MD1081Z

MD1081Z - Device for the treatment of pelvic ring injuries with vertical displacement

Info

Publication number: MD1081Z
Application number: MDS20150161A
Authority: MD
Inventors: Анна КУСТУРОВА; Владимир КУСТУРОВ
Original assignee: ОП ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. НИКОЛАЯ ТЕСТЕМИЦАНУ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
Priority date: 2015-12-11
Filing date: 2015-12-11
Publication date: 2017-05-31
Also published as: MD1081Y

Abstract

The invention relates to medicine, in particular to medical engineering and can be used in orthopedics and traumatology for surgical treatment of pelvic ring injuries.The device for the treatment of pelvic ring injuries with vertical displacement comprises two pelvic supports (1) in the form of plates, bent at an angle of 90…110°, provided with fastening elements (2) and (3). In the middle part of the first support (1) is vertically mounted a head assembly (4) of vertical reposition. At the end of an arm (10) of the first support (1) is vertically installed a rear assembly (8) of vertical reposition. Each assembly (4), (8) is composed of a frame, inside which is placed a threaded rod (12) with a runner (5). The runner (5) of the head assembly (4) is connected to a threaded distractor (6), fixed in the middle part of the second support (1), and the runner (5) of the rear assembly (8) is connected to a rod (9), fixed to the end of the arm (10) of the second support (1).

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la tehnica medicală, şi poate fi utilizată în traumatologie şi ortopedie pentru tratamentul chirurgical al leziunilor inelului pelvian. The invention relates to medicine, in particular to medical technology, and can be used in traumatology and orthopedics for the surgical treatment of pelvic ring lesions.

Este cunoscut un dispozitiv pentru osteosinteza fracturilor bazinului, care conţine două plăci de suport, fiecare fiind în formă de sector de arc. Capetele frontale ale plăcilor sunt unite printr-o pereche de tije, şuruburi de fixare şi console. Pe plăcile posterioare sunt instalate unităţi de reglare, fiecare fiind realizată din bară, console şi tijă cu filet. La fiecare suport de bazin cu ajutorul fixatoarelor sunt unite broşe, care sunt executate în formă de U [1]. A device for osteosynthesis of pelvic fractures is known, which contains two support plates, each of which is in the form of an arc sector. The front ends of the plates are connected by a pair of rods, fixing screws and brackets. Adjustment units are installed on the rear plates, each of which is made of a bar, brackets and threaded rod. To each pelvic support, using fixators, pins are connected, which are made in the shape of a U [1].

Dezavantajele invenţiei constau în complexitatea dispozitivului, care în cele mai multe cazuri necesită fabricare individuală pentru fiecare pacient, fixarea limitată de bazin, prelungirea timpului de tratament. Dispozitivul nu este prevăzut pentru repoziţionarea bazinului într-o deplasare verticală a oaselor pelviene. The disadvantages of the invention consist in the complexity of the device, which in most cases requires individual manufacturing for each patient, limited fixation to the pelvis, prolongation of the treatment time. The device is not intended for repositioning the pelvis in a vertical displacement of the pelvic bones.

De asemenea, este cunoscut un dispozitiv pentru repoziţionarea şi fixarea oaselor bazinului, care este dotat cu două suporturi cu caneluri din material roentgen-negativ, executate în formă de sector de arc cu raza de 90…110º, suporturile fiind fixate de oasele bazinului cu ajutorul unor tije îndoite la capătul funcţional şi executate în formă de tirbuşon [2]. Also, a device for repositioning and fixing the pelvic bones is known, which is equipped with two supports with grooves made of X-ray-negative material, made in the shape of an arc sector with a radius of 90…110º, the supports being fixed to the pelvic bones with the help of rods bent at the functional end and made in the shape of a corkscrew [2].

Dezavantajele dispozitivului constau în aceea că nu permite o repoziţionare completă a fragmentelor osoase ale bazinului în cazul deplasării craniene sau caudale a inelului pelvian, precum şi în bazin răsucit, nu prevede restabilirea optimă a formei inelului pelvian. Pentru excluderea problemei date este necesară reasamblarea fragmentelor cu un dispozitiv sau o repoziţionare deschisă. Aceste intervenţii complică tehnica chirurgicală, agravează starea pacienţilor şi prelungesc semnificativ timpul de tratament. The disadvantages of the device are that it does not allow for complete repositioning of the pelvic bone fragments in the case of cranial or caudal displacement of the pelvic ring, as well as in a twisted pelvis, it does not provide for optimal restoration of the shape of the pelvic ring. To eliminate this problem, it is necessary to reassemble the fragments with a device or perform an open repositioning. These interventions complicate the surgical technique, worsen the condition of patients and significantly extend the treatment time.

Problema pe care o rezolvă prezenta invenţie constă în crearea unui dispozitiv pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală, care asigură înlăturarea închisă, controlată a deplasării craniene şi caudale a osului pelvian. The problem solved by the present invention consists in creating a device for the treatment of pelvic ring lesions with vertical displacement, which ensures closed, controlled removal of the cranial and caudal displacement of the pelvic bone.

Problema se soluţionează prin aceea că dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală conţine două suporturi pelviene în formă de plăci îndoite sub un unghi de 90…110º, dotate cu elemente de fixare. În partea de mijloc a primului suport este montat vertical un nod anterior de repoziţionare verticală, iar la vârful unui braţ al primului suport este instalat vertical un nod posterior de repoziţionare verticală. Fiecare nod este format dintr-o carcasă gradată închisă cu un orificiu longitudinal, în interiorul căreia este amplasată o bară filetată cu un cursor, fixată la un capăt printr-o coadă de conectare cu o piuliţă cu autoblocare, iar la capătul opus bara este fixată printr-un cap hexagonal. Cursorul nodului anterior este unit cu un distractor filetat, fixat în partea de mijloc a celui de-al doilea suport, iar cursorul nodului posterior este unit cu o bară fixată la vârful braţului celui de-al doilea suport. The problem is solved by the fact that the device for the treatment of pelvic ring lesions with vertical displacement contains two pelvic supports in the form of plates bent at an angle of 90…110º, equipped with fastening elements. In the middle part of the first support, an anterior node of vertical repositioning is vertically mounted, and at the tip of one arm of the first support, a posterior node of vertical repositioning is vertically installed. Each node consists of a graduated casing closed with a longitudinal hole, inside which is placed a threaded rod with a slider, fixed at one end by a connecting shank with a self-locking nut, and at the opposite end the rod is fixed by a hexagonal head. The slider of the anterior node is connected to a threaded distractor, fixed in the middle part of the second support, and the slider of the posterior node is connected to a rod fixed at the tip of the arm of the second support.

Avantajele dispozitivului propus constau în disponibilitatea mişcării fragmentelor în plan vertical, fără a pierde stabilitatea inelului pelvian. Dispozitivul nu este complicat în utilizare, are o gamă largă de utilizare în fracturile şi leziunile inelului pelvian, este uşor de utilizat, nu restricţionează mobilitatea pacientului. The advantages of the proposed device are the availability of moving fragments in the vertical plane, without losing the stability of the pelvic ring. The device is not complicated to use, has a wide range of use in fractures and injuries of the pelvic ring, is easy to use, does not restrict the patient's mobility.

Rezultatul tehnic constă în posibilitatea deplasării simultane verticale craniene sau caudale a jumătăţii deplasate a bazinului într-un ritm strict dozat, ce permite efectuarea extrem de eficientă a repoziţionării deplasării bazinului, pentru a elimina răsucirea şi deformarea inelului pelvian, restabilirea formei şi integrităţii inelului pelvian prin intermediul repoziţionării adecvate cu impact redus, crearea compresiei la intersecţia suprafeţelor reduse, fixarea stabilă a inelului pelvian până la consolidarea osoasă. The technical result consists in the possibility of simultaneous vertical cranial or caudal displacement of the displaced half of the pelvis in a strictly dosed rhythm, which allows for extremely efficient repositioning of the displaced pelvis, to eliminate twisting and deformation of the pelvic ring, restore the shape and integrity of the pelvic ring through adequate low-impact repositioning, create compression at the intersection of reduced surfaces, and stably fix the pelvic ring until bone consolidation.

Invenţia se explică prin desenele din fig. 1 - 2, care reprezintă: The invention is explained by the drawings in Fig. 1 - 2, which represent:

- fig. 1, dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală, vedere generală; - Fig. 1, the device for the treatment of pelvic ring lesions with vertical displacement, general view;

- fig. 2, nodul posterior de repoziţionare verticală. - Fig. 2, posterior vertical repositioning node.

Dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală conţine două suporturi 1 pelviene, elemente de fixare 2, 3, un nod 4 anterior de repoziţionare verticală cu un cursor 5 şi un distractor filetat 6 unit cu un braţ 7, al doilea suport pelvian, un nod 8 posterior de repoziţionare verticală unit cu o bară 9, fixată la vârful unui braţ 10, un cap hexagonal 11 al unei bare 12 filetate, şi o coadă de conectare 13 cu piuliţă cu autoblocare 14. Pe corpul nodului 8 sunt plasaţi indicatori metrici 15. The device for the treatment of pelvic ring lesions with vertical displacement contains two pelvic supports 1, fixing elements 2, 3, an anterior node 4 for vertical repositioning with a slider 5 and a threaded distractor 6 connected to an arm 7, the second pelvic support, a posterior node 8 for vertical repositioning connected to a bar 9, fixed to the tip of an arm 10, a hexagonal head 11 of a threaded bar 12, and a connecting shank 13 with a self-locking nut 14. Metric indicators 15 are placed on the body of the node 8.

Dispozitivul funcţionează în modul următor. The device operates in the following mode.

După prelucrarea câmpului operator, prin crestele în oasele iliace ale bazinului se introduc elemente de fixare 2 cu suport, se fixează cu elemente de fixare 3 de suportul 1 pelvian. Pe suporturile 1 pelviene se montează nodurile 4, 8, care cu ajutorul cursorului 5, distractorului 6 şi barei 9 se unesc la al doilea suport pelvian. Se determină valoarea deplasării verticale a jumătăţii bazinului, acest indice transferat în diviziuni metrice 15 de pe corpul nodului 8, şi se apreciază nivelul până la care trebuie să fie mişcat cursorul. Prin rotirea capului hexagonal 11 al barei 12 cursorul se deplasează la nivelul dorit. Controlul poziţiei fragmentelor osoase ale bazinului se efectuează în unităţi metrice în corelaţie cu datele radiologice. After processing the operating field, through the ridges in the iliac bones of the pelvis, fixing elements 2 with a support are inserted, they are fixed with fixing elements 3 to the pelvic support 1. On the pelvic supports 1, nodes 4, 8 are mounted, which with the help of the cursor 5, the distractor 6 and the bar 9 are connected to the second pelvic support. The value of the vertical displacement of the half of the pelvis is determined, this index is transferred in metric divisions 15 on the body of the node 8, and the level to which the cursor must be moved is assessed. By rotating the hexagonal head 11 of the bar 12, the cursor moves to the desired level. The position control of the bone fragments of the pelvis is carried out in metric units in correlation with the radiological data.

Exemplu Example

Pacientul U., 32 de ani, internat în spital cu diagnosticul - politraumatism, fractură închisă a claviculei pe dreapta, contuzia cutiei toracice cu fractura coastelor 2…5 pe dreapta, fractura bazinului tip C, cu deplasare craniană a jumătăţii bazinului pe dreapta, şoc de gradul 2. Patient U., 32 years old, hospitalized with the diagnosis - polytrauma, closed fracture of the clavicle on the right, contusion of the rib cage with fracture of ribs 2…5 on the right, type C pelvic fracture, with cranial displacement of half of the pelvis on the right, 2nd degree shock.

Pe urgenţă, după terapia antişoc, a fost efectuată osteosinteza închisă a inelului pelvian cu dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală, cu instalarea nodului de repoziţionare verticală. După radiografia repetată folosind nodul de repoziţionare verticală s-a efectuat repoziţionarea treptat dozată a bazinului pe dreapta, cu reducerea la nivelul părţii sănătoase. Verificarea poziţiei pelvisului a fost efectuată în unităţi metrice pe corpul nodului posterior în concordanţă cu datele radiografice. Repoziţionarea semiinelului pe dreapta a fost realizată pe masa de operaţie. Prin mişcarea elementelor de fixare pe suporturile pelviene se ajungea la compresia laterală necesară între fragmente şi stabilizarea inelului pelvian. Pacientul se ridica apoi din pat de sine stătător, se mişca prin salon, avea grijă de el însuşi. Peste opt săptămâni după osteosinteză s-a efectuat proba clinică, care a confirmat datele radiologice - prezenţa consolidării osoase. Dispozitivul a fost demontat, pacientul a continuat perioada de reabilitare. Urgently, after antishock therapy, closed osteosynthesis of the pelvic ring was performed with the device for the treatment of pelvic ring lesions with vertical displacement, with the installation of the vertical repositioning node. After repeated radiography using the vertical repositioning node, gradual dosed repositioning of the pelvis to the right was performed, with reduction to the level of the healthy side. Verification of the position of the pelvis was performed in metric units on the body of the posterior node in accordance with the radiographic data. Repositioning of the semi-ring to the right was performed on the operating table. By moving the fixing elements on the pelvic supports, the necessary lateral compression between the fragments and stabilization of the pelvic ring was achieved. The patient then got out of bed independently, moved around the ward, and took care of himself. Eight weeks after osteosynthesis, a clinical test was performed, which confirmed the radiological data - the presence of bone consolidation. The device was dismantled, the patient continued the rehabilitation period.

Dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală fundamental diferă de dispozitivele tipice prin prezenţa nodului de repoziţionare verticală, oferind deplasarea dozată a fragmentelor în plan vertical, fără a pierde gradul de stabilitate a întregului inel pelvian. Dispozitivul nu este complicat în fabricare şi însuşirea tehnicii de aplicare, are o gamă largă de utilizare în fracturile bazinului, nu restricţionează mobilitatea pacientului. The device for the treatment of pelvic ring injuries with vertical displacement fundamentally differs from typical devices by the presence of a vertical repositioning node, providing dosed displacement of fragments in the vertical plane, without losing the degree of stability of the entire pelvic ring. The device is not complicated in manufacturing and mastering the application technique, has a wide range of use in pelvic fractures, does not restrict the patient's mobility.

Acest dispozitiv a fost utilizat la 12 pacienţi în Clinica de Chirurgie nr.1 „N. Anestiadi” USMF „Nicolae Testemiţanu”, Institutul de Medicină Urgentă, secţia traumă asociată. Rezultatele clinice indică faptul că utilizarea dispozitivului permite printr-o metodă închisă de a efectua o repoziţionare completă a oaselor pelviene, se reduce timpul de tratament şi se ameliorează rezultatele reabilitării pacienţilor cu leziuni polifocale pelviene instabile şi cu deplasarea verticală a inelului pelvian. Rezultatele clinice obţinute în secţia de traumă asociată au demonstrat eficienţa dispozitivului propus, care poate fi utilizat pentru stabilizarea bazinului, restabilirea formei şi a integrităţii inelului pelvian în general la pacienţii cu politraumatism. Dispozitivul facilitează foarte mult munca medicului în repoziţionarea fragmentelor osoase ale bazinului, micşorează timpul de reabilitare a pacienţilor politraumatizaţi cu leziuni severe ale inelului pelvian. This device was used in 12 patients in the Surgery Clinic No. 1 "N. Anestiadi" USMF "Nicolae Testemiţanu", Institute of Emergency Medicine, associated trauma department. Clinical results indicate that the use of the device allows, through a closed method, to perform a complete repositioning of the pelvic bones, reduces treatment time and improves the rehabilitation results of patients with unstable polyfocal pelvic injuries and with vertical displacement of the pelvic ring. Clinical results obtained in the associated trauma department demonstrated the effectiveness of the proposed device, which can be used to stabilize the pelvis, restore the shape and integrity of the pelvic ring in general in patients with polytrauma. The device greatly facilitates the doctor's work in repositioning bone fragments of the pelvis, reduces the rehabilitation time of polytraumatized patients with severe pelvic ring injuries.

1. SU 1811386 A3 1993.04.23 1. SU 1811386 A3 1993.04.23

2. MD 2298 F1 2003.11.30 2. MD 2298 F1 2003.11.30

Claims

Device for the treatment of pelvic ring lesions with vertical displacement, which contains two pelvic supports (1) in the form of plates bent at an angle of 90…110º, equipped with fixing elements (2), (3); in the middle part of the first support (1) an anterior node (4) for vertical repositioning is vertically mounted, and at the tip of an arm (10) of the first support (1) a posterior node (8) for vertical repositioning is vertically installed; each node (4), (8) is formed by a graduated casing closed with a longitudinal hole, inside which is placed a threaded bar (12) with a slider (5), fixed at one end by a connecting shank (13) with a self-locking nut (14), and at the opposite end the bar (12) is fixed by a hexagonal head (11), at the same time the slider (5) of the anterior node (4) is connected to a threaded distractor (6), fixed in the middle part of the second support (1), and the slider (5) of the posterior node (8) is connected to a bar (9) fixed to the tip of the arm (10) of the second support (1).