JP7322185B2 - 脱落部分を除去するための２段式止血クリップ展開メカニズム - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡装置に関し、特に胃腸管に沿って組織を治療するための内視鏡用クリップ装置に関する。

内視鏡的な胃腸（ＧＩ：ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ）処置中、患者は、ＧＩ管壁の穿孔のリスクがあり得るか、又は処置の一部としてＧＩ管壁を塞ぐ必要があり得る。止血クリップは、例えば、管腔の穿孔を塞ぐことと共に、粘膜／粘膜下欠損、出血性潰瘍、動脈、ポリープ、憩室の止血に使用され得る。欠損のサイズに応じて、複数のクリップが使用され得る。

本発明はクリップを含むクリップ装置に関する。該クリップは、近位端から遠位端まで長手方向に延びるとともにそれを貫通するチャンネルを含むカプセルと、クリップアームの対とを含む。クリップアームの近位端は、チャンネル内に摺動可能に受け入れられて、クリップアームを開放形態と閉鎖形態との間で移動させる。クリップアームの対のそれぞれは、その近位端を貫通する長孔を含む。コネクタは、クリップアームの近位端の間に受け入れ可能な中央部と、中央部から延び、クリップアームのそれぞれの開口部内に受け入れ可能なピンとを含む。コネクタは、ピンが長孔の遠位部分内に受け入れられるロック解除形態から、ピンが、予め決められた力がそれに加えられると、長孔の近位部分内に受け入れられるロック形態に移動可能である。制御部材は、クリップ装置の近位部分を通して、近位端から、コネクタに解放可能に結合される遠位端まで延び、それにより、コネクタがロック解除形態であるとき、カプセルに対する制御部材の長手方向の移動は、クリップを開放形態と閉鎖形態との間で移動させる。

ある実施態様では、カプセルは、チャンネル内に半径方向に延びるように付勢されるロッキングタブを含み得、それにより、ピンが長孔の遠位部分から長孔の近位部分に移動されるとき、ピンは、ピンがロッキングタブに係合して、クリップを閉鎖形態でロックするまで、近位方向にロッキングタブを通り越して移動される。

ある実施態様では、長孔の遠位部分及び近位部分は、遠位部分及び近位部分の幅よりも小さい幅を有する途中部分を介して接続され得、それにより、ピンとクリップアームの一部のうち一方が変形して、ピンが遠位部分から近位部分まで移動することを可能にする。

ある実施態様では、クリップアームのそれぞれは、クリップアームの最近位端から長孔まで延びるスリットを含んでフィンガの対を画定し得、これらのフィンガは、互いに対して広がることによって変形して、ピンが近位方向に途中部分を通り越して移動することを可能にする。

ある実施態様では、コネクタは、ピンから延びて、クリップアームのそれぞれの外面に係合するオーバーハングを含み得る。
ある実施態様では、コネクタの中央部は、コネクタがロック解除形態からロック形態に移動されるとき、中央部が、カプセルの近位端において内向きにクリンプされたタブを半径方向外向きに移動させ、クリップ装置の近位部分からクリップを解放するようなサイズ及び形状にされ得る。

ある実施態様では、コネクタは、制御部材の溶接部、丸められた部分及びボール形チップの１つを介して制御部材に接続され得、制御部材は、コネクタをロック解除形態からロック形態に移動させるための予め決められた力よりも大きい力がそれに加えられるときに分離するように構成される。

本発明はクリップ装置に関する。該クリップ装置はクリップを含む。クリップは、近位端から遠位端まで長手方向に延びるとともにそれを貫通するチャンネルを含むカプセルと、クリップアームの対とを含む。クリップアームの近位端は、チャンネル内に摺動可能に受け入れられて、クリップアームは開放形態と閉鎖形態との間で移動される。クリップアームの対のそれぞれは、その近位端を貫通する開口部を含む。コネクタは、クリップアームの近位端の間に受け入れ可能な中央部と、中央部から延び、クリップアームのそれぞれの開口部内に受け入れ可能なピンとを含む。中央部の少なくとも一部は、予め決められた力がそれに加えられると、ピン及びクリップアームに対してロック解除形態からロック形態に移動可能であるように構成される。制御部材は、クリップ装置の近位部分を通して、近位端から、コネクタに解放可能に結合される遠位端まで延び、それにより、コネクタがロック解除形態であるとき、カプセルに対する制御部材の長手方向の移動は、クリップを開放形態と閉鎖形態との間で移動させる。

ある実施態様では、カプセルは、チャンネル内に半径方向に延びるように付勢されるロッキングタブを含み得、それにより、中央部がロック解除形態からロック形態に移動されるとき、中央部の一部は、ロッキングタブに係合して、クリップを閉鎖形態でロックする。

ある実施態様では、中央部は、それを貫通する長孔を含み得、ピンは、長孔内に受け入れられ、且つそれに対して、ロック解除形態における長孔の近位部分から、ロック形態における長孔の遠位部分まで移動可能である。

ある実施態様では、長孔の近位部分及び遠位部分は、長孔の近位部分及び遠位部分の幅よりも小さい幅を有する途中部分を介して互いに接続され得、それにより、ピンは、変形して、長孔の近位部分から遠位部分まで移動することを可能にする。

ある実施態様では、中央部は、内部部材であって、それからピンが延びる内部部材と、せん断タブを介して内部部材に接続される摺動部材とを含み得、せん断タブは、摺動部材をロック解除形態からロック形態に移動させるための予め決められた力を受けると、せん断されるように構成される。

ある実施態様では、摺動部材は、内部部材の対向する側面に沿って延びる摺動アームの対を含み得、摺動アームの遠位端における内向きに延びるフィンガは、内部部材の遠位端においてせん断タブに係合する。

ある実施態様では、ピンは、摩擦嵌め、溶接、接着剤及びピンから延びるオーバーハングの１つを介してクリップアームのそれぞれの開口部に係合し得る。
ある実施態様では、コネクタの中央部は、コネクタがロック解除形態からロック形態に移動されるとき、中央部が、カプセルの近位端において内向きにクリンプされたタブに係合して、クリンプされたタブを半径方向外向きに移動させ、クリップ装置の近位部分からクリップを解放するようなサイズ及び形状にされ得る。

本発明は、組織をクリップ留めする方法にも関する。クリップ装置は、体内の標的部位まで、クリップ装置のクリップが内視鏡の作業チャンネルの遠位端を通り越して遠位方向に延びるまで作業チャンネルを通して挿入される。クリップ装置は、カプセル及びそれに摺動可能に受け入れられるクリップアームの対を含む。クリップ装置は、クリップアームに結合された制御ワイヤを使用して、標的組織が必要に応じて遠位端間に受け入れられるまで開放形態と閉鎖形態との間で移動される。制御ワイヤの遠位端は、コネクタによってクリップアームの近位端に結合され、コネクタは、クリップアームの近位端の間に受け入れられる中央部と、それから延び、クリップアームのそれぞれの近位端を貫通する長孔内に受け入れ可能なピンとを含む。クリップアームは、近位方向にカプセル内に引き入れられて、クリップを閉鎖形態に向かって移動させ、クリップアーム間に標的組織を掴む。クリップは、予め決められた力がコネクタに加えられ、ピンを長孔の遠位部分から長孔の近位部分まで移動させて、ピンが、カプセルのチャンネル内に半径方向に付勢されたロッキングタブに係合するまで、制御部材をカプセルに対して近位方向に引くことによって閉鎖形態でロックされる。

本発明の例示的な実施形態によるクリップ装置の長手方向側面図。 図１Ａの装置によるクリップの長手方向側面の部分透視図。 閉鎖した非展開形態における図１Ａのクリップ装置の一部の斜視拡大図。 ロックした展開形態における図１Ａのクリップ装置の一部の斜視拡大図。 代替的な実施形態によるクリップ装置のクリップアームに接続されたコネクタの斜視図。 図１Ａのクリップ装置による制御部材及びコネクタの斜視図。 代替的な実施形態による制御部材及びコネクタの長手方向側面図。 別の代替的な実施形態による制御部材及びコネクタの斜視図。 本発明の別の例示的な実施形態による、閉鎖した非展開形態におけるクリップ装置の一部の斜視拡大図。 ロック形態におけるクリップ装置の一部の斜視拡大図。 ロックした展開形態におけるクリップ装置の一部の側面図。 図８のクリップ装置によるコネクタの代替的な実施形態の斜視図。 本発明の別の例示的な実施形態による、閉鎖した非展開形態におけるクリップ装置の一部の斜視拡大図。 ロックした展開形態における図１１のクリップ装置の一部の斜視拡大図。 図１１のクリップ装置によるコネクタの一部の斜視図。 せん断タブがせん断された状態の、図１１のクリップ装置によるコネクタの一部の斜視図。

本発明は、以下の説明及び添付図面を参照することによってさらに理解され得、図面では、同様の要素に同じ参照符号が付されている。本発明は、内部組織の穿孔、欠損及び／又は出血を治療するための内視鏡用クリップ装置に関する。場合により、複数のクリップを配置するときに標的部位をより見やすくし、且つより良好な操作性を可能にするために、展開されたクリップがより短いことが好ましいことがあり得る。さらに、脱落部分は、通常の状況下では体内から自然に移動するが、脱落部分は、閉鎖後により大きい欠損部内にトラップされ得る。

本発明の例示的な実施形態は、クリップ装置について説明する。該クリップ装置は、カプセル内で摺動可能であり、必要に応じて、開放形態と、組織を挟む閉鎖形態との間で移動するクリップアームを含むクリップを備える。特に、クリップアームは、制御部材によってカプセルに対して移動可能であり、制御部材は、その遠位端において、この制御部材をクリップアームに接続するコネクタを含む。コネクタは、クリップアームの近位端に結合され、クリップが必要に応じて標的組織に被さってクリップ留めされると、コネクタの少なくとも一部は、クリップアームに対して近位方向に摺動して、クリップアームをカプセルに対してロックし、且つ装置の近位部分からのクリップの展開を促す。摺動コネクタは、展開時、クリップアームに取り付けられたままである。摺動コネクタは、そのロックメカニズムを含め、体内に入り込むクリップアームの潜在的な長さを短くし、且つ／又はクリップから脱落する部分を減少させる。本明細書で使用されるとき、近位及び遠位という用語は、装置の使用者に向かう方向及び装置の使用者から離れる方向をそれぞれ指すものとすることが当業者に理解される。

図１Ａ～図７に示すように、クリップ装置１００は、クリップアーム１０４の対を含むクリップ１０２を備え、その近位端１０８は、カプセル１０６内に摺動可能に受け入れられ、それにより、クリップアームは、クリップアーム１０４の遠位端１１０が互いに分離される開放形態と、遠位端１１０が互いに向かって引き寄せられる閉鎖形態との間で移動し得る。クリップアーム１０４は、コネクタ１１４を介してクリップアーム１０４に結合される制御部材１１２の近位方向及び遠位方向の移動により、開放形態と閉鎖形態との間で移動される。コネクタ１１４は、クリップアーム１０４間のアライメントを維持し、標的組織が挟まれると、カプセル１０６に対してクリップアーム１０４をロックし、且つクリップ装置１００の近位部分１１６からのクリップの展開を促し、それにより標的部位へのクリップ１０２の挿入を促すように構成される。

いくつかの実施形態では、クリップ１０２が標的組織に被さってクリップ留めされると、下記でさらに詳細に説明するように、制御部材１１２は、コネクタ１１４の少なくとも一部がクリップアーム１０４に対して近位方向に摺動してクリップ１０２を閉鎖形態でロックするまでカプセル１０６に対して近位方向に引かれて、近位部分１１６からのクリップ１０２の展開を促す。近位部分１１６は、例えば、制御部材１１２を収納し、且つクリップ１０２をハンドル１１９及び／又は１つ若しくは複数のアクチュエータに接続する可撓性長尺状部材１１７を含み得、ハンドル及び／又はアクチュエータは、使用中、体外に留まって使用者がアクセスできるようにして、使用者が、開放形態と閉鎖形態との間での装置１００の動作及び移動を制御し、且つ標的組織に被さってクリップ１０２を展開することを可能にする。可撓性長尺状部材は、可撓性長尺状部材の遠位端において、ブシュ１１８により、クリップ１０２に解放可能に結合され得る。制御部材１１２は、ハンドル部材の一部に接続された近位端から、コネクタ１１４に接続される遠位端１２０まで長尺状部材を通って延びる。

カプセル１０６は、近位端１２２から遠位端１２４まで延びるとともにそれを貫通するチャンネル１２６を含む。一実施形態では、近位端１２２は、例えば、半径方向内向きにクリンプされたタブ１２８によってブシュ１１８に解放可能に結合されるように構成され、タブは、ブシュ１１８の対応する部分に係合する。カプセル１０６の近位部分は、チャンネル１２６内に延びるロッキングタブ１３０も含む。一例では、ロッキングタブ１３０は、カプセル１０６の壁１３２の切断部分によって画定され、チャンネル１２６内に角度が付けられるか又は曲げられて、それにより、ロッキングタブ１３０の近位端１３４は、カプセル１０６の中心線に向かって付勢される。

クリップアーム１０４のそれぞれは、近位端１０８から遠位端１１０まで延びる。上述の通り、クリップアーム１０４の近位部分は、カプセル１０６のチャンネル１２６内に摺動可能に受け入れられる。具体的には、クリップアーム１０４のそれぞれの近位端１０８は、チャンネル１２６内に摺動可能に受け入れられて、制御部材１１２を操作することにより、クリップ１０２を開放形態と閉鎖形態との間で移動させることができるようにする。一実施形態では、クリップアーム１０４は、開放形態に向かって付勢されるため、カプセル１０６から出て遠位方向に進められるとき、クリップアーム１０４は、それらの自然な付勢下で開放形態へと互いに離れるように移動する。アーム１０４がカプセル１０６内に近位方向に引き入れられると、クリップアーム１０４は、カプセル１０６の壁１３２によって拘束され、且つ一緒に閉鎖位置に引き寄せられて、遠位端１１０が互いに隣接する状態になる。当業者は、クリップアーム１０４を開閉するための任意の数の他のメカニズムが用いられ得ることを理解する。

この実施形態のクリップアーム１０４は、それから延びる係合特徴１３６も含み、係合特徴は、カプセル１０６の一部に係合するように構成されるため、係合特徴１３６がカプセル１０６に係合すると、クリップアーム１０４は、カプセル１０６内に近位方向にさらに移動することを防止される。一実施形態では、係合特徴１３６は、横方向外向きに延びており、カプセル１０６内に近位方向へ当該クリップアーム１０４を引き込み得るサイズに設定されているクリップアーム１０４のより近位方向にある部分の幅よりも、広い幅を有している。従って、クリップアーム１０４がカプセル１０６内に近位方向に引き込まれると、係合特徴１３６は、カプセル１０６の遠位端１２４に当接する。係合特徴１３６は、係合特徴１３６がカプセル１０６と係合した箇所では、クリップアーム１０４がカプセル１０６内に十分に近位方向に引き入れられて、両方のクリップアーム１０４を一緒に閉鎖形態に引き寄せるように、クリップアーム１０４に沿って位置決めされる。一例では、係合特徴１３６は、クリップアーム１０４の長手方向縁から横方向に延びるウィングとして構成される。

クリップアーム１０４の近位端１０８は、それを貫通する長孔１３８を含み、それにコネクタ１１４の一部を受け入れる。長孔１３８は、途中部分１４４を介して互いに接続された近位部分１４０及び遠位部分１４２を含み、この途中部分の幅は、近位部分及び遠位部分１４０、１４２のそれぞれの幅（例えば、直径）よりも小さい幅を有する。近位部分及び遠位部分１４０、１４２のそれぞれは、コネクタ１１４の一部、例えばピン１４６などを受け入れるようなサイズ及び形状にされる。

クリップアーム１０４がカプセル１０６に対して移動可能であるロック解除形態では、ピン１４６は、長孔１３８の遠位部分１４２内に受け入れられる（例えば、図２を参照）。クリップアーム１０４がカプセル１０６に対して閉鎖形態でロックされるロック形態では、ピン１４６は、長孔１３８の近位部分１４０内に受け入れられる（例えば、図３を参照）。途中部分１４４の幅は、近位部分及び遠位部分１４０、１４２の幅よりも小さいため、クリップ１０２を閉鎖形態でロックすることが望まれるまで、ピン１４６が遠位部分１４２から近位部分１４０まで不注意で摺動することを防止する。いくつかの実施形態では、ピン１４６は、予め決められた力が制御部材１１２によって加えられると、遠位部分１４２から近位部分１４０まで移動するように構成される。

上述の通り、制御部材１１２は、コネクタ１１４を介してクリップアーム１０４に接続され、それにより、制御部材１１２の移動は、クリップ１０２の移動、特にクリップアーム１０４のカプセル１０６に対する相対移動を制御する。図５に示すように、コネクタ１１４は、制御部材１１２の遠位端１２０に解放可能に取り付けられ、且つクリップアーム１０４の近位端１０８間に受け入れられるようなサイズ及び形状にされる中央部１５０と、長孔１３８内に受け入れられるように、中央本体１５０の対向する側面から延びるピン１４６とを含む。中央部１５０は、制御部材１１２に接続された近位端１５２から遠位端１５４まで延びる。

一実施形態では、中央部は、クリップアーム１０４の対応するクリップアームにそれぞれ接触する対向する面１５６と、対向面１５６の長手方向縁１６０に接続する側面１５８とによって画定される。側面１５８間の距離は、コネクタ１１４がクリップアーム１０４に対して相対的にロック解除形態からロック形態に近位方向に摺動されるとき、側面１５８がカプセル１０６の近位端１２２において内向きにクリンプされたタブ１２８に係合し、タブ１２８を半径方向外向きに移動させて、装置１００の近位部分１１６のブシュ１１８から係合解除し、クリップ１０２を展開するように選択される。一実施形態では、側面１５８間の距離は、カプセル１０６のチャンネル１２６の幅（例えば、直径）に概ね一致し、それにより、コネクタ１１４は、その中で長手方向に摺動可能となる。

ピン１４６は、突起１６２を含み、該突起１６２は、対向面１５６のそれぞれから延びて、クリップアーム１０４のうち対応するものの長孔１３８内に受け入れられる。一実施形態では、ピン１４６は、各突起１６２から横方向に延びるオーバーハング１６４を含み得、それにより、各突起１６２が対応するクリップアーム１０４の長孔１３８に受け入れられると、オーバーハング１６４は、クリップアーム１０４の外面１６６（例えば、カプセル１０６の中心線から外れて臨むクリップアーム１０４の面）に係合し、チャンネル１２６からクリップアーム１０４を隔てて、チャンネル１２６の面に対するクリップアーム１０４の外面１６６の摺動から発生し得るいかなる摩擦も防止する。

上述の通り、ピン１４６は、クリップアーム１０４の係合特徴１３６がカプセル１０６の遠位端１２４に係合して、カプセル１０６に対するクリップアーム１０４のさらなる近位方向の移動を防止するとき、ロック解除形態からロック形態に移動する。従って、制御部材１１２がカプセル１０６に対して近位方向にさらに移動され、それにより、予め決められた力がコネクタ１１４に加えられるとき、ピン１４６は、近位部分及び遠位部分１４０、１４２及びピン１４６よりも小さい幅を有する途中部分１４４を介して、クリップアーム１０４の長孔１３８の遠位部分１４２から長孔１３８の近位部分１４０まで移動する。一例では、ピン１４６の突起１６２及び／又はクリップアーム１０４の、途中部分１４４の両側に沿って延びる部分の一方は、変形して、それを通り越してピン１４６が近位方向に移動されることを可能にする。

別の例では、図４に示すように、クリップアーム１０４’の近位端１０８’は、クリップアーム１０４’の最近位端１６９’から長孔１３８’までスリット１６８’を含んでフィンガ１７０’の対を画定する。予め決められた力が、上述のコネクタ１１４と概ね同様のコネクタ１１４’に加えられて、コネクタ１１４’をロック解除形態からロック形態に移動させると、そのフィンガ１７０’の対は、撓むか又は互いに広がって、コネクタ１１４’のピン１４６’を、長孔１３８’の遠位部分１４２’から長孔１３８’の近位部分１４０’まで、近位部分及び遠位部分１４０’、１４２’よりも小さい幅を有する途中部分１４４’を介して移動させることを容易にする。しかしながら、ピン１４６’が長孔１３８’の近位部分１４０’内に受け入れられると、フィンガ１７０’は、それらの初期形態に戻り、それにより、ピン１４６’は、近位部分１４０’内に保持され、及び上述の通り、クリップアーム１０４’は、ロッキングタブ１３０によってカプセル１０６に対してロックされる。

図３に示すように、ピン１４６は、カプセル１０６のチャンネル１２６の幅（例えば、直径）にわたって延び、それにより、ピン１４６の長さは、当該チャンネル１２６の幅に概ね対応する。従って、コネクタ１１４がロック解除形態からロック形態に移動されるにつれて、ピン１４６は、ロッキングタブ１３０に沿って摺動して、それを通り越して近位方向に移動し、それにつれてロッキングタブ１３０を半径方向外向きに移動させる。しかしながら、ピン１４６がロッキングタブ１３０を近位方向に越えると、ロッキングタブ１３０は、その角度が付けられた／クリンプされた形態に戻ることが許容され、それにより、その近位端１３４は、カプセル１０６の中心線に向かって延びる。ロック形態では、ピン１４６は、ロッキングタブ１３０の近位端１３４の近位側にあり、それにより、ピン１４６は、ロッキングタブ１３０に係合し、且つそれを通り越して遠位方向に移動することを防止され、それによりクリップアーム１０４をそれに対して閉鎖形態でロックする。

上述の通り、コネクタ１１４は、制御部材１１２の遠位端１２０に解放可能に結合される。従って、コネクタ１１４がロック形態に移動され、それにより、中央部１５０が、クリンプされたタブ１２８を移動させてブシュ１１８との係合から外し、且つピン１４６が開口部１３８の近位部分１４０内に配置されると、制御部材１１２は、予め決められた力がそれに加えられ、制御部材１１２をコネクタ１１４から解放するか又は他の方法で分離するまで、カプセル１０６に対してさらに近位方向に移動される。コネクタ１１４から制御部材１１２を分離するために必要な予め決められた力は、コネクタ１１４をロック解除形態からロック形態に移動させるために必要な予め決められた力を上回ることが当業者に理解される。コネクタ１１４からの制御部材１１２の分離は、近位部分１１６を体内から除去できるようにする一方、クリップ１０２を、体内で標的組織に被さってクリップ留めされたままにする。

制御部材１１２は、様々な方法のいずれかでコネクタ１１４に解放可能に結合され得ることが当業者に理解される。一実施形態では、図５に示すように、例えば、制御部材１１２の遠位端１２０は、中央部１５０の近位端１５２に溶接され、且つ予め決められた力がそれに加えられると壊れるか又は分離するように構成され得る。別の例では、図６に示すように、コネクタ１１４’は、中央部１５０’の近位端１５２’から近位方向に延びるスリーブ１７２’を含み、制御部材１１２’の遠位部分の上側を覆うように曲げられ得る。スリーブ１７２’の丸められた部分１７３’の遠位方向において、スリーブ１７２’は、予め決められた力が加えられると破損するか又は壊れるように構成されたネックダウン部分１７４’を含む。

さらに別の例によれば、図７に示すように、制御部材１１２’’は、制御部材１１２’’の遠位端１２０’’に解放可能に結合されるボール形チップ１７２’’を含み得る。特に、制御部材１１２’’の遠位部分は、コネクタ１１４’’の中央部１５０’’を通して延び、それにより、ボール形チップ１７２’’は、中央部１５０’’の遠位端１５４’’の遠位側にある。コネクタ１１４’’の中央部１５０’’のすぐ近位側において、ハイポチューブ１１３’’は、制御部材１１２’’の上側を覆うように丸められるか又は溶接され得、それにより、クリップ１０２を開いている間、制御部材１１２’’は、中央部１５０’’を通して遠位方向に摺動することを防止される。予め決められた力がそれに加えられると、ボール形チップ１７２’’は、制御部材１１２’’の残りの部分から分離され、それにより、制御部材１１２’’は、中央部１５０’’から近位方向に引き出され得る。

図７は、ハイポチューブ１１３’’を具体的に示し且つ説明するが、制御部材１１２’’は、コネクタ１１４’’に対する制御部材１１２’’の遠位方向への移動を防止する他の要素又はメカニズムを含み得ることが当業者に理解される。例えば、制御部材１１２’’は、代わりに、中央部１５０’’のすぐ遠位側に直径増大部分を含み得る。具体例を示し且つ上述しているが、制御部材１１２は、予め決められた力を受けると制御部材１１２がコネクタ１１４から解放される限り、いくつかの例のいずれかでコネクタ１１４に解放可能に結合され得ることが当業者に理解される。

クリップ装置１００を用いる例示的な方法によれば、クリップ１０２は、例えば、体内の標的部位まで内視鏡の作業チャンネルを通して挿入されるが、ハンドル部材は、体外に留まったままである。クリップ１０２は、閉鎖形態で作業チャンネルを通して挿入される。クリップ１０２が標的部位に到達すると、使用者は、制御部材１１２を遠位方向に進めて、クリップアーム１０４をカプセル１０６から出して遠位方向に進め、それらの自然な付勢下でクリップアーム１０４を自由にして開放形態に向かって移動させ、それにより、標的組織がクリップアーム１０４間に受け入れられ得る。その後、使用者は、組織の標的部分が必要に応じてクリップアーム１０４間に位置決めされるまで、必要に応じてクリップ１０２を開放形態と閉鎖形態との間で移動させるように制御部材１１２を動作させる。

上述の通り、クリップアーム１０４は、制御コネクタ１１４がクリップアーム１０４に対してロック解除形態である間、開放位置と閉鎖位置との間で移動され得る。特に、コネクタ１１４のピン１４６は、クリップアーム１０４の近位端を貫通する長孔１３８の遠位部分１４２に受け入れられる。必要に応じて標的組織が挟まれると、使用者は、制御部材１１２を近位方向に引き（又は近位部分１１６を制御部材１１２の上側にわたって遠位方向に進め）、それにより、クリップアーム１０４がカプセル１０６に引き入れられるとき、クリップアーム１０４は、互いに向かって引き寄せられて、クリップアーム１０４の遠位端１１０間に標的組織を掴む。

クリップ１０２が標的組織を掴んでいる所望の位置にあるとき、上述の通り、係合特徴１３６がカプセル１０６に係合した後、使用者は、近位方向に向かって制御部材１１２に加える力を、コネクタ１１４のピン１４６が近位方向に長孔１３８内でその遠位部分１４２から近位部分１４０まで途中部分１４４を介して移動するまで増大させる。上述の通り、クリップ１０４及び／又はピン１４６のいずれかが変形して、近位部分及び遠位部分１４０、１４２よりも小さい幅を有する途中部分１４４を通るピン１４６の近位方向の移動を許可する。

コネクタ１１４がロック解除位置からロック位置に移動されると、ピン１４６は、カプセル１０６のロッキングタブ１３０の近位端１３４を通り越して遠位方向に移動し、カプセルに対してクリップアーム１０４を閉鎖形態でロックするだけでなく、カプセル１０６の近位端１２２において内向きにクリンプされたタブ１２８を中央部１５０の側面１５８によって半径方向外向きに移動させて、ブシュ１１８からカプセル１０６を係合解除する。コネクタ１１４がロック形態に移動されると、制御部材１１２に加わる近位方向の力は、制御部材１１２がコネクタ１１４から分離されるまで増大されて、クリップ１０２を装置１００の近位部分１１６から自由にし、且つクリップ１０２を標的組織に結合したままにし得る。その後、制御部材１１２を含む近位部分１１６は、体内から引き出され得る。

図８～図１０に示すように、別の例示的な実施形態によるクリップ装置２００は、上述のクリップ装置１００と概ね同様であり、且つクリップアーム２０４の対を含むクリップ２０２を備え、その近位端２０８は、カプセル２０６に摺動可能に受け入れられ、それにより、クリップ２０２は、クリップアーム２０４の遠位端が互いに分離される開放形態と、遠位端が互いに向かって引き寄せられる閉鎖形態との間で移動し得る。クリップアーム２０４は、制御部材２１２の遠位方向及び近位方向の移動により、開放形態と閉鎖形態との間で移動され、制御部材は、コネクタ２１４を介してクリップアーム２０４に結合される。コネクタ２１４は、コネクタ１１４と概ね同様であり、中央部２５０及びピン２４６を含む。クリップ２０２をロック解除形態からロック形態に移動させるために、コネクタ２１４全体がクリップアーム２０４に対して近位方向に移動するのではなく、下記でさらに詳細に説明するように、ピン２４６は、クリップアーム２０４に対して固定位置に留まり、それにより、中央部２５０は、ピン２４６及びクリップアーム２０４に対して近位方向に摺動して、クリップ２０２をロック解除形態からロック形態に移動させる。

装置１００と同様に、コネクタ２１４は、制御部材２１２に解放可能に結合され、且つ中央部２５０及びピン２４６を含む。ピン２４６は、クリップアーム２０４の近位端２０８を貫通する開口部２３８内に受け入れられるように、中央部２５０の対向する面から延びる。しかしながら、開口部２３８は、長尺状ではなく、むしろそれに受け入れられるピン２４６のサイズ及び形状に対応するように特定のサイズ及び形状にされ、それにより、ピン２４６は、クリップアーム２０４に対して固定位置に留まる。一実施形態では、ピン２４６は、摩擦嵌めによって開口部２３８に固定され得る。別の実施形態では、ピン２４６は、例えば、溶接又は接着剤によって開口部２３８に固定され得る。代わりに、ピン２４６は、クリップアーム２０４を係合するためのクリップ装置１００に関して説明したオーバーハング１６４と概ね同様のオーバーハングを含み得る。上述したようなことを除いた他の部分では、クリップアーム２０４は、クリップアーム１０４と概ね同様である。

中央部２５０は、近位端２５２から遠位端２５４まで延び、且つ中央部１５０と同様に、クリップアーム２０４の対応するクリップアームの内面にそれぞれ接触する対向面２５６と、対向面の長手方向縁２６０に近位端２５２から遠位端２５４まで接続する側面２５８とによって画定される。しかしながら、中央部２５０は、対向面２５６の第１の面から対向面２５６の第２の面までそれを貫通する長孔２７６をさらに含む。長孔２７６は、クリップ装置１００のクリップアーム１０４を貫通する長孔１３８と概ね同様に構成され得る。特に、長孔２７６は、途中部分を介して互いに接続された近位部分２４０及び遠位部分２４２を含み得、この途中部分は、近位部分及び遠位部分２４０、２４２よりも小さい幅を有する。下記でさらに詳細に説明するピン２４６は、長孔２７６を貫通する。ピン２４６は、近位部分２４０内にロック解除形態（図８を参照）で受け入れられ、且つ遠位部分２４２内にロック形態（図９を参照）で移動される。

中央部１５０と同様に、中央部２５０の側面２５８間の距離は、コネクタ２１４がピン２４６に対して相対的にロック解除形態からロック形態に近位方向に摺動されるとき、側面２５８がカプセル２０６の近位端２２２において内向きにクリンプされたタブ２２８に係合して、タブ２２８を半径方向外向きに移動させ、且つ装置２００の近位部分２１６のブシュ２１８との係合から外し、クリップ２０２を展開するように選択される。しかしながら、側面２５８は、カプセル２０６のロッキングタブ２３０をロック形態に係合するための肩部２７８をさらに含む。ロッキングタブ１３０と同様に、ロッキングタブ２３０は、カプセル２０６の壁２３２から延びて、カプセル２０６のチャンネル２２６内に角度が付けられるか又は曲げられ得、それにより、ロッキングタブ２３０の近位端２３４は、カプセル２０６の中心線に向かって付勢される。

コネクタ２１４のピン２４６は、クリップアーム２０４に対して固定されたままであるが、ロッキングタブ２３０は、中央部２５０がロック形態に向かって移動されるとき、中央部２５０の肩部２７８に係合する。特に、図８に示すように、コネクタ２１４がロック解除形態であるとき、中央部２５０は、ロッキングタブ２３０間に位置決めされ、それにより、ロッキングタブ２３０は、半径方向外向きに変形される。しかしながら、中央部２５０がピン２４６に対して近位方向に移動されて、ピン２４６が長孔２７６の遠位部分２４２に受け入れられるとき、肩部２７８は、ロッキングタブ２３０を通り越して近位方向に移動されて、ロッキングタブ２３０が、図９及び図１０に示すようなそれらの内向きに付勢された形態に戻ることを可能にする。従って、ロッキングタブ２３０は、肩部２７８に係合し、それにより、中央部２５０は、もはやカプセル２０６に対して相対的に遠位方向に移動できず、それによりクリップアーム２０４をカプセル２０６に対して閉鎖形態でロックする。

ピン２４６は、カプセルの長手方向軸に対して横切る方向に第１の端部２８０から第２の端部２８２まで延び、それにより、第１の端部２８０は、クリップアーム２０４の第１のクリップアームの開口部２３８内に受け入れられ、且つ第２の端部２８２は、クリップアーム２０４の第２のクリップアームの開口部２３８内に受け入れられる。上述の通り、ピン２４６は、中央部２５０の長孔２７６内に受け入れられ、且つクリップ２０２がロック解除形態からロック形態に移動されるとき、近位部分２４０から遠位部分２４２まで移動可能である。ピン１４６と同様に、ピン２４６は、予め決められた力を受けると変形して、近位部分及び遠位部分２４０、２４２よりも小さい幅を有する途中部分２４４を通過し得る。

代替的な実施形態によれば、図１１に示すように、コネクタ２１４’の中央部２５０’には、同様に長孔２７６’が設けられ得、それを通してピン（ピン２４６と概ね同様）が受け入れられ得る。コネクタ２１４と同様に、長孔２７６’は、途中部分２４４’を介して互いに接続された近位部分及び遠位部分２４０’、２４２’を含み、この途中部分は、近位部分及び遠位部分２４２’、２４２’よりも小さい幅を有する。しかしながら、中央部２５０’は、それを通して遠位部分２４２’から遠位端２５４’まで延びるスロット２４３’をさらに含み、それにより、ピンは、途中部分２４４’を通過するときに変形する必要がない。特に、予め決められた負荷がコネクタ２１４’に加えられるとき、スロット２４３’によって画定された中央部２５０’の対向する部分２５５’が互いに広がって、ピンが近位部分２４０’から遠位部分２４２’まで移動することを可能にする。ピンが遠位部分２４２’に受け入れられると、中央部２５０’は、その初期形態に戻り、ピンを遠位部分２４２’内に保持する。

上述のようなことを除いて、クリップ装置２００の要素は、クリップ装置１００の対応する要素と概ね同様であり得、当業者に理解されるように、クリップ装置２００は、クリップ装置１００と概ね同様に利用され得る。

図１２～図１５に示すように、本発明の別の例示的な実施形態によるクリップ装置３００は、下記で説明することを除いてクリップ装置１００、２００と概ね同様である。クリップ装置１００、２００と同様に、クリップ装置３００は、クリップアーム３０４の対を含むクリップ３０２を含み、その近位端３０８は、カプセル３０６に摺動可能に受け入れられ、それにより、クリップ３０２は、クリップアーム３０４の遠位端が互いに分離される開放形態と、遠位端が互いに向かって引き寄せられる閉鎖形態との間で移動し得る。クリップアーム３０４は、コネクタ３１４によってクリップアーム３０４に結合される制御部材３１２の遠位方向及び近位方向の移動により、開放形態と閉鎖形態との間で移動される。

コネクタ３１４は、コネクタ２１４と概ね同様であり得、クリップ３０２を、図１２に示すようなロック解除形態から、図１３に示すようなロック形態に移動させるとき、ピン３４６に対して移動可能である中央部３５０を含む。しかしながら、中央部３５０は、内部部品３８６の周りに延びる摺動部材３８４をさらに含み、それにより、下記でさらに詳細に説明するように、摺動部材３８４のみが、クリップ３０２がロック解除形態からロック形態に移動されるときにピン３４６に対して移動される。

内部部品３８６は、クリップアーム３０４の近位端３０８間に受け入れられるようなサイズ及び形状にされ、且つそれから延びるピン３４６を含む。ピン１４６と同様に、ピン３４６は、突起３６２の対を含み、突起３６２のそれぞれが内部部品３８６の対向する面３５６から延びて、クリップアーム３０４の対応するクリップアームを貫通する開口部３３８に受け入れられる。クリップ２０２と同様に、クリップ３０２の開口部３３８は、それに受け入れられるピン３４６のサイズ及び形状に対応するような特定のサイズ及び形状にされ、それにより、ピン３４６は、それに対して固定位置になる。対向面３５６のそれぞれは、クリップアーム３０４の対応するクリップアームの近位端３０８に沿って内面に接触する。

図１４に示すように、内部部品３８６は、せん断タブ３８８も含む。せん断タブ３８８は、近位端３５２から延びる停止肩部３９０と一緒に、遠位端３５４から横方向に延びる。せん断タブ３８８は、クリップ３０２がロック解除形態からロック形態に移動されるときに摺動部品３８４の一部によってせん断されるように構成される。停止肩部３９０は、摺動部品３８４の一部に当接して、摺動部品３８４がそれに対してさらに近位方向に移動することを防止し、それにより摺動部品３８４が内部部品３８６から係合解除されることを防止するように構成される。摺動部品３８４が停止肩部３９０に当接すると、クリップ３０２は、ロック形態になる。

摺動部品３８４は、制御部材３１２に解放可能に結合された近位端３９１と、内部部品３８６の上側を覆うように装着される、近位端３９１から遠位方向に延びる摺動アーム３９２の対とを含み、それにより、摺動アーム３９２の対は、内部部品３８６の横方向側面３５８に沿って延びる。摺動アーム３９２の対は、その遠位端３９８に半径方向内向きに延びるフィンガ３９４をそれぞれ含み、これらのフィンガは、ロック解除形態において、せん断タブ３８８に、その上側を覆って遠位方向に延びることによって係合する。ある実施形態では、各フィンガ３９４は、刃先３９６を含み得、クリップ３０２が必要に応じて標的組織に被さってクリップ留めされると、予め決められた近位方向の力が制御部材３１２によって摺動部品３８４に加えられ得る。予め決められた近位方向の力が加えられると、刃先３９６は、図１５に示すように、せん断タブ３８８を内部部品３８６の残りの部分から切断する／切り落とす。せん断タブ３８８を切り落とすと、摺動部品３８４は、フィンガ３９４が停止肩部３９０に当接して、内部部品３８６に対する摺動部品３８４のさらなる近位方向への移動を防止するまで、内部部品３８６、それによりクリップアーム３０４及びカプセル３０６に対して近位方向に摺動できるようにされる。せん断タブ３８８の切り落としにより、脱落部分が生じるが、いずれの脱落部分も、展開されたクリップ３０２内にトラップされたままになる。

ロック解除形態では、摺動アーム３９４の対は、カプセル３０６のロッキングタブ３３０間に位置決めされ、それにより、内向きに付勢されたロッキングタブは、半径方向外向きに変形される。しかしながら、フィンガ３９４が停止肩部３９０に当接するロック形態では、摺動アームの遠位端３９８は、近位方向にロッキングタブ３３０を通り越して移動され、それにより、ロッキングタブ３３０は、それらの内向きに付勢された形態に戻る。従って、ロッキングタブ３３０は、摺動アーム３９４の遠位端３９８に係合して、摺動部品３８４が内部部品３８６に対して遠位方向に移動されることを防止し、それによりクリップアーム３０４及びカプセル３０６がクリップ３０２を閉鎖形態でロックするようにする。このロック形態では、摺動アーム３９２はまた、カプセル３０６の近位端３２２において内向きにクリンプされたタブ３２８に係合して、タブ３２８を半径方向外向きに移動させて、装置３００の近位部分３１６との係合から外し、クリップ３０２を展開する。クリップ装置３００は、クリップ装置１００、２００と概ね同様の方法で用いられ得、装置１００、２００に関して上述した通り、クリップ３０２を標的組織に被さってクリップ留めし、それに続いてクリップ３０２をロック及び展開することが当業者に理解される。

本発明の範囲から逸脱することなく、本発明に対する様々な修正形態がなされ得ることが当業者に明らかであろう。

Claims (15)

1. クリップ装置であって、
   クリップを備え、該クリップは、近位端から遠位端まで長手方向に延びるとともにそれを貫通するチャンネルを含むカプセルと、クリップアームの対とを含み、前記クリップアームの対が開放形態と閉鎖形態との間で移動されるように前記クリップアームの対の近位端が前記チャンネル内に摺動可能に受け入れられ、前記クリップアームのそれぞれは、その近位端を貫通する長孔を含み、
   コネクタを備え、該コネクタは、前記クリップアームの前記近位端の間に受け入れ可能な中央部と、前記中央部から延びて、前記クリップアームの対のそれぞれの前記長孔内に受け入れ可能なピンとを含み、前記コネクタは、前記ピンが前記長孔の遠位部分内に受け入れられるロック解除形態から、前記ピンに予め決められた力が加えられると、当該ピンが前記長孔の近位部分内に受け入れられて前記カプセルに対し前記クリップアームを前記閉鎖形態でロックするロック形態に移動可能であり、
   制御部材を備え、該制御部材は、本クリップ装置の近位部分を通って近位端から遠位端まで延びて、前記コネクタに解放可能に結合され、それにより、前記コネクタがロック解除形態であるとき、前記カプセルに対する前記制御部材の長手方向の相対移動が前記クリップを前記開放形態と前記閉鎖形態との間で移動させ、
   前記長孔は、前記コネクタが前記ロック形態であるとき、前記ピンが近位部分から遠位部分まで移動することを防止するように構成される、クリップ装置。
2. クリップ装置であって、
   クリップを備え、該クリップは、近位端から遠位端まで長手方向に延びるとともにそれを貫通するチャンネルを含むカプセルと、クリップアームの対とを含み、前記クリップアームの対が開放形態と閉鎖形態との間で移動されるように前記クリップアームの対の近位端が前記チャンネル内に摺動可能に受け入れられ、前記クリップアームのそれぞれは、その近位端を貫通する長孔を含み、
   コネクタを備え、該コネクタは、前記クリップアームの前記近位端の間に受け入れ可能な中央部と、前記中央部から延びて、前記クリップアームの対のそれぞれの前記長孔内に受け入れ可能なピンとを含み、前記コネクタは、前記ピンが前記長孔の遠位部分内に受け入れられるロック解除形態から、前記ピンに予め決められた力が加えられると、当該ピンが前記長孔の近位部分内に受け入れられて前記カプセルに対し前記クリップアームを前記閉鎖形態でロックするロック形態に移動可能であり、
   制御部材を備え、該制御部材は、本クリップ装置の近位部分を通って近位端から遠位端まで延びて、前記コネクタに解放可能に結合され、それにより、前記コネクタがロック解除形態であるとき、前記カプセルに対する前記制御部材の長手方向の相対移動が前記クリップを前記開放形態と前記閉鎖形態との間で移動させ、
   前記カプセルは、前記チャンネル内に半径方向に延びるように付勢されるロッキングタブを含み、それにより、前記ピンが前記長孔の前記遠位部分から前記長孔の前記近位部分に移動されるとき、前記ピンは、前記ピンが前記ロッキングタブに係合して、前記コネクタが前記ロック形態に移動するまで、前記ロッキングタブを通り越して近位方向に移動される、クリップ装置。
3. 前記長孔の前記遠位部分及び近位部分は、前記遠位部分及び近位部分の幅よりも小さい幅を有する途中部分を介して接続され、それにより、前記ピンと前記クリップアームの一部のうち一方が変形して、前記ピンが前記遠位部分から前記近位部分まで移動することを可能にする、請求項１又は２に記載のクリップ装置。
4. 前記クリップアームのそれぞれは、前記クリップアームの最近位端から前記長孔まで延びるスリットを含んでフィンガの対を画定し、前記フィンガは、互いに対して広がることによって変形して、前記ピンが近位方向に前記途中部分を通り越して移動することを可能にする、請求項３に記載のクリップ装置。
5. 前記コネクタは、前記ピンから延びて、前記クリップアームのそれぞれの外面に係合するオーバーハングを含む、請求項１～４のいずれか一項に記載のクリップ装置。
6. 前記コネクタの前記中央部は、前記コネクタが前記ロック解除形態から前記ロック形態に移動されるとき、前記コネクタの前記中央部が、前記カプセルの前記近位端において、一対の内向きに変形されたタブを半径方向外向きに移動させて本クリップ装置の前記近位部分から前記クリップを解放するように構成される、請求項１～５のいずれか一項に記載のクリップ装置。
7. 前記コネクタは、当該コネクタを前記ロック解除形態から前記ロック形態に移動させるための前記予め決められた力よりも大きい力が当該制御部材に加えられるときに分離するように構成される、前記制御部材の接続部を介して前記制御部材に接続され、前記制御部材の接続部は、前記コネクタとの溶接部、丸められた部分、及びボール形チップのうちの１つである、請求項１～６のいずれか一項に記載のクリップ装置。
8. クリップ装置であって、
   クリップを備え、該クリップは、近位端から遠位端まで長手方向に延びるとともにそれを貫通するチャンネルを含むカプセルと、クリップアームの対とを含み、前記クリップアームの対が開放形態と閉鎖形態との間で移動されるように前記クリップアームの近位端が前記チャンネル内に摺動可能に受け入れられ、前記クリップアームのそれぞれは、その近位端を貫通する開口部を含み、
   コネクタを備え、該コネクタは、前記クリップアームの前記近位端の間に受け入れ可能な中央部と、前記中央部から延び、前記クリップアームのそれぞれの前記開口部内に受け入れ可能なピンとを含み、前記中央部の少なくとも一部は、それに予め決められた力が加えられると、前記ピン及び前記クリップアームに対して相対的にロック解除形態からロック形態に移動可能であるように構成され、前記ロック形態において、前記クリップアームは前記閉鎖形態で前記カプセルに対し相対的にロックされ、
   制御部材を備え、該制御部材は、本クリップ装置の近位部分を通って近位端から遠位端まで延びて、前記コネクタに解放可能に結合され、それにより、前記コネクタがロック解除形態であるとき、前記カプセルに対する前記制御部材の長手方向の相対移動が前記クリップを前記開放形態と前記閉鎖形態との間で移動させ、
   前記開口部は、前記コネクタがロック形態であるとき、前記ピンが近位部分から遠位部分まで移動することを防止するように構成される、クリップ装置。
9. クリップ装置であって、
   クリップを備え、該クリップは、近位端から遠位端まで長手方向に延びるとともにそれを貫通するチャンネルを含むカプセルと、クリップアームの対とを含み、前記クリップアームの対が開放形態と閉鎖形態との間で移動されるように前記クリップアームの近位端が前記チャンネル内に摺動可能に受け入れられ、前記クリップアームのそれぞれは、その近位端を貫通する開口部を含み、
   コネクタを備え、該コネクタは、前記クリップアームの前記近位端の間に受け入れ可能な中央部と、前記中央部から延び、前記クリップアームのそれぞれの前記開口部内に受け入れ可能なピンとを含み、前記中央部の少なくとも一部は、それに予め決められた力が加えられると、前記ピン及び前記クリップアームに対して相対的にロック解除形態からロック形態に移動可能であるように構成され、前記ロック形態において、前記クリップアームは前記閉鎖形態で前記カプセルに対し相対的にロックされ、
   制御部材を備え、該制御部材は、本クリップ装置の近位部分を通って近位端から遠位端まで延びて、前記コネクタに解放可能に結合され、それにより、前記コネクタがロック解除形態であるとき、前記カプセルに対する前記制御部材の長手方向の相対移動が前記クリップを前記開放形態と前記閉鎖形態との間で移動させ、
   前記カプセルは、前記チャンネル内に半径方向に延びるように付勢されるロッキングタブを含み、それにより、前記中央部が前記ロック解除形態から前記ロック形態に移動されるとき、前記中央部の一部は、前記ロッキングタブに係合して、前記コネクタが前記ロック形態に移動する、クリップ装置。
10. 前記中央部は、それを貫通する長孔を含み、前記ピンは、前記長孔内に受け入れられるとともに、当該長孔に対して相対的に、前記ロック解除形態における前記長孔の近位部分から、前記ロック形態における前記長孔の遠位部分まで移動可能である、請求項８又は９に記載のクリップ装置。
11. 前記長孔の前記近位部分及び遠位部分は、前記長孔の前記近位部分及び遠位部分の幅よりも小さい幅を有する途中部分を介して互いに接続され、それにより、前記ピンが変形して、前記長孔の前記近位部分から前記遠位部分まで移動することを可能にする、請求項１０に記載のクリップ装置。
12. 前記中央部は、前記ピンが延びる内部部材と、せん断タブを介して前記内部部材に接続される摺動部材とを含み、前記せん断タブは、前記摺動部材を前記ロック解除形態から前記ロック形態に移動させるための前記予め決められた力を受けると、せん断されるように構成される、請求項８に記載のクリップ装置。
13. 前記摺動部材は、前記内部部材の対向する側面に沿って延びる摺動アームの対を含み、前記摺動アームの遠位端における内向きに延びるフィンガが、前記内部部材の遠位端においてせん断タブに係合する、請求項１２に記載のクリップ装置。
14. 前記ピンは、摩擦嵌め、溶接、接着剤及び前記ピンから延びるオーバーハングの１つを介して前記クリップアームのそれぞれの前記開口部に係合する、請求項８～１３のいずれか一項に記載のクリップ装置。
15. 前記コネクタの前記中央部は、前記コネクタが前記ロック解除形態から前記ロック形態に移動されるとき、前記コネクタの前記中央部が、前記カプセルの前記近位端において一対の内向きに変形された一対のタブに係合して、前記変形された一対のタブを半径方向外向きに移動させ、本クリップ装置の前記近位部分から前記クリップを解放するように構成される、請求項８～１４のいずれか一項に記載のクリップ装置。

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