MD1906Z - Метод восстановления лимфообращения по грудному протоку при циррозе печени с рефрактерным асцитом - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии и хирургии, и может быть использовано для восстановления лимфообращения по грудному протоку при циррозе печени с рефрактерным асцитом.Сущность изобретения состоит в том, что под местной анестезией 1%-ым раствором лидокаина производят поперечный разрез длиной 4...5 см в левой надключичной области, послойно рассекают мягкие ткани и шейные фасции между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы, мобилизуют внутреннюю яремную вену с левым венозным углом, определяют местонахождение основного ствола грудного лимфатического протока и лимфовенозного соединения, затем производят расширенную мобилизацию лимфатического протока по всей длине шейного сегмента, от места впадения до заднего средостения с иссечением спаек и пучка прелестничных лимфатических узлов, мобилизуют приводящие лимфатические ветви, которых лигируют и иссекают, а в области лимфовенозного соединения в качестве ориентира накладывают хирургическую металлическую клипсу, затем концами шовными нитями наложенных лигатур фиксируют мобилизованный грудной проток за прилежащие шейные фасции с его подвешиванием в оптимально стабильном функциональном положении, производят необходимый гемостаз и лимфостаз, после чего послеоперационную рану ушивают послойно, затем через 2...3 дня проводят местную анестезию в передней области левого плеча, пунктируют левую базилярную вену, через которую вводят проводник, а с помощью контрастного вещества контрастируют венозный путь до лимфовенозного слияния, рентгенологически определяют местонахождение металлической клипсы и определяют местонахождение клапана лимфовенозного соединения через который проводят проводник в грудной проток, который также контрастируют на всем протяжении до цистерны хили, после чего вводят проводник до уровня каждой стриктуры или стеноза и накладывают по стенту с восстановлением лимфотока, затем проводник удаляют.