MX2008016438A

MX2008016438A - Instrumento de inserción para cavidades articulares de prótesis.

Info

Publication number: MX2008016438A
Application number: MX2008016438A
Authority: MX
Inventors: Arnold Keller
Original assignee: Link Waldemar Gmbh Co
Priority date: 2006-06-28
Filing date: 2007-06-26
Publication date: 2009-03-02
Also published as: DE202006010069U1; US8361077B2; BRPI0713878A2; RU2009101823A; EP2032088A1; CA2655941A1; CN101478935A; EP2032088B1; JP2009540977A; IL196003A; KR20090023733A; RU2435552C2; WO2008000442A1; AU2007264054B2; AU2007264054A1; NZ574042A; CN101478935B; ES2551885T3; ZA200900414B; US20090281550A1

Abstract

La invención se relaciona con un instrumento de inserción para la cavidad articular de prótesis teniendo un vástago (1) alargado en su extremo anterior una cabeza (2) de succión para la unión con la cavidad articular y un dispositivo de succión teniendo un émbolo guiado en el vástago (1), un canal de succión que desemboca en la cabeza de succión y un órgano de accionamiento que es guiado a lo largo de una pista (14) guía en el vástago (1). Se prevé inventivamente que la pista (14) guía esté conformada a manera de hélice y posee un dispositivo de retención, preferentemente en forma de una entalladura (15), para el órgano de accionamiento en una posición de succión. Gracias a la forma a manera de hélice de la pista guía se logra que el órgano de accionamiento realice durante su desplazamiento tanto un movimiento rotatorio como también longitudinal. El movimiento longitudinal produce en el canal de succión una presión negativa, asegurando de esta manera la conservación de la presión referida, mientras que el órgano de accionamiento es rotado por el movimiento rotatorio lo suficiente para que alcance al final de la pista guía su posición de retención. Esto simplifica el manejo del instrumento.

Description

INSTRUMENTO DE INSERCION PARA CAVIDADES ARTICULARES DE PRÓTESIS DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN La invención se relaciona con un instrumento de inserción para cavidades articulares de prótesis comprendiendo un vástago alargado en cuyo extremo anterior se encuentra dispuesto una cabeza de succión para la unión con la cavidad articular y además un dispositivo de succión con un émbolo, introducido en el vástago, una tubería de succión de desemboca en la cabeza de succión y un órgano de accionamiento que es guiado a lo largo de una pista guía en el vástago. Las prótesis para ciertas articulaciones del cuerpo humano, en particular para las articulaciones de hombro y cadera, poseen usualmente un componente que es formado como cavidad articular. En el caso de una prótesis de cadera se trata en esto generalmente del componente que debe ser insertado en el acetábulo. Se puede realizar en una o dos partes comprendiendo un soporte externo y un inserto de alojamiento que debe ser insertado en éste. En la modalidad referida por último se presenta el problema de que, en caso de una implantación sin cemento, la fijación, del componente requiere una inserción a golpes. En esto se presentan fácilmente daños en el delicado inserto de alojamiento, en particular si éste consiste de plástico o un material de cerámica. Existe, por lo tanto, un requerimiento de un instrumento que facilita la manipulación de la cavidad articular durante la inserción, en particular la inserción a golpes. Del documento US-A-3 589 992 se conoce un instrumento que posee un soporte de cavidad accionado por vacio. El instrumento posee en el extremo anterior del vástago alargado una cabeza de succión que puede conectarse mediante un elemento de conexión tubular con una válvula de ventilación de una fuente de vacio. La cavidad articular por implantar es insertada en la cabeza de succión, la tubería que desemboca en la cabeza de succión recibe una carga de presión negativa y la cavidad articular se retiene así en la cabeza de succión. Ahora es posible insertar la cavidad articular y fijarse eventualmente a golpes mediante una cabeza de golpe dispuesta en el otro extremo del vástago. Para desprender el instrumento se ventila la tubería de succión mediante la válvula de ventilación, por lo que se derrumbe el vacío en la cabeza de succión y el instrumento puede desprenderse fácilmente de la cavidad articular fijada a golpes. La tubería de conexión es realizada por separado del vástago y se proyecta de este en forma de V. El instrumento es comparativamente estorboso por ello y la manipulación desfavorable en condiciones estrechas de intervención quirúrgica. Del documento DE-A-197 32 923 se conoce un instrumento perfeccionado. También éste posee un vástago con una cabeza de succión en el extremo anterior y una cabeza para golpear en el extremo posterior. Una tubería de succión está prevista, además, que desemboca en la cabeza de succión y que puede se expuesta a presión negativa. Pero la presión no es suministrada por una fuente externa de vacío, sino por una bomba integrada en el instrumento. Para ello se prevé una bomba de émbolo integrada en el vástago. Un émbolo desplazable en dirección longitudinal es movido hacia atrás mediante una barra de accionamiento, pasada por el émbolo en dirección transversal, por lo que se genera una presión negativa mediante un o varios accionamientos. Una válvula de ventilación impide en estado cerrado que el vacío escape. Así es posible sujetar la cavidad articular confiablemente en el instrumento, según se ha descrito con más detalle en el caso del instrumento precedente, y colocarse, respectivamente, fijarse a golpes, en al lugar previsto. Para terminar se abre la válvula de ventilación, por lo que la presión negativa puede escapar y el instrumento separarse fácilmente de la cavidad articular. La bomba de émbolo integrada es una mejoría en comparación con el instrumento conocido de US-A-3 859 992, pero la manipulación es aún comparativamente complicada. El usuario recibe además ninguna información, con excepción de la posición de la válvula de ventilación, de si la tubería de succión tiene suficiente presión negativa o no. La invención se basa, partiendo del estado de la técnica recién referido, en mejorar un instrumento del tipo mencionado inicialmente de manera tal que sea posible una manipulación más confiable y más sencilla. La solución inventiva se halla en un instrumento exhibiendo las características de la reivindicación independiente. Perfeccionamientos ventajosos son el objeto de la reivindicación dependiente. Se prevé inventivamente en un instrumento de inserción para cavidades articulares de prótesis, comprendiendo un vástago alargado en cuyo extremo anterior se prevé una cabeza de succión para la unión con la cavidad articular, y un dispositivo de succión comprendiendo un émbolo guiado en el vástago, una tubería de succión que desemboca en la cabeza de succión un órgano de accionamiento que es guiado a lo largo de una pista guía en el vástago, que la pista guía tenga forma helicoidal y posee un dispositivo de retención para una posición de succión . Gracias a la forma helicoidal se logra que el órgano de accionamiento sea desplazado durante el desplazamiento del émbolo a su posición de succión hacia atrás en forma helicoidal. El órgano de accionamiento realiza en esto tanto un movimiento rotatorio como también un movimiento longitudinal. Mediante el movimiento longitudinal se produce en el canal de succión una presión negativa para sujetar la cavidad articular en la cabeza de succión. Mediante el movimiento rotatorio se gira el órgano de accionamiento simultáneamente hasta que alcance una posición de retención en el extremo de la pista guia. En ésta se sujeta el órgano de accionamiento en forma estable. La posición de retención es realizada, preferentemente, como depresión. El cambio de posición angular le permite en esto al cirujano apreciar con sólo mirar de atrás si el émbolo se encuentra en la posición posterior de retención, y se ha generado con ello la presión negativa, o no. Esto permite un control visual sencillo del estado del instrumento. El diseño helicoidal de la pista guia tiene además la ventaja de que se produce para el accionamiento del dispositivo de presión negativa un movimiento de empujar/atornillar. Éste es ergonómicamente mejor que un movimiento de empujar puro, según se requiere para el instrumento según el estado de la técnica recién mencionado. Además es posible determinar una multiplicación de transmisión mediante la declinación de la pista guia helicoidal. Un fuerte declive permite la generación de una presión negativa comparativamente grande, mientras que una inclinación menor permite reducir las fuerzas de accionamiento necesarias para lograr la presión negativa. En ambos casos, la continuación sencilla del movimiento tiene el efecto de que el órgano de accionamiento llegue al final a la posición de retención. El instrumento inventivo simplifica de esta manera no sólo el manejo, sino aumenta también la seguridad de manipulación y con ello también de retención. Otra ventaja se encuentra en que no se requiere una válvula de ventilación separada para desprender el instrumento. Más bien es suficiente retirar el órgano de accionamiento de su posición de retención, superando cierta resistencia, y volver a traerlo hacia adelante a lo largo de su pista guía en forma helicoidal. Esto reduce automáticamente la presión negativa, lo que permite desprender el instrumento fácilmente de la cavidad articular insertada. El dispositivo se basa entonces ya tan sólo en poseer una parte móvil, a saber, el émbolo. Gracias a que se prescinde de una válvula de ventilación separada se simplifica la producción y se aumenta la seguridad de operación. Falta de hermeticidad en la válvula de ventilación ya no puede producir una lenta pérdida del vacío. Esto no sólo ofrece una mejor retención del instrumento inventivo, sino también una mayor seguridad con una menor inversión productiva. Es conveniente prever en el extremo posterior del vástago una cabeza guia reemplazable en que se dispone la pista guia. Esto permite retirar la cabeza guia para fines de limpieza o cambiarla por otra. Al estar la cabeza guia retirada es fácil extraer el émbolo del dispositivo de succión del vástago hacia atrás. El instrumento puede ser desarmado de manera sencilla en sus componentes y ser limpiado con seguridad. Mediante el ofrecimiento de cabezas guias adicionales con pistas guias de diferente forma, en particular con una inclinación mayor o menor, es posible adaptar el instrumento a diferentes escenarios de aplicación. Asi es posible, por ejemplo, prever cabezas guias con una inclinación menor para retener cavidades articulares comparativamente pesadas, para generar un vacio mayor con la misma fuerza de accionamiento. Inversamente es posible prever en el caso de cavidades articulares ligeras una pista guia más empinada para permitir un accionar veloz . Convenientemente, en el extremo posterior del vástago se encuentra una cabeza de golpe. Ésta puede estar prevista fija en el vástago o en la cabeza guia reemplazable. La cabeza de golpe referida actúa a manera de un yunque para poder atacar el instrumento con una herramienta de golpe durante la inserción de la cavidad articular. Gracias a la retención inventiva del órgano de accionamiento queda asegurado que el órgano de accionamiento no se desprende de la posición de succión bajo el efecto de los golpes, por lo que se impide confiablemente una pérdida no intencional del vacio. La cabeza de succión posee en su periferia una superficie de apoyo en que se apoya la cavidad articular sujetada por el instrumento. La superficie de apoyo sirve en particular también para la transferencia de las fuerzas de inserción como en el caso de la fijación a golpes. Para tener suficiente hermeticidad aún bajo el efecto de los golpes y evitar una fuga indeseable de vacio entre la cabeza de succión y la cavidad articular, se prevé convenientemente un anillo obturador. Éste está dispuesto entre la superficie de apoyo y la boca del canal de succión. El anillo de obturación referido puede estar realizado como anillo en O y simple o también doble, respectivamente múltiple. Convenientemente, el anillo de obturación referido es reemplazable para poderlo cambiar contra otro en caso de desgaste. Para evitar un daño a la delicada cavidad articular, respectivamente, del inserto de cerámica, se prevé preferentemente un anillo de protección para la superficie de apoyo de la cabeza de succión. Éste puede realizarse en forma integrada o por separado. Convenientemente se le fabrica de un material sintético. El anillo referido evita el contacto directo entre la superficie de apoyo de la cabeza de succión y la superficie contraria de la cavidad articular, respectivamente, del inserto. El riesgo de lastimaduras, como se presentarían en particular en el caso de una cabeza de succión realizada de metal y un inserto consistiendo de cerámica, puede contrarrestarse asi de manera efectiva. El anillo de protección, sin embargo, no sólo cumple una función de protección, sino puede actuar además como otra obturación adicional. Se puede prever además en la cabeza de succión una superficie guía. Ésta se ubica entre la superficie de apoyo y la boca de la tubería de succión y tiene preferentemente un diseño cónico o esférico. Ella simplifica la introducción de la cabeza de succión en la abertura de la cavidad articular, respectivamente, del inserto. Con esta medida se contrarresta el riesgo de un daño a causa de imprecisiones al colocar la cavidad articular, respectivamente, el inserto en la cabeza de succión. Ventajosamente la cabeza de succión está realizada de manera reemplazable. Es una ventaja prever v a i. j- a cavidades articulares, respectivamente, insertos. De esta manera puede crearse un juego de instrumentos que permite la manipulación de cavidades articulares, respectivamente, insertos de diferente tamaño y contorno mediante el instrumento inventivo. Es suficiente tener una vez el instrumento inventivo y seleccionar la cabeza de succión usada en cada caso según la aplicación especifica, respectivamente, la cavidad por insertar. Se puede prever en esto, además de un juego de cabezas de succión para diferentes tamaños también juegos adicionales que cubren prótesis, respectivamente, aplicaciones de otro tipo. La invención se explica a continuación con referencia al dibujo que representa un ejemplo de realización ventajoso. Se muestra: Figura 1 una vista en perspectiva de un ejemplo de realización del instrumento inventivo. Figuras 2a y 2b un vástago y un émbolo del dispositivo de succión con órgano de accionamiento del instrumento mostrado en la Figura 1. Figuras 3a y 3b dos diferentes cabezas de succión para montaje en el vástago del instrumento; y Figuras 4a y 4b el órgano de accionamiento del dispositivo de succión en una posición de reposo y de succión . El instrumento inventivo comprende esencialmente un vástago 1 con contorno extendido a manera de cilindro. En su extremo anterior se encuentra atornillada una cabeza 2 de succión en forma reemplazable mediante una unión roscada. En el extremo posterior del vástago 1 se encuentra un par 3 de alas que consiste de dos alas, dispuestas diametralmente opuestas entre si que se proyectan radialmente hacia fuera a manera de asidero. Más hacia atrás sigue una cabeza 4 guia que también puede atornillarse en el vástago. El vástago 1 está realizado como cuerpo hueco y posee una cavidad cilindrica (no representada) . Él forma parte de un dispositivo 10 de succión que se explica con más detalle más adelante. La cavidad está comunicada a través de un canal 17 de succión en la cabeza 2 de succión con la punta de la cabeza 2 de succión. El canal 17 de succión termina allí con una boquilla 18. La cabeza 2 de succión posee adicionalmente a manera de componentes principales un reborde 21 de apoyo y una extensión 22 de contorno cilindrico teniendo una ranura 23 periférica. El reborde de apoyo sirve con su superficie posterior, orientada hacia el vástago 1, come tope para una unión 29 roscada con que la cabeza 2 de succión está atornillada en el extremo anterior del vástago 1. En la superficie de frente anterior del reborde 21 de tope se ha conformada una superficie 26 de apoyo. Ésta sirve para actuar concurrentemente con una superficie frontal de un inserto de cerámica (no representado) de una prótesis de cadera, para ejercer las fuerzas de empuje para insertar el inserto de cerámica en una cavidad articular (no representada) . Para protección y una mejor obturación se prevé un anillo 27 de protección. Éste posee aproximadamente las dimensiones de la superficies 26 de apoyo y se ubica como protección de las superficies entre la superficie 26 de apoyo y la superficie frontal del inserto de cerámica (no representado) a manera de superficie contraria. El diámetro de la extensión 22 cilindrica está ajustado a la anchura libre de la abertura del inserto de cerámica de manera tal que la cabeza 2 de succión puede introducirse centrada con juego en el inserto de cerámica. Si la cabeza 2 de succión está introducida lo suficiente que la cara frontal del inserto de cerámica se apoya en la superficie 26 de apoyo, respectivamente, el anillo 27 de protección, entonces un anillo 28 de obturación insertado en la ranura 23 hace contacto con la cara interna del inserto de cerámica (no representado) . De esta manera se produce una obturación, obturando la región de la cabeza 2 de succión frente al anillo 28 de obturación con la boquilla 18 -estando colocado el inserto de cerámica- contra el ambiente. Esto permite que el inserto de cerámica se sujetado en la cabeza La construcción y el funcionamiento del dispositivo 10 de succión se explican a continuación. Éste comprende esencialmente un émbolo 11 que es introducido con su extremo anterior en forma hermética con la ayuda de una obturación 19 en la cavidad cilindrica del vástago 10. En la parte posterior del émbolo 11 se encuentra dispuesto un órgano 12 de accionamiento con un asidero 13 realizado como barra transversal. El extremo posterior del émbolo 11 está realizado como cabeza 5 de golpe con una extensión en forma de yunque. El émbolo 11 introducido en el vástago 1 está en reposo en la posición anterior. Para accionar el dispositivo 10 de succión se jala el émbolo 11 manualmente mediante el asidero 13. El émbolo 11 desplazado hacia atrás genera con ello en el canal 17 de succión, y con ello, en la región entre la obturación 28 y el inserto de cerámica una presión negativa. Gracias a ellos el inserto de cerámica está sujetado firmemente en la cabeza 2 de succión mientras se preserve la presión negativa. Si se desea retirar el instrumento nuevamente, entonces se desplaza el émbolo 11 nuevamente hacia adelante con la ayuda del órgano de accionamiento, lo que elimina la presión negativa y permite que la cabeza de succión sea separada fácilmente del inserto de cerámica. Una característica esencial de la invención se ici l l ci sn 13 Cj UH ci dsl oircj3no 12 ds 3.ccioi3.rTisito sn si vástago 10. El vástago 10 posee en su extremo posterior la cabeza 4 guía formada como manguito de hélice. En éste se encuentran dos pistas 14 guia que se extienden en forma de tornillo en dirección circunferencial oblicuamente hacia adelante. Ellas poseen en su región posterior un talón con una entalladura 15, y en su región anterior una sección 16 de pendiente. La sección 16 de pendiente está diseñada de manera tal que su desenrollar forma una linea recta con un ángulo de inclinación determinado. La anchura de la pista 15 guia está dimensionada de manera tal que la barra transversal del asidero 13 está guiada en ella casi libre de juego. El extremo anterior de la pista 14 guia define la posición de tope anterior del asidero 13 y, con ello, también aquella del émbolo 11. Ésta es la posición de reposo. De ésta, el émbolo puede ser desplazado hacia atrás en un movimiento de empuje y helicoidal en el asidero 13, hasta que el asidero 13 se desliza finalmente por encima de un talón lateralmente a la entalladura 15, y es retenido allí. Esto define la posición de succión. Para facilitar al cirujano la realización del movimiento de empuje y helicoidal, se prevé en vástago 10 las alas 3. Gracias a ellas, el cirujano puede apoyar el instrumento con una mano en el vástago 1 y apoyarse en las alas 3 de manera tal que se impide un giro indeseable durante el accionamiento del dispositivo 10 de succión en el asidero 13. El ángulo de inclinación de la sección 16 de pendiente determina la proporción del movimiento de empuje con helicoidal. Si se busca que el órgano 12 de accionamiento sea accionable con relativamente poca fuerza, entonces el ángulo debe seleccionarse convenientemente pequeño. Es decir, la sección 16 de pendiente corre más hacia el lado que hacia adelante. Si, por lo contrario, no se esperan grandes fuerzas de accionamiento, entonces puede ser conveniente, por motivos de un accionar más fácil y rápido, realizar la sección 16 de pendiente empinada, es decir, proveer de un ángulo de inclinación grande. Con ello se produce entonces, con un pequeño movimiento helicoidal del émbolo 11, una carrera comparativamente grande. La velocidad de accionamiento incrementa con ello, pero se requiere mayores fuerzas de accionamiento. Una vez que el dispositivo 10 haya alcanzado la posición de succión, entonces se retiene el asidero 13 en la entalladura 15 de la pista 14 guia. Con esto se impide que el asidero 13 se salga de manera no intencional de la posición de retención. Gracias al apoyo del asidero 13 en la entalladura 15 de la pista 14 guia se crea además una unión no positiva en dirección axial entre el émbolo 11 con la cabeza 6 de golpe en su extremo posterior y el extremo del vástago 1 y su superficie 26 de apoyo. De esta manera, el impulso del efecto del golpe en la. cabeza 6 de golpe puede ser transmitido a través del asidero 13, la entalladura 15, el vástago 10 a la superficie 26 de apoyo y, con ello, finalmente al inserto de cerámica por colocar. Gracias a la retención confiable del asidero 13 en la entalladura 15 no hay riesgo de que se salga el dispositivo 12 de accionamiento de la posición de succión. Después de fijar a golpes el inserto de cerámica, el émbolo 11 puede regresarse a su posición de reposo mediante simple rotación del asidero 13,. por lo que la presión negativa escapa y la cabeza 2 de succión puede ser separada fácilmente del inserto de cerámica. La cabeza 2 de succión está fijada, según se ha explicado ya desde el principio, en el vástago 10 de manera atornillable . Ventajosamente se prevé un juego de cabezas de succión que comprende, además de la cabeza 2 de succión, también otras cabezas 2' de succión en diferente tamaño o con un contorno diferente. En la figura 3a se muestra una cabeza 2' de succión que es diseñada para un inserto de cerámica más grande con una configuración diferente de la forma de cavidad. Ésta difiere de aquella representada en la figura 3b esencialmente porque la ranura para alojar el anillo de obturación está dispuesta en una extensión 22' con forma esférica, en lugar de cilindrica. Se entiende que es posible prever otras cabezas de succión alternativas en ~ii--r.ac fnrrnac famañní

Claims

REIVINDICACIONES

1. Instrumento de inserción para cavidades articulares de prótesis comprendiendo un vástago alargado en cuyo extremo anterior se encuentra una cabeza de succión para la unión con la cavidad articular y un dispositivo de succión teniendo un émbolo guiado en el vástago, una tubería de succión que desemboca en la cabeza de succión y un órgano de accionamiento que es guiado a lo largo de una pista guía en el vástago, caracterizado porque la pista guía es formado en forma helicoidal y posee un dispositivo de retención para el órgano de accionamiento en su posición de succión.

2. Instrumento de inserción según la reivindicación 1, caracterizado porque el dispositivo de retención está realizado como entalladura.

3. Instrumento de inserción según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado porque en el extremo posterior del vástago se prevé una cabeza guía reemplazable en que se encuentra dispuesta la pista guía.

4. Instrumento de inserción según las reivindicaciones 2 y 3, caracterizado porque una cabeza de golpe está formada en el órgano de accionamiento.

5. Instrumento de inserción según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque se prevé una obturación dispuesta en la cabeza de succión entre la superficie de apoyo y la boquilla.

6. Instrumento de inserción según la reivindicación 5, caracterizado porque la obturación es reemplazable.

7. Instrumento de inserción según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque se prevé un anillo de protección que cubre la superficie de apoyo.

8. Instrumento de inserción según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque la cabeza de succión posee adicionalmente una superficie guia.

9. Instrumento de inserción según la reivindicación 8, caracterizado porque la superficie guias está configurada en forma esférica.

10. Instrumento de inserción según la reivindicación 8, caracterizado porque la superficie guia está configurada en forma cilindrica.

11. Instrumento de inserción según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque se prevé varios juegos de cabezas de succión en diferentes tamaños.

12. Instrumento de inserción según una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado porque se prevé un juego adicional de cabezas de succión para otro tipo de cavidades articulares.