MD1287Y

MD1287Y - Metodă de plastie cu lambou vascularizat a defectului septic de tendon patelar

Info

Publication number: MD1287Y
Application number: MDS20180053A
Authority: MD
Inventors: Леонид ФЕГЮ; Анна Мария ФЕГЮ; Людмила ФУРТУНЭ
Original assignee: Государственный Медицинский И Фармацевтический Университет "Nicolae Testemitanu" Республики Молдова
Priority date: 2018-05-30
Filing date: 2018-05-30
Publication date: 2018-10-31
Also published as: MD1287Z

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la traumatologie şi chirurgia plastică şi poate fi utilizată pentru plastia cu lambou vascularizat a defectului septic de tendon patelar.Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează examenul dopplerografic pentru stabilirea proiecţiei vaselor perforante ale arterei tibiale posterioare, se determină proiecţia celei mai apropiate de defect artere perforante, se determină dimensiunile lamboului preconizat în dependenţă de dimensiunile defectului, se efectuează o incizie longitudinală elipsoidală cu partea convexă până la 1 cm de vasul perforant selectat, se continuă incizia în direcţie distală cu modelarea unui lambou, care include pielea, fascia de învelis şi un fragment de 1x5 cm de tendon al muşchiului gastrocnemian, lamboul format se amplasează pe vasul perforant selectat fără a traumatiza din partea anterioară fasciculul vasculonervos safen, după care lamboul se roteşte în defect la 170°…180°, astfel ca fragmentul de tendon inclus în lambou să cuprindă defectul dintre capetele tendonului patelar şi se suturează de capetele fragmentului de tendon capetele tendonului patelar, iar ulterior plaga se suturează pe straturi.

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la traumatologie şi chirurgia plastică şi poate fi utilizată pentru plastia cu lambou vascularizat a defectului septic de tendon patelar.

Este cunoscută metoda de plastie vascularizată a defectelor septice de tendon patelar, care constă în aceea că se efectuează examenul dopplerografic cu stabilirea proiecţiei vaselor, apoi se efectuează două incizii curbate de-a lungul marginii interne a tibiei în direcţie proximală, care încep la 6 cm deasupra vârfului maleolei mediale, formând un lambou elipsoidal, prima incizie fiind îndreptată cu concavitatea în partea medială de-a lungul marginii laterale a tendonului achilian, iar a doua îndreptată cu concavitatea în partea laterală, se evidenţiază fascia de înveliş, tendonul achilian şi pediculul vascular safen, lamboul, având laţimea de 2 cm, lungimea de 12 cm şi grosimea de 3 mm, este compus din cutaneu, fascia de înveliş cu pedicul vascular şi lamboul tendinos alcătuit din porţiunea patrulateră a părţii mediale a tendonului achilian, apoi se efectuează incizia regiunii inferioare a lamboului, care este ridicat, rotit în direcţia proximală a pediculului vascular integru şi plasat în defectul menţionat al regiunii infrapatelare, după care capetele lamboului tendinos sunt introduse în breşele sagitale ale fragmentelor tendonului patelar şi suturate, iar plaga este suturată pe straturi [1].

Dezavantajele metodei cunoscute constau în aceea că este traumatizantă, deoarece se traumatizează fasciculul vasculonervos safen cu dereglarea circulaţiei venoase a membrului inferior.

Problema pe care o rezolvă invenţia constă în elaborarea unei metode de plastie a defectului tendonului patelar cu lambou cu pedicul vascular eficient din regiunea apropiată a defectului, care menţine o vascularizare bună a lamboului utilizat pentru suplinirea defectului, ceea ce contribuie la o regenerare mai rapidă a defectului menţionat fără traumatizarea pediculilor vasculonervoşi adiacenţi.

Esenţa invenţiei constă în aceea că se efectuează examenul dopplerografic pentru stabilirea proiecţiei vaselor perforante ale arterei tibiale posterioare, se determină proiecţia celei mai apropiate de defect artere perforante, se determină dimensiunile lamboului preconizat în dependenţă de dimensiunile defectului, se efectuează o incizie longitudinală elipsoidală cu partea convexă până la 1 cm de vasul perforant selectat, se continuă incizia în direcţie distală cu modelarea unui lambou, care include pielea, fascia de învelis şi un fragment de 1x5 cm de tendon al muşchiului gastrocnemian, lamboul format se amplasează pe vasul perforant selectat fără a traumatiza din partea anterioară fasciculul vasculonervos safen, după care lamboul se roteşte în defect la 170°…180°, astfel ca fragmentul de tendon inclus în lambou să cuprindă defectul dintre capetele tendonului patelar şi se suturează de capetele fragmentului de tendon capetele tendonului patelar, iar ulterior plaga se suturează pe straturi.

Rezultatul invenţiei constă în plastia eficientă a defectului septic de tendon patelar prin metodă miniinvazivă, fără traumatizarea masivă a ţesuturilor adiacente şi, îndeosebi, fără traumatizarea fasciculului vasculonervos safen, ceea ce contribuie la o regenerare mai rapidă a defectului menţionat.

După spitalizarea pacientului şi efectuarea examenului clinic cu stabilirea diagnosticului de bază, se efectuează examenul dopplerografic pentru stabilirea proiecţiei vaselor perforante ale arterei tibiale posterioare, se determină proiecţia celei mai apropiate de defect artere perforante, se determină dimensiunile lamboului preconizat în dependenţă de dimensiunile defectului, se efectuează o incizie longitudinală elipsoidală cu partea convexă până la 1 cm de vasul perforant selectat, se continuă incizia în direcţie distală cu modelarea unui lambou, care include pielea, fascia de învelis şi un fragment de 1x5 cm de tendon al muşchiului gastrocnemian, lamboul format se amplasează pe vasul perforant selectat fără a traumatiza din partea anterioară fasciculul vasculonervos safen, după care lamboul se roteşte în defect la 170°…180°, astfel ca fragmentul de tendon inclus în lambou să cuprindă defectul dintre capetele tendonului patelar şi se suturează de capetele fragmentului de tendon capetele tendonului patelar, iar ulterior plaga se suturează pe straturi.

Exemplu

Bolnavul A., 23 ani, a fost spitalizat în secţia chirurgie septică plastică şi reparatorie în traumatologie şi ortopedie a IMSP Spitalul Clinic de Traumatologie şi Ortopedie, cu diagnosticul:

Defect posttraumatic de tendon patelar pe dreapta. Pacientul a fost operat aplicând metoda revendicată. S-a efectuat examenul dopplerografic cu stabilirea proiecţiei vaselor perforante tibiale posterioare, s-a determinat proiecţia celei mai apropiate artere perforante tibiale posterioare de defect, s-au determinat dimensiunile lamboului preconizat 4x6 cm. S-a efectuat o incizie longitudinală elipsoidală cu partea convexă până la 1 cm de vasul perforant selectat pentru vizualizarea arterei perforante. După care s-a continuat incizia în direcţie distală cu modelarea lamboului, care include cutaneu, fascia de învelis şi o porţiune de 1x5 cm de tendon din muşchiul gastrocnemian. Lamboul format s-a amplasat pe vasul perforant selectat cu concavitatea inciziei anterioare îndreptat în partea posterioară, fară a traumatiza din partea anterioară fasciculul vasculonervos safen. După amplasare, lamboul s-a rotit în defect la 170°, astfel ca grefa de tendon inclusă în lambou să cuprindă defectul dintre capetele tendonului patelar, după care s-a suturat de capetele tendonului, iar ulterior plaga s-a suturat pe straturi. Plaga s-a regenerat fără complicaţii postoperatorii precoce şi tardive.

1. MD 976 Y 2015.12.31

Claims

Metodă de plastie cu lambou vascularizat a defectului septic de tendon patelar, care constă în aceea că se efectuează examenul dopplerografic pentru stabilirea proiecţiei vaselor perforante ale arterei tibiale posterioare, se determină proiecţia celei mai apropiate de defect artere perforante, se determină dimensiunile lamboului preconizat în dependenţă de dimensiunile defectului, se efectuează o incizie longitudinală elipsoidală cu partea convexă până la 1 cm de vasul perforant selectat, se continuă incizia în direcţie distală cu modelarea unui lambou, care include pielea, fascia de învelis şi un fragment de 1x5 cm de tendon al muşchiului gastrocnemian, lamboul format se amplasează pe vasul perforant selectat fără a traumatiza din partea anterioară fasciculul vasculonervos safen, după care lamboul se roteşte în defect la 170°…180°, astfel ca fragmentul de tendon inclus în lambou să cuprindă defectul dintre capetele tendonului patelar şi se suturează de capetele fragmentului de tendon capetele tendonului patelar, iar ulterior plaga se suturează pe straturi.