CN110475520A - 骨内引导销、定位套管针和用于移除所述销的套管针 - Google Patents

骨内引导销、定位套管针和用于移除所述销的套管针 Download PDF

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Abstract

本发明主要涉及使用骨内引导销来准备用于植入椎弓根或骨科螺钉的引导路径，所述销(1)具有旨在临时植入骨头(16)中的头部(2)和引导杆(4)，所述引导杆与所述头部(2)同轴并刚性地紧固到所述头部(2)，终止于自由端(5)，所述自由端旨在当所述销(1)在所述骨头(16)中的植入位置时至少与患者的皮肤表面(17)齐平，其中所述销(1)具有第一联接构件(6)，所述第一联接构件(6)至少旨在将所述销紧固到定位套管针(8)的至少一部分并将所述销从所述定位套管针(8)的所述至少一部分释放，以及第二联接构件(6)，所述第二联接构件(6)至少旨在将所述销紧固到移除套管针(8)。本发明还涉及一种用于定位引导销(1)的套管针(8)，所述套管针并入有所述引导销(1)，并且涉及一种用于移除所述销(1)的套管针。

Description

骨内引导销、定位套管针和用于移除所述销的套管针
技术领域
本发明涉及骨科手术领域，并且更具体地涉及椎弓根或骨科螺钉植入领域。
背景技术
在椎骨中植入椎弓根螺钉广泛用于骨科手术中，特别是用于将椎骨固持在适当位置和/或稳定骨折类型的损伤。该技术也称为椎弓根螺钉脊柱骨接合术。
该领域的手术已经显示出最近朝向比手术野的总暴露的创伤性更小的技术演变。这些新的所谓的微创手术防止失血和组织损伤，并减少麻醉时间和感染风险。尽管这些微创技术需要生产适合于较小皮肤开口的工具，但是也必须确保椎弓根螺钉的正确定位并且不存在任何神经损伤。为了实现这一点，手术与例如荧光镜、CT或MRI类型的图像引导相结合，伴随着对椎弓根螺钉的精确定位的引导。
专利文献WO2009091616公开了一种用于放置临时引导销的手术工具，所述临时引导销用于引导最终椎弓根螺钉的植入。可以对在成像台上处于后躺位置的患者并且在放射线引导(例如X射线引导)下进行手术。该工具主要包括定位套管针，临时引导销同轴地安装在所述定位套管针的端部，使得其可以被移除。固定杆也安装在定位套管针和引导销内。该固定杆包括尖端，所述尖端通过从引导销突出而允许插入所述销。在固定杆和定位套管针周围还设置有配备有手柄的套管。该工具使得手术能够分两个阶段进行。
首先，借助工具将引导销插入到椎骨中，并且更特别地多亏从工具的其余部分移除销的能力，这使得引导销能够从工具的相对端部脱离。因此，销是保留在椎骨中的唯一元件，并且可以在定位螺钉时移除。因此，椎弓根螺钉固定在椎骨中先前由临时引导销准备的孔口处。
现有技术的缺点
本公告中描述的仪器具有某些缺点。首先，由于所涉及的零件的数量，该仪器是复杂的，这可能在确保螺旋椎骨中的引导销的维护方面产生困难并且产生感染和过长的手术持续时间的风险。
此外，由于该工具中涉及的零件数量而导致的大量操纵需要足够大的手术空间。然而，该仪器的配置需要利用图像引导来实行整个手术以确保引导销的插入及其移除，以及椎弓根螺钉的插入和固定。这导致在有限的工作空间(例如CT扫描仪)中需要大量空间。
最后，工具的复杂性增加其制造成本。
发明目的
本发明涉及一种由临时引导销和用于插入和移除该销的零件形成的仪器，所述仪器确保容易地放置引导销以及随后放置椎弓根螺钉，而不会遇到上述问题。
具体地，本发明涉及一种仪器，所述仪器全面地为患者提供改进的精度和安全性，而不受上述空间要求问题的影响。
本发明还涉及一种用于降低制造成本的简单仪器。
最后，本发明涉及一种能够适用于植入椎弓根或骨科螺钉的方法的仪器，其中用于放置引导销和用于放置椎弓根螺钉的操作可以分开。
发明内容
本发明涉及使用骨内引导销来准备用于植入椎弓根或骨科螺钉的引导路径，所述销的基本特征在于其包括旨在临时植入骨头中的头部和引导杆，所述引导杆与所述头部同轴并刚性地连接到所述头部，终止于自由端，所述自由端被适配为使得当所述销在所述骨头中的植入位置时其至少与患者的皮肤表面齐平，所述销包括第一联接构件，所述第一联接构件至少旨在确保其与定位套管针的至少一部分的刚性连接和分离，以及第二联接构件，所述第二联接构件至少旨在确保其与移除套管针的刚性连接。
本发明的引导销还可以包括单独地或根据技术上可能的任何组合考虑的以下可选特征：
-当所述销在所述骨头中的所述植入位置时，所述销的所述引导杆能够被切割使得其端部位于所述皮肤表面的下方和附近；
-所述头部的至少一部分具有拥有平均直径D1的圆形截面，并且所述引导杆具有圆形截面，所述圆形截面具有的平均直径D2小于所述头部的所述直径D1；
-所述引导销由不锈钢或钛制成，并且所述引导杆的所述直径D2小于2毫米；
-所述头部具有由斜面、双斜面或菱形尖端形成的自由端；
-所述第一联接构件包括在所述引导杆上产生的螺纹；
-所述螺纹远离所述头部产生；
-所述第一联接构件还包括旋转锁定元件；
-所述旋转锁定元件在所述头部处产生；
-所述旋转锁定元件是在所述杆附近；
-所述锁定元件具有多边形截面，例如六边形截面；
-所述第二联接构件由在所述头部上产生的螺纹形成；
-所述螺纹在所述锁定元件处产生；
-所述锁定元件包括光滑部分和螺纹部分，所述螺纹部分还形成第二联接构件；
-所述第一联接构件与所述第二联接构件对准。
本发明还涉及一种用于放置骨内引导销的套管针，其基本特征在于所述套管针包括第一部分，所述第一部分包括所述引导销，所述销包括旨在临时植入骨头中的头部和引导杆，所述引导杆与所述头部同轴并刚性地连接到所述头部，终止于自由端，并且被适配为使得当所述销在所述骨头中的植入位置时所述引导杆至少与患者的皮肤表面齐平，所述定位套管针还包括第二中空部分，所述第一部分借助刚性连接系统以可移除方式联接到所述第二中空部分，所述刚性连接系统包括设置在所述销上的第一联接构件以及设置在所述定位套管针上的合作的联接构件，所述引导销的所述引导杆配合在所述中空部分内使得所述引导杆滑动，并且其特征在于所述销包括至少旨在确保其与移除套管针的刚性连接的第二联接构件。
有利地，所述中空部分的自由端包括用于将所述引导头部驱动到所述骨头中的驱动构件，具体地说是旋转构件，并且在适当的情况下是抓握构件。
优选地，所述可移除的刚性连接系统的所述第一联接构件包括远离所述引导销的所述头部制成的螺纹，并且所述合作的联接构件包括与所述螺纹一致的攻丝。
更优选地，所述攻丝在与所述定位套管针的所述中空部分同轴地安置的螺母中产生，所述螺母与所述螺纹合作，使得所述螺母的旋转驱动所述销的所述引导杆相对于所述定位套管针的其余部分拧紧或拧松，以便使得所述引导销能够与所述定位套管针的所述第二中空部分刚性地连接或分离。
优选地，所述攻丝位于所述定位套管针的所述驱动构件处。
有利地，所述可移除的刚性连接系统还包括设置在所述销上的旋转锁定元件以及设置在所述套管针的所述中空部分中的合作的锁定元件，以便防止所述引导销围绕所述定位套管针的轴线相对于所述定位套管针的所述中空部分旋转。
更优选地，所述旋转锁定元件设置在所述销的所述头部处。
有利地，所述旋转锁定元件位于所述杆附近。
优选地，所述锁定元件具有多边形截面，例如六边形截面，并且所述合作的锁定元件由在所述套管针的所述中空部分中制成的钥匙形成并且适于与所述第一锁定元件合作。
本发明还涉及一种用于移除骨内引导销的套管针，所述骨内引导销用于准备用于植入椎弓根或骨科螺钉的引导路径，所述销包括旨在临时植入骨头中的头部和引导杆，所述引导杆与所述头部同轴并刚性地连接到所述头部，终止于自由端，所述自由端被适配为使得当所述销在所述骨头中的植入位置时其至少与患者的皮肤表面齐平，所述销包括第一联接构件，所述第一联接构件旨在确保其与定位套管针的至少一部分的刚性连接和分离，以及第二联接构件，所述第二联接构件至少旨在确保其与移除套管针的刚性连接，所述套管针的特征在于其包括旨在配合在所述销的所述引导杆周围的中空固定杆，以及联接构件，所述联接构件与所述销的所述第二联接构件合作以形成可移除的刚性连接系统，从而使得所述引导销能够在所述销的所述第二联接构件与所述移除套管针的所述中空杆的所述合作的联接构件组装在一起时被移除。
有利地，所述合作的联接构件由在所述中空杆的内表面上制成的攻丝形成，并且所述合作的联接构件能够与所述引导销的所述第二联接构件组装在一起，所述第二联接构件由在所述引导杆上或在刚性地连接到所述引导杆的所述头部的端部上制成的螺纹形成。
本发明还涉及一种用于准备用于植入椎弓根或骨科螺钉的引导路径的方法，所述方法包括以下步骤：
a.插入上文中描述的定位套管针；
b.分离并移除所述定位套管针的第二中空部分，以便仅留销植入在骨头中；
c.切割销的杆的自由端，使得切割后的杆位于皮肤表面的下方和附近。
优选地，所述方法包括额外的步骤：放置上文中描述的移除套管针以及通过所考虑的可移除的刚性连接系统将所述移除套管针刚性地连接到引导销，然后是使用移除套管针来移除销的步骤。
有利地，通过将螺母从杆的自由端的螺纹拧下，然后通过沿着所述中空部分的杆的轴线平移进行移除来执行分离所述定位套管针的中空部分的步骤。
优选地，通过将所述套管针拧紧在杆上或销的头部上产生的螺纹周围来执行移除套管针的放置。
附图说明
本发明的其他特性和优点将从以下描述中清楚地显现，参考附图将该描述作为粗略指导并且绝不作为受限制的指导给出，附图中：
-图1是根据第一替代实施方案的本发明的引导销的示意性侧视图，
-图2是根据第一配置的将图1中的所述销集成在第一部分中的本发明的引导销定位套管针的示意性侧视图，并且示出了当销刚性地连接到定位套管针的时候，
-图3是图2中的本发明的引导销定位套管针的示意性侧视图，示出了当销从定位套管针拆卸的时候，
-图4是根据第一配置的配合在图1中的本发明的销的引导杆周围并且根据中间拆卸位置的本发明的移除套管针的示意性侧视图。
图5至图12示出了使用根据图2和图3所示的第一配置的定位套管针以及根据图4所示的第一配置的移除套管针，在椎骨中植入和移除图1所示的第一替代实施方案的本发明的销的操作。
-图5是将引导销放置在椎骨中的第一步骤的示意图，在该步骤中，将由本发明的销的头部形成的定位套管针的第一部分植入椎骨中，
-图6是将引导销放置在椎骨中的第二步骤的示意图，在该步骤中已经将定位套管针的中空部分从引导销拆卸并抽出，
-图7是在椎骨中适当位置的引导销的示意图，所述销的引导杆从皮肤表面突出，
-图8是将引导销放置在椎骨中的第三步骤的示意图，其中销的引导杆被切割成在皮肤表面的下方和附近，
-图9是移除销的第一步骤的示意图，所述步骤涉及预先放置外部护套并且示出了根据本发明的移除套管针插入在销的引导杆周围的适当位置，
-图10是移除销的第二步骤的示意图，在该步骤中移除套管针刚性地连接到销，
-图11是移除销的第二步骤的示意图，在该步骤中抽出移除套管针和销，
-图12是处于适当位置的外部护套的示意图，所述外部护套用于引导操作者放置椎弓根螺钉，
-图13是与图3的示意图相同的示意图，其示出了根据一种有利配置的用于定位引导销的套管针，其中该定位套管针的中空部分形成移除套管针，
-图14是根据第二替代实施方案的本发明的引导销的示意性侧视图，
-图15是根据第二配置的将图14中的销集成在第一部分中的本发明的引导销定位套管针的示意性侧视图，并且示出了当销刚性地连接到定位套管针的时候，
-图16是根据第三配置的将图14中的销集成在第一部分中的本发明的引导销定位套管针的示意性侧视图，并且示出了当销刚性地连接到定位套管针的时候，
-图17是根据第四配置的本发明的引导销定位套管针的示意性侧视图，
-图18是图17中的定位套管针的纵向截面图，
-图19是图17中的特征的纵向截面图，其示出了定位套管针的中空部分，
-图20是图17中的引导销的头部的纵向截面图，
-图21是图17中的引导销的头部的俯视图，以及
-图22是图17中的引导销的头部的一部分的透视图，特别地示出了与引导杆的接头部分、六边形锁定元件和由六边形螺纹形成的第二联接构件。
具体实施方式
本发明的仪器首先提供具有前所未有的配置的骨内引导销，所述骨内引导销具有销头部的同轴延伸部，当头部塞在骨头中时，同轴延伸部能够在患者的皮肤表面的下方和附近延伸。因此，操作者可以容易地重新定位销以便放置椎弓根螺钉。
本发明的仪器进一步提供一种定位套管针，所述定位套管针集成所述引导销。更具体地，定位套管针包括由引导销形成的第一部分和包括至少一个中空杆的第二部分。第一部分包括定位套管针的远端部分，所述远端部分由引导销的头部形成。该远端部分的端部，以及因此销的头部的自由端可以包括单斜面尖端，或者优选地包括双斜面尖端，这两者都在插入套管针时实现单个皮肤通道并且优化骨头中的销的冲击。或者，销的头部的自由端是菱形尖端，所述菱形尖端特别适合于利用与电动驱动系统相关联的定位套管针来植入销的头部。尖端集成在销中消除了使用在上文中描述的现有技术的系统中提供的固定杆的需要。
此外，销和套管针的其余部分通过联接构件刚性地连接，对于图1至图12所示的替代实施方案，所述联接构件可以是卡口刚性连接系统。该系统不会导致现有技术的销固持器的螺距的机械强度问题，这允许插入定位套管针以及将销植入在骨头中是电动辅助的。可以提供其他固定构件，例如位于定位套管针的第二部分或中空部分的自由端附近的螺纹/攻丝系统和螺母(图14至图16)，其在适当的情况下具有防止引导销沿其轴线相对于定位套管针的其余部分进行任何旋转运动的锁定构件(图20至图22)。
最后，根据本发明的仪器进一步提供用于移除销的套管针。根据一个替代实施方案，该移除套管针可以由定位套管针的第二部分形成。在这种情形中，综合性仪器包括还形成移除套管针的定位套管针的第二部分，以及形成定位套管针的第一部分的引导销，并且其头部形成定位套管针的远端部分。因此，仪器仅由两部分形成。
本发明的仪器允许放置引导销和放置椎弓根螺钉的操作分开。因此，例如可以由第一操作者利用图像引导来放置引导销，然后可以将患者运送到另一位置。可以由第二操作者在另一位置，例如在手术室中，在没有图像引导的情况下进行移除引导销和固定椎弓根螺钉的操作。因此，为了定位引导销，可以使用手术室中不可用的图像引导装置。此外，椎弓根螺钉的定位不受限制的空间要求影响。
参考图1，本发明的引导销1包括头部2，头部2具有拥有直径D1的圆形截面并且在其自由端处终止于双斜面尖端3或菱形尖端。销1在与尖端3相对的一侧上通过同轴引导杆4延伸，同轴引导杆4具有拥有小于头部2的直径D1的直径D2的圆形截面并且终止于自由端5。因此，引导销1从头部2的尖端3纵向地延伸到引导杆4的自由端5。
头部2的与尖端3相对的端部包括由卡口刚性连接系统的凸部6形成的第一联接构件，凸部6与该系统的设置在下文将描述的定位套管针的中空部分上的凹部合作。
引导杆4包括由螺纹7形成的第二联接构件，螺纹7旨在与设置在下文将描述的本发明的移除套管针上的攻丝合作。或者，如图17至图22所示，旨在与移除套管针的攻丝合作的螺纹7b在引导销的头部2b的位于引导杆4b附近的一部分上产生。
引导销由金属材料，例如由不锈钢或钛制成。举例来说，销的总长度为150毫米，直径D1为2.4毫米，并且直径D2为1毫米。引导杆4的长度为至少100毫米，以便当销的头部在骨头中的植入位置时从皮肤表面突出或至少与皮肤表面齐平(在对引导杆执行任何切割操作之前)。
参考图2和图3，本发明的定位套管针8包括所谓的第二中空部分，所述第二中空部分由中空杆9形成并终止于抓握和驱动手柄9a。该手柄9a允许手动地插入和移除定位套管针8。代替该手柄9a，可以提供用于与电动工具合作的构件，以用于套管针8的电动辅助的放置和移除。用于与电动工具合作的这类构件在图17至图19中示出，并且由旋转部件29形成，旋转部件29刚性地连接到定位套管针8c的中空部分的自由端并且旨在与形成电动工具(例如电动螺丝起子)的钥匙的端部件合作。为了确保旋转部件29与螺丝起子的端部件的接合，所述部件29具有多边形截面，优选地是六边形截面。
在手柄9a的相对端，中空部分9通过由销1形成的第一部分同轴地延伸，销1的引导杆4配合在套管针8的中空部分9内，使得所述引导杆滑动。
此外并且参考图3，套管针8的中空部分9的与手柄9a相对的端部具有卡口刚性连接系统的凹部10，凹部10与位于销1的头部2的端部处的凸部6合作。这两个部分6、10的合作形成(图2)卡口刚性连接系统11，从而使得定位套管针8的中空部分9能够通过旋转和纵向移除与销1刚性地连接和分离。
因此，定位套管针8集成图1中的引导销1，所述引导销1经由卡口刚性连接系统11刚性地连接到套管针8的中空部分9或与套管针8的中空部分9分离。
参考图4，根据第一替代实施方案的用于移除销的套管针12由中空杆13制成，中空杆13在其端部中的一者处终止于抓握手柄14。代替该手柄14，可以提供用于套管针12的电动辅助的放置和移除的与电动工具合作的构件，例如与上文中相对于定位套管针的中空部分描述的构件相同的构件。
在手柄14的相对端，中空管13的内圆周包括攻丝15，攻丝15能够与设置在销1的引导杆4上并且在其头部2附近的螺纹7合作。因此，移除套管针12的中空管13的内径适于将移除套管针12配合在销1的引导杆4周围以及使攻丝15与螺纹7合作。中空管的外径在其与销1的合作方面不受任何限制。或者，移除套管针及其攻丝适于与在引导销的头部2b上制成的在引导杆4b附近的螺纹7b(图17至图22)合作。
参考图5至图12来描述将临时销1放置在骨头中并且移除该销的不同步骤，所述步骤由操作者或两个操作者在植入椎弓根或骨科螺钉之前执行。
在图5中，提供定位套管针8，在其端部处，销1由于双斜面尖端3而易于根据箭头F1插入。手动地或利用电动辅助将销驱动到骨头16中，并且定位套管针8的手柄10以及销1的引导杆4的端部5从皮肤表面17自然地突出。
在图6中，通过根据箭头F2在逆时针方向上转动定位套管针8的手柄9a以便使卡口刚性连接系统11的凸部与凹部分离，以及接着通过根据箭头F3施加拉力使销1从定位套管针8的中空部分9脱离来实现定位套管针8的中空部分9的移除。
如图7所示，销1因此保留在骨头16中的适当位置，引导杆4的端部5从皮肤表面17突出。
然后使用合适的工具(例如手术钳)来切割引导杆4的端部区域，使得新的端部5a位于皮肤表面17的下方和附近。这种定位一方面允许操作者或第二操作者通过简单的触诊重新定位该端部，并且另一方面在将患者转移到第二位置以进行剩余操作的情况下防止任何感染风险。
参考图5至图8描述的所有这些操作，且更具体地说是图5和6的那些操作，优选地由放射科医师利用图像、CT、X射线或MRI引导来执行。因此完美地控制销1在骨头中的位置。
一旦引导销1处于适当位置，就可以将患者运送到不再需要任何成像装置的第二位置，例如手术室。操作者甚至可以是与固定引导销的操作者相同的操作者，或另一操作者(例如外科医生)。
由操作者放置椎弓根螺钉开始于对患者的皮肤进行触诊以定位销1的引导杆4的切割端5a。一旦定位该端部5a，操作者就将外部护套18插入在引导销1周围。
然后，外科医生在销1的引导杆4周围并且根据箭头F4将移除套管针12朝向销1的头部2插入到外部护套18中。
参考图10，然后通过根据箭头F5在顺时针方向上拧紧并且通过销1的引导杆4或头部2上的螺纹7与移除套管针12的中空管13的内表面上的攻丝15之间的合作来使移除套管针12刚性地连接到销。
在移除套管针12和引导销1因此彼此刚性地连接的情况下，根据箭头F5(图11)通过手动或电动辅助的抓握来抽出这两个部分。然后仅保留外部护套18(图12)，从而允许操作者根据引导销的轨迹插入并塞入新的销或椎弓根螺钉。
图13示出了用于产生本发明的仪器的有利的替代实施方案，其中销1a与图4中的销1相同，不同之处在于它不包括螺纹7。更具体地，在该替代实施方案中，卡口刚性连接系统的部分(在这种情况下为凸部)形成第一和第二联接元件。作为一个整体，并且对于本发明的所有替代实施方案，当移除套管针与定位套管针(8、8b、8c)的第二部分相同时，第一联接构件与第二联接构件对准。
当销具有这种配置时，定位套管针8的中空部分9(其与图2和图3中的中空部分相同)因此形成移除套管针12a，所述移除套管针12a的中空杆13a不包括任何攻丝，卡口刚性连接系统11的部分10(在这种情况下为凹部)允许移除套管针12a与销1刚性地连接以用于抽出该销1。
这种配置的优点在于提供了一种综合性仪器，所述仪器仅使用两个部分克服了所有上述缺点：本发明的销和套管针(移除套管针)，另外称为以可移除方式刚性地连接到所述销1的定位套管针的中空部分。
在图14至图16所示的替代实施方案中，具有销1b的定位套管针8b的中空部分9的可移除的刚性连接系统20包括位于销1b的引导杆4的自由端5处的螺纹21，螺纹21经由在位于定位套管针8b的抓握手柄9a处的螺母22的中空内表面上制成的攻丝(图中未示出)与螺母22合作。因此，中空部分9与销1b的分离通过螺母22的旋转而发生，这防止在该分离期间，当患者患有某种骨脆性时，销1b的头部2围绕其自身旋转的任何风险。
作为图17至图19所示的该替代实施方案的替代方案，形成定位套管针8c的一部分的攻丝螺母24与所述定位套管针8c的中空部分分离，或者至少相对于中空部分完全自由地旋转，如下文中将更详细描述的。
参考图17至图22，现在将描述根据本发明的引导销1c和定位套管针8c的另一实施方案。
类似于相对于图2和图3的定位套管针8的实施方案，相对于图17至图19的定位套管针8c包括引导销1c和中空部分13b。
引导销1c的头部2b在其自由端包括旨在在植入期间穿透骨头的尖端3b。该尖端3b包括双斜面加工，从而使头部2b穿透到骨头中为容易的。或者，该尖端3b是菱形尖端。头部2b在其相对的端部处包括盲孔32(参见图20至图22)，所述盲孔的截面是例如圆形或多边形，其中引导杆4c旨在插入并刚性地连接到所述头部2b。在一个可能的替代实施方案中，头部2b和杆4b是一体的。引导头部2b还包括截面是多边形的部分31，以及螺纹7b，所述螺纹形成与移除套管针的第二联接构件，所述第二联接构件将在下文中进行描述。
销1c的引导杆4b在远离销的头部的一部分上方有螺纹。考虑到该螺纹21b旨在与攻丝螺母24(其在该实施方案中为螺栓24)合作，因此螺纹21b形成引导销1c与定位套管针8c的中空部分13b之间的联接构件6的第一部分。优选地，引导杆4b的长度被适配为使得螺纹21b在所述杆4b的自由端5b处制成。尽管如此，在其中制成旨在与第一联接构件6的螺纹21b合作的攻丝25的螺栓24的同轴孔可以是穿透的，以便允许所述螺栓24刚性地连接到杆4b，所述杆的长度大于定位套管针的中空部分13b。
此外，引导头部2b的具有多边形轮廓截面(例如六边形)的部分31优选地远离尖端3b，头部的其余部分28具有圆形截面。此外，具有圆形截面的部分28的直径大于具有多边形截面的部分31的直径：因此，在具有圆形截面的部分28与具有多边形截面的部分31之间的接头处存在肩部33。
当定位套管针8c的中空部分13b接合在引导销1c上时，在头部2b上制成的具有多边形截面的部分31形成用于锁定所述头部2b相对于该中空部分的旋转的元件。该锁定元件31形成引导销1c的联接构件6的第二部分。
引导销1c的锁定元件31旨在与在定位套管针8c的中空部分13b中制成的钥匙26合作，遵循图2和图3中的定位套管针8的示例，定位套管针8c包括终止于抓握和驱动构件的中空杆，这些构件能够是旨在与电动工具合作的手柄或旋转部件29。因此，定位套管针8c的多边形钥匙26在所述套管针8c的中空部分13b的与抓握和驱动构件相对的端部处制成。钥匙26本身通过圆柱形管部分27延伸，所述圆柱形管部分的内径大于多边形钥匙26的内径。因此，肩部34存在于管部分27与多边形钥匙26之间的接头处。
当将定位套管针8c的中空部分13b配合到销1c的引导杆4b上使得所述引导杆滑动时，套管针的所述中空部分13b的管部分27接合在头部的具有圆形截面的部分28周围，并且多边形钥匙26接合在用于锁定销1c的头部2b的旋转的元件31周围，这使得销1c相对于套管针8c的其余部分的任何旋转能够被锁定。此外，当销1c和定位套管针8c的其余部分处于用于其刚性连接的正确位置时，两个肩部33、34彼此抵靠并接触。因此，螺栓24拧在引导杆4b的对应螺纹21b周围并形成第一联接构件6的一部分，第一联接构件6用于将销1c刚性地紧固到定位套管针的中空部分13b以便形成定位套管针8c。钥匙26在头部2b的多边形部分31周围的接合的肩部33、34之间的接触以及螺栓24在杆4b周围的放置的组合效应完全锁定引导销1c相对于定位套管针的其余部分的平移和旋转。因此，定位套管针8c的可移除的刚性连接系统由杆4b的螺纹21b、头部2b的六边形部分31、钥匙26和螺栓24的攻丝25形成。
参考图18和图19，当抓握和驱动构件由旨在与电动工具合作的多边形旋转部件29形成时，螺栓24布置成使得其接合于在所述旋转部件29的壁中制成的圆柱形凹口30中，使得螺栓24与所述旋转部件29，并因此与定位套管针8c的中空部分13b同轴地安置。当具有基本上圆柱形形状的螺栓24没有拧到杆4b上时，该螺栓24可以完全与定位套管针8c的中空部分13b分离。或者，螺栓24可以安装成使得其例如使用从所考虑的凹口30的圆柱形壁35突出并与在螺栓24的圆柱形壁中制成的凹槽(未示出)合作的凸缘(未示出)在凹口30中旋转。这种特殊布置防止螺栓24丢失，并且使得销1c能够固定到定位套管针8c的中空部分13b，而在销1c与套管针8c的中空部分13b之间不发生任何旋转。
最后，引导销1c包括形成第二联接构件的螺纹7b，所述第二联接构件旨在与移除套管针合作。
如上文中所描述，该螺纹7b可以在引导销1c的杆4b上制成。有利地，在图17至图22所示的实施方案中，螺纹7b在头部的靠近杆4b的一部分上，并且更优选地在具有多边形截面的部分31上制成，使得该截面31包括螺纹7b和六边形光滑部分23，如图22中具体地所示。
以这种方式，螺纹7b具有双重目的：形成引导销1c与移除套管针的第二联接构件，以及利用具有多边形截面的光滑部分23确保销1c相对于定位套管针8c的其余部分的旋转的锁定。因此，在具有多边形截面的部分31上产生螺纹7b允许在具有多边形截面的部分31的总长度中利用所述螺纹7b的长度，这确保销1c与定位套管针8c的中空部分13b的特别稳定和有效的接合，其中当从业者在定位套管针8c上施加旋转运动时产生最大杠杆以便将引导头部2b植入骨头中。
根据图16所示的另一替代实施方案，定位套管针8b的中空部分9可以纵向地延伸直到销的头部2的端部3，同时具有大于销1b的头部2的直径D1的直径。
与图13所示的替代实施方案类似，定位套管针8b的中空部分可以设置成使得它进一步形成移除套管针，在这种情况下，销1b的螺纹7不是必要的。恰恰在这种的情况下，引导头部2不包括具有多边形截面的任何部分，这是因为单独的套管针不包括能够用作钥匙的任何合作的构件。

Claims (26)

1.骨内引导销用于准备用于植入椎弓根或骨科螺钉的引导路径的用途，所述销(1、1a、1b、1c)包括旨在临时植入骨头(16)中的头部(2，2b)和引导杆(4、4b)，所述引导杆与所述头部(2、2b)同轴并刚性地连接到所述头部(2、2b)，终止于自由端(5、5a、5b)，所述自由端被适配为使得当所述销(1、1a、1b、1c)在所述骨头(16)中的植入位置时其至少与患者的皮肤表面(17)齐平，所述销(1、1a、1b、1c)包括第一联接构件(6、21、21b、31)，所述第一联接构件(6、21、21b、31)至少旨在确保其与定位套管针(8、8b、8c)的至少一部分的刚性连接和分离，以及第二联接构件(6、7、7b、21、21b)，所述第二联接构件(6、7、7b、21、21b)至少旨在确保其与移除套管针(8、12、12a)的刚性连接。
2.根据权利要求1所述的引导销的用途，其特征在于当所述销(1、1a、1b、1c)在所述骨头中的所述植入位置时，所述销(1、1a、1b、1c)的所述引导杆(4、4b)能够被切割使得其所述端部(5、5a、5b)位于所述皮肤表面(17)的下方和附近。
3.根据权利要求1和2中任一项所述的引导销的用途，其特征在于所述头部(2、2b)的至少一部分具有拥有平均直径D1的圆形截面，并且其特征在于所述引导杆(4、4b)具有圆形截面，所述圆形截面具有的平均直径D2小于所述头部(2、2b)的所述直径D1。
4.根据权利要求3所述的引导销的用途，其特征在于所述引导销由不锈钢或钛制成，并且其特征在于所述引导杆的所述直径D2小于2毫米。
5.根据权利要求1和2中任一项所述的引导销的用途，其特征在于所述头部(2、2b)具有由斜面、双斜面(3、3b)或菱形尖端形成的自由端。
6.根据权利要求1至5中任一项所述的引导销的用途，其特征在于所述第一联接构件(6)包括在所述引导杆(4、4b)上产生的螺纹(21、21b)。
7.根据前述权利要求所述的引导销的用途，其特征在于所述螺纹(21、21b)远离所述头部(2、2b)产生。
8.根据权利要求6或7所述的引导销的用途，其特征在于所述第一联接构件(6)还包括旋转锁定元件(31)。
9.根据前述权利要求所述的引导销的用途，其特征在于所述旋转锁定元件(31)在所述头部(2b)处产生。
10.根据前述权利要求所述的引导销的用途，其特征在于所述旋转锁定元件(31)是在所述杆(4b)附近。
11.根据权利要求8至10中任一项所述的引导销的用途，其特征在于所述锁定元件(31)具有多边形截面，例如六边形截面。
12.根据权利要求1至11中任一项所述的引导销的用途，其特征在于所述第二联接构件由在所述头部(2b)上产生的螺纹(7b)形成。
13.根据权利要求12所述的引导销的用途，其特征在于所述螺纹(7b)在所述锁定元件(31)处产生。
14.根据权利要求13所述的引导销的用途，其特征在于所述锁定元件(31)包括光滑部分(23)和螺纹部分(7b)，所述螺纹部分还形成第二联接构件。
15.根据权利要求1至11中任一项所述的引导销的用途，其特征在于所述第一联接构件与所述第二联接构件对准。
16.用于定位骨内引导销的套管针，其特征在于所述套管针包括第一部分，所述第一部分包括所述引导销(1、1a、1b、1c)，所述销包括旨在临时植入骨头(16)中的头部(2，2b)和引导杆(4、4b)，所述引导杆与所述头部(2、2b)同轴并刚性地连接到所述头部(2、2b)，终止于自由端(5、5a、5b)，并且被适配为使得当所述销(1、1a、1b、1c)在所述骨头(16)中的植入位置时所述引导杆至少与患者的皮肤表面(17)齐平，所述定位套管针(8c)还包括第二中空部分(9、13a、13b)，所述第一部分(1、1a、1b、1c)借助刚性连接系统(11、20；11、25)以可移除方式联接到所述第二中空部分，所述刚性连接系统包括设置在所述销(1、1a、1b、1c)上的第一联接构件(6、21、21b、31)以及设置在所述定位套管针(8c)上的合作的联接构件(10、22；26、24)，所述引导销(1、1a、1b、1c)的所述引导杆(4、4b)配合在所述中空部分(9、13a、13b)内使得所述引导杆滑动，并且其特征在于所述销(1、1a、1b、1c)包括至少旨在确保其与移除套管针(8、12、12a)的刚性连接的第二联接构件(6、7、7b、21、21b)。
17.根据前述权利要求所述的定位套管针，其特征在于所述中空部分(9、13a、13b)的自由端包括用于将所述引导头部(2、2a、2b)驱动到所述骨头中的驱动构件(9a、14、29)，具体地说是旋转构件(29)，并且在适当的情况下是抓握构件(9a、14)。
18.根据权利要求16和17中任一项所述的定位套管针，其特征在于所述可移除的刚性连接系统(20)的所述第一联接构件包括远离所述引导销(1、1a、1b、1c)的所述头部(2、2b)制成的螺纹(21、21b)，并且其特征在于所述合作的联接构件包括与所述螺纹(21、21b)一致的攻丝。
19.根据前述权利要求所述的定位套管针，其特征在于所述攻丝在与所述定位套管针(8b、8c)的所述中空部分(9、13a、13b)同轴地安置的螺母(22、24)中产生，所述螺母(22、24)与所述螺纹(21、21b)合作，使得所述螺母(22、24)的旋转驱动所述销(1、1a、1b、1c)的所述引导杆(4、4b)相对于所述定位套管针(8b、8c)的其余部分拧紧或拧松，以便使得所述引导销(1、1a、1b、1c)能够与所述定位套管针(8b、8c)的所述第二中空部分(9、13a、13b)刚性地连接或分离。
20.根据权利要求18或19所述的定位套管针，其特征在于所述攻丝(25)位于所述定位套管针(8b、8c)的所述驱动构件处。
21.根据权利要求18至20中任一项所述的定位套管针，其特征在于所述可移除的刚性连接系统(11、20；11、25)还包括设置在所述销(1c)上的旋转锁定元件(31)以及设置在所述套管针(8c)的所述中空部分(13b)中的合作的锁定元件(26)，以便防止所述引导销(1c)围绕所述定位套管针的轴线相对于所述定位套管针的所述中空部分旋转。
22.根据前述权利要求所述的定位套管针，其特征在于所述旋转锁定元件(31)在所述销(1c)的所述头部(2b)处制成。
23.根据前述权利要求所述的定位套管针，其特征在于所述旋转锁定元件(31)位于所述杆(4b)附近。
24.根据权利要求22或23所述的定位套管针，其特征在于所述锁定元件(31)具有多边形截面，例如六边形截面，并且其特征在于所述合作的锁定元件(26)由在所述套管针(8c)的所述中空部分(13b)中制成的钥匙形成并且适于与所述第一锁定元件(31)合作。
25.用于移除骨内引导销的套管针，所述骨内引导销用于准备用于植入椎弓根或骨科螺钉的引导路径，所述销包括旨在临时植入骨头(16)中的头部(2，2b)和引导杆(4、4b)，所述引导杆与所述头部(2、2b)同轴并刚性地连接到所述头部(2、2b)，终止于自由端(5、5a、5b)，所述自由端被适配为使得当所述销(1、1a、1b、1c)在所述骨头(16)中的植入位置时其至少与患者的皮肤表面(17)齐平，所述销(1、1a、1b、1c)包括第一联接构件(6、21、21b、31)，所述第一联接构件(6、21、21b、31)旨在确保其与定位套管针(8、8b、8c)的至少一部分的刚性连接和分离，以及第二联接构件(6、7、7b、21、21b)，所述第二联接构件(6、7、7b、21、21b)至少旨在确保其与移除套管针的刚性连接，所述套管针的特征在于其包括旨在配合在所述销(1、1a、1b、1c)的所述引导杆(4、4b)周围的中空固定杆(13、13a)，以及联接构件(10、15)，所述联接构件与所述销(1、1a、1b、1c)的所述第二联接构件(6、21、21b、7、7b)合作以形成可移除的刚性连接系统，从而使得所述引导销(1、1a、1b、1c)能够在所述销(1、1a、1b、1c)的所述第二联接构件(6、7、7b、21、21b)与所述移除套管针(8、8b、12、12a)的所述中空杆(13、13a)的合作的联接构件(10、15、22)组装在一起时被移除。
26.根据权利要求25所述的移除套管针，其特征在于所述合作的联接构件由在所述中空杆(13)的内表面上制成的攻丝(15)形成，并且所述合作的联接构件能够与所述引导销(1、1a、1b、1c)的所述第二联接构件(7、7b)组装在一起，所述第二联接构件由在所述引导杆(4)上或在刚性地连接到所述引导杆(4b)的所述头部(2b)的端部上制成的螺纹(7、7b)形成。
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