilización y centrado comprende una esfera expandible.
6. El dispositivo médico según la reivindicación 1 , caracterizado porque el miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, comprende una porción de filtro y una porción eléctricamente conductiva, conectándose a la porción de filtro al dispositivo de despliegue de electrodo.
7. El dispositivo médico según la reivindicación 1 , caracterizado porque el miembro tubular interno es eléctricamente conductivo y se conecta al mimbro eléctricamente conductivo, entrelazado para suministrar energía eléctrica al mismo.
8. El dispositivo médico según la reivindicación 1 , caracterizada porque una porción seleccionada del miembro eléctricamente conductivo, entrelazado se enmascara para ser no conductiva.
9. El dispositivo médico según la reivindicación 1 , caracterizado porque incluye además un dispositivo detector de temperatura conectado al miembro eléctricamente conductivo, entrelazado.
10. Un dispositivo médico para cortar un anillo de tejido, caracterizado el dispositivo médico porque comprende: un miembro interno alargado; un miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, extendido sobre el miembro tubular; y medios para deformar el miembro eléctricamente conductivo, entrelazado a fin de definir un anillo que mida sobre el extremo distal de ablativo. 1 1 . El dispositivo médico según la reivindicación 10, caracterizado porque los medios para deformar comprenden una cubierta próxima que se extiende de manera deslizable sobre el miembro interno y se conecta al miembro eléctricamente conductivo, entrelazado y un tope colocado de manera distal a la cubierta próxima, de tal manera que cuando la cubierta próxima avanza de manera distal, la cubierta y el tope coopera para deformar al miembro eléctricamente conductivo, entrelazado. 12. El dispositivo médico según la reivindicación 10, caracterizado porque incluye además una estructura de estabilización y centrado, expandible, conectada al miembro tubular interno en una ubicación distal al miembro eléctricamente conductivo, entrelazado. 13. El dispositivo médico según la reivindicación 10, caracterizado porque incluye además una cubierta retráctil que se extiende de manera deslizable sobre el miembro interno tubular y el miembro eléctricamente conductivo, entrelazado. 14. El dispositivo médico según la reivindicación 10, caracterizado porque la estructura de estabilización y centrado se forma de una malla. 15. El dispositivo médico según la reivindicación 10, caracterizado porque la estructura de estabilización y centrado comprende una esfera expandible. 16. El dispositivo médico según la reivindicación 10, caracterizado porque el miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, comprende una porción de filtro y una porción eléctricamente conductiva, féctándose la porción de filtro a la cubierta próxima. 17. El dispositivo médico según la reivindicación 10, caracterizado porque el miembro tubular interno es eléctricamente conductivo y se conecta al miembro eléctricamente conductivo, entrelazado para suministrar energía eléctrica al mismo. 18. El dispositivo médico según la reivindicación 10, caracterizado porque una porción seleccionada del miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, se enmascara para ser no conductiva. 19. El dispositivo médico según la reivindicación 10, caracterizado porque una porción seleccionada del miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, se enmascara para ser no conductiva. 20. Un dispositivo médico para cortar un anillo de tejido, caracterizado el dispositivo médico porque comprende: un miembro interno alargado; un miembro de estabilización y centrado, expandible, montado sobre el miembro interno, siendo expandible el miembro de centrado para anclar al menos una porción del miembro interno dentro de un pasadizo; y medios sobre el miembro interno para crear una lesión generalmente anular 21 . El dispositivo médico según la reivindicación 20, caracterizado porque los medios para crear comprenden un miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, expandible, extendido sobre el miembro interno. 22. El dispositivo médico según la reivindicación 20, caracterizado porque los medios para crear comprenden una esfera #?pandible conectada al miembro interno, incluyendo la esfera un miembro ablativo que asume una configuración generalmente anular que mira hacia el extremos distal, cuando de infla la esfera. 23. El dispositivo médico según la reivindicación 21 , 5 caracterizado porque incluye además una cubierta retráctil que se extiende de manera deslizable sobre el miembro tubular interno y el miembro eléctricamente conductivo, entrelazado. 24. El dispositivo médico según la reivindicación 20, caracterizado porque el miembro de estabilización y centrado se forma de 10 una malla. 25. El dispositivo médico según la reivindicación 20, caracterizado porque la estructura de estabilización y centrado comprende una esfera expandible. 26. El dispositivo médico según la reivindicación 21 , 15 caracterizado porque el miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, comprende una porción de filtro y una porción eléctricamente conductiva, concretándose la porción de filtro a la cubierta próxima. 27. El dispositivo médico según la reivindicación 21 , caracterizado porque el miembro tubular interno es eléctricamente 20 conductivo y se conecta al miembro eléctricamente conductivo, entrelazado para suministrar energía eléctrica al mismo. 28. El dispositivo médico según la reivindicación 20, caracterizado porque una porción seleccionada del miembro eléctricamente conductivo, entrelazado se enmascara para ser no conductivo. 25 29. El dispositivo médico según la reivindicación 20, caracterizado porque una porción seleccionada del miembro eléctricamente conductivo, entrelazado se enmascara para ser no conductivo. 30. Un dispositivo médico para cortar un anillo de tejido, caracterizado el dispositivo médico porque comprende: un miembro tubular interno; un miembro eléctricamente conductivo, entrelazado que se extiende de manera deslizable sobre el miembro tubular, siendo el miembro eléctricamente conductivo deformable para asumir una configuración generalmente cónica y definir un anillo ablativo, que mira hacia el extremo distal; una cubierta próxima extendida de manera deslizable sobre el miembro tubular y conectada a un extremo próximo del miembro conductivo, entrelazado; una segunda cubierta extendida de manera deslizable sobre el miembro tubular conectada a un extremo distal del miembro conductivo, entrelazado; un tope formado sobre el miembro tubular interno en una ubicación distal de la segunda cubierta para prevenir el movimiento de la segunda cubierta para prevenir el movimiento de la segunda cubierta más haya del tope; en donde la cubierta próxima es distalmente adelantable sobre el miembro tubular interno para forzar a la segunda cubierta contra el tope y originar que el miembro conductivo se deforme y asuma la configuración generalmente cónica y defina el anillo ablativo que mira hacia el extremo distal. iu i^^^^^ ico según la reivindicación 30, caracterizado porque incluye además una estructura de estabilización y centrado, expandible, conectada al miembro tubular interno en una ubicación distal al miembro conductivo, entrelazado. 32. El dispositivo médico según la reivindicación 30, caracterizado porque incluye además una cubierta retráctil, que se extiende de manera deslizable sobre el miembro tubular interno y el miembro eléctricamente conductivo, entrelazado. 33. El dispositivo médico según la reivindicación 31 , caracterizado porque un extremo distal de la estructura de centrado se conecta al miembro tubular interno y un extremo próximo del mismo se conecta a la segunda cubierta. 34. El dispositivo médico según la reivindicación 31 , caracterizado porque la estructura de estabilización y centrado se forma de una malla. 35. El dispositivo médico según la reivindicación 31 , caracterizado porque la estructura de estabilización y centrado comprende una esfera expandible. 36. El dispositivo médico según la reivindicación 30, caracterizado porque el miembro eléctricamente conductivo, entrelazado, comprende una porción del filtro y una porción eléctricamente conductiva , conectándose la porción de filtro a la cubierta próxima. 37. El dispositivo médico según la reivindicación 30, caracterizado porque el miembro tubular interno es eléctricamente conductivo y se conecta al miembro eléctricamente conductivo, entrelazado a¿A^.,t.,, > • ***.<. o. 38. El dispositivo médico según la reivindicación 30, caracterizado porque una porción seleccionada del miembro eléctricamente conductivo, entrelazado se enmascara para ser no conductiva. 39. El dispositivo médico según la reivindicación 30, caracterizado porque una porción seleccionada del miembro eléctricamente conductivo, entrelazado se enmascara para ser no conductiva.