RU2129413C1 - Способ остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти и устройство для его осуществления - Google Patents
Способ остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти и устройство для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2129413C1 RU2129413C1 RU95119152A RU95119152A RU2129413C1 RU 2129413 C1 RU2129413 C1 RU 2129413C1 RU 95119152 A RU95119152 A RU 95119152A RU 95119152 A RU95119152 A RU 95119152A RU 2129413 C1 RU2129413 C1 RU 2129413C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- temporal
- spring
- fragments
- osteosynthesis
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургической стоматологии. Способ остеосинтеза и устройства, содержащего спицу и фиксирующую пружину, выполненных из сверхэластичного никелида титана, при этом один конец спицы заострен, другой выполнен в виде выступа для соединения с пружиной, один конец пружины заострен, другой выполнен в виде втулки, внутренний диаметр которой сопряжен с диаметром выступа спицы, осуществляют следующим образом: через предушно-височный выступ остро и тупо обнажают малый и большой фрагменты мыщелкового отростка нижней челюсти и сопоставляют их в правильное положение, восстанавливают правильное взаимоотношение всех элементов височно-нижнечелюстного сустава, затем без дополнительных разрезов, со стороны височной области, через скуловой отросток височной кости и оба костных фрагмента проводят фиксирующую их спицу, пружина прижимает спицу к костным фрагментам мыщелкового отростка и создает компрессию в плоскости перелома. Технический результат - уменьшение травматичности операции и профилактика осложнений. 2 с.п.ф-лы, 8 ил.
Description
Наиболее близким аналогом является устройство для компрессионного остеосинтеза (авт. Свидетельство СССР 1057026, кл. A 61 B 17/68, 1983), содержащее выполненную из никеля титана скобу, имеющую в средней части гофрированный участок. Скоба снабжена прямолинейным участком, расположенным параллельно гофрированному участку, при этом длина прямолинейного участка превышает длину гофрированного участка в 1,5 - 2 раза.
К недостаткам предложенного устройства следует отнести следующее:
устройство предназначено только для остеосинтеза костей с костным гребнем, расположенным непосредственно под кожей, например, при переломе локтевого отростка и для остеосинтеза переломов трубчатых костей и не может быть использовано для остеосинтеза при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти;
устройство после консолидации костных отломков остается в тканях, что может привести к различным осложнениям, особенно со стороны височно-нижнечелюстного сустава (артриты, контрактуры, анкилозы);
удаление устройства возможно только путем поворотного оперативного вмешательства, что удлиняет сроки и ухудшает результаты лечения.
устройство предназначено только для остеосинтеза костей с костным гребнем, расположенным непосредственно под кожей, например, при переломе локтевого отростка и для остеосинтеза переломов трубчатых костей и не может быть использовано для остеосинтеза при переломах мыщелкового отростка нижней челюсти;
устройство после консолидации костных отломков остается в тканях, что может привести к различным осложнениям, особенно со стороны височно-нижнечелюстного сустава (артриты, контрактуры, анкилозы);
удаление устройства возможно только путем поворотного оперативного вмешательства, что удлиняет сроки и ухудшает результаты лечения.
Цель изобретения - уменьшение травматичности операции и профилактики возможных осложнений.
На фиг. 4 изображено устройство, общий вид. Устройство состоит из спицы (1) и фиксирующей части (2), выполненных из сверхэластичного никелида титана. Длина спицы - 100 мм, диаметр - 2 мм. Один конец спицы заострен, другой выполнен в виде выступа (3) для соединения с фиксирующей частью (2). Диаметр выступа (3) - 1 мм, высота - 3 мм. Фиксирующая часть (2) длиной 40 мм в сжатом состоянии изготовлена из проволоки диаметром 0,8 мм в виде пружины. Один конец фиксирующей части (2) заострен и расположен перпендикулярно плоскости пружины, другой выполнен в виде втулки (4), внутренний диаметр которой сопряжен с диаметром выступа (3) спицы (1).
Технический результат достигается тем, что через предушно-височный оперативный доступ устройство фиксирует к скуловому отростку височной кости оба отломка нижней челюсти.
Способ остеосинтеза мыщелокового отростка нижней челюсти при помощи устройства осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием производят разрез дугообразной формы в волосистой части височной области до поверхностной височной фасции. Отпрепаровывают кожный лоскут. Разрез продолжают вниз по кожной складке перед козелком ушной раковины. Тупо и остро обнажают малый и большой фрагменты мыщелкового отростка нижней челюсти (фиг. 1) и сопоставляют их в правильное положение (фиг. 3), восстанавливают правильное взаимоотношение всех элементов височно-нижнечелюстного сустава. Затем, не применяя дополнительных разрезов, со стороны височной области, через скуловой отросток височной кости и оба костных фрагмента проводят скрепляющую их спицу (1). В скуловом отростке височной кости формируют углубление (5), соответствующее форме и размеру заостренного конца фиксирующей части (2). Фиксирующую часть (2) охлаждают до +5oC хладагентом (хлорэтил, холодная вода), затем края пружины (2) разводят до величины, равной расстоянию от углубления (5) до выступа (3) спицы (1). Заостренный конец пружины (2) вводят в углубление (5), а другой конец, выполненный в виде втулки (4), надевают на выступ (3) спицы (1). При температуре тела больного пружина сжимается, восстанавливая свою первоначальную форму и размеры, прижимает спицу, тем самым создавая компрессию в плоскости перелома (фиг. 5). Рану послойно ушивают. Удаление устройства производят через 3 недели. Под местной инфильтрационной анестезией производят точечный прокол кожи височной области в месте проекции тупого конца спицы (1). Фиксирующую пружину (2) берут на лигатуру, снимают с выступа (3) спицы (1) и удаляют. Затем с помощью иглодержателя удаляют спицу (1). Накладывают давящую повязку на 1 день. В послеоперационный период в иммобилизации нижней челюсти с помощью шин нет необходимости, так как оба ее отломка жестко фиксированы к скуловому отростку височной кости при помощи устройства. Таким образом, применение данного способа и устройства позволяет снизить травматичность операции, предотвратить возможные осложнения, такие как внутренние нарушения височно-нижнечелюстного сустава, контрактура, деформирующий артроз, и ускорить период послеоперационной реабилитации.
Пример конкретного исполнения.
Больной В., 16 лет, история болезни N 2-17, поступил в стоматологическое отделение ОКБ г. Новосибирска 4 января 1995 года с диагнозом: Перелом мыщелкового отростка нижней челюсти слева со смещением. Травму получили 21.12.94 г.
На момент осмотра жалобы на ограничение открывания рта и боль в области височно-нижнечелюстного сустава при движениях нижней челюсти.
При объективном осмотре - асимметрии лица за счет незначительного отека подвисочной области слева. Пальпация в области височно-нижнечелюстного сустава слабоболезненная. Открывание рта ограничено до 12 см между режущими краями верхних и нижних резцов, при дальнейшем открывании рта боль в левом височно-нижнечелюстном суставе. Боковые движения нижней челюсти ограничены и сопровождаются беолезненностью в левом височно-нижнечелюстном суставе.
Проведено обследование: ортопантомография нижней челюсти, компьютерная томография височно-нижнечелюстных суставов, контрастная артротомография левого височно-нижнечелюстного сустава. На томограммах отмечается полный поперечный перелом мыщелкового отростка нижней челюсти слева в области шейки с отрывом головки, смещением отломка медиально на 7 мм, кпереди на 5 мм и захождением отломков на 12 мм. В свою очередь отломленная головка имеет линейный перелом по продольной оси (фиг. 6), на контрастной артротомограмме - разрыв капсулы левого височно-нижнечелюстного сустава.
Диагноз: Внутрисуставной перелом мыщелкового отростка нижней челюсти слева с вывихом головки.
5 января 1995 г. произведена операция - остеосинтез мыщелкового отростка нижней челюсти слева устройством по предлагаемой методике.
После операции произведено контрольное обследование: рентгенография нижней челюсти в прямой проекции и ортопантомография нижней челюсти (фиг. 7).
Через 3 недели после операции устройство удалено. Произведена контрольная ортопантомография (фиг. 8).
Заживление раны первичным натяжением. Послеоперационных осложнений нет. Полное восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава через 4 недели после удаления устройства.
Claims (2)
1. Способ остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти металлической спицей, отличающийся тем, что спицу проводят со стороны височной области через скуловой отросток височной кости и оба отломка нижней челюсти.
2. Устройство для остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти, содержащее выполненные из сверхэластичного никелида титана спицу и фиксирующую часть, отличающееся тем, что тупой конец спицы выполнен с выступом для соединения с фиксирующей частью, последняя выполнена в виде пружины, один конец которой заострен, а другой выполнен в виде втулки, внутренний диаметр которой сопряжен с внешним диаметром выступа спицы.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95119152A RU2129413C1 (ru) | 1995-11-10 | 1995-11-10 | Способ остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти и устройство для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU95119152A RU2129413C1 (ru) | 1995-11-10 | 1995-11-10 | Способ остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти и устройство для его осуществления |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU95119152A RU95119152A (ru) | 1998-01-10 |
RU2129413C1 true RU2129413C1 (ru) | 1999-04-27 |
Family
ID=20173688
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU95119152A RU2129413C1 (ru) | 1995-11-10 | 1995-11-10 | Способ остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти и устройство для его осуществления |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2129413C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2010118651A1 (zh) * | 2009-04-14 | 2010-10-21 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 | 颞下颌关节盘缝合固定器械 |
MD558Z (ru) * | 2012-07-26 | 2013-06-30 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Национальный Научно-Практический Центр Скорой Медицинской Помощи | Метод остеосинтеза переломов скулоорбитального комплекса |
-
1995
- 1995-11-10 RU RU95119152A patent/RU2129413C1/ru active
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
WO2010118651A1 (zh) * | 2009-04-14 | 2010-10-21 | 上海交通大学医学院附属第九人民医院 | 颞下颌关节盘缝合固定器械 |
MD558Z (ru) * | 2012-07-26 | 2013-06-30 | Общественное Медико-Санитарное Учреждение Национальный Научно-Практический Центр Скорой Медицинской Помощи | Метод остеосинтеза переломов скулоорбитального комплекса |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
McLAUGHLIN | Complex “locked” dislocation of the metacarpophalangeal joints | |
Lascombes et al. | Elastic stable intramedullary nailing in forearm shaft fractures in children: 85 cases | |
Ziccardi et al. | Mechanisms of trigeminal nerve injuries | |
Wehbé et al. | Ulnar shortening using the AO small distractor | |
MANCHESTER | Some technical improvements in the reconstruction of the mandible and temporomandibular joint | |
RU2129413C1 (ru) | Способ остеосинтеза мыщелкового отростка нижней челюсти и устройство для его осуществления | |
RU2344779C1 (ru) | Способ остеотомии локтевого отростка | |
RU2405487C1 (ru) | Способ хирургического лечения оскольчатого перелома проксимального отдела плечевой кости, скоба и имплантат для его осуществления | |
Senn | A new method of direct fixation of the fragments in compound and ununited fractures | |
RU2380051C1 (ru) | Способ остеосинтеза переломов верхней челюсти | |
RU2699533C1 (ru) | Способ хирургического лечения перелома пяточной кости | |
RU2803613C1 (ru) | Способ лечения чрезмыщелковых переломов плечевой кости у детей после неоднократных неудачных репозиций | |
SU1725875A1 (ru) | Эндопротез нижней стенки глазницы | |
RU228778U1 (ru) | Направитель для проведения спиц при остеосинтезе переломов локтевого отростка II типа по классификации Mayo методом "стягивающей петли" | |
RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
RU2176904C2 (ru) | Кусачки | |
RU13467U1 (ru) | Кусачки | |
Ford et al. | Experimental study of effect of pressure on healing of bone | |
RU2148966C1 (ru) | Способ лечения перелома внутреннего надмыщелка плечевой кости | |
Johnson et al. | Treatment of nasal-orbital-ethmoid fractures | |
RU2551226C1 (ru) | Способ остеосинтеза поврежденного зубовидного отростка второго шейного позвонка | |
RU2197282C2 (ru) | Способ регионарной анестезии нижней конечности | |
SU1715332A1 (ru) | Способ лечени многооскольчатых переломов коротких трубчатых костей | |
KELLY | plete reduction and perfect approximation—can be ob | |
ROE | THE CORRECTION OF THE DEVIATIONS OF THE NASAL SEPTUM, WITH SPECIAL REFERENCE TO THE USE OF THE |