KR20190125476A - 내골성 가이드 핀, 포지셔닝 투관침 및 상기 핀을 제거하기 위한 투관침 - Google Patents
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Abstract
본 발명은 주로 척추경 또는 정형외과 나사의 주입을 위한 가이드 경로를 준비하기 위한 내골성 가이드 핀의 용도에 관한 것이고, 핀(1)은 뼈(16)에 임시로 주입되도록 의도되는 헤드(2), 및 헤드(2)와 동축이고 그리고 헤드에 단단히 고정되며, 핀(1)이 뼈(16) 내 주입 위치에 있을 때 환자의 피부 표면(17)과 적어도 같은 높이에 있도록 의도되는 자유 단부(5)로 종결되는, 가이드 로드(4)를 갖고, 핀(1)은 포지셔닝 투관침(8)의 적어도 하나의 부분에 핀을 고정시키고 그리고 포지셔닝 투관침의 적어도 하나의 부분으로부터 핀을 분리시키도록 적어도 의도되는 제1 결합 수단(6), 및 제거 투관침(8)에 핀을 고정시키도록 적어도 의도되는 제2 결합 수단(6)을 갖는다. 본 발명은 또한 투관침이 상기 가이드 핀(1)을 포함하는, 가이드 핀(1)을 포지셔닝하기 위한 투관침(8), 및 상기 핀(1)을 제거하기 위한 투관침에 관한 것이다.
Description
본 발명은 정형외과 수술의 분야, 구체적으로, 척추경 또는 정형외과 나사 주입의 분야에 관한 것이다.
종래 기술
척추골 내 척추경 나사의 주입은 특히, 척추골을 제자리에 유지하고/하거나 골절-유형의 손상을 안정화시키도록, 정형외과 수술에서 폭넓게 사용된다. 이 기법은 또한 척추경 나사 척추 골접합술로서 지칭된다.
이 분야의 수술은 수술 부위(operating field)의 총 노출보다 덜 절개하는 기법을 향하여 최근의 진전을 나타내고 있다. 이 새로운 소위 최소로 절개하는 수술은 혈액 손실 및 조직 손상을 방지하고, 그리고 마취 상태하의 시간 및 감염 위험을 감소시킨다. 이 최소로 외과적인 기법이 더 작은 피부 절개를 위해 조정되는 툴의 생산을 요구하지만, 척추경 나사의 정확한 포지셔닝(positioning) 및 임의의 신경 손상의 부재가 또한 보장되어야 한다. 이를 달성하기 위해서, 수술은 예를 들어, 척추경 나사의 정확한 포지셔닝의 유도를 수반하는, 형광 투시, CT 또는 MRI 유형의 영상 유도와 결합된다.
특허 문서 제WO2009091616호는 거의 완벽한 척추경 나사의 주입을 가이드하도록 사용되는 임시 가이드 핀을 배치하기 위한 수술 툴을 개시한다. 수술은 방사선 유도, 예를 들어, X선 유도하의 영상 테이블 상에 누운 자세의 환자에게 수행될 수 있다. 툴은 주로 임시 가이드 핀이 동축으로 실장되는 툴의 단부에 포지셔닝 투관침(positioning trocar)을 포함해서 포지셔닝 투관침이 제거될 수 있다. 고정 로드(fixing rod)가 또한 포지셔닝 투관침 및 가이드 핀 내부에 실장된다. 이 고정 로드는 가이드 핀으로부터 돌출함으로써, 상기 핀이 삽입되게 하는 날카로운 팁을 포함한다. 핸들을 구비한 슬리브가 또한 고정 로드 및 포지셔닝 투관침 둘레에 제공된다. 이 툴은 수술이 2개의 단계로 수행되게 한다.
먼저, 가이드 핀이 툴에 의해 그리고 더 구체적으로 툴의 나머지로부터 핀을 제거하기 위한 능력에 기인하여 척추골로 삽입되고, 이는 가이드 핀이 툴의 맞은편 단부로부터 맞물림 해제되게 한다. 따라서, 핀은 척추골에 남아 있을 유일한 구성요소이고 그리고 나사를 포지셔닝할 때 제거될 수 있다. 따라서, 척추경 나사는 임시 가이드 핀이 이전에 준비한 오리피스에서 척추골에 고정된다.
종래 기술의 결점
이 공보에 설명되는 기구는 특정한 수의 결점을 갖는다. 첫째로, 이 기구는 수반되는 부품의 수의 결과로 복잡하고, 이는 나사 결합된 척추골 내 가이드 핀의 유지를 보장하는 것의 어려움을 생성할 수 있고 그리고 감염 위험 및 과도하게 긴 수술 소요시간을 생성한다.
게다가, 이 툴에 수반되는 부품의 수의 결과로서 많은 횟수의 조작이 충분히 큰 수술 공간을 요구한다. 그러나, 이 기구의 구성은 수술이 전부 영상 유도를 사용하여 수행되길 요구하여 가이드 핀의 삽입, 가이드 핀의 제거, 및 척추경 나사의 삽입 및 고정을 보장한다. 이것은 제한된 작업 공간 내 큰 공간, 예를 들어, CT 스캐너의 필요성을 발생시킨다.
마지막으로, 툴의 복잡성은 툴의 제작 비용을 증가시킨다.
발명의 목적
본 발명은 전술한 문제에 직면하는 일없이, 가이드 핀의 쉬운 배치뿐만 아니라 척추경 나사의 차후의 배치를 보장하는, 임시 가이드 핀 및 이 핀을 삽입 및 제거하기 위한 부분이 형성하는 기구에 관한 것이다.
특히, 본 발명은 전술한 공간적 필요조건 문제를 겪는 일없이, 개선된 정밀도 및 안전을 환자에게 종합적으로 제공하는 기구에 관한 것이다.
본 발명은 또한 감소된 제작 비용의 단순한 기구에 관한 것이다.
마지막으로, 본 발명은 척추경 또는 정형외과 나사를 주입하기 위한 방법으로 조정될 수 있는 기구에 관한 것이고, 가이드 핀을 배치하기 위한 수술과 척추경 나사를 배치하기 위한 수술은 분리될 수 있다.
본 발명은 척추경 또는 정형외과 나사의 주입을 위한 가이드 경로를 준비하기 위한 내골성 가이드 핀(endosteal guide pin)의 용도에 관한 것이고, 핀은, 핀이 뼈에 임시로 주입되도록 의도되는 헤드, 및 헤드와 동축이고 그리고 헤드에 단단히 연결되며, 핀이 뼈 내 주입 위치에 있을 때 가이드 로드(guide rod)가 환자의 피부 표면과 적어도 같은 높이에 있도록 조정되는 자유 단부에서 종결되는, 가이드 로드를 포함하되, 핀이 포지셔닝 투관침의 적어도 하나의 부분에의 핀의 단단한 연결 및 포지셔닝 투관침의 적어도 하나의 부분으로부터 핀의 분리를 적어도 보장하도록 의도되는 제1 결합 수단, 및 제거 투관침(removal trocar)에의 핀의 단단한 연결을 적어도 보장하도록 의도되는 제2 결합 수단을 포함하는 것을 본질적으로 특징으로 한다.
본 발명의 가이드 핀은 하나씩 또는 기술적으로 가능한 임의의 조합에 따라 고려되는, 다음의 임의의 특징을 더 포함할 수 있다:
- 상기 핀의 가이드 로드가 절단될 수 있어서 가이드 로드의 단부는 핀이 뼈 내 주입 위치에 있을 때 피부 표면 아래에 그리고 피부 표면 부근에 위치되고;
- 헤드의 적어도 하나의 부분은 평균 직경(D1)을 가진 원형 단면을 갖고, 그리고 가이드 로드는 헤드의 직경(D1) 미만인 평균 직경(D2)을 가진 원형 단면을 갖고;
- 가이드 핀은 스테인리스강 또는 티타늄으로 이루어지고, 그리고 가이드 로드의 직경(D2)은 2㎜ 미만이고;
- 헤드는 베벨, 이중 베벨 또는 다이아몬드 팁으로 형성된 자유 단부를 갖고;
- 제1 결합 수단은 가이드 로드에 생성된 나사산(threading)을 포함하고;
- 나사산은 헤드로부터 이격되게 생성되고;
- 제1 결합 수단은 회전 억제 구성요소(rotation locking element)를 더 포함하고;
- 회전 억제 구성요소는 헤드에서 생성되고;
- 회전 억제 구성요소는 로드의 부근에 있고;
- 억제 구성요소는 다각형-형상 부분, 예를 들어, 육각형 부분을 갖고;
- 제2 결합 수단은 헤드에 생성되는 나사산에 의해 형성되고;
- 나사산은 억제 구성요소에 생성되고;
- 억제 구성요소는 매끄러운 부분 및 또한 제2 결합 수단을 형성하는 나사산 형성된 부분을 포함하고;
- 제1 결합 수단과 제2 결합 수단이 정렬된다.
본 발명은 또한 내골성 가이드 핀을 배치하기 위한 투관침에 관한 것이고, 투관침은, 투관침이 가이드 핀을 포함하는 제1 부분을 포함하고, 상기 핀은 뼈에 임시로 주입되도록 의도되는 헤드, 및 헤드와 동축이고 그리고 헤드에 단단히 연결되며, 자유 단부에서 종결되고, 그리고 핀이 뼈 내 주입 위치에 있을 때 가이드 로드가 환자의 피부 표면과 적어도 같은 높이에 있도록 조정되는, 가이드 로드를 포함하되, 포지셔닝 투관침은, 제1 부분이 상기 핀에 제공되는 제1 결합 수단과 상기 포지셔닝 투관침에 제공되는 협력 결합 수단을 포함하는 단단한 연결 시스템에 의해 제거 가능한 방식으로 결합되는 제2 중공형 부분을 더 포함하고, 가이드 핀의 가이드 로드가 중공형 부분 내부에 피팅되어 가이드 로드가 미끄러지고, 그리고 핀은 제거 투관침에의 핀의 단단한 연결을 적어도 보장하도록 의도되는 제2 결합 수단을 포함하는 것을 본질적으로 특징으로 한다.
유리하게는, 중공형 부분의 자유 단부는 가이드 헤드를 뼈 내로 구동시키기 위한 구동 수단, 특히, 회전 수단 그리고, 적절한 곳에, 파지 수단을 포함한다.
바람직하게는, 제거 가능한 단단한 연결 시스템의 제1 결합 수단은 가이드 핀의 헤드로부터 이격되게 이루어진 나사산을 포함하고, 그리고 협력 결합 수단은 상기 나사산과 일치하는 탭핑을 포함한다.
더 우선적으로, 탭핑이 포지셔닝 투관침의 중공형 부분과 동축으로 배치되는 너트에 생성되고, 너트가 나사산과 협력하여 너트의 회전이 포지셔닝 투관침의 나머지에 대한 핀의 가이드 로드의 나사 결합 또는 나사 분리를 구동시켜서 가이드 핀이 포지셔닝 투관침의 제2 중공형 부분에 단단히 연결되게 하거나 또는 분리되게 한다.
우선적으로, 탭핑은 포지셔닝 투관침의 구동 수단에 위치된다.
유리하게는, 제거 가능한 단단한 연결 시스템이 핀에 제공되는 회전 억제 구성요소 및 투관침의 중공형 부분에 제공되는 협력 억제 구성요소를 더 포함하여 상기 포지셔닝 투관침의 축을 중심으로 한 포지셔닝 투관침의 중공형 부분에 대한 가이드 핀의 회전을 방지한다.
더 우선적으로, 회전 억제 구성요소는 핀의 헤드에 제공된다.
유리하게는, 회전 억제 구성요소는 로드의 부근에 위치된다.
바람직하게는, 억제 구성요소는 다각형-형상 부분, 예를 들어, 육각형 부분을 갖고, 그리고 협력 억제 구성요소는 투관침의 중공형 부분에 이루어지고 그리고 제1 억제 구성요소와 협력하기 위해 조정되는 키에 의해 형성된다.
본 발명은 또한 척추경 또는 정형외과 나사의 주입을 위한 가이드 경로를 준비하기 위한 내골성 가이드 핀을 제거하기 위한 투관침에 관한 것이고, 핀은 뼈에 임시로 주입되도록 의도되는 헤드, 및 헤드와 동축이고 그리고 헤드에 단단히 연결되며, 핀이 뼈 내 주입 위치에 있을 때 가이드 로드가 환자의 피부 표면과 적어도 같은 높이에 있도록 조정되는 자유 단부에서 종결되는, 가이드 로드를 포함하고, 핀은 포지셔닝 투관침의 적어도 하나의 부분에의 핀의 단단한 연결 및 포지셔닝 투관침의 적어도 하나의 부분으로부터 핀의 분리를 적어도 보장하도록 의도되는 제1 결합 수단, 및 제거 투관침에의 핀의 단단한 연결을 적어도 보장하도록 의도되는 제2 결합 수단을 포함하되, 제거 투관침이 상기 핀의 가이드 로드 둘레에 피팅되도록 의도되는 중공형 고정 로드, 및 상기 핀의 제2 결합 수단과 협력하는 결합 수단을 포함하여 핀의 제2 결합 수단 및 제거 투관침의 중공형 로드의 협력 결합 수단이 함께 조립될 때 가이드 핀이 제거되게 하는 제거 가능한 단단한 연결 시스템을 형성하는 것을 특징으로 한다.
유리하게는, 협력 결합 수단은 중공형 로드의 내면에 이루어진 탭핑에 의해 형성되고, 그리고 탭핑은 가이드 로드 또는 가이드 로드에 단단히 연결되는 헤드의 단부 부분에 이루어진 나사산이 형성하는 가이드 핀의 제2 결합 수단과 조립될 수 있다.
본 발명은 또한 척추경 또는 정형외과 나사를 주입하기 위한 가이드 경로를 준비하기 위한 방법에 관한 것이고,
a. 위에 설명된 포지셔닝 투관침을 삽입하는 단계;
b. 오직 뼈에 주입된 핀을 남기도록 포지셔닝 투관침의 제2 중공형 부분을 분리 및 제거하는 단계;
c. 핀의 로드의 자유 단부를 절단하여 절단된 로드가 피부 표면 아래에 그리고 피부 표면의 부근에 위치되는 단계를 포함한다.
우선적으로, 방법은 위에 설명된 제거 투관침을 배치하고 그리고 제거 투관침을 고려되는 제거 가능한 단단한 연결 시스템에 의해 가이드 핀에 단단히 연결시키는 부가적인 단계, 이어서 제거 투관침을 사용하여 핀을 제거하는 단계를 포함한다.
유리하게는, 포지셔닝 투관침의 중공형 부분을 분리하는 단계는 로드의 자유 단부의 나사산으로부터 너트를 풀음으로써, 이어서 상기 중공형 부분의 로드의 축을 따라 병진에 의한 제거에 의해 수행된다.
바람직하게는, 제거 투관침의 배치는 로드 또는 핀의 헤드에 생성된 나사산 둘레에 상기 투관침을 나사 결합함으로써 수행된다.
본 발명의 다른 특성 및 이점은 첨부된 도면을 참조하여, 제한된 지침이 아닌 대략적인 지침으로서 제공되는, 다음의 설명으로부터 분명히 드러날 것이다:
- 도 1은 제1 대안적인 실시형태에 따른 본 발명의 가이드 핀의 개략적인 측면도,
- 도 2는 도 1의 상기 핀을 제1 부분에서 통합하고, 그리고 핀이 포지셔닝 투관침에 단단히 연결될 때를 도시하는, 제1 구성에 따른 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 3은 핀이 포지셔닝 투관침으로부터 분해될 때를 도시하는, 도 2의 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 4는 도 1의 본 발명의 핀의 가이드 로드 둘레에 피팅되고 그리고 중간의 분해 위치에 따른, 제1 구성에 따른 본 발명의 제거 투관침의 개략적인 측면도,
도 5 내지 도 12는 도 2 및 도 3에 도시된 제1 구성에 따른 포지셔닝 투관침 및 도 4에 도시된 제1 구성에 따른 제거 투관침을 사용하여, 도 1에 도시된 제1 대안적인 실시형태의 본 발명의 핀을 척추골에 주입하기 위한 수술 및 제거하기 위한 수술을 도시한다.
- 도 5는 본 발명의 핀의 헤드가 형성하는 포지셔닝 투관침의 제1 부분이 척추골에 주입되는, 가이드 핀을 척추골에 배치하는 제1 단계의 개략도,
- 도 6은 포지셔닝 투관침의 중공형 부분이 가이드 핀으로부터 분해되고 그리고 추출되는, 가이드 핀을 척추골에 배치하는 제2 단계의 개략도,
- 도 7은 핀의 가이드 로드가 피부 표면으로부터 돌출되는, 척추골 내 제자리의 가이드 핀의 개략도,
- 도 8은 핀의 가이드 로드가 아래에서 그리고 피부 표면 부근에서 절단되는, 가이드 핀을 척추골에 배치하는 제3 단계의 개략도,
- 도 9는 외부 시스의 이전의 배치를 수반하고 그리고 제자리의 핀의 가이드 로드 둘레에서 본 발명에 따른 제거 투관침의 삽입을 도시하는, 핀을 제거하는 제1 단계의 개략도,
- 도 10은 제거 투관침이 핀에 단단히 연결되는, 핀을 제거하는 제2 단계의 개략도,
- 도 11은 제거 투관침과 핀이 추출되는, 핀을 제거하는 제2 단계의 개략도,
- 도 12는 척추경 나사의 배치를 위해 집도의를 가이드하기 위한 제자리의 외부 시스의 개략도,
- 도 13은 이 포지셔닝 투관침의 중공형 부분이 제거 투관침을 형성하는, 하나의 유리한 구성에 따른 가이드 핀을 포지셔닝하기 위한 투관침을 도시하는 도 3의 개략도와 동일한 개략도,
- 도 14는 제2 대안적인 실시형태에 따른 본 발명의 가이드 핀의 개략적인 측면도,
- 도 15는 도 14의 핀을 제1 부분에서 통합하고, 그리고 핀이 포지셔닝 투관침에 단단히 연결될 때를 도시하는, 제2 구성에 따른 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 16은 도 14의 핀을 제1 부분에서 통합하고, 그리고 핀이 포지셔닝 투관침에 단단히 연결될 때를 도시하는, 제3 구성에 따른 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 17은 제4 구성에 따른 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 18은 도 17의 포지셔닝 투관침의 길이방향 단면도,
- 도 19는 포지셔닝 투관침의 중공형 부분을 도시하는, 도 17의 특징부의 길이방향 단면도,
- 도 20은 도 17의 가이드 핀의 헤드의 길이방향 단면도,
- 도 21은 도 17의 가이드 핀의 헤드의 부감도, 및
- 도 22는 구체적으로, 가이드 로드, 육각형 억제 구성요소 및 육각형 나사산이 형성하는 제2 결합 수단을 가진 접합부를 도시하는, 도 17의 가이드 핀의 헤드의 일부의 사시도.
- 도 1은 제1 대안적인 실시형태에 따른 본 발명의 가이드 핀의 개략적인 측면도,
- 도 2는 도 1의 상기 핀을 제1 부분에서 통합하고, 그리고 핀이 포지셔닝 투관침에 단단히 연결될 때를 도시하는, 제1 구성에 따른 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 3은 핀이 포지셔닝 투관침으로부터 분해될 때를 도시하는, 도 2의 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 4는 도 1의 본 발명의 핀의 가이드 로드 둘레에 피팅되고 그리고 중간의 분해 위치에 따른, 제1 구성에 따른 본 발명의 제거 투관침의 개략적인 측면도,
도 5 내지 도 12는 도 2 및 도 3에 도시된 제1 구성에 따른 포지셔닝 투관침 및 도 4에 도시된 제1 구성에 따른 제거 투관침을 사용하여, 도 1에 도시된 제1 대안적인 실시형태의 본 발명의 핀을 척추골에 주입하기 위한 수술 및 제거하기 위한 수술을 도시한다.
- 도 5는 본 발명의 핀의 헤드가 형성하는 포지셔닝 투관침의 제1 부분이 척추골에 주입되는, 가이드 핀을 척추골에 배치하는 제1 단계의 개략도,
- 도 6은 포지셔닝 투관침의 중공형 부분이 가이드 핀으로부터 분해되고 그리고 추출되는, 가이드 핀을 척추골에 배치하는 제2 단계의 개략도,
- 도 7은 핀의 가이드 로드가 피부 표면으로부터 돌출되는, 척추골 내 제자리의 가이드 핀의 개략도,
- 도 8은 핀의 가이드 로드가 아래에서 그리고 피부 표면 부근에서 절단되는, 가이드 핀을 척추골에 배치하는 제3 단계의 개략도,
- 도 9는 외부 시스의 이전의 배치를 수반하고 그리고 제자리의 핀의 가이드 로드 둘레에서 본 발명에 따른 제거 투관침의 삽입을 도시하는, 핀을 제거하는 제1 단계의 개략도,
- 도 10은 제거 투관침이 핀에 단단히 연결되는, 핀을 제거하는 제2 단계의 개략도,
- 도 11은 제거 투관침과 핀이 추출되는, 핀을 제거하는 제2 단계의 개략도,
- 도 12는 척추경 나사의 배치를 위해 집도의를 가이드하기 위한 제자리의 외부 시스의 개략도,
- 도 13은 이 포지셔닝 투관침의 중공형 부분이 제거 투관침을 형성하는, 하나의 유리한 구성에 따른 가이드 핀을 포지셔닝하기 위한 투관침을 도시하는 도 3의 개략도와 동일한 개략도,
- 도 14는 제2 대안적인 실시형태에 따른 본 발명의 가이드 핀의 개략적인 측면도,
- 도 15는 도 14의 핀을 제1 부분에서 통합하고, 그리고 핀이 포지셔닝 투관침에 단단히 연결될 때를 도시하는, 제2 구성에 따른 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 16은 도 14의 핀을 제1 부분에서 통합하고, 그리고 핀이 포지셔닝 투관침에 단단히 연결될 때를 도시하는, 제3 구성에 따른 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 17은 제4 구성에 따른 본 발명의 가이드 핀 포지셔닝 투관침의 개략적인 측면도,
- 도 18은 도 17의 포지셔닝 투관침의 길이방향 단면도,
- 도 19는 포지셔닝 투관침의 중공형 부분을 도시하는, 도 17의 특징부의 길이방향 단면도,
- 도 20은 도 17의 가이드 핀의 헤드의 길이방향 단면도,
- 도 21은 도 17의 가이드 핀의 헤드의 부감도, 및
- 도 22는 구체적으로, 가이드 로드, 육각형 억제 구성요소 및 육각형 나사산이 형성하는 제2 결합 수단을 가진 접합부를 도시하는, 도 17의 가이드 핀의 헤드의 일부의 사시도.
본 발명의 기구는 먼저 헤드가 뼈에 끼워질 때 환자의 피부 표면 아래에서 그리고 부근에서 연장할 수 있는 핀 헤드의 동축 연장을 행하는 이례적인 구성을 가진 내골성 가이드 핀을 제공한다. 따라서, 집도의는 척추경 나사를 배치하도록 핀을 쉽게 재위치시킬 수 있다.
본 발명의 기구는 상기 가이드 핀을 통합하는 포지셔닝 투관침을 더 제공한다. 더 구체적으로, 포지셔닝 투관침은 가이드 핀이 형성하는 제1 부분 및 적어도 하나의 중공형 로드를 포함하는 제2 부분을 포함한다. 제1 부분은 가이드 핀의 헤드가 형성하는 포지셔닝 투관침의 원위 부분을 포함한다. 이 원위 부분의 단부, 따라서, 핀의 헤드의 자유 단부는, 단 하나의 베벨 팁(bevel tip), 또는 바람직하게는 이중 베벨 팁을 포함할 수 있고, 둘 다는 투관침을 삽입할 때 일 회의 피부 통과 그리고 뼈 내 핀의 최적화된 끼움을 가능하게 한다. 대안적으로, 핀의 헤드의 자유 단부는 동력 공급된 구동 시스템과 연관되는 포지셔닝 투관침과 함께 핀의 헤드를 주입하기 위해 특별히 적합한, 다이아몬드 팁이다. 핀 내의 팁의 통합은 위에 설명된 종래 기술의 시스템이 제공하는 고정 로드를 사용할 필요성을 제거한다.
게다가, 핀 및 투관침의 나머지는 도 1 내지 도 12에 도시된 대안적인 실시형태에 대해, 베이오넷(bayonet) 단단한 연결 시스템일 수 있는 결합 수단에 의해 단단히 연결된다. 이 시스템은 종래 기술의 핀 홀더의 나사산 피치의 기계적 강도 문제를 발생시키지 않고, 이는 포지셔닝 투관침의 삽입 및 뼈 내의 핀의 주입이 동력 지원되게 한다. 다른 고정 수단, 예를 들어, 포지셔닝 투관침의 제2 부분 또는 중공형 부분의 자유 단부의 부근에 위치되는 나사산/탭핑 시스템 및 너트(도 14 내지 도 16)와, 적절한 곳에, 포지셔닝 투관침의 나머지에 관하여 축을 따라 가이드 핀의 임의의 회전 이동을 방지하는 억제 수단(도 20 내지 도 22)이 제공될 수 있다.
마지막으로, 본 발명에 따른 기구는 핀을 제거하기 위한 투관침을 더 제공한다. 하나의 대안적인 실시형태에 따르면, 이 제거 투관침은 포지셔닝 투관침의 제2 부분에 의해 형성될 수 있다. 이 시나리오에서, 종합적인 기구는 또한 제거 투관침을 형성하는 포지셔닝 투관침의 제2 부분, 및 포지셔닝 투관침의 제1 부분을 형성하는 가이드 핀을 포함하고 그리고 이의 헤드는 포지셔닝 투관침의 원위 부분을 형성한다. 따라서 기구는 단 2개의 부분으로 형성된다.
본 발명의 기구는 가이드 핀을 배치하는 수술 및 척추경 나사를 배치하는 수술이 분리되게 한다. 따라서, 가이드 핀이 예를 들어, 영상 유도를 사용하는 제1 집도의에 의해 배치될 수 있고, 이어서 환자가 또 다른 장소로 수송될 수 있다. 가이드 핀을 제거하는 수술 및 척추경 나사를 고정하는 수술은 제2 집도의에 의해, 또 다른 장소에서, 예를 들어, 수술실에서, 영상 유도 없이 수행될 수 있다. 따라서, 가이드 핀을 배치하기 위해서, 수술실에서 이용 불가능한 영상 유도 디바이스가 사용될 수 있다. 게다가, 척추경 나사의 포지셔닝은 제한된 공간적 필요조건을 겪지 않는다.
도 1을 참조하면, 본 발명의 가이드 핀(1)은 직경(D1)의 원형 단면을 갖고 그리고 핀의 자유 단부에서, 이중 베벨 팁(3) 또는 다이아몬드 팁으로 종결되는 헤드(2)를 포함한다. 핀(1)은 헤드(2)의 직경(D1) 미만인 직경(D2)의 원형 단면을 갖고 그리고 자유 단부(5)로 종결되는 동축 가이드 로드(4)만큼 팁(3) 맞은편에서 연장된다. 따라서 가이드 핀(1)은 길이방향으로 헤드(2)의 팁(3)으로부터 가이드 로드(4)의 자유 단부(5)로 연장된다.
헤드(2)의 팁(3) 맞은편의 단부는 이후에 설명될 포지셔닝 투관침의 중공형 부분에 제공되는 이 시스템의 암 부분과 협력하도록 의도되는 베이오넷 단단한 연결 시스템의 수 부분(6)이 형성하는 제1 결합 수단을 포함한다.
가이드 로드(4)는 이후에 설명될 본 발명의 제거 투관침에 제공되는 탭핑과 협력하도록 의도되는 나사산(7)이 형성하는 제2 결합 수단을 포함한다. 대안적으로, 도 17 내지 도 22에 도시된 바와 같이, 제거 투관침의 탭핑과 협력하도록 의도되는 나사산(7b)은 가이드 로드(4b)의 부근에 위치되는 가이드 핀의 헤드(2b)의 부분에서 생성된다.
가이드 핀은 금속 재료, 예를 들어, 스테인리스강 또는 티타늄으로 이루어진다. 예시로써, 핀의 전체 길이는 150㎜이고, 직경(D1)은 2.4㎜이고 그리고 직경(D2)은 1㎜이다. 가이드 로드(4)의 길이는 핀의 헤드가 뼈 내 주입 위치에 있을 때(임의의 절단 수술이 가이드 로드에서 수행되기 전에) 피부 표면으로부터 돌출하거나 또는 적어도 피부 표면과 같은 높이에 있도록 적어도 100㎜이다.
도 2 및 도 3을 참조하면, 본 발명의 포지셔닝 투관침(8)은 중공형 로드(9)가 형성하고 그리고 파지 및 구동 핸들(9a)로 종결되는 제2 소위 중공형 부분을 포함한다. 이 핸들(9a)은 포지셔닝 투관침(8)이 수동으로 삽입 및 제거되게 한다. 이 핸들(9a) 대신에, 동력 툴과 협력하기 위한 수단이 투관침(8)의 동력 지원된 배치 및 제거를 위해 제공될 수 있다. 동력 툴과 협력하기 위한 이러한 수단이 도 17 내지 도 19에 도시되고, 그리고 포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분의 자유 단부에 단단히 연결되고 그리고 동력 툴의 키, 예를 들어, 동력 나사돌리개를 형성하는 단부 부분과 협력하도록 의도되는 회전 부재(29)에 의해 형성된다. 나사돌리개의 단부 부분과 회전 부재(29)의 맞물림을 보장하기 위해서, 상기 부재(29)는 다각형 형상의 단면, 우선적으로, 육각형 단면을 갖는다.
핸들(9a)의 맞은편 단부에서, 중공형 부분(9)은 핀(1)이 형성하는 제1 부분만큼 동축으로 연장되고, 핀의 가이드 로드(4)가 투관침(8)의 중공형 부분(9) 내부에 피팅되어 가이드 로드가 미끄러진다.
게다가 그리고 도 3을 참조하면, 핸들(9a) 맞은편의 투관침(8)의 중공형 부분(9)의 단부는 핀(1)의 헤드(2)의 단부에 위치되는 수 부분(6)과 협력하는 베이오넷 단단한 연결 시스템의 암 부분(10)을 갖는다. 이 2개의 부분(6, 10)의 협력은 포지셔닝 투관침(8)의 중공형 부분(9)이 핀(1)에 단단히 연결되고 그리고 핀으로부터, 회전 및 길이방향 제거에 의해 분리되게 하는 베이오넷 단단한 연결 시스템(11)을 형성한다(도 2).
따라서, 포지셔닝 투관침(8)은 베이오넷 단단한 연결 시스템(11)을 통해, 투관침(8)의 중공형 부분(9)에 단단히 연결되거나 또는 투관침의 중공형 부분으로부터 분리되는 도 1의 가이드 핀(1)을 통합한다.
도 4를 참조하면, 제1 대안적인 실시형태에 따른 핀을 제거하기 위한 투관침(12)은 투관침의 단부 중 하나에서, 파지 핸들(14)로 종결되는 중공형 고정 로드(13)로 이루어진다. 이 핸들(14) 대신에, 동력 툴과 협력하기 위한 수단은 투관침(12)의 동력 지원된 배치 및 제거를 위해 제공될 수 있고, 예를 들어, 수단은 포지셔닝 투관침의 중공형 부분에 관하여 위에 설명된 수단과 동일하다.
핸들(14)의 맞은편 단부에서, 중공형 관(13)의 내부 원주는 핀(1)의 가이드 로드(4)에 그리고 핀의 헤드(2)의 부근에 제공되는 나사산(7)과 협력할 수 있는 탭핑(15)을 포함한다. 따라서, 제거 투관침(12)의 중공형 관(13)의 내부 직경은 핀(1)의 가이드 로드(4) 둘레의 제거 투관침(12)의 피팅 및 나사산(7)와 탭핑(15)의 협력에 대해 조정된다. 중공형 관의 외부 직경은 핀(1)과 관의 협력에 관하여 임의의 제한을 겪지 않는다. 대안적으로, 제거 투관침 및 제거 투관침의 탭핑은 가이드 로드(4b)의 부근에서, 가이드 핀의 헤드(2b)에 이루어진 나사산(7b)과 협력하도록 조정된다(도 17 내지 도 22).
척추경 또는 정형외과 나사를 주입하기 전에 집도의 또는 2명의 집도의가 수행하는, 임시 핀(1)을 뼈에 배치하고 그리고 이 핀을 제거하는 상이한 단계를 설명하도록 도 5 내지 도 12를 참조하라.
도 5에서, 포지셔닝 투관침의 단부에서, 핀(1)을 제공하는 포지셔닝 투관침(8)은 이중 베벨 팁(3) 덕분에 화살표(F1)에 따라 쉽게 삽입된다. 핀이 수동으로 또는 동력 지원에 의해 뼈(16) 내로 주입되고, 그리고 포지셔닝 투관침(8)의 핸들(10)이 피부 표면(17), 뿐만 아니라 핀(1)의 가이드 로드(4)의 단부(5)로부터 자연스럽게 돌출된다.
도 6에서, 포지셔닝 투관침(8)의 중공형 부분(9)의 제거는 베이오넷 단단한 연결 시스템(11)의 수 부분과 암 부분을 분리하고 그리고 핀(1)을 포지셔닝 투관침(8)의 중공형 부분(9)으로부터 맞물림 해제하도록 포지셔닝 투관침(8)의 핸들(9a)을 화살표(F2)에 따라 반시계 방향으로 돌림으로써, 이어서 화살표(F3)에 따라 인장력을 인가함으로써 수행된다.
따라서, 도 7에 도시된 바와 같이, 핀(1)이 뼈(16) 내 제자리에 남아 있고, 가이드 로드(4)의 단부(5)가 피부 표면(17)으로부터 돌출된다.
이어서, 적합한 툴, 예를 들어, 수술 집게가 가이드 로드(4)의 단부 구역을 절단하도록 사용되어 새로운 단부(5a)가 피부 표면(17) 아래에 그리고 피부 표면의 부근에 위치된다. 이 포지셔닝은 한편으로는 집도의 또는 제2 집도의가 간단한 촉진에 의해 이 단부의 위치를 다시 찾게 하고, 그리고 다른 한편으로는 환자가 남아있는 수술을 위해 제2 장소로 수송된다면 모든 감염의 위험을 방지한다.
도 5 내지 도 8를 참조하여 설명되는 모든 이 수술, 더 구체적으로, 도 5 및 도 6의 수술은 바람직하게는 방사선 전문의에 의한 영상, CT, X선 또는 MRI 유도를 사용하여 수행된다. 따라서, 뼈 내 핀(1)의 위치는 완벽하게 제어된다.
일단 가이드 핀(1)이 제자리에 있다면, 환자는 더 이상 임의의 영상 디바이스를 필요로 하지 않는 제2 장소, 예를 들어, 수술실로 수송될 수 있다. 집도의는 심지어 가이드 핀을 고정시킨 집도의와 동일한 집도의일 수 있거나 또는 또 다른 집도의, 예를 들어, 외과의일 수 있다.
집도의에 의한 척추경 나사의 배치는 핀(1)의 가이드 로드(4)의 절단된 단부(5a)의 위치를 찾도록 환자의 피부를 촉진함으로써 시작된다. 일단 이 단부(5a)의 위치를 찾으면, 집도의는 가이드 핀(1) 둘레에 외부 시스(18)를 삽입한다.
이어서 외과의는 외부 시스(18) 내로, 핀(1)의 가이드 로드(4) 둘레에 그리고 화살표(F4)에 따라, 제거 투관침(12)을 핀(1)의 헤드(2)를 향하여 삽입한다.
도 10을 참조하면, 이어서 제거 투관침(12)은 화살표(F5)를 따라 시계 방향으로 나사를 돌림으로써 그리고 가이드 로드(4)의 나사산(7) 또는 핀(1)의 헤드(2)와 제거 투관침(12)의 중공형 관(13)의 내면의 탭핑(15) 간의 협력에 의해 핀에 단단히 연결된다.
따라서, 제거 투관침(12)과 가이드 핀(1)이 서로 단단히 연결되고, 이 2개의 부분은 화살표(F5)를 따라 수동 또는 동력 지원된 파지에 의해 추출된다(도 11). 이어서 오직 외부 시스(18)가 남아 있어서(도 12), 집도의가 가이드 핀의 궤도에 따라 새로운 핀 또는 척추경 나사를 삽입 및 끼워넣게 한다.
도 13은 본 발명의 기구를 생성하기 위한 유리한 대안적인 실시형태를 도시하고, 핀(1a)은 핀이 나사산(7)을 포함하지 않는 것을 제외하고, 도 4의 핀(1)과 동일하다. 더 구체적으로, 이 대안적인 실시형태에서, 베이오넷 단단한 연결 시스템의 부분(이 경우에, 수 부분)은 제1 결합 구성요소와 제2 결합 구성요소 둘 다를 형성한다. 전반적으로, 그리고 본 발명의 모든 대안적인 실시형태에 대해, 제1 및 제2 결합 수단은 제거 투관침이 포지셔닝 투관침(8, 8b, 8c)의 제2 부분과 동일할 때 정렬된다.
핀이 이 구성을 가질 때, 따라서 포지셔닝 투관침(8)(도 2 및 도 3의 포지셔닝 투관침과 동일함)의 중공형 부분(9)은 중공형 고정 로드(13a)가 임의의 탭핑을 포함하지 않는 제거 투관침(12a)을 형성하고, 베이오넷 단단한 연결 시스템(11)의 부분(10)(이 경우에, 암 부분)은 이 핀(1)의 추출을 위해 핀(1)과 제거 투관침(12a)의 단단한 연결을 허용한다.
이 구성은 오직 2개의 부분을 사용하여 모든 전술한 결점을 극복하는 종합적인 기구를 제공하는 이점을 갖는다: 본 발명의 핀, 및 투관침(제거 투관침), 다르게는 상기 핀(1)에 제거 가능한 방식으로 단단히 연결되는 포지셔닝 투관침의 중공형 부분으로서 지칭됨.
도 14 내지 도 16에 도시된 대안적인 실시형태에서, 핀(1b)과 포지셔닝 투관침(8b)의 중공형 부분(9)의 제거 가능한 단단한 연결 시스템(20)은 너트(22)의 중공형 내면에 이루어진 탭핑(도면에 미도시)을 통해 포지셔닝 투관침(8b)의 파지 핸들(9a)에 위치되는 너트(22)와 협력하는 핀(1b)의 가이드 로드(4)의 자유 단부(5)에 위치되는 나사산(21)을 포함한다. 따라서, 핀(1b)으로부터 중공형 부분(9)의 분리는 너트(22)의 회전에 의해 발생하고, 이는 핀(1b)의 헤드(2)의, 이 분리 동안의, 임의의 위험이 환자가 특정한 뼈 부서짐에 고통 받을 때 순환되는 것으로부터 방지한다.
도 17 내지 도 19에 도시된 이 대안적인 실시형태에 대안적으로, 포지셔닝 투관침(8c)의 부분을 형성하는 탭핑 너트(tapped nut)(24)는 아래에 더 상세히 설명될 바와 같이, 상기 포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분으로부터 분리되거나 또는 적어도 중공형 부분에 대하여 완전히 회전하지 않는다.
도 17 내지 도 22를 참조하면, 본 발명에 따른 가이드 핀(1c) 및 포지셔닝 투관침(8c)의 또 다른 실시형태가 이제 설명될 것이다.
도 2 및 도 3에 대한 포지셔닝 투관침(8)의 실시형태와 유사하게, 도 17 내지 도 19에 대한 포지셔닝 투관침(8c)은 가이드 핀(1c) 및 중공형 부분(13b)을 포함한다.
가이드 핀(1c)의 헤드(2b)는 헤드의 자유 단부에서, 주입 동안 뼈를 관통하도록 의도되는 팁(3b)을 포함한다. 이 팁(3b)은 뼈 내로의 헤드(2b)의 관통을 쉽게 하는 이중 베벨 기계 가공부를 포함한다. 대안적으로, 이 팁(3b)은 다이아몬드 팁이다. 헤드(2b)는 헤드의 맞은편 단부에서, 블라인드 오리피스(blind orifice)(32)(도 20 내지 도 22를 참조)를 포함하고, 블라인드 오리피스의 단면은 예를 들어, 원형 또는 다각형이고, 가이드 로드(4c)가 삽입되고 그리고 상기 헤드(2b)에 단단히 연결되도록 의도된다. 하나의 가능한 대안적인 실시형태에서, 헤드(2b)와 로드(4b)는 일체형이다. 가이드 헤드(2b)는 단면이 다각형 형상인 부분(31), 뿐만 아니라 제거 투관침과 제2 결합 수단을 형성하는 나사산(7b)을 포함하고, 이는 아래에 설명될 것이다.
핀(1c)의 가이드 로드(4b)는 핀의 헤드로부터 먼 부분에 걸쳐 나사산 형성된다. 이 나사산(21b)이 이 실시형태에서 볼트(24)인 탭핑 너트(24)와 협력하도록 의도된다고 고려하면, 따라서 이 나사산은 가이드 핀(1c)과 포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분(13b) 간의 결합 수단(6)의 제1 부분을 형성한다. 우선적으로, 가이드 로드(4b)의 길이는 나사산(21b)이 상기 로드(4b)의 자유 단부(5b)에 이루어지도록 조정된다. 그럼에도 불구하고, 제1 결합 수단(6)의 나사산(21b)과 협력하도록 의도되는 탭핑(25)이 이루어지는, 볼트(24)의 동축 오리피스는 상기 볼트(24)가 로드(4b)에 단단히 연결되게 하도록 관통성일 수 있고, 오리피스의 길이는 포지셔닝 투관침의 중공형 부분(13b)보다 더 길다.
게다가, 예를 들어, 육각형인, 다각형 프로파일 단면을 가진 가이드 헤드(2b)의 부분(31)은 우선적으로 팁(3b)에서 멀고, 헤드(28)의 나머지는 원형 단면을 갖는다. 게다가, 원형 단면(28)을 가진 부분의 직경은 다각형 단면(31)을 가진 부분의 직경보다 더 길다: 따라서 숄더(shoulder)(33)는 원형 단면(28)을 가진 부분과 다각형 단면(31)을 가진 부분 사이의 접합부에 존재한다.
헤드(2b)에 이루어진 다각형 단면(31)을 가진 부분은 포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분(13b)에 대한 상기 헤드(2b)의 회전을 억제하게 하기 위한 구성요소를 이 중공형 부분이 가이드 핀(1c)에 맞물릴 때 형성한다. 이 억제 구성요소(31)는 가이드 핀(1c)의 결합 수단(6)의 제2 부분을 형성한다.
가이드 핀(1c)의 억제 구성요소(31)는 도 2 및 도 3의 포지셔닝 투관침(8)의 예 뒤에, 파지 및 구동 수단으로 종결되는 중공형 로드를 포함하는, 포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분(13b)에 이루어진 키(26)와 협력하도록 의도되고, 이 수단은 동력 툴과 협력하도록 의도되는 핸들 또는 회전 부재(29)일 수 있다. 따라서, 포지셔닝 투관침(8c)의 다각형 키(26)는 파지 및 구동 수단 맞은편의 상기 투관침(8c)의 중공형 부분(13b)의 단부에 이루어진다. 키(26)는 스스로 원통형 관 부분(27)만큼 연장되고, 원통형 관 부분의 내경은 다각형 키(26)의 내경보다 더 크다. 따라서, 숄더(34)는 관 부분(27)과 다각형 키(26) 간의 접합부에 존재한다.
포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분(13b)이 핀(1c)의 가이드 로드(4b)에 피팅되어 로드가 미끄러질 때, 투관침의 상기 중공형 부분(13b)의 관 부분(27)이 헤드의 원형 단면(28)을 가진 부분 둘레에 맞물리고, 그리고 다각형 키(26)가 핀(1c)의 헤드(2b)의 회전을 억제하기 위한 구성요소(31) 둘레에 맞물리고, 이는 투관침(8c)의 나머지에 대한 핀(1c)의 임의의 회전이 억제되게 한다. 게다가, 2개의 숄더(33, 34)는 핀(1c) 및 포지셔닝 투관침(8c)의 나머지가 이들의 단단한 연결을 위해 정확한 위치에 있을 때 견디고 서로 접촉한다. 따라서, 볼트(24)가 가이드 로드(4b)의 대응하는 나사산(21b) 둘레에 나사 결합되고 그리고 포지셔닝 투관침(8c)을 형성하도록 포지셔닝 투관침의 중공형 부분(13b)에 핀(1c)을 단단히 고정시키기 위한 제1 결합 수단(6)의 부분을 형성한다. 헤드(2b)의 다각형 부분(31) 둘레의 키(26)의 맞물림 및 로드(4b) 둘레의 볼트(24)의 배치의, 숄더(33, 34) 간의 접촉의 결합 효과는 포지셔닝 투관침의 나머지에 대한 가이드 핀(1c)의 병진 및 회전을 완전히 억제한다. 따라서, 포지셔닝 투관침(8c)의 제거 가능한 단단한 연결 시스템은 로드(4b)의 나사산(21b), 헤드(2b)의 육각형 부분(31), 키(26) 및 볼트(24)의 탭핑(25)에 의해 형성된다.
도 18 및 도 19를 참조하면, 파지 및 구동 수단이 동력 툴과 협력하도록 의도되는 다각형 회전 부재(29)에 의해 형성될 때, 볼트(24)가 배열되어 볼트가 상기 회전 부재(29)의 벽에 이루어진 원통형 오목부(30)에 맞물려서, 볼트(24)가 상기 회전 부재(29)에 대해 그리고 따라서 포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분(13b)에 대해 동축으로 배치된다. 실질적으로 원통형 형상을 가진 이 볼트(24)는 볼트가 로드(4b)에 나사 결합되지 않을 때 포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분(13b)으로부터 전적으로 분리될 수 있다. 대안적으로, 볼트(24)는, 볼트가 예를 들어, 오목부(30)의 원통형 벽(35)으로부터 돌출되고 그리고 볼트(24)의 원통형 벽에 이루어진 홈(미도시)과 협력하는 플랜지(미도시)를 사용하여 고려되는 오목부(30)에서 회전되도록 실장될 수 있다. 이 특정한 배열은 볼트(24)의 손실을 방지하고 그리고 핀(1c)이 핀(1c)과 투관침(8c)의 중공형 부분(13b) 사이에 임의의 회전이 발생하는 일없이 포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분(13b)에 고정되게 한다.
마지막으로, 가이드 핀(1c)은 제거 투관침과 협력하도록 의도되는, 제2 결합 수단을 형성하는 나사산(7b)을 포함한다.
이 나사산(7b)은 위에 설명된 바와 같이, 가이드 핀(1c)의 로드(4b)에 이루어질 수 있다. 유리하게는, 도 17 내지 도 22에 도시된 실시형태에서, 나사산(7b)이 로드(4b)와 가까운 헤드의 부분에, 그리고 더 우선적으로 다각형 단면(31)을 가진 부분에 이루어져서 이 부분(31)이 특히, 도 22에 도시된 바와 같이, 나사산(7b) 및 육각형 매끄러운 부분(23)을 포함한다.
이 방식으로, 나사산(7b)은, 제거 투관침과 가이드 핀(1c)의 제2 결합 수단을 형성하고, 그리고 다각형 단면(23)을 가진 매끄러운 부분을 사용하여, 포지셔닝 투관침(8c)의 나머지에 대한 핀(1c)의 회전의 억제를 보장하는, 이중 목적을 갖는다. 따라서, 다각형 단면(31)을 가진 부분의 나사산(7b)의 생성은 다각형 단면(31)을 가진 부분의 전체 길이에서 상기 나사산(7b)의 길이를 취하는 이점을 허용하고, 이는 포지셔닝 투관침(8c)의 중공형 부분(13b)과 핀(1c)의 특별히 안정적이고 그리고 효과적인 맞물림과, 의사가 뼈에 가이드 헤드(2b)를 주입하도록 포지셔닝 투관침(8c)에서 회전 이동을 가할 때 최대 지렛대의 힘의 생성을 보장한다.
도 16에 도시된 또 다른 대안적인 실시형태에 따르면, 포지셔닝 투관침(8b)의 중공형 부분(9)은 핀(1b)의 헤드(2)의 직경(D1)보다 더 큰 직경을 가지면서, 핀의 헤드(2)의 단부(3)까지 길이방향으로 연장될 수 있다.
도 13에 도시된 대안적인 실시형태와 유사하게, 포지셔닝 투관침(8b)의 중공형 부분이 제공되어 중공형 부분이 제거 투관침을 더 형성할 수 있고, 이 경우에 핀(1b)의 나사산(7)은 필요하지 않다. 이 명확한 경우에, 단 하나의 투관침이 키로서 작용할 수 있는 임의의 협력 수단을 포함하지 않기 때문에, 가이드 헤드(2)는 다각형 단면을 가진 임의의 부분을 포함하지 않는다.
Claims (26)
- 척추경 또는 정형외과 나사의 주입을 위한 가이드 경로를 준비하기 위한 내골성 가이드 핀(endosteal guide pin)의 용도로서, 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)은 뼈(16)에 임시로 주입되도록 의도되는 헤드(2, 2b), 및 상기 헤드(2, 2b)와 동축이고 그리고 상기 헤드에 단단히 연결되며, 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)이 상기 뼈(16) 내 주입 위치에 있을 때 가이드 로드(guide rod)가 환자의 피부 표면(17)과 적어도 같은 높이에 있도록 조정되는 자유 단부(5, 5a, 5b)에서 종결되는, 상기 가이드 로드(4, 4b)를 포함하되, 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)은 포지셔닝 투관침(positioning trocar)(8, 8b, 8c)의 적어도 하나의 부분에의 상기 핀의 단단한 연결 및 상기 포지셔닝 투관침의 상기 적어도 하나의 부분으로부터 상기 핀의 분리를 적어도 보장하도록 의도되는 제1 결합 수단(6, 21, 21b, 31), 및 제거 투관침(removal trocar)(8, 12, 12a)에의 상기 핀의 단단한 연결을 적어도 보장하도록 의도되는 제2 결합 수단(6, 7, 7b, 21, 21b)을 포함하는, 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제1항에 있어서, 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)의 상기 가이드 로드(4, 4b)가 절단될 수 있어서 상기 가이드 로드의 상기 단부(5, 5a, 5b)는 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)이 상기 뼈 내 상기 주입 위치에 있을 때 상기 피부 표면(17) 아래에 그리고 상기 피부 표면 부근에 위치되는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 헤드(2, 2b)의 적어도 하나의 부분은 평균 직경(D1)을 가진 원형 단면을 갖고, 그리고 상기 가이드 로드(4, 4b)는 상기 헤드(2, 2b)의 상기 직경(D1) 미만인 평균 직경(D2)을 가진 원형 단면을 갖는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제3항에 있어서, 상기 가이드 핀은 스테인리스강 또는 티타늄으로 이루어지고, 그리고 상기 가이드 로드의 상기 직경(D2)은 2㎜ 미만인 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 헤드(2, 2b)는 베벨, 이중 베벨(3, 3b) 또는 다이아몬드 팁으로 형성된 자유 단부를 갖는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제1 결합 수단(6)은 상기 가이드 로드(4, 4b)에 생성된 나사산(threading)(21, 21b)을 포함하는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 나사산(21, 21b)은 상기 헤드(2, 2b)로부터 이격되게 생성되는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제6항 또는 제7항에 있어서, 상기 제1 결합 수단(6)은 회전 억제 구성요소(rotation locking element)(31)를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 회전 억제 구성요소(31)는 상기 헤드(2b)에서 생성되는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 회전 억제 구성요소(31)는 상기 로드(4b)의 부근에 있는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제8항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 억제 구성요소(31)는 다각형-형상 부분, 예를 들어, 육각형 부분을 갖는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 결합 수단은 상기 헤드(2b)에 생성되는 나사산(7b)에 의해 형성되는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제12항에 있어서, 상기 나사산(7b)은 상기 억제 구성요소(31)에 생성되는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제13항에 있어서, 상기 억제 구성요소(31)는 매끄러운 부분(23) 및 또한 제2 결합 수단을 형성하는 나사산 형성된 부분(7b)을 포함하는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제1 결합 수단과 상기 제2 결합 수단이 정렬되는 것을 특징으로 하는 내골성 가이드 핀의 용도.
- 내골성 가이드 핀을 포지셔닝하기 위한 투관침으로서, 포지셔닝 투관침은 상기 가이드 핀(1, 1a, 1b, 1c)을 포함하는 제1 부분을 포함하고, 상기 핀은 뼈(16)에 임시로 주입되도록 의도되는 헤드(2, 2b), 및 상기 헤드(2, 2b)와 동축이고 그리고 상기 헤드에 단단히 연결되며, 자유 단부(5, 5a, 5b)로 종결되고, 그리고 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)이 상기 뼈(16) 내 주입 위치에 있을 때 가이드 로드가 환자의 피부 표면(17)과 적어도 같은 높이에 있도록 조정되는, 상기 가이드 로드(4, 4b)를 포함하되, 상기 포지셔닝 투관침(8c)은, 제1 부분(1, 1a, 1b, 1c)이 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)에 제공되는 제1 결합 수단(6, 21, 21b, 31)과 상기 포지셔닝 투관침(8c)에 제공되는 협력 결합 수단(10, 22; 26, 24)을 포함하는 단단한 연결 시스템(11, 20; 11, 25)에 의해 제거 가능한 방식으로 결합되는 제2 중공형 부분(9, 13a, 13b)을 더 포함하고, 상기 가이드 핀(1, 1a, 1b, 1c)의 상기 가이드 로드(4, 4b)가 상기 중공형 부분(9, 13a, 13b) 내부에 피팅되어 상기 가이드 로드가 미끄러지고, 그리고 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)은 제거 투관침(8, 12, 12a)에의 상기 핀의 단단한 연결을 적어도 보장하도록 의도되는 제2 결합 수단(6, 7, 7b, 21, 21b)을 포함하는 것을 특징으로 하는 포지셔닝 투관침.
- 제16항에 있어서, 상기 중공형 부분(9, 13a, 13b)의 상기 자유 단부는 상기 가이드 헤드(2, 2a, 2b)를 상기 뼈 내로 구동시키기 위한 구동 수단(9a, 14, 29), 특히, 회전 수단(29) 그리고, 적절한 곳에, 파지 수단(9a, 14)을 포함하는 것을 특징으로 하는 포지셔닝 투관침.
- 제16항 또는 제17항에 있어서, 제거 가능한 단단한 연결 시스템(20)의 상기 제1 결합 수단은 상기 가이드 핀(1, 1a, 1b, 1c)의 상기 헤드(2, 2b)로부터 이격되게 이루어진 나사산(21, 21b)을 포함하고, 그리고 상기 협력 결합 수단은 상기 나사산(21, 21b)과 일치하는 탭핑을 포함하는 것을 특징으로 하는 포지셔닝 투관침.
- 제16항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 탭핑이 상기 포지셔닝 투관침(8b, 8c)의 상기 중공형 부분(9, 13a, 13b)과 동축으로 배치되는 너트(22, 24)에 생성되고, 상기 너트(22, 24)가 상기 나사산(21, 21b)과 협력하여 상기 너트(22, 24)의 회전이 상기 포지셔닝 투관침(8b, 8c)의 나머지에 대한 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)의 상기 가이드 로드(4, 4b)의 나사 결합 또는 나사 분리를 구동시켜서 상기 가이드 핀(1, 1a, 1b, 1c)이 상기 포지셔닝 투관침(8b, 8c)의 상기 제2 중공형 부분(9, 13a, 13b)에 단단히 연결되게 하거나 또는 분리되게 하는 것을 특징으로 하는 포지셔닝 투관침.
- 제18항 또는 제19항에 있어서, 상기 탭핑(25)은 상기 포지셔닝 투관침(8b, 8c)의 상기 구동 수단에 위치되는 것을 특징으로 하는 포지셔닝 투관침.
- 제18항 내지 제20항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제거 가능한 단단한 연결 시스템(11, 20; 11, 25)이 상기 핀(1c)에 제공되는 회전 억제 구성요소(31) 및 상기 투관침(8c)의 상기 중공형 부분(13b)에 제공되는 협력 억제 구성요소(26)를 더 포함하여 상기 포지셔닝 투관침의 축을 중심으로 한 상기 포지셔닝 투관침의 상기 중공형 부분에 대한 상기 가이드 핀(1c)의 회전을 방지하는 것을 특징으로 하는 포지셔닝 투관침.
- 제16항 내지 제21항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 회전 억제 구성요소(31)는 상기 핀(1c)의 상기 헤드(2b)에 이루어지는 것을 특징으로 하는 포지셔닝 투관침.
- 제16항 내지 제22항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 회전 억제 구성요소(31)는 상기 로드(4b)의 부근에 위치되는 것을 특징으로 하는 포지셔닝 투관침.
- 제22항 또는 제23항에 있어서, 상기 억제 구성요소(31)는 다각형-형상 부분, 예를 들어, 육각형 부분을 갖고, 그리고 상기 협력 억제 구성요소(26)는 상기 투관침(8c)의 상기 중공형 부분(13b)에 이루어지고 그리고 상기 제1 억제 구성요소(31)와 협력하기 위해 조정되는 키에 의해 형성되는 것을 특징으로 하는 포지셔닝 투관침.
- 척추경 또는 정형외과 나사의 주입을 위한 가이드 경로를 준비하기 위한 내골성 가이드 핀을 제거하기 위한 제거 투관침으로서, 상기 핀은 뼈(16)에 임시로 주입되도록 의도되는 헤드(2, 2b), 및 상기 헤드(2, 2b)와 동축이고 그리고 상기 헤드에 단단히 연결되며, 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)이 상기 뼈(16) 내 주입 위치에 있을 때 가이드 로드가 환자의 피부 표면(17)과 적어도 같은 높이에 있도록 조정되는 자유 단부(5, 5a, 5b)로 종결되는, 상기 가이드 로드(4, 4b)를 포함하고, 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)은 포지셔닝 투관침(8, 8b, 8c)의 적어도 하나의 부분에의 상기 핀의 단단한 연결 및 상기 포지셔닝 투관침의 상기 적어도 하나의 부분으로부터 상기 핀의 분리를 적어도 보장하도록 의도되는 제1 결합 수단(6, 21, 21b, 31), 및 제거 투관침에의 상기 핀의 단단한 연결을 적어도 보장하도록 의도되는 제2 결합 수단(6, 7, 7b, 21, 21b)을 포함하되, 상기 제거 투관침이 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)의 상기 가이드 로드(4, 4b)의 둘레에 피팅되도록 의도되는 중공형 고정 로드(hollow fixing rod)(13, 13a), 및 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)의 상기 제2 결합 수단(6, 21, 21b, 7, 7b)과 협력하는 결합 수단(10, 15)을 포함하여 상기 핀(1, 1a, 1b, 1c)의 상기 제2 결합 수단(6, 7, 7b, 21, 21b) 및 상기 제거 투관침(8, 8b, 12, 12a)의 상기 중공형 고정 로드(13, 13a)의 상기 협력 결합 수단(10, 15, 22)이 함께 조립될 때 상기 가이드 핀(1, 1a, 1b, 1c)이 제거되게 하는 제거 가능한 단단한 연결 시스템을 형성하는 것을 특징으로 하는 제거 투관침.
- 제25항에 있어서, 상기 협력 결합 수단은 상기 중공형 고정 로드(13)의 내면에 이루어진 탭핑(15)에 의해 형성되고, 그리고 상기 탭핑은 상기 가이드 로드(4) 또는 상기 가이드 로드(4b)에 단단히 연결되는 상기 헤드(2b)의 단부 부분에 이루어진 나사산(7, 7b)이 형성하는 상기 가이드 핀(1, 1a, 1b, 1c)의 상기 제2 결합 수단(7, 7b)과 조립될 수 있는 것을 특징으로 하는 제거 투관침.
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