MD558Z - Metodă de osteosinteză a fracturilor complexului zigomatic - Google Patents
Metodă de osteosinteză a fracturilor complexului zigomatic Download PDFInfo
- Publication number
- MD558Z MD558Z MDS20120106A MDS20120106A MD558Z MD 558 Z MD558 Z MD 558Z MD S20120106 A MDS20120106 A MD S20120106A MD S20120106 A MDS20120106 A MD S20120106A MD 558 Z MD558 Z MD 558Z
- Authority
- MD
- Moldova
- Prior art keywords
- bone
- fragments
- zygomatic
- metal wire
- osteosynthesis
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 34
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 44
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 44
- 229910052751 metal Inorganic materials 0.000 claims abstract description 21
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 21
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 36
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 16
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 9
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 7
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 7
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 6
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 4
- OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N iodoform Chemical compound IC(I)I OKJPEAGHQZHRQV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 4
- 206010068737 Facial asymmetry Diseases 0.000 description 3
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 3
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 3
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 3
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 description 2
- 238000003759 clinical diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- LELAOEBVZLPXAZ-UHFFFAOYSA-N iberin Chemical compound CS(=O)CCCN=C=S LELAOEBVZLPXAZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 2
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 2
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 2
- SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 2-(3,4-dimethoxyphenyl)-5-{[2-(3,4-dimethoxyphenyl)ethyl](methyl)amino}-2-(propan-2-yl)pentanenitrile Chemical compound C1=C(OC)C(OC)=CC=C1CCN(C)CCCC(C#N)(C(C)C)C1=CC=C(OC)C(OC)=C1 SGTNSNPWRIOYBX-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000011708 Avulsion fracture Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 208000003164 Diplopia Diseases 0.000 description 1
- 239000004677 Nylon Substances 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000002565 Open Fractures Diseases 0.000 description 1
- 206010039203 Road traffic accident Diseases 0.000 description 1
- 206010042566 Superinfection Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000009519 contusion Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000003292 diminished effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 1
- 210000003054 facial bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000002454 frontal bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 238000007689 inspection Methods 0.000 description 1
- 230000010354 integration Effects 0.000 description 1
- 238000011835 investigation Methods 0.000 description 1
- UHSVAZDWZVBXSM-UHFFFAOYSA-N iodo formate Chemical compound IOC=O UHSVAZDWZVBXSM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 210000002050 maxilla Anatomy 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 229920001778 nylon Polymers 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 210000003582 temporal bone Anatomy 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000003901 trigeminal nerve Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Invenţia se referă la medicină, în special la chirurgia maxilofacială.Esenţa invenţiei constă în aceea că sub anestezie generală se efectuează o incizie cu lungimea de 1…1,2 cm în regiunea rebordului infraorbital, se mobilizează fragmentele osoase deplasate, după care în ele se forează câte un canal perpendicular suprafeţei osoase la o distanţă de 0,5…0,6 mm de la marginea fragmentelor osoase, în care se fixează câte un şurub cu diametrul de 2 mm şi lungimea de 5 mm, se înfăşoară un fir metalic cu diametrul de 0,3…0,4 mm pe capetele şuruburilor cu formarea unui laţ, se răsuceşte laţul şi se reduc fragmentele osoase cu tăierea ulterioară a capetelor firului metalic până la o lungime de 0,5…0,6 mm, apoi plaga postoperatorie se prelucrează antiseptic şi se suturează pe straturi.
Description
Metoda se referă la medicină, în special la chirurgia maxilofacială şi este destinată pentru reducerea şi fixarea fragmentelor prin osteosinteză a fracturilor complexului zigomatic cu deplasare.
Fracturile complexului zigomatic după frecvenţă alcătuiesc 6,5…19,4% din traumele scheletului facial. Prin complex zigomatic se subînţelege fractura osului zigomatic împreună cu unele segmente ale osului maxilar, frontal şi temporal cu care se uneşte prin suturi osoase şi sunt părţi componente ale orbitei şi sinusului maxilar. Aceste suturi sunt locuri cu slabă rezistenţă, cedând în timpul impactului agresiv, astfel fiind considerate linii tipice de fractură a complexului zigomatic. Fracturile complexului zigomatic pot fi cu deplasare, fără deplasare şi cominutive. În cazul fracturilor fără deplasare se efectuează doar tratament conservativ medicamentos, iar la cele cu deplasare este necesară reducerea fragmentelor prin metode chirurgicale.
Metodele de reducere şi fixare a fragmentelor osoase deplasate ale complexului zigomatic sunt în studiu permanent datorită frecvenţei înalte, progresului tehnico-ştiinţific, cerinţelor moderne crescute estetice şi de reabilitare precoce ale pacienţilor pentru integrarea în societate, anatomiei topografice importante (vecinătatea globului ocular, sinusului maxilar, canalului lacrimal, fasciculului vasculo-nervos infraorbital) şi structurii morfologice osoase. Intervenţiile chirurgicale în fracturile complexului zigomatic sunt dificile prin abord, reducere şi fixare a fragmentelor osoase, precum şi din cauza miniinstrumentarului specific şi complicaţiilor funcţionale şi estetice. Actual avem descrise un şir de metode de reducere şi fixare a fragmentelor cu avantajele şi dezavantajele sale, cu indicaţii şi contraindicaţii în diverse situaţii clinice (Гуцан А.Э., Вернадский Ю.И., Годорожа П.Д. и др. Челюстно-лицевые операции: Справочник. Витебск. Белмедкнига, 1997, с. 400).
S-a efectuat un studiu retrospectiv la pacienţii trataţi în secţia de chirurgie maxilofacială în CNPSMU pe parcursul anilor 2002-2009 cu fracturi ale complexului zigomatic. În decurs de 8 ani în secţia de chirurgie OMF s-au spitalizat 4793 pacienţi cu traume ale scheletului facial. Din ei 455 au prezentat fracturi ale complexului zigomatic, ce constituie 14% din traumatizanţi. Mai frecvent au fost bărbaţi - 382 (85%), femeile au fost în număr de 73 (15%). Fracturi recente ale complexului zigomatic s-au diagnosticat la 421 (92%) pacienţi, fie prin adresare la medic de sine stătător, fie transportaţi cu ambulanţa, 34 (8%) pacienţi au avut fracturi învechite sau vicios consolidate.
În fracturile complexului zigomatic fără deplasare s-a indicat tratamentul conservativ la 137 pacienţi (30%). Prezintă interes ceilalţi 318 (70%) pacienţi la care s-a intervenit chirurgical. Metodele de tratament chirurgicale aplicate acestor pacienţi se prezintă astfel: la 261 pacienţi s-a obţinut reducerea şi menţinerea fragmentelor prin angrenajul interfragmentar, la alţi 57 pacienţi a fost efectuat tratament chirurgical de reducere cu menţinerea sau fixarea fragmentelor osoase, deoarece după reducere ele se deplasau în poziţia iniţială. Din cei 57 pacienţi, la 15 pacienţi s-a efectuat reducerea fragmentelor deplasate şi menţinerea lor cu meşa iodoformată prin sinusul maxilar sau cu broşa Kirschner, iar la 42 pacienţi fixarea fragmentelor s-a efectuat cu diverse dispozitive de fixare prin osteosinteză (Procopenco O. Ajutorul medical specializat de urgenţă în fracturile complexului zigomatic. Anale Ştiinţifice, Chişinău, 2010, ed. XI, vol. 4, p. 523-526).
Sunt binecunoscute metodele chirurgicale de reducere a fracturii care nu necesită fixare, deoarece ele se menţin doar prin angrenajul interdigitaţiilor de la nivelul marginilor fragmentelor (în fracturile recente, fracturile cu deplasare în bloc). Fixarea fragmentelor este obligatorie în cazul în care după reducere ele nu se menţin sau există tendinţa de deplasare secundară. Sunt descrise un şir de metode de fixare a fragmentelor deplasate a complexului zigomatic prin menţinere sau prin osteosinteză. Fixarea prin osteosinteză este necesar de efectuat cel puţin în două locuri, din care obligatoriu unul dintre ele este rebordul infraorbital. Alegerea metodei de reducere şi fixare a fragmentelor depinde de tipul de fractură, vechimea traumei şi direcţia de deplasare.
Este cunoscută metoda de reducere a fragmentelor deplasate cu dispozitive compuse craneo-maxilare extrafaciale şi menţinerea lor prin tracţie elastică. Aceste construcţii sunt bazate pe utilizarea de ligaturi din sârmă sau nailon, şuruburi, cârlige fixate de osul zigomatic şi printr-o tracţiune elastică sunt ataşate la o tijă montată pe un pansament ghipsat fixat fronto-occipital [1].
Metoda dată posedă un şir de neajunsuri cosmetice şi funcţionale, prezentând interes doar în aspect istoric în Republica Moldova.
Este cunoscută, de asemenea, metoda de reducere şi menţinere a fragmentelor prin acces transsinusal. În calitate de suport pentru menţinerea fragmentelor se utilizează meşa iodoformată care se ţine în sinusul maxilar pe perioada de consolidare (12…20 zile). Această metodă rămâne a fi utilizată în tratamentul chirurgical al fracturilor cominutive [2].
Dezavantajul metodei cunoscute constă în aceea că nu se obţine o fixare rigidă a fragmentelor, menţinerea timp îndelungat a meşei iodoformate în sinusul maxilar creează dificultăţi de respiraţie, senzaţie de corp străin, miros neplăcut, suprainfectare.
Mai este cunoscută o metodă de osteosinteză cu broşa Kirschner pe larg folosită la fracturile recente neangrenate în bloc. Metoda constă în faptul că după repoziţionarea complexului zigomatic broşa se trece, cu ajutorul burghiului electric, transcutan prin corpul osului zigomatic superior cu 2…2,5 cm de la marginea inferioară a osului zigomatic spre peretele inferior-medial al sinusului maxilar pe partea traumată. Broşa se rezectează, rămânând sub piele, şi se înlătură după consolidarea fracturii [3].
Dezavantajul metodei date constă în aceea că ea nu poate fi folosită la fixarea în poziţie anatomo-estetică în fracturile învechite sau recente care necesită fixarea rigidă.
Este cunoscută metoda de fixare a fragmentelor prin osteosinteză cu fir metalic în tratamentul chirurgical al fracturilor complexului zigomatic. Metoda de osteosinteză cu fir metalic constă în incizia pielii pe o lungime de 1…1,5 cm şi punerea în evidenţă a liniei de fractură pe cale boantă şi stratificată a ţesuturilor moi. Cu freza sferică se forează bonturile osoase la 1 cm de linia fracturii şi marginea orbitală (pentru a preveni fracturarea eschiloasă a osului), strict perpendicular pe linia de fractură. Prin orificiile forate se introduce firul metalic de pe suprafaţa externă a rebordului orbital spre suprafaţa internă a orbitei (este important la această etapă de protejat globul ocular), apoi firul metalic este direcţionat de pe suprafaţa internă a orbitei spre suprafaţa externă a osului rebordului orbital, unde prin răsucirea firului metalic se reduce şi se fixează fragmentele [4].
Dezavantajul metodei date constă în aceea că în cazul utilizării firului metalic ca dispozitiv de fixare a fragmentelor complexului zigomatic întâmpinăm dificultate la trecerea firului metalic prin canalele forate, mai cu seamă în rebordul orbital. Aceasta este condiţionat de direcţia canalului forat, vecinătatea globului ocular, structura anatomo-morfologică osoasă. La introducerea firului metalic pe suprafaţa externă nu întâmpinăm dificultăţi prin vizibilitatea bună a corticalei externe. Din cauza câmpului vizual redus apar dificultăţi la trecerea firului metalic din partea internă, ceea ce creează un şir de neajunsuri: decolarea mai pronunţată a periostului pentru evidenţierea orificiului canalului forat din partea internă, deplasarea mai pronunţată a fragmentelor la trecerea firului metalic prin canalele forate, de asemenea în timpul manipulaţiilor de introducere a firului pot apărea traume suplimentare ale fragmentelor. La reducerea fracturii, cu deplasarea pronunţată a fragmentelor, răsucirea firului poate duce la fractura eschiloasă a bonturilor osoase (din cauza diametrului mic al suprafeţei dispozitivului de fixare - 0,3 mm, şi grosimea mică a osului - 0,5 mm). În cazuri rare poate fi traumat şi globul ocular.
Este cunoscută metoda de fixare a fragmentelor prin osteosinteză cu miniplăci în tratamentul chirurgical al fracturilor complexului zigomatic. Metoda de osteosinteză cu miniplăci constă în incizia pielii pe o lungime de 1,5…2,0 cm, bont şi pe straturi prin ţesuturile moi se pun în evidenţă bonturile osoase deplasate, se forează câte un orificiu în fiecare fragment osos la 0,5 cm de rebordul orbital şi linia de fractură, strict perpendicular pe suprafaţa osoasă. Se fixează cu un şurub miniplaca de bontul fix osos, se reduce fractura (instrumental sau manual prin efort) şi se fixează miniplaca cu al doilea şurub de bontul osos mobil. Pentru a preveni rotirea plăcii se mai fixează câte un şurub în fiecare fragment osos la 0,5 cm de primul şurub, astfel se obţine o fixare de durată a fragmentelor osoase. Plaga se prelucrează antiseptic şi se suturează stratificat [5].
Dezavantajele metodei date constau în aceea că se întâlnesc dificultăţi în timpul fixării şurubului pe a doua porţiune a fragmentului osos la reducerea şi menţinerea fragmentului deplasat în poziţie anatomică, la utilizarea miniplăcii deperiostarea este mai întinsă în cazul fixării a câte 2 şuruburi de fiecare parte a liniei de fractură şi costul înalt al miniplăcilor.
Pentru a înlătura dezavantajele menţionate a fost elaborată metoda revendicată de osteosinteză a fracturilor complexului zigomatic.
Problema pe care o rezolvă metoda propusă constă în osteosinteza fracturilor complexului zigomatic printr-un mod miniinvaziv, cu complicaţii reduse şi cu menţinerea fragmentului osos în poziţie anatomică corectă.
Esenţa invenţiei constă în aceea că după examinarea clinico-radiologică şi stabilirea diagnosticului de fractură a complexului zigomatic cu deplasare pronunţată, sub anestezie generală se efectuează o incizie cutanată cu lungimea de 1…1,2 cm în regiunea rebordului infraorbital, se mobilizează fragmentele osoase deplasate, după care în ele se forează câte un canal de osteosinteză perpendicular suprafeţei osoase la o distanţă de 0,5…0,6 mm de la marginea fragmentelor osoase, în care se fixează câte un şurub cu diametrul de 2 mm şi lungimea de 5 mm, se înfăşoară un fir metalic cu diametrul de 0,3…0,4 mm pe capetele şuruburilor cu formarea unui laţ, se răsuceşte laţul cu reducerea fragmentelor osoase şi tăierea ulterioară a capetelor firului metalic până la o lungime de 0,5…0,6 mm, apoi plaga postoperatorie se prelucrează antiseptic, se suturează pe straturi şi se efectuează examenul radiologic de control.
Rezultatul tehnic al metodei propuse constă în repoziţionarea fragmentelor şi refacerea anatomică şi funcţională a complexului zigomatic prin traumatism chirurgical miniinvaziv.
Avantajele utilizării metodei propuse constau în minimalizarea traumatismului chirurgical şi evitarea manipulaţiilor de prisos şi de lungă durată.
Metoda se realizează în modul următor.
Materialele necesare: 2 şuruburi din titan cu lungimea de 5 mm şi diametrul de 2 mm, o freză cu diametrul de 1,6 mm, un fir metalic pentru osteosinteză cu diametrul de 0,3…0,4 mm.
După examinarea clinico-radiologică şi stabilirea diagnosticului de fractură a complexului zigomatic cu deplasare pronunţată, sub anestezie generală se efectuează o incizie cutanată cu lungimea de 1…1,2 cm în regiunea rebordului infraorbital, se mobilizează fragmentele osoase deplasate, după care în ele se forează câte un canal de osteosinteză perpendicular suprafeţei osoase la o distanţă de 0,5…0,6 mm de la marginea fragmentelor osoase, în care se fixează câte un şurub cu diametrul de 2 mm şi lungimea de 5 mm, se înfăşoară un fir metalic cu diametrul de 0,3…0,4 mm pe capetele şuruburilor cu formarea unui laţ, se răsuceşte laţul cu reducerea fragmentelor osoase şi tăierea ulterioară a capetelor firului metalic până la o lungime de 0,5…0,6 mm, apoi plaga postoperatorie se prelucrează antiseptic, se suturează pe straturi şi se efectuează examenul radiologic de control.
La realizarea metodei de osteosinteză cu 2 şuruburi cu fir metalic se evită neajunsurile metodelor tradiţionale, obţinându-se următoarele avantaje: traumă chirurgicală minimală, durată scurtă a operaţiei prin excluderea manipulaţiilor de prisos de lungă durată. Metoda este simplă, necostisitoare, cu complicaţii minimale, obţinându-se o reducere instrumentală cu fixarea fragmentelor în poziţie anatomică corectă.
Metoda solicitată a fost aprobată clinic în secţia de chirurgie maxilofacială a IMSP CNŞPMU. După metoda propusă s-au efectuat în ultimii ani intervenţii chirurgicale de osteosinteză a fracturilor de complex zigomatic la 8 pacienţi.
Exemplu de realizare a invenţiei
Pacientul P., a fost internat în secţia de chirurgie maxilofacială pe data de 15.11.2011 cu acuze de asimetrie facială, lipsă a sensibilităţii în regiunea pleoapei inferioare, aripii nazale, hemibuzei superioare, versantului vestibular al procesului alveolar, dinţilor superiori 21, 22, 23, 24, 25 pe stânga, ceea ce corespunde regiunii de inervare a segmentului infraorbital al nervului trigemen.
Anamneza bolii: Pacientul a suportat o comoţie cerebrală şi o plagă contuză lacerată a buzei superioare în urma unui traumatism rutier. S-a tratat în spitalul raional, unde a fost internat după accident. La ameliorarea stării şi diminuarea edemului a devenit pronunţată asimetria facială. A fost îndreptat la IMSP CNPSMU pentru investigaţii şi tratament complex.
Examenul obiectiv la internare: asimetrie facială din cauza deformaţiei convexe a regiunii zigomatice pe stânga, prezenţa plăgii în faza de regenerare la buza superioară după prelucrarea chirurgicală primară (fig. 4a). La palpare se determină discontinuitate pronunţată osoasă şi durere în regiunea rebordului infraorbital. În urma inspecţiei altor oase faciale (nazale, maxilarul inferior şi superior) nu au fost depistate careva patologii. Anestezia regiunii de inervare a nervului infraorbital a fost depistată prin metoda de apreciere a sensibilităţii comparative cu aceeaşi regiune de partea dreaptă. Discomfort la deschiderea gurii şi mişcările mandibulei, dar fără dureri accentuate. În cavitatea bucală se atestă lipsa sensibilităţii mucoasei versantului vestibular al procesului alveolar şi dinţilor 21, 22, 23, 24, 25. La palpare crista zigomatico-alveolară era dureroasă, cu dereglarea integrităţii osoase. Diplopie nu s-a determinat. Pentru confirmarea diagnosticului clinic a fost efectuată radiografia oaselor zigomatice în proiecţie semiaxială, însă ea a fost puţin informativă. Aceste imagini adeseori nu oferă un volum suficient de informaţie, de aceea se recurge la tomografia computerizată 3D a scheletului facial. La acest pacient la TC 3D s-a determinat deplasarea pronunţată a complexului zigomatic spre extern şi posterior (fig. 1). Informaţia amplă oferită de examenul TC 3D confirmă diagnosticul clinic - fractură a complexului zigomatic pe stânga cu deplasare pronunţată, şi ajută la stabilirea planului de tratament.
Sub anestezie generală s-a efectuat operaţia de osteosinteză a complexului zigomatic pe stânga. Particularităţile intervenţiei chirurgicale au constat în reducerea şi fixarea complexului zigomatic în poziţie anatomică corectă prin acces exobucal cu 2 şuruburi şi un fir metalic către rebordul infraorbital pe stânga (fig. 2). Intervenţia a decurs tipic, conform protocolului chirurgical, iar perioada postoperatorie a fost fără complicaţii. Rezultatul intervenţiei chirurgicale a fost confirmat postoperator prin examen radiologic în proiecţie semiaxială a oaselor zigomatice (fig. 3). Pacientul a fost examinat la 30 zile după intervenţia chirurgicală. Acuze nu prezenta. Funcţia anatomică şi estetică a fost restabilită pe deplin (fig. 4b).
1. Травмы челюстно-лицевой области (Под. ред. Н.М. Александрова, П.З. Аржанцева), Москва "Медицина", 1986, с. 190-193
2. Бернадский Ю. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. Москва "Мед. литература", 1999, с. 82-89
3. RU 2154427 C1 1999.06.15
4. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Руководство для врачей (Под. ред. В.Н. Балина и Н.М. Александрова),Санкт-Петербург, 1998, с.538-541
5. Rotaru A., Băcuţ G., Rotaru H. Chirurgie maxilo-facială. Cluj-Napoca, Ed. Medicală Univer."Iuliu Haţieganu", 2003, vol. I, p. 262-263
Claims (1)
- Metodă de osteosinteză a fracturilor complexului zigomatic care constă în aceea că sub anestezie generală se efectuează o incizie cu lungimea de 1…1,2 cm în regiunea rebordului infraorbital, se mobilizează fragmentele osoase deplasate, după care în ele se forează câte un canal de osteosinteză perpendicular suprafeţei osoase la o distanţă de 0,5…0,6 mm de la marginea fragmentelor osoase, în care se fixează câte un şurub cu diametrul de 2 mm şi lungimea de 5 mm, se înfăşoară un fir metalic cu diametrul de 0,3…0,4 mm pe capetele şuruburilor cu formarea unui laţ, răsucirea laţului şi reducerea fragmentelor osoase, după care capetele firului metalic se taie până la o lungime de 0,5…0,6 mm, apoi plaga postoperatorie se prelucrează antiseptic, se suturează pe straturi şi se efectuează examenul radiologic de control.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20120106A MD558Z (ro) | 2012-07-26 | 2012-07-26 | Metodă de osteosinteză a fracturilor complexului zigomatic |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| MDS20120106A MD558Z (ro) | 2012-07-26 | 2012-07-26 | Metodă de osteosinteză a fracturilor complexului zigomatic |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| MD558Y MD558Y (ro) | 2012-11-30 |
| MD558Z true MD558Z (ro) | 2013-06-30 |
Family
ID=47296861
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| MDS20120106A MD558Z (ro) | 2012-07-26 | 2012-07-26 | Metodă de osteosinteză a fracturilor complexului zigomatic |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| MD (1) | MD558Z (ro) |
Citations (19)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129413C1 (ru) * | 1995-11-10 | 1999-04-27 | Сысолятин Павел Гаврилович | Способ остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти и устройство для его осуществления |
| RU2148961C1 (ru) * | 1999-03-31 | 2000-05-20 | Чувашский государственный университет | Способ остеосинтеза отломков скуловой кости |
| US6096079A (en) * | 1999-01-08 | 2000-08-01 | Board Of Trustees Of The University Of Arkansas | Bone anchored fixation for displacement of facial bones |
| RU2154427C1 (ru) * | 1999-06-15 | 2000-08-20 | Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова | Способ закрепления отломков скуловой кости |
| CN2512392Y (zh) * | 2001-12-26 | 2002-09-25 | 李谆 | 颧骨颧弓骨折微创快速牵引复位固定器 |
| RU2192182C2 (ru) * | 2000-09-13 | 2002-11-10 | Архангельская государственная медицинская академия | Способ фиксации фрагментов при переломах верхней челюсти по нижнему и среднему типу с помощью металлических спиц |
| RU2201154C2 (ru) * | 2000-09-13 | 2003-03-27 | Архангельская государственная медицинская академия | Способ фиксации фрагментов при переломах верхней челюсти по верхнему типу с помощью металлических спиц |
| RU2207071C1 (ru) * | 2001-11-20 | 2003-06-27 | Гаязетдинов Ильдар Вагизович | Способ фиксации скулового комплекса |
| CN2643845Y (zh) * | 2003-09-01 | 2004-09-29 | 赵红 | 颧弓骨折复位器 |
| CN2865590Y (zh) * | 2005-11-01 | 2007-02-07 | 武汉大学 | 颧骨复合体骨折定量复位校正仪 |
| RU2312630C1 (ru) * | 2006-06-13 | 2007-12-20 | Главный клинический военный госпиталь ФСБ России | Способ репозиции скуловой кости при ее переломе и посттравматической деформации оригинальным элеватором |
| UA33872U (uk) * | 2008-03-31 | 2008-07-10 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Спосіб лікування переломів вилицевого комплексу |
| CN201150563Y (zh) * | 2008-06-06 | 2008-11-19 | 郑虹 | 一种颧骨颧弓骨折复位器 |
| MD3744G2 (ro) * | 2008-02-21 | 2009-06-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Dispozitiv şi metodă de determinare a locului abordului chirurgical în fracturile arcadei zigomatice |
| RU88267U1 (ru) * | 2009-03-23 | 2009-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Устройство для фиксации отломков при переломе скуловой кости |
| RU2380051C1 (ru) * | 2008-12-18 | 2010-01-27 | Муниципальное учреждение Центральная городская клиническая больница №23 | Способ остеосинтеза переломов верхней челюсти |
| RU105151U1 (ru) * | 2009-12-22 | 2011-06-10 | Константин Петрович Головко | СПОСОБ ВНЕОЧАГОВОГО-СТЕРЖНЕВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ТИПУ ЛЕ-ФОРа-ГЕРЕНа |
| MD333Z (ro) * | 2010-07-23 | 2011-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Dispozitiv şi metodă pentru reducerea endobucală a fracturilor complexului zigomatic |
| UA68918U (ru) * | 2011-11-24 | 2012-04-10 | Национальный Медицинский Университет Им. А. А. Богомольца | Способ хирургического лечения травматических переломов скулового комплекса с дефектами слизистой оболочки и костных стенок верхнечелюстной пазухи |
-
2012
- 2012-07-26 MD MDS20120106A patent/MD558Z/ro not_active IP Right Cessation
Patent Citations (19)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2129413C1 (ru) * | 1995-11-10 | 1999-04-27 | Сысолятин Павел Гаврилович | Способ остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти и устройство для его осуществления |
| US6096079A (en) * | 1999-01-08 | 2000-08-01 | Board Of Trustees Of The University Of Arkansas | Bone anchored fixation for displacement of facial bones |
| RU2148961C1 (ru) * | 1999-03-31 | 2000-05-20 | Чувашский государственный университет | Способ остеосинтеза отломков скуловой кости |
| RU2154427C1 (ru) * | 1999-06-15 | 2000-08-20 | Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова | Способ закрепления отломков скуловой кости |
| RU2192182C2 (ru) * | 2000-09-13 | 2002-11-10 | Архангельская государственная медицинская академия | Способ фиксации фрагментов при переломах верхней челюсти по нижнему и среднему типу с помощью металлических спиц |
| RU2201154C2 (ru) * | 2000-09-13 | 2003-03-27 | Архангельская государственная медицинская академия | Способ фиксации фрагментов при переломах верхней челюсти по верхнему типу с помощью металлических спиц |
| RU2207071C1 (ru) * | 2001-11-20 | 2003-06-27 | Гаязетдинов Ильдар Вагизович | Способ фиксации скулового комплекса |
| CN2512392Y (zh) * | 2001-12-26 | 2002-09-25 | 李谆 | 颧骨颧弓骨折微创快速牵引复位固定器 |
| CN2643845Y (zh) * | 2003-09-01 | 2004-09-29 | 赵红 | 颧弓骨折复位器 |
| CN2865590Y (zh) * | 2005-11-01 | 2007-02-07 | 武汉大学 | 颧骨复合体骨折定量复位校正仪 |
| RU2312630C1 (ru) * | 2006-06-13 | 2007-12-20 | Главный клинический военный госпиталь ФСБ России | Способ репозиции скуловой кости при ее переломе и посттравматической деформации оригинальным элеватором |
| MD3744G2 (ro) * | 2008-02-21 | 2009-06-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Dispozitiv şi metodă de determinare a locului abordului chirurgical în fracturile arcadei zigomatice |
| UA33872U (uk) * | 2008-03-31 | 2008-07-10 | Национальный Медицинский Университет Им. А.А. Богомольца | Спосіб лікування переломів вилицевого комплексу |
| CN201150563Y (zh) * | 2008-06-06 | 2008-11-19 | 郑虹 | 一种颧骨颧弓骨折复位器 |
| RU2380051C1 (ru) * | 2008-12-18 | 2010-01-27 | Муниципальное учреждение Центральная городская клиническая больница №23 | Способ остеосинтеза переломов верхней челюсти |
| RU88267U1 (ru) * | 2009-03-23 | 2009-11-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Устройство для фиксации отломков при переломе скуловой кости |
| RU105151U1 (ru) * | 2009-12-22 | 2011-06-10 | Константин Петрович Головко | СПОСОБ ВНЕОЧАГОВОГО-СТЕРЖНЕВОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ТИПУ ЛЕ-ФОРа-ГЕРЕНа |
| MD333Z (ro) * | 2010-07-23 | 2011-09-30 | Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова | Dispozitiv şi metodă pentru reducerea endobucală a fracturilor complexului zigomatic |
| UA68918U (ru) * | 2011-11-24 | 2012-04-10 | Национальный Медицинский Университет Им. А. А. Богомольца | Способ хирургического лечения травматических переломов скулового комплекса с дефектами слизистой оболочки и костных стенок верхнечелюстной пазухи |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| Rotaru A., Băcuţ G., Rotaru H. Chirurgie maxilo-facială. Cluj-Napoca, Ed. Medicală Univer."Iuliu Haţieganu", 2003, vol. I, p. 262-263 * |
| Бернадский Ю. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. Москва "Мед. литература", 1999, с. 82-89 * |
| Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Руководство для врачей (Под. ред. В.Н. Балина и Н.М. Александрова),Санкт-Петербург, 1998, с.538-541 * |
| Травмы челюстно-лицевой области (Под. ред. Н.М. Александрова, П.З. Аржанцева), Москва "Медицина", 1986, с. 190-193 * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| MD558Y (ro) | 2012-11-30 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Zix et al. | Use of straight and curved 3-dimensional titanium miniplates for fracture fixation at the mandibular angle | |
| Ellis III | Is lag screw fixation superior to plate fixation to treat fractures of the mandibular symphysis? | |
| Engelke et al. | Removal of impacted mandibular third molars using an inward fragmentation technique (IFT)–Method and first results | |
| Lim et al. | Bone fractures: assessment and management | |
| Chappuis et al. | Displacement of a dental implant into the maxillary sinus: report of an unusual complication when performing staged sinus floor elevation procedures. | |
| Patil et al. | Management of subcondylar fracture through intraoral approach with rigid internal fixation | |
| Poeschl et al. | Maxillomandibular fixation using intraoral cortical bone screws and specially designed metal hooks (Ottenhaken) in the conservative treatment of mandibular fractures | |
| Ochs et al. | Current concepts in management of facial trauma | |
| Longwe et al. | Treatment of mandibular fractures via transoral 2.0-mm miniplate fixation with 2 weeks of maxillomandibular fixation: a retrospective study | |
| Kang et al. | The 7-hole angle plate for mandibular angle fractures | |
| MD558Z (ro) | Metodă de osteosinteză a fracturilor complexului zigomatic | |
| Kumar et al. | Innovative use of a double Y-shaped miniplate in complex mandibular fracture: a rare case report | |
| Arai et al. | A Multidisciplinary Approach to Malocclusion Caused by Facial Multiple Fracture | |
| Matis et al. | Symphyseal separation and fractures involving the incisive region | |
| Govind et al. | Four practical reconstructive techniques using the transantral approach to the orbital floor without the need for an endoscope | |
| Changmai et al. | A prospective randomized clinical trial comparing 3-dimensional and standard miniplate in the treatment of mandibular symphysis & parasymphysis fractures. | |
| Sikora et al. | Non-shortening fracture of the mandibular head resulting in severe mouth opening disorder operated on via the retroauricular approach–a case report | |
| RU2811888C1 (ru) | Способ фиксации переломов верхней челюсти при адентии | |
| RU2820560C1 (ru) | Способ проведения задней сгибательной остеотомии зубосодержащего фрагмента нижней челюсти при проведении ортогнатической операции | |
| RU2269318C1 (ru) | Способ иммобилизации отломков при переломах челюстей | |
| Cooper | Management of Oroantral Communications | |
| Weber | Treatment of mandibular angle fractures | |
| Blanc et al. | Incomplete Sagittal Split Osteotomy for the Extraction of a Fully Impacted Lower Third Molar: A Case Report | |
| Bin et al. | Maxillary Fractures | |
| RU2610332C1 (ru) | Способ хирургического лечения кистозных образований нижней челюсти больших размеров |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| FG9Y | Short term patent issued | ||
| KA4Y | Short-term patent lapsed due to non-payment of fees (with right of restoration) |