KR20210128394A - 지혈 클립 전개 - Google Patents

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KR20210128394A
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로리 에이. 레티넨
알렉스 로버츠
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보스톤 싸이엔티픽 싸이메드 인코포레이티드
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Abstract

장치는 캡슐, 및 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 클립 암을 이동시키기 위해 그 근위 단부가 상기 캡슐의 상기 채널 내에 활주 가능하게 수용되는, 한 쌍의 클립 암을 포함한다. 상기 클립 암이 상기 클립 암의 근위 단부를 통하여 연장하는 개구 내에 수용된 핀을 통해 서로에 대하여 정렬된다. 근위 부분은 상기 캡슐에 해제 가능하게 결합된 부싱을 포함하는 근위 단부로부터 원위 단부로 연장되는 가요성 샤프트를 포함한다. 제어 부재는 상기 클립 암의 근위 단부에 해제 가능하게 결합된 근위 단부로부터 원위 단부로 상기 가요성 샤프트를 통해 종방향으로 연장하고, 상기 제어 부재의 원위 단부는 각각이 핀을 그 사이에 파지하기 위해 대향 측면을 따라 핀 주위로 연장하는 한 쌍의 핑거를 포함하는 한 쌍의 홀딩 죠를 포함하는, 제어 부재를 포함하는, 장치.

Description

지혈 클립 전개
우선권 주장
본 개시는 2019년 5월 28일자로 출원된 미국 가 특허 출원 제62/853,334호를 우선권으로 청구하며, 그 개시 내용은 인용에 의해 본원에 포함된다.
분야
본 개시는 내시경 장치에 관한 것으로, 특히 위장관을 따라 조직을 치료하기 위한 내시경 클리핑 장치(endoscopic clipping device)에 관한 것이다.
내시경 위장(GI) 절차 동안, 환자는 GI 관 벽의 천공 위험에 처할 수 있거나 절차의 일부로서 GI 관 벽의 폐쇄를 요구할 수 있다. 지혈 클립은 예를 들어 루미날 관(luminal tract) 천공의 폐쇄와 함께, 점막/점막하 결함, 출혈성 궤양, 동맥, 폴립, 게실의 내시경 지혈에 사용될 수 있다. 결함의 크기에 따라, 여러 개의 클립이 필요할 수 있다.
본 개시는 클리핑 장치에 관한 것으로, 근위 단부로부터 원위 단부로 종방향으로 연장되고 이를 통해 연장되는 채널을 포함하는 캡슐(capsule), 및 그 원위 단부가 서로로부터 분리되는 개방 구성과 상기 클립 암의 원위 단부가 서로를 향해 당겨지는 폐쇄 구성 사이에서 클립 암을 이동시키기 위해 그 근위 단부가 상기 채널 내에 활주 가능하게 수용되는, 한 쌍의 클립 암을 포함한다. 상기 클립 암이 상기 클립 암의 근위 단부를 통하여 연장하는 개구 내에 수용된 핀을 통해 서로에 대하여 정렬된다. 근위 부분은 내시경의 작업 채널(working channel)을 통해 상기 클립을 삽입하도록 구성되고, 상기 캡슐에 해제 가능하게 결합된 부싱(bushing)을 포함하는 근위 단부로부터 원위 단부로 연장되는 가요성 샤프트(flexible shaft)를 포함한다. 제어 부재는 상기 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 상기 클립 암을 이동시키기 위해 상기 클립 암의 근위 단부에 해제 가능하게 결합된 근위 단부로부터 원위 단부로 상기 가요성 샤프트를 통해 종방향으로 연장하고, 상기 제어 부재의 원위 단부는 각각이 핀을 그 사이에 파지하기 위해 대향 측면을 따라 핀 주위로 연장하는 한 쌍의 핑거(finger)를 포함하는 한 쌍의 홀딩 죠(holding jaw)를 포함하는, 제어 부재를 포함한다.
일 실시예에서, 상기 캡슐의 근위 단부는 상기 부싱의 대응하는 구조와 맞물리도록 반경방향 내측으로 편향된 탭(tab)을 포함할 수 있다.
일 실시예에서, 상기 제어 부재의 원위 단부는 상기 핀의 대향 측면을 따라 상기 클립 암의 근위 단부 사이에서 연장하도록 구성된 한 쌍의 이격 죠(spacing jaw)를 포함할 수 있다. 한 쌍의 이격 죠는 상기 제어 부재의 원위 단부가 상기 장치의 근위 부분으로부터 상기 클립을 전개하기 위해 상기 캡슐의 근위 단부를 지나 근위 방향으로 이동될 때 탭을 반경방향 외측으로 이동시키는 크기로 형상화될 수 있다.
일 실시예에서, 상기 클립 암의 근위 단부는 반경방향 외측으로 편향될 수 있다.
일 실시예에서, 상기 한 쌍의 홀딩 죠는 상기 클립 암 중 대응하는 하나의 클립 암의 근위 단부를 따라 외부 표면 위로 연장되어 상기 클립 암의 근위 단부에 있는 잠금 구조가 상기 캡슐의 대응하는 잠금 특징부(locking feature)와 맞물리는 것을 방지하는 잠금 해제 구성 쪽으로 상기 클립 암을 구속할 수 있다.
일 실시예에서, 상기 잠금 구조는 상기 클립 암의 근위 단부로부터 연장되는 잠금 탭 및 그 벽을 통해 측방향으로 연장되는 창(window)을 포함하는 캡슐의 잠금 특징부를 포함하여, 클립의 근위 단부가 상기 제어 부재의 원위 단부로부터 해제될 때, 상기 잠금 탭이 상기 폐쇄 구성에서 상기 클립을 잠그기 위해 상기 잠금 창 내에 수용될 수 있다.
일 실시예에서, 상기 클립 암이 개방 구성 쪽으로 편향되어 상기 클립 암이 캡슐의 내부 표면을 통해 폐쇄 구성 쪽으로 구속되고 상기 클립 암이 상기 캡슐에 대하여 원위 방향으로 이동될 때 편향된 개방 구성으로 복귀할 수 있다.
일 실시예에서, 상기 클립 암은 맞물림 특징부가 캡슐과 맞물릴 때 상기 클립 암이 캡슐에 대하여 더 근위 방향으로 이동하는 것이 방지되고 미리 결정된 힘이 상기 제어 부재의 원위 단부에 가해지도록 상기 캡슐의 일부와 맞물리도록 구성된 맞물림 특징부를 포함할 수 있다.
본 개시는 클리핑 장치에 관한 것으로, 근위 단부로부터 원위 단부로 종방향으로 연장되고 이를 통해 연장되는 채널을 포함하는 캡슐, 및 그 원위 단부가 서로로부터 분리되는 개방 구성과 상기 클립 암의 원위 단부가 서로를 향해 당겨지는 폐쇄 구성 사이에서 클립 암을 이동시키기 위해 그 근위 단부가 상기 채널 내에 활주 가능하게 수용되는, 한 쌍의 클립 암을 포함하는, 클립을 포함한다. 근위 부분은 내시경의 작업 채널을 통해 상기 클립을 삽입하도록 구성되고, 상기 캡슐에 해제 가능하게 결합된 부싱을 포함하는 근위 단부로부터 원위 단부로 연장되는 가요성 샤프트를 포함한다. 제어 부재는 상기 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 상기 클립 암을 이동시키기 위해 상기 클립 암의 근위 단부에 해제 가능하게 결합된 근위 단부로부터 원위 단부로 상기 가요성 샤프트를 통해 연장하고, 상기 원위 단부는 상기 클립 암의 근위 단부 사이에 수용되는 중간 부분을 포함한다. 핀의 제 1 부분, 및 핀의 제 2 부분은 서로에 대하여 정렬을 유지하기 위하여 상기 클립 암의 근위 단부를 통해 연장하는 개구에 수용될 상기 중간 부분의 대향 표면으로부터 연장하고, 상기 제 1 및 제 2 부분은 미리 결정된 힘이 상기 원위 단부를 통해 상기 클립 암에 가해질 때 클립 암의 근위 에지(edge)를 지나 클립 암의 개구로부터 근위 방향으로 당겨진다.
일 실시예에서, 각각의 제 1 및 제 2 부분은 상기 클립 암의 근위 단부를 따른 잠금 구조가 상기 캡슐의 대응하는 잠금 특징부와의 맞물림을 방지하기 위해 상기 근위 단부가 그 사이에 수용된 중간 부분 쪽으로 구속되는 잠금 해제 구성 쪽으로 상기 클립 암의 외측으로 편향된 근위 단부를 억제하도록 상기 클립 암 중 대응하는 하나의 근위 단부를 따라 외부 표면의 일부분 위로 연장하도록 그로부터 연장되는 돌출부(overhang)를 포함할 수 있다.
일 실시예에서, 각각의 클립 암은 미리 결정된 힘이 그 위에 가해질 때 그로부터 핀을 해제하기 위해 서로 떨어져 구부러지는 2개의 핑거를 규정하도록 개구로부터 근위 에지까지 근위 방향으로 연장되는 슬롯(slot)을 포함할 수 있다.
일 실시예에서, 각각의 클립 암은 서로로부터 멀어지는 2개의 핑거의 구부러짐(flexing)을 용이하게 하기 위해 상기 개구의 바로 원위에 있는 클립 암의 종방향 에지를 따라 릴리프(relief)를 포함할 수 있다.
일 실시예에서, 각각의 클립 암은 미리 결정된 힘이 상기 핀을 통해 그 위에 가해질 때 상기 클립이 노치(notch)를 따라 분리되어 상기 개구에서 상기 핀을 해제하도록, 상기 개구로부터 그 근위 에지로 그 표면을 따라 연장하는 노치를 포함할 수 있다.
일 실시예에서, 상기 핀의 제 1 및 제 2 부분은 상기 노치를 따라 각각의 상기 클립 암을 분할하도록 상기 핀의 근위 단부를 향해 테이퍼(taper)할 수 있다.
일 실시예에서, 상기 캡슐의 근위 단부는 상기 부싱의 대응하는 구조와 맞물리도록 반경 방향 내측으로 편향된 탭을 포함하고, 상기 제어 부재의 원위 단부가 상기 장치의 근위 부분으로부터 상기 클립을 전개하기 위해 상기 캡슐의 근위 단부를 지나 근위 방향으로 이동될 때 상기 중간 부분은 상기 탭을 방사상 외측으로 이동시키는 크기로 형상화될 수 있다.
본 개시는 또한 클립 장치의 클립이 작업 채널의 원위 단부를 지나 원위 방향으로 연장될 때까지 내시경의 작업 채널을 통해 신체 내의 표적 부위에 클립 장치를 삽입하는 단계를 포함하는 표적 조직을 치료하기 위한 방법에 관한 것이다. 상기 클립 장치는 캡슐과 그 안에 활주 가능하게 수용된 한 쌍의 클립 암을 포함하고, 상기 한 쌍의 클립암은 클립 암의 근위 단부를 통해 연장되는 개구를 통해 연장되는 핀을 통해 서로에 대하여 정렬된다. 클립 장치는 표적 조직이 원하는 대로 원위 단부 사이에서 수신될 때까지 클립 암에 결합된 제어 와이어를 통해 클립 암의 근위 단부가 서로 분리된 개방 구성과 클립 암의 근위 단부가 서로를 향해 당겨지는 폐쇄 구성 사이에서 가동된다. 제어 와이어의 원위 단부는 제 1 및 제 2 홀딩 죠를 통해 클립 암의 근위 단부에 결합되고, 각각은 핀을 사이에 파지하기 위해 핀의 대향 측면을 따라 핀 주위로 연장하는 한 쌍의 핑거를 포함한다. 클립 암은 클립 암 사이의 표적 조직을 파지하기 위해 폐쇄 구성 쪽으로 클립을 이동시키기 위해 캡슐 내로 근위 방향으로 당겨진다. 클립은 미리 결정된 힘이 제어 와이어의 원위 단부에 가해질 때까지 캡슐에 대하여 근위 방향으로 제어 부재를 당겨 클립 장치의 근위 부분에서 전개되어 핑거를 서로 벌리고 그 사이에서 핀을 해제한다.
도 1은 사전 전개된 구성에서, 본 개시의 제 1의 예시적인 실시예에 따른 클리핑 장치(clipping device)의 일부분의 부분적으로 투명한 사시도를 도시하고,
도 2는 전개된 구성에서, 도 1의 클리핑 장치의 부분적으로 투명한 사시도를 도시하고,
도 3은 도 1에 따른 클리핑 장치의 전개된 부분의 종방향 측면도를 도시하고,
도 4는 본 개시의 제 2의 예시적인 실시예에 따른 클리핑 장치의 부분 사시도이고,
도 5는 도 3의 클리핑 장치의 클립 암 및 제어 부재의 사시도를 도시하고,
도 6은 본 개시의 제 3의 예시적인 실시예에 따른 클립 암 및 제어 부재의 사시도를 도시하고,
도 7은 도 5의 클립 암 및 제어 부재의 확대 사시도를 도시한다.
본 개시는 다음의 설명 및 첨부된 도면을 참조하여 더 이해될 수 있으며, 여기서 유사한 요소는 동일한 참조 번호로 지칭된다. 본 개시는 조직 천공, 결함, 및/또는 출혈을 치료하기 위한 내시경 클리핑 장치에 관한 것이다. 클리핑 장치는 클립 암을 포함하는 클립을 포함할 수 있으며, 클립 암의 근위 단부는 캡슐 내에 활주 가능하게 수용되어, 원하는 대로, 표적 조직을 클립하기 위해 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 클립을 이동시킨다. 클립 암은 클립의 근위 단부와 사용 중에 사용자에게 접근할 수 있는 몸체 외부에 남아 있는 장치의 핸들 사이에 연결된 제어 와이어와 같은 제어 부재를 통해 이동될 수 있다. 어떤 경우에는, 표적 부위의 시각화를 개선하고 여러 클립을 배치할 때 더 나은 기동성을 허용하기 위해 더 짧은 전개 클립이 선호될 수 있다.
또한, 쉐드 부분(shed part)이 정상적인 상황에서 자연스럽게 통과할지라도, 일부 의사는, 특히 더 큰 결함의 경우, 일부 현재 클립 디자인의 전개 동안 및/또는 이후에 발생하는 쉐드 부분이 폐쇄 후 결함에 걸릴 수 있다고 우려된다. 본 발명의 예시적인 실시예는 클립 암의 근위 단부에 직접 그리고 해제 가능하게 결합되도록 구성된 원위 단부를 갖는 제어 부재를 설명하여, 클립이 몸체에서 전개될 때, 아래에서 더 상세히 설명되는 바와 같이, 제어 부재는 캡슐 외부로 연장되는 전개 기구의 부분을 남기지 않고 클립으로부터 분리되어, 전개된 클립의 잠재적인 길이 및/또는 몸체 내로의 클립의 쉐드 부분을 감소시킨다. 본 명세서에 사용된 바와 같이, 근위 및 원위라는 용어는 장치의 사용자를 향하는(근위) 및 사용자로부터 멀어지는(원위) 방향을 나타내도록 의도된다는 것이 당업자에 의해 이해될 것이다.
도 1 내지 도 3에 도시된 바와 같이, 조직 결함을 치료하기 위한 클리핑 장치(100)는 근위 단부(108)를 갖는 한 쌍의 클립 암(104)을 포함하는 클립(102)을 포함하며, 근위 단부(108)는 캡슐(106) 내에 활주 가능하게 수용되어 클립(102)이 클립 암(104)의 원위 단부(110)가 서로 분리되는 개방 구성과 원위 단부(110)가 서로를 향하여 당겨지는 폐쇄 구성 사이에서 이동할 수 있다. 클립 암(104)은 클립 암(104)의 근위 단부(108)에 직접 결합되도록 구성된 원위 단부(114)를 포함하는 제어 부재(112)를 통해 개방 구성과 폐쇄 구조 사이에서 이동 가능하다.
일 실시예에서, 핀(116)은 클립 암(104) 각각을 통해 연장되는 개구(118)를 통해 클립 암(104) 각각의 횡방향으로 근위 단부(108)를 통해 연장한다. 추가로 더 상세하게 후술되는 바와 같이, 제어 부재(112)의 원위 단부(114)는 핀(116) 및 클립 암(104)의 근위 단부(108)와 해제 가능하게 맞물리므로, 핀(116)에 부착되는 동안, 제어 부재(112)의 이동이 클립 암(104)을 캡슐(106)에 대하여 근위 및 원위로 이동시킨다. 핀(116)에 결합될 때, 제어 부재의 원위 단부는 또한 클립 암(104)의 근위 단부(108)를 구속하여 클립(102)이 표적 조직상의 제 위치에 잠금되는 것이 바람직할 때까지 캡슐(106)에서 클립 암(104)의 잠금을 방지한다. 클립(102)은 장치(100)의 근위 부분(120)에 해제 가능하게 결합되어 표적 부위에 클리핑 장치(100)의 삽입을 용이하게 한다.
근위 부분(120)은 제어 부재(112)를 수용하고 클립(102)을 핸들 및/또는 액추에이터에 연결하는 세장형 부재를 포함하고, 핸들 및/또는 액추에이터는, 사용 중에, 사용자에게 액세스 가능한 몸체 외부에 남아 있어 사용자가 장치(100)의 개방 구성과 폐쇄 구성 사이의 움직임을 제어하고 표적 조직 위에 클립(102)을 전개하는 것을 허용한다. 근위 부분(120)은 예를 들어 환자 외부의 사용자에 의해 조작가능한 핸들 부재(도시안됨)에 연결된 근위 단부로부터 연장하는 가요성 샤프트(121)를 포함할 수 있어, 예를 들어 부싱(126)을 통해 캡슐(106)의 근위 단부(124)에 해제 가능하게 결합된 원위 단부(122)로 장치(100)를 이동 및 전개하기 위한 제어 장치를 포함한다. 제어 부재(112)는 가요성 샤프트(121)를 통하여 핸들 부재의 일부분에 연결된 근위 단부로부터 클립 암(104)에 연결된 원위 단부(114)로 연장한다.
캡슐(106)은 근위 단부(124)로부터 원위 단부(128)로 연장되고 캡슐을 통해 연장되는 채널(130)을 포함한다. 일 실시예에서, 근위 단부(124)는 예를 들어 가요성 샤프트(121)의 원위 단부(122)에서 부싱(126)의 대응하는 부분과 맞물리도록 반경방향 내측으로 권축된 탭(132)을 통해 부싱(126)에 해제 가능하게 결합되도록 구성된다. 도시되지는 않았지만, 원위 단부(128)는 채널(120)의 개구를 가로질러 연장되는 내측으로 구부러진 탭을 포함할 수 있어 클립(102)이 개방 구성 쪽으로 이동될 때 클립 암(104)의 근위 단부(108)가 원위 방향으로 상기 캡을 지나는 것을 방지한다. 캡슐(106)은 또한 예를 들어, 아래에서 더 상세히 설명되는 바와 같이, 클립 암(104)의 잠금 탭(136)과 맞물리기 위해 캡슐 벽을 통해 측방향으로 연장하는 잠금 창(134)과 같은 캡슐 벽에 형성된 잠금 특징부(locking feature)를 포함한다.
클립 암(104) 각각은 근위 단부(108)로부터 원위 단부(110)로 연장한다. 전술된 바와 같이, 클립 암(104)의 근위 부분은 캡슐(106)의 채널(130) 내에 활주 가능하게 수용된다. 구체적으로, 클립 암(104) 각각의 근위 단부(108)는 채널(130) 내에 활주 가능하게 수용되어 제어 부재(112)의 조작을 통해 클립(102)이 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 이동되도록 한다. 일 실시예에서, 클립 암(104)은 개방 구성 쪽으로 편향되어, 캡슐(106) 내로 근위 방향으로 당겨질 때, 클립 암(104)은 원위 단부(110)가 서로 인접한 폐쇄 위치에서 캡슐의 벽에 의해 구속된다. 클립 암(104)이 원위 방향으로 이동되어 캡슐(106) 밖으로 더 연장할 때, 클립 암(104)은 캡슐(106)의 구속에서 해방되고 자연적인 편향 하에 개방 구성으로 복귀한다. 당업자는 클립 암을 개방 및 폐쇄하기 위한 임의의 수의 다른 기구가 사용될 수 있음을 이해할 것이다.
이 실시예의 클립 암(104)은 또한 그로부터 연장되고 캡슐(106)의 일부와 맞물리도록 구성된 맞물림 특징부(138)를 포함하여, 맞물림 특징부(138)가 캡슐(106)과 맞물릴 때 클립 암(104)이 캡슐(106)에 대하여 근위 방향으로 더 이동되는 것을 방지한다. 일 실시예에서, 맞물림 특징부(138)는 클립 암(104)이 캡슐(106)에 대하여 근위 방향으로 당겨질 때 맞물림 특징부(138)가 캡슐(106)의 원위 면(129)의 일부분과 맞닿도록 맞물림 특징부(138)가 클립 암(104)의 일부분으로부터 측방향 외측으로 연장한다. 맞물림 특징부(138)는 맞물림 특징부(138)가 캡슐(106)과 맞물린 지점에서 클립 암(104)이 캡슐 내로 충분히 근위 방향으로 당겨져서 클립 암(104)을 함께 폐쇄 위치로 당기도록 맞물림 특징부(138)가 클립 암(104)을 따라 위치 설정된다. 일 예에서, 맞물림 특징부(138)는 클립 암(104)의 종방향 에지로부터 측방향으로 연장하는 날개로서 구성된다.
클립 암(104)의 근위 단부(108)는 또한 그로부터 연장하는 잠금 탭(136)을 포함한다. 일 실시예에서, 근위 단부(108)는 캡슐(106)의 중심선으로부터 반경방향으로 바깥쪽으로 편향되지만, 제어 부재(112)의 원위 단부(114)가 캡슐(106)에 결합된 상태로 유지되는 동안 캡슐(106)의 벽과 맞물리는 것이 억제되고 방지된다. 클립(102)이 전개될 때, 제어 부재(112)는 클립(102)으로부터 해제되고 잠금 탭(136)은 자유롭게 외측으로 튀어서 잠금 창(134)과 맞물려서 표적 조직 위의 폐쇄된 구성으로 클립 암(104)을 잠근다. 클립 암(104)의 근위 단부(108)는 또한 핀(116)이 클립 암(104) 각각을 통해 연장하도록 허용하여 서로에 대하여 원하는 정렬로 클립 암(104)을 유지하는 개구(118)를 포함한다. 일 실시예에서, 이 실시예에서 핀(116)의 길이는 캡슐(106)의 폭(예를 들어, 직경)에 실질적으로 대응하여, 클립 암(104)이 캡슐(106)에 대하여 종방향으로 이동될 때, 핀(116)이 캡슐(106)의 내부 표면을 따라 활주한다.
제어 부재(112)의 원위 단부(114)는 캡슐(106)의 내부 표면으로부터 분리된 반경방향 압축 위치에서 근위 단부(108)를 유지하는 클립 암(104)의 근위 단부(108)에 해제 가능하게 결합되어 제어 부재(112)가 클립 암(104)으로부터 분리될 때까지 잠금 탭(136)이 잠금 창(134)과 맞물리는 것을 방지한다. 아래에 더 상세히 설명되는 바와 같이, 원위 단부(114)는 클립(102)의 전개 동안 부싱(126)으로부터 캡슐(106)을 분리하는 크기로 형상화된다. 사전 전개된 구성에서, 도 1에 도시된 바와 같이, 원위 단부(114)는 핀(116)과 해제 가능하게 맞물려서 제어 부재(112)의 캡슐(106)에 대한 근위 방향 및 원위 방향으로의 종방향 이동은 캡슐(106)에 대한 클립 암(104)의 대응하는 이동을 유도한다.
일 실시예에서, 원위 단부(114)는 클립 암(104)과 핀(116)을 맞물리기 위한 제 1 및 제 2 이격 죠(spacing jaw; 140, 142) 및 제 1 및 제 2 홀딩 죠(holding jaw; 144, 146)를 포함한다. 특히, 제 1 및 제 2 이격 죠(140, 142)는 클립 암(104)의 근위 단부(108) 사이로 연장한다(죠(140, 142)의 반경방향 외부 표면과 맞물리는 캡슐(106)의 중심 축선을 향하는 클립 암(104)의 내부 표면을 가짐). 제 1 이격 죠(140)는 핀(116)의 제 1 측면을 따라 연장되는 반면, 제 2 이격 죠(142)는 제 1 측면과 실질적으로 대향하는 핀(116)의 제 2 측면을 따라 연장한다. 제 1 및 제 2 이격 죠(140, 142)는 서로로부터 멀리 근위 단부(108)를 유지하기 위해 클립 암(104) 사이에서 연장하여, 클립(102)이 개방 구성에 있을 때 캡슐(106)의 원위 단부(128)에서 포지티브 스톱(positive stop)으로서 작용하기 위해, 그리고 아래에서 더 자세히 설명되는 바와 같이, 전개 동안 근위 부분(120)으로부터 캡슐(106)의 해제를 용이하게 한다.
제 1 및 제 2 홀딩 죠(144, 146) 각각은 클립 암(104)의 근위 단부(108)를 구속하고 클립이 전개될 때까지 클립 암(104)이 캡슐(106)을 잠금되게 맞물리는 것을 방지하기 위해 클립 암(104) 중 대응하는 하나의 근위 단부(108)의 외부 표면 위로 연장한다. 특히, 제 1 홀딩 죠(144)는 클립 암(104) 중 제 1 클립 암의 표면을 따라 연장하여 캡슐(106)의 중심선에서 벗어나고(face away from), 제 2 홀딩 죠(146)는 클립 암(104) 중 제 2 클립 암의 표면을 따라 연장하여 캡슐(106)의 중심선에서 벗어난다. 각각의 제 1 및 제 2 홀딩 죠(144, 146)는 죠오(140, 142, 144, 및 146)가 클립(102)으로부터 분리되고 클립(102)이 전개될 때까지 핀(116)을 파지하도록 핀(116)의 원위 표면 둘레로 만곡하는 핑거(150)의 원위 단부(152)를 구비한 핀(116)의 대향 측면 둘레로 연장하는 한 쌍의 핑거(150)를 포함한다.
추가 실시예에서, 제 1 및 제 2 이격 죠(140, 142)의 원위 단부(148)는 또한 핀(116)의 원위 표면의 적어도 일부분 주위를 감싸도록 서로를 향하여 만곡될 수 있어 클립(102)을 전개하는 것이 바람직할 때까지 핀(116)의 부가적인 유지/파지력을 제공하는 것이 당업자에 의해 이해될 것이다. 대안적으로, 다른 실시예에 따라, 제 1 및 제 2 홀딩 죠(140, 142)의 원위 단부(148)가 핀(116)을 파지하도록 만곡될 수 있는 반면 제 1 및 제 2 홀딩 죠(144, 146)의 핑거(150)가 단지 클립 암(104)의 근위 단부(108)를 구속하도록 핀(116)의 마주하는 측면을 따라 연장하여 클립 암(104)이 전개까지 캡슐(106)을 잠금식으로 맞물리는 것을 방지한다.
전술한 바와 같이, 제어 부재(112)의 원위 단부(114)는 핀(116) 및 클립 암(104)의 근위 단부(108)에 결합되어 클립(102)이 제어 부재(112)의 운동을 통해 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 이동될 수 있다.
클립 암(104)이 맞물림 특징부(138)가 캡슐(106)과 맞물릴 때까지 캡슐(106) 내로 근위 방향으로 당겨져 캡슐(106)에 대한 클립 암(104)의 추가 근위 이동을 방지할 때, 제어 부재(112) 상에 가해진 근위 방향으로 지향된 힘이 증가하고, 제 1 및 제 2 홀딩 죠(144, 146)의 핑거(150)가 서로 멀어져 벌어질 때까지 제어 부재(112)로 인가된 인장이 증가하여 잠금 캡(136)이 페쇄 구성에서 클립(102)을 잠금하는 캡슐(106)의 잠금 창과 맞물릴 때까지 외측으로 튀어서 핀(116)을 제어 부재(112)로부터 해제하여 클립 암(104)의 근위 단부(108)를 자유롭게 한다.
제어 부재(112)가 핀(116) 및 클립 암(102)의 근위 단부(108)로부터 맞물림 해제된 후, 사용자는 원위 단부(114)가 캡슐(106)의 근위 단부(124)에 수용될 때까지 제어 부재(112)를 근위 방향으로 계속 당긴다. 내측으로 권축된 탭(132) 사이에서 이동할 때 탭(132)이 방사상 외향으로 강제되어 부싱(126)으로부터 캡슐(106)의 맞물림을 해제하고 장치의 근위 부분(120)으로부터 클립(102)을 분리하도록 하여 장치(100)는 클립(102)이 표적 조직 위에 클립되어 제위치에 남아 있는 동안 몸체로부터 후퇴될 수 있도록, 원위 부분(114)의 형상 및 크기가 결정된다.
일 실시예에서, 제 1 및 제 2 이격 죠(140, 142)의 외부 표면(154)은 조(140, 142)가 권축된 탭(132)에 인접하고 제어 부재(112)의 원위 단부(114)가 이를 지나 근위 방향으로 이동함에 따라 반경방향 외측으로 탭을 누르도록 선택된 거리만큼 캡슐(106)의 중심선으로부터 반경방향으로 멀어지게 연장한다. 이 실시예에서, 제 1 및 제 2 부분(140, 142)의 외부 표면(154) 사이의 거리는 내측으로 권축된 탭(132)의 원위에 있는 캡슐(106)의 채널(130)의 폭(예를 들어, 직경)에 실질적으로 대응한다. 도 2에 도시된 바와 같이, 부싱(126)의 내부 채널은 클립(102)이 전개된 후 내부에 제어 부재(112)의 원위 단부(114)를 수용하는 크기로 형상화된다. 이 실시예에서, 제어 부재(112)의 어떤 부분도 도 3에 도시된 바와 같이 전개된 클립(102)의 길이에 기여하지 않으며, 제어 부재(112)의 모든 부분은 몸체 내에서 어떠한 부분도 쉐딩(shedding)하지 않고 클리핑 장치(100)의 근위 부분(120)과 함께 몸체로부터 제거된다.
클리핑 장치(100)를 사용하는 예시적인 방법에 따르면, 클립(102)은 핸들 부재가 몸체 외부에 남아 있는 동안, 예를 들어, 내시경의 작업 채널을 통해 신체 내의 표적 부위에 삽입된다. 클립(102)은 폐쇄 구성에서 작업 채널을 통해 삽입된다. 클립(102)이 표적 부위에 도달하면, 클립 암(104)은 캡슐(106)로부터 원위 방향으로 연장되어 클립 암(104)이 개방 구성을 향한 자연적인 편향 하에 이동하여 표적 조직이 클립 암(104) 사이에 수용될 수 있다. 사용자는 조직의 표적 부분이 클립 암(104) 사이에 위치될 때까지 원하는 대로 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 클립(102)을 이동시키도록 제어 부재(112)를 작동할 수 있다. 이어서 사용자는 제어 부재(112)를 근위 방향으로 당겨서(또는 근위 부분(120)이 제어 부재(112) 위로 원위 방향으로 전진하여), 더 많은 클립 암(104)이 캡슐(106) 내로 수용됨에 따라, 클립 암(104)이 클립 암(104)의 원위 단부(110) 사이의 표적 조직을 파지하기 위해 서로를 향해 당겨진다.
사용자가 클립(102)이 원하는 대로 표적 조직을 파지하는 위치에 있는 것을 충족할 때, 홀딩 죠(144, 146)의 핑거(150)의 원위 단부(152)가 서로 분리하여 핀(116)을 해제할 때까지 사용자는 맞물림 특징부(138)가 위에서 설명된 바와 같이 캡슐(106)과 맞물린 후 제어 부재(112)에 증가하는 근위 방향 힘을 가한다. 핀(116)이 해제될 때, 제어 부재(112)의 원위 단부(114)가 또한 클립 암(104)의 근위 단부(108)로부터 맞물림 해제되어 잠금 탭(136)이 캡슐(106)의 잠금 창(136)과 맞물려 클립(1020)을 폐쇄 구성으로 잠금할 때까지 캡슐(106)의 중심선으로부터 멀리 외측으로 튀도록 근위 단부(108)를 자유롭게 한다. 그 다음, 사용자는 원위 단부(114)가 탭(132)과 맞물릴 때까지 제어 부재(112)를 캡슐(106)에 대하여 근위 방향으로 더 당겨서 탭을 외측으로 밀어서 캡슐(106)을 부싱(126)으로부터 맞물림 해제하고 표적 조직에 결합된 클립(102)을 자유롭게 한다. 그 다음, 제어 부재(112)는 원위 단부(114)가 부싱(126) 내에 수용될 때까지 근위 방향으로 후퇴되어 전체 제어 부재(112)가 내부에 수용된 근위 부분(120)이 몸체로부터 제거될 수 있다.
다른 예시적인 실시예에 따른 클리핑 장치(200)는, 도 4 및 도 5에 도시된 바와 같이, 전술한 클리핑 장치(100)와 실질적으로 유사하고 한 쌍의 클립 암(204)을 포함하는 클립(202)을 포함하며, 그 근위 단부(208)는 캡슐(206) 내에 활주 가능하게 수용되어 클립(202)이 개방 구성과 폐쇄 구성사이에서 이동할 수 있으며, 상기 개방 구성에서, 클립 암(204)의 원위 단부(210)가 서로 분리되어 있고, 상기 폐쇄 구성에서 원위 단부(210)가 서로를 향하여 당겨진다. 클립 암(204)은 전술한 바와 같이 제어 부재(212)를 통해 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 이동되고 제어 부재(212)는 클립 암(204)의 근위 단부(208)에 직접 결합되도록 구성된 원위 단부(214)를 포함한다. 캡슐(206), 클립 암(204), 및 캡슐(206)이 해제 가능하게 결합되는 클리핑 장치(200)의 근위 부분(220)은 전술한 장치(100)의 대응하는 요소와 실질적으로 유사하다. 클립 암(204)의 근위 단부(208)를 통해 연장되는 개구(218) 내에 수용된 핀(216)은 이 실시예에서 제어 부재(212)와 일체로 형성되고 제어 부재(212)의 원위 단부(214)의 일부분을 정의하여, 아래에서 더 자세히 설명되는 바와 같이, 핀(216)은 클립(202)의 전개 동안 개구(218) 밖으로 당겨진다.
제어 부재(212)는 제어 부재(112)와 실질적으로 유사하며, 근위 부분(220)을 통해 핸들 부재의 일부분에 연결된 근위 단부로부터 클립 암(204)의 근위 단부(208)에 해제 가능하게 결합되는 원위 단부(214)로 연장한다. 그러나, 원위 단부(214)는 클립 암(204)의 근위 단부(208) 사이에 수용되고 캡슐(206)의 폭(예를 들어, 직경)에 실질적으로 대응하는 폭을 갖는 크기 및 형상으로 결정되는 중간 부분(240)을 포함한다. 핀(216)은 클립 암(204)들 중 제 1 클림 암의 개구(218) 내에 수용되도록 중간 부분(240)의 제 1 표면으로부터 측방향으로 멀리 연장하는 제 1 부분(244) 및 클립 암(204)들 중 제 2 클립 암의 개구(218) 내에 수용되도록 중간 부분(240)의 제 1 표면과 마주하는 중간 부분(240)의 제 2 표면으로부터 측방향으로 멀리 연장하는 제 2 부분(246)을 통해 정의된다. 제 1 및 제 2 부분(244, 246) 각각은 또한 클립 암(204)의 외부 표면, 예를 들어 캡슐(206)의 중심선으로부터 벗어나는 클립 암(204)의 근위 부분(208)을 따른 표면과 맞물리도록 구성된 종방향으로 연장하는 탭(242)을 포함하여, 근위 단부(208)를 캡슐(206)의 중심선을 향해 구속하여 근위 단부(208)로부터 연장되는 잠금 탭(236)이 클립(202)이 전개될 때까지 캡슐(206)의 잠금 창(234)과 맞물리는 것을 방지한다.
클립 암(204)은 클립 암(104)과 실질적으로 유사하여, 근위 단부(208)로부터 원위 단부(210)로 연장하고 핀(216)을 수용하기 위해 근위 단부(208)를 통해 연장되는 개구(218)를 포함한다. 장치(100)에 대하여 설명된 바와 같이, 핀(216)은 개구(218) 내에 수용되고 클립 암(204)을 서로에 대하여 원하는 정렬로 유지한다. 그러나, 각각의 클립 암(204)은 개구(218)로부터 근위 방향으로 연장하고 슬롯(258)을 통해 분리되는 한 쌍의 핑거(264)를 규정하도록 개구(218)로부터 클립 암(204)의 근위 에지(259)까지 근위 방향으로 연장되는 종방향 슬롯(258)을 포함한다. 슬롯(258)은 개구(218) 및 그 안에 수용된 핀(216)의 폭보다 작은 폭을 가지므로 제어 부재(212)를 통한 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 클립 암(204)을 단순히 이동시켜도 제어 부재(212)가 클립 암(204)으로부터 맞물림 해제되지 않는다. 각각의 클립 암(204)은 또한 개구(218)의 바로 원위에 있는 클립 암(204)의 종방향 에지(262)를 따라 형성된 릴리프(relief; 260)를 포함하여 미리 결정된 근위력이 클립 암(204)에 대하여 원위 단부(214)에 가해질 때, 릴리프(260)는 한 쌍의 핑거(264)가 서로로부터 구부러져 제어 부재(212)로부터 핀(216)을 해제한다.
클리핑 장치(200)는 클리핑 장치(100)와 실질적으로 유사한 방식으로 사용될 수 있다. 특히, 몸체 내의 표적 부위에 삽입될 때, 클립(202)은, 원하는 대로, 조직의 표적 부분이 클립 암(204)의 원위 단부들(210) 사이에 수용될 때까지 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 이동될 수 있다. 표적 조직이 원하는 대로 파지되면, 클립 암(208)의 맞물림 특징부(238)가 캡슐(206)과 맞물려 캡슐(206)에 대한 클립 암(204)의 추가 근위 운동을 방지할 때까지 제어 부재(212)가 캡슐(206)에 대하여 근위 방향으로 당겨진다. 사용자가 클립(202)을 전개할 준비가 되었을 때, 사용자는 핀(216)에 의해 핑거(264)에 인가되는 힘으로 인해 핑거(264)가 핀(216)이 움직일 수 있도록 하는 것에서 구부러지도록 하여 넓어진 슬롯(258)을 통하여 근위로 이동할 때가지 추가의 근위로 지향된 힘을 제어 부재(212)에 인가하여 클립 암(204)을 제어 부재(212)로부터 해제하고 잠금 탭(236)이 잠금 창(234)와 맞물릴 때까지 클립 암(204)의 근위 단부(208)를 자유롭게 하여 외측으로 튀어서 클립(202)을 폐쇄 구성에서 잠금한다.
그 다음, 사용자는 원위 단부(214)가 캡슐(206)의 근위 단부(224)를 통해 당겨질 때까지 제어 부재(212)를 더 근위 방향으로 당겨 중간 부분(240)의 외부 표면(256)이 권축 탭(232)과 맞물리도록 하여 탭(232)을 반경 방향 외측으로 강제하고, 예를 들면 근위 부분(220)의 부싱(226)과 맞물리지 않고 장치(200)의 근위 부분(220)으로부터 클립(202)을 분리한다. 원위 단부(214)는 근위 부분(220) 및 제어 부재(212)가 몸체로부터 제거될 수 있도록 부싱(226) 내로 근위 방향으로 당겨진다. 장치(100)와 유사하게, 장치(200)의 제어 부재(212) 및 근위 부분(220)은 내부의 어떤 부분도 쉐딩하지 않고 몸체로부터 제거될 수 있다.
클립 암(204)이 핀(216)의 제 1 및 제 2 부분(244, 246)이 제어 부재(212)로부터 클립 암(204)을 해제하도록 통과할 수 있는 슬롯(258)을 포함하는 것으로 도시 및 설명되었지만, 제어 부재(212)의 나머지 부분과 일체로 형성된 핀(216)이 다른 전개 기구를 사용하여 클립(202)을 잠그고 전개하기 위해 클립 암(204)으로부터 해제될 수 있음이 당업자에 의해 이해될 것이다. 예를 들어, 대안적인 실시예에 따르면, 도 6 내지 도 7에 도시된 바와 같이, 클립 암(304)은 클립 암(304)의 근위 단부(308) 사이에 수용된 중간 부분(340)을 포함하는 원위 단부(314)를 통해 제어 부재(312)와 해제 가능하게 맞물린다. 중간 부분(340)의 대향 표면으로부터 연장되는 핀(316)은 클립 암(304)의 근위 단부(308)를 따라 개구(318) 내에 수용된다.
전술한 장치(200)와 유사하게, 핀(316)은 클립을 제어 부재에 결합하고, 클립 암(304) 사이의 원하는 정렬을 유지하며, 또한 근위 단부(308)를 반경 방향 내측의 잠금 해제된 구성으로 구속한다. 중간 부분(340)은 예를 들어 원위 단부(314)가 이를 지나 근위 방향으로 이동될 때 캡슐의 안쪽으로 권축된 탭을 바깥쪽으로 이동시킴으로써 전개 동안 근위 부분으로부터 캡슐을 맞물림 해제하는 크기로 형상화된다. 그러나, 전개 동안 핀(316)을 해제하기 위해 클립 암(304)의 개구(318)로부터 근위 방향으로 연장하는 슬롯 대신에, 근위 단부(308)는 핀(316)을 통해 그 위에 미리 결정된 근위력이 가해질 때 파손되고 분할되도록 구성된다.
일 실시예에서, 클립 암(304) 각각은 클립 암(304)의 외부 표면을 따라 개구(318)로부터 근위 에지(359)까지 연장하는 노치(358)를 포함한다. 노치(358)는 핀(316)을 통해 미리 결정된 힘이 가해질 때 분리되도록 구성된 약화된 위치를 형성한다. 핀(316) 및 핀(316)이 수용되는 클립 암(304)의 개구(318)는 다양한 형상 중 임의의 것을 가질 수 있으며, 하나의 예에서, 핀(316)은 그 근위 단부(317)를 향해 테이퍼하고 핀(316)이 이에 대하여 근위 방향으로 이동할 때 노치(358)를 절단 및/또는 분할하기 위한 절단 에지를 정의하는 실질적으로 삼각형 단면을 갖는다. 핀(216)과 유사하게, 핀(316)의 단부는 핀(316)이 근위 단부(308)와의 맞물림에서 빠져 나올 때까지 잠금 해제된 구성에서 근위 단부(308)를 유지하기 위한 종방향 연장 탭 또는 돌출부(342)를 포함할 수 있다. 이 실시예에서 종방향으로 연장하는 탭(342)은 실질적으로 삼각형이다. 그러나, 종방향으로 연장되는 탭(342)은 종방향으로 연장되는 탭(342)이 클립 암(304)의 근위 단부(308)의 외부 표면, 예를 들어, 잠금 해제된 구성에서 근위 단부(308)를 유지하기 위해 중간 부분(340)으로부터 벗어나는 클립 암(304)의 근위 부분(308)을 따른 표면과 맞물리는 한 임의의 다양한 형상을 가질 수 있다는 것이 당업자에 의해 이해될 것이다.
당업자라면 도 6 및 도 7과 관련하여 도시되고 설명된 전개 기구의 강도가 노치(358)의 깊이, 핀(316)의 절삭날 각도, 및 클립 암(304)의 근위 단부(308)의 재료의 두께에 기초하여 상이한 적용을 위해 최적화될 수 있다. 상이한 구성은 여러 적용에 대한 전개 요구 사항을 충족하기 위해 전개에 필요한 미리 결정된 근위력을 조정하기 위해 사용될 수 있다. 또한, 도 6 및 도 7과 관련하여 도시되고 설명된 전개 기구를 포함하는 클리핑 장치가, 상술된 바와 같이, 클리핑 장치(200)와 실질적으로 유사한 방식으로 사용될 수 있다는 것이 당업자에 의해 이해될 것이다.
본 개시의 범위를 벗어나지 않으면서, 본 개시에서 다양한 변형이 이루어질 수 있음은 당업자에게 명백할 것이다.

Claims (15)

  1. 클리핑 장치(clipping device)로서,
    근위 단부로부터 원위 단부로 종방향으로 연장되고 이를 통해 연장되는 채널(channel)을 포함하는 캡슐(capsule), 및 그 원위 단부가 서로로부터 분리되는 개방 구성과 상기 클립 암의 원위 단부가 서로를 향해 당겨지는 폐쇄 구성 사이에서 클립 암을 이동시키기 위해 그 근위 단부가 상기 채널 내에 활주 가능하게 수용되는, 한 쌍의 클립 암을 포함하는 클립으로서, 상기 클립 암이 상기 클립 암의 근위 단부를 통하여 연장하는 개구 내에 수용된 핀을 통해 서로에 대하여 정렬되는, 클립;
    내시경의 작업 채널을 통해 상기 클립을 삽입하도록 구성된 근위 부분으로서, 상기 근위 부분은 상기 캡슐에 해제 가능하게 결합된 부싱(bushing)을 포함하는 근위 단부로부터 원위 단부로 연장되는 가요성 샤프트(flexible shaft)를 포함하는, 근위 부분; 및
    상기 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 상기 클립 암을 이동시키기 위해 상기 클립 암의 근위 단부에 해제 가능하게 결합된 근위 단부로부터 원위 단부로 상기 가요성 샤프트를 통해 종방향으로 연장하는 제어 부재로서, 상기 제어 부재의 원위 단부는 각각이 핀을 그 사이에 파지하기 위해 대향 측면을 따라 핀 주위로 연장하는 한 쌍의 핑거(finger)를 포함하는 한 쌍의 홀딩 죠(holding jaw)를 포함하는, 제어 부재를 포함하는, 클리핑 장치.
  2. 제 1 항에 있어서,
    상기 캡슐의 근위 단부는 상기 부싱의 대응하는 구조와 맞물리도록 반경방향 내측으로 편향된 탭(tab)을 포함하는, 클리핑 장치.
  3. 제 2 항에 있어서,
    상기 제어 부재의 원위 단부는 상기 핀의 대향 측면을 따라 상기 클립 암의 근위 단부 사이에서 연장하도록 구성된 한 쌍의 이격 죠(spacing jaw)를 포함하고, 한 쌍의 이격 죠는 상기 제어 부재의 원위 단부가 상기 장치의 근위 부분으로부터 상기 클립을 전개하기 위해 상기 캡슐의 근위 단부를 지나 근위 방향으로 이동될 때 상기 탭을 반경방향 외측으로 이동시키는 크기로 형상화되는, 클리핑 장치.
  4. 제 1 항 내지 제 3 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 클립 암의 근위 단부는 반경방향 외측으로 편향되는, 클리핑 장치.
  5. 제 4 항에 있어서,
    상기 한 쌍의 홀딩 죠는 상기 클립 암 중 대응하는 하나의 클립 암의 근위 단부를 따라 외부 표면 위로 연장되어 상기 클립 암의 근위 단부에 있는 잠금 구조가 상기 캡슐의 대응하는 잠금 특징부(locking feature)와 맞물리는 것을 방지하는 잠금 해제 구성 쪽으로 상기 클립 암을 구속하는, 클리핑 장치.
  6. 제 5 항에 있어서,
    상기 잠금 구조는 상기 클립 암의 근위 단부로부터 연장되는 잠금 탭 및 그 벽을 통해 측방향으로 연장되는 창(window)을 포함하는 상기 캡슐의 잠금 특징부를 포함하여, 상기 클립의 근위 단부가 상기 제어 부재의 원위 단부로부터 해제될 때, 상기 잠금 탭이 상기 폐쇄 구성에서 상기 클립을 잠그기 위해 상기 잠금 창 내에 수용되는, 클리핑 장치.
  7. 제 1 항 내지 제 6 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 클립 암이 개방 구성 쪽으로 편향되어 상기 클립 암이 상기 캡슐의 내부 표면을 통해 상기 폐쇄 구성 쪽으로 구속되고, 상기 클립 암이 상기 캡슐에 대하여 원위 방향으로 이동될 때 상기 편향된 개방 구성으로 복귀하는, 클리핑 장치.
  8. 제 1 항 내지 제 8 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 클립 암은, 상기 맞물림 특징부가 상기 캡슐과 맞물릴 때 상기 클립 암이 상기 캡슐에 대하여 더 근위 방향으로 이동하는 것이 방지되고 미리 결정된 힘이 상기 제어 부재의 원위 단부에 가해지도록 상기 캡슐의 일부와 맞물리도록 구성된 맞물림 특징부를 포함하는, 클리핑 장치.
  9. 클리핑 장치로서,
    근위 단부로부터 원위 단부로 종방향으로 연장되고 이를 통해 연장되는 채널을 포함하는 캡슐, 및 그 원위 단부가 서로로부터 분리되는 개방 구성과 상기 클립 암의 원위 단부가 서로를 향해 당겨지는 폐쇄 구성 사이에서 클립 암을 이동시키기 위해 그 근위 단부가 상기 채널 내에 활주 가능하게 수용되는, 한 쌍의 클립 암을 포함하는, 클립;
    내시경의 작업 채널(working channel)을 통해 상기 클립을 삽입하도록 구성된 근위 부분으로서, 상기 캡슐에 해제 가능하게 결합된 부싱을 포함하는, 근위 단부로부터 원위 단부로 연장되는 가요성 샤프트를 포함하는, 근위 부분; 및
    상기 개방 구성과 폐쇄 구성 사이에서 상기 클립 암을 이동시키기 위해 상기 클립 암의 근위 단부에 해제 가능하게 결합된, 근위 단부로부터 원위 단부로 상기 가요성 샤프트를 통해 연장하는 제어 부재로서, 상기 원위 단부는 상기 클립 암의 근위 단부 사이에 수용될 중간 부분을 포함하고, 핀의 제 1 부분 및 핀의 제 2 부분은 서로에 대하여 정렬을 유지하기 위하여 상기 클립 암의 근위 단부를 통해 연장하는 개구 내에 수용될 상기 중간 부분의 대향 표면으로부터 연장하고, 상기 제 1 및 제 2 부분은 미리 결정된 힘이 상기 원위 단부를 통해 상기 클립 암에 가해질 때 그 근위 에지(edge)를 지나 상기 클립 암의 개구에서 근위 방향으로 당겨지는, 제어 부재를 포함하는, 클리핑 장치.
  10. 제 9 항에 있어서,
    상기 제 1 및 제 2 부분 각각은, 상기 클립 암의 근위 단부를 따르는 잠금 구조가 상기 캡슐의 대응하는 잠금 특징부와의 맞물림을 방지하기 위해 상기 근위 단부가 그 사이에 수용된 중간 부분 쪽으로 구속되는, 잠금 해제 구성 쪽으로 상기 클립 암의 외측으로 편향된 근위 단부를 억제하도록 상기 클립 암 중 대응하는 하나의 근위 단부를 따라 외부 표면의 일부분 위로 연장하도록 그로부터 연장되는 돌출부(overhang)를 포함하는, 클리핑 장치.
  11. 제 10 항에 있어서,
    각각의 클립 암은 미리 결정된 힘이 그 위에 가해질 때, 그로부터 핀을 해제하기 위해 서로 떨어져 구부러지는 2개의 핑거를 규정하도록 개구로부터 그 근위 에지로 근위 방향으로 연장되는 슬롯(slot)을 포함하는, 클리핑 장치.
  12. 제 11 항에 있어서,
    각각의 클립 암은 서로로부터 멀어지는 상기 2개의 핑거의 구부러짐(flexing)을 용이하게 하기 위해 상기 개구의 바로 원위에 있는 클립 암의 종방향 에지를 따라 릴리프(relief)를 포함하는, 클리핑 장치.
  13. 제 10 항에 있어서,
    각각의 클립 암은 미리 결정된 힘이 상기 핀을 통해 그 위에 가해질 때 상기 클립이 노치(notch)를 따라 분리되어 상기 개구에서 상기 핀을 해제하도록, 상기 개구로부터 그 근위 에지로 그 표면을 따라 연장하는 노치를 포함하는, 클리핑 장치.
  14. 제 13 항에 있어서,
    상기 핀의 제 1 및 제 2 부분은 상기 노치를 따라 각각의 상기 클립 암을 분할하도록 그 근위 단부를 향해 테이퍼(taper)하는, 클리핑 장치.
  15. 제 9 항 내지 제 14 항 중 어느 한 항에 있어서,
    상기 캡슐의 근위 단부는 상기 부싱의 대응하는 구조와 맞물리도록 반경 방향 내측으로 편향된 탭을 포함하고, 상기 제어 부재의 원위 단부가 상기 장치의 근위 부분으로부터 상기 클립을 전개하기 위해 상기 캡슐의 근위 단부를 지나 근위 방향으로 이동될 때 상기 중간 부분은 상기 탭을 반경 방향 외측으로 이동시키는 크기로 형상화되는, 클리핑 장치.
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