KR20200072507A - 암 치료를 위한 조합 제품 - Google Patents
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Abstract
암 치료를 위한, 치료 유효량의 데비오 1143 및 치료 유효량의 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편의 투여 방법이 제공된다.
Description
본 발명은 암 치료에 사용하기 위한 조합 제품에 관한 것이다. 특히, 본 발명은 암을 갖는 환자의 치료를 위한 면역 체크포인트 억제제와 (5S,8S,10aR)-N-벤즈히드릴-5-((S)-2-(메틸아미노)프로판아미도)-3-(3-메틸부타노일)-6-옥소데카히드로피롤로[1,2-a][1,5]디아조신-8-카르복스아미드 (데비오(Debio) 1143, AT-406 및 SM-406이라고도 공지됨)의 조합물에 관한 것이다.
세포자멸(apoptosis)에 대한 종양 세포의 내성은 현재 암 치료에서 주요 문제이다. 세포자멸 기구의 기능장애가 암의 특징인 것으로 인식된다. 이 기구의 결함은 세포자멸 내성을 초래하고, 현재 항암 요법을 덜 효과적이거나 비효과적으로 만든다. 공격적인 암 세포 표현형은 세포내 신호전달 경로의 탈조절을 야기하는 다수의 유전적 및 후성적 변경의 결과이다. 새로운 분자 표적-특이적 항암 요법의 개발을 향한 미래 노력에는 세포자멸에 대한 암 세포의 내성을 특이적으로 표적화하는 새로운 전략이 포함되어야 한다.
IAP는 BIR이라고 공지된 1 내지 3개의 단백질 도메인의 존재를 특징으로 하는 세포자멸의 핵심 조절인자의 한 클래스이다. cIAP1 및 cIAP2는 사멸 수용체-매개 세포자멸 및 NFκ-B 신호전달 경로의 조절에서 결정적인 역할을 하며, 이는 염증 및 면역과 관련된 유전자의 발현을 구동하고; XIAP는 사멸 수용체-매개 및 미토콘드리아-매개 세포자멸 경로 둘 모두의 중추적 조절인자이다. XIAP 및 cIAP1/2는 다양한 항암 약물에 대한 암 세포 내성에서 핵심 역할을 하며, 그러므로 유망한 약물 표적이다.
미토콘드리아로부터 방출되는 Smac는 XIAP, cIAP1, cIAP2 및 ML-IAP의 내인성 억제제이다. 그의 아미노-말단 테트라펩티드 Ala-Val-Pro-Ile는 XIAP의 BIR-3 도메인에서 잘-정의된 표면 그루브에 결합한다. 더욱이, Smac 단백질은 XIAP BIR-3 및 BIR-2 도메인 둘 모두와 상호작용하는 동종이량체를 형성하여 개시인자 및 이펙터 카스파제 둘 모두를 방출하여 세포자멸을 촉진시킬 수 있다.
일련의 1가 및 2가 Smac 모방체는 1개 또는 2개의 테트라펩티드 Ala-Val-Pro-Ile Smac 결합 모티프를 모방하도록 설계되고 합성되었다. 두 유형의 Smac 모방체는 XIAP, cIAP1/2에 대한 높은 결합 친화성을 나타낸다. 이들 Smac 모방체는 또한 세포자멸 유도 및 세포 성장 억제 둘 모두의 종양 세포에 대한 우수한 활성을 나타내고, NFκ-B 신호전달 조정을 통해 면역-종양제와 조합하여 항종양 면역을 촉진시킬 잠재력을 갖는다.
데비오 1143은 인간 암, 즉 방광, 유방, 두경부, 폐, 난소, 췌장 및 전립선의 암의 다수 모델에서 강력한 단일-작용제 항종양 활성을 나타내는 IAP의 1가의 경구로 이용가능한 소분자 길항제이다.
면역 체크포인트는 면역 활성화의 조절인자이다. 이러한 조절인자의 예는 프로그래밍된 세포 사멸 단백질 1(programmed cell death protein 1)(PD-1) 및 프로그래밍된 사멸-리간드 1(programmed death-ligand 1)(PD-L1)을 포함한다. PD-1은 T 세포의 표면 상에서 발현되는 반면, PD-L1은 더 많은 세포의 표면 상에서 발현된다. PD-1 수용체에 대한 PD-L1의 결합은 IL-2 생성 및 T 세포 증식의 TCR-매개 활성화를 억제한다.
암 세포는 숙주의 면역 시스템을 회피하기 위해 PD-L1을 과발현하는 것으로 공지되어 있다. 그러므로, PD-L1/PD-1 억제제는 암에 대한 가능한 요법으로서 각광받아 왔다. 항-PD-1 항체는 암 치료에 더 유망한 것으로 간주되어 왔다 (You et al., 2018. J Cancer. 9(7):1200-1206). 추가로, 비소세포 폐암 (NSCLC)의 치료를 위한 아벨루맙 (항-PD-L1 항체)의 최근 III상 시험은 PD-L1 양성 종양을 갖는 환자에서 전체 생존의 개선의 미리 특정된 종점을 충족시키지 않았다.
문헌 [Beug et al., 2014. Oncoimmunology. 3: e28541]은 Smac 모방체와 다양한 면역요법의 조합이 효과적인 암 요법을 야기할 수 있음을 제안한다. 그러나, 항-PD-L1 항체와 데비오 1143의 조합은 개시, 암시 또는 제안되지 않았다.
WO 2016/054555 A2는 암 치료를 위한 상이한 조합 요법을 개시한다. 일부 실시양태에서, 공보는 IAP 억제제를 항-PD-1 또는 항-PD-L1 항체와 조합하는 것을 제안한다. 특히, LCL-161은 가능한 IAP 억제제라고 명명되며, 비록 데이터는 제공되지 않지만, LCL-161은 1주마다 1회 또는 2주마다 1회 투여되어야 한다고 제안된다. 추가로, WO 2016/054555 A2는 항-PD-1 항체와 조합된 LCL-161의 마우스 모델 데이터를 제공한다. WO 2016/054555 A2는 데비오 1143 및 항-PD-L1과의 그의 조합을 개시하지도 않고, WO 2016/054555 A2는 항-PD-L1 항체와 IAP 억제제의 조합을 시험한 어떠한 데이터도 제공하지 않는다.
WO 2017/143449 A1은 또한 암 치료를 위한 상이한 조합 요법을 개시한다. 일부 실시양태에서, 공보는 IAP 억제제를 면역 체크포인트 억제제, 예컨대 항-PD-1 또는 항-PD-L1 항체와 조합하는 것을 제안한다. 암 치료를 위한 항-PD-1 항체와 조합된 LCL-161의 효능을 주장하는 마우스 모델 데이터가 또한 제공된다. 항-PD-L1 항체와 데비오 1143의 조합은 개시되어 있지도 않고, 항-PD-L1 항체와 IAP 억제제의 조합에 대한 데이터도 제공되지 않았다.
본원에 인용된 선행 기술 문헌 중 어느 것도 항-PD-L1 항체와 데비오 1143의 조합을 시험한 어떠한 데이터도 제공하지 않았다. 추가로, 선행 기술 문헌 중 어느 것도 인간에서 항-PD-1 또는 항-PD-L1 항체와 IAP 억제제의 조합의 효능을 시험하지 않았다.
PD-L1 및 IAP를 표적화하는 요법은 전임상 연구 및 임상에서 항종양 효과를 별도로 나타내었으나, 그의 항종양 효능 및 반응자의 비율의 개선은 중요한 목표로 남아있다. 따라서, 암 치료를 위한 신규 치료 옵션을 개발할 필요성이 남아있다. 특히, 하나 이상의 유형의 암에서 데비오 1143 또는 항-PD-L1 항체의 효능을 개선시키는 암 치료 방법에 대한 필요성이 존재한다. 본 발명은 상기 필요성을 해결하기 위해 암 치료에 사용하기 위한 조합 제품을 제공한다.
<도면>
도 1: CD3/CD28 자극 및 데비오 1143 치료시 인간 말초 혈액 단핵 세포(peripheral blood mononuclear cell)(PBMC)에서의 생체외 T-세포 활성화. N = 1 건강한 공여자; 값은 삼중의 평균 ± SD를 나타낸다.
도 2: 피하 B16F10 마우스 흑색종 동계 모델에서 데비오 1143, 항-PD-1 항체, 및 이들의 조합의 항종양 활성. (a) 조합의 항종양 효능에 대한 데비오 1143 용량의 효과. (b) 조합의 항종양 효능에 대한 데비오 1143 용량 스케줄의 효과.
도 3: 피하 MBT-2 마우스 방광암 동계 모델에서 데비오 1143, 항-PD-L1 항체, 및 이들의 조합의 항종양 활성.
도 1: CD3/CD28 자극 및 데비오 1143 치료시 인간 말초 혈액 단핵 세포(peripheral blood mononuclear cell)(PBMC)에서의 생체외 T-세포 활성화. N = 1 건강한 공여자; 값은 삼중의 평균 ± SD를 나타낸다.
도 2: 피하 B16F10 마우스 흑색종 동계 모델에서 데비오 1143, 항-PD-1 항체, 및 이들의 조합의 항종양 활성. (a) 조합의 항종양 효능에 대한 데비오 1143 용량의 효과. (b) 조합의 항종양 효능에 대한 데비오 1143 용량 스케줄의 효과.
도 3: 피하 MBT-2 마우스 방광암 동계 모델에서 데비오 1143, 항-PD-L1 항체, 및 이들의 조합의 항종양 활성.
<발명의 요약>
본 발명의 범위를 제한하지 않으면서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편과 데비오 1143의 조합은 하기 메커니즘을 통해 암 세포를 표적화할 수 있다는 가설을 세운다:
1) 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 MHC-I 분자를 통해 암 세포에 의해 제시된 그의 연관 항원과 CD8+ T-세포의 TCR의 신호전달을 허용하는 PD-1/PD-L1 축을 차단한다. 데비오 1143 치료를 통한 IAP의 공동 고갈은 아마도 종양 괴사 인자 수용체 수퍼패밀리 (TNFRSF) 공동자극 반응 (4-1BB 또는 OX40 활성화와 유사)을 제공하여, 종양-특이적 CD8+ T-세포의 활성화 및 팽창을 향상시켜, T-세포 활성화를 향상시킨다. 결과적으로, 그란자임(Granzyme) B (GrzB) 및 퍼포린(Perforin)이 분비되어 표적 세포를 사멸시킨다.
2) casp-3 억제제인 XIAP의 데비오 1143-매개 길항작용은 GrzB에 의한 종양 세포의 향상된 사멸을 유발한다.
3) 데비오 1143에 의한 cIAP1 및 cIAP2의 고갈은 종양 미세환경에서 T-세포에 의한 TNF-α의 증가된 국소 생성을 초래하며, 이는 대안적인 NFκB 경로의 활성화에 의해 매개될 수 있는 효과이다.
4) cIAP1/2 손실의 결과로서, 데비오 1143-치료된 암 세포는 염증유발 시토카인, 예컨대 TNF-α의 존재 하에 세포 사멸 유도에 대해 감작화된다.
강화작용은 부가작용적일 수 있거나 상승작용적일 수 있다. 조합 요법의 강화작용 효과는 적어도 부가작용적이다. 본 발명자들은 놀랍게도 항-PD-L1 항체와 데비오 1143의 조합이 개선된 치료를 야기한다는 것을 발견하였다. 본 발명자들은 조합의 강화작용 효과가 마우스 모델에서 상승작용적이라는 것을 보여주었다 (실시예 4 및 도 3 참조). 추가로, 임상 시험에서의 초기 결과는 조합 요법이 암, 예컨대 비소세포 폐암의 치료에 효과적이고 (실시예 7 참조), 조합 요법이 내약성이 우수하다는 것을 나타낸다 (실시예 8 참조).
초기 용량-의존성 연구는 일반적으로 1주마다 1회 또는 2회 투여되는 LCL-161과 달리 (WO 2016/054555 A2: p 14, 4-5행), 데비오 1143은 더 자주 투여될 때 조합 요법에 더 효과적임을 제안하였다 (실시예 3 참조). 그러므로, 일부 유망한 결과를 야기하는 진행중인 임상 시험에서, 데비오 1143은 연속 10일 동안 투여된다.
아벨루맙 및 아테졸리주맙은 또한 이들이 비돌연변이된 Fc 영역을 갖는 완전 인간 IgG라는 점에서 현재 사용되는 항-PD-L1 항체 중에서 독특하다. 그러므로, 아벨루맙은 ADCC를 매개하는 것으로 나타난 항체-의존성 세포 세포독성 (ADCC) 적격성 Fc 영역을 포함한다 (Boyerinas et al., 2015. Cancer Immunol Res. 3(10):1148-1157). ADCC-적격성 Fc 영역을 포함하는 항체는 암 세포의 ADCC 용균을 촉진시킴으로써 본 요법의 효능을 개선시킬 수 있다.
그러므로, 본 발명은 암 치료에 적합한 데비오 1143 및 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편을 포함하는 조합 제품 및 제약 조성물을 제공한다.
본 발명은 또한 데비오 1143 및 항-PD-L1을 포함하는 조합 제품을 투여하는 방법을 제공한다. 일부 실시양태에서, 암은 PD-L1 양성 암성 질환으로 확인된다. 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143은 암의 1차, 2차 또는 더 고차의 치료에서 투여될 수 있다. 일부 실시양태에서, 암은 사전 암 요법에 대해 내성이 있다. 특정 실시양태에서, 방법은 치료 유효량의 데비오 1143 및 치료 유효량의 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편을 암 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 암을 갖는 인간 환자를 치료하는 방법이다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 항-PD-L1 IgG1 항체이다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 항체-의존성 세포-매개 세포독성 (ADCC)을 매개한다. 그럼에도 불구하고, 이러한 ADCC-매개 항-PD-L1 항체는 독성이 없거나 증가된 독성을 나타내지 않는다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 마우스 및 붉은털 원숭이에서 교차-반응성을 나타낸다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 IgG1 항체는 아벨루맙이다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 정맥내로 (예를 들어, 정맥내 주입으로) 또는 피하로 투여된다. 바람직하게는, 항-PD-L1 항체는 정맥내 주입으로 투여된다. 보다 바람직하게는, 억제제는 50-80분 동안, 가장 바람직하게는 1-시간 정맥내 주입으로 투여된다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 격주마다 (즉, 2주마다 또는 "Q2W") 약 10 mg/kg 체중의 용량으로 투여된다. 다른 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143은 화학요법 (CT), 방사선요법 (RT) 또는 화학방사선요법 (CRT)과 조합하여 사용된다.
항-PD-L1 항체, 데비오 1143 및 적어도 1종의 제약상 허용되는 담체, 희석제, 부형제 및/또는 아주반트를 포함하는 제약 조성물이 또한 본원에 제공된다. 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143은 단일 또는 별도의 단위 투여형으로 제공될 수 있다. 제약 조성물은 의약으로서 사용하기 위한, 특히 암의 치료 방법에 사용하기 위한 것일 수 있다.
의약으로서 사용하기 위한, 특히 암의 치료 방법에 사용하기 위한 데비오 1143과 조합된 항-PD-L1 항체가 또한 본원에 제공된다. 유사하게, 데비오 1143은 의약으로서 사용하기 위한, 특히 암의 치료 방법에 사용하기 위한 항-PD-L1 항체와 조합하여 제공된다. 임의의 목적을 위한, 의약으로서 또는 암의 치료 방법에 사용하기 위한 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143을 포함하는 조합 제품이 또한 제공된다. 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143의 조합물은 단일 또는 별도의 단위 투여형으로 제공될 수 있다. 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143을 포함하는 암 치료를 위한 의약의 제조를 위한 조합 제품의 용도가 또한 제공된다.
데비오 1143과 조합하여 투여되는, 암의 치료 방법에 사용하기 위한 항-PD-L1 항체를 포함하는 조성물이 또한 제공된다. 유사하게, 항-PD-L1 항체와 조합하여 투여되는, 암의 치료 방법에 사용하기 위한 데비오 1143을 포함하는 조성물이 또한 제공된다. 조성물은 제약상 허용되는 담체, 희석제, 부형제 및/또는 아주반트를 추가로 포함하는 제약 조성물일 수 있다.
<발명의 상세한 설명>
정의
하기 정의는 독자를 돕기 위해 제공된다. 달리 정의되지 않는 한, 본원에서 사용된 모든 기술 용어, 표기법, 및 다른 과학적 또는 의학적 용어 또는 용어들은 화학 및 의료 분야의 통상의 기술자에 의해 통상적으로 이해되는 의미를 갖는 것으로 의도된다. 일부 경우에, 통상적으로 이해되는 의미를 갖는 용어는 명확성을 위해 및/또는 준비된 참조를 위해 본원에서 정의되며, 본원에서 이러한 정의의 포함은 관련 기술분야에서 일반적으로 이해되는 바와 같은 용어의 정의와 실질적인 차이를 나타내는 것으로 해석되어서는 안된다.
일부 실시양태에서, 용어 "약"은 언급된 값으로부터 ± 10%의 편차를 지칭한다. 단어 "약"이 본원에서 숫자에 관하여 사용되는 경우, 본 발명의 또 다른 실시양태는 단어 "약"의 존재에 의해 변형되지 않은 그 숫자를 포함하는 것으로 이해되어야 한다.
환자에게 약물을 "투여하는" 또는 약물"의 투여" (및 이 문구의 문법적 등가물)는 의학 전문가에 의한 환자에게의 투여일 수 있거나 자가-투여일 수 있는 직접 투여, 및/또는 약물을 처방하는 행위일 수 있는 간접 투여를 지칭한다. 예를 들어, 환자에게 약물을 자가-투여하도록 지시하거나 환자에게 약물에 대한 처방을 제공하는 의사는 환자에게 약물을 투여하고 있는 것이다. 일부 실시양태에서, 용어 "투여하는" 또는 "의 투여"는 최초 우선일에 통상의 기술자의 통상적인 일반적인 지식을 명심하여 최초 우선일, 즉 2017년 10월 19일에 관련 기술분야의 통상의 기술자에 의해 이해되는 바와 동일한 의미를 갖는다.
"항체"는 이뮤노글로불린 분자의 가변 영역에 위치된 적어도 하나의 항원 인식 부위를 통해 표적, 예컨대 탄수화물, 폴리뉴클레오티드, 지질, 폴리펩티드 등에 특이적으로 결합할 수 있는 이뮤노글로불린 분자이다. 본원에서 사용된 바와 같은 용어 "항체"는 무손상 폴리클로날 또는 모노클로날 항체 뿐만 아니라, 달리 특정되지 않는 한, 특이적 결합에 대해 무손상 항체와 경쟁하는 임의의 항원-결합 단편 또는 그의 항체 단편, 항원-결합 부분을 포함하는 융합 단백질 (예를 들어, 항체-약물 접합체), 항원 인식 부위를 포함하는 이뮤노글로불린 분자의 임의의 다른 변형된 배열형태, 폴리-에피토프 특이성을 갖는 항체 조성물, 및 다중특이적 항체 (예를 들어, 이중특이적 항체)를 포함한다. 그러나, 무손상, 즉 비단편화된 모노클로날 항체가 바람직하다. 일부 실시양태에서, 용어 "항체"는 최초 우선일에 통상의 기술자의 통상적인 일반적인 지식을 명심하여 최초 우선일, 즉 2017년 10월 19일에 관련 기술분야의 통상의 기술자에 의해 이해되는 바와 동일한 의미를 갖는다.
"항체-의존성 세포-매개 세포독성" 또는 "ADCC"는 특정 세포독성 세포 (예를 들어, 자연살해 (NK) 세포, 호중구, 및 대식세포) 상에 존재하는 Fc 수용체 (FcR)에 결합된 분비된 Ig는 이들 세포독성 이펙터 세포가 항원-보유 표적 세포에 특이적으로 결합하고 후속적으로 세포독소로 표적 세포를 사멸시키게 하는 세포독성의 형태를 지칭한다. 항체는 세포독성 세포를 무장시키고, 이 메커니즘에 의해 표적 세포를 사멸시키는데 필요하다. ADCC를 매개하기 위한 1차 세포인 NK 세포는 FcγRIII만을 발현하는 반면, 단핵구는 FcγRI, FcγRII 및 FcγRIII을 발현한다. 조혈 세포 상에서의 Fc 발현은 문헌 [Ravetch & Kinet, 1991. Annu Rev Immunol 9: 457-92]의 페이지 464의 표 3에 요약되어 있다.
용어 "항원-결합 단편"은 항원에 결합하는 무손상 항체의 부분을 지칭한다. 항원-결합 단편은 무손상 항체의 항원성 결정 가변 영역을 함유할 수 있다. 항체 단편의 예는 Fab, Fab', F(ab')2, 및 Fv 단편, 선형 항체, 및 단일 쇄 항체를 포함하나, 이에 제한되지는 않는다.
용어 "항-PD-L1 항체" 또는 "PD-L1에 결합하는 항체"는 항체가 PD-L1의 표적화에서 치료제로서 유용하도록 충분한 친화성으로 PD-L1에 특이적으로 결합할 수 있는 항체를 지칭한다 (예를 들어, 아벨루맙). 특정 실시양태에서, PD-L1에 결합하는 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 아벨루맙, 아테졸리주맙, 더발루맙 및 CX-072 (사이톰엑스 세라퓨틱스(CytomX Therapeutics))를 포함하나, 이에 제한되지는 않는다. 일부 실시양태에서, PD-L1에 결합하는 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 아벨루맙, 아테졸리주맙, 더발루맙 또는 CX-072 (사이톰엑스 세라퓨틱스)와 매우 유사하며, 특정 항-PD-L1 항체와 비교하여 안전성 및 유효성과 관련하여 임상적으로 의미있는 차이를 갖지 않는다. 일부 실시양태에서, 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 ADCC-적격성 Fc 영역을 포함한다. 특히, 항-PD-L1 항체는 PD-1에 대한 암 세포 상에 발현된 PD-L1의 결합을 차단하는 항체를 의미한다. 인간 대상체가 치료되는 본 발명의 임의의 치료 방법, 의약 및 용도에서, 항-PD-L1 항체는 인간 PD-L1에 특이적으로 결합하고 인간 PD-1에 대한 인간 PD-L1의 결합을 차단한다. 항체는 모노클로날 항체, 인간 항체, 인간화 항체 및/또는 키메라 항체일 수 있으며, 인간 불변 영역을 포함할 수 있다. 일부 실시양태에서, 인간 불변 영역은 IgG1, IgG2, IgG3 및 IgG4 불변 영역으로 이루어진 군으로부터 선택되고, 바람직한 실시양태에서, 인간 불변 영역은 IgG1 또는 IgG4 불변 영역이다. 일부 실시양태에서, 항원-결합 단편은 Fab, Fab'-SH, F(ab')2, scFv 및 Fv 단편으로 이루어진 군으로부터 선택된다. 인간 PD-L1에 결합하고 본 발명의 치료 방법, 의약 및 용도에 유용한 모노클로날 항체의 예는 WO 2007/005874, WO 2010/036959, WO 2010/077634, WO 2010/089411, WO 2013/019906, WO 2013/079174, WO 2014/100079, WO 2015/061668, 및 미국 특허 번호 8,552,154, 8,779,108 및 8,383,796에 기재되어 있다. 본 발명의 치료 방법, 의약 및 용도에 PD-L1 항체로서 유용한 특정 항-인간 PD-L1 모노클로날 항체는 예를 들어 제한 없이, 아벨루맙 (MSB0010718C), MPDL3280A (IgG1-조작된, 항-PD-L1 항체), BMS-936559 (완전 인간, 항-PD-L1, IgG4 모노클로날 항체), MEDI4736 (항체-의존성, 세포-매개 세포독성 활성을 제거하기 위해 Fc 도메인에 삼중 돌연변이를 갖는 조작된 IgG1 카파 모노클로날 항체), 및 WO 2013/019906의 서열식별번호(SEQ ID NO):24 및 서열식별번호:21의 중쇄 및 경쇄 가변 영역을 각각 포함하는 항체를 포함한다.
용어 "암"은 생리학적 기능을 보유하지 않고 일반적으로 비제어된 급속한 세포 증식으로부터 발생하고 신체의 다른 부분으로 침습하거나 확산할 잠재력을 갖는 조직의 임의의 비정상적인 양성 또는 악성 새로운 성장으로 정의될 수 있는 질환의 한 군을 지칭한다. 비제한적인 예는 다음을 포함한다: 급성 과립구성 백혈병, 급성 림프구성 백혈병, 급성 골수성 백혈병, 선암종, 부신암, 역형성 성상세포종, 혈관육종, 충수암, 성상세포종, 기저 세포 암종, B-세포 림프종, 담도암, 방광암, 골암, 골수암, 장암, 뇌암, 뇌간 신경교종, 뇌종양, 유방암, 카르시노이드 종양, 자궁경부암, 담관암종, 연골육종, 만성 림프구성 백혈병, 만성 골수성 백혈병, 결장암, 결장직장암, 두개인두종, 피부 림프종, 피부 흑색종, 미만성 성상세포종, 유관 상피내암종, 자궁내막암, 뇌실막세포종, 상피양 육종, 식도암, 유잉 육종, 간외 담도암, 눈암, 난관암, 섬유육종, 담낭암, 위암(Gastric cancer), 위장관암, 위장관 카르시노이드 암, 위장관 기질 종양, 생식 세포 종양, 다형성 교모세포종, 신경교종, 모발상 세포 백혈병, 두경부암, 혈관내피종, 호지킨 림프종, 하인두암, 침윤성 유관 암종, 침윤성 소엽성 암종, 염증성 유방암, 창자암, 간내 담도암, 침습성/침윤성 유방암, 도세포암, 턱암, 카포시 육종, 신장암, 후두암, 평활근육종, 연수막 전이, 백혈병, 구순암, 지방육종, 간암, 상피내 소엽성 암종, 저등급 성상세포종, 폐암, 림프절암, 림프종, 남성 유방암, 수질 암종, 수모세포종, 흑색종, 수막종, 메르켈 세포 암종, 중간엽 연골육종, 간엽종, 중피종, 전이성 유방암, 전이성 흑색종, 전이성 편평 경부암, 혼합 신경교종, 구강암(Mouth cancer), 점액 암종, 점막 흑색종, 다발성 골수종, 균상 식육종, 골수이형성 증후군, 비강암, 비인두암, 경부암, 신경모세포종, 신경내분비 종양, 비호지킨 림프종, 비소세포 폐암, 귀리세포암, 안구암, 안구 흑색종, 핍돌기신경교종, 구내암, 구강암(Oral cavity cancer), 구강인두암, 골원성 육종, 골육종(Osteosarcoma), 난소암, 난소 상피암, 난소 생식 세포 종양, 난소 원발성 복막 암종, 난소 성삭 기질 종양, 췌장암, 유두상 암종, 부비동암, 부갑상선암, 골반암, 음경암, 말초신경암, 복막암, 인두암, 크롬친화세포종, 모양세포성 성상세포종, 송과선 부위 종양, 뇌하수체암, 원발성 중추 신경계 림프종, 전립선암, 직장암, 신장 세포 암종, 신우암, 횡문근육종, 침샘암, 육종, 골육종(Bone sarcoma), 연부 조직 육종, 자궁 육종, 동암, 피부암, 소세포 폐암, 소장암, 척추암, 척주암, 척수암, 척추 종양, 편평 세포 암종, 위암(Stomach cancer), 윤활막 육종, T-세포 림프종, 고환암, 인후암, 흉선종/흉선 암종, 갑상선암, 설암, 편도암, 이행세포암, 삼중-음성 유방암, 난관암, 관상 암종, 요도암, 자궁 선암종, 자궁암, 질암 및 외음부암.
바람직한 실시양태에서, 용어 "암"은 진행성 고형 악성종양을 지칭한다. 바람직하게는, 암 및/또는 진행성 고형 악성종양은 폐암, 두경부암, 방광암, 신장암, 피부 흑색종, 결장직장암, 난소암, 유방암, 비호지킨 및/또는 호지킨 림프종으로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 실시양태에서, 진행성 고형 악성종양 및/또는 암은 비소세포 폐암이다. 일부 실시양태에서, 진행성 고형 악성종양 및/또는 암은 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암이다. 일부 실시양태에서, 환자는 진행성 고형 악성종양 및/또는 암의 치료를 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았다. 일부 실시양태에서, 환자는 IIIB기 또는 IV기 비소세포 폐암을 갖는다. 일부 실시양태에서, 진행성 고형 악성종양을 갖는 환자는 조직학적으로 또는 세포학적으로 확인된 IIIB기 또는 IV기 비소세포 폐암을 갖는다. 일부 실시양태에서, 환자는 백금 내성, 재발성, 또는 난치성 또는 백금 감수성인 진행성 고형 악성종양을 갖는다. 일부 실시양태에서, 환자는 PD-L1 양성인 진행성 고형 악성종양을 갖는다.
용어 "조합 제품"은 (i) 단일 실체로서 물리적으로, 화학적으로 또는 달리 조합되거나 혼합되고 생성된 2종 이상의 조절된 구성성분으로 구성된 제품; (ii) 단일 패키지에 또는 단위로서 함께 포장되고 약물 및 장치 제품, 장치 및 생물학적 제품, 또는 생물학적 및 약물 제품으로 구성된 2개 이상의 별도의 제품; (iii) 의도된 용도, 적응증 또는 효과를 달성하는데 필요한 경우, 및 예를 들어 의도된 용도, 투여형, 강도, 투여 경로의 변화, 또는 유의한 용량 변화를 반영하기 위해 제안된 제품의 승인시 승인된 제품의 라벨링이 변화될 필요가 있는 경우, 그의 연구 계획 또는 제안된 라벨링에 따라 개별적으로 승인된 특정된 약물, 장치 또는 생물학적 제품만으로 사용하도록 의도된, 별도로 포장된 약물, 장치, 또는 생물학적 제품; 또는 (iv) 의도된 용도, 적응증 또는 효과를 달성하는데 필요한 경우 그의 제안된 라벨링에 따라 또 다른 개별적으로 특정된 임상시험용 약물, 장치, 또는 생물학적 제품만으로 사용하기 위한 것인 별도로 포장된 임의의 임상시험용 약물, 장치, 또는 생물학적 제품을 지칭할 수 있다.
본원에서 사용된 바와 같은 "조합 요법", "와 조합하여" 또는 "와 함께"는 적어도 2개의 별개의 치료 양식 (즉, 화합물, 구성성분, 표적화된 작용제 또는 치료제)과의 공동, 병행, 동시, 순차적 또는 간헐적 치료의 임의의 형태를 나타낸다. 이와 같이, 용어는 대상체에게 다른 치료 양식의 투여 전에, 동안 또는 후에 하나의 치료 양식의 투여를 지칭한다. 조합 양식은 임의의 순서로 투여될 수 있다. 치료 활성 양식은 의료진에 의해 또는 규제 기관에 따라 처방된 방식 및 투여 투약법으로 함께 (예를 들어, 동일한 또는 별도의 조성물, 제형 또는 단위 투여형으로 동시에) 또는 별도로 (예를 들어, 별도의 조성물, 제형 또는 단위 투여형에 대한 적절한 투여 프로토콜에 따라 동일한 날에 또는 상이한 날에 및 임의의 순서로) 투여된다. 일반적으로, 각각의 치료 양식은 그 치료 양식에 대해 결정된 용량 및/또는 시간 스케줄로 투여될 것이다. 임의로, 3개 이상의 양식이 조합 요법에 사용될 수 있다. 또한, 본원에 제공된 조합 요법은 다른 유형의 치료와 함께 사용될 수 있다. 예를 들어, 다른 항암 치료는 대상체에 대한 현재 케어 표준과 연관된 다른 치료 중에서 화학요법, 수술, 방사선요법 (방사선조사) 및/또는 호르몬 요법으로 이루어진 군으로부터 선택될 수 있다.
"완전 반응" 또는 "완전 관해" 또는 "CR"은 RECIST v1.1 가이드라인에 정의된 바와 같은 모든 표적 병변의 소멸 또는 치료에 반응하여 종양 또는 암의 모든 징후의 소멸을 나타낸다. 이는 반드시 암이 치유되었다는 것을 의미하는 것은 아니다.
용어 "데비오 1143", "AT-406" 또는 "SM-406"은 (5S,8S,10aR)-N-벤즈히드릴-5-((S)-2-(메틸아미노)프로판아미도)-3-(3-메틸부타노일)-6-옥소데카히드로피롤로[1,2-a][1,5]디아조신-8-카르복스아미드 (CAS 등록 번호: 1071992-99-8) 및/또는 그의 제약상 허용되는 염을 지칭한다. 바람직하게는, 데비오 1143의 유리 염기 형태는 본 발명의 임의의 측면에서 사용된다. 그의 합성은 이전에 기재되었다 (문헌 [Cai et al., 2011. J Med Chem. 54(8):2714-26] 및 WO 2008/128171 - 실시예 16).
"무질환 생존" (DFS)은 치료 동안 및 후에 환자에게 질환이 없는 시간의 길이를 지칭한다.
"용량" 및 "투여량"은 투여를 위한 활성제 또는 치료제의 특정 양을 지칭한다. 이러한 양은 "투여형"에 포함되며, 이는 인간 대상체 및 다른 포유동물에 대한 일원 투여량으로 적합한 물리적으로 구분된 단위를 지칭하며, 각각의 단위는 하나 이상의 적합한 제약 부형제, 예컨대 담체와 관련하여 원하는 개시, 내약성, 및 치료 효과를 생성하도록 계산된 미리 결정된 양의 활성제를 함유한다.
"인간 항체"는 인간에 의해 생성된 항체의 아미노산 서열에 상응하는 아미노산 서열을 보유하고/거나, 본원에 개시된 바와 같은 인간 항체를 제조하는 임의의 기술을 사용하여 제조된 항체이다. 인간 항체의 이 정의는 비인간 항원-결합 잔기를 포함하는 인간화 항체를 구체적으로 배제한다. 인간 항체는 파지-디스플레이 라이브러리를 포함하여 관련 기술분야에 공지된 다양한 기술을 사용하여 생성될 수 있다 (예를 들어, 문헌 [Hoogenboom & Winter, 1991. JMB. 227: 381]; [Marks et al., 1991. JMB. 222: 581] 참조). 문헌 [Cole et al., 1985. Monoclonal Antibodies and Cancer Therapy, Alan R. Liss, page 77]; [Boerner et al., 1991. J Immunol. 147(l): 86]; [van Dijk & van de Winkel, 2001. Curr Opin Pharmacol. 5: 368]에 기재된 방법이 인간 모노클로날 항체의 제조를 위해 또한 이용가능하다. 인간 항체는 항원 시험감염에 반응하여 이러한 항체를 생성하도록 변형되었으나 내인성 유전자좌가 무력화된 트랜스제닉 동물, 예를 들어 면역화된 제노마우스 (예를 들어, 제노마우스 기술에 관하여 미국 특허 번호 6,075,181; 및 6,150,584 참조)에게 항원을 투여함으로써 제조될 수 있다. 또한, 예를 들어, 인간 B-세포 하이브리도마 기술을 통해 생성된 인간 항체에 관하여 문헌 [Li et al., 2006. PNAS USA. 103: 3557]을 참조한다.
"이뮤노글로불린" (Ig)은 본원에서 "항체"와 상호교환적으로 사용된다. 일부 실시양태에서, 기본 4-쇄 항체 단위는 2개의 동일한 경쇄 (L) 및 2개의 동일한 중쇄 (H)로 구성된 이종사량체 당단백질이다. IgM 항체는 J 쇄라고 불리는 추가 폴리펩티드와 함께 5개의 기본 이종사량체 단위로 이루어지고, 10개의 항원 결합 부위를 함유하는 반면, IgA 항체는 J 쇄와 조합하여 중합하여 다가 어셈블리를 형성할 수 있는 2-5개의 기본 4-쇄 단위를 포함한다. IgG의 경우, 4-쇄 단위는 일반적으로 약 150,000 달톤이다. 각각의 L 쇄는 1개의 공유결합 디술피드 결합에 의해 H 쇄에 연결되는 반면, 2개의 H 쇄는 H 쇄 이소형에 따라 1개 이상의 디술피드 결합에 의해 서로에 연결된다. 각각의 H 및 L 쇄는 또한 규칙적으로 이격된 쇄내 디술피드 브릿지를 갖는다. 각각의 H 쇄는 N-말단에 가변 도메인 (VH)을 가지며, 이어서 α 및 γ 쇄 각각에 대한 3개의 불변 도메인 (CH) 및 μ 및 ε 이소형에 대한 4개의 CH 도메인을 갖는다. 각각의 L 쇄는 N-말단에 가변 도메인 (VL)을 가지며, 이어서 그의 다른 말단에 불변 도메인을 갖는다. VL은 VH와 함께 정렬되고, CL은 중쇄의 제1 불변 도메인 (CH1)와 함께 정렬된다. 특정 아미노산 잔기는 경쇄 및 중쇄 가변 도메인 사이에 계면을 형성하는 것으로 여겨진다. VH 및 VL의 쌍형성은 함께 단일 항원-결합 부위를 형성한다. 상이한 클래스의 항체의 구조 및 특성에 대해, 예를 들어, 문헌 [Basic and Clinical Immunology, 8th Edition, Sties et al. (eds.), Appleton & Lange, Norwalk, CT, 1994, page 71 and Chapter 6]을 참조한다. 임의의 척추동물 종으로부터의 L 쇄는 그의 불변 도메인의 아미노산 서열에 기초하여 카파 및 람다라고 불리는 두 가지 명확한 별개의 유형 중 하나에 할당될 수 있다. 그의 중쇄의 불변 도메인 (CH)의 아미노산 서열에 따라, 이뮤노글로불린은 상이한 클래스 또는 이소형에 할당될 수 있다. 각각 α, δ, ε, γ 및 μ라고 지칭된 중쇄를 갖는, 인간 혈청에서 발견된 다섯 가지 클래스의 이뮤노글로불린: IgA, IgD, IgE, IgG 및 IgM이 있다. γ 및 α 클래스는 CH 서열 및 기능의 상대적으로 사소한 차이에 기초하여 서브클래스로 추가로 나뉘며, 예를 들어 인간은 서브클래스: IgG1, IgG2A, IgG2B, IgG3, IgG4, IgA1, 및 IgK1을 발현한다.
용어 "개인", "환자" 또는 "대상체"는 본 출원에서 상호교환적으로 사용되고, 어떠한 방식으로든 제한하려는 것은 아니다. "개인", "환자" 또는 "대상체"는 임의의 연령, 성별 및 신체 상태일 수 있다. 바람직하게는, 본 발명의 치료 방법 및 조합 제품은 인간 환자에서 사용하기 위한 것이다. 다시 말해서, 개인, 환자 또는 대상체는 바람직하게는 인간이다.
"주입" 또는 "주입하는"은 치료 목적으로 정맥을 통해 체내에 약물-함유 용액을 도입하는 것을 지칭한다. 일반적으로, 이는 정맥내 백(bag)을 통해 달성된다.
"전체 생존" (OS)은 환자 등록부터 사망까지의 시간 또는 생존하는 것으로 마지막으로 공지된 날짜에 검열된 시간을 지칭한다. OS는 미치료(naive) 또는 치료되지 않은 개인 또는 환자와 비교하여 기대 수명 연장을 포함한다. 전체 생존은 예를 들어, 진단 또는 치료 시점으로부터 1년, 5년 등과 같은 정의된 기간 동안 환자가 생존한 상황을 지칭한다.
"부분 반응" 또는 "PR"은 치료에 반응하여 하나 이상의 종양 또는 병변의 크기 또는 부피의 저하 또는 신체에서 암의 정도의 저하를 지칭한다. 일부 실시양태에서, "부분 반응" 또는 "PR"은 RECIST v1.1 가이드라인에 정의된 바와 같이 치료에 대한 반응으로 기준선 합계 직경을 참고로 하여, 표적 병변의 직경의 합의 적어도 30% 저하를 지칭한다.
"PD-L1 양성" 암성 질환을 포함하는 "PD-L1 양성" 암은 그의 세포 표면에 존재하는 PD-L1을 갖는 세포를 포함하는 암이다. 용어 "PD-L1 양성"은 또한 항-PD-L1 항체가 PD-L1에 대한 상기 항-PD-L1 항체의 결합에 의해 매개되는 치료 효과를 갖도록 그의 세포 표면에 충분한 수준의 PD-L1을 생성하는 암을 지칭한다.
용어 "제약상 허용되는 아주반트"는 항원에 대한 신체의 면역 반응을 향상시키는 임의의 및 모든 성분을 지칭한다. 제약상 허용되는 아주반트의 비제한적인 예는 다음과 같다: 백반, 프로인트 불완전 아주반트, MF59, dsRNA의 합성 유사체, 예컨대 폴리(I:C), 박테리아 LPS, 박테리아 플라젤린, 이미다졸퀴놀린, 특정 CpG 모티프를 함유하는 올리고데옥시뉴클레오티드, 박테리아 세포벽의 단편, 예컨대 무라밀 디펩티드 및 Quil-A®.
본원에서 사용된 바와 같은 "제약상 허용되는 담체" 또는 "제약상 허용되는 희석제"는 제약 투여와 상용성이 있는 임의의 및 모든 용매, 분산 매질, 코팅제, 항균제 및 항진균제, 등장화제 및 흡수 지연제를 의미한다. 제약상 활성인 성분을 위한 이러한 매질 및 작용제의 사용은 관련 기술분야에 널리 공지되어 있다. 허용되는 담체, 부형제 또는 안정화제는 사용되는 투여량 및 농도에서 수용자에게 무독성이고, 본 발명의 범위를 제한하지 않으면서 다음을 포함한다: 추가 완충제; 방부제; 공용매; 아스코르브산 및 메티오닌을 포함하는 항산화제; 킬레이트제, 예컨대 EDTA; 금속 착물 (예를 들어, Zn-단백질 착물); 생분해성 중합체, 예컨대 폴리에스테르; 염-형성 반대이온, 예컨대 나트륨, 다가 당 알콜; 아미노산, 예컨대 알라닌, 글리신, 글루타민, 아스파라긴, 히스티딘, 아르기닌, 리신, 오르니틴, 류신, 2-페닐알라닌, 글루탐산, 및 트레오닌; 유기 당 또는 당 알콜, 예컨대 락티톨, 스타키오스, 만노스, 소르보스, 자일로스, 리보스, 리비톨, 미오이니시토스, 미오이니시톨, 갈락토스, 갈락티톨, 글리세롤, 사이클리톨 (예를 들어, 이노시톨), 폴리에틸렌 글리콜; 황 함유 환원제, 예컨대 우레아, 글루타티온, 티옥트산, 나트륨 티오글리콜레이트, 티오글리세롤, [알파]-모노티오글리세롤, 및 나트륨 티오 술페이트; 저분자량 단백질, 예컨대 인간 혈청 알부민, 소 혈청 알부민, 젤라틴, 또는 다른 이뮤노글로불린; 및 친수성 중합체, 예컨대 폴리비닐피롤리돈. 다른 제약상 허용되는 담체, 부형제 또는 안정화제, 예컨대 문헌 [Remington's Pharmaceutical Sciences 16th edition, Osol, A. Ed. (1980)]에 기재된 것은 또한 제약 조성물의 원하는 특징에 유해한 영향을 미치지 않는 한, 본원에 기재된 제약 조성물에 포함될 수 있다. 데비오 1143을 포함하는 제약 조성물은 바람직하게는 제약상 허용되는 부형제로서 스타치(Starch) 1500 (품질 표준에 대한 참조: Ph. Eur. 01/2010:1267)을 포함한다.
"백금-기반 요법"은 암 치료를 위해 백금-기반 작용제, 예컨대 시스플라틴, 카보플라틴 및 옥살리플라틴의 사용을 수반하는 임의의 요법을 지칭한다. 백금-기반 작용제는 DNA에 공유결합으로 결합하고 DNA 가닥을 교차-연결하여, DNA 합성 및 기능을 억제할 뿐만 아니라 전사를 억제하는 알킬화제이다. 백금-기반 화학요법 조합은 진행성 NSCLC에서 단일-작용제 요법에 비해 개선된 것으로 나타났다 (문헌 [Dubey & Schiller, 2004. Hematol Oncol Clin N Am. 18:101-114] 참조). 그러므로, 일부 실시양태에서, 백금-기반 요법은 백금-기반 이중 화학요법이다 (Du & Morgensztern, 2015. Cancer J. 21(5):366-370). 현재 가이드라인에 따라, 진행성 NSCLC를 위한 1차 치료 전략은 환자의 연령, 조직학, 분자 병리학, 동반이환 및 수행 상태를 고려해야 하며, 백금-기반 이중 화학요법 (PT-DC)은 이러한 개인, 특히 표피 성장 인자 수용체 (EGFR) 돌연변이가 없는 개인을 위한 표준 1차 치료로서 추천되었다 (Hu et al., 2016. Medicine (Baltimore). 95(28):e4183).
용어 "백금-기반 요법 주기"는 사이에 휴식 기간을 갖는 규칙적인 스케줄에 따라 반복되는 치료 과정을 지칭한다. 예를 들어, 1주 동안 제공된 치료, 이어서 3주의 휴식이 1회 치료 주기이다.
"진행성 질환" 또는 "진행된 질환"은 바람직하게는, RECIST v1.1 가이드라인에 정의된 바와 같이 하나 이상의 새로운 병변 또는 종양의 출현 및/또는 기존의 비-표적 병변의 명백한 진행을 지칭한다. 진행성 질환 또는 진행된 질환은 또한 질량 증가 또는 종양 확산으로 인해 치료가 시작된 이래 20% 초과의 종양 성장을 지칭할 수 있다.
"무진행 생존" (PFS)은 등록으로부터 질환 진행 또는 사망까지의 시간을 지칭한다. PFS는 일반적으로 카플란-마이어(Kaplan-Meier) 방법 및 고형 종양 (RECIST) 1.1 표준에서 반응 평가 기준을 사용하여 측정된다. 일반적으로, 무진행 생존은 암이 악화되지 않으면서 환자가 생존한 상황을 지칭한다.
용어 "RECIST"는 고형 종양에서의 반응 평가 기준을 의미한다. RECIST 가이드라인, 기준 또는 표준은 성인 및 소아 암 임상 시험에 사용하기 위해 종양 크기의 변화의 객관적인 평가를 위한 고형 종양 측정 및 정의에 대한 표준 접근법을 설명한다. RECIST v1.1은 개정된 RECIST 가이드라인의 버전 1.1을 의미하며, 이는 문헌 [European Journal of Cancers 45 (2009) 228-247]에 공개되어 있다.
용어 "호의적으로 반응하다"는 일반적으로 대상체에서 유익한 상태를 유발하는 것을 지칭한다. 암 치료와 관련하여, 용어는 대상체에 치료 효과를 제공하는 것을 지칭한다. 암에서의 긍정적인 치료 효과는 수많은 방법으로 측정될 수 있다 (문헌 [Weber, 2009. J Nucl Med. 50 Suppl 1:1S-10S] 참조). 예를 들어, 종양 성장 억제, 분자 마커 발현, 혈청 마커 발현 및 분자 영상화 기술은 모두 항암 치료제의 치료 효능을 평가하는데 사용될 수 있다. 종양 성장 억제와 관련하여, NCI 표준에 따라, T/C ≤ 42%는 항종양 활성의 최소 수준이다. T/C <10%는 높은 항종양 활성 수준으로 간주되며, 여기서 T/C (%) = 치료군의 중위수 종양 부피 / 대조군의 중위수 종양 부피 x 100. 호의적 반응은 예를 들어, 증가된 무진행 생존 (PFS), 무질환 생존 (DFS), 또는 전체 생존 (OS), 완전 반응 (CR), 부분 반응 (PR), 또는 일부 경우에, 안정 질환 (SD), 진행성 질환 (PD)의 저하, 감소된 진행 시간 (TTP) 또는 이들의 임의의 조합에 의해 평가될 수 있다.
"안정 질환"은 바람직하게는, RECIST v1.1 가이드라인에 정의된 바와 같이 진행 또는 재발이 없는 질환을 지칭한다. 안정 질환에서는, 부분 반응에 대한 자격을 갖기에 충분한 종양 수축도 없고, 진행성 질환으로서 자격을 갖기에 충분한 종양 증가도 없다.
용어 "치료 유효량"은 치료 효과를 갖고 암을 치료할 수 있는 데비오 1143, 및/또는 항체 또는 그의 항원-결합 단편의 양을 지칭한다. 암, 예를 들어 진행성 고형 악성종양의 경우, 약물의 치료 유효량은 암 세포의 수를 감소시키고/거나; 종양 크기 또는 부담을 감소시키고/거나; 말초 장기로의 암 세포 침윤을 억제하고/거나 (즉, 어느 정도 둔화시키고 및 특정 실시양태에서 정지시키고/거나); 종양 전이를 억제하고/거나 (즉, 어느 정도 둔화시키고 및 특정 실시양태에서 정지시키고/거나); 종양 성장을 어느 정도 억제하고/거나; 암과 연관된 증상 중 하나 이상을 어느 정도 경감시키고/거나; 호의적 반응, 예컨대 증가된 무진행 생존 (PFS), 무질환 생존 (DFS), 또는 전체 생존 (OS), 완전 반응 (CR), 부분 반응 (PR), 또는 일부 경우에, 안정 질환 (SD), 진행성 질환 (PD)의 저하, 감소된 진행 시간 (TTP) 또는 이들의 임의의 조합을 유발할 수 있다. 약물이 기존의 암 세포의 성장을 방지하고/거나 이를 사멸시킬 수 있는 정도까지, 이는 세포증식억제성 및/또는 세포독성일 수 있다. "예방 유효량"은 필요한 투여량으로 및 기간 동안 원하는 예방 결과를 달성하기에 효과적인 양을 지칭한다. 예방적 용량은 질환의 초기 단계에 또는 그 전에 대상체에서 사용되기 때문에, 예방 유효량은 전형적으로 치료 유효량보다 더 적을 것이나, 반드시 그런 것은 아니다.
"종양 진행까지의 시간" (TTP)은 등록으로부터 질환 진행까지의 시간으로 정의된다. TTP는 일반적으로 RECIST v1.1 기준을 사용하여 측정된다.
"치료하는(treating)" 또는 "치료" 또는 "치료하는(to treat)" 또는 "완화시키는(alleviating)" 또는 "완화시키는(to alleviate)"과 같은 용어는 진단된 병리학적 상태 또는 질환을 치유하고/거나 둔화시키고/거나 그의 증상을 줄이고/거나 그의 진행을 중단시키는 치료적 조치를 지칭한다. 그러므로, 치료를 필요로 하는 사람들은 질환을 갖는 것으로 이미 진단된 또는 질환을 갖는 것으로 의심되는 사람들을 포함한다. 대안적으로, 본 출원에서 사용된 바와 같은 용어 "치료" 및 "요법"은 건강 문제를 개선시킬 목표로 질환 및/또는 증상을 치유하고/거나 완화시킬 의도로 사용되는 위생적, 약리학적, 외과적 및/또는 물리적 수단의 세트를 지칭한다. 용어 "치료" 및 "요법"은 예방적 및 치유적 방법을 포함하며, 이는 둘 모두 개인 또는 동물의 건강의 유지 및/또는 재확립에 관한 것이기 때문이다. 증상, 질환 및 장애의 기원에 관계없이, 건강 문제를 완화시키고/거나 치유하기에 적합한 의약의 투여는 본 출원의 맥락 내에서 치료 또는 요법의 한 형태로 해석되어야 한다.
본원에서 사용된 바와 같은 "단위 투여형"은 치료될 대상체에 적절한 치료 제형의 물리적으로 구분된 단위를 지칭한다. 그러나, 본 발명의 조성물의 총 일일 사용량은 분별있는 의학적 판단의 범위 내에서 주치의에 의해 결정될 것임이 이해될 것이다. 임의의 특정 대상체 또는 유기체에 대한 구체적인 효과적인 용량 수준은 치료될 질환 및 질환의 중증도; 사용되는 특정 활성제의 활성; 사용되는 특정 조성물; 대상체의 연령, 체중, 일반적인 건강, 성별 및 식이; 사용되는 특정 활성제의 투여 시간 및 배설률; 치료 기간; 사용되는 특정 화합물(들)과 조합하여 또는 이와 동시에 사용되는 약물 및/또는 추가 요법, 및 의학 분야에 널리 공지된 유사 인자를 포함하는 다양한 인자에 따라 달라질 것이다.
항체의 "가변 영역" 또는 "가변 도메인"은 항체의 중쇄 또는 경쇄의 아미노-말단 도메인을 지칭한다. 중쇄 및 경쇄의 가변 도메인은 각각 "VH" 및 "VL"이라고 지칭될 수 있다. 이들 도메인은 일반적으로 (동일한 클래스의 다른 항체에 비해) 항체의 가장 가변적인 부분이고, 항원 결합 부위를 함유한다.
PFS, DFS 및 OS는 신약의 승인을 위해 국립 암 연구소 및 미국 식품의약국에 의해 설정된 표준에 따라 측정될 수 있다. 문헌 [Johnson et al., (2003) J. Clin. Oncol. 21(7):1404-1411]을 참조한다.
사용 방법 및 제약 조성물
본 발명은 암의 치료 방법에 사용하기 위한 데비오 1143 및 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편을 포함하는 조합 제품을 제공한다.
본 발명은 또한 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편을 투여하는 것을 포함하는 암의 치료 방법에 사용하기 위한 데비오 1143을 포함하는 조성물을 제공한다. 대안적으로, 본 발명은 데비오 1143을 투여하는 것을 포함하는 암의 치료 방법에 사용하기 위한 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편을 제공한다.
본 발명은 또한 데비오 1143 및 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편을 포함하는 조합 제품을 투여하는 방법을 제공한다. 추가로, 본 발명은 데비오 1143 및 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편을 투여하는 방법을 제공한다. 특정 실시양태에서, 방법은 치료 유효량의 데비오 1143 및 치료 유효량의 항-PD-L1 항체를 암 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 항-PD-L1 IgG1 항체이다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 IgG1 항체는 아벨루맙이다.
특정 실시양태에서, 암의 치료 방법은 치료 유효량의 데비오 1143 및 치료 유효량의 항-PD-L1 항체를 암 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 항-PD-L1 IgG1 항체이다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 IgG1 항체는 아벨루맙이다.
일부 실시양태에서, 데비오 1143의 치료 유효량은 1일 당 약 75 내지 약 250 mg이다. 바람직하게는, 데비오 1143의 치료 유효량은 1일 당 약 75-100, 75-125, 75-150, 75-175, 75-200, 75-225, 100-125, 100-150, 100-175, 100-200, 100-225, 125-150, 125-175, 125-200, 125-225, 150-175, 150-200, 150-225, 175-200, 175-225 또는 200-225 mg이다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143의 치료 유효량은 1일 당 약 75, 100, 125, 150, 175, 200, 225 또는 250 mg이다.
일부 실시양태에서, 데비오 1143은 경구로 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태 또는 정제 형태로 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 75, 100, 125, 150, 175, 200, 225 또는 250 mg의 데비오 1143을 함유하는 캡슐로서 경구로 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 75, 100, 125, 150, 175, 200, 225 또는 250 mg의 데비오 1143을 함유하는 정제로서 경구로 투여된다.
특정 실시양태에서, 데비오 1143의 치료 유효량은 1일 당 1회 하나의 용량으로 투여된다. 특정 실시양태에서, 데비오 1143의 치료 유효량은 1일 당 2회, 3회 또는 4회 다중 용량으로 투여되는 다중 용량으로 분할된다.
일부 실시양태에서, 데비오 1143은 연속 10일 동안 매일 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 연속 10일 동안 1일 1회 투여된다. 일부 실시양태에서, 치료 방법은 연속 10일 동안 데비오 1143을 투여하고, 이어서 연속 4일 동안 데비오 1143을 투여하지 않는 것을 포함하는 28일 주기를 포함한다.
한 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 모노클로날 항체이다. 한 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 항체-의존성 세포-매개 세포독성 (ADCC)을 발휘한다. 한 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 인간 또는 인간화 항체이다. 다양한 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 상기 정의된 바와 같은 상기 특징들 중 하나 이상의 조합을 특징으로 한다.
일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 항-PD-L1 IgG 항체이다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 IgG 항체는 아벨루맙, 아테졸리주맙, 더발루맙 및 CX-072 (사이톰엑스 세라퓨틱스)로 이루어진 군으로부터 선택된다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 아벨루맙 (상표명 바벤시오(Bavencio)®로 미국에서 시판됨)이다. 아벨루맙은 국제 특허 공개 번호 WO 2013/079174에 개시되어 있으며, 이의 개시내용은 그 전문이 본원에 참조로 포함된다. 아벨루맙 (이전에 MSB0010718C라고 지칭됨)은 이뮤노글로불린 (Ig) G1 이소형의 완전 인간 모노클로날 항체이다 (예를 들어, WO 2013/079174 참조). 아벨루맙은 PD-L1에 선택적으로 결합하고, PD-1과의 그의 상호작용을 경쟁적으로 차단한다. 작용 메커니즘은 PD-1/PD-L1 상호작용의 억제 및 자연살해세포 (NK)-기반 ADCC에 의존한다 (예를 들어, 문헌 [Boyerinas et al, 2015. Cancer Immunol Res. 3: 1148] 참조). T 세포를 표적화하는 항-PD-1 항체와 비교하여, 아벨루맙은 종양 세포를 표적화하고, 따라서 PD-L1의 차단은 PD-L2/PD-1 경로를 무손상 상태로 남겨두어 말초 자가-내약성을 촉진시키기 때문에 자가면역-관련 안전성 문제의 더 낮은 위험을 포함하여 부작용이 적을 것으로 예상된다 (예를 들어, 문헌 [Latchman et al., 2001. Nat Immunol. 2(3): 261] 참조).
특정 실시양태에서, 치료 유효량의 항-PD-L1 항체 (예를 들어 아벨루맙) 또는 그의 항원-결합 단편은 방법에서 투여된다. 치료 유효량은 각각 PD-L1 및 IAP와 연관된 질환 또는 질환의 하나 이상의 증상을 치료하기에 충분하다. 조합 요법에서 항-PD-L1 항체를 사용하는 일부 실시양태에서, 투여 투약법은 항-PD-L1 항체를 치료 과정 전반에 걸쳐 약 14일 (± 2일) 또는 약 21일 (± 2일) 또는 약 30일 (± 2일)의 간격으로 약 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19 또는 20 mg/kg의 용량으로 투여하는 것을 포함할 것이다. 조합 요법에서 항-PD-L1 항체를 사용하는 다른 실시양태에서, 투여 투약법은 항-PD-L1 항체를 환자내 용량 점증(escalation)으로 약 0.005 mg/kg으로부터 약 10 mg/kg까지의 용량으로 투여하는 것을 포함할 것이다. 특정 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 (예를 들어 아벨루맙) 또는 그의 항원-결합 단편의 치료 유효량은 약 10 mg/kg이다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 (예를 들어, 아벨루맙), 그의 항원-결합 단편은 정맥내로 투여된다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 아벨루맙이고, 아벨루맙의 치료 유효량은 약 10 mg/kg이다. 일부 실시양태에서, 아벨루맙은 2주마다 1회 투여된다. 일부 실시양태에서, 아벨루맙은 28-일 주기의 1 및 15일차에 투여된다. 일부 실시양태에서, 아벨루맙은 정맥내로 투여된다. 특정 실시양태에서, 항-PD-L1 항체는 2주마다 약 10 mg/kg 체중의 용량으로 50-80분 동안 정맥내로 투여된다. 보다 바람직한 실시양태에서, 아벨루맙 용량은 2주마다 (Q2W) 1-시간 정맥내 주입으로 투여되는 10 mg/kg 체중일 것이다. 부위마다 주입 펌프의 변동성을 고려하여, - 10분 및 + 20분의 시간대가 허용된다. 약동학 연구는 10 mg/kg 용량의 아벨루맙이 예측가능한 약동학 프로파일로 우수한 수용체 점유를 달성함을 입증하였다 (예를 들어, 문헌 [Heery et al., 2015. Proc ASCO Annual Meeting: abstract 3055] 참조). 이 용량은 내약성이 우수하고, 항구적인 반응을 포함하는 항종양 활성의 징후가 관찰되었다. 아벨루맙은 행정상의 이유로 각각의 주기의 예정된 투여일 전에 또는 후에 3일까지 투여될 수 있다.
일부 실시양태에서, 방법은 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함한다. 일부 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜은 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여된다. 일부 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜은 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편의 처음 4회 투여 각각 전에 투여된다. 일부 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1)는 디펜히드라민이다. 일부 실시양태에서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 방법에서 투여된다.
다양한 실시양태에서, 본 발명의 방법은 1차, 2차, 3차 또는 더 고차의 치료로 사용된다. 치료 라인은 환자가 받은 상이한 약물치료 또는 다른 요법과의 치료 순서의 위치를 지칭한다. 1차 요법 투약법은 처음으로 제공되는 치료인 반면, 2차 또는 3차 요법은 각각 1차 요법 후 또는 2차 요법 후 제공된다. 따라서, 1차 요법은 질환 또는 상태를 위한 첫 번째 치료이다. 암을 갖는 환자에서, 1차 요법은 때로는 1차 요법 또는 1차 치료라고 하고, 수술, 화학요법, 방사선조사 요법 또는 이들 요법의 조합일 수 있다. 전형적으로, 환자가 긍정적인 임상 결과를 나타내지 않았거나, 1차 또는 2차 요법에 대한 하위 임상 반응만을 나타내었거나, 긍정적인 임상적 반응을 나타내었으나 나중에 재발을 경험하였으며, 때로는 초기 긍정적인 반응을 이끌어낸 초기 요법에 대해 이제 내성이 있는 질환을 나타내었기 때문에, 환자에게 후속 화학요법 투약법 (2차 또는 3차 요법)이 제공된다.
본 발명의 치료 조합에 의해 제공되는 안전성 및 임상적 이점은 암 환자에서의 1차 설정을 보증한다. 특히, 조합은 암을 앓고 있는 환자를 위한 새로운 표준 치료가 될 수 있다. 본 발명의 또 다른 실시양태에서, 본 발명의 치료 조합은 더 고차의 치료 라인, 특히 암의 2차 이상의 치료에 적용된다. 대상체가 적어도 1회 라운드의 사전 암 요법을 받은 경우, 이전의 요법 횟수에는 제한이 없다. 사전 암 요법의 라운드는 예를 들어, 하나 이상의 면역요법 (예를 들어, 항-PD-L1 항체), 화학요법, 방사선요법 또는 화학방사선요법으로 대상체를 치료하기 위한 정의된 스케줄/단계를 지칭하며, 대상체는 이러한 이전 치료에 실패하였으며, 이는 스케줄보다 앞서 완료되거나 종결되었다. 한 이유는 암이 사전 요법에 대해 내성이 있었기 때문일 수 있었다. 데비오 1143의 첨가는 이 내성 메커니즘을 저해하고 면역요법의 효과를 복구시킬 것이다. 내성을 갖는 환자 세트는 치료가능하게 되고 개선된 반응을 나타낸다.
데비오 1143의 작용 방식은 항-PD-L1 항체의 작용 방식과 상이하기 때문에, 두 작용제 모두가 면역 시스템을 표적화하지만, 면역-관련 유해 사건 (irAE)이 향상될 가능성은 적다. 비임상적 발견 또는 공개된 임상적 결과에서 중복되는 면역 특징의 부재는 본 발명의 조합 요법이 PD-L1 표적화 작용제의 클래스에서 일반적으로 관찰되는 것보다 향상된 유해 사건을 나타내는 위험을 낮게 만든다. 각각의 경우 단일 작용제로서 본 발명의 항-PD-L1 항체, 바람직하게는 아벨루맙, 및 본 발명의 데비오 1143에 대한 확인된 및 잠재적 위험은 또한 조합 치료에 대한 잠재적 위험을 나타내는 것으로 간주된다.
암 환자를 치료하기 위한 현재 표준 치료법 (SoC)은 종종 독성이 있고 오래된 화학요법 투약법의 투여를 수반한다. SoC는 삶의 질을 방해할 수 있는 강한 유해 사건 (예컨대 속발성 암)의 높은 위험과 연관된다. 항-PD-L1 항체 / 데비오 1143 조합물의 독성 프로파일은 SoC 화학요법보다 훨씬 양호한 것으로 보인다. 한 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 / 데비오 1143 조합물은 단일- 및/또는 다중-화학요법, 방사선요법 또는 화학방사선요법에 대해 내성이 있는 암을 갖는 환자에서 SoC 화학요법보다 효과적이고 내약성이 우수할 수 있다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공된다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공된다. 일부 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 환자는 비소세포 폐암을 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았다. 일부 실시양태에서, 환자에게 데비오 1143이 경구로 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 제공된다. 일부 실시양태에서, 환자에게 연속 10일 동안 데비오 1143이 경구로 투여된다.
일부 실시양태에서, 치료 방법은
(a) 연속 10일 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 연속 4일 동안 데비오 1143을 투여하지 않는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함한다.
일부 실시양태에서, 치료 방법은 연속 10일 동안 데비오 1143을 투여하고, 이어서 연속 4일 동안 데비오 1143을 투여하지 않는 것을 포함한다.
데비오 1143은 더 빈번하게 투여되는 경우 조합 요법에서 더 효과적이다 (실시예 3 참조). 그러므로, 연속 10일 동안 데비오 1143을 투여하는 것은 데비오 1143을 덜 빈번하게, 예를 들어 1주마다 1회 또는 2회 투여하는 것보다 더 효과적일 것이다. 추가로, 환자가 치료로부터 회복할 수 있도록 보장하기 위해 치료의 연속 10일에 이어서, 데비오 1143을 투여하지 않는 연속 4일이 온다.
일부 실시양태에서, 아벨루맙은 2주마다 1회 투여된다. 일부 실시양태에서, 아벨루맙은 28-일 주기의 1 및 15일차에 투여된다. 일부 실시양태에서, 아벨루맙은 정맥내로 투여된다. 일부 실시양태에서, 방법은 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜은 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여된다. 일부 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜은 아벨루맙의 처음 4회 투여 각각 전에 투여된다. 일부 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1)는 디펜히드라민이다. 일부 실시양태에서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여된다.
특정 실시양태에서,
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하는 치료 방법이 본원에 제공된다. 일부 실시양태에서, 아벨루맙은 2주마다 1회 투여된다. 일부 실시양태에서, 아벨루맙은 28-일 주기의 1 및 15일차에 투여된다. 일부 실시양태에서, 아벨루맙은 정맥내로 투여된다. 일부 실시양태에서, 방법은 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함한다. 일부 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜은 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여된다. 일부 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜은 아벨루맙의 처음 4회 투여 각각 전에 투여된다. 일부 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1)는 디펜히드라민이다. 일부 실시양태에서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여된다. 일부 실시양태에서, 환자는 비소세포 폐암의 치료를 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았다.
특정 실시양태에서, 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28-일 주기를 포함한다.
특정 실시양태에서, 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함한다.
상기 치료 프로토콜에 따라, NSCLC의 효과적인 치료가 달성되었다 (실시예 6 참조).
특정 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 백금-기반 요법 후 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함한다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 투여된다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 10%의 크기의 저하를 유발한다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 10%의 크기의 저하를 유발한다. 일부 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 환자는 비소세포 폐암을 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았다. 일부 실시양태에서, 환자에게 데비오 1143이 경구로 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 제공된다. 일부 실시양태에서, 환자에게 연속 10일 동안 데비오 1143이 경구로 투여된다.
특정 실시양태에서, 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 10%의 크기의 저하를 유발한다.
특정 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 백금-기반 요법 후 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 10%의 크기의 저하를 유발한다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 투여된다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 20%의 크기의 저하를 유발한다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 20%의 크기의 저하를 유발한다. 일부 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 환자는 비소세포 폐암을 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았다. 일부 실시양태에서, 환자에게 데비오 1143이 경구로 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 제공된다. 일부 실시양태에서, 환자에게 연속 10일 동안 데비오 1143이 경구로 투여된다.
특정 실시양태에서, 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 20%의 크기의 저하를 유발한다.
특정 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 백금-기반 요법 후 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 20%의 크기의 저하를 유발한다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 투여된다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 30%의 크기의 저하를 유발한다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 30%의 크기의 저하를 유발한다. 일부 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 환자는 비소세포 폐암을 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았다. 일부 실시양태에서, 환자에게 데비오 1143이 경구로 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 제공된다. 일부 실시양태에서, 환자에게 연속 10일 동안 데비오 1143이 경구로 투여된다.
특정 실시양태에서, 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 30%의 크기의 저하를 유발한다.
특정 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 백금-기반 요법 후 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하며, 여기서 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 30%의 크기의 저하를 유발한다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 투여된다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 방광암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 방광암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공된다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 진행성 또는 전이성 방광암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 진행성 또는 전이성 방광암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공된다. 일부 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 방광암을 갖는 환자는 방광암을 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았다. 일부 실시양태에서, 환자에게 데비오 1143이 경구로 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 제공된다. 일부 실시양태에서, 환자에게 연속 10일 동안 데비오 1143이 경구로 투여된다.
특정 실시양태에서, 방광암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 방광암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함한다.
특정 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 방광암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 백금-기반 요법 후 진행성 또는 전이성 방광암을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함한다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 투여된다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 피부 흑색종의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 피부 흑색종을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공된다.
특정 실시양태에서, 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 진행성 또는 전이성 피부 흑색종의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 진행성 또는 전이성 피부 흑색종을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공된다. 일부 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 피부 흑색종을 갖는 환자는 피부 흑색종을 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았다. 일부 실시양태에서, 환자에게 데비오 1143이 경구로 투여된다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 제공된다. 일부 실시양태에서, 환자에게 연속 10일 동안 데비오 1143이 경구로 투여된다.
특정 실시양태에서, 피부 흑색종의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 피부 흑색종을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함한다.
특정 실시양태에서, 진행성 또는 전이성 피부 흑색종의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하는, 백금-기반 요법 후 진행성 또는 전이성 피부 흑색종을 갖는 인간 환자의 치료 방법이 본원에 제공되며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함한다. 일부 실시양태에서, 데비오 1143은 캡슐 형태로 투여된다.
특정 실시양태에서, 데비오 1143 및 항-PD-L1 항체 (예를 들어, 아벨루맙) 또는 그의 항원-결합 단편을 투여하는 것 이외에, 치료 방법은 환자에게 항히스타민제 (항-H1) (예를 들어, 디펜히드라민) 및/또는 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함한다. 일부 실시양태에서, 방법은 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1)를 투여하는 것을 추가로 포함한다. 특정 실시양태에서, 방법은 아벨루맙의 투여전 환자에게 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함한다. 일부 실시양태에서, 방법은 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함한다. 특정 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1)는 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여된다. 특정 실시양태에서, 아세트아미노펜은 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여된다. 특정 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜은 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여된다. 특정 실시양태에서, 항히스타민제 (항-H1)는 디펜히드라민이다. 특정 실시양태에서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여된다. 특정 실시양태에서, 데비오 1143의 치료 유효량은 1일 당 1회 하나의 용량으로 투여된다. 특정 실시양태에서, 데비오 1143의 치료 유효량은 1일 당 2회, 3회 또는 4회 다중 용량으로 투여되는 다중 용량으로 분할된다.
일부 실시양태에서, 백금-기반 요법은 시스플라틴, 카보플라틴 및 옥살리플라틴으로 이루어진 군으로부터 선택된 1종 이상의 백금-기반 작용제를 투여하는 것을 포함하였다. 일부 실시양태에서, 환자는 백금-기반 요법을 투여받은 후 그러나 데비오 1143을 투여받기 전 재발되었거나 진행되었다. 일부 실시양태에서, 환자는 적어도 1회의 백금-기반 요법 주기를 이전에 받았다. 일부 실시양태에서, 환자는 적어도 2, 3, 4, 5 또는 6회의 백금-기반 요법 주기를 이전에 받았다. 일부 실시양태에서, 백금-기반 요법은 백금-기반 요법에도 불구하고 질환이 진행되었기 때문에 적어도 1회의 주기 후 정지되었다. 일부 실시양태에서, 백금-기반 요법은 독성으로 인해 적어도 1회의 주기 후 정지되었으며, 여기서 독성은 백금-기반 요법과 연관된다.
한 실시양태에서, 암은 PD-L1-양성 암성 질환으로 확인된다. 약력학 분석은 PD-L1의 종양 발현이 치료 효능을 예측할 수 있음을 보여준다. 본 발명에 따라, 암은 바람직하게는 암 세포의 적어도 0.1% 내지 적어도 10%, 보다 바람직하게는 적어도 0.5% 내지 5%, 가장 바람직하게는 적어도 1%가 그의 세포 표면에 존재하는 PD-L1을 갖는 경우, PD-L1 양성인 것으로 간주된다.
일부 실시양태에서, 치료 유효량의 데비오 1143 및 항-PD-L1 항체 (예를 들어 아벨루맙) 또는 그의 항원-결합 단편은 증가된 발현 수준의 PD-L1을 갖는 환자에게 투여된다. 일부 실시양태에서, PD-L1 발현 수준은 면역조직화학 (IHC)에 의해 측정된다. 항-PD-L1 1차 항체를 사용한 면역조직화학은 항-PD-L1 항체, 예컨대 아벨루맙 및 데비오 1143으로 치료된 환자로부터의 포르말린 고정되고 파라핀 포매된 검체의 일련의 절단 상에서 수행될 수 있다. 일부 실시양태에서, 세포의 적어도 1%는 PD-L1 발현을 나타낸다. 바람직하게는, 암 세포의 적어도 1%는 PD-L1 발현을 나타낸다.
본 개시내용은 또한 환자로부터 단리된 샘플 중 PD-L1의 단백질 수준 또는 그의 RNA의 발현 수준을 결정하기 위한 수단 및 사용에 관한 지침서를 포함하는, 본 발명의 조합물이 암 환자의 치료학적 치료에 적합한지 여부를 결정하기 위한 키트를 제공한다. 또 다른 측면에서, 키트는 면역요법을 위한 아벨루맙 또는 데비오 1143을 추가로 포함한다. 본 발명의 한 측면에서, 높은 PD-L1 수준의 결정은 환자가 본 발명의 치료 조합으로 치료될 때 증가된 PFS 또는 OS를 나타낸다. 키트의 한 실시양태에서, PD-L1 펩티드 수준을 결정하기 위한 수단은 각각 PD-L1에 특이적으로 결합하는 항체이다.
일부 실시양태에서, 조합 제품은 제약 조합 제품이며, 제약상 허용되는 담체, 희석제, 부형제 및/또는 아주반트를 추가로 포함한다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편 및/또는 데비오 1143은 제약상 허용되는 담체, 희석제, 부형제 및/또는 아주반트를 추가로 포함하는 하나 이상의 제약 조성물 내에 포함된다.
한 실시양태에서, 아벨루맙은 IV 투여용으로 의도된 멸균 투명 무색의 용액이다. 아벨루맙 바이알의 내용물은 비발열성이고, 정균 방부제를 함유하지 않는다. 아벨루맙은 20 mg/mL 용액으로 제제화되며, 고무 격막으로 마개를 막고 알루미늄 폴리프로필렌 플립-오프 밀봉부로 밀봉된 일회용 유리 바이알로 공급된다. 투여 목적을 위해, 아벨루맙은 0.9% 염화나트륨 (일반 염수 용액)으로 희석되어야 한다. 폴리에테르 술폰 (PES)으로 제조된 인라인(in-line) 낮은 단백질 결합 0.2 마이크로미터 필터를 갖는 튜빙이 투여 동안 사용된다.
일부 실시양태에서, 치료 방법은 치료 방법의 시작전 등급이 4 이하, 바람직하게는 2 이하인 경우 치료 방법의 시작전 ECOG-PS 등급과 비교하여 미동부 종양학 협력 그룹 수행 상태(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status)(ECOG-PS) 스케일의 적어도 하나의 등급의 저하를 유발한다. ECOG-PS 스케일에 대한 반응 기준은 관련 기술분야에 널리 공지되어 있다 (문헌 [Oken et al., 1982. Am J Clin Oncol. 5(6):649-55] 참조).
일부 실시양태에서, 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 크기의 저하를 유발한다. 일부 실시양태에서, 치료 방법은 치료 방법의 시작전 병변의 크기와 비교하여 암-연관 병변의 적어도 10, 20 또는 30%의 크기의 저하를 유발한다. 병변의 크기는 환자의 컴퓨터 단층촬영 (CT) 스캔을 수행함으로써 결정될 수 있다.
추가 측면에서, 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143은 순서대로 순차적으로 또는 실질적으로 동시에 투여된다. 일부 실시양태에서, 조합 투약법은 (a) 의사의 지시 또는 제어 하에, 대상체가 데비오 1143을 처음 받기 전에 PD-L1 항체를 받는 단계; 및 (b) 의사의 지시 또는 제어 하에, 대상체가 데비오 1143을 받는 단계를 포함한다. 일부 실시양태에서, 조합 투약법은 (a) 의사의 지시 또는 제어 하에, 대상체가 PD-L1 항체를 처음 받기 전에 데비오 1143을 받는 단계; 및 (b) 의사의 지시 또는 제어 하에, 대상체가 PD-L1 항체를 받는 단계를 포함한다. 일부 실시양태에서, 조합 투약법은 (a) 대상체가 자가-투여하도록 처방하고, 대상체가 데비오 1143을 처음 투여하기 전에 PD-L1 항체를 자가-투여했는지 확인하는 단계; 및 (b) 대상체에게 데비오 1143을 투여하는 단계를 포함한다. 일부 실시양태에서, 조합 투약법은 (a) 대상체가 자가-투여하도록 처방하고, 대상체가 PD-L1 항체를 처음 투여하기 전에 데비오 1143을 자가-투여했는지 확인하는 단계; 및 (b) 대상체에게 PD-L1 항체를 투여하는 단계를 포함한다. 일부 실시양태에서, 조합 투약법은 대상체가 데비오 1143을 처음 투여하기 전에 PD-L1 항체를 받은 후 대상체에게 데비오 1143을 투여하는 것을 포함한다. 일부 실시양태에서, 조합 투약법은 대상체가 항-PD-L1 항체를 처음 투여하기 전에 데비오 1143을 받은 후 대상체에게 항-PD-L1 항체를 투여하는 것을 포함한다.
데비오 1143과 조합하여 의약으로서 사용하기 위한 항-PD-L1 항체가 또한 본원에 제공된다. 항-PD-L1 항체와 조합하여 의약으로서 사용하기 위한 데비오 1143이 유사하게 제공된다. 데비오 1143과 조합하여 암 치료에 사용하기 위한 항-PD-L1 항체가 또한 제공된다. 항-PD-L1 항체와 조합하여 암 치료에 사용하기 위한 데비오 1143이 유사하게 제공된다. 의약으로서 사용하기 위한 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143을 포함하는 조합 제품이 또한 제공된다. 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143을 포함하는, 암 치료를 위한 의약의 제조를 위한 조합 제품의 용도가 또한 제공된다. 상기 언급된 조합물 및 조합 제품은 단일 또는 별도의 단위 투여형으로 제공된다.
추가 측면에서, 본 발명은 항-PD-L1 항체, 및 대상체에서 암을 치료하거나 또는 그의 진행을 지연시키기 위해 데비오 1143과 조합하여 항-PD-L1 항체를 사용하는 것에 관한 지침서를 포함하는 패키지 삽입물을 포함하는 키트에 관한 것이다. 데비오 1143, 및 대상체에서 암을 치료하거나 또는 그의 진행을 지연시키기 위해 항-PD-L1 항체와 조합하여 데비오 1143을 사용하는 것에 관한 지침서를 포함하는 패키지 삽입물을 포함하는 키트가 또한 제공된다. 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143, 및 대상체에서 암을 치료하거나 또는 그의 진행을 지연시키기 위해 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143을 사용하는 것에 관한 지침서를 포함하는 패키지 삽입물을 포함하는 키트가 또한 제공된다. 키트는 제1 용기, 제2 용기 및 패키지 삽입물을 포함할 수 있으며, 여기서 제1 용기는 항-PD-L1 항체를 포함하는 의약의 적어도 하나의 용량을 포함하고, 제2 용기는 데비오 1143을 포함하는 의약의 적어도 하나의 용량을 포함하고, 패키지 삽입물은 의약을 사용하여 암에 대해 대상체를 치료하는 것에 관한 지침서를 포함한다. 제1 및 제2 용기는 동일한 또는 상이한 형상 (예를 들어, 바이알, 주사기 및 병) 및/또는 물질 (예를 들어, 플라스틱 또는 유리)로 구성될 수 있다. 키트는 의약의 투여에 유용할 수 있는 다른 물질, 예컨대 희석제, 필터, IV 백 및 라인, 바늘 및 주사기를 추가로 포함할 수 있다. 지침서는 의약이 PD-L1 발현에 대해 양성으로 판정되는 암을 갖는 대상체의 치료에 사용하기 위한 것으로 의도된 것이라고 언급할 수 있다.
항-PD-L1 항체
용어 "항체"는 무손상 분자를 포함한다. 항체의 불변 영역은 항체의 특성을 변형시키기 위해 (예를 들어, Fc 수용체 결합, 항체 글리코실화, 시스테인 잔기의 수, 이펙터 세포 기능 또는 보체 기능 중 하나 이상을 증가 또는 저하시키기 위해) 변경, 예를 들어 돌연변이될 수 있다.
항체 분자는 또한 단일 도메인 항체일 수 있다. 단일 도메인 항체는 상보성 결정 영역이 단일 도메인 폴리펩티드의 일부인 항체를 포함할 수 있다. 예는 중쇄 항체, 경쇄가 천연적으로 결여된 항체, 통상적인 4-쇄 항체로부터 유래된 단일 도메인 항체, 조작된 항체 및 항체로부터 유래된 것 이외의 단일 도메인 스캐폴드를 포함하나, 이에 제한되지는 않는다. 단일 도메인 항체는 관련 기술분야의 임의의 것 또는 임의의 미래 단일 도메인 항체일 수 있다. 단일 도메인 항체는 마우스, 인간, 낙타, 라마, 어류, 상어, 염소, 토끼 및 소를 포함하나 이에 제한되지는 않는 임의의 종으로부터 유래될 수 있다. 본 발명의 또 다른 측면에 따라, 단일 도메인 항체는 경쇄가 결여된 중쇄 항체라고 공지된 천연 발생 단일 도메인 항체이다. 이러한 단일 도메인 항체는 예를 들어 WO 9404678에 개시되어 있다. 명확성을 위해, 경쇄가 천연적으로 결여된 중쇄 항체로부터 유래된 이 가변 도메인은 4개의 쇄 이뮤노글로불린의 통상적인 VH와 구별하기 위해 VHH 또는 나노바디라고 본원에 공지되어 있다. 이러한 VHH 분자는 낙타과 종, 예를 들어 낙타, 라마, 단봉낙타, 알파카 및 과나코에서 발생된 항체로부터 유래될 수 있다. 낙타과 이외의 다른 종은 경쇄가 천연적으로 결여된 중쇄 항체를 생성할 수 있으며; 이러한 VHH는 본 발명의 범위 내에 있다.
VH 및 VL 영역은 "프레임워크 영역" (FR 또는 FW)이라고 불리는 더 보존된 영역이 산재된, "상보성 결정 영역" (CDR)이라고 불리는 초가변성의 영역으로 세분될 수 있다.
프레임워크 영역 및 CDR의 정도는 수많은 방법에 의해 정확하게 정의되었다 (문헌 [Kabat et al., 1991. Sequences of Proteins of Immunological Interest, Fifth Edition, U.S. Department of Health and Human Services, NIH Publication No.91-3242]; [Chothia et al., 1987. J Mol Biol. 196:901-917]; 및 옥스포드 몰레큘라(Oxford Molecular)의 AbM 항체 모델링 소프트웨어에 의해 사용된 AbM 정의 참조). 일반적으로, 예를 들어, 문헌 [Protein Sequence and Structure Analysis of Antibody Variable Domains. In: Antibody Engineering Lab Manual (Ed.: Duebel, S. and Kontermann, R., Springer-Verlag, Heidelberg)]을 참조한다.
주어진 CDR의 정확한 아미노산 서열 경계는 문헌 [Kabat et al., 1991. "Sequences of Proteins of Immunological Interest," 5th Ed. Public Health Service, National Institutes of Health, Bethesda, MD]에 기재된 것 ("카바트(Kabat)" 넘버링 식), 문헌 [Al-Lazikani et al., 1997. JMB. 273:927-948]에 기재된 것 ("코티아(Chothia)" 넘버링 식)을 포함하는 수많은 널리-공지된 식 중 임의의 것을 사용하여 결정될 수 있다. 본원에서 사용된 바와 같이, "코티아" 번호 식에 따라 정의된 CDR은 또한 때로는 "초가변 루프"라고 지칭된다.
본원에서 사용된 바와 같은 용어 "모노클로날 항체"는 단일 분자 조성물의 항체 분자의 제제를 지칭한다. 모노클로날 항체 조성물은 특정 에피토프에 대한 단일 결합 특이성 및 친화성을 나타낸다. 모노클로날 항체는 하이브리도마 기술 또는 하이브리도마 기술을 사용하지 않는 방법 (예를 들어, 재조합 방법)에 의해 제조될 수 있다.
항체 또는 그의 항원-결합 단편은 폴리클로날 또는 모노클로날 항체일 수 있다. 다른 실시양태에서, 항체는 재조합적으로 생성되며, 예를 들어 파지 디스플레이 또는 조합 방법에 의해 생산될 수 있다. 바람직하게는, 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 모노클로날 항체 또는 그의 항원-결합 단편이다.
항체를 생성하기 위한 파지 디스플레이 및 조합 방법은 관련 기술분야에 공지되어 있다 (예를 들어, 라드너(Ladner) 등의 미국 특허 번호 5,223,409; 강(Kang) 등의 국제 공개 번호 WO 92/18619; 다우어(Dower) 등의 국제 공개 번호 WO 91/17271; 윈터(Winter) 등의 국제 공개 WO 92/20791; 마크랜드(Markland) 등의 국제 공개 번호 WO 92/15679; 브라이틀링(Breitling) 등의 국제 공개 WO 93/01288; 맥카퍼티(McCafferty) 등의 국제 공개 번호 WO 92/01047; 가라드(Garrard) 등의 국제 공개 번호 WO 92/09690; 라드너 등의 국제 공개 번호 WO 90/02809; 문헌 [Fuchs et al. 1991. Bio/Technology. 9:1370-1372]; [Hay et al., 1992. Hum Antibod Hybridomas. 3:81-85]; [Huse et al., 1989. Science. 246:1275-1281]; [Griffths et al., 1993. EMBO J. 12:725-734]; [Hawkins et al., 1992. J Mol Biol. 226:889-896]; [Clackson et al., 1991. Nature. 352:624-628]; [Gram et al., 1992. PNAS. 89:3576-3580]; [Garrad et al., 1991. Bio/Technology. 9:1373-1377]; [Hoogenboom et al., 1991. Nuc Acid Res. 19:4133-4137]; 및 [Barbas et al., 1991. PNAS. 88:7978-7982] (이들 모두의 내용은 본원에 참조로 포함됨)에 기재된 바와 같이).
한 실시양태에서, 항체는 완전 인간 항체 (예를 들어, 인간 이뮤노글로불린 서열로부터 항체를 생성하도록 유전자 조작된 마우스에서 제조된 항체), 또는 비인간 항체, 예를 들어 설치류 (마우스 또는 래트), 염소, 영장류 (예를 들어, 원숭이), 낙타 항체이다. 바람직하게는, 비인간 항체는 설치류 (마우스 또는 래트 항체)이다. 설치류 항체의 생성 방법은 관련 기술분야에 공지되어 있다.
인간 모노클로날 항체는 마우스 시스템보다는 인간 이뮤노글로불린 유전자를 보유하는 트랜스제닉 마우스를 사용하여 생성될 수 있다. 관심있는 항원으로 면역화된 이들 트랜스제닉 마우스로부터의 비장세포는 인간 단백질로부터 에피토프에 대한 특이적 친화성을 갖는 인간 mAb를 분비하는 하이브리도마를 생성하는데 사용된다 (예를 들어, 우드(Wood) 등의 국제 출원 WO 91/00906, 쿠철라파티(Kucherlapati) 등의 PCT 공개 WO 91/10741; 론버그(Lonberg) 등의 국제 출원 WO 92/03918; 케이(Kay) 등의 국제 출원 92/03917; 문헌 [Lonberg, et al., 1994. Nature. 368:856-859]; [Green, et al., 1994. Nature Genet. 7:13-21]; [Morrison et al., 1994 Proc Natl Acad Sci USA. 81:6851-6855]; [Bruggeman et al., 1993. Year Immunol. 7:33-40]; [Tuaillon et al., 1993. PNAS. 90:3720-3724]; [Bruggeman et al., 1991. Eur J Immunol. 21:1323-1326] 참조).
항체는 가변 영역 또는 그의 부분, 예를 들어 CDR이 비인간 유기체, 예를 들어, 래트 또는 마우스에서 생성되는 것일 수 있다. 키메라, CDR-그라프팅된 및 인간화 항체는 본 발명 내에 있다. 비인간 유기체, 예를 들어 래트 또는 마우스에서 생성된 후, 인간에서 항원성을 저하시키기 위해 예를 들어 가변 프레임워크 또는 불변 영역에서 변형된 항체는 본 발명 내에 있다.
키메라 항체는 관련 기술분야에 공지된 재조합 DNA 기술에 의해 생성될 수 있다 (로빈슨(Robinson) 등의 국제 특허 공개 PCT/US86/02269; 아키라(Akira) 등의 유럽 특허 출원 184,187; 타니구치, 엠.(Taniguchi, M.)의 유럽 특허 출원 171,496; 모리슨(Morrison) 등의 유럽 특허 출원 173,494; 노이버거(Neuberger) 등의 국제 출원 WO 86/01533; 카빌리(Cabilly) 등의 미국 특허 번호 4,816,567; 카빌리 등의 유럽 특허 출원 125,023; 문헌 [Better et al., 1988. Science. 240:1041-1043]; [Liu et al., 1987. PNAS. 84:3439-3443]; [Liu et al., 1987. J Immunol. 139:3521-3526]; [Sun et al., 1987. PNAS. 84:214-218]; [Nishimura et al., 1987. Canc Res. 47:999-1005]; [Wood et al., 1985. Nature. 314:446-449]; 및 [Shaw et al., 1988. J Natl Cancer Inst. 80:1553-1559] 참조).
인간화 또는 CDR-그라프팅된 항체는 공여자 CDR로 대체된 (중쇄 및/또는 경쇄 이뮤노글로불린의) 적어도 1개 또는 2개, 그러나 일반적으로 모든 3개의 수용자 CDR을 가질 것이다. 항체는 비인간 CDR의 적어도 부분으로 대체될 수 있거나, CDR 중 일부만이 비인간 CDR로 대체될 수 있다. 항-PD-L1에 대한 인간화 항체의 결합에 필요한 CDR의 수를 대체하는 것만이 필요하다. 바람직하게는, 공여자는 설치류 항체, 예를 들어 래트 또는 마우스 항체일 것이며, 수용자는 인간 프레임워크 또는 인간 컨센서스 프레임워크일 것이다. 전형적으로, CDR을 제공하는 이뮤노글로불린은 "공여자"라고 불리고, 프레임워크를 제공하는 이뮤노글로불린은 "수용자"라고 불린다. 한 실시양태에서, 공여자 이뮤노글로불린은 비인간 (예를 들어, 설치류) 이뮤노글로불린이다. 수용자 프레임워크는 천연-발생 (예를 들어, 인간) 프레임워크 또는 컨센서스 프레임워크, 또는 이와 약 85% 이상, 바람직하게는 90%, 95%, 99% 이상 동일한 서열이다.
본원에서 사용된 바와 같은 용어 "컨센서스 서열"은 관련된 서열의 패밀리에서 가장 빈번하게 발생하는 아미노산 (또는 뉴클레오티드)으로부터 형성된 서열을 지칭한다 (예를 들어, 문헌 [Winnaker, From Genes to Clones (Verlagsgesellschaft, Weinheim, Germany 1987)] 참조). 단백질 패밀리에서, 컨센서스 서열의 각 위치는 패밀리의 해당 위치에서 가장 빈번하게 발생하는 아미노산에 의해 점유된다. 2개의 아미노산이 균등하게 빈번하게 발생하면, 둘 중 하나는 컨센서스 서열에 포함될 수 있다. "컨센서스 프레임워크"는 컨센서스 이뮤노글로불린 서열에 프레임워크 영역을 지칭한다.
항체는 관련 기술분야에 공지된 방법에 의해 인간화될 수 있다 (예를 들어, 문헌 [Morrison, 1985. Science. 229:1202-1207]; [Oi et al., 1986. BioTechniques. 4:214]; 퀸(Queen) 등의 US 5,585,089, US 5,693,761 및 US 5,693,762를 참조하며, 이들 모두의 내용은 본원에 참조로 포함됨).
인간화 또는 CDR-그라프팅된 항체는 CDR-그라프팅 또는 CDR 치환에 의해 생성될 수 있으며, 여기서 이뮤노글로불린 쇄의 1개, 2개 또는 모든 CDR은 대체될 수 있다. 예를 들어, 미국 특허 5,225,539; 문헌 [Jones et al., 1986. Nature. 321:552-525]; [Verhoeyan et al., 1988. Science. 239:1534]; [Beidler et al., 1988. J Immunol. 141:4053-4060]; 윈터(Winter)의 US 5,225,539를 참조하며, 이들 모두의 내용은 명백히 본원에 참조로 포함된다. 윈터는 본 발명의 인간화 항체를 제조하는데 사용될 수 있는 CDR-그라프팅 방법을 설명하며 (1987년 3월 26일에 출원된 영국 특허 출원 GB 2188638A; 윈터의 US 5,225,539), 이의 내용은 명백히 참조로 포함된다.
특정 아미노산이 치환, 결실 또는 첨가된 인간화 항체가 또한 본 발명의 범위 내에 있다. 공여자로부터 아미노산을 선택하기 위한 기준은 US 5,585,089, 예를 들어, US 5,585,089의 컬럼 12-16, 예를 들어, US 5,585,089의 컬럼 12-16에 기재되어 있으며, 이의 내용은 본원에 참조로 포함된다. 항체를 인간화시키기 위한 다른 기술은 1992년 12월 23일에 공개된 파들란(Padlan) 등의 EP 519596 A1에 기재되어 있다.
항체는 단일 쇄 항체일 수 있다. 단일-쇄 항체 (scFV)는 조작될 수 있다 (예를 들어, 문헌 [Colcher et al., 1999. Ann N Y Acad Sci. 880:263-80]; 및 [Reiter, 1996. Clin Cancer Res. 2:245-52] 참조). 단일 쇄 항체는 이량체화 또는 다량체화되어, 동일한 표적 단백질의 상이한 에피토프에 대한 특이성을 갖는 다가 항체를 생성할 수 있다.
또 다른 실시양태에서, 항체는 예를 들어, IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, IgM, IgA1, IgA2, IgD 및 IgE의 중쇄 불변 영역으로부터 선택된 중쇄 불변 영역; 특히 예를 들어, IgG1, IgG2, IgG3 및 IgG4의 (예를 들어, 인간) 중쇄 불변 영역으로부터 선택된 중쇄 불변 영역을 갖는다. 또 다른 실시양태에서, 항체는 예를 들어, 카파 또는 람다의 (예를 들어, 인간) 경쇄 불변 영역으로부터 선택된 경쇄 불변 영역을 갖는다. 불변 영역은 항체의 특성을 변형시키기 위해 (예를 들어, Fc 수용체 결합, 항체 글리코실화, 시스테인 잔기의 수, 이펙터 세포 기능 및/또는 보체 기능 중 하나 이상을 증가 또는 저하시키기 위해) 변경, 예를 들어 돌연변이될 수 있다. 한 실시양태에서, 항체는 이펙터 기능을 갖고, 보체를 고정시킬 수 있다. 다른 실시양태에서, 항체는 이펙터 세포를 동원하거나 보체를 고정시키지 않는다. 또 다른 실시양태에서, 항체는 Fc 수용체에 결합하는 능력이 감소되었거나 없다. 예를 들어, 이는 Fc 수용체 결합을 지지하지 않는 이소형 또는 아형, 단편 또는 다른 돌연변이체이며, 예를 들어 이는 돌연변이화된 또는 결실된 Fc 수용체 결합 영역을 갖는다.
항체 불변 영역의 변경 방법은 관련 기술분야에 공지되어 있다. 변경된 기능, 예를 들어 이펙터 리간드, 예컨대 세포 상의 FcR, 또는 보체의 C1 구성성분에 대한 변경된 친화성을 갖는 항체는 항체의 불변 부분에 적어도 하나의 아미노산 잔기를 상이한 잔기로 대체함으로써 생성될 수 있다 (예를 들어, EP 388,151 A1, 미국 특허 번호 5,624,821 및 미국 특허 번호 5,648,260을 참조하며, 이들 모두의 내용은 본원에 참조로 포함됨). 유사한 변경 유형은 뮤린 또는 다른 종 이뮤노글로불린에 적용되는 경우 이들 기능을 감소시키거나 제거하는 것으로 설명될 수 있다.
항체는 또 다른 기능적 분자 (예를 들어, 또 다른 펩티드 또는 단백질)로 유도체화되거나 연결될 수 있다. 본원에서 사용된 바와 같은 "유도체화된" 항체 분자는 변형된 것이다. 유도체화 방법은 형광 모이어티, 방사선뉴클레오티드, 독소, 효소 또는 친화성 리간드, 예컨대 비오틴의 첨가를 포함하나, 이에 제한되지는 않는다. 따라서, 본 발명의 항체 분자는 면역접착 분자를 포함하여 본원에 기재된 항체의 유도체화된 및 달리 변형된 형태를 포함하는 것으로 의도된다. 예를 들어, 항체 분자는 하나 이상의 다른 분자 실체, 예컨대 또 다른 항체 (예를 들어, 이중특이적 항체 또는 디아바디(diabody)), 검출가능한 작용제, 세포독성 작용제, 제약 작용제, 및/또는 또 다른 분자 (예컨대, 스트렙타비딘 코어 영역 또는 폴리히스티딘 태그)와의 항체 또는 항체 부분의 회합을 매개할 수 있는 단백질 또는 펩티드에 기능적으로 연결될 수 있다 (화학적 커플링, 유전적 융합, 비공유결합 회합에 의해 또는 이와 달리).
유도체화된 항체 분자의 한 유형은 (예를 들어, 이중특이적 항체를 생성하기 위해 동일한 유형 또는 상이한 유형의) 2개 이상의 항체를 가교연결함으로써 생성된다. 적합한 크로스링커는 적절한 스페이서에 의해 분리된 2개의 별개로 반응성인 기를 갖는 이종이관능적 (예를 들어, m-말레이미도벤조일-N-히드록시숙신이미드 에스테르) 또는 동종이관능적 (예를 들어, 디숙신이미딜 수베레이트)인 것을 포함한다. 이러한 링커는 미국 일리노이주 록포드 소재의 피어스 케미컬 컴퍼니(Pierce Chemical Company)로부터 이용가능하다.
아벨루맙은 상표명 바벤시오®로 시판된다. 아테졸리주맙은 상표명 티센트릭(Tecentriq)®으로 시판된다. 더발루맙은 상표명 임핀지(Imfinzi)™로 시판된다. CX-072는 현재 임상 시험에서 연구중이다.
PD-L1에 대한 전장 아미노산 서열은 UniProtKB 수탁 번호 Q15116 및 본원에서 서열식별번호: 1로 제공되며:
이의 신호 서열은 
이다.
그러므로, 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 서열식별번호: 1에서의 에피토프 또는 서열식별번호: 1의 성숙 버전에서의 에피토프에 특이적으로 결합한다 (즉, 신호 서열이 없는 서열식별번호: 1).
일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 경쇄 가변 영역 (VL) 및 중쇄 가변 영역 (VH)을 포함하며, 여기서 상기 VL은 VL-CDR1, VL-CDR2 및 VL-CDR3 폴리펩티드를 포함하고, VH는 VH-CDR1, VH-CDR2 및 VH-CDR3 폴리펩티드를 포함하며, 이는 하기로 이루어진 군으로부터 선택된다:
(a) VL-CDR1은 TGTSSDVGGYNYVS이고, VL-CDR2는 DVSNRPS이고, VL-CDR3은 SSYTSSSTRV이고, VH-CDR1은 SYIMM이고, VH-CDR2는 SIYPSGGITFYADTVKG이고, VH-CDR3은 IKLGTVTTVDY임;
(b) VL-CDR1은 RASQDVSTAVA이고, VL-CDR2는 SASFLYS이고, VL-CDR3은 QQYLYHPAT이고, VH-CDR1은 GFTFSDSWIH이고, VH-CDR2는 AWISPYGGSTYYADSVKG이고, VH-CDR3은 RHWPGGFDY임; 및
(c) VL-CDR1은 RASQRVSSSYLA이고, VL-CDR2는 DASSRAT이고, VL-CDR3은 QQYGSLPWT이고, VH-CDR1은 RYWMS이고, VH-CDR2는 NIKQDGSEKYYVDSVKG이고, VH-CDR3은 EGGWFGELAFDY임.
항-PD-L1 항체 및 그의 항원-결합 단편은 본원에 기재된 가변 경쇄 또는 가변 중쇄 (예를 들어, 서열식별번호: 24-26 내의 가변 경쇄 또는 서열식별번호: 21-23 내의 가변 중쇄)를 포함하는 폴리펩티드를 포함할 수 있다. 항-PD-1 항체 및 폴리펩티드는 또한 가변 경쇄 (예를 들어, 서열식별번호: 24-26 내의 가변 경쇄) 및 가변 중쇄 (예를 들어, 서열식별번호: 21-23 내의 가변 중쇄) 둘 모두를 포함할 수 있다.
일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 및 그의 항원 결합 단편은 서열식별번호: 24의 가변 경쇄 또는 서열식별번호: 21의 가변 중쇄를 포함하는 폴리펩티드를 포함할 수 있다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 및 그의 항원 결합 단편은 서열식별번호: 24의 경쇄 및 서열식별번호: 21의 중쇄를 포함하는 폴리펩티드를 포함할 수 있다.
일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 및 그의 항원 결합 단편은 C-말단 리신 (K)이 부재하는 서열식별번호: 21의 중쇄를 포함하는 폴리펩티드를 포함할 수 있다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 및 그의 항원 결합 단편은 서열식별번호: 24의 경쇄 및 C-말단 리신 (K)이 부재하는 서열식별번호: 21의 중쇄를 포함하는 폴리펩티드를 포함할 수 있다.
특정 항-PD-L1 항체의 아미노산 서열은 하기 표 1-4에 제공된다:
<표 1>
<표 2>
<표 3>
<표 4>
일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 본원에 제공된 전장 중쇄 및 상응하는 전장 경쇄의 가변 중쇄 및 가변 경쇄를 포함한다.
일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 아벨루맙 (즉 서열식별번호: 3, 4, 5, 12, 13 및 14), 아테졸리주맙 (즉 서열식별번호: 6, 7, 8, 15, 16 및 17) 및 더발루맙 (즉 서열식별번호: 9, 10, 11, 18, 19 및 20)의 CDR 서열을 포함하고, PD-1 및 PD-L1 사이의 상호작용을 차단한다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 아벨루맙 (즉 서열식별번호: 3, 4, 5, 12, 13 및 14), 아테졸리주맙 (즉 서열식별번호: 6, 7, 8, 15, 16 및 17) 및 더발루맙 (즉 서열식별번호: 9, 10, 11, 18, 19 및 20)의 CDR 서열을 포함하고, PD-L1 및 PD-L2 사이의 상호작용을 차단한다. 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 아벨루맙 (즉 서열식별번호: 3, 4, 5, 12, 13 및 14), 아테졸리주맙 (즉 서열식별번호: 6, 7, 8, 15, 16 및 17) 및 더발루맙 (즉 서열식별번호: 9, 10, 11, 18, 19 및 20)의 CDR 서열을 포함하고, 면역 반응, 예를 들어, 항종양 면역 반응의 PD-1 경로-매개 억제를 방출한다.
일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 아벨루맙 (즉, 서열식별번호: 21 및 24), 아테졸리주맙 (즉 서열식별번호: 22 및 25) 또는 더발루맙 (즉 서열식별번호: 23 및 26)의 중쇄 및 경쇄 서열을 포함한다.
아벨루맙, 그의 서열, 및 그의 많은 특성은 WO 2013/079174에 기재되어 있으며, 여기서 이는 서열식별번호: 32 및 33에 따른 중쇄 및 경쇄 서열을 갖는 A09-246-2라고 지칭된다. 그러나, 항체 생성의 과정에서 중쇄의 C-말단 리신 (K)이 절단되는 것이 빈번하게 관찰된다. 이 변형은 항체-항원 결합에 영향을 미치지 않는다. 따라서, 일부 실시양태에서, 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편은 C-말단 리신 (K)이 부재하는 서열식별번호: 21의 중쇄 서열 및 서열식별번호: 24의 경쇄 서열; C-말단 리신 (K)이 부재하는 서열식별번호: 22의 중쇄 서열 및 서열식별번호: 25의 경쇄; 또는 C-말단 리신 (K)이 부재하는 서열식별번호: 23의 중쇄 및 서열식별번호: 26의 경쇄를 포함한다.
본 발명의 항목
본 발명은 또한 다음 항목을 포함한다:
1. 치료 유효량의 데비오 1143 및 치료 유효량의 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편을 진행성 고형 악성종양의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 진행성 고형 악성종양을 갖는 인간 환자의 치료 방법.
2. 제1항에 있어서, 항-PD-L1 항체가 항-PD-L1 IgG1 항체인 방법.
3. 제2항에 있어서, 항-PD-L1 IgG1 항체가 아벨루맙인 방법.
4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 약 75 내지 약 250 mg인 방법.
5. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 약 75 mg인 방법.
6. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 약 100 mg인 방법.
7. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 약 150 mg인 방법.
8. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 약 200 mg인 방법.
9. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 약 250 mg인 방법.
10. 제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143이 경구로 투여되는 것인 방법.
11. 제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143이 캡슐 형태로 투여되는 것인 방법.
12. 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143이 75 mg의 데비오 1143을 함유하는 캡슐로서 경구로 투여되는 것인 방법.
13. 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143이 100 mg의 데비오 1143을 함유하는 캡슐로서 경구로 투여되는 것인 방법.
14. 제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 1회 하나의 용량으로 투여되는 것인 방법.
15. 제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 2회, 3회 또는 4회 다중 용량으로 투여되는 다중 용량으로 분할되는 것인 방법.
16. 제1항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143이 연속 10일 동안 1일 1회 투여되는 것인 방법.
17. 제1항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서, 치료 방법이 연속 10일 동안 데비오 1143을 투여하고, 이어서 연속 4일 동안 데비오 1143을 투여하지 않는 것을 포함하는 28일 주기를 포함하는 것인 방법.
18. 제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 항-PD-L1 항체가 아벨루맙이고, 아벨루맙의 치료 유효량이 약 10 mg/kg인 방법.
19. 제18항에 있어서, 아벨루맙이 2주마다 1회 투여되는 것인 방법.
20. 제18항 또는 제19항에 있어서, 아벨루맙이 28-일 주기의 1 및 15일차에 투여되는 것인 방법.
21. 제1항 내지 제20항 중 어느 한 항에 있어서, 항-PD-L1 항체가 정맥내로 투여되는 것인 방법.
22. 제18항 내지 제21항 중 어느 한 항에 있어서, 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함하는 방법.
23. 제22항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여되는 것인 방법.
24. 제22항 또는 제23항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 처음 4회 투여 각각 전에 투여되는 것인 방법.
25. 제22항 내지 제24항 중 어느 한 항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1)가 디펜히드라민인 방법.
26. 제25항에 있어서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여되는 것인 방법.
27. 제1항 내지 제26항 중 어느 한 항에 있어서, 진행성 고형 악성종양이 폐암, 두경부암, 방광암, 신장암, 피부 흑색종, 결장직장암, 난소암, 유방암, 비호지킨 및/또는 호지킨 림프종으로 이루어진 군으로부터 선택된 하나 이상인 방법.
28. 제1항 내지 제27항 중 어느 한 항에 있어서, 진행성 고형 악성종양이 비소세포 폐암인 방법.
29. 제1항 내지 제28항 중 어느 한 항에 있어서, 진행성 고형 악성종양이 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암인 방법.
30. 제1항 내지 제29항 중 어느 한 항에 있어서, 환자가 진행성 고형 악성종양의 치료를 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았던 것인 방법.
31. 제1항 내지 제30항 중 어느 한 항에 있어서, 환자가 IIIB기 또는 IV기 비소세포 폐암을 갖는 것인 방법.
32. 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 투여하는 것을 포함하는, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법.
33. 제32항에 있어서, 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 환자가 비소세포 폐암을 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았던 것인 방법.
34. 제33항에 있어서, 환자에게 데비오 1143이 경구로 투여되는 것인 방법.
35. 제34항에 있어서, 데비오 1143이 캡슐 형태로 제공되는 것인 방법.
36. 제34항에 있어서, 환자에게 연속 10일 동안 데비오 1143이 경구로 투여되는 것인 방법.
37. 제34항에 있어서, 치료 방법이
(a) 연속 10일 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 연속 4일 동안 데비오 1143을 투여하지 않는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하는 것인 방법.
38. 제32항에 있어서, 아벨루맙이 2주마다 1회 투여되는 것인 방법.
39. 제32항에 있어서, 아벨루맙이 28-일 주기의 1 및 15일차에 투여되는 것인 방법.
40. 제37항에 있어서, 아벨루맙이 28-일 주기의 1 및 15일차에 투여되는 것인 방법.
41. 제38항에 있어서, 아벨루맙이 정맥내로 투여되는 것인 방법.
42. 제39항에 있어서, 아벨루맙이 정맥내로 투여되는 것인 방법.
43. 제40항에 있어서, 아벨루맙이 정맥내로 투여되는 것인 방법.
44. 제38항에 있어서, 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함하는 방법.
45. 제39항에 있어서, 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함하는 방법.
46. 제40항에 있어서, 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함하는 방법.
47. 제44항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여되는 것인 방법.
48. 제45항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여되는 것인 방법.
49. 제46항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여되는 것인 방법.
50. 제47항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 처음 4회 투여 각각 전에 투여되는 것인 방법.
51. 제48항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 처음 4회 투여 각각 전에 투여되는 것인 방법.
52. 제49항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 처음 4회 투여 각각 전에 투여되는 것인 방법.
53. 제50항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1)가 디펜히드라민인 방법.
54. 제51항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1)가 디펜히드라민인 방법.
55. 제52항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1)가 디펜히드라민인 방법.
56. 제53항에 있어서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여되는 것인 방법.
57. 제54항에 있어서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여되는 것인 방법.
58. 제55항에 있어서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여되는 것인 방법.
59. 제34항에 있어서, 치료 방법이
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하는 것인 방법.
60. 제59항에 있어서, 아벨루맙이 2주마다 1회 투여되는 것인 방법.
61. 제59항에 있어서, 아벨루맙이 28-일 주기의 1 및 15일차에 투여되는 것인 방법.
62. 제60항에 있어서, 아벨루맙이 정맥내로 투여되는 것인 방법.
63. 제61항에 있어서, 아벨루맙이 정맥내로 투여되는 것인 방법.
64. 제62항에 있어서, 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함하는 방법.
65. 제63항에 있어서, 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함하는 방법.
66. 제64항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여되는 것인 방법.
67. 제65항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여되는 것인 방법.
68. 제66항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 처음 4회 투여 각각 전에 투여되는 것인 방법.
69. 제67항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 처음 4회 투여 각각 전에 투여되는 것인 방법.
70. 제68항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1)가 디펜히드라민인 방법.
71. 제69항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1)가 디펜히드라민인 방법.
72. 제70항에 있어서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여되는 것인 방법.
73. 제71항에 있어서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여되는 것인 방법.
74. 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암의 치료를 필요로 하는 환자에게 경구로 약 75 mg 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 정맥내로 약 10 mg/kg의 아벨루맙을 투여하는 것을 포함하며, 여기서 치료 방법은
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28일 주기를 포함하는 것인, 백금-기반 요법 후 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자의 치료 방법.
75. 제74항에 있어서, 데비오 1143이 캡슐 형태로 투여되는 것인 방법.
76. 제74항에 있어서, 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1)를 투여하는 것을 추가로 포함하는 방법.
77. 제74항에 있어서, 아벨루맙의 투여전 환자에게 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함하는 방법.
78. 제74항에 있어서, 아벨루맙의 투여전 환자에게 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜을 투여하는 것을 추가로 포함하는 방법.
79. 제76항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1)가 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여되는 것인 방법.
80. 제77항에 있어서, 아세트아미노펜이 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여되는 것인 방법.
81. 제78항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜이 아벨루맙의 투여전 약 30분 내지 약 60분에 환자에게 투여되는 것인 방법.
82. 제79항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1)가 디펜히드라민인 방법.
83. 제81항에 있어서, 항히스타민제 (항-H1)가 디펜히드라민인 방법.
84. 제82항에 있어서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여되는 것인 방법.
85. 제83항에 있어서, 약 25 내지 약 50 mg의 디펜히드라민이 투여되는 것인 방법.
86. 제32항 내지 제85항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 1회 하나의 용량으로 투여되는 것인 방법.
87. 제32항 내지 제85항 중 어느 한 항에 있어서, 데비오 1143의 치료 유효량이 1일 당 2회, 3회 또는 4회 다중 용량으로 투여되는 다중 용량으로 분할되는 것인 방법.
88. 제32항 내지 제74항 중 어느 한 항에 있어서, 환자가 비소세포 폐암의 치료를 위한 백금-기반 요법을 이전에 받았던 것인 방법.
89. 제30항 및 제74항 내지 제88항 중 어느 한 항에 있어서, 백금-기반 요법이 시스플라틴, 카보플라틴 및 옥살리플라틴으로 이루어진 군으로부터 선택된 1종 이상의 백금-기반 작용제를 투여하는 것을 포함하는 것인 방법.
90. 제30항 또는 제89항에 있어서, 환자가 백금-기반 요법을 투여받은 후 그러나 데비오 1143을 투여받기 전 재발되었거나 진행되었던 것인 방법.
<실시예>
본원에 기재된 실시예 및 실시양태는 단지 예시를 위한 것이며, 이에 비추어 다양한 변형 또는 변화가 관련 기술분야의 통상의 기술자에게 제안될 것이며, 본 출원의 취지 및 범위 내에 포함되는 것으로 이해되어야 한다.
실시예 1: 데비오 1143-유도된 T 세포 활성화
인간 T 세포의 활성화에 대한 데비오 1143의 효과를 시험하기 위해, 건강한 인간 공여자로부터 신선하게 단리된 PBMC를 10 μM 데비오 1143의 존재 하에 24시간 동안 항-CD3/CD28 항체로 생체외에서 자극시키거나, 대조군은 자극 및 데비오 1143 인큐베이션 없이 처리하였다. 요약하면, 세포계산 분석은 CD3/CD28 자극이 24시간에 IFNγ+ CD4+ 및 IFNγ+ CD8+ T-세포의 백분율을 증가시켰으며, 데비오 1143 처리의 첨가가 T 세포 활성화의 유의한 증가를 추가로 첨가하였다는 것을 나타내었다 (도 1).
실시예 2: 항-CTLA4 항체 및 IDO 억제제와 데비오 1143의 조합
항-CTLA4 항체와 조합된 데비오 1143의 치료 효능을 TS/A 유방암 마우스 동계 모델에서 시험하였다. 추가로, IDO 억제제 (INCB024360)와 조합된 데비오 1143의 치료 효능을 CT-26 결장직장암 마우스 동계 모델에서 시험하였다. 이들 두 경우 모두에서, 조합 요법은 각각의 단일요법과 비교하여 통계적으로 유의한 개선을 유발하지 않았다.
그러므로, 부가작용 또는 상승작용적 효과를 유발하는 데비오 1143을 포함하는 조합 요법을 제공하는 것은 특이적 면역 체크포인트 조절인자 표적의 불명확한 선택을 필요로 할 수 있다. 임의의 면역요법과 데비오 1143을 간단히 조합하는 것만으로는 임의의 암을 치료하는데 사용될 수 있는 개선된 효능 또는 효과적인 조합 요법을 얻기에 충분하지 않다.
실시예 3: 조합 요법에서 데비오 1143의 용량-의존성
데비오 1143이 항-PD1 항종양 활성을 용량-의존적으로 향상시키는지 여부를 시험하기 위해, 1주마다 2회 10 mg/kg 항-PD1과 조합하여 5일/주 동안 200 및 300 mg/kg의 경구 데비오 1143의 내약성을 무종양 암컷 C57BL/6 마우스에서 총 2주의 기간 동안 시험하였다. 300 mg/kg 용량과는 대조적으로, 200 mg/kg 용량을 사용한 조합 치료는 치료시 오직 약간의 체중 손실 및 투여 완료시 모든 마우스의 양호한 회복으로 내약성이 우수하였다. 그러므로, B16F10 흑색종 종양을 s.c. 보유하는 마우스에서 조합을 평가하는 효능 연구를 위한 최고 용량 수준으로 200 mg/kg을 선택하였다.
C57BL/6 마우스에게 2x105개 B16F10 종양 세포를 s.c. 주사하고 (예를 들어, 문헌 [Bobek et al., 2010. Anticancer Res. 30(12):4799-803] 참조), 치료를 94 ㎣의 평균 군 종양 크기에서 시작하였다 (n=8/군). 1주마다 2회 10 mg/kg i.p. 항-PD1과 조합하여 100 및 200 mg/kg p.o.의 데비오 1143을 5일/주에 제공하였고, 비히클 + 이소형 항체에 의한 치료와 비교하였다. 또한, 1주마다 2회 10 mg/kg i.p.의 항-PD1과 조합하여 1주마다 2회 제공된 100 mg/kg 용량을 시험하였다.
종양 접종으로부터 19일차까지, 10 mg/kg의 항-PD-1과 조합된 100 mg/kg 데비오 1143 QD1-5에 의한 치료는 또한 비히클 군 (평균 종양 부피 1529 ㎣; 도 2a)과 비교하여 1049 ㎣의 평균 종양 부피로 유의한 항종양 활성을 나타내지 않았다 (TGI=31%, P=0.155). 그러나, 10 mg/kg 항-PD-1과 조합하여 200 mg/kg의 데비오 1143은 유의한 항종양 활성을 생성하였다 (594 ㎣; TGI =61%; P=0.005; 도 2a). 10 mg/kg의 항-PD-1과 조합하여 격주 100 mg/kg의 데비오 1143 (평균 종양 부피: 1396 ㎣, TGI=9%, P=0.757)은 또한 비히클 군과 비교하여 어떠한 항종양 활성도 생성하지 않았다 (도 2b). 5일/주에 걸쳐 100 mg/kg의 데비오 1143의 투여는 10 mg/kg의 항-PD-1과의 조합에 대한 격주 투여보다 우수한 것으로 간주되었다.
상기를 고려하여, 항-PD-L1 항체와 데비오 1143의 효능을 시험하는 후속 마우스 연구를, 데비오 1143을 5일/주 경구로 투여하고 항-PD-L1 항체를 1주 2회 복강내로 투여함으로써 수행하였다.
실시예 4: 항-PD-L1 항체와 데비오 1143의 조합
항-PD-L1 항체 (5 mg/kg BIW i.p.; 클론 10F.9G2, 바이오엑스셀(BioXcell))의 항종양 활성을 3주에 걸쳐 C3H/HeNCrl 마우스에서 방광암의 MBT-2 면역적격성 동계 마우스 모델에서 단독으로 또는 데비오 1143 (100 mg/kg QD1-5 p.o.)과 조합하여 시험하였다 (예를 들어, 문헌 [Shimazui et al., 2013. Int J Oncol. 42(2):543-8] 참조). 종양 발달을 위해 0.1 ml의 PBS 중 MBT-2 종양 세포 (2 x 105개)로 오른쪽 옆구리 영역에 피하로 각각의 마우스를 접종하였다. 평균 종양 크기가 101 ㎣에 도달하였을 때 치료를 시작하였다 (n=8/군).
5 mg/kg i.p.의 격주 항-PD-L1은 항종양 활성을 나타내지 않았고, 100 mg/kg p.o. QD1-5의 데비오 1143은 오직 약한 항종양 활성만을 나타내었지만, 조합은 현저한 항종양 활성을 나타내었고 (도 3), 마우스의 생존을 유의하게 연장시켰다. 평균 체중이 모든 군에서 증가되었으며, 이는 치료가 이 용량 수준 및 스케줄에서 내약성이 우수하였다는 것을 나타낸다.
데비오 1143 및 항-PD-L1 항체의 조합은 비히클 대조군 및 항-PD-L1 단독 (등분산을 갖는 양측 t-검정에 따라 p<0.001) 뿐만 아니라 데비오 1143 단독 (등분산을 갖는 양측 t-검정에 따라 p<0.01)과 비교하여 종양 성장을 유의하게 저하시켰다.
단일 작용제 활성에 기초하여, 블리스(Bliss) 독립성 모델은 치료의 13일차에 조합의 부가작용 효과에 대해 53% 종양 성장 억제 (TGI)를 예측하였다. 그러나, 데비오 1143 및 항-PD-L1의 조합은 그 시점에 80% TGI를 유발하였으며, 상승작용을 나타내는 조합 지수는 0.66이었다 (Foucquier & Guedj, 2015. Pharmacol Res Perspect. 3(3):e00149).
실시예 5: 진행성 고형 종양을 갖는 인간 환자에서 데비오 1143 투여 시험
시험에 진행성 고형 종양을 갖는 환자를 등록시켰다 (최대 24명의 평가가능한 환자가 계획됨). 환자는 진행성 고형 악성종양을 갖고, 표준 요법에 대해 자격이 없거나 표준 요법에 실패한 환자였다.
데비오 1143을 100 mg의 시작 용량으로 2주마다 연속 10일 동안 (즉 10일 온, 4일 오프) 1일 1회 투여하였다. 후속 용량 군에 대한 용량 증가분은 50 mg이었다 (즉 100, 150, 200, 250 mg). 환자는 투여전 2시간 급식해야 하고, 용량후 적어도 1시간 급식해야 하였다. 물은 자유롭게 허용되었다. 약동학 ("PK") 분석이 데비오 1143 또는 아벨루맙의 더 낮은 약물 노출을 확인하는 경우 추가 용량 수준을 고려할 수 있었다.
아벨루맙 (항-PD-L1 항체)을 Q2W (즉, 28-일 주기의 1 및 15일차에) 1시간에 걸쳐 i.v. 주입을 통해 10 mg/kg으로 투여하였다. PK 분석이 아벨루맙에 대한 노출을 낮추는 유의한 상호작용을 나타내지 않는 한, 아벨루맙 용량을 점증시키지 않았다. 더 낮은 용량의 아벨루맙은 탐구하지 않았으며; 용량 감소를 허용하지 않았다.
제1 용량 수준에서의 독성 및 PK 데이터의 검토에 기초하여, 표준 용량의 아벨루맙과 함께 투여 스케줄 (10일 온/4일 오프)의 타당성 및 적절성을 평가하였다. 연구 안전성 모니터링 위원회에서 요구한 것으로 간주된 경우, 또는 2명의 환자가 초기 용량 수준 (100 mg)에서 용량 제한 독성을 이미 경험한 경우, 대안적인 투여 스케줄 (예를 들어 매주 5일 온/2일 오프)을 고려하였다.
투여전 72시간 내에 결정된 환자의 체중을 기준으로 아벨루맙의 용량을 계산하였다. 이전 투여와 비교하여, 체중 변화가 이전 투여로부터 ≤10%인 한, 동일한 용량을 사용할 수 있었다.
주입 전에, 아벨루맙을 주입 백으로 공급된 0.9% (또는 필요한 경우 0.45%) 염수 용액으로 희석하였다. 투여량은 각각의 주기의 1 및 15일차에 2주마다 1회 1시간에 걸쳐 (-10/+20분, 즉 50 내지 80분) i.v. 투여된 10 mg/kg 체중이었다. 준비 매뉴얼에는 희석 및 후속 투여의 준비를 위해 사용되는 주입 백 및 의료 장치가 상세히 기재되어 있다.
아벨루맙의 각각의 용량 전 대략 30 내지 60분에 항히스타민제 (항-H1) 및 아세트아미노펜 (파라세타몰)에 의한 예비약물치료는 처음 4회 주입 (예를 들어, 25-50 mg의 디펜히드라민 및 500-650 mg의 아세트아미노펜 (파라세타몰) i.v. 또는 경구 등가물)의 경우 의무적이었다. 이 투약법은 적절하다면 국소 치료 표준 및 가이드라인에 기초하여 변형될 수 있었다. 예비약물치료는 임상적 판단 및 이전 주입 반응의 존재/중증도에 기초하여 후속 아벨루맙 용량에 대해 투여되어야 했다.
이 연구의 1차 종점은 30% 미만의 용량 제한 독성 ("DLT")의 추정된 확률에 의한 최대 허용 용량이었다. 이 용량에 기초하여, 추천된 II상 용량은 또한 전반적인 누적 안전성/내약성, PK 및 효능 데이터를 고려하여 결정하였다. DLT는 치료와 관련된 것으로 간주되는 경우, 제1 치료 주기 (즉, 투여 지연의 경우 4주 이상) 동안 하기 유해 사건 (AE) 중 임의의 것으로 정의된다:
· 등급 3 또는 4 열성 호중구감소증 또는 >5일 지속기간의 임의의 등급 4 호중구감소증
· 의학적으로 중대한 출혈과 연관된 경우, 등급 4 혈소판감소증 (<25000/㎣) 또는 등급 3 (<50000/㎣)
· 다음과 같은 경우, 임의의 등급 ≥3 비-혈액학적 실험실 값:
o 환자를 치료하기 위해 의학적 개입이 필요한 경우, 또는
o 비정상이 입원을 초래하거나 또는 >7일 동안 지속된 경우, 또는
o 치료하는 조사관에 의해 임상적으로 유의한 것으로 간주된 경우
· 다음과 같은 경우를 제외하고, 등급 3 또는 4의 임의의 비-혈액학적 독성 (실험실 아님):
o 주입 종료로부터 6시간 내에 등급 3 주입-관련 반응 해결
o 의료 관리로 제어되는, 일과성 (≤6시간) 등급 3 플루-유사 증상 또는 열
o 등급 ≤1로 해결되는, 일과성 (≤24시간) 등급 3 피로, 국소 반응, 두통, 오심, 구토
o 의료 관리 (예를 들어, 면역억제제 치료)가 시작된 후 <7일 이내에 등급 ≤1로 해결되는, 등급 3 설사 또는 등급 3 피부 독성
o 요법 시작 7일 이내에 등급 ≤2로 약화하는, 등급 3 자가면역 갑상선-관련 독성
o 알려진 또는 의심되는 종양의 부위에 편재화된 국소 통증, 자극 또는 발진 (종양 장개 현상)
· 아벨루맙 재치료 기간 내에 국소 요법에 반응하지 않거나 등급 1로 약화하지 않거나, 전신 치료를 필요로 하는, 임의의 등급 ≥2 포도막염 또는 눈 통증
· 용량 지연 및 전신 스테로이드로 해결되지 않는, 임의의 등급 ≥2 간질폐렴 또는 간질성 폐 질환
· 두 가지 중 임의의 것의 >2주의 투여 지연, 용량 감소, 또는 조기 중단을 필요로 하는, 데비오 1143 또는 아벨루맙과 관련된 임의의 독성
· 조사관의 의견에 따르면 추가 용량-점증이 환자를 허용불가능한 위험에 노출시키도록 임상적 유의성의 가능성이 있는 임의의 다른 약물 관련된 AE
이 연구의 2차 종점은 다음과 같다:
· NCI-CTCAE 버전 4.03 기준에 따라 등급화된 치료-응급 AE 및 실험실 비정상의 발생률 및 중증도;
· AE 및 실험실 비정상으로 인한 조기 치료 중단 및 치료 변형의 발생률;
· 종양 크기의 최상의 변화;
· RECIST 버전 1.1 기준에 따라 결정된 종양 반응:
o 주기 6의 종료시 ORR
o 최상의 전체 반응 (BOR)
o 반응 지속기간
o 질환 제어율
o 치료 시작으로부터 6개월, 1년 및 2년에 PFS 중위수 및 비율
· 치료 시작으로부터 6개월, 1년 및 2년에 OS 중위수 및 비율
· PK 파라미터. 또한, 데비오 1143 및 아벨루맙의 곡선하면적 (AUC)의 사후 추정값 뿐만 아니라 데비오 1143과 조합된 아벨루맙의 표적 점유 (TO)가 평가될 것이다.
실시예 6: 비소세포 폐암을 갖는 인간 환자에서 데비오 1143 투여 시험
백금-기반 화학요법의 1회 라인 후 암이 진행된 진행성 또는 전이성 비소세포 폐암 (NSCLC)을 갖는 환자를 등록시켰다. 환자는 백금-함유 이중 화학요법의 1회 라인 후 진행된 IIIB기 또는 IV (폐암 분류 연구에 대한 7차 국제 협회에 따름)의 조직학적으로 또는 세포학적으로 확인된 NSCLC를 가졌다 (즉 백금-함유 투약법에 의한 아주반트 치료는 전이성 질환의 맥락에서 투여받지 않았기 때문에 자격이 충분하지 않음).
추천된 II상 용량 및 스케줄이 확립되면, 비소세포 폐암 환자를 질환 진행 또는 심각한 독성이 관찰되지 않는 한 팽창 코호트에 등록시키고 아벨루맙과 함께 이 용량 수준으로 치료하였다. 심각한 독성의 개별 사례에서, 데비오 1143 용량은 50 mg의 감량으로 감소될 수 있었다 (25 mg 감량인 100 mg 용량 제외).
이 연구의 1차 종점은 RECIST 버전 1.1에 따른 객관적인 반응률 ("ORR")이다. 이 연구의 2차 종점은 실시예 4에 상기 나열된 바와 동일하다.
실시예 7: 환자 A에 대한 치료 결과
북미 병원(North American Hospital)에서 치료된 64세의 여성이 2016년 11월 10일에 폐의 IV기 (전이성) 선암종 (비편평 NSCLC)으로 진단되었다.
관련 병력은 진행중인 당뇨병 유형 II 및 고혈압 및 오른쪽-다리 DVT 및 연관된 폐색전증의 병력을 포함하였다.
그녀는 2016년 11월 24일에 4 주기 동안 표준 화학요법 (PemCis 투약법)으로 1차 치료를 시작하였고, PemCis 독성으로 인해 2017년 3월 13일에 페메트렉시드 유지로 전환되는 안정 질환 (SD)의 최상의 전체 반응을 달성하였다. 이 치료에도 불구하고 2017년 12월 13일에 진행성 질환 (PD)이 발생하였다.
2018년 1월 17일에, 그녀는 데비오1143-105 연구에 참여하기로 동의하였으며, 기준선에서 우측 흉부 통증 (오피오이드 치료 하에), 호흡곤란, 식욕부진, 불안 및 피로를 나타내었다. 그녀는 미동부 종양학 협력 그룹 수행 상태 (ECOG-PS) =1 (경증 증상)을 나타내었다.
2018년 2월 8일에, 그녀는 4주마다 (q4w) 1 및 15일차에 10 mg/kg의 아벨루맙 주입과 함께 1 내지 10일차 및 15 내지 24일차에 경구로 150 mg/일의 데비오 1143으로 치료를 시작하였다. 2018년 1월 24일에 치료가 시작되기 전에 수행된 이 여성의 기준선 CT 스캔은 측정불가능한 질환으로서 다중 폐 및 뇌 전이 및 2개의 표적 측정가능한 병변을 나타내었다: 기준선에서 총 83 mm의 측정가능한 질환에 대해, 42 mm의 왼쪽 폐 결절 측정치 및 41 mm의 폐문 질량.
그녀는 연구 치료의 2회 주기를 받았으며, 내약성이 우수하고, 용량-제한 독성 (DLT)이 없고, 치료 순응도가 양호하였다. 주기 3 전에 CT 스캔 평가를 2018년 3월 29일에 수행하였으며, 각각 37 mm로 병변 크기의 경증 저하를 나타내었으며, RECIST v1.1에 따라 안정 질환에 대한 기준에 도달하였다. 그녀는 추가로 2회 주기 동안 치료를 계속하였고, 새로운 CT 스캔을 2018년 5월 29일에 수행하였으며, 총 51 mm로 각각 28 및 23 mm로의 추가 종양 수축을 나타내었다. 따라서, 기준선 측정과 비교하여 표적 병변의 38.5% 저하, 그러므로 부분 반응이 달성되었다 (PR). 이 반응은 2018년 7월 19일에 수행된 마지막 이용가능한 질환 평가에서 추가로 확인되었다. 환자는 이제 ECOG-PS=0 (무증상)이고 여전히 치료 진행중이다.
그러므로, 본 발명의 조합 요법은 암 (특히, NSCLC)의 치료에 효과적이다.
실시예 8: 진행중인 임상 시험에서 시험된 데비오 1143 투여량의 안전성
Q2W (즉 28-일 주기의 1 및 15일차에) 1시간에 걸쳐 i.v. 주입을 통해 10 mg/kg로 투여된 아벨루맙과 조합하여 2주마다 연속 10일 동안 100-250 mg의 데비오 1143의 일일 용량은 진행중인 임상 시험의 환자에게 내약성이 우수하였다.
요약 및 초록 섹션이 아닌 상세한 설명 섹션은 청구범위를 해석하는데 사용되도록 의도되는 것으로 이해되어야 한다. 요약 및 초록 섹션은 본 발명자(들)에 의해 고려되는 바와 같이 본 발명의 하나 이상의 예시적인 실시양태를 기술하나 본 발명의 모든 예시적인 실시양태를 기술할 수 있는 것은 아니므로, 본 발명 및 첨부된 청구범위를 어떠한 방식으로도 제한하려는 것은 아니다.
본 발명은 특정된 기능 및 그의 관계의 구현을 예시하는 기능적 빌딩 블록의 도움으로 위에서 기술되었다. 이들 기능적 빌딩 블록의 경계는 설명의 편의를 위해 본원에서 임의로 정의되었다. 대안적 경계는 특정된 기능 및 그의 관계가 적절히 수행되는 한 정의될 수 있다.
특정 실시양태의 상기 설명은 본 발명의 일반적인 본질을 충분히 밝힐 것이며, 통상의 기술자는 관련 기술분야의 기술 내에서 지식을 적용함으로써 본 발명의 일반적인 개념에서 벗어나지 않고 과도한 실험 없이도 이러한 특정 실시양태를 다양한 적용에 쉽게 변형 및/또는 적응시킬 수 있다. 따라서, 이러한 적응 및 변형은 본원에 제공된 교시 및 지침에 기초하여 개시된 실시양태의 균등물의 의미 및 범위 내에 있도록 의도된다. 본 명세서의 용어 또는 문구가 교시 및 지침에 비추어 통상의 기술자에 의해 해석되도록, 본원의 문구 또는 용어는 설명을 위한 것이지 제한하기 위한 것이 아닌 것으로 이해되어야 한다.
본 발명의 폭 및 범위는 상기 기재된 예시적인 실시양태 중 어떠한 것에 의해서도 제한되지 않아야 하나, 오직 하기 청구범위 및 그의 균등물에 따라서 정의되어야 한다.
SEQUENCE LISTING
<110> Debiopharm International SA
Merck Patent GmbH
Pfizer Inc.
<120> Combination product for the treatment of cancer
<130> 208 334
<160> 26
<170> BiSSAP 1.3.6
<210> 1
<211> 288
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> PD-L1
<400> 1
Met Gln Ile Pro Gln Ala Pro Trp Pro Val Val Trp Ala Val Leu Gln
1 5 10 15
Leu Gly Trp Arg Pro Gly Trp Phe Leu Asp Ser Pro Asp Arg Pro Trp
20 25 30
Asn Pro Pro Thr Phe Ser Pro Ala Leu Leu Val Val Thr Glu Gly Asp
35 40 45
Asn Ala Thr Phe Thr Cys Ser Phe Ser Asn Thr Ser Glu Ser Phe Val
50 55 60
Leu Asn Trp Tyr Arg Met Ser Pro Ser Asn Gln Thr Asp Lys Leu Ala
65 70 75 80
Ala Phe Pro Glu Asp Arg Ser Gln Pro Gly Gln Asp Cys Arg Phe Arg
85 90 95
Val Thr Gln Leu Pro Asn Gly Arg Asp Phe His Met Ser Val Val Arg
100 105 110
Ala Arg Arg Asn Asp Ser Gly Thr Tyr Leu Cys Gly Ala Ile Ser Leu
115 120 125
Ala Pro Lys Ala Gln Ile Lys Glu Ser Leu Arg Ala Glu Leu Arg Val
130 135 140
Thr Glu Arg Arg Ala Glu Val Pro Thr Ala His Pro Ser Pro Ser Pro
145 150 155 160
Arg Pro Ala Gly Gln Phe Gln Thr Leu Val Val Gly Val Val Gly Gly
165 170 175
Leu Leu Gly Ser Leu Val Leu Leu Val Trp Val Leu Ala Val Ile Cys
180 185 190
Ser Arg Ala Ala Arg Gly Thr Ile Gly Ala Arg Arg Thr Gly Gln Pro
195 200 205
Leu Lys Glu Asp Pro Ser Ala Val Pro Val Phe Ser Val Asp Tyr Gly
210 215 220
Glu Leu Asp Phe Gln Trp Arg Glu Lys Thr Pro Glu Pro Pro Val Pro
225 230 235 240
Cys Val Pro Glu Gln Thr Glu Tyr Ala Thr Ile Val Phe Pro Ser Gly
245 250 255
Met Gly Thr Ser Ser Pro Ala Arg Arg Gly Ser Ala Asp Gly Pro Arg
260 265 270
Ser Ala Gln Pro Leu Arg Pro Glu Asp Gly His Cys Ser Trp Pro Leu
275 280 285
<210> 2
<211> 20
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> PD-L1 signal sequence
<400> 2
Met Gln Ile Pro Gln Ala Pro Trp Pro Val Val Trp Ala Val Leu Gln
1 5 10 15
Leu Gly Trp Arg
20
<210> 3
<211> 5
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Avelumab VH-CDR1
<400> 3
Ser Tyr Ile Met Met
1 5
<210> 4
<211> 17
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Avelumab VH-CDR2
<400> 4
Ser Ile Tyr Pro Ser Gly Gly Ile Thr Phe Tyr Ala Asp Thr Val Lys
1 5 10 15
Gly
<210> 5
<211> 11
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Avelumab VH-CDR3
<400> 5
Ile Lys Leu Gly Thr Val Thr Thr Val Asp Tyr
1 5 10
<210> 6
<211> 10
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Atezolizumab VH-CDR1
<400> 6
Gly Phe Thr Phe Ser Asp Ser Trp Ile His
1 5 10
<210> 7
<211> 18
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Atezolizumab VH-CDR2
<400> 7
Ala Trp Ile Ser Pro Tyr Gly Gly Ser Thr Tyr Tyr Ala Asp Ser Val
1 5 10 15
Lys Gly
<210> 8
<211> 9
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Atezolizumab VH-CDR3
<400> 8
Arg His Trp Pro Gly Gly Phe Asp Tyr
1 5
<210> 9
<211> 5
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Durvalumab VH-CDR1
<400> 9
Arg Tyr Trp Met Ser
1 5
<210> 10
<211> 17
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Durvalumab VH-CDR2
<400> 10
Asn Ile Lys Gln Asp Gly Ser Glu Lys Tyr Tyr Val Asp Ser Val Lys
1 5 10 15
Gly
<210> 11
<211> 12
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Durvalumab VH-CDR3
<400> 11
Glu Gly Gly Trp Phe Gly Glu Leu Ala Phe Asp Tyr
1 5 10
<210> 12
<211> 14
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Avelumab VL-CDR1
<400> 12
Thr Gly Thr Ser Ser Asp Val Gly Gly Tyr Asn Tyr Val Ser
1 5 10
<210> 13
<211> 7
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Avelumab VL-CDR2
<400> 13
Asp Val Ser Asn Arg Pro Ser
1 5
<210> 14
<211> 10
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Avelumab VL-CDR3
<400> 14
Ser Ser Tyr Thr Ser Ser Ser Thr Arg Val
1 5 10
<210> 15
<211> 11
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Atezolizumab VL-CDR1
<400> 15
Arg Ala Ser Gln Asp Val Ser Thr Ala Val Ala
1 5 10
<210> 16
<211> 7
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Atezolizumab VL-CDR2
<400> 16
Ser Ala Ser Phe Leu Tyr Ser
1 5
<210> 17
<211> 9
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Atezolizumab VL-CDR3
<400> 17
Gln Gln Tyr Leu Tyr His Pro Ala Thr
1 5
<210> 18
<211> 12
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Durvalumab VL-CDR1
<400> 18
Arg Ala Ser Gln Arg Val Ser Ser Ser Tyr Leu Ala
1 5 10
<210> 19
<211> 7
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Durvalumab VL-CDR2
<400> 19
Asp Ala Ser Ser Arg Ala Thr
1 5
<210> 20
<211> 9
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Durvalumab VL-CDR3
<400> 20
Gln Gln Tyr Gly Ser Leu Pro Trp Thr
1 5
<210> 21
<211> 450
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Avelumab heavy chain
<400> 21
Glu Val Gln Leu Leu Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly Gly
1 5 10 15
Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Phe Thr Phe Ser Ser Tyr
20 25 30
Ile Met Met Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp Val
35 40 45
Ser Ser Ile Tyr Pro Ser Gly Gly Ile Thr Phe Tyr Ala Asp Thr Val
50 55 60
Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ser Lys Asn Thr Leu Tyr
65 70 75 80
Leu Gln Met Asn Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Val Tyr Tyr Cys
85 90 95
Ala Arg Ile Lys Leu Gly Thr Val Thr Thr Val Asp Tyr Trp Gly Gln
100 105 110
Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser Ala Ser Thr Lys Gly Pro Ser Val
115 120 125
Phe Pro Leu Ala Pro Ser Ser Lys Ser Thr Ser Gly Gly Thr Ala Ala
130 135 140
Leu Gly Cys Leu Val Lys Asp Tyr Phe Pro Glu Pro Val Thr Val Ser
145 150 155 160
Trp Asn Ser Gly Ala Leu Thr Ser Gly Val His Thr Phe Pro Ala Val
165 170 175
Leu Gln Ser Ser Gly Leu Tyr Ser Leu Ser Ser Val Val Thr Val Pro
180 185 190
Ser Ser Ser Leu Gly Thr Gln Thr Tyr Ile Cys Asn Val Asn His Lys
195 200 205
Pro Ser Asn Thr Lys Val Asp Lys Lys Val Glu Pro Lys Ser Cys Asp
210 215 220
Lys Thr His Thr Cys Pro Pro Cys Pro Ala Pro Glu Leu Leu Gly Gly
225 230 235 240
Pro Ser Val Phe Leu Phe Pro Pro Lys Pro Lys Asp Thr Leu Met Ile
245 250 255
Ser Arg Thr Pro Glu Val Thr Cys Val Val Val Asp Val Ser His Glu
260 265 270
Asp Pro Glu Val Lys Phe Asn Trp Tyr Val Asp Gly Val Glu Val His
275 280 285
Asn Ala Lys Thr Lys Pro Arg Glu Glu Gln Tyr Asn Ser Thr Tyr Arg
290 295 300
Val Val Ser Val Leu Thr Val Leu His Gln Asp Trp Leu Asn Gly Lys
305 310 315 320
Glu Tyr Lys Cys Lys Val Ser Asn Lys Ala Leu Pro Ala Pro Ile Glu
325 330 335
Lys Thr Ile Ser Lys Ala Lys Gly Gln Pro Arg Glu Pro Gln Val Tyr
340 345 350
Thr Leu Pro Pro Ser Arg Asp Glu Leu Thr Lys Asn Gln Val Ser Leu
355 360 365
Thr Cys Leu Val Lys Gly Phe Tyr Pro Ser Asp Ile Ala Val Glu Trp
370 375 380
Glu Ser Asn Gly Gln Pro Glu Asn Asn Tyr Lys Thr Thr Pro Pro Val
385 390 395 400
Leu Asp Ser Asp Gly Ser Phe Phe Leu Tyr Ser Lys Leu Thr Val Asp
405 410 415
Lys Ser Arg Trp Gln Gln Gly Asn Val Phe Ser Cys Ser Val Met His
420 425 430
Glu Ala Leu His Asn His Tyr Thr Gln Lys Ser Leu Ser Leu Ser Pro
435 440 445
Gly Lys
450
<210> 22
<211> 448
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Atezolizumab heavy chain
<400> 22
Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly Gly
1 5 10 15
Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Phe Thr Phe Ser Asp Ser
20 25 30
Trp Ile His Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp Val
35 40 45
Ala Trp Ile Ser Pro Tyr Gly Gly Ser Thr Tyr Tyr Ala Asp Ser Val
50 55 60
Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Ala Asp Thr Ser Lys Asn Thr Ala Tyr
65 70 75 80
Leu Gln Met Asn Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Val Tyr Tyr Cys
85 90 95
Ala Arg Arg His Trp Pro Gly Gly Phe Asp Tyr Trp Gly Gln Gly Thr
100 105 110
Leu Val Thr Val Ser Ser Ala Ser Thr Lys Gly Pro Ser Val Phe Pro
115 120 125
Leu Ala Pro Ser Ser Lys Ser Thr Ser Gly Gly Thr Ala Ala Leu Gly
130 135 140
Cys Leu Val Lys Asp Tyr Phe Pro Glu Pro Val Thr Val Ser Trp Asn
145 150 155 160
Ser Gly Ala Leu Thr Ser Gly Val His Thr Phe Pro Ala Val Leu Gln
165 170 175
Ser Ser Gly Leu Tyr Ser Leu Ser Ser Val Val Thr Val Pro Ser Ser
180 185 190
Ser Leu Gly Thr Gln Thr Tyr Ile Cys Asn Val Asn His Lys Pro Ser
195 200 205
Asn Thr Lys Val Asp Lys Lys Val Glu Pro Lys Ser Cys Asp Lys Thr
210 215 220
His Thr Cys Pro Pro Cys Pro Ala Pro Glu Leu Leu Gly Gly Pro Ser
225 230 235 240
Val Phe Leu Phe Pro Pro Lys Pro Lys Asp Thr Leu Met Ile Ser Arg
245 250 255
Thr Pro Glu Val Thr Cys Val Val Val Asp Val Ser His Glu Asp Pro
260 265 270
Glu Val Lys Phe Asn Trp Tyr Val Asp Gly Val Glu Val His Asn Ala
275 280 285
Lys Thr Lys Pro Arg Glu Glu Gln Tyr Ala Ser Thr Tyr Arg Val Val
290 295 300
Ser Val Leu Thr Val Leu His Gln Asp Trp Leu Asn Gly Lys Glu Tyr
305 310 315 320
Lys Cys Lys Val Ser Asn Lys Ala Leu Pro Ala Pro Ile Glu Lys Thr
325 330 335
Ile Ser Lys Ala Lys Gly Gln Pro Arg Glu Pro Gln Val Tyr Thr Leu
340 345 350
Pro Pro Ser Arg Glu Glu Met Thr Lys Asn Gln Val Ser Leu Thr Cys
355 360 365
Leu Val Lys Gly Phe Tyr Pro Ser Asp Ile Ala Val Glu Trp Glu Ser
370 375 380
Asn Gly Gln Pro Glu Asn Asn Tyr Lys Thr Thr Pro Pro Val Leu Asp
385 390 395 400
Ser Asp Gly Ser Phe Phe Leu Tyr Ser Lys Leu Thr Val Asp Lys Ser
405 410 415
Arg Trp Gln Gln Gly Asn Val Phe Ser Cys Ser Val Met His Glu Ala
420 425 430
Leu His Asn His Tyr Thr Gln Lys Ser Leu Ser Leu Ser Pro Gly Lys
435 440 445
<210> 23
<211> 451
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Durvalumab heavy chain
<400> 23
Glu Val Gln Leu Val Glu Ser Gly Gly Gly Leu Val Gln Pro Gly Gly
1 5 10 15
Ser Leu Arg Leu Ser Cys Ala Ala Ser Gly Phe Thr Phe Ser Arg Tyr
20 25 30
Trp Met Ser Trp Val Arg Gln Ala Pro Gly Lys Gly Leu Glu Trp Val
35 40 45
Ala Asn Ile Lys Gln Asp Gly Ser Glu Lys Tyr Tyr Val Asp Ser Val
50 55 60
Lys Gly Arg Phe Thr Ile Ser Arg Asp Asn Ala Lys Asn Ser Leu Tyr
65 70 75 80
Leu Gln Met Asn Ser Leu Arg Ala Glu Asp Thr Ala Val Tyr Tyr Cys
85 90 95
Ala Arg Glu Gly Gly Trp Phe Gly Glu Leu Ala Phe Asp Tyr Trp Gly
100 105 110
Gln Gly Thr Leu Val Thr Val Ser Ser Ala Ser Thr Lys Gly Pro Ser
115 120 125
Val Phe Pro Leu Ala Pro Ser Ser Lys Ser Thr Ser Gly Gly Thr Ala
130 135 140
Ala Leu Gly Cys Leu Val Lys Asp Tyr Phe Pro Glu Pro Val Thr Val
145 150 155 160
Ser Trp Asn Ser Gly Ala Leu Thr Ser Gly Val His Thr Phe Pro Ala
165 170 175
Val Leu Gln Ser Ser Gly Leu Tyr Ser Leu Ser Ser Val Val Thr Val
180 185 190
Pro Ser Ser Ser Leu Gly Thr Gln Thr Tyr Ile Cys Asn Val Asn His
195 200 205
Lys Pro Ser Asn Thr Lys Val Asp Lys Arg Val Glu Pro Lys Ser Cys
210 215 220
Asp Lys Thr His Thr Cys Pro Pro Cys Pro Ala Pro Glu Phe Glu Gly
225 230 235 240
Gly Pro Ser Val Phe Leu Phe Pro Pro Lys Pro Lys Asp Thr Leu Met
245 250 255
Ile Ser Arg Thr Pro Glu Val Thr Cys Val Val Val Asp Val Ser His
260 265 270
Glu Asp Pro Glu Val Lys Phe Asn Trp Tyr Val Asp Gly Val Glu Val
275 280 285
His Asn Ala Lys Thr Lys Pro Arg Glu Glu Gln Tyr Asn Ser Thr Tyr
290 295 300
Arg Val Val Ser Val Leu Thr Val Leu His Gln Asp Trp Leu Asn Gly
305 310 315 320
Lys Glu Tyr Lys Cys Lys Val Ser Asn Lys Ala Leu Pro Ala Ser Ile
325 330 335
Glu Lys Thr Ile Ser Lys Ala Lys Gly Gln Pro Arg Glu Pro Gln Val
340 345 350
Tyr Thr Leu Pro Pro Ser Arg Glu Glu Met Thr Lys Asn Gln Val Ser
355 360 365
Leu Thr Cys Leu Val Lys Gly Phe Tyr Pro Ser Asp Ile Ala Val Glu
370 375 380
Trp Glu Ser Asn Gly Gln Pro Glu Asn Asn Tyr Lys Thr Thr Pro Pro
385 390 395 400
Val Leu Asp Ser Asp Gly Ser Phe Phe Leu Tyr Ser Lys Leu Thr Val
405 410 415
Asp Lys Ser Arg Trp Gln Gln Gly Asn Val Phe Ser Cys Ser Val Met
420 425 430
His Glu Ala Leu His Asn His Tyr Thr Gln Lys Ser Leu Ser Leu Ser
435 440 445
Pro Gly Lys
450
<210> 24
<211> 216
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Avelumab light chain
<400> 24
Gln Ser Ala Leu Thr Gln Pro Ala Ser Val Ser Gly Ser Pro Gly Gln
1 5 10 15
Ser Ile Thr Ile Ser Cys Thr Gly Thr Ser Ser Asp Val Gly Gly Tyr
20 25 30
Asn Tyr Val Ser Trp Tyr Gln Gln His Pro Gly Lys Ala Pro Lys Leu
35 40 45
Met Ile Tyr Asp Val Ser Asn Arg Pro Ser Gly Val Ser Asn Arg Phe
50 55 60
Ser Gly Ser Lys Ser Gly Asn Thr Ala Ser Leu Thr Ile Ser Gly Leu
65 70 75 80
Gln Ala Glu Asp Glu Ala Asp Tyr Tyr Cys Ser Ser Tyr Thr Ser Ser
85 90 95
Ser Thr Arg Val Phe Gly Thr Gly Thr Lys Val Thr Val Leu Gly Gln
100 105 110
Pro Lys Ala Asn Pro Thr Val Thr Leu Phe Pro Pro Ser Ser Glu Glu
115 120 125
Leu Gln Ala Asn Lys Ala Thr Leu Val Cys Leu Ile Ser Asp Phe Tyr
130 135 140
Pro Gly Ala Val Thr Val Ala Trp Lys Ala Asp Gly Ser Pro Val Lys
145 150 155 160
Ala Gly Val Glu Thr Thr Lys Pro Ser Lys Gln Ser Asn Asn Lys Tyr
165 170 175
Ala Ala Ser Ser Tyr Leu Ser Leu Thr Pro Glu Gln Trp Lys Ser His
180 185 190
Arg Ser Tyr Ser Cys Gln Val Thr His Glu Gly Ser Thr Val Glu Lys
195 200 205
Thr Val Ala Pro Thr Glu Cys Ser
210 215
<210> 25
<211> 214
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Atezolizumab light chain
<400> 25
Asp Ile Gln Met Thr Gln Ser Pro Ser Ser Leu Ser Ala Ser Val Gly
1 5 10 15
Asp Arg Val Thr Ile Thr Cys Arg Ala Ser Gln Asp Val Ser Thr Ala
20 25 30
Val Ala Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Gly Lys Ala Pro Lys Leu Leu Ile
35 40 45
Tyr Ser Ala Ser Phe Leu Tyr Ser Gly Val Pro Ser Arg Phe Ser Gly
50 55 60
Ser Gly Ser Gly Thr Asp Phe Thr Leu Thr Ile Ser Ser Leu Gln Pro
65 70 75 80
Glu Asp Phe Ala Thr Tyr Tyr Cys Gln Gln Tyr Leu Tyr His Pro Ala
85 90 95
Thr Phe Gly Gln Gly Thr Lys Val Glu Ile Lys Arg Thr Val Ala Ala
100 105 110
Pro Ser Val Phe Ile Phe Pro Pro Ser Asp Glu Gln Leu Lys Ser Gly
115 120 125
Thr Ala Ser Val Val Cys Leu Leu Asn Asn Phe Tyr Pro Arg Glu Ala
130 135 140
Lys Val Gln Trp Lys Val Asp Asn Ala Leu Gln Ser Gly Asn Ser Gln
145 150 155 160
Glu Ser Val Thr Glu Gln Asp Ser Lys Asp Ser Thr Tyr Ser Leu Ser
165 170 175
Ser Thr Leu Thr Leu Ser Lys Ala Asp Tyr Glu Lys His Lys Val Tyr
180 185 190
Ala Cys Glu Val Thr His Gln Gly Leu Ser Ser Pro Val Thr Lys Ser
195 200 205
Phe Asn Arg Gly Glu Cys
210
<210> 26
<211> 215
<212> PRT
<213> Artificial Sequence
<220>
<223> Durvalumab light chain
<400> 26
Glu Ile Val Leu Thr Gln Ser Pro Gly Thr Leu Ser Leu Ser Pro Gly
1 5 10 15
Glu Arg Ala Thr Leu Ser Cys Arg Ala Ser Gln Arg Val Ser Ser Ser
20 25 30
Tyr Leu Ala Trp Tyr Gln Gln Lys Pro Gly Gln Ala Pro Arg Leu Leu
35 40 45
Ile Tyr Asp Ala Ser Ser Arg Ala Thr Gly Ile Pro Asp Arg Phe Ser
50 55 60
Gly Ser Gly Ser Gly Thr Asp Phe Thr Leu Thr Ile Ser Arg Leu Glu
65 70 75 80
Pro Glu Asp Phe Ala Val Tyr Tyr Cys Gln Gln Tyr Gly Ser Leu Pro
85 90 95
Trp Thr Phe Gly Gln Gly Thr Lys Val Glu Ile Lys Arg Thr Val Ala
100 105 110
Ala Pro Ser Val Phe Ile Phe Pro Pro Ser Asp Glu Gln Leu Lys Ser
115 120 125
Gly Thr Ala Ser Val Val Cys Leu Leu Asn Asn Phe Tyr Pro Arg Glu
130 135 140
Ala Lys Val Gln Trp Lys Val Asp Asn Ala Leu Gln Ser Gly Asn Ser
145 150 155 160
Gln Glu Ser Val Thr Glu Gln Asp Ser Lys Asp Ser Thr Tyr Ser Leu
165 170 175
Ser Ser Thr Leu Thr Leu Ser Lys Ala Asp Tyr Glu Lys His Lys Val
180 185 190
Tyr Ala Cys Glu Val Thr His Gln Gly Leu Ser Ser Pro Val Thr Lys
195 200 205
Ser Phe Asn Arg Gly Glu Cys
210 215
Claims (17)
- (i) 데비오(Debio) 1143; 및
(ii) 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편
을 포함하는 조합 제품. - 제1항에 있어서, 조합 제품이 제약 조합 제품이고, 제약상 허용되는 담체, 희석제, 부형제 및/또는 아주반트를 추가로 포함하는 조합 제품.
- (i) 데비오 1143;
(ii) 항-PD-L1 항체 또는 그의 항원-결합 단편; 및
(iii) 제약상 허용되는 담체, 희석제, 부형제 및/또는 아주반트
를 포함하는 제약 조성물. - 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 항체 또는 그의 항원-결합 단편이 항체-의존성 세포 세포독성을 매개하는 것인 조합 제품 또는 제약 조성물.
- 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 항체 또는 그의 항원-결합 단편이 경쇄 가변 영역 (VL) 및 중쇄 가변 영역 (VH)을 포함하며, 여기서 상기 VL은 VL-CDR1, VL-CDR2 및 VL-CDR3 폴리펩티드를 포함하고 VH는 VH-CDR1, VH-CDR2 및 VH-CDR3 폴리펩티드를 포함하고 이들은 하기로 이루어진 군으로부터 선택되는 것인 조합 제품 또는 제약 조성물:
(a) VL-CDR1은 TGTSSDVGGYNYVS이고, VL-CDR2는 DVSNRPS이고, VL-CDR3은 SSYTSSSTRV이고, VH-CDR1은 SYIMM이고, VH-CDR2는 SIYPSGGITFYADTVKG이고, VH-CDR3은 IKLGTVTTVDY임;
(b) VL-CDR1은 RASQDVSTAVA이고, VL-CDR2는 SASFLYS이고, VL-CDR3은 QQYLYHPAT이고, VH-CDR1은 GFTFSDSWIH이고, VH-CDR2는 AWISPYGGSTYYADSVKG이고, VH-CDR3은 RHWPGGFDY임; 및
(c) VL-CDR1은 RASQRVSSSYLA이고, VL-CDR2는 DASSRAT이고, VL-CDR3은 QQYGSLPWT이고, VH-CDR1은 RYWMS이고, VH-CDR2는 NIKQDGSEKYYVDSVKG이고, VH-CDR3은 EGGWFGELAFDY임;
바람직하게는, VL-CDR1은 TGTSSDVGGYNYVS이고, VL-CDR2는 DVSNRPS이고, VL-CDR3은 SSYTSSSTRV이고, VH-CDR1은 SYIMM이고, VH-CDR2는 SIYPSGGITFYADTVKG이고, VH-CDR3은 IKLGTVTTVDY임. - 제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서, 항체가 아벨루맙인 조합 제품 또는 제약 조성물.
- 제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143이 단일 또는 별도의 단위 투여형으로 제공되는 것인 조합 제품 또는 제약 조성물.
- 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 의약으로서 사용하기 위한 조합 제품 또는 제약 조성물.
- 제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 암의 치료 방법에 사용하기 위한 것이며, 여기서 임의로 암은 폐암, 두경부암, 방광암, 신장암, 피부 흑색종, 결장직장암, 난소암, 유방암, 비호지킨 및/또는 호지킨 림프종, 바람직하게는 비소세포 폐암 또는 방광암으로 이루어진 군으로부터 선택되는 것인 조합 제품 또는 제약 조성물.
- 제9항에 있어서, 암이 비소세포 폐암, 바람직하게는 IIIB기 또는 IV기 비소세포 폐암인 조합 제품 또는 제약 조성물.
- 제9항 또는 제10항에 있어서, 방법이 약 75 내지 약 250 mg의 데비오 1143 및 약 10 mg/kg의 항체 또는 그의 항원-결합 단편을 투여하는 것을 포함하는 것인 조합 제품 또는 제약 조성물.
- 제9항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, 치료 방법이
(a) 제1 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(b) 제1 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(c) 제2 연속 10일 기간 동안 데비오 1143을 투여하고;
(d) 제2 연속 4일 기간 동안 데비오 1143을 투여하지 않고;
(e) 28-일 주기의 1일차에 아벨루맙을 투여하고;
(f) 28-일 주기의 15일차에 아벨루맙을 투여하는 것
을 포함하는 28-일 주기를 포함하는 것인 조합 제품 또는 제약 조성물. - 제9항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서, 조합 제품 또는 제약 조성물을 투여받은 환자가 적어도 1회 라운드의 사전 암 요법을 받았고, 여기서 임의로 암은 사전 요법에 대해 내성이었거나 내성이 된 것인 조합 제품 또는 제약 조성물.
- 제9항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 조합 제품 또는 제약 조성물을 투여받은 환자가 백금-기반 요법을 이전에 받았고, 바람직하게는 환자는 백금-기반 요법을 받은 후 재발되었거나 진행된 것인 조합 제품 또는 제약 조성물.
- 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143, 및 환자에서 암을 치료하거나 또는 그의 진행을 지연시키기 위해 항-PD-L1 항체 및 데비오 1143을 사용하는 것에 관한 지침서를 포함하는 패키지 삽입물을 포함하는 키트이며; 임의로
키트는 제1 용기, 제2 용기 및 패키지 삽입물을 포함하고, 여기서 제1 용기는 항-PD-L1 항체를 포함하는 의약의 적어도 하나의 용량을 포함하고, 제2 용기는 데비오 1143을 포함하는 의약의 적어도 하나의 용량을 포함하고, 패키지 삽입물은 의약을 사용하여 암에 대해 대상체를 치료하는 것에 관한 지침서를 포함하며; 추가로 임의로,
지침서는 의약이 바람직하게는 면역조직화학 검정에 의해 PD-L1 발현에 대해 양성으로 판정되는 암을 갖는 대상체의 치료에 사용하기 위한 것으로 의도된다고 언급하는 것인 키트. - 데비오 1143과 조합하여 투여되는, 암의 치료 방법에 사용하기 위한 항-PD-L1 항체를 포함하는 조성물.
- 항-PD-L1 항체와 조합하여 투여되는, 암의 치료 방법에 사용하기 위한 데비오 1143을 포함하는 조성물.
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