KR20240004645A - Adamts 결합 면역글로불린의 투여 방법 - Google Patents

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게라르트 플레슈
한스 귀링
마티아스 클라우스 시커
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노파르티스 아게
메르크 파텐트 게엠베하
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Abstract

골관절염(예를 들어, 무릎 골관절염) 치료를 위한 방법 및 투여 요법이 본원에 개시된다. 상기 방법 및 투여 요법은 치료적 유효량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여를 포함한다.

Description

ADAMTS 결합 면역글로불린의 투여 방법
관련 출원에 대한 상호 참조
본 출원은 2022년 4월 1일자로 출원된 미국 가출원 번호 제63/362,372호, 및 2021년 4월 30일자로 출원된 미국 가출원 번호 제63/182,561호에 대한 우선권을 주장하며, 이들 각각은 모든 목적을 위해 그 전체 내용이 본원에 참조로 포함된다.
서열 목록
본 출원에는 ASCII 형식으로 전자 제출되었고 그 전체가 본원에 참조로 포함되는 서열 목록이 포함된다. 2022년 4월 20일자로 생성된 상기 ASCII 사본의 파일명은 PAT059112-WO-PCT_SL.txt이고 크기는 약 171,234 바이트이다.
기술분야
본 개시내용은 치료적 유효량의 ADAMTS 억제 폴리펩타이드를 투여함으로써 ADAMTS 활성이 관련된 질환 또는 장애를 치료하는 방법을 제공한다.
세계에서 가장 흔한 관절 장애인, 골관절염(OA)은 중증의 만성 진행성 관절 질환으로, 치료법이 알려져 있지 않으며, 조기 사망 위험 증가와 관련이 있다. 증상이 있는 무릎 및 고관절 OA가 생애 동안 발병할 위험은 각각 45% 및 25%이며; 무릎 및 고관절 치환술의 90% 이상을 차지한다. 전 세계적으로 OA에 걸린 사람의 수는 1990년부터 2019년까지 48% 증가했으며, 장수 및 비만 유병률 증가와 함께 무릎 OA의 부담도 계속해서 증가할 것으로 예상된다.
국제 골관절염 연구 협회(OARSI)에 따르면, 이 질환은 먼저 분자 이상(비정상적인 관절 조직 대사)으로 나타나고, 이어서 해부학적 및/또는 생리학적 이상(연골 분해, 뼈 재형성, 골극 형성, 관절 염증 및 정상적인 관절 기능 손실을 특징으로 함)으로 나타난다. 임상적으로, OA는 활동 제한, 수면 방해, 피로, 우울증, 불안, 및 궁극적으로는 독립성 상실 및 삶의 질 저하로 이어질 수 있는 관절 통증, 부기 및 경직과 관련이 있다.
임상 실무 지침에 따르면, OA의 비수술적 치료는 약리학적 및 비약리학적 양식(예컨대 환자 교육, 물리치료사 소개, 운동, 체중 감소, 보행 보조기, 무릎 교정기 및 신발 등)을 포함한다. 현재 이용 가능한 모든 OA 약물 치료는 통증을 일시적으로 감소시켜 증상 완화를 제공하지만, OA의 구조적 진행을 지연시키는 것으로 나타나지는 않았다. 또한, 이러한 치료법의 장기간 사용은, 낙상-관련 골절, 아편유사제를 투여받는 환자의 약물 의존 및/또는 남용, 심혈관 위험, 및 비스테로이드성 항염증제를 투여받는 OA 환자의 상부 위장관 출혈을 포함한, 심각한 부작용과 관련이 있다.
대증 약물요법의 적절한 시도가 실패할 경우, 슬관절 전치환술(TKR)이 고려된다. 그러나, 모든 환자가 결과에 만족하거나, 관절 치환술로 혜택을 받는 것은 아니다. 다발성 관절 및 동반질환의 유병률이 높은 OA 코호트에 대한 장기 결과 연구에서, 관절 치환술을 받은 환자 중 절반만이 통증 개선 및 장애 감소로 정의되는 양호한 수술 결과를 얻었다. 수명이 증가하고 OA 유병률이 증가함에 따라(심지어 젊은 연령층에서도), 관절 치환 수술 횟수가 계속 늘어나면서 공중 보건 부담도 커지고 있다.
전반적으로, OA의 부담은 상당하며, 여기에는 약리학적 및 수술적 치료 비용 증가, 삶과 가정을 질환에 적응시켜야 하는 개인 및 그 가족의 비용 증가, 업무 생산성 저하로 인한 사회에 대한 영향 등이 포함된다. 구조적 악화를 억제하고 증상을 개선함으로써 OA 질환의 진행을 늦추거나 중단시킬 수 있는 질환-변형 골관절염 약물(DMOAD)에 대한 상당한 미충족 수요가 있다. 많은 추정 약제가 조사되었지만, DMOAD로서 임상 용도로 승인된 약제는 없다.
주로 아그레카나제의 작용에 의해 발생하는 광범위한 아그레칸 손실은 다양한 관절 질환에서 감지할 수 있으며, OA의 특징이다. 트롬보스폰딘 모티프 5(ADAMTS11, ADMP-2, 및 아그레카나제-2로도 알려져 있는 ADAMTS5)를 갖는 디스인테그린 및 메탈로프로테이나제는 연골에 존재하는 주요 응집효소이며, ADAMTS5가 골관절염의 발병에 관여하는 주요 효소임을 다양한 증거가 나타낸다. 예를 들어, ADAMTS5 KO 마우스는 연골 변성으로부터 보호된다. 인간 연골 체외식편과 연골세포에서, ADAMTS5의 녹다운은 아그레칸 분해를 약화시켰는데, 이는 이 효소가 인간 조직에도 관여할 수 있음을 시사한다. ADAMTS5 생성된 아그레칸 단편은 또한 OA 환자의 활액 및 혈청에서도 검출된다. 따라서, ADAMTS5에 의한 아그레칸 단편 생성의 억제는 연골 변성을 중지하고 통증을 감소시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있다.
본 개시내용은 치료적 유효량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 인간 대상체에게 투여함으로써, 골관절염(예를 들어, 무릎 골관절염)을 치료하는 방법에 관한 것이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 3개의 상보성 결정 영역(CDR)을 포함하는 적어도 하나의 면역글로불린 단일 가변 도메인(ISVD)을 포함하며, 여기서 상보성 결정 영역은 CDR1 내지 CDR3이며, (i) CDR1은 서열번호 21, 35, 20, 22, 25, 33, 28, 24, 23, 26, 27, 29, 30, 31, 32 및 34로 이루어진 군으로부터 선택되고; (ii) CDR2는 서열번호 37, 53, 36, 40, 50, 51, 44, 45, 43, 39, 38, 41, 119, 42, 46, 47, 48, 49 및 52로 이루어진 군으로부터 선택되고; (iii) CDR3은 서열번호 55, 118, 71, 54, 58, 68, 69, 62, 63, 61, 57, 56, 59, 60, 64, 65, 66, 67 및 70으로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 3개의 CDR을 포함하는 적어도 하나의 ISVD를 포함하며, 여기서 CDR은 CDR1 내지 CDR3이며,
CDR1은 서열번호 21이고, CDR2는 서열번호 37이고, CDR3은 서열번호 55이거나;
CDR1은 서열번호 35이고, CDR2는 서열번호 53이고, CDR3은 서열번호 118이거나;
CDR1은 서열번호 35이고, CDR2는 서열번호 53이고, CDR3은 서열번호 71이거나;
CDR1은 서열번호 20이고, CDR2는 서열번호 36이고, CDR3은 서열번호 54이거나;
CDR1은 서열번호 22이고, CDR2는 서열번호 36이고, CDR3은 서열번호 54이거나;
CDR1은 서열번호 25이고, CDR2는 서열번호 40이고, CDR3은 서열번호 58이거나;
CDR1은 서열번호 33이고, CDR2는 서열번호 50이고, CDR3은 서열번호 68이거나;
CDR1은 서열번호 33이고, CDR2는 서열번호 51이고, CDR3은 서열번호 69이거나;
CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 44이고, CDR3은 서열번호 62이거나;
CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 45이고, CDR3은 서열번호 63이거나;
CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 43이고, CDR3은 서열번호 61이거나;
CDR1은 서열번호 24이고, CDR2는 서열번호 39이고, CDR3은 서열번호 57이거나;
CDR1은 서열번호 23이고, CDR2는 서열번호 38이고, CDR3은 서열번호 56이거나;
CDR1은 서열번호 26이고, CDR2는 서열번호 41이고, CDR3은 서열번호 59이거나;
CDR1은 서열번호 27이고, CDR2는 서열번호 119이고, CDR3은 서열번호 60이거나;
CDR1은 서열번호 27이고, CDR2는 서열번호 42이고, CDR3은 서열번호 60이거나;
CDR1은 서열번호 29이고, CDR2는 서열번호 46이고, CDR3은 서열번호 64이거나;
CDR1은 서열번호 30이고, CDR2는 서열번호 47이고, CDR3은 서열번호 65이거나;
CDR1은 서열번호 31이고, CDR2는 서열번호 48이고, CDR3은 서열번호 66이거나;
CDR1은 서열번호 32이고, CDR2는 서열번호 49이고, CDR3은 서열번호 67이거나; 또는
CDR1은 서열번호 34이고, CDR2는 서열번호 52이고, CDR3은 서열번호 70이다.
일부 실시형태에서, CDR 1은 서열번호 21이고, CDR2는 서열번호 37이고, CDR3은 서열번호 55이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 3개의 CDR을 포함하는 적어도 하나의 ISVD를 포함하며, 여기서 CDR은 CDR1 내지 CDR3이며, CDR1은 서열번호이다. 일부 실시형태에서, ISVD는 서열번호 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 8, 117, 12, 13, 14, 15, 18, 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 실시형태에서, ISVD는 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124이다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 2개 이상의 ISVD를 포함하고, 여기서 a) 적어도 제1 ISVD는 ADAMTS5의 제1 항원 결정기, 에피토프, 부분, 도메인, 서브유닛 또는 형태에 특이적으로 결합하고; b) 적어도 제2 ISVD는 혈청 알부민의 제2 항원 결정기, 에피토프, 부분, 도메인, 서브유닛 또는 형태에 특이적으로 결합한다. 일부 실시형태에서, 제1 ISVD는 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 8, 117, 12, 13, 14, 15, 18, 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 실시형태에서, 혈청 알부민에 특이적으로 결합하는 제2 ISVD는 서열번호 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 또는 145로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 실시형태에서, 제1 ISVD는 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124이고, 제2 ISVD는 서열번호 138이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서열번호 129(클론 577 2F3so-Alb), 서열번호 130(클론 579 2F3so-093-Alb), 서열번호 120(클론 4 2A12-Alb), 서열번호 121(클론 5 2D7-Alb), 서열번호 122(클론 6 2F3-Alb), 서열번호 123(클론 69 049-Alb), 서열번호 124(클론 70 9D3-Alb), 서열번호 125(클론 71 3B2-Alb), 서열번호 126(클론 129 2F3-093-Alb), 서열번호 127(클론 130 049-093-Alb), 및 서열번호 128(클론 131 9D3-093-Alb)로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서열번호 129(클론 577 2F3so-Alb)이다.
일부 실시형태에서, 본 개시내용은 인간 대상체에게 적어도 1회 용량의 75 내지 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 단계를 포함하는 골관절염 치료 방법을 제공한다. 일부 실시형태에서, 골관절염은 무릎 골관절염이다. 일부 실시형태에서, 용량은 75 mg, 150 mg, 또는 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 한달에 한번 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 ARGS 단편의 형성을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 KOOS 점수 및/또는 WOMAC 점수에 의해 측정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 통증을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 MRI의 자동 분할에 의해 결정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 구조를 유지한다.
일부 실시형태에서, 본 개시내용은 골관절염 치료에서의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용도를 제공한다. 일부 실시형태에서, 치료는 인간 대상체에게 적어도 1회 용량의 75 내지 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 골관절염은 무릎 골관절염이다. 일부 실시형태에서, 용량은 75 mg, 150 mg, 또는 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 한달에 한번 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 ARGS 단편의 형성을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 KOOS 점수 및/또는 WOMAC 점수에 의해 측정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 통증을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 MRI의 자동 분할에 의해 결정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 구조를 유지한다.
일부 실시형태에서, 본 개시내용은 골관절염 치료, 예를 들어, 인간 대상체에게 적어도 1회 용량의 75 내지 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 단계를 포함하는 치료에 사용하기 위한 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 제공한다. 일부 실시형태에서, 골관절염은 무릎 골관절염이다. 일부 실시형태에서, 용량은 75 mg, 150 mg, 또는 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 한달에 한번 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 ARGS 단편의 형성을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 KOOS 점수 및/또는 WOMAC 점수에 의해 측정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 통증을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 MRI의 자동 분할에 의해 결정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 구조를 유지한다.
일부 실시형태에서, 본 개시내용은 골관절염 치료용 약제의 제조에 사용하기 위한 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 제공한다. 일부 실시형태에서, 용도는 인간 대상체에게 적어도 1회 용량의 75 내지 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 골관절염은 무릎 골관절염이다. 일부 실시형태에서, 용량은 75 mg, 150 mg, 또는 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 한달에 한번 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 ARGS 단편의 형성을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 KOOS 점수 및/또는 WOMAC 점수에 의해 측정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 통증을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 MRI의 자동 분할에 의해 결정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 구조를 유지한다.
일부 실시형태에서, 본 개시내용은 골관절염 치료에 사용하기 위한 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 포함하는 약제학적 조성물을 제공한다. 일부 실시형태에서, 치료는 인간 대상체에게 적어도 1회 용량의 75 내지 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 골관절염은 무릎 골관절염이다. 일부 실시형태에서, 용량은 75 mg, 150 mg, 또는 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 한달에 한번 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 ARGS 단편의 형성을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 KOOS 점수 및/또는 WOMAC 점수에 의해 측정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 통증을 감소시킨다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 MRI의 자동 분할에 의해 결정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 구조를 유지한다.
도 1은 단일 용량 증량 연구에 대한 대상체 성향을 도시한다.
도 2은 다중 상승 용량 연구에 대한 대상체 성향을 도시한다.
도 3은 단일 투여 후 화합물 1의 혈청 농도를 선형 및 반-대수 척도(산술 평균 ± SD)로 도시하며, X축은 120시간(5일)으로 척도화된다.
도 4는 단일 투여 후 화합물 1의 혈청 농도를 선형 및 반-대수 척도(산술 평균 ± SD)로 도시하며, X축은 1776시간(74일)으로 척도화된다.
도 5는 모든 용량 수준 및 요법(매주 및 격주)에 대한 화합물 1의 혈청 농도-시간 프로파일을 선형 및 반-대수 척도(1일)로 도시한다.
도 6은 모든 용량 수준 및 요법(매주 및 격주)에 대한 화합물 1의 혈청 농도-시간 프로파일을 선형 및 반-대수 척도(모든 연구일)로 도시한다.
도 7은 건강한 남성 참가자의 화합물 1의 단일 투여 후 혈청 ARGS의 기준선으로부터의 변화율(%)을 도시한다. ARGS = 아그레칸 분해 네오에피토프.
도 8은 ARGS의 감소율(%)로 측정된 건강한 남성 참가자에 있어서의 화합물 1의 최대 억제 효과를 도시한다. ARGS = 아그레칸 분해 네오에피토프. IQR = 사분위간 범위. Emin = 최대 억제 효과(Imax); 박스의 아래쪽 가장자리와 위쪽 가장자리는 각각 25번째와 75번째 백분위수를 나타내며; 박스 안의 실선은 중앙값을 나타내고; 다이아몬드는 평균값을 나타낸다. 검정색 원은 값 범위가 IQR을 벗어나지만 1.5*IQR 내에 있음을 나타낸다.
도 9는 모든 용량 수준에 대한 기준선(%) 대 시간 프로파일 대비 중앙값(Q1 내지 Q3) 백분율 변화를 선형 척도로 도시한다. ARGS = 아그레칸 분해 네오에피토프. Q1S = 매주; Q2S = 격주.
ADAMTS 효소의 활성이 관련된 개체의 질환 또는 장애를 치료하고/하거나 예방하는 방법이 본원에 제공된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS 효소는 ADAMTS5이다. 방법은 ADAMTS의 활성을 억제하는 폴리펩타이드를 질환 또는 장애의 증상을 치료하거나 예방하는 데 효과적인 양으로 대상체에게 투여하는 단계를 포함한다. ADAMTS 억제 폴리펩타이드로 치료될 수 있는 질환 또는 장애의 예에는 관절병증 및 연골이영양증, 관절염 질환(예컨대, 골관절염, 류마티스 관절염, 통풍성 관절염, 건선성 관절염), 외상성 파열 또는 박리, 연골무형성증, 늑연골염, 척추후두간단 이형성증, 추간판 탈출증, 요추 디스크 변성 질환, 퇴행성 관절 질환, 재발성 다발연골염, 해부골연골염 및 골연골병증이 포함된다. 일부 실시형태에서, 질환 또는 장애는 관절염 질환이다. 일부 실시형태에서, 질환 또는 장애는 골관절염이다.
ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 WO 2018/220234 (WO ’234)에 이전에 설명되었으며, 이의 내용은 전체가 참고로 포함된다. WO ‘234 공개에서는 ADAMTS5 관련 질환 또는 장애에 대한 잠재적인 치료법으로서 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여를 고려하고 있지만, 투여 요법 또는 투여량에 대한 어떠한 구체적인 지침도 제공하지 않는다. 대신, WO ‘234는 광범위한 잠재적 투여용량을 제공하고, 특정 투여 요법의 선택을 임상의에게 맡긴다. 따라서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여를 위한 치료적으로 유효한 투여량 및 투여 요법을 확립할 필요성이 남아있다. 본 발명자들은 이제 본원에 기술된 용량 및 투여 요법으로 그 요구를 충족시켰다.
정의
용어 "대상체"는 본 개시내용의 방법에 따른 치료가 제공되는 동물, 인간 또는 비-인간을 나타낸다. 수의학적 및 비-수의학적 적용이 고려된다. 용어에는 비제한적으로 포유류, 예컨대, 인간, 다른 영장류, 돼지, 설치류, 예컨대 마우스 및 래트, 토끼, 기니아 피그, 햄스터, 소, 말, 고양이, 개, 양 및 염소가 포함된다. 전형적인 대상체에는 인간, 농장 동물, 및 가내 애완동물, 예컨대 고양이 및 개가 포함된다.
용어 "치료", "치료하는" 또는 "치료하다"는 본원에서 바람직하지 않은 생리학적 변화 또는 장애(예를 들어, ADAMTS5 관련 장애, 예컨대, 관절염 질환(예를 들어, OA))의 진행, 중증도 및/또는 지속을 감소시키거나 완화시키거나, 또는 하나 이상의 치료제의 투여로 인한 장애의 하나 이상의 증상(예를 들어, 하나 이상의 식별 가능한 증상)의 개선으로 정의된다. 일부 실시형태에서, 용어 "치료", "치료하는" 또는 "치료하다"는 예를 들어, 식별 가능한 증상의 감소 또는 안정화에 의해 물리적으로의, 예를 들어 물리적 파라미터의 감소 또는 안정화에 의해 생리학적으로의, 또는 둘 다에 의한, OA와 같은 장애의 진행 감소 또는 안정화를 나타낸다. 본 개시내용의 목적을 위해, 유익하거나 요망되는 임상 결과는 검출 가능하건 검출 가능하지 않건, 증상의 경감, 질환 정도의 감소, 질환의 안정화된(즉, 악화되지 않는) 상태, 질환 진행의 지연 또는 둔화, 질환 상태의 개선 또는 완화, 및 전환(부분적이건 전체적이건)을 포함하지만, 이에 한정되지 않는다.
대상체가 생물학적 또는 의학적으로 이점이 있거나 치료로부터 삶의 질에서 이점이 있는 경우에 이 같은 대상체는 이 같은 치료를 "필요로" 한다.
"약제학적으로 허용가능한"이라는 용어는 활성 성분(들)의 생물학적 활성의 효과를 방해하지 않는 비독성 물질을 의미한다.
대상 화합물의 "투여" 또는 "투여하는"이라는 용어는 치료가 필요한 대상체에게 약물, 약물의 변형된 유도체 또는 전구약물을 제공하는 것을 의미한다.
본원에서 사용되는 용어 "투여 요법"은 일정 기간 동안에 걸친 약물의 투여 패턴을 구체적으로 나타내는 치료 계획을 지칭한다. 투여 요법은 질환의 치료에 사용되는 약물의 양 및 이의 투여의 횟수 및 빈도를 정의한다.
용어 "용량"은 1회에 투여되는 약물의 구체화된 양을 지칭한다. 본원에 사용된 바와 같이, 용량은 치료 효과를 이끌어내는 약물의 양이다.
용어 "치료적 유효량"은 대상체에서 예를 들어 증상을 적어도 부분적으로 개선하거나, 병태를 완화하거나, 진행을 늦추거나 지연시키거나, 장애 또는 질환을 역전시키는 것과 같은 원하는 생물학적 또는 의학적 반응을 이끌어내는 약물의 양을 의미한다.
용어 "ADAMTS5 억제 폴리펩타이드"는 ADAMTS5의 활성, 예컨대 프로테아제 활성을 억제하는 폴리펩타이드를 의미한다. 예를 들어, 프로테아제 활성은 아그레칸, 베르시칸, 브레비칸, 뉴로칸, 데코린, 및/또는 비글리칸의 절단일 수 있다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 ADAMTS5의 아그레카나제 활성을 길항한다.
ARGS, ARGS 단편, 및 ARGS 네오-에피토프라는 용어는 아그레칸 분해 네오에피토프를 의미한다. 일부 실시형태에서, ARGS 단편 또는 네오-에피토프는 서열 알라닌-아르기닌-글리신-세린(서열번호 175)을 포함할 수 있다.
2개 이상의 아미노산 서열을 비교하기 위해, 제1 아미노산 서열과 제2 아미노산 서열 사이의 "서열 동일성"(본원에서는 "아미노산 동일성"으로도 지칭됨)의 백분율은 [제2 아미노산 서열의 상응하는 위치에 있는 아미노산 잔기와 동일한 제1 아미노산 서열의 아미노산 잔기의 수]를 [제1 아미노산 서열의 아미노산 잔기의 총 수]로 나누고, [100%]를 곱하여 계산될 수 있으며, 여기서 제1 아미노산 서열과 비교하여, 제2 아미노산 서열의 아미노산 잔기의 각각의 결실, 삽입, 치환 또는 부가는 단일 아미노산 잔기(위치)에서의 차이, 즉 본원에 정의된 "아미노산 차이"로 간주된다. 대안적으로, 2개의 아미노산 서열 사이의 서열 동일성 정도는 아미노산 서열에 대한 서열 동일성 정도를 결정하기 위한 임의의 공지된 컴퓨터 알고리즘을 사용하여 계산될 수 있다.
2개의 아미노산 서열을 비교할 때, 용어 "아미노산(들) 차이"는 제2 서열과 비교하여 제1 서열의 위치에서의 단일 아미노산 잔기의 삽입, 결실 또는 치환을 의미하며; 2개의 아미노산 서열은 이러한 아미노산 차이를 1개, 2개 또는 그 이상 함유할 수 있는 것으로 이해된다. 아미노산(들) 차이는 ADAMTS 억제 폴리펩타이드의 특성을 개선하거나, 또는 적어도 원하는 속성들을 너무 많이 손상시키지 않는 임의의 1개, 2개, 3개, 4개 또는 최대 5개의 치환, 결실 또는 삽입, 또는 이들의 임의의 조합일 수 있다.
서열은 명세서 본문과 WIPO 표준 St.25에 따른 별도의 서열목록에 개시되어 있다. 특정 번호로 명시된 서열목록은 명세서 본문과 별도의 서열목록에서와 동일해야 한다. 예를 들어, 서열번호 1은 명세서 본문과 별도의 서열목록 모두에서 동일한 서열을 정의해야 한다. 명세서 본문의 서열 정의와 별도의 서열목록 사이에 불일치가 있는 경우(예를 들어 명세서 본문의 서열번호 1이 별도의 서열목록의 서열번호 2에 잘못 대응하고 있는 경우), 본 출원, 특히 특정 실시형태의 특정 서열에 대한 언급은 별도의 서열목록이 아닌 본 출원의 본문에 있는 서열에 대한 언급으로 이해되어야 한다. 즉, 명세서 본문의 서열 정의/명칭과 별도의 서열목록 사이의 불일치는 별도의 서열목록을 상세한 설명, 실시예, 도면 및 청구범위를 포함하는 출원 본문에 개시된 서열 및 그의 명칭으로 수정함으로써 해결되어야 한다.
ADAMTS5 결합 폴리펩타이드
본 개시내용은 적어도 하나의 면역글로불린 단일 가변 도메인(ISVD) 결합 ADAMTS5를 포함하는 폴리펩타이드의 투여에 관한 것이며, 여기서 ISVD 결합 ADAMTS5는 ADAMTS4, MMP1, 또는 MMP14에 결합하지 않는다. 일부 실시형태에서, 폴리펩타이드는 호모 사피엔스(Homo sapiens)(서열번호 149), 무스 무스쿨루스(Mus musculus)(서열번호 153), 카비아 포르셀루스(Cavia porcellus)(서열번호 152), 보스 타우루스(Bos taurus)(서열번호 150), 마카카 물라타(Macaca mulatta)(서열번호 154) 및/또는 라투스 노르베기쿠스(Rattus norvegicus)(서열번호 151)로부터의 ADAMTS5에 특이적으로 결합한다. 일부 실시형태에서, ADTAMS5 결합 폴리펩타이드는 호모 사피엔스 ADAMTS5(서열번호 149)에 결합한다(표 1 참조). 일부 실시형태에서, 본 개시내용은 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여에 관한 것이다.
[표 1]
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 (일반) 구조를 갖는 아미노산 서열인 적어도 하나의 ISVD를 포함한다:
FR1 - CDR1 - FR2 - CDR2 - FR3 - CDR3 - FR4
여기서 FR1 내지 FR4는 각각 프레임워크 영역 1 내지 4를 지칭하고, CDR1 내지 CDR3은 각각 상보성 결정 영역 1 내지 3을 지칭한다. 이 실시형태에서, 적어도 하나의 ISVD는 서열번호 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 117, 8, 12, 13, 14, 15, 18의 아미노산 서열, 또는 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124(표 2 참조) 중 적어도 하나와 적어도 80%, 적어도 90%, 또는 적어도 95% 아미노산 동일성을 가지며, 아미노산 동일성의 정도를 결정하기 위한 목적으로, CDR 서열을 형성하는 아미노산 잔기는 무시된다. 이와 관련하여, 또한 서열번호 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 117, 8, 12, 13, 14, 15, 18의 면역글로불린 단일 가변 도메인의 프레임워크 1 서열(서열번호 72 내지 84), 프레임워크 2 서열(서열번호 85 내지 94), 프레임워크 3 서열(서열번호 95 내지 113) 및 프레임워크 4 서열(서열번호 114 내지 115), 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124를 열거하고 있는 표 3을 참조한다.
[표 2]
[표 3]
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4개의 프레임워크 영역(각각 FR1 내지 FR4) 및 3개의 상보성 결정 영역(각각 CDR1 내지 CDR3)을 포함하며, 여기서 (i) CDR1은 서열번호 21, 35, 20, 22, 25, 33, 28, 24, 23, 26, 27, 29, 30, 31, 32 및 34; 및 서열번호 21, 35, 20, 22, 25, 33, 33, 28, 24, 23, 26, 27, 29, 30, 31, 32 및 34와 1, 2 또는 3개의 아미노산 차이(들)를 갖는 아미노산 서열로 이루어진 군으로부터 선택되며; (ii) CDR2는 서열번호 37, 53, 36, 40, 50, 51, 44, 45, 43, 39, 38, 41, 119, 42, 46, 47, 48, 49 및 52; 및 서열번호 37, 53, 36, 40, 50, 51, 44, 45, 43, 39, 38, 41, 119, 42, 46, 47, 48, 49 및 52와 1, 2 또는 3개의 아미노산 차이(들)를 갖는 아미노산 서열로 이루어진 군으로부터 선택되며; 및 (iii) CDR3은 서열번호 55, 118, 71, 54, 58, 68, 69, 62, 63, 61, 57, 56, 59, 60, 64, 65, 66, 67 및 70; 및 서열번호 55, 118, 71, 54, 58, 68, 69, 62, 63, 61, 57, 56, 59, 60, 64, 65, 66, 67 및 70과 1, 2, 3 또는 4개의 아미노산 차이(들)를 갖는 아미노산 서열로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4개의 프레임워크 영역(각각 FR1 내지 FR4) 및 3개의 상보성 결정 영역(각각 CDR1 내지 CDR3)으로 실질적으로 이루어지며, 여기서 (i) CDR1은 서열번호 21, 35, 20, 22, 25, 33, 28, 24, 23, 26, 27, 29, 30, 31, 32 및 34; 및 서열번호 21, 35, 20, 22, 25, 33, 33, 28, 24, 23, 26, 27, 29, 30, 31, 32 및 34와 1, 2 또는 3개의 아미노산 차이(들)를 갖는 아미노산 서열로 이루어진 군으로부터 선택되며; (ii) CDR2는 서열번호 37, 53, 36, 40, 50, 51, 44, 45, 43, 39, 38, 41, 119, 42, 46, 47, 48, 49 및 52; 및 서열번호 37, 53, 36, 40, 50, 51, 44, 45, 43, 39, 38, 41, 119, 42, 46, 47, 48, 49 및 52와 1, 2 또는 3개의 아미노산 차이(들)를 갖는 아미노산 서열로 이루어진 군으로부터 선택되며; 및 (iii) CDR3은 서열번호 55, 118, 71, 54, 58, 68, 69, 62, 63, 61, 57, 56, 59, 60, 64, 65, 66, 67 및 70; 및 서열번호 55, 118, 71, 54, 58, 68, 69, 62, 63, 61, 57, 56, 59, 60, 64, 65, 66, 67 및 70과 1, 2, 3 또는 4개의 아미노산 차이(들)를 갖는 아미노산 서열로 이루어진 군으로부터 선택된다. 예시적인 프레임워크 서열은 표 3에 개시되어 있으며 본원에 기술된 바와 같이 ISVD에서 사용될 수 있다. 일부 실시형태에서, 표 3에 개시된 CDR은 동일한 ISVD 작제물의 각각의 프레임워크 영역과 일치된다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 ISVD 군으로부터 선택되는 ISVD를 포함하며, 여기서 CDR1은 서열번호 21, 35, 20, 22, 25, 33, 28, 24, 23, 26, 27, 29, 30, 31, 32 및 34로 이루어진 군으로부터 선택되고; CDR2는 서열번호 37, 53, 36, 40, 50, 51, 44, 45, 43, 39, 38, 41, 119, 42, 46, 47, 48, 49 및 52로 이루어진 군으로부터 선택되고; CDR3은 서열번호 55, 118, 71, 54, 58, 68, 69, 62, 63, 61, 57, 56, 59, 60, 64, 65, 66, 67 및 70으로 이루어진 군으로부터 선택된다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 ISVD 군으로부터 선택되는 ISVD를 포함하며, 여기서
CDR1은 서열번호 21이고, CDR2는 서열번호 37이고, CDR3은 서열번호 55이고;
CDR1은 서열번호 35이고, CDR2는 서열번호 53이고, CDR3은 서열번호 118이고;
CDR1은 서열번호 35이고, CDR2는 서열번호 53이고, CDR3은 서열번호 71이고;
CDR1은 서열번호 20이고, CDR2는 서열번호 36이고, CDR3은 서열번호 54이고;
CDR1은 서열번호 22이고, CDR2는 서열번호 36이고, CDR3은 서열번호 54이고;
CDR1은 서열번호 25이고, CDR2는 서열번호 40이고, CDR3은 서열번호 58이고;
CDR1은 서열번호 33이고, CDR2는 서열번호 50이고, CDR3은 서열번호 68이고;
CDR1은 서열번호 33이고, CDR2는 서열번호 51이고, CDR3은 서열번호 69이고;
CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 44이고, CDR3은 서열번호 62이고;
CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 45이고, CDR3은 서열번호 63이고;
CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 43이고, CDR3은 서열번호 61이고;
CDR1은 서열번호 24이고, CDR2는 서열번호 39이고, CDR3은 서열번호 57이고;
CDR1은 서열번호 23이고, CDR2는 서열번호 38이고, CDR3은 서열번호 56이고;
CDR1은 서열번호 26이고, CDR2는 서열번호 41이고, CDR3은 서열번호 59이고;
CDR1은 서열번호 27이고, CDR2는 서열번호 119이고, CDR3은 서열번호 60이고;
CDR1은 서열번호 27이고, CDR2는 서열번호 42이고, CDR3은 서열번호 60이고;
CDR1은 서열번호 29이고, CDR2는 서열번호 46이고, CDR3은 서열번호 64이고;
CDR1은 서열번호 30이고, CDR2는 서열번호 47이고, CDR3은 서열번호 65이고;
CDR1은 서열번호 31이고, CDR2는 서열번호 48이고, CDR3은 서열번호 66이고;
CDR1은 서열번호 32이고, CDR2는 서열번호 49이고, CDR3은 서열번호 67이고; 그리고
CDR1은 서열번호 34이고, CDR2는 서열번호 52이고, CDR3은 서열번호 70이다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 CDR1이 서열번호 21이고, CDR2가 서열번호 37이고, CDR3이 서열번호 55인, ISVD를 포함한다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서열번호 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 8, 117, 12, 13, 14, 15, 18, 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124로 이루어진 군으로부터 선택되는 ISVD를 포함한다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 ADAMTS5에 특이적으로 결합하는 2개 이상의 ISVD를 포함하며, 여기서 (a) 적어도 제1 ISVD는 ADAMTS5의 제1 항원 결정기, 에피토프, 부분, 도메인, 서브유닛 또는 형태에 특이적으로 결합하며; 여기서 (b) 적어도 제2 ISVD는 제1 항원 결정기, 에피토프, 부분, 도메인, 서브유닛 또는 형태와 상이한 ADAMTS5의 제2 항원 결정기, 에피토프, 부분, 도메인, 서브유닛 또는 형태에 특이적으로 결합한다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5에 특이적으로 결합하는 제1 ISVD는 서열번호 2, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 8, 117, 12, 13, 14, 15, 18, 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 실시형태에서, 결합 ADAMTS5에 특이적으로 결합하는 제2 ISVD는 서열번호 118 또는 19이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5에 특이적으로 결합하는 2개 이상의 ISVD를 포함하는 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서열번호 126(클론 129 2F3-093-Alb), 서열번호 127(클론 130 049-093-Alb) 및 서열번호 128(클론 131 9D3-093-Alb)로 이루어진 군으로부터 선택된다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 상기 기재된 바와 같이 ADAMTS5에 특이적으로 결합하는 적어도 하나의 ISVD, 및 혈청 알부민, 예컨대 인간 혈청 알부민에 결합하는 적어도 하나의 ISVD를 포함한다. 일부 실시형태에서, ISVD 결합 혈청 알부민은 4개의 프레임워크 영역(각각 FR1 내지 FR4) 및 3개의 상보성 결정 영역(각각 CDR1 내지 CDR3)을 포함하거나, 이들로 본질적으로 이루어지며, 여기서 CDR1은 SFGMS(서열번호 146)이고, CDR2는 SISGSGSDTLYADSVKG(서열번호 147)이고, CDR3은 GGSLSR(서열번호 148)이다. 일부 실시형태에서, 인간 혈청 알부민에 결합하는 ISVD는 Alb8(서열번호 131), Alb23(서열번호 132), Alb129(서열번호 133), Alb132(서열번호 134), Alb11(서열번호 135), Alb11(S112K)-A(서열번호 136), Alb82(서열번호 137), Alb82-A(서열번호 138), Alb82-AA(서열번호 139), Alb82-AAA(서열번호 140), Alb82-G(서열번호 141), Alb82-GG(서열번호 142), Alb82-GGG(서열번호 143), Alb92(서열번호 144), 또는 Alb223(서열번호 145)으로 이루어진 군으로부터 선택된다. (표 4 참조)
[표 4]
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 적어도 하나의 ISVD 결합 ADAMTS5 및 ISVD 결합 혈청 알부민을 포함한다. 예를 들어, 일부 실시형태에서, ISVD 결합 ADAMTS5 및 ISVD 결합 혈청 알부민은 서열번호 129(클론 577 2F3*-Alb), 서열번호 130(클론 579 2F3*-093-Alb), 서열번호 120(클론 4 2A12-Alb), 서열번호 121(클론 5 2D7-Alb), 서열번호 122(클론 6 2F3-Alb), 서열번호 123(클론 69 049-Alb), 서열번호 124(클론 70 9D3-Alb), 서열번호 125(클론 71 3B2-Alb), 서열번호 126(클론 129 2F3-093-Alb), 서열번호 127(클론 130 049-093-Alb), 및 서열번호 128(클론 131 9D3-093-Alb)으로 이루어진 군으로부터 선택된다(표 2 참조).
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서로 직접 연결되거나, 링커를 통해 연결된 적어도 2개의 ISVD를 포함한다. 적어도 2개의 ISVD가 링커를 통해 연결된 실시형태에서, 링커는 서열번호 158 내지 174(즉, 서열번호 158, 159, 160, 161, 162, 163, 164, 165, 166, 167, 168, 169, 170, 171, 172, 173 및 174)로 이루어진 군으로부터 선택적으로 선택될 수 있다. 일부 실시형태에서, 링커는 서열번호 169의 서열을 포함한다. (표 5 참조).
[표 5]
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서열번호 1 내지 19(즉, 서열번호 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18 및 19), 116 내지 117, 또는 120 내지 130(즉, 서열번호 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129 및 130) 중 임의의 것과의 적어도 80%, 적어도 90%, 적어도 95% 또는 100% 서열 동일성을 갖는다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 적어도 2개의 ISVD를 포함하며, 여기서 적어도 2개의 ISVD는 동일하거나 상이할 수 있지만, 그 중 적어도 하나의 ISVD는 ADAMTS5에 대한 것이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 적어도 2개의 ISVD로 본질적으로 이루어지며, 여기서 적어도 2개의 ISVD는 동일하거나 상이할 수 있지만, 그 중 적어도 하나의 ISVD는 ADAMTS5에 대한 것이다. 일부 실시형태에서, ISVD 결합 ADAMTS5는 서열번호 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 117, 8, 12, 13, 14, 15, 18, 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124로 이루어진 군으로부터 선택된다. 예시적인 2가, 이중특이성 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 표 2(서열번호 120 내지 130, 즉, 서열번호 120, 121, 122, 123, 124, 125, 126, 127, 128, 129 및 130)에 제시되어 있다. 일부 실시형태에서, 2가, 이중특이성 ADAMTS5 폴리펩타이드는 서열번호 129 및 130을 포함한다.
치료 방법
본 개시내용은 ADAMTS5 활성으로부터 적어도 부분적으로 발병하는 질환 또는 장애의 치료 방법을 제공한다. 방법은 유효량(예를 들어, 치료적 유효량)의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 이를 필요로 하는 대상체에게 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 대상체는 인간 대상체이다. ADAMTS5 억제 폴리펩타이드로 치료될 수 있는 질환 또는 장애의 예에는 관절병증 및 연골이영양증, 관절염 질환(예컨대, 골관절염, 류마티스 관절염, 통풍성 관절염, 건선성 관절염), 외상성 파열 또는 박리, 연골무형성증, 늑연골염, 척추후두간단 이형성증, 추간판 탈출증, 요추 디스크 변성 질환, 퇴행성 관절 질환, 재발성 다발연골염, 해부골연골염 및 골연골병증이 포함되지만, 이에 제한되지는 않는다. 일부 실시형태에서, 질환 또는 장애는 관절염 질환이다. 일부 실시형태에서, 질환 또는 장애는 골관절염이다. 일부 실시형태에서, 골관절염은 무릎, 손, 고관절, 또는 척추 골관절염이다.
질환 또는 장애가 골관절염인 실시형태에서, 본원에 기재된 투여 요법 중 하나에 따른 ADAMTS5 억제 화합물을 사용한 치료는 위약을 사용한 치료와 비교하여 골관절염의 진행을 늦추거나 정지시키고 골관절염과 연관된 증상을 감소시키거나 제거할 것으로 예상된다. 비제한적 일례에서, 치료는 무릎 부상 및 골관절염 결과 점수(KOOS) 또는 서부 온타리오 및 맥마스터 대학 골관절염 지수(WOMAC) 점수로 측정된 통증을 감소시킬 수 있다. 일부 실시형태에서, 치료는 골관절염과 연관된 경직을 감소시킬 수 있다. 일부 실시형태에서, 치료는 MRI의 자동화된 분할에 의해 결정된 바와 같이 연골 부피에 기초한 관절 구조의 실질적인 유지를 초래할 수 있다. 일부 실시형태에서, 본원에 기재된 투여 요법 중 하나에 따른 치료는 영향을 받은 관절의 기능을 개선하거나 유지(예를 들어, 추가 감소를 방지)할 수 있다. 일부 실시형태에서, 본원에 기재된 투여 요법 중 하나에 따른 치료는 골관절염에 걸린 관절의 생존을 연장하고/하거나 대상체의 삶의 질을 향상시킬 수 있다. 일부 실시형태에서, 본원에 기재된 투여 요법에 따른 치료는 관절 치환술 수술의 필요성을 예방하거나 지연시킬 수 있다. 이하에 기재된 투여 요법에 따른 치료는 인간 대상체가 더 이상 치료적 혜택을 받지 못할 때까지 계속될 수 있다.
일부 실시형태에서, 본원에 기재된 투여 요법에 따른 치료는 ARGS 단편의 형성을 감소시킬 것이다. ARGS 단편은 아그레칸의 ADAMTS5-유도 절단을 통해 생성된 아그레칸 분해 네오-에피토프이다. ARGS 단편의 예시적인 서열은 서열번호 175로 제공된다. 아그레칸 단편은 연골 기질에 유지되고, 이어서 기질 메탈로프로테아제(MMP)에 의해 절단되어 32-아미노산 단편을 방출한다. 이 32-아미노산 단편은 골관절염 환자의 윤활액에서 확인되었으며, Toll-유사 수용체-2(TLR-2)를 활성화하는 것으로 나타났다. TLR-2의 활성화는 골관절염의 영향을 받는 관절의 염증과 통증을 악화시키는 것으로 나타났다. 결과적으로, ARGS 단편의 억제는 골관절염의 영향을 받는 관절, 예를 들어 무릎 관절의 염증 및 통증을 감소시킬 것으로 예상된다.
ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 임의의 공지된 투여 방법에 따라 투여될 수 있다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 피하로 투여된다. 다른 가능한 투여 경로는 예를 들어, 피내, 근육내, 정맥내 및 관절내를 포함한다. ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 또한 환자에게 치료제를 투여하기 위한 임의의 공지된 수단(사전충전된 시린지, 바이알 및 시린지, 주사 펜, 자동주사기, i.v. 드립 및 백, 펌프, 패치 펌프 등을 포함하지만 이에 한정되지 않음)에 따라 투여될 수 있다. 이러한 물품을 이용해, 환자가 약물을 자가 투여(즉, 스스로 약물을 투여)할 수 있거나, 의사가 약물을 투여할 수 있다.
투여량 및 투여 요법
본 개시내용의 방법은 일부 실시형태에서, 투여 요법에 따른 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함할 수 있다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드에 대한 투여 요법은 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 대상체에게 1회 이상 투여함으로써 개시될 수 있다. 일부 실시형태에서, 초기 용량의 투여 후, 대상체에게는 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 1회 이상의 추가 치료적 유효량이 투여될 수 있다. 후속 치료적 유효량은 예를 들어, 매주 투여 일정에 따라, 또는 2주에 1회(격주), 3주에 1회, 4주에 1회, 6주에 1회, 2개월에 1회(격월), 10주에 1회, 3개월에 1회, 14주에 1회, 4개월에 1회, 18주에 1회, 5개월에 1회, 22주에 1회, 6개월에 1회, 7개월에 1회, 8개월에 1회, 9개월에 1회, 10개월에 1회, 11개월에 1회, 또는 12개월에 1회 투여될 수 있다. 일부 실시형태에서, 후속 용량은 매월 투여된다. ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 치료적 유효량은 각 용량에서 동일할 수 있거나 용량마다 다를 수 있다.
일부 실시형태에서, 투여 요법은 매주 1회 인간 대상체에게 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 격주로(즉, 2주마다 1회) 인간 대상체에게 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 매달 1회 인간 대상체에게 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 격월로(즉, 2개월에 1회) 인간 대상체에게 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함할 수 있다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 3개월마다 1회 인간 대상체에게 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함할 수 있다.
일부 실시형태에서, 투여 요법은 매주(즉, 약 7일마다 1회) 인간 대상체에게 150 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 격주로(2주마다 1회) 인간 대상체에게 150 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 매달 1회 인간 대상체에게 150 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 격월로(2개월에 1회) 인간 대상체에게 150 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함할 수 있다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 3개월마다 1회 인간 대상체에게 150 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함할 수 있다.
일부 실시형태에서, 투여 요법은 매주 인간 대상체에게 75 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 격주로(즉, 2주마다 1회) 인간 대상체에게 75 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 매달 1회 인간 대상체에게 75 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 격월로(즉, 2개월에 1회) 인간 대상체에게 75 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함할 수 있다. 일부 실시형태에서, 투여 요법은 3개월마다 1회 인간 대상체에게 75 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 투여하는 것을 포함할 수 있다.
대안적으로, 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드 투여 요법은 "로딩 요법" 및 "유지 요법"을 포함한다. "로딩 요법"은 대상체에게 1회 또는 여러 번 투여되는 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 초기 치료적 유효 용량을 포함하는 1회 이상의 로딩 용량을 포함할 수 있다. "로딩 요법"이 1회 이상의 용량을 포함하는 실시형태에서, 용량은 일반적으로 1주에 1회, 2주에 1회(격주), 3주에 1회, 또는 매월 1회 투여된다. 일부 실시형태에서, "로딩 요법" 동안 투여되는 용량 또는 용량들은 "유지 요법"에서 투여되는 용량 또는 용량들보다 높다. 일부 실시형태에서, "로딩 요법"에서 투여되는 용량 또는 용량들은 "유지 요법" 동안 투여되는 것과 동일하며, 차이점은 "로딩 요법" 용량이 더 자주 투여된다는 점이다.
"로딩 요법"이 완료된 후, 후속 용량 또는 용량들은 "유지 요법"에 따라 투여되며, 여기서 치료적 유효 용량은 2주에 1회(격주), 월 1회, 6주 1회, 2개월 1회(격월), 10주 1회, 3개월 1회, 14주 1회, 4개월 1회, 18주 1회, 5개월 1회, 22주 1회, 6개월 1회, 7개월 1회, 8개월 1회, 9개월 1회, 10개월 1회, 11개월 1회, 또는 12개월 1회 투여된다. "유지 요법"을 포함하는 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 치료적 유효 용량은 "로딩 요법" 동안 투여되는 치료적 유효 용량보다 낮다. 일부 실시형태에서, "유지 요법"에서 투여되는 용량 또는 용량들은 "로딩 요법" 동안 투여되는 것과 동일하며, 차이점은 "유지 요법" 용량이 덜 빈번하게 투여된다는 점이다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 2주, 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 주 1회 300 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 300 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 2주, 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 주 1회 300 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 150 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 2주마다 1회(격주) 300 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 300 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 2주마다 1회(격주) 300 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 150 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월 또는 6개월 동안 매월 1회 300 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 150 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월 또는 6개월 동안 매월 1회 300 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 2개월마다 1회(격월로) 300 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월 또는 6개월 동안 매월 1회 300 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 2개월마다 1회(격월로) 150 mg으로 투여된다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 2주, 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 주 1회 150 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 150 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 2주, 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 주 1회 150 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 75 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 2주마다 1회(격주) 150 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 150 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 2주마다 1회(격주) 150 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 75 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월 또는 6개월 동안 매월 1회 150 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 75 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월 또는 6개월 동안 매월 1회 150 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 2개월마다 1회(격월로) 150 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월 또는 6개월 동안 매월 1회 150 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 2개월마다 1회(격월로) 75 mg으로 투여된다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 2주, 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 주 1회 75 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 75 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 2주마다 1회(격주) 75 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 1개월에 1회 75 mg으로 투여된다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 로딩 요법 동안 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월 또는 6개월 동안 매월 1회 75 mg의 용량으로 투여되고, 이어서 유지 요법 동안 2개월마다 1회(격월로) 75 mg으로 투여된다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드에 대한 투여 요법은 하나 이상의 투여 주기를 포함한다. 본원에 사용된 용어 "투여 주기"는 일정 기간(즉, 투여 기간) 동안의 약물 투여, 및 그 이후 약물 투여를 재개하기 전의 휴지기를 의미한다. 투여 주기는 해당 주기에서 약물을 처음 투여하는 시점부터 시작된다. 본원에 사용된 용어 "휴지기"는 대상체에게 약물을 투여하지 않는 기간(즉, 약물 치료를 보류하는 기간)을 의미한다. 예를 들어, 약물을 매일, 매주 또는 매월 단위로 투여하는 경우, 일정 기간, 예를 들어 며칠, 몇 주 또는 몇 달 동안 투여를 중단하면 휴지기가 있다. 투여 주기의 투여 기간 및/또는 휴지기는 주기 간에 동일하거나 상이할 수 있다. 예를 들어, 투여 기간이 주 1회인 경우 휴지기는 1주 이상이 될 수 있다. 투여되는 약물의 용량은 주기 간에 동일하거나 상이할 수 있는 것으로 고려된다.
일부 실시형태에서, 투여 주기는 1개월 이상, 예를 들어 1개월, 2개월, 3개월, 4개월, 5개월, 6개월, 7개월, 8개월, 9개월, 10개월, 11개월, 12개월 등을 포함한다. 12개월 투여 주기는 또한 연간 투여 주기라고도 할 수 있다. 일부 실시형태에서, 투여 주기는 6개월 투여 주기이다.
각각의 투여 주기는 투여 기간 동안 1회 이상의 투여를 포함할 수 있다. 일부 실시형태에서, 투여 주기는 투여 기간 동안 1회 용량의 투여를 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 주기는 투여 기간 동안 2회, 3회, 4회, 5회, 6회, 7회, 8회, 9회, 10회, 11회, 12회 등의 용량을 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 투여 요법의 각 투여 주기는 동일한 수의 용량을 포함한다. 예를 들어, 3개의 투여 주기를 포함하는 투여 요법에서, 각각의 투여 주기는 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 4회 용량의 투여를 포함할 수 있다. 또한, 일부 실시형태에서 투여되는 용량의 수는 동일한 투여 요법 내에서 투여 주기마다 달라질 수 있는 것으로 고려된다. 예를 들어, 3개의 투여 주기를 포함하는 투여 요법에서, 투여 주기 1은 3회 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여를 포함할 수 있고, 투여 주기 2 및 3은 1회 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여를 포함할 수 있다.
투여 기간 동안 2회 이상의 용량 투여를 포함하는 실시형태에서, 용량은 연속적인 기간(수주 또는 수개월) 동안 투여될 수 있다. 투여 기간 동안 2회 이상의 용량 투여를 포함하는 실시형태에서, 용량은 교대 기간, 예를 들어 격주 또는 격월로 투여될 수 있다. 교대 용량을 포함하는 실시형태에서, 휴지기는 투여 기간의 최종 용량이 투여될 때까지 시작되지 않을 것이다. 예를 들어, 격주로 투여되는 2회 용량을 포함하는 4주 투여 주기에서, 용량은 1주차와 3주차에 투여되고 휴지기는 4주차가 된다.
일부 실시형태에서, 휴지기는 투여 기간과 동일한 기간이다. 예를 들어, 투여 기간이 1개월이면, 휴지기는 1개월이다. 일부 실시형태에서, 휴지기는 투여 기간과 상이한 기간이다. 예를 들어, 투여 기간이 1개월이면 휴지기는 1주 또는 2개월일 수 있다. 투여 기간의 길이 및/또는 휴지기의 길이는 동일한 투여 요법 내에서 투여 주기마다 달라질 수 있는 것으로 고려된다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 1회 이상의 6개월 투여 주기를 포함하는 투여 요법으로 투여된다. 이 실시형태에서, 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 연속 3개월 동안 매월 1회 투여되고 이어서 3개월의 휴지기가 이어진다. 일부 실시형태에서, 6개월 투여 주기는 300 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 5개월 연속으로 매월 1회 투여하고 이어서 1개월 휴지기가 이어지는 것을 포함한다. 대안적인 실시형태에서, 300 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 매주 1회 투여되며, 6개월 주기의 나머지 시간은 휴지기이다. 일부 실시형태에서, 300 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4주 동안 주 1회의 빈도로 투여되며, 이어서 4개월 동안 1개월에 1회 투여된 후 1개월 휴지기가 있다. 일부 실시형태에서, 300 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4주 동안 주 1회의 빈도로 투여된 다음, 4개의 150 mg 용량이 4개월 동안 1개월에 1회 투여된 후 1개월 휴지기가 있다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 1회 이상의 6개월 투여 주기를 포함하는 투여 요법으로 투여된다. 이 실시형태에서, 150 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 연속 3개월 동안 매월 1회 투여되고 이어서 3개월의 휴지기가 이어진다. 일부 실시형태에서, 6개월 투여 주기는 150 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 5개월 연속으로 매월 1회 투여하고 이어서 1개월 휴지기가 이어지는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 150 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 매주 1회 투여되며, 6개월 주기의 나머지 시간은 휴지기이다. 일부 실시형태에서, 150 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4주 동안 주 1회의 빈도로 투여되며, 이어서 4개월 동안 1개월에 1회 투여된 후 1개월 휴지기가 있다. 일부 실시형태에서, 150 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4주 동안 주 1회의 빈도로 투여된 다음, 4개의 75 mg 용량이 4개월 동안 1개월에 1회 투여된 후 1개월 휴지기가 있다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 1회 이상의 6개월 투여 주기를 포함하는 투여 요법으로 투여된다. 이 실시형태에서, 75 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 연속 3개월 동안 매월 1회 투여되고 이어서 3개월의 휴지기가 이어진다. 일부 실시형태에서, 6개월 투여 주기는 75 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 5개월 연속으로 매월 1회 투여하고 이어서 1개월 휴지기가 이어지는 것을 포함한다. 일부 실시형태에서, 75 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4주, 6주, 8주, 10주 또는 12주 동안 매주 1회 투여되며, 6개월 주기의 나머지 시간은 휴지기이다. 일부 실시형태에서, 75 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4주 동안 주 1회의 빈도로 투여되며, 이어서 4개월 동안 1개월에 1회 투여된 후 1개월 휴지기가 있다. 일부 실시형태에서, 75 mg 용량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 4주 동안 주 1회의 빈도로 투여된 다음, 4개의 50 mg 용량이 4개월 동안 1개월에 1회 투여된 후 1개월 휴지기가 있다.
투여 요법에서 투여 시기는 일반적으로 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 첫 번째 투여일부터 측정된다. 그러나, 의료인마다 상이한 명명 규칙을 사용한다. 특히, 0주차는 일부 의료인에 의해 1주차로 지칭될 수 있는 한편, 0일차는 일부 의료인에 의해 1일차로 지칭될 수 있다. 따라서, 동일한 투여 일정을 지칭하면서, 예를 들어 의사마다 용량을 3주차 중/21일차, 3주차 중/22일차, 4주차 중/21일차, 4주차 중/22일차에 제공하는 것으로 표시하는 것이 가능하다. 일관성을 위해, 본원에서는 투여의 첫째 주를 1주차로 지칭하고, 투여의 첫째 날을 1일차로 지칭할 것이다. 그러나, 이 명명 관례는 단순히 일관성을 위해 사용되고, 제한으로 해석되지 않아야 함이 당업자에게 이해될 것이며, 즉 의사가 특정 주를 "제1주"로 나타내는지 "제2주"로 나타내는지와 무관하게 매주 투여는 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 매주 용량의 제공이다. 용량은 정확한 시점에 제공될 필요가 없으며, 예를 들어, 대략 29일차에 예정된 용량은 그것이 적절한 주에 제공되는 한, 예를 들어, 24일차 내지 34일차에, 예를 들어, 30일차에 제공될 수 있음이 추가로 이해될 것이다. 또한, 이전 투여 후 4 내지 5주 후에 "1개월 용량"이 제공될 수 있다.
일부 실시형태에서, 방법은 유효량의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 1회 이상의 용량으로 투여하는 것을 추가로 포함할 수 있다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 50 내지 1000 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 75 내지 800 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 150 내지 600 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 300 내지 600 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 450 내지 600 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 450 내지 800 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 75 내지 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 75 내지 150 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 150 내지 300 mg이다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 75 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 150 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 450 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 600 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 750 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 800 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 1000 mg이다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 150 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 약 75 mg이다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 50 내지 1000 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 75 내지 800 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 150 내지 600 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 300 내지 600 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 450 내지 600 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 450 내지 800 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 75 내지 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 75 내지 150 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 150 내지 300 mg이다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 75 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 150 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 450 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 600 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 750 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 800 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 1000 mg이다.
일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 300 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 150 mg이다. 일부 실시형태에서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 75 mg이다.
실시예
다음 실시예는 본 개시내용의 다양한 실시형태를 예시하고자 한 것으로, 이를 제한하는 것으로 해석되지 않는다. 사용된 약어는 당업계에서 통상적인 것들이다.
실시예 1: 건강한 남성 대상체에게 피하 주사된 화합물 1(항-ADAMTS-5 나노바디)의 단일 증량 용량의 안전성, 내약성, 면역원성, 약동학 및 약력학을 평가하기 위한 단일-중심, I상, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 최초 인간 시험
연구 설계: 이는 건강한 남성 대상체에서 피하 화합물 1(Comp 1)인, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 단일 증량 용량의 안전성, 내약성, 면역원성, 약동학 및 약력학을 평가하기 위한 I상, 단일-중심, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 인간 최초 시험이었다. 자격에 대한 주요 기준은 자원봉사자가 18~55세(포함)의 건강한 비흡연 남성이며 체질량지수(BMI)가 18.5 내지 29.9 kg/m2라는 것이었다.
대상체는 각각 9명의 대상체의 6개 용량 수준 코호트(1 mg, 5 mg, 20 mg, 75 mg, 150 mg, 300 mg)로 무작위 배정되었다. (도 1). 각 DL 코호트에서, 9명의 건강한 남성 참가자는 6:3 비율로 화합물 1 또는 위약을 단일 용량으로 투여받았다. 이 연구에는 연구 개입 후 1주간의 사내 기간이 포함되었다. 퇴원 후, 모든 대상체는 11일부터 61일까지 7번의 외래 방문과 75일에 후속 방문을 위해 다시 방문했다.
1차 연구 목적은 75일에 걸쳐 위약과 비교하여 화합물 1의 단일 증량 용량의 안전성 및 내약성을 평가하는 것이었다. 안전성 종점은 치료-관련 부작용(TEAE)과 심각한 부작용(SAE)의 성격, 빈도 및 중증도, 주사 부위의 국소 내약성, 및 ECG 매개변수였다. 2차 목적에는 화합물 1의 약동학 평가, 화합물 1과 ARGS 사이의 PK/PD 관계의 특성화 및 모델링, 혈청 ARGS의 기준선으로부터의 비례 변화 조사, 화합물 1의 면역원성 평가, 및 안전성 평가로서, 화합물 1 노출 대 보정된 QT 간격의 기울기의 특성화가 포함되었다.
PK 결과: 화합물 1은 투여 후 가장 빠른 시점(6시간)에 검출 가능한 전신 수준으로 빠르게 흡수되었다. 그런 다음, 평균 혈청 농도는 대략 24시간에서 120시간 사이에 상대적으로 변하지 않은 수준으로 안정되었다. 이후 농도는 용량 수준에 따라 다단계 방식으로 기울기가 다르게 감소하는 것으로 나타났다(도 3 및 도 4). 기하 평균 AUCinf 및 Cmax는 용량이 1 mg에서 300 mg으로 증가함에 따라 비례보다 더 크게 증가했다. 이와 유사하게, 관찰된 말단 Tt1/2는 용량 의존적이었고 용량이 증가함에 따라 비례적으로 증가했다.
혈청 PK 매개변수 및 관련 변동성은 아래에 제시되어 있다:
[표 6]
면역원성은 항-약물 항체(ADA)를 측정하여 평가했다. 화합물 1 치료군에서 4명의 대상체(11%)와 위약군에서 2명의 대상체(11%)가 확인된, 양성 ADA 반응을 보였다. 화합물 1을 투여받은 4명의 참가자 중 3명에서는 ADA 양성이 일시적이었고, 1명의 참가자에서는 투여 전 샘플을 포함한 모든 샘플이 양성이었다. ADA의 존재는 화합물 1에 대한 노출에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다.
PD 결과: 아그레칸은 연골의 세포외 기질에서 발견되는 주요 구조적 프로테오글리칸이며, ADAMTS-5의 단백질분해 활성에 의해 고갈되고 단축된다. ARGS는 ADAMTS-5에 의한 아그레칸 분해 동안 형성된 네오-에피토프이며, 혈청 내 이의 농도는 비임상 및 임상 조사에서 표적 관여 바이오마커로 사용되었다. ARGS 분석은 부분적으로 검증된 반정량적 샌드위치 ELISA를 사용하여 인간 혈청 샘플에서 수행되었다. 이 분석에서는 아그레칸의 G2 도메인을 표적으로 하는 비오틴화된 mAb가 스트렙타비딘 플레이트에 코팅된다. 혈청에 존재하는 ARGS-G2는 항체와 결합하고, 홀스-래디시 퍼옥시다아제에 연결된 ARGS 네오-에피토프에 특이적인 단일클론 항체로 검출된다. ARGS 농도는 화학발광 반응에 의해 밝혀졌다. 분석 감도는 55 pmol/L였다.
ARGS 반응은 전신 수준에서의 표적 참여를 시사하며, 혈청의 ARGS 반응에 대한 비임상 데이터를 기반으로 한 예측과 잘 일치했다. 기준선으로부터의 백분율 변화(CFB) 및 기준선 프로파일로부터의 백분율 변화는 24시간부터 ARGS 수준의 감소를 나타냈으며, 75 mg에서 300 mg까지의 용량과 20 mg 이하의 용량에서는 투여 후 대략 96시간까지 뚜렷한 차이를 보였다. (도 7). 평균 혈청 농도 백분율은 모든 시점에서 위약군보다 75 mg, 150 mg, 및 300 mg 용량군에서 더 낮았다. 그러나, 3개의 가장 높은 용량군 간의 용량 반응의 차별화는 분석 특성에 의해 제한되었다. 또한, CFB 변화 및 백분율 변화로 예시되는 ARGS 수준의 억제는 샘플링 기간이 끝날 때까지 75 mg, 150 mg 및 300 mg 용량 그룹에서 기준선 미만으로 유지되었다. 기준선(Emin=Imax, %)과 비교하여 각 참가자의 ARGS 최대 감소에 대한 설명 요약이 도 8에 도시되어 있다. 가장 강한 평균 최대 억제는 150 mg 용량에서 관찰되었다(74%).
안전성 결과: 건강한 남성 참가자를 대상으로 위약 또는 화합물 1을 최대 300 mg까지 단일 용량 피하(sc) 투여한 후 화합물 1 주사의 안전성 및 내약성을 평가하였다. 전체적으로, 36명의 참가자가 화합물 1에 노출되었으며, 각 용량군에서 6명이 노출되었고, 18명은 위약을 투여받았다(통합 분석).
피하 주사를 통해 투여된 최대 300 mg의 단일 용량의 화합물 1은 안전했고 연구 집단의 건강한 남성 대상체에 의해 잘 용인되었다. 연구 기간 동안 사망, SAE, 또는 치료 중단으로 이어진 치료-관련 부작용(TEAE)은 보고되지 않았다. 전체적으로, 40명(74.1%)의 참가자가 적어도 1회의 TEAE를 보고했으며; 위약군에는 12명(66.7%)의 참가자, 화합물 1군에는 28명(77.8%)의 참가자가 있었다.
가장 흔한 TEAE는 비인두염, 두통, 접촉성 피부염, 주사 부위 반응 및 근육통이었다. 대부분의 TEAE는 중증도가 경미했다. 150 mg의 화합물 1을 투여받은 한 참가자는 중증의 요통 TEAE(기존 요통의 악화)를 보고했는데, 이는 화합물 1과 관련이 없는 것으로 평가되었다. 참가자는 본 연구 기간 이전에도 요통 에피소드를 경험했다. 화합물 1을 투여받은 36명의 참가자 중 6명은 화합물 1과 관련된 것으로 간주되는 TEAE를 보고했다. 이는 주사 부위 반응이었으며, 이는 화합물 1을 투여받은 4명의 참가자(화합물 1을 투여받은 모든 참가자 중 11.1%: 75 mg 용량 코호트에서 2명의 참가자 및 150 mg 및 300 mg 용량 코호트에서 각각 1명), 복통, 주사 부위 소양증, 현기증 및 두통이 단일 발생했다. 전체적으로, 화합물 1 DL 코호트 사이, 그리고 위약과 화합물 1 치료 사이에서 TEAE 발생률에는 최소한의 차이가 있었다. 실험실 측정, 활력 징후, 12-리드 ECG 또는 국소 내약성을 기반으로 한 안전성 문제는 보고되지 않았다.
실시예 2: 증상있는 무릎 골관절염 참가자에게 피하 주사된 화합물 1(항-ADAMTS-5 나노바디)의 안전성, 내약성, 면역원성, 약동학 및 약력학을 평가하기 위한 Ib상, 단일-중심, 이중 맹검, 무작위, 위약 대조, 병행군, 다중 증량 용량 연구
연구 설계: 이는 증상있는 무릎 골관절염 환자에서 피하 화합물 1의 안전성, 내약성, 면역원성, PK 및 PD를 평가하기 위해 고안된 Ib상, 단일-중심, 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 병행군, 다중 증량 용량 연구였다. 이 연구는 KL 방사선 등급이 2 내지 4이고 Western Ontario McMaster Universities Osteoarthritis Index(WOMAC) 통증 하위 점수가 표적 무릎에서 100점 만점에 40점이 넘는 40 내지 75세(포함)의 남성 또는 여성 참가자에게 공개되었다. 무릎 X-선은 6개월 이내에 촬영되어야 하며, 방사선학적(KL) 점수를 확인하기 위해 무작위화 전에 방사선 전문의의 평가를 받아야 했다.
환자를 75 mg, 150 mg, 및 300 mg의 3가지 용량 수준 코호트 중 하나로 무작위 배정하여, 격주로 화합물 1 또는 위약(6:2의 비율)을 피하 투여받았다. (도 2). 이들 코호트 및 이전 단일 증량 용량 연구의 안전성 데이터는 어떠한 안전성 문제도 시사하지 않았기 때문에, 매주 300 mg을 투여하는 제4 코호트가 형성되었다. 연구의 1차 목적은 106일의 기간에 걸쳐 증상 있는 무릎 OA가 있는 참가자에서 화합물 1의 반복 투여에 대한 안전성 및 내약성을 평가하는 것이었다. 2차 목적은 화합물 1의 PK를 평가하고 이의 면역원성을 특성화하는 것이었다. 탐구 목적에는 혈청 ARGS(및 PK/PD 관계)의 억제에 대한 화합물 1의 효과 및 노출-QT 상호작용 예상 tmax를 평가하는 것이 포함되었다.
PK 결과: 1일째 단일 sc 주사 후, 화합물 1의 혈청 농도(5.831 ng/mL의 LLOQ 초과)가 75 mg, 150 mg, 및 300 mg EOW 및 300 mg 주간 화합물 1 코호트에서 검출되었다. 평균 화합물 1 혈청 농도는 75 mg 및 150 mg EOW 코호트의 경우 투여 후 24시간에 최고였고, 300 mg EOW 및 주간 코호트의 경우 투여 후 96시간에 최고조에 달했다. 각각의 명목 시점에 대해, 평균 화합물 1 농도는 용량 투여 EOW 코호트에서 용량에 따라 증가했다. 이러한 결과는 화합물 1이 투여 후 가장 빠른 샘플 시점(6시간)에 검출 가능한 전신 수준으로 빠르게 흡수되었음을 보여주었다(도 5).
용량 투여 EOW를 위한 29일 및 주간 용량 투여를 위한 36일에 다중 피하 주사 후, 평균 화합물 1 혈청 농도는 평균 농도가 투여 후 6시간에 최고조에 달했던 150 mg EOW 코호트를 제외하고 모든 코호트에 대해 투여 후 96시간에 최고조에 달했다. 일반적으로, 평균 화합물 1 농도는 EOW 코호트에서 용량에 따라 증가했다. 평균 화합물 1 농도는 매주 300 mg에 대해 투여 후 96시간째 36일에 가장 높았다(도 6).
1일째, 기하 평균 AUCtau 및 Cmax는 용량이 75 mg에서 300 mg EOW로 증량함에 따라 대략 용량-비례 증가를 나타냈다. 중간 화합물 1 Ttmax는 75 mg 및 150 mg EOW 코호트에서는 대략 24시간이었고, 300 mg EOW 및 주간 코호트에서는 대략 97시간이었다:
[표 7]
300 mg 주간 코호트에서 다중 투여 후, 화합물 1 노출은 처음 2주 동안 두 배로 증가했으며, Racc(Cmax) 값은 대략 2에 가깝다. 29일에, 중간 화합물 1 Ttmax는 300 mg 주간 코호트의 약 119시간과 비교하여 EOW 용량 투여 코호트에서 대략 95시간 내지 109시간 범위였다. AUCtau 및 Cmax의 축적은 일반적으로 용량 투여 EOW 코호트 전체에서 2배 이내인 반면, 주간 300 mg 코호트에서는 약 3배였다:
[표 8]
EOW 및 주간 코호트의 PK 매개변수는 다양한 투여 요법으로 인해 제한된 범위에서만 비교할 수 있다. 분명히, PK 농도 대 시간 플롯의 육안 검사를 기반으로 EOW 및 주간 코호트에서는 정상 상태에 도달하지 못했다. 용량 비례성 평가는 EOW 요법의 데이터만을 사용하여 수행되었다. 전체적으로, AUCtau 및 Cmax는 75 mg 내지 300 mg의 용량 범위에 걸쳐 대략 용량-비례 방식으로 증가하는 것으로 나타났다.
150 mg EOW 코호트의 참가자 1명, 300 mg EOW 코호트의 참가자 1명, 및 300 mg 주간 코호트의 참가자 3명이 ADA 테스트 결과 양성을 확인했다. 150 mg EOW 코호트의 참가자는 기존 ADA를 갖고 있었는데, 이는 치료 중에 증가되지 않았다. 요약하면, 참가자 24명 중 총 4명이 치료로 인한 ADA를 겪었다. 치료 후 ADA 테스트 양성 결과는 64일차(N = 2) 및 85일차(N = 2)부터 관찰되었다. ADA 음성 결과와 양성 결과간 AUCtau 데이터를 시각적으로 비교했다. 검출가능한 ADA가 없는 300 mg 주간 용량 수준 코호트의 참가자 1명을 제외하고, ADA 양성 결과가 나온 참가자에서 관찰된 AUCtau는 ADA 음성 결과가 나온 참가자의 AUCtau와 유사했다. 전체 샘플링 기간에 걸쳐 300 mg 주간 용량 수준 코호트에서 이 1명의 ADA 양성 참가자의 화합물 1 노출은 동일한 용량 코호트의 다른 참가자보다 낮았다. ADA 형성(64일 및 85일)과 화합물 1 노출 수준의 변화 사이에는 명확한 시간적 관계가 없었다.
PD 결과: 실시예 1에 기재된 방법과 동일한 방법으로 표적 관여 및 PD 바이오마커로서 ARGS를 측정하였다. 본 연구에서 분석한 LLOQ는 80 pmol/L이었다.
기준선으로부터의 백분율 변화(CFB) 및 CFB 백분율은 6시간부터 ARGS 수준이 감소함을 나타냈다(도 9). 수치적으로, 평균 CFB 혈청 농도는 대부분의 시점에서 위약군보다 4개 용량 수준 모두에서 일반적으로 더 낮았다: 즉, 목표 참여가 달성되었다(위약에 비해 평균 CFB ≥35%). 치료 종료 시 화합물 1 75 mg EOW에 대한 CFB 백분율(95% CI)의 최소 제곱 평균은 -76.8%(-90.7 내지 62.8%)였다. ARGS 농도의 약 50% 평균 감소(위약 대비)가 15일차부터 관찰되었으며, EOS(106일차)를 통해 유지되었다. 그러나, 4가지 치료 간 용량 반응의 차별화는 뚜렷하지 않았다.
안전성 결과: 주간 최대 300 mg의 화합물 1의 다중 sc 용량은 일반적으로, 평가된 집단에 대해 내약성이 좋고 안전한 것으로 간주되었다. 전체적으로, 서로 다른 화합물 1 코호트 사이, 그리고 화합물 1과 위약을 사용한 치료 사이에, TEAE의 발생률에는 최소한의 차이가 있었지만, 치료-관련 TEAE의 발생률은 고용량 코호트에서 더 높았다.
사망자는 관찰되지 않았다. 2명의 환자는 중증의 TEAE(3등급)를 나타냈다. 코호트 2(150 mg EOW)의 한 환자는 두 번째 투여 후 천식(3등급)을 보고했지만, 조사자는 이 경우가 독감에 의해 유발된 것이며 화합물 1과 관련이 없는 것으로 간주했다. 사건은 재발 없이 해결되었으며, 환자는 추가 합병증 없이 세 번째 용량을 투여받았다. 제2 참가자는 위약에 할당되었고 연구 치료와 관련이 있는 것으로 간주되지 않은 무릎 OA 통증의 증가(3등급)를 등록했으며, 치료에 대한 변경이 필요하지 않았으며 EOS 전에 해결되었다.
근골격계 TEAE로 인해 2명의 참가자가 연구에서 중단되었다. 용량 코호트 2(150 mg EOW)의 한 참가자는 근육 긴장 등급 1을 경험했으며, 세 번째 용량을 받기 전에 연구에서 제외되었다. 이 사건은 경미했고, 일상 활동을 방해하지 않았으며, 연구 치료와 관련이 없는 것으로 간주되었다. 참가자가 추적 조사에 실패했기 때문에 결과는 회복되지 않음/해결되지 않은 것으로 기록되었다. 코호트 4(주당 300 mg)에 할당된 두번째 참가자는 17일, 29일, 및 36일에 팔뚝, 엉덩이, 허벅지, 등 위쪽 및 종아리에 근육통 1등급을 보고했으며, 연구에서 영구적으로 중단되었지만 후속 방문에 참석했다. 환자는 통증 관리를 위한 치료를 받았고, AE는 중단 시 해결되었다. 사건은 치료와 관련된 것으로 간주되지 않았다.
10명의 환자가 연구 치료와 관련된 것으로 평가된 TEAE를 보고했다. 모든 치료에 대해 보고된 가장 흔한 TEAE는 두통, 관절통, 주사 부위 반응 및 근육 긴장이었다. 보고된 모든 주사 부위 반응은 중증도가 1등급이었으며, EOS 이전에 해결되었다. 2명의 참가자는 국소 치료를 받았고, 다른 보고된 사건은 개입 없이 해결되었다. 300 mg EOW를 투여받은 1명의 참가자는 주사 부위 통증을 보고했다. TEAE는 개입 없이 EOS 이전에 해결되었다. ADA 형성과 주사 부위 반응의 발생 사이에는 뚜렷한 상관관계가 없었다.
근육-관련 사건의 발생률은 위약에 비해 화합물 1을 투여받은 대상체에서 더 높았으며, 중증도는 300 mg EOW 및 300 mg 주간 코호트 환자에서 더 높았다. 이들 사건 중 어느 것도 관련 크레아틴 포스포키나제(CPK) 증가와 관련이 없었다.
실시예 3: 증상있는 무릎 골관절염 환자에서 화합물 1(항-ADAMTS-5 나노바디)의 효능, 안전성 및 내약성을 조사하는 무작위, 2군, 위약 대조, 참가자, 조사자 및 후원자 맹검, 개념 증명 연구
이는 증상있는 무릎 OA 환자의 통증 및 연골 보존에 대한 화합물 1의 효과를 확립하기 위한 개념 증명(POC) 연구이다. ADAMTS-5의 억제 구조와 통증에 대한 이점은 전임상 연구에서 입증되었지만, OA 환자를 위한 치료 표적으로서의 역할은 아직 정의되지 않았다. 증상있는 무릎 OA 환자의 표적 무릎 통증에 대한 화합물 1의 효과는 치료 12주 후에 평가할 것이며, 치료 52주 후에 표적 무릎의 연골 부피 보존에 대한 효과를 평가할 것이다.
연구 설계 - 이것은 증상있는 무릎 OA가 있는 약 98명의 환자에게 4주마다(q4w) 화합물 1 300 mg 대 위약을 피하 주사하는 것의 효능, 안전성 및 내약성을 조사할 목적으로 무작위, 2가지 치료군, 병행군, 참가자, 조사자 및 후원자 맹검, 위약 대조 설계를 사용하는 비확증 연구이다. 이 연구는 적격성을 평가하고 참가자의 금지 약물 사용을 줄이는 데 사용되는 최대 약 6주의 선별 기간으로 구성된다. -4일차부터 -1일차 방문 사이에 적격 참가자는 1:1의 비율로 치료군 중 하나에 무작위로 배정된다. 1일차에 무작위 참가자는 치료 기간에 들어가게 되며, 이 기간 동안 그들은 화합물 1 300 mg 또는 위약의 q4w sc 주사를 받게 된다. 마지막 연구 치료제 투여는 48주차에 이루어지며, 치료 종료(EOT) 방문은 4주 후인 52주차에 이루어진다. 연구 종료(EOS) 방문은 EOT 방문 후 8주 후인 60주차에 이루어진다. 스크리닝부터 EOS까지의 총 연구 기간은 최대 66주가 될 것으로 예상된다. 1차 분석은 1차 종료점(12주차의 KOOS 통증)을 평가하기 위해 모든 참가자가 12주차에 도달할때 수행된다.
스크리닝 기간은 3회 방문으로 구성된다:
ㆍ 스크리닝 1 - 사전 동의서에 서명한 후, 참가자는 적격성을 확인하기 위한 평가를 받게 된다. 필요한 평가는 참가자에게 최선의 이익이 되거나 물류상의 이유로 수일에 걸쳐 수행될 수 있다. X-선은 대상체 무릎에서 수행되며, 참가자의 적격성을 평가하기 위한 독립적인 검토자의 중앙 평가를 위해 전송된다. 금지된 병용 약물 치료를 받은 참가자는 스크리닝 1에서 휴약 기간을 시작한다. 스크리닝 1은 1일 이전 최대 40일까지 일정을 잡을 수 있지만, 이상적으로는 1일 이전에 가능한 한 가깝게 발생해야 한다.
ㆍ 스크리닝 2 - 1일차 이전 20일에서 9일 사이에 일정을 잡아야 한다. 참가자는 통증 평가 및 스크리닝 1 평가 결과의 검토를 위해 임상 현장으로 이동한다. 참가자가 여전히 적격인 경우, 이번 방문부터 12주차 방문까지 매일 통증 일기를 작성하고 이번 방문부터 4주차 방문까지 낮 동안 액티그래피 센서를 착용하도록 지시받게 된다.
ㆍ 스크리닝 3 (전화) - 통화 7일 전 통증일지 및 KOOS 통증 결과를 토대로 적격성을 재평가한다. 조사자는 -4일과 -1일 사이에 통화 일정을 잡아, 참가자가 최소 7일간의 통증 일기와 KOOS 통증 설문지를 완료할 수 있도록 할 수 있다. 적격성이 확인되면, 참가자는 치료군 중 하나에 무작위로 배정된다.
치료 기간 동안, 참가자는 효능, 안전성, PK 및 PD 평가를 받게 된다. 치료 기간은 16회 방문으로 구성된다:
ㆍ 1일차 치료 개시 방문: 첫 번째 연구 치료 투여.
ㆍ 참가자는 평가 일정에 설명된 대로 1일차, 5일차, 4주차, 8주차, 12주차에 현장 평가를 받게 된다.
ㆍ 12주차 이후 참가자는 현지 법률에서 허용하고 현지 역량에 따라 가능한 경우 외부 환경에서 일부 방문을 수행할 수 있다:
ㆍ 현장 방문: 28주차(무릎 MRI 포함) 및 40주차;
ㆍ 현장 또는 외부 방문(해당되는 경우): 16주, 20주, 24주, 32주, 36주, 44주, 48주. 외부 방문에는 QUC398 300 mg 또는 위약의 s.c. 투여, 뿐만 아니라 평가 일정에 따른 PRO에 의한 통증 평가 및 혈액/소변 샘플링이 포함된다.
ㆍ 현장 EOT 방문은 52주차, 즉 마지막 연구 치료제 투여 후 4주차에 이루어지며 무릎 MRI가 포함된다.
참가자는 EOT 방문 후 8주 동안 추적 관찰된다. 선택적 방문은 56주차에 이루어지며, 이 기간 동안 PK 및 PD 평가를 위해 혈액 샘플을 채취한다. 참가자는 현지 법률에서 허용하고 현지 역량에 따라 실행 가능한 경우 원격 환경에서 이 방문을 수행할 수 있다. 이러한 경우 현장 EOS 방문은 60주차, 즉 EOT 방문 후 8주차에 이루어진다.
연구 집단 - 연구 집단은 증상있는 경증 내지 중증 방사선학적 무릎 OA(Kellgren-Lawrence [KL] 2~4등급)을 앓고 있는 40 내지 80세의 남성 및 여성 성인 환자로 구성된다. 본 연구에서는 대략 98명의 참가자를 무작위로 배정할 계획이다. 조사자는 환자를 임상시험에 등록하기 전에 환자가 포함 기준을 모두 충족하고 제외 기준을 모두 충족하지 않는지 확인해야 한다. 조사자는 환자의 적격성을 고려할 때 추가 기준을 적용해서는 안 된다. 스크리닝 시 안전성 실험실 평가가 제외 기준 중 하나를 충족하지만 병태가 일시적이고 첫 번째 투여 전에 해결될 것으로 예상되는 경우, 평가는 무작위화 전에 한 번 반복될 수 있다. 반복 값이 배제인 것으로 유지되면, 참가자는 연구에서 제외된다.
결과 - 평가할 1차 종료점은 12주차에 표적 무릎의 OA 통증 완화에 있어서 화합물 1의 효능이다. 통증 완화는 12주차에 KOOS 통증 하위척도의 기준선으로부터의 변화로 측정할 것이다. KOOS 통증 하위척도 점수는 100점 척도로 분석되며, 점수가 낮을수록 통증이 심함을 의미한다. 화합물 1을 사용한 치료는 위약과 비교하여 표적 무릎의 OA 통증을 감소시킬 것으로 예상된다.
이 연구에서는 또한 여러 가지 2차 목표를 달성하는 데 있어서 위약과 비교하여 화합물 1의 효능을 평가할 것이다:
ㆍ 시간이 지남에 따라 표적 무릎의 OA 통증을 완화하는 화합물 1의 효능. 통증 완화는 KOOS 통증 하위척도의 기준선으로부터의 변화와 통증 수치 평가 척도(NRS)의 기준선으로부터의 변화로 측정된다. KOOS 통증 하위척도 점수는 100점 척도로 분석되며, 점수가 낮을수록 통증이 심함을 의미한다. 화합물 1을 사용한 치료는 위약과 비교하여 시간이 지남에 따라 표적 무릎의 OA 통증을 감소시킬 것으로 예상된다.
ㆍ 위약과 비교하여 표적 무릎의 내측 구획에서 연골을 보존하는 화합물 1의 효능. 연골 구조 및 구성에 대한 화합물 1의 효과를 모니터링하기 위해 MRI를 사용할 것이다. MRI는 연골의 부피와 두께 변화를 정량화하는 데 사용되며; 또한 그의 T2 이완 시간 및 소위 Radiomics 접근법을 기반으로 한 연골 품질의 변화, 연골 조직감에 대한 정보를 제공하기 위해 데이터-특성화 알고리즘을 사용하여 T2 맵에서 많은 특징을 추출하는 정량적 방법이 평가된다. MRI는 1일차, 28주차 및 52주차에 촬영된다. MRI는 방문 시 다른 임상 평가 전이나 후에 수행할 수 있으며, 물류상의 이유로 필요한 경우 다른 날에도 수행할 수 있지만 항상 방문 기간 내에 수행해야 한다. 화합물 1을 사용한 치료는 위약과 비교하여 표적 무릎의 연골을 보존할 것으로 예상된다.
ㆍ 위약과 비교하여 표적 무릎에서 OA의 임상 증상을 완화하고 기능을 개선하는 화합물 1의 효능. OA의 임상 증상 완화 및 기능 개선은 총 KOOS 점수의 변화, KOOS 하위척도의 변화, 및 NRS가 평가한 환자 종합 평가(PGA)의 기준선으로부터의 변화로 측정된다. 30초 의자 서기 테스트와 2분 걷기 테스트는 표준화된 성능 결과 측정이며, 치료 기간 전체 동안 및 완료 시 기능 변화를 평가하는 데에도 사용된다. 화합물 1을 사용한 치료는 위약과 비교하여 임상 증상의 완화 및 표적 무릎의 기능 개선을 가져올 것으로 예상된다.
번호가 매겨진 실시형태
첨부된 청구범위에도 불구하고, 다음의 번호가 매겨진 실시형태도 본원에서 고려되며, 본 개시내용의 일부를 형성한다.
실시형태 1. 75 내지 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 인간 대상체에게 투여하는 단계를 포함하는, 치료를 필요로 하는 대상체의 골관절염을 치료하는 방법.
실시형태 2. 실시형태 1에 있어서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 3개의 상보성 결정 영역(CDR)을 포함하는 적어도 하나의 면역글로불린 단일 가변 도메인(ISVD)을 포함하며, 여기서 상보성 결정 영역은 CDR1 내지 CDR3이며, (i) CDR1은 서열번호 21, 35, 20, 22, 25, 33, 28, 24, 23, 26, 27, 29, 30, 31, 32 및 34로 이루어진 군으로부터 선택되고; (ii) CDR2는 서열번호 37, 53, 36, 40, 50, 51, 44, 45, 43, 39, 38, 41, 119, 42, 46, 47, 48, 49 및 52로 이루어진 군으로부터 선택되고; (iii) CDR3은 서열번호 55, 118, 71, 54, 58, 68, 69, 62, 63, 61, 57, 56, 59, 60, 64, 65, 66, 67 및 70으로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
실시형태 3. 실시형태 2에 있어서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 3개의 CDR을 포함하는 적어도 하나의 ISVD를 포함하며, 여기서 CDR은 CDR1 내지 CDR3이며,
(i) CDR1은 서열번호 21이고, CDR2는 서열번호 37이고, CDR3은 서열번호 55이거나;
(ii) CDR1은 서열번호 35이고, CDR2는 서열번호 53이고, CDR3은 서열번호 118이거나;
(iii) CDR1은 서열번호 35이고, CDR2는 서열번호 53이고, CDR3은 서열번호 71이거나;
(iv) CDR1은 서열번호 20이고, CDR2는 서열번호 36이고, CDR3은 서열번호 54이거나;
(v) CDR1은 서열번호 22이고, CDR2는 서열번호 36이고, CDR3은 서열번호 54이거나;
(vi) CDR1은 서열번호 25이고, CDR2는 서열번호 40이고, CDR3은 서열번호 58이거나;
(vii) CDR1은 서열번호 33이고, CDR2는 서열번호 50이고, CDR3은 서열번호 68이거나;
(viii) CDR1은 서열번호 33이고, CDR2는 서열번호 51이고, CDR3은 서열번호 69이거나;
(ix) CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 44이고, CDR3은 서열번호 62이거나;
(x) CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 45이고, CDR3은 서열번호 63이거나;
(xi) CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 43이고, CDR3은 서열번호 61이거나;
(xii) CDR1은 서열번호 24이고, CDR2는 서열번호 39이고, CDR3은 서열번호 57이거나;
(xiii) CDR1은 서열번호 23이고, CDR2는 서열번호 38이고, CDR3은 서열번호 56이거나;
(xiv) CDR1은 서열번호 26이고, CDR2는 서열번호 41이고, CDR3은 서열번호 59이거나;
(xv) CDR1은 서열번호 27이고, CDR2는 서열번호 119이고, CDR3은 서열번호 60이거나;
(xvi) CDR1은 서열번호 27이고, CDR2는 서열번호 42이고, CDR3은 서열번호 60이거나;
(xvii) CDR1은 서열번호 29이고, CDR2는 서열번호 46이고, CDR3은 서열번호 64이거나;
(xviii) CDR1은 서열번호 30이고, CDR2는 서열번호 47이고, CDR3은 서열번호 65이거나;
(xix) CDR1은 서열번호 31이고, CDR2는 서열번호 48이고, CDR3은 서열번호 66이거나;
(xx) CDR1은 서열번호 32이고, CDR2는 서열번호 49이고, CDR3은 서열번호 67이거나; 또는
(xxi) CDR1은 서열번호 34이고, CDR2는 서열번호 52이고, CDR3은 서열번호 70인, 방법.
실시형태 4. 실시형태 3에 있어서, 상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 3개의 CDR을 포함하는 적어도 하나의 ISVD를 포함하고, 여기서 CDR은 CDR1 내지 CDR3이고, CDR1은 서열번호 21이고, CDR2는 서열번호 37이고, CDR3은 서열번호 55인, 방법.
실시형태 5. 실시형태 1에 있어서, 상기 ISVD는 서열번호 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 8, 117, 12, 13, 14, 15, 18, 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
실시형태 6. 실시형태 5에 있어서, 상기 ISVD는 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124인, 방법.
실시형태 7. 실시형태 1에 있어서, 상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 2개 이상의 ISVD를 포함하고, 여기서 a) 적어도 제1 ISVD는 ADAMTS5의 제1 항원 결정기, 에피토프, 부분, 도메인, 서브유닛 또는 형태에 특이적으로 결합하고; b) 적어도 제2 ISVD는 혈청 알부민의 제2 항원 결정기, 에피토프, 부분, 도메인, 서브유닛 또는 형태에 특이적으로 결합하는, 방법.
실시형태 8. 실시형태 7에 있어서, 상기 제1 ISVD는 서열번호 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 8, 117, 12, 13, 14, 15, 18, 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
실시형태 9. 실시형태 8에 있어서, 상기 제1 ISVD는 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124인, 방법.
실시형태 10. 실시형태 7에 있어서, 제2 ISVD는 서열번호 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 또는 145로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
실시형태 11. 실시형태 10에 있어서, 제2 ISVD는 서열번호 138인, 방법.
실시형태 12. 실시형태 7에 있어서, 제1 ISVD는 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124이고, 제2 ISVD는 서열번호 138인, 방법.
실시형태 13. 실시형태 1에 있어서, 상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서열번호 129(클론 577 2F3so-Alb), 서열번호 130(클론 579 2F3so-093-Alb), 서열번호 120(클론 4 2A12-Alb), 서열번호 121(클론 5 2D7-Alb), 서열번호 122(클론 6 2F3-Alb), 서열번호 123(클론 69 049-Alb), 서열번호 124(클론 70 9D3-Alb), 서열번호 125(클론 71 3B2-Alb), 서열번호 126(클론 129 2F3-093-Alb), 서열번호 127(클론 130 049-093-Alb), 및 서열번호 128(클론 131 9D3-093-Alb)로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
실시형태 14. 실시형태 13에 있어서, 상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서열번호 129(클론 577 2F3so-Alb)인, 방법.
실시형태 15. 실시형태 1 내지 14 중 어느 하나에 있어서, 상기 골관절염은 무릎 골관절염인, 방법.
실시형태 16. 실시형태 1 내지 15 중 어느 하나에 있어서, 상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량이 150 mg인, 방법.
실시형태 17. 실시형태 1 내지 15 중 어느 하나에 있어서, 상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량이 300 mg인, 방법.
실시형태 18. 실시형태 1 내지 17 중 어느 하나에 있어서, 상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 1개월 1회 투여되는, 방법.
실시형태 19. 실시형태 1 내지 18 중 어느 하나에 있어서, 상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 ARGS 단편의 형성을 감소시키는, 방법.
실시형태 20. 실시형태 1 내지 19 중 어느 하나에 있어서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 KOOS 점수 또는 WOMAC 점수에 의해 측정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 통증을 감소시키는, 방법.
실시형태 21. 실시형태 1 내지 20 중 어느 하나에 있어서, ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 MRI의 자동 분할에 의해 결정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 구조를 유지하는, 방법.
SEQUENCE LISTING <110> NOVARTIS AG MERCK PATENT GMBH <120> METHODS FOR THE ADMINISTRATION OF ADAMTS BINDING IMMUNOGLOBULINS <130> PAT059112-WO-PCT <140> <141> <150> 63/362,372 <151> 2022-04-01 <150> 63/182,561 <151> 2021-04-30 <160> 175 <170> PatentIn version 3.5 <210> 1 <211> 124 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 1 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Ala Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Arg Thr Phe Ser Ser Tyr 20 25 30 Ala Met Gly Trp Phe Arg Gln Ala Pro Gly Lys Glu Arg Asp Phe Val 35 40 45 Ala Gly Ile Ser Arg Ser Ala Gly Arg Thr Tyr Tyr Val Asp Ser Val 50 55 60 Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Ser Ala Lys Asn Thr Val Tyr 65 70 75 80 Leu Gln Met Asn Arg Leu Lys Pro Glu Asp Thr Ala Val Tyr Tyr Cys 85 90 95 Ala Ala Asp Leu Asp Pro Asn Arg Ile Phe Ser Arg Asp Glu Ala Ala 100 105 110 Tyr Trp Gly Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser 115 120 <210> 2 <211> 124 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 2 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Ala Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Arg Thr Val Ser Ser Tyr 20 25 30 Ala Met Gly Trp Phe Arg Leu Ala Pro Gly Lys Glu Arg Glu Phe Val 35 40 45 Ala Gly Ile Ser Arg Ser Ala Glu Arg Thr Tyr Tyr Val Asp Ser Leu 50 55 60 Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Ser Ala Lys Asn Thr Val Tyr 65 70 75 80 Leu His Met Asn Arg Leu Lys Pro Glu Asp Thr Ala Val Tyr Tyr Cys 85 90 95 Ala Ala Asp Leu Asp Pro Asn Arg Ile Phe Ser Arg Glu Glu Tyr Ala 100 105 110 Tyr Trp Gly Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser 115 120 <210> 3 <211> 124 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 3 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Ser Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Ser Ala Val Ser Val Asn 20 25 30 Ala Met Ala Trp Tyr Arg Gln Ala Pro Gly Lys 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<220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 9 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Ala Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Thr Ser Gly Phe Thr Phe Ser Pro Tyr 20 25 30 Tyr Met Gly Trp Phe Arg Gln Ala Pro Gly Lys Glu Arg Asp Phe Val 35 40 45 Ala Ala Ile Thr Arg Ser Arg Gly Thr Thr Tyr Tyr Leu Asp Ser Thr 50 55 60 Glu Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Asn Thr Met Tyr 65 70 75 80 Leu Gln Met Asn Ser Leu Asn Pro Glu Asp Thr Ala Val Tyr Tyr Cys 85 90 95 Ala Ala Gly Arg Ser Pro Gly Asp Pro Ser Arg Thr Tyr Leu Tyr Glu 100 105 110 Tyr Trp Gly Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser 115 120 <210> 10 <211> 124 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 10 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Ala Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Pro Ser Gly Phe Thr Phe Ser Pro Tyr 20 25 30 Tyr Met Gly Trp Phe Arg Gln Ala Pro Gly Lys Glu Arg Asp Phe Val 35 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<220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 79 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Ala Gly Ala 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Thr Ser 20 25 <210> 80 <211> 25 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 80 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Asp Leu Val Gln Pro Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser 20 25 <210> 81 <211> 25 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 81 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Phe Val Gln Ala Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Val Ala Ser 20 25 <210> 82 <211> 25 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 82 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Phe Val Gln Ala Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser 20 25 <210> 83 <211> 25 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 83 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Ala Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Val Ala Ser 20 25 <210> 84 <211> 25 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 84 Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Ser Val Gln Ala Gly Gly 1 5 10 15 Ser Leu Arg Leu Ser Cys Val Ala Ser 20 25 <210> 85 <211> 14 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 85 Trp Phe Arg Gln Ala Pro Gly Lys Glu Arg Asp Phe Val Ala 1 5 10 <210> 86 <211> 14 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 86 Trp Phe Arg Leu Ala Pro Gly Lys Glu Arg Glu Phe Val Ala 1 5 10 <210> 87 <211> 14 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 87 Trp Tyr Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gln Arg Asp Phe Val Ala 1 5 10 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Sequence: Synthetic polypeptide <400> 100 Tyr Val Tyr Pro Met Lys Asp Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala 1 5 10 15 Lys Asn Met Val Tyr Leu Gln Met Asn Ala Leu Lys Pro Glu Asp Thr 20 25 30 Ala Val Tyr Tyr Cys Ala Ala 35 <210> 101 <211> 39 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 101 Tyr Ala Asp Ser Ala Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala 1 5 10 15 Lys Asn Thr Val Tyr Leu Gln Met Asn Ser Leu Arg Pro Glu Asp Thr 20 25 30 Ala Val Tyr Tyr Cys Ala Ala 35 <210> 102 <211> 39 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 102 Tyr Val Asp Ser Val Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala 1 5 10 15 Lys Asn Thr Val Asp Leu Gln Met Ile Ser Pro Lys Pro Glu Asp Thr 20 25 30 Ala Val Tyr Tyr Cys Ala Ala 35 <210> 103 <211> 39 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 103 Tyr Leu Asp Ser Thr 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<400> 163 Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser 1 5 10 <210> 164 <211> 15 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 164 Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser 1 5 10 15 <210> 165 <211> 18 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 165 Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Gly Gly 1 5 10 15 Gly Ser <210> 166 <211> 20 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 166 Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly 1 5 10 15 Gly Gly Gly Ser 20 <210> 167 <211> 25 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 167 Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly 1 5 10 15 Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser 20 25 <210> 168 <211> 30 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 168 Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly 1 5 10 15 Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser 20 25 30 <210> 169 <211> 35 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 169 Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly 1 5 10 15 Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly 20 25 30 Gly Gly Ser 35 <210> 170 <211> 40 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic polypeptide <400> 170 Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly 1 5 10 15 Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly 20 25 30 Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser 35 40 <210> 171 <211> 15 <212> PRT <213> Artificial Sequence <220> <223> Description of Artificial Sequence: Synthetic peptide <400> 171 Glu Pro Lys Ser Cys Asp Lys Thr 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peptide <400> 175 Ala Arg Gly Ser 1

Claims (21)

  1. 75 내지 300 mg의 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드를 인간 대상체에게 투여하는 단계를 포함하는, 치료를 필요로 하는 대상체의 골관절염을 치료하는 방법.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 3개의 상보성 결정 영역(CDR)을 포함하는 적어도 하나의 면역글로불린 단일 가변 도메인(ISVD)을 포함하며, 여기서 상보성 결정 영역은 CDR1 내지 CDR3이고,
    (i) CDR1은 서열번호 21, 35, 20, 22, 25, 33, 28, 24, 23, 26, 27, 29, 30, 31, 32 및 34로 이루어진 군으로부터 선택되고;
    (ii) CDR2는 서열번호 37, 53, 36, 40, 50, 51, 44, 45, 43, 39, 38, 41, 119, 42, 46, 47, 48, 49 및 52로 이루어진 군으로부터 선택되고;
    (iii) CDR3은 서열번호 55, 118, 71, 54, 58, 68, 69, 62, 63, 61, 57, 56, 59, 60, 64, 65, 66, 67 및 70으로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 3개의 CDR을 포함하는 적어도 하나의 ISVD를 포함하며, 여기서 CDR은 CDR1 내지 CDR3이며,
    (i) CDR1은 서열번호 21이고, CDR2는 서열번호 37이고, CDR3은 서열번호 55이거나;
    (ii) CDR1은 서열번호 35이고, CDR2는 서열번호 53이고, CDR3은 서열번호 118이거나;
    (iii) CDR1은 서열번호 35이고, CDR2는 서열번호 53이고, CDR3은 서열번호 71이거나;
    (iv) CDR1은 서열번호 20이고, CDR2는 서열번호 36이고, CDR3은 서열번호 54이거나;
    (v) CDR1은 서열번호 22이고, CDR2는 서열번호 36이고, CDR3은 서열번호 54이거나;
    (vi) CDR1은 서열번호 25이고, CDR2는 서열번호 40이고, CDR3은 서열번호 58이거나;
    (vii) CDR1은 서열번호 33이고, CDR2는 서열번호 50이고, CDR3은 서열번호 68이거나;
    (viii) CDR1은 서열번호 33이고, CDR2는 서열번호 51이고, CDR3은 서열번호 69이거나;
    (ix) CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 44이고, CDR3은 서열번호 62이거나;
    (x) CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 45이고, CDR3은 서열번호 63이거나;
    (xi) CDR1은 서열번호 28이고, CDR2는 서열번호 43이고, CDR3은 서열번호 61이거나;
    (xii) CDR1은 서열번호 24이고, CDR2는 서열번호 39이고, CDR3은 서열번호 57이거나;
    (xiii) CDR1은 서열번호 23이고, CDR2는 서열번호 38이고, CDR3은 서열번호 56이거나;
    (xiv) CDR1은 서열번호 26이고, CDR2는 서열번호 41이고, CDR3은 서열번호 59이거나;
    (xv) CDR1은 서열번호 27이고, CDR2는 서열번호 119이고, CDR3은 서열번호 60이거나;
    (xvi) CDR1은 서열번호 27이고, CDR2는 서열번호 42이고, CDR3은 서열번호 60이거나;
    (xvii) CDR1은 서열번호 29이고, CDR2는 서열번호 46이고, CDR3은 서열번호 64이거나;
    (xviii) CDR1은 서열번호 30이고, CDR2는 서열번호 47이고, CDR3은 서열번호 65이거나;
    (xix) CDR1은 서열번호 31이고, CDR2는 서열번호 48이고, CDR3은 서열번호 66이거나;
    (xx) CDR1은 서열번호 32이고, CDR2는 서열번호 49이고, CDR3은 서열번호 67이거나; 또는
    (xxi) CDR1은 서열번호 34이고, CDR2는 서열번호 52이고, CDR3은 서열번호 70인, 방법.
  4. 제3항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 3개의 CDR을 포함하는 적어도 하나의 ISVD를 포함하고, 여기서 CDR은 CDR1 내지 CDR3이고, CDR1은 서열번호 21이고, CDR2는 서열번호 37이고, CDR3은 서열번호 55인, 방법.
  5. 제1항에 있어서,
    상기 ISVD는 서열번호 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 8, 117, 12, 13, 14, 15, 18, 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
  6. 제5항에 있어서,
    상기 ISVD는 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124인, 방법.
  7. 제1항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 2개 이상의 ISVD를 포함하고,
    a) 적어도 제1 ISVD는 ADAMTS5의 제1 항원 결정기, 에피토프, 부분, 도메인, 서브유닛 또는 형태에 특이적으로 결합하고;
    b) 적어도 제2 ISVD는 혈청 알부민의 제2 항원 결정기, 에피토프, 부분, 도메인, 서브유닛 또는 형태에 특이적으로 결합하는, 방법.
  8. 제7항에 있어서,
    상기 제1 ISVD는 서열번호 2, 116, 19, 1, 3, 6, 16, 17, 10, 11, 9, 5, 4, 7, 8, 117, 12, 13, 14, 15, 18, 및 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 제1 ISVD는 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124인, 방법.
  10. 제7항에 있어서,
    상기 제2 ISVD는 서열번호 131, 132, 133, 134, 135, 136, 137, 138, 139, 140, 141, 142, 143, 144, 또는 145로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
  11. 제10항에 있어서,
    상기 제2 ISVD는 서열번호 138인, 방법.
  12. 제7항에 있어서,
    상기 제1 ISVD는 서열번호 129의 아미노산 1 내지 124이고, 제2 ISVD는 서열번호 138인, 방법.
  13. 제1항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서열번호 129(클론 577 2F3so-Alb), 서열번호 130(클론 579 2F3so-093-Alb), 서열번호 120(클론 4 2A12-Alb), 서열번호 121(클론 5 2D7-Alb), 서열번호 122(클론 6 2F3-Alb), 서열번호 123(클론 69 049-Alb), 서열번호 124(클론 70 9D3-Alb), 서열번호 125(클론 71 3B2-Alb), 서열번호 126(클론 129 2F3-093-Alb), 서열번호 127(클론 130 049-093-Alb), 및 서열번호 128(클론 131 9D3-093-Alb)로 이루어진 군으로부터 선택되는, 방법.
  14. 제13항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 서열번호 129(클론 577 2F3so-Alb)인, 방법.
  15. 제1항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 골관절염은 무릎 골관절염인, 방법.
  16. 제1항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 150 mg인, 방법.
  17. 제1항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 용량은 300 mg인, 방법.
  18. 제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드는 1개월 1회 투여되는, 방법.
  19. 제1항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 ARGS 단편의 형성을 감소시키는, 방법.
  20. 제1항 내지 제19항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 KOOS 점수 또는 WOMAC 점수에 의해 측정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 통증을 감소시키는, 방법.
  21. 제1항 내지 제20항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 ADAMTS5 억제 폴리펩타이드의 투여는 MRI의 자동 분할에 의해 결정된 바와 같이 골관절염에 걸린 관절의 구조를 유지하는, 방법.
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