MD1081Z

MD1081Z - Dispozitiv pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală

Info

Publication number: MD1081Z
Application number: MDS20150161A
Authority: MD
Inventors: Анна КУСТУРОВА; Владимир КУСТУРОВ
Original assignee: ОП ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ И ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. НИКОЛАЯ ТЕСТЕМИЦАНУ РЕСПУБЛИКИ МОЛДОВА
Priority date: 2015-12-11
Filing date: 2015-12-11
Publication date: 2017-05-31
Also published as: MD1081Y

Abstract

Invenţia se referă la medicină, în special la tehnica medicală, şi poate fi utilizată în traumatologie şi ortopedie pentru tratamentul chirurgical al leziunilor inelului pelvian.Dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală conţine două suporturi (1) pelviene în formă de plăci îndoite sub un unghi de 90…110º, dotate cu elemente de fixare (2), (3). În partea de mijloc a primului suport (1) este montat vertical un nod (4) anterior de repoziţionare verticală. La vârful unui braţ (10) al primului suport (1) este instalat vertical un nod (8) posterior de repoziţionare verticală. Fiecare nod (4), (8) este format dintr-o carcasă, în interiorul căreia este amplasată o bară (12) filetată cu un cursor (5). Cursorul (5) nodului (4) anterior este unit cu un distractor filetat (6), fixat în partea de mijloc a celui de-al doilea suport (1), iar cursorul (5) nodului (8) posterior este unit cu o bară (9) fixată la vârful braţului (10) celui de-al doilea suport (1).

Description

Invenţia se referă la medicină, în special la tehnica medicală, şi poate fi utilizată în traumatologie şi ortopedie pentru tratamentul chirurgical al leziunilor inelului pelvian.

Este cunoscut un dispozitiv pentru osteosinteza fracturilor bazinului, care conţine două plăci de suport, fiecare fiind în formă de sector de arc. Capetele frontale ale plăcilor sunt unite printr-o pereche de tije, şuruburi de fixare şi console. Pe plăcile posterioare sunt instalate unităţi de reglare, fiecare fiind realizată din bară, console şi tijă cu filet. La fiecare suport de bazin cu ajutorul fixatoarelor sunt unite broşe, care sunt executate în formă de U [1].

Dezavantajele invenţiei constau în complexitatea dispozitivului, care în cele mai multe cazuri necesită fabricare individuală pentru fiecare pacient, fixarea limitată de bazin, prelungirea timpului de tratament. Dispozitivul nu este prevăzut pentru repoziţionarea bazinului într-o deplasare verticală a oaselor pelviene.

De asemenea, este cunoscut un dispozitiv pentru repoziţionarea şi fixarea oaselor bazinului, care este dotat cu două suporturi cu caneluri din material roentgen-negativ, executate în formă de sector de arc cu raza de 90…110º, suporturile fiind fixate de oasele bazinului cu ajutorul unor tije îndoite la capătul funcţional şi executate în formă de tirbuşon [2].

Dezavantajele dispozitivului constau în aceea că nu permite o repoziţionare completă a fragmentelor osoase ale bazinului în cazul deplasării craniene sau caudale a inelului pelvian, precum şi în bazin răsucit, nu prevede restabilirea optimă a formei inelului pelvian. Pentru excluderea problemei date este necesară reasamblarea fragmentelor cu un dispozitiv sau o repoziţionare deschisă. Aceste intervenţii complică tehnica chirurgicală, agravează starea pacienţilor şi prelungesc semnificativ timpul de tratament.

Problema pe care o rezolvă prezenta invenţie constă în crearea unui dispozitiv pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală, care asigură înlăturarea închisă, controlată a deplasării craniene şi caudale a osului pelvian.

Problema se soluţionează prin aceea că dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală conţine două suporturi pelviene în formă de plăci îndoite sub un unghi de 90…110º, dotate cu elemente de fixare. În partea de mijloc a primului suport este montat vertical un nod anterior de repoziţionare verticală, iar la vârful unui braţ al primului suport este instalat vertical un nod posterior de repoziţionare verticală. Fiecare nod este format dintr-o carcasă gradată închisă cu un orificiu longitudinal, în interiorul căreia este amplasată o bară filetată cu un cursor, fixată la un capăt printr-o coadă de conectare cu o piuliţă cu autoblocare, iar la capătul opus bara este fixată printr-un cap hexagonal. Cursorul nodului anterior este unit cu un distractor filetat, fixat în partea de mijloc a celui de-al doilea suport, iar cursorul nodului posterior este unit cu o bară fixată la vârful braţului celui de-al doilea suport.

Avantajele dispozitivului propus constau în disponibilitatea mişcării fragmentelor în plan vertical, fără a pierde stabilitatea inelului pelvian. Dispozitivul nu este complicat în utilizare, are o gamă largă de utilizare în fracturile şi leziunile inelului pelvian, este uşor de utilizat, nu restricţionează mobilitatea pacientului.

Rezultatul tehnic constă în posibilitatea deplasării simultane verticale craniene sau caudale a jumătăţii deplasate a bazinului într-un ritm strict dozat, ce permite efectuarea extrem de eficientă a repoziţionării deplasării bazinului, pentru a elimina răsucirea şi deformarea inelului pelvian, restabilirea formei şi integrităţii inelului pelvian prin intermediul repoziţionării adecvate cu impact redus, crearea compresiei la intersecţia suprafeţelor reduse, fixarea stabilă a inelului pelvian până la consolidarea osoasă.

Invenţia se explică prin desenele din fig. 1 - 2, care reprezintă:

- fig. 1, dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală, vedere generală;

- fig. 2, nodul posterior de repoziţionare verticală.

Dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală conţine două suporturi 1 pelviene, elemente de fixare 2, 3, un nod 4 anterior de repoziţionare verticală cu un cursor 5 şi un distractor filetat 6 unit cu un braţ 7, al doilea suport pelvian, un nod 8 posterior de repoziţionare verticală unit cu o bară 9, fixată la vârful unui braţ 10, un cap hexagonal 11 al unei bare 12 filetate, şi o coadă de conectare 13 cu piuliţă cu autoblocare 14. Pe corpul nodului 8 sunt plasaţi indicatori metrici 15.

Dispozitivul funcţionează în modul următor.

După prelucrarea câmpului operator, prin crestele în oasele iliace ale bazinului se introduc elemente de fixare 2 cu suport, se fixează cu elemente de fixare 3 de suportul 1 pelvian. Pe suporturile 1 pelviene se montează nodurile 4, 8, care cu ajutorul cursorului 5, distractorului 6 şi barei 9 se unesc la al doilea suport pelvian. Se determină valoarea deplasării verticale a jumătăţii bazinului, acest indice transferat în diviziuni metrice 15 de pe corpul nodului 8, şi se apreciază nivelul până la care trebuie să fie mişcat cursorul. Prin rotirea capului hexagonal 11 al barei 12 cursorul se deplasează la nivelul dorit. Controlul poziţiei fragmentelor osoase ale bazinului se efectuează în unităţi metrice în corelaţie cu datele radiologice.

Exemplu

Pacientul U., 32 de ani, internat în spital cu diagnosticul - politraumatism, fractură închisă a claviculei pe dreapta, contuzia cutiei toracice cu fractura coastelor 2…5 pe dreapta, fractura bazinului tip C, cu deplasare craniană a jumătăţii bazinului pe dreapta, şoc de gradul 2.

Pe urgenţă, după terapia antişoc, a fost efectuată osteosinteza închisă a inelului pelvian cu dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală, cu instalarea nodului de repoziţionare verticală. După radiografia repetată folosind nodul de repoziţionare verticală s-a efectuat repoziţionarea treptat dozată a bazinului pe dreapta, cu reducerea la nivelul părţii sănătoase. Verificarea poziţiei pelvisului a fost efectuată în unităţi metrice pe corpul nodului posterior în concordanţă cu datele radiografice. Repoziţionarea semiinelului pe dreapta a fost realizată pe masa de operaţie. Prin mişcarea elementelor de fixare pe suporturile pelviene se ajungea la compresia laterală necesară între fragmente şi stabilizarea inelului pelvian. Pacientul se ridica apoi din pat de sine stătător, se mişca prin salon, avea grijă de el însuşi. Peste opt săptămâni după osteosinteză s-a efectuat proba clinică, care a confirmat datele radiologice - prezenţa consolidării osoase. Dispozitivul a fost demontat, pacientul a continuat perioada de reabilitare.

Dispozitivul pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală fundamental diferă de dispozitivele tipice prin prezenţa nodului de repoziţionare verticală, oferind deplasarea dozată a fragmentelor în plan vertical, fără a pierde gradul de stabilitate a întregului inel pelvian. Dispozitivul nu este complicat în fabricare şi însuşirea tehnicii de aplicare, are o gamă largă de utilizare în fracturile bazinului, nu restricţionează mobilitatea pacientului.

Acest dispozitiv a fost utilizat la 12 pacienţi în Clinica de Chirurgie nr.1 „N. Anestiadi” USMF „Nicolae Testemiţanu”, Institutul de Medicină Urgentă, secţia traumă asociată. Rezultatele clinice indică faptul că utilizarea dispozitivului permite printr-o metodă închisă de a efectua o repoziţionare completă a oaselor pelviene, se reduce timpul de tratament şi se ameliorează rezultatele reabilitării pacienţilor cu leziuni polifocale pelviene instabile şi cu deplasarea verticală a inelului pelvian. Rezultatele clinice obţinute în secţia de traumă asociată au demonstrat eficienţa dispozitivului propus, care poate fi utilizat pentru stabilizarea bazinului, restabilirea formei şi a integrităţii inelului pelvian în general la pacienţii cu politraumatism. Dispozitivul facilitează foarte mult munca medicului în repoziţionarea fragmentelor osoase ale bazinului, micşorează timpul de reabilitare a pacienţilor politraumatizaţi cu leziuni severe ale inelului pelvian.

1. SU 1811386 A3 1993.04.23

2. MD 2298 F1 2003.11.30

Claims

Dispozitiv pentru tratamentul leziunilor inelului pelvian cu deplasare verticală, care conţine două suporturi (1) pelviene în formă de plăci îndoite sub un unghi de 90…110º, dotate cu elemente de fixare (2), (3); în partea de mijloc a primului suport (1) este montat vertical un nod (4) anterior de repoziţionare verticală, iar la vârful unui braţ (10) al primului suport (1) este instalat vertical un nod (8) posterior de repoziţionare verticală; fiecare nod (4), (8) este format dintr-o carcasă gradată închisă cu un orificiu longitudinal, în interiorul căreia este amplasată o bară (12) filetată cu un cursor (5), fixată la un capăt printr-o coadă de conectare (13) cu o piuliţă cu autoblocare (14), iar la capătul opus bara (12) este fixată printr-un cap hexagonal (11), totodată cursorul (5) nodului (4) anterior este unit cu un distractor filetat (6), fixat în partea de mijloc a celui de-al doilea suport (1), iar cursorul (5) nodului (8) posterior este unit cu o bară (9) fixată la vârful braţului (10) celui de-al doilea suport (1).