KR20190067235A - Vista 및 pd-1 경로의 이중 억제제 - Google Patents

Vista 및 pd-1 경로의 이중 억제제 Download PDF

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무라리드하라 라마찬드라
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오리진 디스커버리 테크놀로지스 리미티드
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Abstract

본 개시내용은 3-치환된 1,2,4-옥사디아졸 화합물 및 이의 유도체에 관한 것이고, 이는 T-세포 활성화 (VISTA) 억제제의 V-도메인 면역글로불린 억제제로서 또는 VISTA 및 프로그래밍된 세포 사멸 1 (PD-1) 신호전달 경로의 이중 억제제로서 유용하다. 본 개시내용은 또한 VISTA 및 이의 리간드, PD-1, PD-L1, 및/또는 PD-L2에 의해 유도되는 면역억제 신호를 억제하는 것에 의한 장애의 치료에 관한 것이다.

Description

VISTA 및 PD-1 경로의 이중 억제제
관련 출원
본 출원은 2016년 10월 20일에 출원된 인도 가특허 출원 번호 201641035996의 이익을 주장하며; 이의 명세서는 그 전문이 본원에 참조로 포함된다.
기술 분야
본 개시내용은 VISTA 억제제 또는 VISTA 및 PD-1 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 경로의 이중 억제제로서 유용한 3-치환된 1,2,4-옥사디아졸 화합물 및 이의 유도체를 포함하는 약학적 조성물에 관한 것이다.
포유동물에서의 면역 시스템은 면역 반응 과정에서 그리고 그 이후에 다양한 조절 메커니즘을 통해 림프구의 활성화와 불활성화 사이의 항상성을 제어하기 위한 능력을 지속시킨다. 이러한 메커니즘 중에서, 요구되는 바에 따라 그리고 요구되는 경우에 면역 반응을 특이적으로 조정하는 메커니즘이 존재한다.
T-세포 활성화 (VISTA 또는 PD-1H)의 V-도메인 면역글로불린 억제제는 특이한 분포의 시스테인 잔기를 갖는 ~60 kDa Ig 유형I 막 단백질이고, 단백질의 CD28 계열의 막이다. VISTA는 T-세포 활성화를 직접적으로 억제하는 음성 체크포인트 조절자이다. VISTA 단백질의 구조는 세포 외 IgV 도메인과 줄기 영역, 막 통과 영역 및 세포 내 테일을 포함한다. 세포내 테일은 단백질 키나아제 C를 결합할 수 있는 티로신 잔기를 함유한다. VISTA는 조혈 조직 (예를 들어 비장, 림프절, 및 말초 혈액) 또는 상당한 수의 침윤 백혈구를 함유하는 조직에서 우세하게 발현된다. VISTA는 T-세포 활성화 과정에서 항원-존재 세포 상의 T 세포 수용체에 대한 리간드로서 그리고 공동-억제 수용체로서 둘 모두로 작용한다. VISTA의 보고된 상호작용은 그 자체, VSIG8 및 VSIG3와의 동형친화성 상호작용을 포함한다.
PD-1 (또는 프로그래밍된 세포 사멸 1 또는 PDCD1)은 ~55 kDa I형 막 당단백질이고, 특정 리간드와 상호작용함으로써 T 세포 수용체 신호전달을 음성적으로 조절하는 CD28 상과의 수용체이고, 자가-내성의 유지에 있어서 유의미한 역할을 하는 것으로 제시된다. PD-1 단백질의 구조는 막투과 영역 및 세포내 테일이 뒤따르는 세포외 IgV 도메인을 포함한다. 세포내 테일은 면역수용체 티로신-기반 억제 모티프 내에 위치한 2개의 인산화 부위 및 면역수용체 티로신-기반 스위치 모티프를 함유하고, 이는 PD-1이 TCR 신호를 음성적으로 조절하는 것을 제시한다. 또한, CTLA-4와 비교하여 PD-1은 활성화된 T 세포, B 세포, 및 대식세포(Y.Agata 등, Int. Immunol. 1996, 8:765)의 표면에 발현되고,[(세포독성 T-림프구 항원 4), 또한 면역계에서 중요한 조절 역할을 하는 단백질, CD152 (분화의 클러스터 152)로 알려짐], PD-1은 면역 반응을 보다 광범위하게 음성적으로 조절된다.
T 세포에 의해 발현된 억제 수용체, PD-1의 차단은 면역 내성을 극복할 수 있다. PD-1은 활성화된 T 세포에 의해 발현된 중요 면역 체크 포인트 수용체이고, 이는 면역 억제를 중재한다. PD-1은 주로 말초 조직에서 작용하고, 여기서 T 세포는 면역 억제성 PD-1 리간드; PD-L1 (B7-H1) 및 PD-L2 (B7-DC) (이는 종양 세포, 기질 세포, 또는 둘 모두에 의해 발현됨)과 만나게 될 수 있다. PD-1과 PD-L1 사이의 상호작용의 억제는 생체외 T-세포 반응을 향상시킬 수 있고, 임상전 항종양 활성을 중재한다 (S.L.Topalian 등, N.Engl.J. Med. 2012, 366(26):2443-2454).
VISTA 및 PD-1 둘 모두는 T-세포 활성화를 억제하는 면역 체크포인트 단백질로서 작용한다. VISTA 및 PD-1/PD-L1 경로는 과다하지 않게 T-세포 반응을 조절한다. VISTA 및 PD-1은 자가면역, 종양 면역력, 감염성 면역력, 이식 면역력, 및 면역 특권을 포함하는 면역 반응의 거의 모든 양태와 관련된다. PD-1은 암, 알레르기, 및 만성 바이러스 감염 에 대한 면역 반응의 조절에 있어서 중요한 역할을 한다(J. R. Brahmer 등, N.Engl.J. Med. 2012, 366(26):2455-2465).
사실상, T 및 B 세포 하위세트 중에서 기능 "고갈" (면역 장애)는 만성 바이러스 감염, 예컨대 B 및 C형 감염 및 HIV 바이러스의 잘 기술된 특징이다. T 세포 고갈은 림프구 맥락 수막염 바이러스 클론 13으로 만성적으로 감염된 마우스에서 CD8 T 세포에 대해 최초 기술되었다. 림프구 맥락 수막염 바이러스 마우스 모델에서, T 세포 항원 수용체를 통한 반복된 항원 자극은 바이러스-특이적 CD8 T 세포 상에서의, 프로그래밍된 세포 사멸-1 (PD-1) 및 림프구 활성화유전자-3 (LAG-3)을 포함하는 T 세포 억제 수용체의 지속된 발현을 유도한다 (J. Illingworth 등, J. Immunol. 2013, 190(3):1038-1047). 종양 세포 및 바이러스 (HCV 및 HIV를 포함함) 감염 세포는 숙주 T 세포에 의한 면역 감시를 회피하기 위해 (면역억제를 야기하는) PD-1 신호전달 경로를 이용하는 것으로 알려져 있다. VISTA는 매력적인 항-암 표적이게 하는 종양 내의 백혈구 상에서 발현되는 PD-L1-유사 리간드이다 (J. L.Lines 등, Cancer Res.2014, 74(7):1924-1932). VISTA 및 PD-1 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 경로의 저해는 자가면역을 향상시켰고, 종양 성장을 억제하였다 (J. Liu 등 Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2015, 112(21):6682-6687).
국제 출원 WO2011161699 및 WO2012168944는 프로그래밍된 세포 사멸 1 (PD-1) 신호전달 경로를 억제할 수 있는 PD-1 엑토도메인으로부터 펩티드 및 이의 유도체를 보고하고 있다. 또한, WO2013144704 및 WO2013132317은 각각 PD-1 단백질을 억제할 수 있는 치료제로서 사이클릭 펩티드 및 펩티도모방체 화합물을 보고하고 있다. WO2015033299 및 WO2015033301은 각각 PD-1 단백질을 억제할 수 있는 치료제로서 1,2,4-옥사디아졸 및 1,3,4-옥사디아졸 화합물을 보고하고 있다.
상기 언급된 이유로, 또한 VISTA의 면역 조절자에 대한 필요성이 존재한다. 또한, VISTA 및 PD-1 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 경로의 보다 강력한, 추가적인 또는 상승작용적 면역 조절자에 대한 필요성이 존재한다.
요약
본 개시내용은 3-치환된 1,2,4-옥사디아졸 화합물 또는 이의 이성질체 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염으로 VISTA를 조절하기 위한 방법에 관한 것이다. 특정 구현예에서, 본 개시내용은 3-치환된 1,2,4-옥사디아졸 화합물 또는 이의 이성질체 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염으로 VISTA 및 PD-1 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 경로를 조절하기 위한 방법에 관한 것이다.
일 양태에서, 본 개시내용은 세포 내의 T-세포 활성화 (VISTA) 활성의 V-도메인 면역글로불린 억제제에 의해 중재되는 면역 반응의 조절 방법을 제공하며, 이는 세포를 하기 화학식 (I)의 화합물, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염을 접촉시키는 단계를 포함한다.
Figure pct00001
화학식 (I)
식 중:
G는 수소 또는 (C1-C6)알킬을 나타내고;
Ra은 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 구아니디노, 카르복실산, 헤테로아릴, 또는 아릴-OH로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고;
Ra'은 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra'은 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
Rb는 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 카르복실산, 또는 헤테로아릴로 임의로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고; 여기서 헤테로아릴은 임의로 추가로 하이드록실로 치환되고;
Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc는 이들이 부착되는 원자와 함께 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
Rd는 H, -OH, -NRxRy 또는 카르복실산으로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고;
Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 O, NH 또는 S로부터 선택되는 1 내지 3개의 헤테로원자를 임의로 함유하는 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
Rx 및 Ry는 독립적으로 수소, (C1-C6)알킬, (C2-C6)아실, 또는 (C1-C6)사이클로알킬을 나타내거나; 또는 Rx 및 Ry는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성한다.
본원에 개시된 방법의 일부 구현예에서, 면역 반응이 추가로 프로그래밍된 세포 사멸 1 (PD-1) 신호전달 경로 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2)에 의해 중재된다.
다른 양태에서, 본 개시내용은 화학식 (I)의 화합물, 약학적으로 허용가능한 염, 또는 이성질체를 포함하는 약학적 조성물 및 이러한 조성물의 제조 방법에 관한 것이다.
또 다른 양태에서, 본 개시내용은 3-치환된 1,2,4-옥사디아졸 화합물 및 이의 화학식 (I)의 유도체, 약학적으로 허용가능한 염, 및 이성질체 (이는 T-세포 활성화 (VISTA) 활성의 V-도메인 면역글로불린 억제제를 저해하고 및/또는 억제할 수 있음)의 용도를 제공한다. 특정 구현예에서, 본 개시내용은 3-치환된 1,2,4-옥사디아졸 화합물 및 이의 화학식 (I)의 유도체, 약학적으로 허용가능한 염, 및 이성질체 (VISTA 및 프로그래밍된 세포 사멸 1 (PD-1) (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 신호전달 경로를 저해하고 및/또는 억제할 수 있음)의 용도를 제공한다. 예를 들어, 이러한 화합물은 VISTA의 비정상적인 또는 바람직하지 않은 활성 또는 VISTA 및 PD-1 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 경로의 비정상적인 또는 바람직하지 않은 활성을 특징으로 하는 하나 이상의 질환을 치료하기 위해 사용될 수 있다.
본 개시내용은 VISTA 및 이를 사용하는 요법으로 인하여 유도되는 면역억제 신호의 억제를 포함하는 면역강화를 통해 장애의 치료를 위해 유용한 치료제로서 3-치환된 1,2,4-옥사디아졸 화합물 및 이의 유도체를 제공한다. 특정 구현예에서, 본 개시내용은 PD-1, PD-L1, PD-L2, 및/또는 VISTA 및 이를 사용하는 요법에 의해 유도되는 면역억제 신호의 억제를 포함하는 면역강화를 통해 장애의 치료에 유용한 치료제로서 3-치환된 1,2,4-옥사디아졸 화합물 및 이의 유도체를 제공한다.
각각의 구현예는 본 개시내용의 제한이 아닌 본 개시내용의 설명을 위해 제공된다. 사실상, 다양한 수정 및 변형이 본 개시내용의 범위 또는 사상을 벗어남 없이 본 개시내용에서 이루어질 수 있다는 것은 당업자에게 자명할 것이다. 예로서, 일 구현예의 일부로서 예시되거나 또는 기술되는 특징은 다른 구현예에 사용되어 또 다른 추가의 구현예를 생성할 수 있다. 따라서, 본 개시내용은 첨부된 청구항 및 이의 균등물의 범위 내에 속하는 이러한 수정 및 변형을 포괄하는 것으로 의도된다. 본 개시내용의 다른 목적, 특징, 및 양태는 하기 상세한 설명에 개시되어 있거나, 또는 이로부터 유도될 수 있다. 본 논의는 단지 예시적인 구현예의 설명이며, 본 개시내용의 더 넓은 양태를 제한하는 것으로 해석되지 않는 것으로 당업자에게 이해되어야 한다.
치료 방법
T-세포 활성화 (VISTA)의 V-도메인 면역글로불린 억제제는 T-세포 활성화를 억제하는 면역 체크포인트 단백질로서 작용한다. VISTA는 주로 조혈 세포 상에 발현된다.
VISTA 및 프로그래밍된 세포 사멸 단백질 1 (PD-1) 단백질 모두는 T-세포 활성화를 억제하는 면역 체크포인트 단백질로서 작용한다. VISTA 및 PD-1/PD-L1 경로는 과다하지 않게 T-세포 반응을 조절한다. VISTA 및 PD-1 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 경로는 다수의 질환 및 병태와 연관되고, VISTA 및 PD-1 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 경로는 다양한 면역 반응을 조절하는 것으로 알려져 있다. 수많은 연구는 VISTA 경로 또는 PD-1 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 경로를 표적화하고, 이로써 특정 병태, 예컨대 암 및 자가면역 장애에 대한 요법을 제공하여 면역 반응을 활성화시키는 것을 연구하였다. 예를 들어, VISTA 및 PD-L1-특이적 단클론 항체를 사용한 병용 치료는 대장암 모델에서의 상승작용성 치료 효능을 달성하였고, 이는 종양 퇴행 및 개선된 생존율을 나타낸다 (J. Liu 등 Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2015, 112(21):6682-6687). PD-1 활성은 또한 자가면역 질환, 예컨대 전신홍반루프스, 소아 특발성 관절염, 및 알레르기성 뇌척수염과 연관되었다.
일부 구현예에서, 본 개시내용은 VISTA를 억제하는데 있어서의 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물의 용도를 제공한다.
특정 구현예에서, 본 개시내용은 세포 내의 VISTA 활성 및 PD-1 경로 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2)에 의해 중재되는 면역 반응을 조절하는데 있어서의 화학식 (I)의 화합물의 용도를 제공한다.
특정 구현예에서, 본 개시내용은 세포 내의 VISTA 활성에 의해 중재되는 면역 반응의 조절 방법을 제공하며, 이는 세포를 하기 화학식 (I)의 화합물, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염과 접촉시키는 단계를 포함한다:
Figure pct00002
화학식 (I)
식 중:
G는 수소 또는 (C1-C6)알킬을 나타내고;
Ra은 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 구아니디노, 카르복실산, 헤테로아릴, 또는 아릴-OH로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고;
Ra'는 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
Rb는 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 카르복실산, 또는 헤테로아릴로 임의로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고; 여기서 헤테로아릴은 임의로 추가로 하이드록실로 치환되고;
Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc 는 이들이 부착되는 원자와 함께 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
Rd는 H, -OH, -NRxRy 또는 카르복실산으로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고;
Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 O, NH 또는 S로부터 선택되는 1 내지 3개의 헤테로원자를 임의로 함유하는 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
Rx 및 Ry는 독립적으로 수소, (C1-C6)알킬, (C2-C6)아실, 또는 (C1-C6)사이클로알킬을 나타내거나; 또는 Rx 및 Ry는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성한다.
화학식 (I)의 특정 구현예에서, G는 수소 또는 메틸을 나타낸다. 일부 구현예에서, G는 수소를 나타낸다.
특정 구현예에서, Ra는 -(CH2)2C(O)OH 또는 (C1-C4)알킬을 나타내고, 여기서 (C1-C4)알킬은 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 구아니디노, 헤테로아릴, 또는 아릴-OH로 치환된다. 화학식 (I)의 특정 구현예에서, Ra는 -OH, -NH2, -NH-C(=NH)-NH2, 카르복실산, 이미다졸릴, 또는 p-OH(페닐)로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고; Ra'는 수소이다. 화학식 (I)의 다른 구현예에서, Ra는 -OH, -NH2, -NH-C(=NH)-NH2, 이미다졸릴, 또는 p-OH(페닐)로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고; Ra'는 수소이다. 일부 구현예에서, Ra는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -CH2-(p-OH(페닐)), -(CH2)4-NH2, -CH2(이미다졸릴), 또는 -(CH2)3-NH-C(=NH)-NH2를 나타낸다. 다른 구현예에서, Ra는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -CH2-(p-OH(페닐)), -(CH2)4-NH2, -(CH2)2C(O)OH, -(CH2)2C(O)NH2, -CH2(이미다졸릴), 또는 -(CH2)3-NH-C(=NH)-NH2을 나타낸다. 특정 구현예에서, Ra는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH를 나타낸다. 일부 구현예에서, Ra는 -CH2OH를 나타낸다.
대안적으로, 특정 구현예에서, Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 사이클로펜틸 또는 사이클로헥실 고리를 형성한다.
다른 구현예에서, Rb는 -CH2C(O)OH 또는 (C1-C6)알킬을 나타내고, 여기서 (C1-C6)알킬은 임의로 -OH, -C(O)NRxRy 또는 헤테로아릴로 치환되고, 상기 헤테로아릴은 임의로 추가로 하이드록실로 치환된다. 특정 구현예에서, Rb는 -OH, -C(O)NH2, 카르복실산, 인돌릴, 또는 -C(O)NH-((C1-C6)알킬)로 임의로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고; Rc는 수소를 나타낸다. 일부 구현예에서, Rb는 -OH, -C(O)NH2, 인돌릴, 또는 -C(O)NH-((C1-C6)알킬)로 임의로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고, Rc는 수소를 나타낸다. 일부 구현예에서, Rb는 이소프로필, sec-부틸, -CH2OH, -CH2C(O)NH2, -(CH2)2C(O)NH2, -(CH2)4-NH(COCH3), -CH2C(O)OH, -(CH2)2C(O)OH, -CH2(인돌릴), -CH2C(O)NH(헥실), 또는 -(CH2)2C(O)NH(헥실)을 나타낸다. 다른 구현예에서, Rb는 이소프로필, sec-부틸, -CH2OH, -CH2C(O)NH2, -(CH2)2C(O)NH2, -(CH2)4-NH(COCH3), -CH2C(O)OH, -CH2(인돌릴), -CH2C(O)NH(헥실), 또는 -(CH2)2C(O)NH(헥실)을 나타낸다. 특정 구현예에서, Rb는 -CH2C(O)NH2 또는 -CH2C(O)OH를 나타낸다. 일부 구현예에서, Rb는 -CH2C(O)NH2를 나타낸다.
대안적으로, 특정 구현예에서, Rb 및 Rc은 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성한다.
특정 구현예에서, Rd는 -OH, -NH2, 또는 -C(O)OH로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고; Re는 수소를 나타낸다. 다른 구현예에서, Rd는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -(CH2)4-NH2, 또는 -(CH2)2C(O)OH를 나타낸다. 일부 구현예에서, Rd는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH를 나타낸다. 특정 구현예에서, Rd는 -CH(CH3)OH를 나타낸다.
대안적으로, 특정 구현예에서, Rd 및 Re는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성한다.
화학식 (I)의 다른 구현예에서,
G는 수소 또는 (C1-C6)알킬을 나타내고;
Ra는 -(CH2)2C(O)OH 또는 (C1-C4)알킬을 나타내고, 여기서 (C1-C4)알킬은 -OH, -NRxRy, 구아니디노, 헤테로아릴, 또는 아릴-OH로 치환되고;
Ra'는 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
Rb는 -CH2C(O)OH 또는 -(C1-C6)알킬을 나타내고, 여기서 (C1-C6)알킬은 -OH, -C(O)NRxRy, 또는 헤테로아릴로 임의로 치환되고; 상기 헤테로아릴은 하이드록실로 임의로 추가로 치환되고;
Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc 는 이들이 부착되는 원자와 함께 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
Rd는 H, -OH, -NRxRy, 또는 카르복실산으로 치환된 -(C1-C6)알킬을 나타내고;
Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 O, NH 또는 S로부터 선택되는 1 내지 3개의 헤테로원자를 임의로 함유하는 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
Rx 및 Ry는 독립적으로 수소, (C1-C6)알킬 또는 (C2-C6)아실을 나타낸다.
화학식 (I)의 일부 구현예에서,
G는 수소 또는 메틸을 나타내고;
Ra는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -CH2-(p-OH(페닐)), -(CH2)4-NH2, -CH2(이미다졸릴), 또는 -(CH2)3-NH-C(=NH)-NH2을 나타내고;
Ra' 는 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 사이클로펜틸 또는 사이클로헥실 고리를 형성하고;
Rb는 이소프로필, sec-부틸, -CH2OH, -CH2C(O)NH2, -(CH2)2C(O)NH2, -(CH2)4-NH(COCH3), -CH2C(O)OH, -(CH2)2C(O)OH, -CH2(인돌릴), -CH2C(O)NH(헥실), 또는 -(CH2)2C(O)NH(헥실)을 나타내고;
Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성하고;
Rd는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -(CH2)4-NH2, 또는 -(CH2)2C(O)OH를 나타내고;
Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성한다.
화학식 (I)의 특정 구현예에서,
G는 수소 또는 메틸을 나타내고;
Ra는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -CH2-(p-OH(페닐)), -(CH2)4-NH2, -(CH2)2COOH, -CH2(이미다졸릴), 또는 -(CH2)3-NH-C(=NH)-NH2을 나타내고;
Ra'는 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra' 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 사이클로펜틸 또는 사이클로헥실 고리를 형성하고;
Rb는 이소프로필, sec-부틸, -CH2OH, -CH2C(O)NH2, -(CH2)2C(O)NH2, -(CH2)4-NH(COCH3), -CH2C(O)OH, -CH2(인돌릴), -CH2C(O)NH(헥실), 또는 -(CH2)2C(O)NH(헥실)을 나타내고;
Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성하고;
Rd는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -(CH2)4-NH2, 또는 -(CH2)2C(O)OH를 나타내고;
Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성한다.
특정 구현예에서, Ra는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH, Rb를 -CH2C(O)NH2 또는 -CH2C(O)OH를 나타내고, Rd는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH를 나타낸다. 일부 구현예에서, Ra는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH를 나타내고, Rb는 -CH2C(O)NH2를 나타내고, Rd는 -CH(CH3)OH를 나타낸다. 다른 구현예에서, Ra는 -CH2OH를 나타내고, Rb는 -CH2C(O)NH2를 나타내고, Rd는 -CH(CH3)OH를 나타낸다. 일부 구현에에서, Ra는 -CH(CH3)OH를 나타내고, Rb는 -CH2C(O)NH2를 나타내고, Rd는 -CH2OH를 나타낸다.
특정 구현예에서, Rd가 -CH2OH를 나타내는 경우에 Ra는 -CH2-(p-OH(페닐))이 아니다.
본원에 개시된 방법 및 조성물의 특정 구현예에서, 화합물, 이의 약학적으로 허용가능한 염 또는 입체이성질체는 하기로부터 선택된다:
표 1
Figure pct00003
Figure pct00004
본원에 개시된 방법 및 조성물의 일부 구현예에서, 화합물, 이의 약학적으로 허용가능한 염 또는 입체이성질체는 하기로부터 선택된다:
표 2
Figure pct00005
Figure pct00006
본원에 개시된 방법 및 조성물의 특정 구현예에서, 화합물, 이의 약학적으로 허용가능한 염 또는 입체이성질체는 하기로부터 선택된다:
표 3
Figure pct00007
Figure pct00008
Figure pct00009
Figure pct00010
본원에 개시된 방법 및 조성물의 특정 구현예에서, Ra는 아미노산 잔기의 측쇄를 나타낸다. 일부 구현예에서, Rb는 아미노산 잔기의 측쇄를 나타낸다. 특정 구현예에서, Rd는 아미노산 잔기의 측쇄를 나타낸다. 특정 구현예에서, Ra, Rb, 및 Rd 각각은 아미노산 잔기의 측쇄를 나타낸다.
아미노산 잔기는 본 기술분야에서 아미노 (-NH2) 기에 의한 알파, 베타, 또는 감마 탄소에서 치환된 카르복실산을 의미하는 것으로 이해된다. 기 -CO-Aaa에서, 아미노산 잔기 Aaa는 카르보닐 탄소와 아미노산 잔기의 아미노기 사이의 공유 결합을 통해 카르보닐기 CO에 연결된다. 바람직한 구현예에서, 아미노산은 알파-아미노산이고, 아미노산 잔기 Aaa는 카르보닐 탄소와 아미노산 잔기의 알파-아미노기 사이의 공유 결합을 통해 카르보닐기 CO에 연결된다.
상기 구현예 중 임의의 것에 따라, 특정 구현예에서, 하나 이상 또는 모든 아미노산 잔기는 D 아미노산 잔기이다. 특정 구현예에서, 하나 이상 또는 모든 아미노산 잔기 측쇄는 D 아미노산 잔기의 입체화학에 해당한다.
특정 구현예에서, 하나 이상 또는 모든 아미노산 잔기는 L 아미노산 잔기이다. 특정 구현예에서, 하나 이상 또는 모든 아미노산 잔기 측쇄는 L 아미노산 잔기의 입체화학에 해당한다.
본원에 개시된 방법 및 조성물의 특정 구현예에서, 화합물은 화학식 (I)의 화합물의 전구약물일 수 있고, 예를 들어, 본 화합물에서의 하이드록실은 에스테르 또는 카보네이트로서 존재하거나, 또는 본 화합물에 존재하는 카르복실산은 에스테르로서 존재한다. 추가의 구현예에서, 전구약물은 생체내 활성 모 화합물로 신진대사된다 (예를 들어, 에스테르는 해당하는 하이드록실, 또는 카르복실산으로 가수분해된다).
본원에 개시된 방법 및 조성물의 특정 구현예에서, 본 개시내용의 화합물은 또한 이러한 화합물을 구성하는 하나 이상의 원자의 비자연적 비율의 원자 동위원소를 함유할 수 있다. 예를 들어, 본 개시내용은 또한 화합물의 하나 이상의 원자가 원자에 대해 자연에서 보통 발견되는 우세한 원자 질량 또는 질량수와 상이한 원자 질량 또는 질량수를 갖는 원자로 대체되는 경우를 제외하고 본원에 인용된 것과 동일한 본 개시내용의 동위원소-표지된 변이체를 포괄한다. 구체화되는 임의의 특정 원자 또는 원소의 모든 동위원소는 본 개시내용의 화합물, 및 이의 용도의 범위 내에 있는 것으로 고려된다. 본 개시내용의 화합물에 혼입될 수 있는 예시적인 동위원소는 수소, 탄소, 질소, 산소, 인, 황, 불소, 염소 및 요오드의 동위원소, 예컨대 2H ("D"), 3H, 11C, 13C, 14C, 13N, 15N, 15O, 17O, 18O, 35S, 18F, 36Cl, 123I 및 125I를 포함한다. 본 개시내용의 동위원소 표지된 화합물은 일반적으로 비-동위원소 표지된 시약을 동위원소 표지된 시약으로 치환함으로써 반응식 및/또는 실시예에 개시된 것과 유사한 과정에 따라 제조될 수 있다.
본원에 개시된 방법의 일부 구현예에서, 면역 반응은 추가로 프로그래밍된 세포 사멸 1 (PD-1) 신호전달 경로에 의해 중재된다.
사용 방법
특정 구현예에서, 본 개시내용은 세포 내의 VISTA 활성에 의해 중재되는 면역 반응의 조절 방법을 제공하며, 이는 세포가 상기 구현예 중 임의의 것에 따른 화학식 (I)의 화합물, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염과 접촉시키는 것을 포함한다. 일부 구현예에서, 본 개시내용은 세포 내의 PD-1 경로 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 및 VISTA 활성에 의해 중재되는 면역 반응의 조절 방법을 제공하며, 이는 세포가 상기 구현예 중 임의의 것에 따른 화학식 (I)의 화합물, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염과 접촉시키는 것을 포함한다.
특정 구현예에서, 본 개시내용은 의약의 제조를 위한, 예를 들어 암, 면역 장애, 면역결핍 장애, 염증성 장애, 감염성 질환, 및 이식 거부의 치료를 위한 화학식 (I)의 화합물의 용도를 제공한다.
상기 구현예 중 임의의 것에 따라, 특정 구현예에서, 세포를 접촉시키는 것은 이를 필요로 하는 대상체에서 이루어지고, 이에 의해 암, 면역 장애, 면역결핍 장애, 염증성 장애, 감염성 질환, 및 이식 거부로부터 선택되는 질환 또는 장애를 치료한다.
특정 구현예에서, 본 개시내용은 암의 치료 방법을 제공하며, 여기서 상기 방법은 치료적 유효량의 화학식 (I)의 화합물의 이를 필요로 하는 대상체에게 투여를 포함한다.
특정 구현예에서, 본 개시내용은 치료적 유효량의 화학식 (I)의 화합물의 이를 필요로 하는 대상체에게 투여함으로써 종양 세포의 성장 및/또는 전이를 억제하는 방법을 제공한다.
대표적인 종양 세포는 암세포, 예컨대, 비제한적으로, 모세포종 (예를 들어, 교모세포종), 유방암 (예를 들어, 유방 암종, 일차 유관 암종, 삼중 음성 유방암, 에스트로겐 수용체 양성 (ER+), 프로게스테론 수용체 양성 (PR+), 및/또는 인간 표피 성장 인자 수용체 2 양성 (HER2+)), 상피성 암 (예를 들어, 암종), 결장암, 폐암 (예를 들어, 소세포 폐암, 비-소세포 폐암 (NSCLC), 폐 선암종, 및 폐 편평상피 세포 암종), 흑색종 (예를 들어, 피부 흑색종, 안구 흑색종, 피부 또는 안구내 악성 흑색종,및 림프절-관련된 흑색종), 전립선암 (예를 들어, 전립선 선암종), 신장암 (예를 들어, 신장 세포 암 (RCC) 및 신장암), 골암 (예를 들어, 골육종), 췌장암 (예를 들어, 췌장 선암종), 피부암, 두경부의 암 (예를 들어, 두경부 편평상피 세포 암종), 자궁암, 난소암 (예를 들어, 난소 암종), 결장직장암 (예를 들어, 현미부수체 불안정성이 높은 결장직장암 및 결장직장 선암종), 직장암, 항문암, 복막암, 위암 (예를 들어, 위 암종 및 위장 암), 고환암, 나팔관의 암종, 자궁내막의 암종, 자궁경부암 (예를 들어, 자궁경부의 암종), 질암 (예를 들어, 질의 암종), 외음부 암 (예를 들어, 외음부의 암종), 식도암, 소장암, 내분비계의 암, 갑상선암 (예를 들어, 갑상선의 암), 부갑상선의 암, 부신의 암, 육종 (예를 들어, 연조직의 육종 및 카포시 육종), 요도암, 음경의 암, 만성 또는 급성 백혈병,(예를 들어, 급성 골수 백혈병, 만성 골수 백혈병, 급성 림프아구성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병, 모발 세포 백혈병, 및 만성 골수아세포 백혈병,), 소아 고형 종양, 호지킨 림프종 (HL) (예를 들어, 림프구-풍부 (LRCHL), 결절성 경화증 (NSHL), 혼합 세포 (MCHL) 및 림프구 감손됨 (LDHL)), B-세포 림프종 (예를 들어, 미만성 큰 B-세포 림프종 (DLBCL)), 비-호지킨 림프종 (NHL) (예를 들어, 저등급/여포성 비-호지킨 림프종, 소림프구성 (SL) NHL, 중간 등급/여포성 NHL, 중간 등급 확산 NHL, 고등급 면역아세포성 NHL, 고등급 림프아구성 NHL, 고등급 작은 비-절단된 세포 NHL, 거대 질환 NHL, 버킷 림프종, 외투 세포 림프종), AIDS-관련된 림프종, 피부 T-세포 림프종 (예를 들어, 균산식육종) 및 발덴스트롬의 거대글로불린혈증, 이식후 림프증식성 장애 (PTLD), 림프구성 림프종, 원발성 CNS 림프종, 및 T-세포 림프종), 중피종, 흉선 암종, 골수종 (예를 들어, 다발성 골수종), 방광암 (예를 들어, 방광 암종), 요관의 암, 신우의 암종, 간암 (예를 들어, 간세포 암, 간 암종, 간종양), 췌장암, 이식후 림프증식성 장애 (PTLD), 중추신경계의 신생물 (CNS), 종양 혈관신생, 척추 종양, 뇌간 신경아교종, 뇌하수체 샘종, 표피암, 타액샘 암종, 편평상피 세포 암, 모반증과 관련된 비정상 혈관 증식, 부종 (예컨대 뇌종양과 관련된 것), 메이그스 증후군, 머켈 세포 암종, 환경적으로 유도된 암 (석면에 의해 유도된 것 포함), 및 상기 암의 조합을 포함한다.
다른 구현예에서, 예를 들어, 종양 세포는 전립선암, 흑색종, 유방암, 결장암, 전립선암, 폐암,신장암, 췌장암, 위 암종, 방광암, 식도암, 중피종, 갑상선암, 흉선 암종, 육종, 교모세포종, 만성 또는 급성 백혈병, 림프종, 골수종, 머켈 세포 암종, 상피성 암, 결장직장암, 질암, 자궁경부암, 난소암, 및 두경부의 암으로부터 선택된 암의 세포를 포함할 수 있다.
다른 구현예에서, 예를 들어, 종양 세포는 흑색종, 삼중 음성 유방암, 비-소세포 폐암, 신장 세포 암종, 췌장암, 위 암종, 방광암, 중피종, 호지킨의 림프종, 자궁경부암, 난소암, 및 두경부 편평상피 세포 암종으로부터 선택된 암의 세포를 포함할 수 있다.
일부 구현예에서, 종양 세포, 및/또는 대상체는 면역항암 요법을 받지 않은 것이다. 면역항암은 암과 싸우는 것을 보조하도록 대상체의 면역 시스템을 사용한다. 예를 들어, 면역항암 요법은, 비제한적으로, 아테졸리주맙 (PD-L1을 표적화하는 인간 단클론성 항체), 아벨루맙 (PD-L1을 표적화하는 인간 단클론성 항체), 브렌툭시맙 베도틴 (CD30을 표적화하는 항체-약물 콘주게이트), 리툭시맙 (CD20을 표적화하는 항체), 더발루맙 (PD-L1을 표적화하는 인간 단클론성 항체), 이필리무맙 (CTLA-4를 표적화하는 인간 단클론성 항체), 니볼루맙 (PD-L1을 표적화하는 인간 단클론성 항체), 펨브롤리주맙 (또한 일명 람브롤리주맙, PD-L1을 표적화하는 인간 단클론성 항체), 트레멜리무맙 (CTLA-4를 표적화하는 인간 단클론성 항체), CT-011 (PD-1을 표적화하는 항체), MDX-1106 (PD-1을 표적화하는 항체), MK-3475 (PD-1을 표적화하는 항체), YW243.55.S70 (PD-L1을 표적화하는 항체), MPDL3280A(PD-L1을 표적화하는 항체), MDX-1105 (PD-L1을 표적화하는 항체), 및 MEDI4736 (PD-L1을 표적화하는 항체)를 포함한다. 일부 구현예에서, 면역항암 요법은 항-CTLA-4 항체, 항-PD-1 항체, 항-PD-L1 항체, 항-PD-L2 항체, 항-TIGIT 항체 (예를 들어, WO 2015/009856에 개시된 항체)로부터 선택된다.
다른 구현예에서, 생물학적 샘플은 암의 종양 세포를 포함하고, 여기서 이러한 유형의 대표적인 샘플링된 종양을 시험하거나, 또는 환자 자신의 종양을 시험함으로써 면역 체크포인트 요법에 대한 반응이 입증되었다. 일부 구현예에서, 암은 예를 들어, 이러한 유형의 샘플링된 대표적인 종양을 시험함으로써 항-PD1 요법에 대한 반응을 나타내었다. 예를 들어, 암은 비-소세포 폐암 (NSCLC), 흑색종, 신장암 (RCC), 방광암, 호지킨 림프종, 및 머리 및 목의 편평 세포 암종을 포함할 수 있다.
일부 구현예에서 생물학적 샘플은 하나 이상의 PD-1 길항제에 불응성이거나 또는 내성인 종양 세포를 포함한다. 다른 구현예에서, 종양 세포는 PD-1 (예를 들어, PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2) 경로에 대한 활성을 유지하면서 하나 이상의 PD-1 길항제에 대해 불응성이거나 또는 내성이다.
특정 구현예에서, 생물학적 샘플은 VISTA가 PD-L1 및 PD-L2의 부재시 발현되는 암의 종양 세포를 포함한다. 일부 구현예에서, 생물학적 샘플은 종양 세포, 스트로마, 및 면역 침윤물을 포함한다. 예를 들어, VISTA가 PD-L1 및 PD-L2의 부재시 발현되는 일부 구현예에서, 생물학적 샘플은 암의 종양 세포, 예컨대 소세포 폐암, 다발성 골수종, 방광 암종, 일차 유관 암종, 난소 암종, 호지킨 림프종, 위 암종, 급성 골수 백혈병, 및 췌장암을 포함한다.
다른 구현예에서, 생물학적 샘플은 VISTA와 PD-L1 발현 사이의 상관관계가 존재하지 않은 암의 종양 세포를 포함한다. 예를 들어, 생물학적 샘플은 암의 종양 세포, 예컨대 자궁내막의 암종, 난소암, 호지킨 림프종, 비-호지킨 림프종, 및 급성 골수 백혈병, 만성 골수 백혈병, 급성 림프아구성 백혈병, 만성 림프구성 백혈병, 림프구성 림프종, 및 다발성 골수종을 포함하는 만성 또는 급성 백혈병을 포함할 수 있다.
다른 구현예에서, 생물학적 샘플은 종양 세포가 VISTA 및 PD-L1 모두를 발현하는 암의 종양 세포를 포함한다. 예를 들어, 생물학적 샘플은 암세포, 예컨대 전립선 선암종, 폐 선암종, 폐 편평상피 세포 암종, 췌장 선암종, 유방암 및 결장직장 선암종을 포함한다. 특정 구현예에서, 종양 세포는 유방암으로부터의 것이다. 일부 구현예에서, 종양 세포는 삼중 음성 유방암, 에스트로겐 수용체 양성 (ER+), 프로게스테론 수용체 양성 (PR+), 및/또는 인간 표피 성장 인자 수용체 2 (HER2+)로부터 선택되는 유방암으로부터의 것이다. 다른 구현예에서, 종양 세포는 하기의 것으로부터의 것이다: PAM50+ 유방암 검정 패널로부터의 것 (Parker, J.S., 등, J. Clin.Oncol., 2009, 27(8):1160-1167), 루미날 A, 루미날 B, HER2-강화된, 기저-유사 및 정상-유사에서 선택된 유방암으로부터의 것.
일부 구현예에서, 생물학적 샘플은 암의 종양 세포를 포함하고, 여기서 종양 청소도는 골수성 세포, 자연 살해 (NK) 세포, 또는 NKT 세포에 좌우된다. 다른 구현예에서, 생물학적 샘플은 암의 종양 세포를 포함하고, 여기서 청소도는 CD8+ T 세포에 좌우된다. 예를 들어, 암은 삼중 음성 유방암, 현미부수체 불안정이 높은 결장직장암, 위 암종, 중피종, 췌장암, 및 자궁경부암을 포함할 수 있다.
일부 구현예에서, 생물학적 샘플은 암으로부터의 하나 이상의 세포를 포함한다.
본 개시내용의 다른 구현예는 VISTA의 억제에 의한 감염의 치료 방법을 제공한다.
본 개시내용의 다른 구현예는 PD-1 경로의 차단 및 VISTA의 억제, 예를 들어 PD-1, PD-L1, 또는 PD-L2 및/또는 VISTA에 의해 유도된 면역억제 신호를 억제하는 것에 의한 감염의 치료 방법을 제공하며, 여기서 상기 방법은 치료적 유효량의 화학식 (I)의 화합물의 이를 필요로 하는 대상체로의 투여를 포함한다.
특정 구현예에서, 본 개시내용은 감염성 질환의 치료를 위한 의약의 제조를 위한 본 개시내용의 화합물의 용도뿐만 아니라 감염성 질환의 치료를 위한 치료적 유효량의 화학식 (I)의 화합물을 투여하는 방법을 제공한다.
일부 구현예에서, 감염성 질환은 세균 감염, 바이러스 감염, 진균 감염, 또는 기생충 감염이고, 뿐만 아니라 세균 감염, 바이러스 감염, 진균 감염, 또는 기생충 감염의 치료를 위한 치료적 유효량의 화학식 (I)의 화합물을 투여하는 방법이다.
일부 구현예에서, 예를 들어, 세균 감염은 탄저병, 바실러스 , 보데텔라, 보렐리아 , 보툴리눔독소증, 브루셀라, 버크홀데리아 , 캄필로박터 , 클라미디아, 콜레라, 클로스트리듐, 코노코쿠스 , 코라이네박테리움 , 디프테리아, 엔테로박터, 엔테로코쿠스 , 어위니아 , 에스케리치아 , 프란시셀라 , 헤모필루스 , 헬리오박터 (Heliobacter), 클렙시엘라 , 레지오넬라, 렙토스피라, 렙토스피라병, 리스테리아 , 라임 질환, 메닝고코쿠스 , 마이코박테리움, 마이코플라스마, 나이세리아 , 파스튜렐라, 펠로박터 , 흑사병, 페렴구균 , 프로테우스, 슈도모나스, 리케차, 살모넬라, 세라티아, 시겔라 , 스타필로코쿠스 , 연쇄상구균, 테타누스독소증, 트레포네마, 비브리오, 예르시니아 크산토모나스로부터 선택된 하나 이상의 세균에 의해 야기될 수 있다.
다른 구현예에서, 예를 들어, 바이러스 감염은 아데노바이러스과 , 파필로마바이러스과 , 폴리오마바이러스과 , 헤르레스바이러스과 , 폭스바이러스과 , 헤파드나바이러스과 , 파보바이러스과 , 아스트로 바이러스과 , 칼리시바이러스과 , 피코르나바이러스과 , 코로나바이러스과 , 플라비바이러스과 , 레트로바이러스과 , 토가바이러스과 , 아레나바이러스과 , 분야바이러스과 , 필로바이러스과 , 오토믹소바이러스과 , 파라믹소바이러스과 , 라브도바이러스과 , 레오바이러스과로부터 선택되는 적어도 하나의 바이러스에 의해 야기될 수 있다. 특정 구현예에서, 바이러스는 아르보바이러스 뇌염 바이러스, 아데노바이러스, 단순 포진 유형 I, 단순 포진 유형 2, 수두-대상포진 바이러스, 엡슈타인-바르 바이러스, 사이토메갈로바이러스, 헤르페스바이러스 유형 8, 파필로마바이러스, BK 바이러스, 코로나바이러스, 에코바이러스, JC 바이러스, 천연두, 간염 B, 보카바이러스, 파보바이러스 B19, 아스트로바이러스, 노워크 바이러스, 콕사키바이러스, 간염 A, 폴리오바이러스, 리노바이러스, 중증 급성 호흡 증후군 바이러스, 간염 C, 황열병, 뎅기열 바이러스, 웨스트 나일 바이러스, 풍진, 간염 E, 인간 면역결핍 바이러스 (HIV), 인간 T-세포 림프친화성 바이러스 (HTLV), 인플루엔자, 과나리토 바이러스, 쥬닌 바이러스, 라사 바이러스, 마츄포 바이러스, 사비아 바이러스, 크림-콩고 출혈열 바이러스, 에볼라 바이러스, 마르부르그 바이러스, 홍역 바이러스, 연성종양 바이러스, 볼거리 바이러스, 파라인플루엔자, 호흡기 세포융합 바이러스, 인간 메타뉴모바이러스, 헨드라 바이러스, 니파 바이러스, 광견병, 간염 D, 로타바이러스, 오르비바이러스, 콜티바이러스, 백시니아 바이러스, 및 반나 바이러스일 수 있다.
다른 구현예에서, 예를 들어, 진균 감염은 하기로부터 선택될 수 있다: 아구창, 아스페르길루스 (푸미가투스 , 니제르, 등), 블라스토마이세스 더마티티디스 , 칸디다 (알비칸스 , 크루세이 , 글라브라타 , 트로피칼리스, 등), 콕시디오이데스 임미티스 , 크립토코쿠스 (네오포르만스 , 등), 히스토플라즈마 캅술라툼 , 뮤코랄레스 (뮤코르 , 압시디아 , 라이조푸스), 파라콕시디오이데스 브라실레엔시스,, 스포로트리쿰증, 스포로트릭스 쉔키 , 접합균증, 크로모 블라스토마이세스병, 로보진균증, 균종, 조갑진균증, 사모증 전풍, 백선성 모창, 두부 백선, 체부 백선, 샅 백선, 황색백선증, 흑색백선증, 족부백선, 이진균증, 페오하이포마이코시스, 및 라이노스포리듐증.
일부 구현예에서, 예를 들어, 기생충 감염은 가시아메바 , 바베시아 마이크로티 , 발란티듐 콜리 , 엔트아메바 히스톨리티카 , 람플편모충 , 크립토스포리디움 뮤리스 , 트라이파노소마티다 감비엔세 , 트라이파노소마티다 로데시엔세 , 트라이파노소마 브루세이 , 트라이파노소마 크루지 , 라이쉬마니아 멕시카나 , 라이쉬마니아 브라질리엔시스 , 라이쉬마니아 트로피카 , 라이쉬마니아 도노바니 , 톡소플라스마 곤디이 , 플라스모디움 바이박스 , 난형 열원충 , 플라스모디움 말라리아에, 플라스모디엄 팔시파럼, 주폐포자충 , 트리초모나스 바지날리스 , 히스토모나코 멜레아그리디스 , 쌍선강(Secementea), 트리쿠리스 트리치우라 , 아스카리스 룸브리코이데스 , 요충, 안실로스토마 듀오데날레 , 나에글레리아 파울레리 , 네카토르 아메리카누스 , 니포스트론길러스 브라실레엔시스 , 분선충속 스테르코랄리스 , 반크롭트 사상충, 드라쿤컬러스 메디넨시스 , 혈액 흡충, 간 흡충, 장내 흡충, 폐 흡충, 쉬스토소마 만소니 , 주혈흡충 하에마토비움 , 주혈흡충 야포니쿰 , 파스시올라 헤파티카, 거대 간질, 이형흡충 이형흡충 , 및 파라고니무스 웨스터마니로부터 선택된 적어도 하나의 기생충에 의해 야기될 수 있다.
바이오마커 스크리닝
관심 대상의 조직의 유전자 발현 프로파일, 예컨대 종양 조직이 얻어질 수 있고, 치료법은 유전자 발현 프로파일에 기초하여 선택될 수 있다. 환언하면, 항-종양제가 특정 종양단백질을 억제함으로써 작용하는 경우에, 특정 암이 항-종양제로 치료하기 위한 시도 이전에 이 종양유전자를 발현하는지 여부를 인지하는 것이 바람직할 수 있다. 특정 유전자의 발현은 여러 방식으로 평가될 수 있다. 유전자 전사의 수준 또는 인코딩된 단백질의 수준이 결정될 수 있다. 단백질의 존재는 항체 결합, 질량 분광학 및 2차원 겔 전기영동과 같은 방법을 통해 직접적으로, 또는 단백질의 활성 (이는 다른 단백질 또는 하나 이상의 유전자의 발현의 수준에 대한 생화학적 활성 또는 효과임)에 의해 간접적으로 결정될 수 있다.
유전자 발현의 측정을 위해 다수의 방법이 현재 사용된다. 일부 구현예에서, 이러한 방법은 중합효소 연쇄 반응 (PCR) 기술을 이용하고, 이의 상세내용은 하기에 제공되어 있다: 미국특허번호 4,683,195, 미국특허번호 4,683,202, 및 미국특허번호 4,965,188, 이들 모두는 Mullis 등에 의한 것이고, 이들 모두는 그 전문이 본원에 구체적으로 편입되어 있다. 다른 구현예에서, 방법론은 착색된 형광단 (또는 분자 바코드로서 지칭됨)의 독특한 스트링에 부착되는 DNA의 세그먼트에 대해 하이브리드화된 프로브에 의한 전사의 디지털 검출을 이용한다.
방법론은 또한 비교 게놈 하이브리드화 (CGH); 형광 원위치 하이브리드화 (FISH); 면역조직화학 (IHC); 및 차세대 서열분석 (NGS), 및 DNA 수준을 평가하는 다른 분자 프로파일링 기술 (예를 들어, 게놈 배열), RNA 정량화, 단백체 검정 등을 포함한다.
본원에 사용되는 바와 같은 "시그니처(signature)"는 유전자 또는 바이오마커의 정의된 하위세트의 발현의 패턴이다.
본원에 사용되는 바와 같은 "고도의 면역 시그니처 양성" 샘플은 특정 유형의 면역 세포, 예컨대 세포독성 T 세포에 의한 면역 세포 종양 침윤을 나타낸다.
예를 들여, 본원에 개시된 암을 치료하는 특정 방법에서, 상기 방법은 종양 세포를 포함하는 생물학적 샘플이 VISTA, PD-L1, 또는 PD-L2와 같은 바이오마커를 발현하는지(또는 그 조직 유형의 정상 조직에 비해 과발현) 여부를 결정하는 것을 포함할 수 있다. 마찬가지로, 상기 방법은 생물학적 샘플이 VISTA 양성, 골수 시그니처 양성, 자연 살해 시그니처 양성, 및/또는 고도의 면역 시그니처 양성인지 여부를 결정하는 것을 포함할 수 있다. 환자의 종양은 시험을 위한 샘플을 얻기 위해 생검될 수 있고, 한편 샘플은 임의의 다른 적합한 방식으로, 예컨대 대상체의 혈류에서의 떨어져 나간 또는 전이성 종양 세포 또는 핵산을 동정함으로써 수득될 수 있다. 일부 구현예에서, 샘플은 환자에서 원위치에서 시험될 수 있다. 대안적으로, 샘플은 혈액 샘플일 수 있고, 종양이 마커를 과발현하는지 여부는 그 수준이 마커의 정상 발현 또는 마커의 증가된 발현을 나타내는지 여부를 결정하기 위해 혈액 샘플에서 마커의 수준을 측정하는 것을 포함할 수 있다.
일부 구현예에서, 생물학적 샘플은 VISTA 및 면역 시스템의 활성화의 다른 마커의 증가된 발현을 나타낼 수 있다. 예를 들어, 생물학적 샘플은 특정 시그니처를 나타낼 수 있고, 예를 들어 고도의 면역 시그니처 양성일 수 있다. 다른 구현예에서, 특정 유전자 시그니처를 나타내는 환자는 이후 화학식 (I)의 화합물로 치료될 수 있다.
일부 구현예에서, 예를 들어 VISTA, PD-L1, 및/또는 PD-L2의 증가된 발현을 나타내는 환자는 이후 본원에 개시된 화합물로 치료될 수 있다.
따라서, 하기 단계를 포함하는 대상체에서의 면역 반응의 조절 방법이 본원에 제공된다:
a) 대상체로부터 생물학적 샘플이 VISTA, PD-L1, 및/또는 PD-L2를 과발현하는지 여부를 결정하는 단계; 및
b) 샘플이 VISTA, PD-L1, 및/또는 PD-L2를 과발현하는 경우에 본원에 개시된 화학식 (I)의 화합물을 대상체와 접촉시키는 단계.
일부 구현예에서, 하기를 포함하는 면역 반응의 조절 방법이 본원에 제공된다:
a) 대상체의 생물학적 샘플이 VISTA를 과발현하는지 여부를 결정하는 단계; 및
b) 샘플이 VISTA를 과발현시키는 경우에 본원에 개시된 화학식 (I)의 화합물을 대상체와 접촉시키는 단계.
일부 구현예에서, 상기 방법은 샘플이 또한 PD-L1 또는 PD-L2를 과발현시키는지 여부를 결정하는 단계를 더 포함한다. 다른 구현예에서, 본원에 개시된 상기 방법은 샘플이 또한 면역 시스템의 활성화의 마커를 과발현하는지 여부를 결정하는 단계를 더 포함한다. 특정 구현예에서, 샘플이 하나 이상의 종양 세포를 포함한다.
유전자 발현을 평가하는 다른 응용분야는 약물 또는 다른 치료제가 유전자의 활성에 의해 조정되는 질환 또는 병태를 갖는 대상체에 유리할 것인지 여부를 결정하기 위한 동반 진단 (CDx) 도구의 개발 중에 있다. CDx는 요법에 영향을 받은 유전자, 유전자 시그니처, 또는 단백질을 갖는 환자 단독에만 약물의 사용을 유도할 수 있고, FDA 승인된 요법에서의 요구된 성분일 수 있다. 대상체는 질환, 예를 들어 특정 암에 대해 유리한 효과를 가지지 않을 약물을 처방받지 않는 장점이 있고, 의사는 환자 기준으로 환자에 대한 요법을 조정할 수 있다. 따라서, CDx가 임의의 잘못된 양성 또는 음성 효과를 최소화하기 위해 분석적으로 그리고 임상적으로 증명되는 것이 중요하다. 이러한 이류로, CDx 시험은 종종 약물 발달과 병행하여 개발된다. 효과적인 CDx는 평가되는 질환 또는 병태와 고도의 재생가능한 상관관계를 가져야 한다.
특정 구현예에서, 본원에는 하기 단계를 포함하는 화학식 (I)의 화합물로 대상체에서의 면역 반응을 조정하는 가능성을 확인하는 방법을 제공한다:
a) 대상체로부터의 생물학적 샘플을 얻거나 또는 제공하는 단계;
b) 대상체 샘플에서의 VISTA의 양 또는 활성을 측정하는 단계;
c) 대조군 샘플에서의 VISTA의 양 또는 활성에 대해 측정된 양 또는 활성을 비교하는 단계;
여기서, 대조군 샘플에 비해 대상체 샘플에서의 VISTA의 상당하게 증가된 양 또는 활성은 대상체가 화학식 (I)의 화합물에 반응성일 가능성이 높은 것으로 확인하고,
대조군 샘플에 비해 대상체 샘플에서의 VISTA의 유사하거나 또는 감소된 양 또는 활성은 대상체가 화학식 (I)의 화합물에 대해 덜 반응성인 것으로 확인한다.
다른 구현예에서, 본원에서 하기 단계를 포함하는 화학식 (I)의 화합물로 대상체에서의 면역 반응을 조절하는 가능성을 확인하는 방법을 제공한다:
a) 대상체로부터의 생물학적 샘플을 얻거나 또는 제공하는 단계;
b) 대상체 샘플에서의 VISTA의 양 또는 활성을 측정하는 단계;
c) 대조군 샘플에서의 VISTA의 양 또는 활성에 대해 측정된 양 또는 활성을 비교하는 단계;
여기서, 대조군 샘플에 비해 대상체 샘플에서의 VISTA의 유사하거나 또는 감소된 양 또는 활성은 대상체가 화학식 (I)의 화합물에 대해 화학식 (I)의 화합물에 반응성이 적은 것으로 확인하고,
대조군 샘플에 비해 대상체 샘플에서의 VISTA의 더 높은 양 또는 활성은 대상체가 화학식 (I)의 화합물에 대해 덜 반응성인 것으로 확인한다.
특정 구현예에서, 대조군 샘플은 대상체가 화학식 (I)의 화합물을 받기 이전에 수득되며, 대상체 샘플은 대상체가 화학식 (I)의 화합물을 받은 이후에 수득된다.
특정 구현예에서, 생물학적 샘플은 혈청, 전혈, 혈장, 소변, 세포 (예를 들어, 종양 세포), 세포주, 수술로 절개한 종양 조직, 및 조직 생검으로부터 선택된다. 일부 구현예에서, 샘플은 전혈 또는 조직 생검으로부터 선택된다. 특정 구현에에서, 샘플은 대상체로부터의 바이오마커, 예를 들어, VISTA, PD-L1, 및/또는 PD-L2를 포함한다. 다른 구현예에서, 대상체는 바이오마커로서 특정 유전자 시그니처를 나타낸다. 다른 구현예에서, 유전자 시그니처는 VISTA 발현을 포함한다. 일부 구현예에서, 대상체는 본원에 기재된 암을 가진다. 일부 구현예에서, 상기 방법은 대상체가 화학식 (I)의 화합물에 대해 반응성일 것으로 결정되는 경우에 화학식 (I)의 화합물이 권장되거나, 처방되거나 또는 투여되는 단계 또는 대상체가 화학식 (I)의 화합물에 대해 반응성일 가능성이 낮은 것으로 결정되는 경우에 화학식 (I)의 화합물 이외의 요법을 투여하는 단계를 더 포함한다. 일부 구현예에서, 종양 세포는 유방암, 대장암, 폐암, 흑생종, 전립선암, 및 신장암으로부터 선택되는 암으로부터의 것이다.
특정 구현예에서, 대조군 샘플은 대상체로부터의 샘플 또는 환자가 속하는 동일한 종의 구성원, 또는 심지어 상기 대상체로부터 얻은 건강한 조직 샘플이다. 대조군 샘플은 세포를 포함하거나 또는 세포를 포함하지 않는다. 대조군 샘플은 화학식 (I)의 화합물에 대해 반응성이거나 또는 비반응성인 것으로 알려진 암세포를 포함할 수 있다.
특정 구현예에서, VISTA의 양은 단백질과 특이적으로 결합하는 시약을 사용하여 검출된다. 특정 구현예에서, 시약은 항체, 항체 유도체, 및 항체 절편으로부터 선택된다. 특정 구현예에서, VISTA 발현은 전사된 폴리뉴클로오타이드 또는 이의 부분의 샘플에서의 존재를 검출함으로써 평가된다. 특정 구현예에서, 전사된 폴리뉴클로오타이드는 mRNA 또는 cDNA이다. 특정 구현예에서, 검출은 전사된 폴리뉴클로오타이드를 증폭시키는 것을 더 포함한다. 특정 구현예에서, 전사된 폴리뉴클로오타이드는 엄격한 하이브리드화 조건 하에 바이오마커 핵산, 또는 이의 부분으로 어닐링되는 핵산을 동정함으로서 검출된다. 다른 구현예에서, 바이오마커로서의 유전자 시그니처의 검출은 비제한적으로 차세대 시퀀싱 (NGS), 하이브리드화, 및 디지털 검출을 포함하는 방법에 기초할 수 있다. 예를 들어, 멀리플렉싱 시퀀싱(multiplex sequencing)은 표본 샘플(pooled sample)이 동시에 분석되는 것을 가능하게 하는 병렬 시퀀싱 및 독특한 인덱스 태그를 사용하는 NGS 방법이다. 디지털 검출은 신호의 상대적 수준에 의존하는 것이 아닌 별개의 측정용 장치에 의존한다. 예를 들어, 전사는 착색된 형광단 (분자 바코드)의 독특한 스트링에 부착되는 DNA의 세그먼트에 대해 하이브리드화되는 프로브에 의해 검출되고, 샘플에서의 전사의 총수는 특정 분자 바코드가 검출되는 횟수를 계수함으로써 정량화된다.
VISTA의 양이 양을 평가하기 위해 이용되는 검정의 표준 오차보다 더 높은 양, 바람직하게는 그 양보다 적어도 약 0.2X, 0.3X, 0.4X, 0.5X, 0.6X, 0.7X, 0.8X, 0.9X, 1X, 1.5X, 2X, 2.5X, 3X, 3.5X, 4X, 5X, 6X, 7X, 8X, 9X, 또는 10X까지 정상 수준보다 각각 더 높거나 낮은 경우에, 대상체에서의 VISTA의 발현은 바이오마커의 정상 양보다 "유의미하게" 더 높거나 또는 더 낮다. 대안적으로, 대상체에서의 VISTA의 양은, 그 양이 VISTA의 정상 양보다 각각 적어도 약 2, 바람직하게는 적어도 약 3, 4, 또는 5배 더 높거나 또는 낮은 경우에, 정상 양보다 "유의미하게" 더 높거나 또는 낮은 것으로 고려될 수 있다. 이러한 "유의의성(significance)"은 또한 예컨대 발현, 억제, 세포독성, 세포 성장 등과 같은 본원에 기재된 임의의 측정된 파라미터에 적용될 수 있다.
본원에 달리 명시되지 않는 한, 용어 "항체" 및 "항체들"은 항체 (예를 들어 IgG, IgA, IgM, IgE) 및 재조합 항체 예컨대 단쇄 항체, 키메라 및 인간화된 항체 및 다중-특이성 항체 자연-발생된 형태뿐만 아니라 상기 모든 것의 절편 및 유도체(이 절편 및 유도체는 적어도 항원 결합 부위를 가짐)를 광범위하게 포괄한다. 항체 유도체는 항체에 컨쥬게이션된 단백질 또는 화학적 모이어티를 포함할 수 있다.
본원에 사용되는 용어 "항체"는 또한 항체의 "항원-결합부" (또는 간략하게 "항체부")를 포함한다. 본원에 사용되는 용어 "항원-결합부"는 항원 (예를 들어, 바이오마커 폴리펩티드 또는 이의 절편)에 특이적으로 결합되는 능력을 보유하는 항체의 하나 이상의 절편을 지칭한다. 항체의 항원-결합 기능은 전장 항체의 절편에 의해 수행될 수 있는 것으로 나타났다.
용어 "대조군"은 시험 샘플에서의 발현 생성물에 대해 비교를 제공하는데 적합한 임의의 참조 표준을 지칭한다. 특정 구현예에서, 대조군은 발현 생성물 수준이 검출되어, 시험 샘플로부터의 발현 생성물 수준과 비교되는 "대조군 샘플"을 수득하는 것을 포함한다. 이러한 대조군 샘플은 비제한적으로 공지된 결과값을 갖는 대조군 대상체 (저장된 샘플 또는 이전 샘플 측정값일 수 있음)로부터의 샘플; 대상체로부터 단리된 정상 조직 또는 세포, 대상체의 동일한 기관 또는 신체 위치로부터 얻은 정상 세포/조직에 인접한 대상체로부터 단리된 1차 배양 세포/조직, 정상 대상체로부터 단리된 조직 또는 세포, 또는 저장소로부터 얻은 1차 세포/조직을 포함하는 적합한 샘플을 포함할 수 있다. 특정 구현예에서, 대조군은 비제한적으로 하우스키핑 유전자를 포함하는 임의의 적합한 공급원으로부터의 참조 표준 발현 생성물 수준, 정상 조직 (또는 다른 사전에 분석된 대조군 샘플)로부터의 발현 생성물 수준 범위, 환자의 그룹, 또는 특정 결과를 갖거나 또는 특정 치료를 받은 환자의 세트로부터의 시험 샘플 내의 사전에 결정된 발현 생성물 수준 범위를 포함할 수 있다. 이러한 대조군 샘플 및 참조 표준 발현 생성물 수준은 본 발명의 방법에서 대조군으로서 조합하여 사용될 수 있다는 것은 본 기술분야의 당업자에게 이해될 것이다.
VISTA의 발현의 "정상" 수준은 대상체, 예를 들어 면역 반응 조절이 필요 없는 인간 환자의 세포에서의 VISTA의 발현 수준이다. 바이오마커의 "과발현" 또는 "유의미하게 더 높은 수준의 발현"은 발현을 평가하기 위해 이용하는 검성의 표준 오차보다 더 큰 시험 샘플에서의 발현 수준을 지칭하고, 이는 바람직하게는 대조군 샘플 (예를 들어, 면역 조절이 필요 없는 건강한 대상체로부터의 샘플 또는 동일한 대상체로부터 얻은 건강한 조직 샘플로부터 샘플)에서의 VISTA 의 발현 활성 또는 수준, 바람직하게는 다수의 대조군 샘플에서의 바이오마커의 평균 발현 수준보다 적어도 약 10%, 보다 바람직하게는 약 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 1.9, 2.0, 2.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 2.9, 3, 3.5, 4, 4.5, 5, 5.5, 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10, 10.5, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20배 더 높다. 바이오마커의 "발현의 유의미하게 더 낮은 수준"은 대조군 (면역 조절이 필요 없는 건강한 대상체로부터의 샘플)에서의 바이오마커의 발현 수준 및 바람직하게는, 다수의 대조군 샘플에서의 바이오마커의 평균 발현 수준보다 적어도 약 10%, 보다 바람직하게는 약 1.2, 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, 1.7, 1.8, 1.9, 2.0, 2.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7, 2.8, 2.9, 3, 3.5, 4, 4.5, 5, 5.5, 6, 6.5, 7, 7.5, 8, 8.5, 9, 9.5, 10, 10.5, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20배 이상 더 낮은 발현 수준을 지칭한다.
VISTA 유전자의 존재 또는 수준을 검출하거나 또는 결정하기 위해 사용되는 용어 "샘플"은 전형적으로 전혈, 혈장, 혈청, 타액, 소변, 대변 (예를 들면, 배설물), 눈물, 및 임의의 다른 체액 (예를 들어, "체액"의 정의 하에 상기 기재된 바와 같음), 또는 조직 샘플 (예를 들어 생검) 예컨대 소장, 대장 샘플, 또는 수술 절개 조직이다. 일부 구현예에서, 개시된 방법은 VISTA 유전자의 존재 또는 수준을 검출하거나 또는 결정하기 이전에 대상체로부터 샘플을 수득하는 것을 더 포함한다.
투여 방법
본 개시내용의 화합물은 단일 약물 (단일요법)으로서 또는 하나 이상의 다른 제제와의 결합하여 (병행 요법) 사용될 수 있다. 화합물은 그 자체로, 또는 바람직하게는 약학적 조성물에 사용될 수 있고, 이에서 상기 화합물은 하나 이상의 약학적 허용가능한 물질과 혼합된다.
약학적 조성물은 경구 또는 흡입 경로에 의해, 또는 비경구 투여 경로에 의해 투여될 수 있다. 예를 들어, 조성물은 경구로, 정맥내 주입, 전형적으로 복강내, 방광내, 척추강내 또는 좌약으로 투여될 수 있다. 경구 투여의 예는 비제한적으로 관절내 (관절 내부로), 정맥내, 근육내, 피부내, 복강내, 및 피하 경로를 포함한다. 적합한 액체 조성물은 수성 또는 비수성, 등장성 멸균 주사 용액일 수 있고, 산화방지제, 완충액, 세균 발육 억제제, 제제가 의도된 수령체의 혈액과 등장성이게 만드는 용질, 및 현악제, 가용화제, 증점제, 안정화제 및 보존제를 포함할 수 있는 수성 및 비수성 멸균 현탁액을 함유할 수 있다. 경구 투여, 비경구 투여, 피하 투여 및 정맥내 투여는 투여의 바람직한 방법이다.
본 개시내용의 화합물의 투여량은 환자의 연령, 체중, 또는 증상뿐만 아니라 화합물의 능력 또는 치료 효능, 투여 방식 및/또는 치료 시간에 좌우되어 변화된다. 일반적으로, 투여의 적합한 경로는 예를 들어 경구, 점안액, 직장, 경점막, 국소, 또는 장내 투여; 근육내, 피하, 수질내 주사, 뿐만 아니라 척추강내, 직접적인 심실내, 정맥내, 복강내, 비강내, 또는 안구내 주사를 포함하는 비경구 전달을 포함할 수 있다. 본 개시내용의 화합물은 투여 용법당 0.5 mg 또는 1 mg 최대 500 mg, 1 g, 또는 2 g의 양으로 투여될 수 있다. 투여는 매주 1회, 3일당 1회, 2일당 1회, 1일 1회, 1일 2회, 1일 3회, 또는 그 이상으로 투여될 수 있다. 대안적인 구현예에서, 특정 성인에서, 화합물은 의사에 의해 지정된 기간 동안 정맥내 투여에 의해 연속적으로 투여될 수 있다. 투여는 다양한 조건에 의해 영향을 받기 때문에, 대략 고려되는 투여량 범위보다 더 적거나 또는 많은 양이 특정 경우에서 시행될 수 있다. 의사는 치료를 받는 환자에 대한 적절한 투여량을 용이하게 결정할 수 있다.
병용 요법
본 개시내용의 화합물은 (1) 화학식 (I)의 화합물의 효과를 보완하고 및/또는 향상시키기 위해, (2) 약력학을 조정하거나, 흡수를 개선하거나, 또는 화학식 (I)의 화합물의 투여량을 감소시키기 위해, 및/또는 (3) 화합물 화학식 (I)의 부작용을 감소시키거나 또는 개선하기 위해 하나 이상의 다른 약물과 조합하여 투여될 수 있다.  본원에 사용되는 바와 같이, 문구 "병행 투여"는 사전에 투여된 치료 화합물이 신체 내에서 여전히 유효하면서 제2 화합물이 투여되도록 2개 이상의 상이한 치료 화합물의 임의의 형태를 지칭한다 (예를 들어, 2개의 화합물은 환자에서 동시에 유효하며, 이는 2개의 화합물 상승작용 효과를 포함할 수 있다). 예를 들어, 상이한 치료 화합물이 동일한 제제 또는 별개의 제제에 동시에 또는 순차적으로 투여될 수 있다. 특정 구현예에서, 상이한 치료 화합물은 서로 1시간, 12시간, 24시간, 36시간, 48시간, 72시간, 또는 1주 내에 투여될 수 있다. 이에 따라, 이러한 치료를 받는 사람은 상이한 치료 화합물의 조합된 효과의 장점을 가질 수 있다. 개개의 화합물은 동일하거나 또는 상이한 경로 및 동일하거나 또는 상이한 방법에 의해 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 병행 요법의 조합된 효과는 면역 효과를 통해 검출가능하다.
다른 약물의 투여량은 임상적으로 사용되는 투여량일 수 있거나, 또는 본 개시내용의 화합물과 조합하여 투여되는 경우에 상기 투여량이 유효하도록 변경된 투여량일 수 있다. 본 개시내용의 화합물 및 다른 약물의 비는 투여되는 대상체의 연령 및 체중, 투여 방법, 투여 시간, 치료되는 장애, 증상 및 이들의 조합에 따라 변화될 수 있다. 예를 들어, 다른 약물은 본 개시내용의 화합물의 1 질량부에 기초하여 0.01 내지 100 질량부의 양으로 사용될 수 있다.
병행 요법은 본원에 논의된 임의의 질환을 치료하기 위해 이용될 수 있다. 특정 구현예에서, 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물은 다른 치료제, 예를 들어, 항함제, 항바이러스제, 사이토카인 또는 면역 작용제와 함께 병행하여 투여될 수 있다. 일부 구현예에서, 다른 치료제는 CTLA-4 길항제, PD-1 길항제, PD-L1 길항제, 또는 PD-L2 길항제, 및 EGFR 길항제로부터 선택된다.
병행 요법을 위한 제제
특정 구현예에서, 화학식 (I)의 화합물은 예를 들어 하기와 같은 다른 치료제와 병행하여 투여될 수 있다:
1) 알도스테론 합성효소 억제제;
2) ALK 억제제; 아포토시스 유도제;
3) 아로마테제 억제제;
4) CART 세포 (예를 들어, CD19를 표적화하는 CART 세포);
5) BCR-ABL 억제제;
6) BRAF 억제제;
7) CDK4/6-억제제;
8) CEACAM (예를 들어, CEACAM-1, -3 및/또는 -5) 억제제;
9) c-KIT 억제제;
10) c-MET 억제제;
10) cRAP 억제제;
11) CTLA4 억제제;
12) 시토크롬 P450 억제제 (예를 들어, CYP17 억제제);
13) EGF 억제제;
14) ERK1/2 ATP 억제제;
15) FGF 억제제 (예를 들어, FGFR2 또는 FGFR4 억제제);
16) Flt3 억제제 (예를 들어, FLK2/STK1);
17) P-당단백질 1 억제제;
18) HDAC 억제제;
19) HDM2 억제제;
20) HER3 억제제;
21) 히스타민 유리 억제제;
22) HSP90 억제제:
23) IAP 억제제;
24) IDH 억제제;
25) IDO 억제제
26) IGF-1R 억제제;
27) 이온 킬레이트제;
28, 야누스(Janus) 억제제;
29) LAG-3 억제제;
30) M-CSF 억제제;
31) MEK 억제제;
32) mTOR 억제제;
33) p53 억제제 (예를 들어, p53/Mdm2 상호작용의 억제제);
34) PDGFRβ 억제제;
35) PKC 억제제;
36) PI3K 억제제;
37) PIM 억제제;
38) PRLR 억제제;
39) Raf 키나아제 C 억제제;
40) 평활화(smoothened) (SMO) 수용체 억제제;
41) 소마토스타틴 길항제 및/또는 성장 호르몬 유리 억제제;
42) 형질도입 조절제 및/또는 혈관신생 억제제;
43) VEGFR-2 억제제 (예를 들어, FLK-1/KDR);
44) 티로신 키나아제 억제제 (예를 들어, CSF-1R 티로신 키나아제);
45) Wnt 신호전달 억제제
46) Bcl-2 억제제;
47) Mcl-1 억제제;
48) BTK 억제제;
49) 이중 활성 분자 예컨대 CUDC-907 (이중 PI3K/HDAC 억제제); 및
50) BET 브로모도메인 억제제.
본원에 개시된 화합물 및 조성물의 병행 투여에 적합한 추가적인 치료제는 예를 들어 하기 공보에 기재되어 있다:WO2016/100882; WO2016/054555; WO2016/040892; WO2015/097536; WO2015/088847; WO2015/069770; WO2015/026634; WO 2015/009856; EP 1377609 B1; Antonia, 등. Clin. Cancer Res.2014 20:6258-6268; 및 Melero, 등. Nature Reviews Cancer 2015 15:457-472. 각각의 공보는 그 전문이 본원에 참조로 포함되어 있다.
예를 들어, 암의 치료와 연관된 본 개시내용의 방법에서, 본 개시내용의 화합물은 단일 약학적 조성물 또는 상이한 약학적 조성물의 조합으로서 다른 화학치료제와 병행하여 사용될 수 있다. 화학치료제의 비제한적인 예는 알킬화제, 니트로소우레아제, 항대사물질, 항암 항생제, 식물성 알칼로이드, 토포이소머라제 억제제, 호르몬 약물, 호르몬 길항제, 백혈구감소증 (호중구감소증) 치료 약물, 혈소판감소증 치료 약물, 항구토제, 방향화효소 억제제, P-당단백질 억제제, 백금 착물 유도체, 다른 면역치료적 약물 및 다른 항암 약물을 포함한다.
병행하여 투여될 수 있는 예시적인 세포독성제는 항미세소관 제제, 토포이소머라제 억제제, 항-대사물, 유사분열 억제제, 알킬화제, 안트라사이클린, 빈카 알카로이드, 개재 물질, 신호 형질도입 경로를 방해할 수 있는 제제, 세포자멸사를 촉진하는 제제, 프로테오좀 억제제, 및 방사선 (예를 들어, 국소 또는 전신 조사)을 포함한다.
추가적인 치료제의 비제한적인 예는 비제한적으로 펩타이드, 폴리펩타이드, 단백질, 융합 단백질, 핵산 분자, 소분자, 모방 제제, 합성 약물, 무기 분자, 및 유기 분자를 포함한다.
약학적 조성물은 하기를 함유할 수 있거나, 또는 병행 요법은 하기를 포함할 수 있다: 다른 양립가능한 제제, 예를 들어, 화학치료제, 사이토카인 요법, 인터페론 요법 (예를 들어, 인터페론-α, β, 또는 γ; 인터페론 α-2a; 인터페론 α-2b; 인터페론 α-m; 인터페론 α-n3; 인터페론 β-Ia; 및 인터페론 γ-Ib), 인터루킨 요법 (예를 들어, IL-1, IL-2, IL-2Rβ, IL-2Rγ, IL-3, IL-7, IL7Rα, IL-11, IL-12, IL-15, 및 IL-21), 분화 (CD) 단백질의 클러스터 (예를 들어, CD2, CD4, CD7, CD8α, CD8β, CD11a/CD18, CD11b, CD11c, CD11d, CD18, CD19, CD19a, CD20, CD27, CD28, CD29, CD30, CD40, CD40L, CD49a, CD49D, CD49f, CD69, CD84, CD96, CD100, CD103, CD137, CD160, CD226, CD229, CD278) 공통자극 조절제, 예를 들어, MHC I부류 분자의 효능제 (예를 들어, 효능적 항체 또는 이의 항원-결합 단편, 또는 가용성 융합), TNF 수용체 단백질, 면역글로불린-유사 단백질, 톨 리간드 수용체, CD83 리간드, 사이토카인 수용체, 인테그린, 신호전달 림프구성 활성화 분자 (SLAM 단백질), 활성화 NK 세포 수용체, 항체 요법, 바이러스성 요법, 유전자 요법 또는 이들의 조합.
본 개시내용의 화합물과 병행하여 투여될 수 있는 화학요법제 및 다른 치료제는 비제한적으로 하기를 포함한다: 아비라테론, 아브락산, 아세글라톤, 아시비신, 아클라시노마이신, 악티미드, 악티노마이신, 아플리베르셉트, 알데스류킨, 알도포스파마이드 글리코사이드 알렉티닙, 알렌드로네이트, 알리트레티노인, 알트레타민, 아미노글루테티미드, 아미노레벌린산, 아미노프테린, 암사크린, 아나스트로졸, 안시타빈, 안지오스타틴, 안지오자임, 안구이딘, 안사미토신, 안트라마이신, 항트롬빈 III, 아파티닙, 아라비노시드, 아르보플라틴, 아스파라기나제, 오트라마이신, 악시티닙, 아자시티딘, 아자세린, 아제테파, 아조토마이신, 6-아자우리딘, 바리시티닙, 바티마스테이트, 벤다무스틴, 베니메티닙, 벤조도파, 베스트라부실, 벡사로텐, 바이칼루타마이드, 비스안트렌, 블레오마이신, 보르테조밉, 보수티닙, 브레퀴나르, 브리바닙, 브리오스타틴, 브로피리민, 불라타신, 불라타시논, 부세렐린, 부설판, 칵티노마이신, 칼리키아마이신, 칼리스타틴, 칼루스테론, 카미노마이신, 캄포테신, 카페시타빈, 카라비신, 카보플라틴, 카보쿠온, 카르필조밉, 카모푸르, 카무스틴, 카루비신, 카르젤레신, 카르지노필린, 세데핀골, 세디라닙, 클로마파진, 클로르암부실, 클로로퀸, 클로로조토신, 콜로포스파마이드, 크로모마이신, 사이롤레마이신, 시스플라틴, 시스디클로로디아민 백금 (II), 시스플라틴, 클라드리빈, 클로드로네이트, 코비메티닙, 콜히친, 크리스나톨, 크리조티닙, 크립토파이신 1, 크립토파이신 8, 사이클로포스파마이드, 사이프로테론, 사이타라빈, 사이코칼라신 B, 시토신 아라비노시드, 다브라페닙, 다카바진, 닥티노마이신, 다노프레비르, 다사티닙, 디아지쿠온, 디브로모만니톨, 다우노루비신, 데시타빈, 데포파민, 데가렐릭스, 1-데하이드로테스토스테론, 델란조밉, 데메콜신, 데메톡시비리딘, 데닐류킨, 데네니코킨, 데노프테린, 데스아세틸라비도마이신, 데토루비신, 덱사메타손, 덱소르파플라틴, 데자구아닌, 디아지쿠온, 6-디아조-5-옥소-L-노르류신, 디클로로아세테이트, 디데옥시우리딘, 디엔트롤, 디에틸스틸베스트롤, 디프티톡스, 디플루오로메틸오미틴, 디하이드록시안트라신디온, 디나시클립, 도세탁셀, 돌라스타틴, 도비티닙, 독시플루리딘, 독소루비신, 독시사이클린, 드롤록시펜, 드로모스타놀론, 두아조마이신, 듀오카르마이신, 다이네마이신, 데다트렉세이트, 에플로미틴, 엘립티늄 아세테이트, 엘류테로빈, 에메틴, 엠시롤리무스, 엔코라페닙, 엔로플라틴, 에노시타빈, 엔프로메이트, 에피프로피딘, 에피루비신, 에피틸론, 에피티오스타놀, 에르불로졸, 에리스모데깁, 에를로티닙, 에소루비신, 에스페라마이신, 에스트라디올, 에스트라무스틴, 에타니다졸, 에티듐 브로마이드, 2-에틸하이드라자이드, 에티드로네이트, 에토글루시드, 에토포시드, 에버롤리무스, 엑세메스탄, 파드로졸, 파자라빈, 펜레티나이드, 필그라스팀, 플록수리딘, 플루다라빈, 플루드로코르티손, 플루오로우라실, 플루옥시메스테론, 플루로시타빈, 플루타미드, 포레티닙, 포르메스탄, 포스퀴돈, 포테무스틴, 프롤린산, 가시토신, 갈륨 니트레이트, 갈루니서팁, 간도티닙, 게피티닙, 젤다나마이신, 젬시타빈, 게니스테인, 글루코코르티코이드, 고세렐린, 그라마이시딘 D, 허비마이신, 힐토놀, 4-하이드록시타목시펜, 하이드록시우레아, 이반드로네이트, 이다루비신, 이포스파마이드, 일모포신, 이마티닙, 이미퀴모드, 임프로설판, 인독시모드, 인터페론, 이프로플라틴, 이리노테칸, 이로노테칸, 익사조밉, 케녹시펜, 라허파렙벡, 라메오티드, 라파티닙, 레날리도마이드, 레스타우르티닙, 레트로졸, 류코보린, 류프롤라이드, 렌티난, 레바미솔, 리아로졸, 리도카인, 리니파닙, 로메트렉소, 로무스틴, 로니다민, 로소크산트론, 마르셀로마이신, 마리조밉, 마시티닙, 마소프로콜, 메이탄신, 메이탄시놀, 메클로르에타민, 메클로르에타민 옥사이드 하이드로클로라이드, 만노무스틴, 메드록시프로게스테론, 메게스트롤, 멜렌게스트롤, 메노가릴, 멜팔란, 메피티오스탄, 머캅토퓨린, 메스나, 메트포르민, 메토트렉세이트, 메토프린, 메투레도파, 미트라마이신, 미토브로니톨, 미토구아존, 미토락톨, 미토마이신, 미토스페르, 미토탄, 미톡산트론, 모메로티닙, 몬타나이드, 모피다몰, 모테사닙, 모토리모드, 마이코페놀산, 마일로타그, 냅-파클리탁셀, 나벨빈, 네라티닙, 닐로티닙, 닐루타마이드, 니무스틴, 니트라크린, 노코다졸, 노갈라마이신, 노반트론, 노벰비친, 오비누투주맙, 옥트레오타이드, 올리보마이신, 오나프리스톤, 오르마플라틴, 옥살리플라틴, 파클리탁셀, 파크리티닙, 팔보시클립, 팔미드로네이트, 판크라티스타틴, 파노비노스타트, 파조파닙, 페갑타닙, 페가스파르가스, 페그필그라스팀, 페그인터페론α-2b, 펠리티닙, 페메트렉세드, 펜토스타틴, N4-펜톡시카보닐-5-데옥시-5-플루오로시티딘, 페플로마이신, 페리포신, 페나메트, 펜에스테린, 피마세르팁, 피포브로만, 피포설판, 피라루비신, 플리카마이신, 포도필린산, 폴리페프로산, 포말리도마이드, 포르피머, 포르프로마이신, 포트피로마이신, 프레드니무스틴, 프로카인, 프로카바진, 프로프라놀롤, 프테로프테린, 퓨로마이신, 쿠엘라마이신, 랄티트렉세드, 랄록시펜, 라니무스틴, 라파마이신, 라비도마이신, 라족산, 레고라페닙, 리센드로네이트, 레시퀴모드, 리툭시맙, 로도루비신, 로글레티마이드, 로리딘, 룩솔리티닙, 사핀골, 사르코딕티인, 셀루메티닙, 세막사닙, 세무스틴, 시맙피모드, 심트라젠, 시롤리무스, 시조피란, 소라페닙, 스파르포세이트, 스파르소마이신, 스피로게르마늄, 스피로무스틴, 스피로플라틴, 스폰지스타틴, 스트렙토니그린, 스트렙토조신, 설로페누르, 수니티닙, 수라민, 탈리소마이신, 타목시펜, 탈리모겐, 타소시티닙, 탁솔, 테가푸르, 텔라티닙, 텔록산트론, 테모포르핀, 테모졸로마이드, 템시롤리무스, 테니포시드, 테누아진산, 테록시론, 테스토락톤, 테스토스테론, 테트라카인, 테자시티빈, 탈리도마이드, 티아미프린, 티오구아닌, 티오테파, 티아조퓨린, 틸루드로네이트, 티라파자민, 티타노센, 티보자닙, 토세라닙, 토파시티닙, 토포이소머라제 억제제 RFS 2000, 토포테칸, 토레미펜, 토자세르팁, 트라메티닙, 트라스투주맙, 트리아지쿠온, 트레티노인, 2, 2',2"-트리클로로트리에틸아민, 트리에틸렌멜라민, 트리에틸렌포스포르아미드, 트리에틸렌티오포스파오르아미드, 트릴로스탄, 트리메틸올멜라민, 트리메트렉세이트, 트립토렐린, 트로포스파마이드, 투베르시딘, 투비자닙, 우라실 머스타드, 우베니멕스, 우레도파, 우레탄, 반데타닙, 바프레오타이드, 바가테프, 바탈라닙, 베무라페닙, 베라쿠린, 베르테포르핀, 빈블라스틴, 빈크리스틴, 빈데신, 비네피딘, 빈글리시네이트, 빈류로신, 비노렐빈, 빈로시딘, 빈졸리딘, 보로졸, 비스모데깁, 젤로다, 작티마, 제니플라틴, 지노스타틴, 집-아플리베르셉트, 졸레드로네이트, 및 조루비신.
특정 구현예에서, 예시적인 화학치료제는 비제한적으로 사이토카인 예컨대 ABT-869, ACP-196, ADXS11-001, ADXS31-142, AEE788, AG-490, AM0010, AMN-107, AMP-224, AMP-514, AP24534, ARRY-142886, AST-6, AZD1480, AZD4547, AZD6094, AZD6244, AZD8055, AZD9291, B7-H3, BAFFR, 4-1BB, BEZ235, BGT 226, BHG712, BIBF 1120, BIBW2992, BIX 02188, BJG398, BKM-120, BMS-599626, BMS-690154, BMS-777607, BMS-911543, BMS-936558, BMS-936559, BMS-986016, BRAF-V600E, BTLA, BUW078, BYL719, CAL-101, CAL-263, CBI-TMI, CC-1065, CC-4047, CC-5013, CDS, CDX-1127, CEACAM1, CEP-701, CEP-11981, CGM097, Chi Lob 7/4, CI-1040, CO-1686, CP-673451, CP-870,893, CpG 7909, CPT-11, CRTAM, CT-011, CTL019, CTLA-4, CUDC-101, CYC116, CYT 387, DCC-2036, DNAM1, E6201, E7080, EGF816, FOLFOX6, G02443714, G-38963, GADS, GC1008, G-CSF, GDC-0032, GDC-0973, GDC-0980, GITR, GM-CSF, GR-MD-02, GSK1059615, GVAX, HVEM (LIGHTR), IA4, ICAM-1, ICOS, IMC-TR1, IMP321, INC280, INC424, INCB18424, INCB024360, INCB028050, IPH2012, IPI926, IRX-2, ISA 51VG, ITGA4, ITGA6, ITGAD, ITGAE, ITGAL, ITGAM, ITGAX, ITGB1, ITGB2, ITGB7, JNJ-26483327, Ki8751, KIRDS2, KU-0063794, KW-289LAT, LBH589, LCL161, LGH447, LTBR, LDK378, LEE011, LGX818, LIGHT, LJM716, LY117018, LY2157299, LY294002, LY2940680, M-CSF, MARTI, MDX-1105, MDX-1106, MEDI0562, MEDI4736, MEDI4737, MEDI6383, MEDI6469, MEK162, MG-132, MGCD265, MK-3475, MK-4166, MM-121, MOXR0916, MP470, MPDL3280A, MSB-0010718C, NKG2C, NKG2D, NKp30, NKp44, NKp46, NKp80 (KLRF1), NY-ESO-1, ODC-0879, ODC-0980, ONX-0912, ODC-0941, OSI-027, OSI-930, OSK-1120212, OSK 2118436, OSK 2126458, OX40, P529, PAG/Cbp, PD153035, PD173074, PD0325901, PF-299804, PF-02341066, PF-04217903, PF-046915032, PF-05082566, PD98059, 폴리(I:C), PKI-587, PLX4032, PLX4720, PSGL1, PSK, PX-886, Rad-001, RAF265, rHIgM12B7, R07204, RO4987655, RO6895882, RO7009789, SAR 245408, SAR 245409, SB-1317, SB-1518, SB-1578, SELPLG, SF1126, SGX523, SLAM, SLAMF4, SLAMF6, SLAMF7, SLAML_BLAME, SLP-76, SU 5402, T2 독소, TEW 7197, TGN1412, TNFR2, TRANCE/RANKL, TriMix-DC, TRP-2, TRX518, TSU-68, VLA1, VLA-6, WYE-354, WZ3146, WZ4002, WZ8040, XL-147, XL-184, XL-228, XL-281, XL-647, XL-756, XL-765, XL-880, 이트륨90/MX-DTPA, 및 YW243.55.S70을 포함한다.
본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 파클리탁셀 제제는 비제한적으로 나노입자 알부민-결합된 파클리탁셀 (아브락산, Abraxis Bioscience 사제), 도코사헥사엔산 결합된-파클리탁셀 (DHA-파클리탁셀, 탁소프렉신, Protarga 사제), 폴리글루타메이트 결합된-파클리탁셀 (PG-파클리탁셀, 파클리탁셀 폴리글루멕스, CT-2103, XYOTAX, Cell Therapeutic 사제), 종양-활성화된 전구약물 (TAP), ANG 105 (파클리탁셀의 3개의 분자에 결합된 안지오펩-2, ImmunoGen 사제), 파클리탁셀-EC-1 (erbB2-인식 펩타이드 EC-1에 결합된 파클리탁셀; 문헌[Li 등, Biopolymers (2007) 87:225-230] 참조), 및 글루코스-접합된 파클리탁셀 (예를 들어, 2'파클리탁셀 메틸 2-글루코피라노실 석시네이트, 문헌 [Liu 등, Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters (2007) 17:617-620] 참조)을 포함한다.
특정 구현예에서, 예시적인 화학치료제는 비제한적으로 하기를 포함한다:
1) (S)-N-((S)-1-사이클로헥실-2-((S)-2-(4-(4-플루오로벤조일)티아졸-2-일)피롤리딘-1-일)-2-옥소에틸)-2-(메틸아미노)프로판아미드;
2) ((lR, 9S, 12S, 15R, 16E, 18R, 19R, 21R, 23S, 24E, 26E, 28E, 30S, 32S, 35R)-1,18-디하이드록시-12-{(lR)-2-[(lS,3R,4R)-4-(2-하이드록시에톡시)-3-메톡시사이클로헥실]-1-메틸에틸}-19,30-디메톡시-15,17,21,23,29,35-헥사메틸-11,36-디옥사-4-아자트리사이클로 [30.3.1.04,9]헥사트리아콘타-16,24,26,28-테트라엔-2,3,10,14,20-펜타논);
3) (S)-1-(4-클로로페닐)-7-이소프로폭시-6-메톡시-2-(4-{메틸-[4-(4-메틸-3-옥소피페라진-1-일)-트랜스-사이클로헥실메틸]-아미노}페닐)-1,4-디하이드로-2H-이소퀴놀린-3온;
4) N-(4-((1R,3S,5S)-3-아미노-5-메틸사이클로헥실)피리딘-3-일)-6-(2,6-디플루오로 페닐)-5-플루오로피콜린아미드;
5) 항-HER3 단클론성 항체 또는 이의 항원 결합 단편, (이는 하기를 포함함: 하기 서열번호의 VH:141 및 하기 서열번호의 VL:140, 이는 미국 8,735,551에 기재됨;
6) (E)-N-하이드록시-3-(4-(((2-(2-메틸-1H-인돌-3-일)에틸)아미노)메틸)페닐) 아크릴아미드;
7) (3R)-3-사이클로펜틸-3-[4-(7H-피롤로-[2,3-d]피리미딘-4-일)-1H-피라졸-1- 일]프로판니트릴; 및/또는
8) 8-(2,6-디플루오로-3,5-디메톡시-페닐)-퀴녹살린-5-카복실산 (4-디메틸아미노메틸-1H-이미다졸-2-일)-아미드.
다른 구현예에서, 예시적인 화학치료제는 비제한적으로 하기를 포함한다:
1) 3-(1H-인돌-3-일)-4-[2-(4-메틸-1-피페라지닐)-4-퀴나졸리닐]-1H-피롤-2,5-디안;
2) 5-(2,4-디하이드록시-5-이소프로필페닐)-N-에틸-4-(4-(모폴리노메틸) 페닐)이속사졸-3-카복사미드;
3) 2-메틸-2-(4-(3-메틸-2-옥소-8-(퀴놀린-3-일)-2,3-디하이드로-1H-이미다조[4,5-c]퀴놀린-1-일)페닐)프로판니트릴 (닥톨리십);
4) 화합물 D (CYP17 억제제);
5) 4-[3,5-비스(2-하이드록시페닐)-1H-1,2,4-트리아졸-1-일]-벤조산 (데페라시록스);
6) 4,4'-(1H-1,2,4-트리아졸-1-일메틸렌)비스-벤조니트릴 (레트로졸);
7) (4S,5R)-3-(2'-아미노-2-모폴리노-4'-(트리플루오로메틸)-[4,5'-바이피리미딘]-6-일)-4-(하이드록시메틸)-5-메틸옥사졸리딘-2-온;
8) (S)-5-(5-클로로-1-메틸-2-옥소-1 ,2-디하이드로피리딘-3-일)-6-( 4-클로로페닐)-2-(2,4-디메톡시피리미딘-5-일)-1-이소프로필-5,6-디하이드로피롤로[3,4-d]이미다졸-4(1H)-온;
9) 4-[(4-메틸-1-피페라지닐)메틸]-N-[4-메틸-3-[[4-(3-피리디닐)-2-피리미디닐]아미노]페닐]-메탄설포네이트-벤즈아미드;
10) 4-[(R)-6,7-디하이드로-5H-피롤로[1,2-c]이미다졸-5-일]-3-플루오로벤조니트릴 (오실로드로스타트);
11) N-[6-[(2R,6S)-2,6-디메틸-4-모폴리닐]-3-피리디닐]-2-메틸-4'(트리플루오로메톡시)-[1,1'-바이페닐]-3-카복사미드, 디포스페이트 (소니데깁 포스페이트);
12) (R)-2-(5-(4-(6-벤질-4,5-디메틸피리다진-3-일)-2-메틸피페라진-1-일) 피라진-2-일)프로판-2-올;
13) 화합물 M (PRLR에 대한 인간 단클론성 항체);
14) 2-(2',3-디메틸-[2,4'-바이피리딘]-5-일)-N-(5-(피라진-2-일)피리딘-2-일) 아세트아미드;
15) 7-사이클로펜틸-N,N-디메틸-2-((5-((1R,6S)-9-메틸-4-옥소-3,9-디아자 바이사이클로[4.2.1]노난-3-일)피리딘-2-일)아미노)-7H-피롤로[2,3-d]피리미딘-6-카복사미드;
16) 화합물 P (FGFR2 및/또는 FGFR4 항체 약물 콘주게이트, mAb 12425);
17) 화합물 Q (M-CSF에 대한 Fab의 단클론성 항체);
18) N-[(9S,10R,11R,13R)-2,3,10,11,12,13-헥사하이드로-10-메톡시-9-메틸-1-옥소-9,13-에폭시-1H,9H-디인돌로[1,2,3m]피롤로[3,4-j][1,7]벤조디아조닌-11-일]-N-메틸-벤즈아미드 (미도스타우린);
19) 1-메틸-5-((2-(5-(트리플루오로메틸)-1H-이미다졸-2-일)피리딘-4-일)옥시)-N- (4-(트리플루오로메틸)페닐)-1H-벤조[d]이미다졸-2-아민;
20) 사이클로((4R)-4-(2-아미노에틸카바모일옥시)-L-프롤릴-L-페닐글라이실-D- 트리프토필-L-라이실-4-0-벤질-L-티로실-L-페닐알라닐-) (파시레오타이드 디아스파르테이트);
21) 1-아미노-5-플루오로-3-[6-(4-메틸-1-피페라지닐)-1H-벤즈이미다졸-2-일]-2(1H)-퀴놀리논 (도비티닙);
22) 8-(6-메톡시-피리딘-3-일)-3-메틸-1-(4-피페라진-1-일-3-트리플루오로메틸-페닐)-1,3-디하이드로-이미다조[ 4,5-c]퀴놀린-2-온;
23) N6-(2-이소프로폭시-5-메틸-4-(1-메틸피페리딘-4-일)페닐)-N4-(2- (이소프로필설포닐)페닐)-1H-피라졸로[3 ,4-d]피리미딘-4,6-디아민;
24) 3-(4-(4-((5-클로로-4-((5-메틸-1H-피라졸-3-일)아미노)피리미딘-2-일)아미노)-5-플루오로-2-메틸페닐)피페리딘-1-일)티에탄 1, 1-디옥사이드;
25) 5-클로로-N2-(2-플루오로-5-메틸-4-(1-(테트라하이드로-2H-피란-4-일)피페리딘-4-일)페닐)-N4-(5-메틸-1H -피라졸-3-일)피리미딘-2,4-디아민;
26) 5-클로로-N2-(4-(1-에틸피페리딘-4-일)-2-플루오로-5-메틸페닐)-N4-(5-메틸-1H피라졸-3-일)피리미딘-2,4-디아민;
27) 6-[(2S,4R,6E)-4-메틸-2-(메틸아미노)-3-옥소-6-옥텐산]사이클로 스포린 D.Amdray, PSC833, [3'-데스옥시-3'-옥소-MeBmt]l-[Val]2-사이클로스포린 (발스포다르);
28) N-(4-클로로페닐)-4-(4-피리디닐메틸)-1-프탈라진아민 석시네이트 (바탈라닙 석시네이트);
29) 화합물 CC (IDH 억제제);
30) (R)-N-(4-(클로로디플루오로메톡시)페닐)-6-(3-하이드록시피롤리딘-1-일)-5-(1H-피라졸-5-일)니코틴아미드;
31) 화합물 EE (cRAF 억제제);
32) 화합물 FF (ERK1/2 ATP 경쟁적 억제제); 및
33) 4-((2-(((1R,2R)-2-하이드록시사이클로헥실)아미노)벤조[d]티아졸-6-일)옥시)-N-메틸피콜린아미드.예를 들어, WO2016/100882를 참조하며, 이는 그 전문이 본원에 참조로 편입되어 있다.
특정 구현예에서, 병행 투여를 위한 예시적인 치료제는 단클론성 항체 또는 이의 절편이다 (예를 들어, 문헌 [Bolliger (1993) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 90:6444-6448; Poljak (1994) Structure 2:1121-1123] 참조). 이러한 치료적 단클론성 항체 및/또는 이의 절편은 비제한적으로 항-LAG-3 단클론성 항체, 항-PD-1 항체, 항-PD-Ll 항체, 항-PD-L2 항체, 항-TIM-3 항체, 항-CTLA-4 항체, 항-TIGIT 항체, 항-OX40 항체, 항-GITR 항체, 아달리무맙, 아파티닙, 아푸투주맙, 알렘투주맙, 아테졸리주맙, 아벨루맙, 악시티닙, 바실릭시마맙, 바비툭시맙, 벨리무맙, 베바시주맙, 브렌툭시맙, 카나키누맙, 세르톨리주맙, 세툭시맙, 다클리주맙, 데노수맙, 두르바라맙, 에쿨리주맙, 에팔리주맙, 엘로투주맙, 포스타마티닙, 젬투주맙 오조가마이신, 골리무맙, 이브리투모맙 티욱세탄, 인플릭시맙, 이필리무맙, 람브롤리주맙, 라파티닙, 렌바티닙, 리릴루맙, 모가물리주맙, 모타비주맙, 무브리티닙, 나탈리주맙, 니볼루맙, 오비누투주맙, 오파투무맙, 오말리주맙, 팔리바주맙, 파니투무맙, 페갑타닙, 펨브롤리주맙, 페르투주맙, 피딜리주맙, 라니비주맙, 락시바쿠맙, 릴로투무맙, 리툭시맙, 토실리주맙, 토시투모맙-I-13, 트라스투주맙, 트레멜리무맙, 우렐루맙, 우스테키누맙, 및 바리루맙을 포함한다.
병용 요법은 또한 이중특이성 항체의 투여를 포함할 수 있다. 이중특이성 항체는 2개의 별개의 항원을 표적화하기 위해 사용될 수 있다. 예를 들어, 항-Fc 수용체/항종양 항원 (예를 들어, Her-2/neu) 이중특이성 항체는 종양의 부위로의 대식세포를 표적화하기 위해 사용되었다. 이러한 표적은 종양 특이적 반응을 보다 효과적으로 활성화시킬 수 있다. 이러한 반응의 T 세포 암은 PD-1 차단의 사용에 의해 증가될 것이다. 대안적으로, 항원은 종양 항원 및 수지상 세포 특이적 세포 표면 마커에 결합되는 이중특이성 항체의 사용에 의해 DC로 직접적으로 전달될 수 있다.
숙주 면역 반응성을 활성화하기 위해 사용될 수 있는 다른 항체는 본원에 기재된 병용 요법과 조합하여 사용될 수 있다. 이는 DC 기능 및 항원 제시를 활성화시키는 수지상 세포의 표면 상의 분자를 포함한다. 항-CD40 항체는 T 세포 헬퍼 활성을 위해 효과적으로 치환될 수 있고 (Ridge, J. 등 (1998) Nature 393:474-478) 이는 PD-1 항체와 결합하여 사용될 수 있다 (Ito, N. 등 (2000) Immunobiology 201 (5) 527-40). T 세포 공동 자극 분자, 예컨대 CTLA-4에 대한 항체 (예를 들어, 미국특허번호 5,811,097), OX-40 (Weinberg, A. 등 (2000) Immunol 164:2160-2169), 4-1BB (Melero, I. 등 (1997) Nature Medicine 3:682-685 (1997), 및 ICOS (Hutloff, A. 등 (1999) Nature 397:262-266)는 또한 T 세포 활성화의 증가된 수준을 위해 제공될 수 있다.
본원에 기재된 조성물 및 병행 방법에서 사용하기에 적합한 면역조절제 및 요법은 비제한적으로, 항-T 세포 수용체 항체 예컨대 항-CD3 항체 (예를 들어, 누비온(Nuvion) (Protein Design Labs), OKT3 (Johnson & Johnson), 또는 항-CD20 항체 리툭산 (IDEC)), 항CD52 항체 (예를 들어, 캄파쓰 lH (Ilex)), 항-CDlla 항체 (예를 들어, 재네림(Xanelim) (Genentech)); 항-사이토카인 또는 항-사이토카인 수용체 항체 및 길항제 예컨대 항-IL-2 수용체 항체 (제나팍스(Zenapax) (Protein Design Labs)), 항-IL-6 수용체 항체 (예를 들어, MRA (Chugai)), 및 항-IL-12 항체 (CNT01275 (Janssen)), 항-TNF알파 항체 (레미케이드 (Janssen)) 또는 TNF 수용체 길항제 (엔브렐 (Immunex)), 항-IL-6 항체 (BE8 (Diaclone) 및 실툭시맙 (CNT032 (Centocor)), 및 종양-관련 항원에 면역특이적으로 결합하는 항체 (예를 들어, 트라스투지맙 (Genentech))을 포함한다.
본원에 개시된 병용 요법은 추가로 면역원성 제제 예컨대 암세포, 정제된 종양 항원 (재조합 단백질, 펩티드, 및 탄수화물 분자 포함), 세포, 면역 자극 사이토카인을 인코딩한 유전자로 형질주입된 세포와 조합될 수 있다 (He 등 (2004) J. Immunol. 173:4919-28). 사용될 수 있는 종양 백신의 비제한적인 예는 흑색종 항원의 펩티드, 예컨대 gpl00, MAGE 항원, Trp-2, MARTI 및/또는 티로시나아제, 또는 사이토카인 GM-CSF를 발형하도록 형질주입된 종양 세포의 펩티드를 포함한다.
본원에 개시된 화합물은 이러한 단백질에 면역 반응을 발생시키기 위해 재조합 단백질 및/또는 종양에서 발현된 펩티드의 수집과 결합하여 사용될 수 있다. 이러한 단백질은 자가 항원으로서 면역계에서 일반적으로 보여지며, 이에 따라 이들에 대해 내성이 있다. 종양 항원은 또한 단백질 텔로모라아제를 포함할 수 있고, 이는 염색체의 말단소체의 합성을 위해 요구되며, 인간 암의 85% 초과로 그리고 유일하게 제한된 수의 체조직에서만 발현된다 (Kim, N등 (1994) Science 266:2011-2013). (이러한 체조직은 다양한 수단에 의한 면역 공격으로부터 보호될 수 있다). 종양 항원은 또한 단백질 시퀀스를 변경하거나 또는 2개의 비관련 시퀀스 사이의 융합 단백질, (즉, 필라델피아 염색체 중 bcr-abl), 또는 B 세포 종양으로부터의 유전형을 생성하는 체세포 돌연변이로 인하여 암세포에서 발현된 "신생-항원"일 수 있다.
본원에 개시된 화합물은 백신접종 프로토콜과 조합될 수 있다. 종양에 대한 백신접종에 대한 다수의 실험적 전략이 고안되었다 (하기 문헌 참조: Rosenberg, S., 2000, Development of Cancer Vaccines, ASCO Educational Book Spring:60-62; Logothetis, C., 2000, ASCO Educational Book Spring:300-302; Khayat, D.2000, ASCO Educational Book Spring:414-428; Foon, K.2000, ASCO Educational Book Spring:730-738; see also Restifo, N. and Sznol, M., Cancer Vaccines, Ch.61, pp. 3023-3043 in DeVita, V. 등 (eds.),1997, Cancer:Principles and Practice of Oncology.Fifth Edition). 이러한 전략 중 하나에서, 백신은 자가조직 또는 동종이계 종양 세포를 사용하여 제조된다. 이러한 세포 백신은 종양 세포가 GM-CSF가 발현되도록 형질도입되는 경우에 가장 효과적인 것으로 나타났다. GM-CSF는 종양 백신접종을 위한 항원 제시의 강력한 활성화제인 것으로 나타내었다 (Dranoff 등 (1993) Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 90:3539-43). 일부 구현예에서, 악성 형질 세포에 의해 생성된 면역글로불린 유전자형으로의 백신접종이 사용된다. 다른 치료 백신은 비제한적으로 sipuleucel-T, gp100 백신, HPV-16 백신, 및 GVAX 췌장 백신을 포함한다.
다른 종양 백신은 인간 암과 연관된 바이러스 예컨대 인간 유두종 바이러스 (HPV), 간염 바이러스 (HBV 및 HCV), 카포시 헤르페스 육종 바이러스 (KHSV) 및 흑색종에서 우선적으로 표현된 항원 (PRAME)으로부터의 단백질을 포함할 수 있다. 특정 구현예에서, 백신은 바이러스 벡터 백신, 박테리아 백신, 세포 기반 백신, DNA 백신, RNA 백신, 펩타이드 백신, 또는 단백질 백신으로부터 선택된다. 예를 들어, 하기 문헌을 참조한다: Jeffrey Schlom, "Therapeutic Cancer Vaccines:Current Status and Moving Forward," J Natl Cancer Inst; 104:599-613 (2012). PD-1 차단과 결합하여 사용될 수 있는 종양 특이적 항원의 다른 형태는 종양 조직 자체로부터 단리된 정제된 열충격 단백질 (HSP)이다. 이러한 열충격 단백질은 종양 세포로부터의 단백질의 절편을 함유하고, 이러한 HSP는 종양 면역을 유도하기 위한 항원 제시 세포로의 전달시 매우 효율적이다 (Suot, R & Srivastava, P (1995) Science 269:1585-1588; Tamura, Y. 등 (1997) Science 278:117-120).
본원에 개시된 화합물과 병행하여 투여될 수 있는 예시적인 제제는 치료적 암 백신 또는 입양 T 세포 요법을 포함한다. 특정 구현예에서, 치료적 암 백신은 수지상 세포 백신이다. 수지상 세포 백신은 자가 수지상 세포 및/또는 동질이계 수지상 세포로 이루어질 수 있다. 특정 구현예에서, 자가 또는 동질이계 수지상 세포는 대상체로의 투여 이전에 암 항원에 장입된다. 특정 구현예에서, 자가 또는 동질이계 수지상 세포는 종양으로의 직접 투여를 통해 암 항원에 장입된다. 특정 구현예에서, 입양 T 세포 요법은 자가 및/또는 동종이계 T-세포를 포함한다. 특정 구현예에서, 자가 및/또는 동종이계 T-세포는 종양 항원에 대해 표적화된다.
특정 구현예에서, 암 백신의 비제한적인 예는 종양 세포 백신, 항원 백신, 수지상 세포 백신, DNA 백신, 및 벡터 기반 백신을 포함한다. 항원 백신은 하나 이상의 항원, 예컨대 펩티드를 사용하여 면역계를 향상시킨다. 항원 백신은 이러한 종양 유형이 특정 항원 프로파일에 의해 확인될 수 있기 때문에 특정 유형의 암에 대해 특이적일 수 있다. 수지상 세포 백신은 대개 자가 백신이고, 대개 개별적으로 각각의 대상체를 위해 제조되어야 한다. 수지상 백신의 비제한적인 예는 Sipuleucel-T 및 DCvax이다. DNA 백신을 제조하기 위해, 벡터는 세포에 의해 취해진 DNA를 야기하도록 대상체에 주입될 수 있는 특정 DNA를 함유하도록 조작될 수 있다. 세포가 DNA를 취하는 경우, DNA는 특정 항원을 제조하도록 세포를 프로그래밍할 것이고, 이는 원하는 면역 반응을 유발할 수 있다.
췌장암
췌장암의 치료를 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 TAXOL, 알부민-안정화된 나노입자 파클리탁셀 제형 (예를 들어, 아브락산) 또는 리포좀 파클리탁셀 제형); 젬시타빈 (예를 들어, 단독으로 또는 AXP107-11과 조합되는 젬시타빈); 다른 화학치료제 예컨대 옥살리플라틴, 5-플루오로우라실, 카페시타빈, 루비테칸, 에피루비신 하이드로클로라이드, NC-6004, 시스플라틴, 도세탁셀 (예를 들어, 탁소테르), 미토마이신 C, 이포스파마이드; 인터페론; 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, EGFR 억제제 (예를 들어, 에를로티닙, 파니투무맙, 세툭시맙, 니모투주맙); HER2/neu 수용체 억제제 (예를 들어, 트라스투주맙); 이중 키나제 억제제 (예를 들어, 보수티닙, 사라카티닙, 라파티닙, 반데타닙); 멀티키나제 억제제 (예를 들어, 소라페닙, 수니티닙, XL184, 파조파닙); VEGF 억제제 (예를 들어, 베바시주맙, AV-951, 브리바닙); 방사선면역요법 (예를 들어, XR303); 암 백신 (예를 들어, GVAX, 서바이빈 펩타이드); COX-2 억제제 (예를 들어, 셀레콕십); IGF-1 수용체 억제제 (예를 들어, AMG 479, MK-0646); mTOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스, 템시롤리무스); IL-6 억제제 (예를 들어, CNTO 328); 사이클린-의존적 키나제 억제제 (예를 들어, P276-00, UCN-01); 변경된 에너지 대사-지향된 (AEMD) 화합물 (예를 들어, CPI-613); HDAC 억제제 (예를 들어, 보리노스타트); TRAIL 수용체 2 (TR-2) 효능제 (예를 들어, 코나투무맙); MEK 억제제 (예를 들어, AS703026, 셀루메티닙, GSK1120212); Raf/MEK 이중 키나제 억제제 (예를 들어, R05126766); 노치 신호전달 억제제 (예를 들어, MK0752); 단클론성 항체-항체 융합 단백질 (예를 들어, L19IL2); 쿠르쿠민; HSP90 억제제 (예를 들어, 타네스피마이신, STA-9090); riL-2; 데닐류킨 디프티톡스; 토포이소머라제 1 억제제 (예를 들어, 이리노테칸, PEP02); 스타틴 (예를 들어, 심바스타틴); 인자 VIla 억제제 (예를 들어, PCI-27483); AKT 억제제 (예를 들어, RX-0201); 저산소증-활성화된 전구약물 (예를 들어, TH-302); 메트포르민 하이드로클로라이드, 감마-세크레타제 억제제 (예를 들어, R04929097); 리보뉴클레오타이드 환원효소 억제제 (예를 들어, 3-AP); 면역독소 (예를 들어, HuC242-DM4); PARP 억제제 (예를 들어, KU-0059436, 벨리파립); CTLA-4 억제제 (예를 들어, CP-675,206, 이필리무맙); AdVtk 요법; 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 보르테조밉 (벨케이드), NPI-0052); 티오졸리딘디온 (예를 들어, 피오글리타존); NPC-1C; 오로라 키나제 억제제 (예를 들어, R763/AS703569), CTGF 억제제 (예를 들어, FG-3019); siG 12D LODER; 및 방사선 요법 (예를 들어, 토모요법, 뇌정위적 방사선, 양성자 요법), 수술, 및 이들의 조합을 포함한다.
소세포 폐암
소세포 폐암을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 에토포시드, 카보플라틴, 시스플라틴, 이리노테칸, 토포테칸, 젬시타빈, 리포좀 SN-38, 벤다무스틴, 테모졸로마이드, 벨로테칸, NK012, FR901228, 플라보피리돌); 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, EGFR 억제제 (예를 들어, 에를로티닙, 게피티닙, 세툭시맙, 파니투무맙); 멀티키나제 억제제 (예를 들어, 소라페닙, 수니티닙); VEGF 억제제 (예를 들어, 베바시주맙, 반데타닙); 암 백신 (예를 들어, GVAX); Bcl-2 억제제 (예를 들어, 오블리메르센 나트륨, ABT-263); 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 보르테조밉 (벨케이드), NPI-0052), 파클리탁셀 또는 파클리탁셀 제제; 도세탁셀; IGF-1 수용체 억제제 (예를 들어, AMG 479); HGF/SF 억제제 (예를 들어, AMG 102, MK-0646); 클로로퀸; 오로라 키나제 억제제 (예를 들어, MLN8237); 방사선면역요법 (예를 들어, TF2); HSP90 억제제 (예를 들어, 타네스피마이신, STA-9090); mTOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스); Ep-CAM-/CD3-이중특이적 항체 (예를 들어, MT110); CK-2 억제제 (예를 들어, CX-4945); HDAC 억제제 (예를 들어, 벨리노스타트); SMO 길항제 (예를 들어, BMS833923); 펩타이드 암 백신, 및 방사선 요법 (예를 들어, 강도-조절된 방사선 요법 (IMRT), 저분별화된 방사선요법, 저산소증-유도된 방사선요법), 수술, 및 이들의 조합을 포함한다.
비-소세포 폐암
비-소세포 폐암을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 비노렐빈, 시스플라틴, 도세탁셀, 페메트렉세드 디나트륨, 에토포시드, 젬시타빈, 카보플라틴, 리포좀 SN-38, TLK286, 테모졸로마이드, 토포테칸, 페메트렉세드 디나트륨, 아자시티딘, 이리노테칸, 테가푸르기메라실-오테라실 칼륨, 사파시타빈); 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, EGFR 억제제 (예를 들어, 에를로티닙, 게피티닙, 세툭시맙, 파니투무맙, 네시투무맙, PF-00299804, 니모투주맙, R05083945), MET 억제제 (예를 들어, PF-02341066, ARQ 197), PI3K 키나제 억제제 (예를 들어, XL147, GDC-0941), Raf/MEK 이중 키나제 억제제 (예를 들어, R05126766), PI3K/mTOR 이중 키나제 억제제 (예를 들어, XL765), SRC 억제제 (예를 들어, 다사티닙), 이중 억제제 (예를 들어, BIBW 2992, GSK1363089, ZD6474, AZD0530, AG-013736, 라파티닙, MEHD7945A, 리니파닙), 멀티키나제 억제제 (예를 들어, 소라페닙, 수니티닙, 파조파닙, AMG 706, XL184, MGCD265, BMS-690514, R935788), VEGF 억제제 (예를 들어, 엔도스타, 엔도스타틴, 베바시주맙, 세디라닙, BIBF 1120, 악시티닙, 티보자닙, AZD2171), 암 백신 (예를 들어, BLP25리포좀 백신, GVAX, 재조합 DNA 및 아데노바이러스 발현 L523S 단백질), Bcl-2 억제제 (예를 들어, 오블리메르센, 나트륨), 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 보르테조밉, 카르필조밉, NPI-0052, 익사조밉), 파클리탁셀 또는 파클리탁셀 제제, 도세탁셀, IGF-1 수용체 억제제 (예를 들어, 식수투무맙, MK-0646, OSI906, CP-751,871, BIIB022), 하이드록사이클로로퀸, HSP90 억제제 (예를 들어, 타네스피마이신, STA-9090, AUY922, XL888), mTOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스, 템시롤리무스, 리다포롤리무스), Ep-CAM-/CD3-이중특이적 항체 (예를 들어, MT110), CK-2 억제제 (예를 들어, CX-4945), HDAC 억제제 (예를 들어, MS 275, LBH589, 보리노스타트, 발프로산, FR901228), DHFR 억제제 (예를 들어, 프랄라트렉세이트), 레티노이드 (예를 들어, 벡사로텐, 트레티노인), 항체-약물 콘주게이트 (예를 들어, SGN-15), 비스포스포네이트 (예를 들어, 졸레드론산), 암 백신 (예를 들어, 벨라겐퓨마투셀-L), 저분자량 헤파린 (LMWH) (예를 들어, 틴자파린, 에녹사파린), GSK1572932A, 멜라토닌, 타락토페린, 디멘스나, 토포이소머라제 억제제 (예를 들어, 암루비신, 에토포시드, 카레니테신), 넬피나비르, 실렌지타이드, ErbB3 억제제 (예를 들어, MM-121, U3-1287), 서바이빈 억제제 (예를 들어, YM155, LY2181308), 에리불린 메실레이트, COX-2 억제제 (예를 들어, 셀레콕십), 페그필그라스팀, 폴로-유사 키나제 1 억제제 (예를 들어, BI 6727), TRAIL 수용체 2 (TR-2) 효능제 (예를 들어, CS-1008), CNGRC 펩타이드-TNF 알파 콘주게이트, 디클로로아세테이트 (DCA), HGF 억제제 (예를 들어, SCH 900105), SAR240550, PPAR-감마 효능제 (예를 들어, CS-7017), 감마-세크레타제 억제제 (예를 들어, R04929097), 후성유전적 요법 (예를 들어, 5-아자시티딘), 니트로글리세린, MEK 억제제 (예를 들어, AZD6244), 사이클린-의존적 키나제 억제제 (예를 들어, UCN-01), 콜레스테롤-Fus1, 항튜불린 제제 (예를 들어, E7389), 파르네실-OH전달효소 억제제 (예를 들어, 로나파르닙), 면역독소 (예를 들어, BB-10901, SS1 (dsFv) PE38), 폰다파리눅스, 혈관-파괴 약물 (예를 들어, A VE8062), PD-L1 억제제 (예를 들어, MDX-1105, MDX-1106), 베타-글루칸, NGR-hTNF, EMD 521873, MEK 억제제 (예를 들어, GSK1120212), 에포틸론 유사체 (예를 들어, 익사베필론), 키네신-스핀들 억제제 (예를 들어, 4SC-205), 말단소체 표적 치료제 (예를 들어, KML-001), P70 경로 억제제 (예를 들어, LY2584702), AKT 억제제 (예를 들어, MK-2206), 혈관신생 억제제 (예를 들어, 레날리도마이드), 노치 신호전달 억제제 (예를 들어, OMP-21M18), 방사선 요법, 수술, 및 이들의 조합을 포함한다.
난소암
난소암을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 화학치료제 (예를 들어, 파클리탁셀 또는 파클리탁셀 제제; 도세탁셀; 카보플라틴; 젬시타빈; 독소루비신; 토포테칸; 시스플라틴; 이리노테칸, TLK286, 이포스파마이드, 올라파립, 옥살리플라틴, 멜팔란, 페메트렉세드 디나트륨, SJG-136, 사이클로포스파마이드, 에토포시드, 데시타빈); 그렐린 길항제 (예를 들어, AEZS-130), 면역요법 (예를 들어, APC8024, 오레고보맙, OPT-821), 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, EGFR 억제제 (예를 들어, 에를로티닙), 이중 억제제 (예를 들어, E7080), 멀티키나제 억제제 (예를 들어, AZD0530, JI-101, 소라페닙, 수니티닙, 파조파닙), ON 01910.Na), VEGF 억제제 (예를 들어, 베바시주맙, BIBF 1120, 세디라닙, AZD2171), PDGFR 억제제 (예를 들어, IMC-303), 파클리탁셀, 토포이소머라제 억제제 (예를 들어, 카레니테신, 이리노테칸), HDAC 억제제 (예를 들어, 발프로에이트, 보리노스타트), 엽산 수용체 억제제 (예를 들어, 파를레투주맙), 안지오포이에틴 억제제 (예를 들어, AMG 386), 에포틸론 유사체 (예를 들어, 익사베필론), 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 카르필조밉), IGF-1 수용체 억제제 (예를 들어, OSI 906, AMG 479), PARP 억제제 (예를 들어, 벨리파립, AG014699, 이니파립, MK-4827), 오로라 키나제 억제제 (예를 들어, MLN8237, ENMD-2076), 혈관신생 억제제 (예를 들어, 레날리도마이드), DHFR 억제제 (예를 들어, 프랄라트렉세이트), 방사선면역치료제 (예를 들어, Hu3S 193), 스타틴 (예를 들어, 로바스타틴), 토포이소머라제 1 억제제 (예를 들어, NKTR -1 02), 암 백신 (예를 들어, p53 합성형 긴 펩타이드 백신, 자가조직 OC-DC 백신), mTOR 억제제 (예를 들어, 템시롤리무스, 에버롤리무스), BCR/ABL 억제제 (예를 들어, 이마티닙), ET-A 수용체 길항제 (예를 들어, ZD4054), TRAIL 수용체 2 (TR-2) 효능제 (예를 들어, CS-1008), HGF/SF 억제제 (예를 들어, AMG 102), EGEN-001, 폴로-유사 키나제 1 억제제 (예를 들어, BI 6727), 감마-세크레타제 억제제 (예를 들어, R04929097), Wee-1 억제제 (예를 들어, MK-1775), 항튜불린 제제 (예를 들어, 비노렐빈, E7389), 면역독소 (예를 들어, 데닐류킨 디프티톡스), SB-485232, 혈관-파괴 약물 (예를 들어, A VE8062), 인테그린 억제제 (예를 들어, EMD 525797), 키네신-스핀들 억제제 (예를 들어, 4SC-205), 레블리미드, HER2 억제제 (예를 들어, MGAH22), ErrB3 억제제 (예를 들어, MM-121), 방사선 요법; 및 이들의 조합을 포함한다.
흑색종
흑색종을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 하기를 포함한다: 탈리도마이드 유사체, (예를 들어, 레날리도마이드), HSCT (Cook, R.(2008) J Manag Care Pharm.14(7 Suppl):19-25), 항-TIM-3 항체 (Hallett, WHD 등 (2011) J of American Society for Blood and Marrow Transplantation 17 (8):1133-145), 종양 항원-펄싱된 수지상 세포, 종양 세포 및 수지상 세포의 융합물 (예를 들어, 전기융합물), 또는 악성 혈장 세포에 의해 생성된 면역글로불린 유전형으로의 백신접종 (Yi, Q.(2009) Cancer J. 15(6):502-10에서 검토됨).
신장암
신장암을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 하기를 포함한다: 인터류킨-2 또는 인터페론-α, 표적화된 제제 (예를 들어, VEGF 억제제 예컨대 VEGF에 대한 단클론성 항체, 예를 들어, 베바시주맙 (Rini, B.I. 등 (2010) J. Clin.Oncol.28(13):2137-2143)); VEGF 티로신 키나아제 억제제 예컨대 수니티닙, 소라페닙, 액시티닙 및 파조파닙 (reviewed in Pal S.K. 등 (2014) Clin.Advances in Hematology & Oncology 12(2):90-99)); RNAi 억제제), 또는 VEGF 신호전달의 다운스트림 중재자의 억제제, 예를 들어 파라마이신의 포유동물 표적의 억제제 (mTOR), 예를 들어, 에벨로리무스 및 템시롤리무스 (Hudes, G. 등 (2007) N.Engl.J. Med. 356(22):2271-2281, Motzer, R.J. 등 (2008) Lancet 372:449-456).
만성 골수성 백혈병
만성 골수성 백혈병 (CML)을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 화학요법적 (예를 들어, 사이타라빈, 하이드록시우레아, 클로파라빈, 멜팔란, 티오테파, 플루다라빈, 부설판, 에토포시드, 코디세핀, 펜토스타틴, 카페시타빈, 아자시티딘, 사이클로포스파마이드, 클라드리빈, 토포테칸), 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, BCR/ABL 억제제 (예를 들어, 이마티닙, 닐로티닙), 이중 억제제 (예를 들어, 다사티닙, 보수티닙), 멀티키나제 억제제 (예를 들어, DCC-2036, 포나티닙, 소라페닙, 수니티닙, RGB-286638)), 인터페론 알파, 스테로이드, 세포자멸적 제제 (예를 들어, 오마세탁신 메페석시나트), 면역요법 (예를 들어, 동종이계 CD4+ 메모리 Th1-유사 T 세포/극미립자-결합된 항-CD3/항-CD28, 자가조직 사이토카인 유도된 살해 세포 (CIK), AHN-12), CD52 표적 치료제 (예를 들어, 알렘투주맙), HSP90 억제제 (예를 들어, 타네스피마이신, STA-9090, AUY922, XL888), mTOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스), SMO 길항제 (예를 들어, BMS 833923), 리보뉴클레오타이드 환원효소 억제제 (예를 들어, 3-AP), JAK-2 억제제 (예를 들어, INCB018424), 하이드록사이클로로퀸, 레티노이드 (예를 들어, 펜레티나이드), 사이클린-의존적 키나제 억제제 (예를 들어, UCN-01), HDAC 억제제 (예를 들어, 벨리노스타트, 보리노스타트, JNJ-26481585), PARP 억제제 (예를 들어, 벨리파립), MDM2 길항제 (예를 들어, R05045337), 오로라 B 키나제 억제제 (예를 들어, TAK-901), 방사선면역요법 (예를 들어, 악티늄-225-표지된 항-CD33 항체 HuM195), 헤지혹 억제제 (예를 들어, PF-04449913), STAT3 억제제 (예를 들어, OPB-31121), KB004, 암 백신 (예를 들어, AG858), 골수 이식, 줄기 세포 이식, 방사선 요법, 및 이들의 조합을 포함한다.
만성 림프구 백혈병
만성 림프구 백혈병 (CLL)을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 화학치료제 (예를 들어, 플루다라빈, 사이클로포스파마이드, 독소루비신, 빈크리스틴, 클로르암부실, 벤다무스틴, 클로르암부실, 부설판, 젬시타빈, 멜팔란, 펜토스타틴, 미톡산트론, 5-아자시티딘, 페메트렉세드 디나트륨), 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, EGFR 억제제 (예를 들어, 에를로티닙), BTK 억제제 (예를 들어, PCI-32765), 멀티키나제 억제제 (예를 들어, MGCD265, RGB-286638), CD-20 표적 치료제 (예를 들어, 리툭시맙, 오파투무맙, R05072759, LFB-R603), CD52 표적 치료제 (예를 들어, 알렘투주맙), 프레드니솔론, 다르베포에틴 알파, 레날리도마이드, Bcl-2 억제제 (예를 들어, ABT-263), 면역요법 (예를 들어, 동종이계 CD4+ 메모리 Th1-유사 T 세포/극미립자-결합된 항- CD3/항-CD28, 자가조직 사이토카인 유도된 살해 세포 (CIK)), HDAC 억제제 (예를 들어, 보리노스타트, 발프로산, LBH589, JNJ-26481585, AR-42), XIAP 억제제 (예를 들어, AEG35156), CD-74 표적 치료제 (예를 들어, 밀라투주맙), mTOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스), AT-101, 면역독소 (예를 들어, CAT-8015, 항-Tac(Fv)-PE38 (LMB-2)), CD37 표적 치료제 (예를 들어, TRU-5016), 방사선면역요법 (예를 들어, 131-토시투모맙), 하이드록사이클로로퀸, 페리포신, SRC 억제제 (예를 들어, 다사티닙), 탈리도마이드, PI3K 델타 억제제 (예를 들어, CAL-101), 레티노이드 (예를 들어, 펜레티나이드), MDM2 길항제 (예를 들어, R05045337), 플레릭사포르, 오로라 키나제 억제제 (예를 들어, MLN8237, TAK-901), 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 보르테조밉), CD-19 표적 치료제 (예를 들어, MEDI-551, MOR208), MEK 억제제 (예를 들어, ABT-348), JAK-2 억제제 (예를 들어, INCB018424), 저산소증-활성화된 전구약물 (예를 들어, TH-302), 파클리탁셀 또는 파클리탁셀 제제, HSP90 억제제, AKT 억제제 (예를 들어, MK2206), HMG-CoA 억제제 (예를 들어, 심바스타틴), GNKG 186, 방사선 요법, 골수 이식, 줄기 세포 이식, 및 이들의 조합을 포함한다.
급성 림프구 백혈병
급성 림프구 백혈병 (ALL)을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 화학치료제(예를 들어, 프레드니솔론, 덱사메타손, 빈크리스틴, 아스파라기나제, 다우노루비신, 사이클로포스파마이드, 사이타라빈, 에토포시드, 티오구아닌, 머캅토퓨린, 클로파라빈, 리포좀 안나마이신, 부설판, 에토포시드, 카페시타빈, 데시타빈, 아자시티딘, 토포테칸, 테모졸로마이드), 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, BCR/ABL 억제제 (예를 들어, 이마티닙, 닐로티닙), ON 01910.Na, 멀티키나제 억제제 (예를 들어, 소라페닙)), CD-20 표적 치료제 (예를 들어, 리툭시맙), CD52 표적 치료제 (예를 들어, 알렘투주맙), HSP90 억제제 (예를 들어, STA-9090), mTOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스, 라파마이신), JAK-2 억제제 (예를 들어, INCB018424), HER2/neu 수용체 억제제 (예를 들어, 트라스투주맙), 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 보르테조밉), 메토트렉세이트, 아스파라기나제, CD-22 표적 치료제 (예를 들어, 에프라투주맙, 이노투주맙), 면역요법 (예를 들어, 자가조직 사이토카인 유도된 살해 세포 (CIK), AHN-12), 블리나투모맙, 사이클린-의존적 키나제 억제제 (예를 들어, UCN-01), CD45 표적 치료제 (예를 들어, BC8), MDM2 길항제 (예를 들어, R05045337), 면역독소 (예를 들어, CAT-8015, DT2219ARL), HDAC 억제제 (예를 들어, JNJ-26481585), JVRS-100, 파클리탁셀 또는 파클리탁셀 제제, STAT3 억제제 (예를 들어, OPB-31121), PARP 억제제 (예를 들어, 벨리파립), EZN-2285, 골수 이식, 줄기 세포 이식, 방사선 요법, 및 이들의 조합을 포함한다.
급성 골수 백혈병
급성 골수 백혈병 (AML)을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 화학치료제 (예를 들어, 사이타라빈, 다우노루비신, 이다루비신, 클로파라빈, 데시타빈, 보사록신, 아자시티딘, 클로파라빈, 리바비린, CPX-351, 트레오설판, 엘라사이타라빈, 아자시티딘), 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, BCR/ABL 억제제 (예를 들어, 이마티닙, 닐로티닙), ON 01910.Na, 멀티키나제 억제제 (예를 들어, 미도스타우린, SU 11248, 퀴자르티닙, 소라피닙)), 면역독소 (예를 들어, 젬투주맙 오조가마이신), DT388IL3 융합 단백질, HDAC 억제제 (예를 들어, 보리노스타트, LBH589), 플레릭사포르, mTOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스), SRC 억제제 (예를 들어, 다사티닙), HSP90 억제제 (예를 들어, STA-9090), 레티노이드 (예를 들어, 벡사로텐, 오로라 키나제 억제제 (예를 들어, BI 811283), JAK-2 억제제 (예를 들어, INCB018424), 폴로-유사 키나제 억제제 (예를 들어, BI 6727), 세네르센, CD45 표적 치료제 (예를 들어, BC8), 사이클린-의존적 키나제 억제제 (예를 들어, UCN-01), MDM2 길항제 (예를 들어, R05045337), mTOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스), LY573636-나트륨, ZRx-101, MLN4924, 레날리도마이드, 면역요법 (예를 들어, AHN-12), 히스타민 디하이드로클로라이드, 골수 이식, 줄기 세포 이식, 방사선 요법, 및 이들의 조합을 포함한다.
다발성 골수종
다발성 골수종을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 화학치료제 (예를 들어, 멜팔란, 아미포스틴, 사이클로포스파마이드, 독소루비신, 클로파라빈, 벤다무스틴, 플루다라빈, 아드리아마이신, SyB L-0501), 탈리도마이드, 레날리도마이드, 덱사메타손, 프레드니손, 포말리도마이드, 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 보르테조밉, 카르필조밉, 익사조밉), 암 백신 (예를 들어, GVAX), CD-40 표적 치료제 (예를 들어, SGN-40, CHIR-12.12), 페리포신, 졸레드론산, 면역요법 (예를 들어, MAGE-A3, NY-ES0-1, HuMax-CD38), HDAC 억제제 (예를 들어, 보리노스타트, LBH589, AR-42), 아프리딘, 사이클린-의존적 키나제 억제제 (예를 들어, PD-0332991, 디나시클립), 삼산화 비소, CB3304, HSP90 억제제 (예를 들어, KW-2478), 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, EGFR 억제제 (예를 들어, 세툭시맙), 멀티키나제 억제제 (예를 들어, AT9283)), VEGF 억제제 (예를 들어, 베바시주맙), 플레릭사포르, MEK 억제제 (예를 들어, AZD6244), IPH2101, 아토바스타틴, 면역독소 (예를 들어, BB- 10901), NPI-0052, 방사선면역치료적 (예를 들어, 이트륨 Y 90 이브리투모맙 티욱세탄), STAT3 억제제 (예를 들어, OPB-31121), MLN4924, 오로라 키나제 억제제 (예를 들어, ENMD-2076), IMGN901, ACE-041, CK-2 억제제 (예를 들어, CX-4945), 골수 이식, 줄기 세포 이식, 방사선 요법, 및 이들의 조합을 포함한다.
전립선암
전립선암을 치료하기 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 화학치료제 (예를 들어, 도세탁셀, 카보플라틴, 플루다라빈), 아비라테론, 호르몬 요법 (예를 들어, 플루타미드, 바이칼루타마이드, 닐루타마이드, 사이프로테론 아세테이트, 케토코나졸, 아미노글루테티미드, 아바렐릭스, 데가렐릭스, 류프롤라이드, 고세렐린, 트립토렐린, 부세렐린), 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, 이중 키나제 억제제 (예를 들어, 라파타닙 ), 멀티키나제 억제제 (예를 들어, 소라페닙, 수니티닙)), VEGF 억제제 (예를 들어, 베바시주맙), TAK-700, 암 백신 (예를 들어, BPX-101, PEP223), 레날리도마이드, TOK-001, IGF-1 수용체 억제제 (예를 들어, 식수투무맙), TRC105, 오로라 A 키나제 억제제 (예를 들어, MLN8237), 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 보르테조밉), OGX-011, 방사선면역요법 (예를 들어, HuJ591-GS), HDAC 억제제 (예를 들어, 발프로산, SB939, LBH589), 하이드록사이클로로퀸, mTOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스), 도비티닙 락테이트, 디인돌릴메탄, 에파비렌즈, OGX-427, 게니스테인, IMC-303, 바페티닙, CP-675,206, 방사선 요법, 수술, 또는 이들의 조합을 포함한다.
호지킨 림프종
호지킨 림프종의 치료를 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로, 화학치료제 예컨대 독소루비신 (아드리아마이신), 블레오마이신 (블레녹산), 빈블라스틴 (벨반, 벨사르), 다카바진, 에토포시드 (토포사르(Toposar), 베페시드), 사이클로포스파마이드 (사이톡산, 네오사르), 빈크리스틴 (빈카사르 PFS, 온코빈), 프로카바진 (마툴란), 프레드니손, 이포스파마이드 (Ifex), 카보플라틴 (파라플라틴), 메클로르에타민, 클로르암부실, 메틸프로니솔론 (솔루-멘드롤), 사이타라빈 (사이토사르-U), 시스플라틴 (플라티놀), 젬시타빈 (젬자르), 비노렐빈 (나벨빈), 옥살리플라틴 (엘록사틴), 로무스틴, 미톡산트론, 카무스틴, 멜팔란, 벤다무스틴, 레날리도마이드, 및 비노렐빈; 단독으로 또는 조합됨; 브렌툭시맙 베도틴 (아드세트리스 - CD30 항체 약물 콘주게이트); 요오드131-CHT25 항체 콘주게이트; HDAC 억제제 (예를 들어, 보리노스타트); m-TOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스, 템시롤리무스); PI3K 억제제 (예를 들어, CAL-101, BAY80-6946, TGR-1202, BKM-120, AMG-319); JAK/STAT 경로 억제제; Bcl-2 억제제 (예를 들어, 베네토클락스); Mcl-1 억제제; 멀티키나제 억제제 예컨대 BAY 43-9006 (소라페닙); 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 보르테조밉 (벨케이드), NPI-0052); 이중 PI3K/HDAC 표적화된 억제제 (예를 들어, CUDC-907); NF-kB 억제제; 항-PD-1 항체 (예를 들어, 니볼루맙, 펨브롤리주맙); 항-CTLA-4 항체 (예를 들어, 이필리무맙); 항-CD-20 항체 (예를 들어, 리툭시맙); 항-CD40 항체; 항-CD80 항체; 및 방사선 요법 (예를 들어, 토모테라피, 뇌정위적 방사선, 양성자 요법), 수술, 및 이들의 조합을 포함한다.
비-호지킨 림프종
호지킨 림프종의 치료를 위한 본원에 개시된 화합물과 병행하여 사용될 수 있는 예시적인 제제는 비제한적으로 화학치료제 예컨대 독소루비신 (아드리아마이신), 블레오마이신 (블레녹산), 빈블라스틴 (벨반, 벨사르), 다카바진, 에토포시드 (토포사르, 베페시드), 사이클로포스파마이드 (사이톡산, 네오사르), 빈크리스틴 (빈카사르 PFS, 온코빈), 프로카바진 (마툴란), 프레드니손, 이포스파마이드 (Ifex), 카보플라틴 (파라플라틴), 메클로르에타민, 클로르암부실, 메틸프로니솔론 (솔루-멘드롤), 사이타라빈 (사이토사르-U), 시스플라틴 (플라티놀), 젬시타빈 (젬자르), 비노렐빈 (나벨빈), 옥살리플라틴 (엘록사틴), 로무스틴, 미톡산트론, 메토트렉세이트, 카무스틴, 멜팔란, 벤다무스틴, 레날리도마이드, 및 비노렐빈; 단독으로 또는 조합됨; 티로신 키나제 억제제 (예를 들어, EGFR 억제제 (예를 들어, 에를로티닙, 파니투무맙, 세툭시맙, 니모투주맙); HDAC 억제제 (예를 들어, 보리노스타트); IRAK-4 억제제; HSP90 억제제 (예를 들어, 타네스피마이신, STA-9090, CUDC-305); m-TOR 억제제 (예를 들어, 에버롤리무스, 템시롤리무스); PI3K 억제제 (예를 들어, CAL-101, BAY80-6946, TGR-1202, BKM-120, AMG-319); JAK/STAT 경로 억제제; AKT 억제제 (예를 들어, RX-0201); Bcl-2 억제제 (예를 들어, 베네토클락스); Mcl-1 억제제; 멀티키나제 억제제 예컨대 BAY 43-9006 (소라페닙); 프로테아솜 억제제 (예를 들어, 보르테조밉 (벨케이드), NPI-0052); 이중 PI3K/HDAC 표적화된 억제제 (예를 들어, CUDC-907); NF-kB 억제제; BTK 억제제 (예를 들어, 이브루티닙); BET 브로모도메인 억제제; 항-PD-1 항체 (예를 들어, 니볼루맙, 펨브롤리주맙); 항-CTLA-4 항체 (예를 들어, 이필리무맙); 항-CD-20 항체 (예를 들어, 리툭시맙); 항-CD40 항체; 항-CD80 항체; 및 방사선 요법 (예를 들어, 토모테라피, 뇌정위적 방사선, 양성자 요법), 수술, 및 이들의 조합을 포함한다.
특정 구현예에서, 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물은 암치료의 비-화학적 방법으로 병행하여 투여될 수 있다. 추가의 구현예에서, 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물은 방사선 요법과 병행하여 투여될 수 있다. 추가의 구현예에서, 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물은 수술, 열소작, 중점 초음파 요법, 한냉요법, 또는 이의 임의의 조합과 병행하여 투여될 수 있다.
특정 구현예에서, 본 개시내용의 상이한 화합물은 본 개시내용의 하나 이상의 다른 화합물과 병행하여 투여될 수 있다. 또한, 이러한 조합은 다른 치료제, 예컨대 암, 면역적 또는 신경적 질환의 치료에 대해 적합한 다른 제제 예컨대 상기 확인된 제제와 병행하여 투여될 수 있다. 특정 구현예에서, 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물과 함께 하나 이상의 추가적인 화학치료제를 병행하여 투여하는 것은 상승작용적 효과를 제공한다. 특정 구현예에서, 하나 이상의 추가적인 화학치료제를 병행하여 투여하는 것은 추가적인 효과를 제공한다.
약학적 조성물
특정 구현예에서, 본 개시내용은 약학적으로 허용가능한 캐리어 또는 희석제와 임의로 혼화되는 본원에 개시된 화학식 (I)의 화합물을 포함하는 약학적 조성물을 제공한다.
또한, 본 개시내용은 약학적 투여를 위한 개시된 화학식 (I)의 화합물을 제형화하기 위한 방법을 제공한다.
본 개시내용의 조성물 및 방법은 이를 필요로 하는 대상체를 치료하기 위해 이용될 수 있다. 특정 구현예에서, 대상체는 포유동물 예컨대 인간, 또는 비인간 포유동물이다. 동물, 예컨대 인간에게 투여되는 경우, 조성물 또는 화합물이 바람직하게는 예를 들어 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물 및 약학적으로 허용가능한 캐리어를 포함하는 약학적 조성물로서 투여된다. 약학적으로 허용가능한 캐리어는 본 기술분야에 잘 알려져 있고, 예를 들어 수용액 예컨대 물 또는 생리적으로 완충된 염수 또는 다른 용매 또는 비히클 예컨대 글리콜, 글리세롤, 오일 예컨대 올리브유 또는 주사용 유기 에스테르를 포함한다. 바람직한 구현예에서, 약학적 조성물이 인간 투여, 특히 투여의 침습 경로 (즉, 상피 배리어를 통한 이송 또는 확산을 피하기 위한 주사 또는 이식과 같은 경로)를 위한 것인 경우, 수용액은 파이로젠-무함유이거나 또는 실질적으로 파이로젠-무함유이다. 부형제는 예를 들어 제제의 지연 방출을 실시하기 위해 또는 하나 이상의 세포, 조직 또는 기관을 선택적으로 표적화하기 위해 선택될 수 있다. 약학적 조성물은 예컨대 정제, 캡슐 (스프링클 캡슐 및 젤라틴 캡슐 포함), 과립, 재구성을 위한 친액물질, 분말, 용액, 시럽, 좌약, 주사 등과 같은 복용 단위 형태일 수 있다. 조성물은 또한 경피전달 시스템, 예를 들어, 피부 패치에 존재할 수 있다. 조성물은 국소 투여에 적합한 용액, 예컨대 안약으로 존재할 수 있다.
약학적으로 허용가능한 캐리어는 안정화시키거나, 용해도를 증가시키거나, 또는 화합물, 예컨대 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물의 흡수를 증가시키는 것과 같이 작용하는 생리적으로 허용가능한 제제를 함유할 수 있다. 이러한 생리적으로 허용가능한 제제는 에를 들어, 탄수화물, 예컨대 글루코오스, 수크로오스 또는 덱스트란, 산화방지제, 예컨대 아스코브산 또는 글루타티온, 킬레이트제, 저분자량 단백질 또는 다른 안정화제 또는 부형제를 포함한다. 생리적으로 허용가능한 제제를 포함하는 약학적으로 허용가능한 캐리어의 선택은 예를 들어 조성물의 투여의 경로에 좌우된다. 약학적 조성물의 제조는 자가-유화 약물 전달 시스템 또는 자가-미세유화 약물 전달 시스템일 수 있다. 약학적 조성물 (제제)는 또한 리포좀 또는 다른 중합체 매트릭스일 수 있고, 이는 예를 들면 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물을 그 안에 혼입할 수 있다. 예를 들면, 인지질 또는 다른 지질을 포함하는 리포좀은 상대적으로 제조하고 투여하기에 간단한 비독성이고, 생리적으로 허용가능하고, 대사작용가능한 캐리어를 포함한다.
문구 "약학적으로 허용가능한"은 본원에서 화합물, 물질, 조성물, 및/또는 복용 형태를 지칭하기 위해 이용되고, 이는 건전한 의료적 판단의 범위 내에서 과도한 독성, 자극, 알레르기성 반응 또는 다른 문제 또는 합병증 없이 인간 및 동물의 조직과 접촉하여 사용하는데 적합하고, 합리적 이익/위험 비에 합당한 것이다.
본원에 사용되는 문구 "약학적으로 허용가능한 캐리어"는 약학적으로 허용가능한 물질, 조성물 또는 비히클, 예컨대 액체 또는 고체 충전제, 희석제, 부형제, 용매 또는 캡술화 물질을 의미한다. 각각의 캐리어는 제제의 다른 성분과 상용성이고, 환자에 유해하지 않은 의미에서 "허용가능"하여야 한다. 약학적으로 허용가능한 캐리어로서 역할을 할 수 있는 물질의 일부 예는 하기를 포함한다:(1) 당, 예컨대 락토스, 글루코스 및 수크로스; (2) 전분, 예컨대 옥수수 전분 및 감자 전분; (3) 셀룰로스, 및 그것의 유도체, 예컨대 나트륨 카복시메틸 셀룰로스, 에틸 셀룰로스 및 셀룰로스 아세테이트; (4) 분말화된 트라가칸쓰; (5) 맥아; (6) 젤라틴; (7) 탈크; (8) 부형제, 예컨대 코코아 버터 및 좌약 왁스; (9) 오일, 예컨대 땅콩 오일, 목화씨 오일, 잇꽃 오일, 참께 오일, 올리브 오일, 옥수수 오일 및 대두 오일; (10) 글리콜, 예컨대 프로필렌 글리콜; (11) 폴리올, 예컨대 글리세린, 소르비톨, 만니톨 및 폴리에틸렌 글리콜; (12) 에스테르, 예컨대 에틸 올레에이트 및 에틸 라우레이트; (13) 한천; (14) 완충제, 예컨대 수산화마그네슘 및 알루미늄 하이드록사이드; (15) 알긴산; (16) 무발열원 물; (17) 등장성 염수; (18) 링거액; (19) 에틸 알코올; (20) 포스페이트 완충 용액; 및 (21) 약학적 제형에서 이용되는 다른 무독성의 양립가능한 물질.
약학적 조성물 (제제)는 예를 들어 경구로 (예를 들어, 수성 또는 비-수용액 또는 현탁액에서의 드렌치, 정제, 캡슐 (스프링클 캡슐 및 젤라틴 캡슐 포함), 볼러스, 분말, 과립, 페이스트(혀에의 적용 경우)); 경구 점막을 통한 흡수 (예를 들어, 설하로); 항문으로, 직장으로 또는 질로 (예를 들어, 페서리, 크림 또는 포옴으로서의 것); 비경구로 (근육내로, 정맥내로, 피하로 또는 척추강내로 예를 들어, 멸균 용액 또는 현탁액 포함); 비강으로; 복강내로; 피하로; 경피로 (예를 들어 피부에 적용된 패치로서의 것); 및 국소적으로 (예를 들어, 피부에 적용되는 크림, 연고 또는 분무로서, 또는 점안액으로서의 것)을 포함하는 투여의 다수의 경로 중 임의의 것에 의해 대상체에게 투여될 수 있다. 화합물은 또한 흡입을 위해 제형화될 수 있다. 특정 구현예에서, 화합물은 멸균수에 간단하게 용해되거나 또는 현탁될 수 있다. 투여의 적절한 경로 및 이에 적합한 조성물의 상세설명은 예를 들면 하기에서 찾을 수 있다: 미국특허번호 6,110,973, 5,763,493, 5,731,000, 5,541,231, 5,427,798, 5,358,970 및 4,172,896뿐만 아니라 이에 인용된 특허.
제형은 종래와 같이 단위 복용 형태로 존재할 수 있고, 약학 분야에 잘 알려진 임의의 방법에 의해 제조될 수 있다. 단일 복용 형태를 제조할 수 있도록 캐리어 물질과 조합될 수 있는 활성 성분의 양은 치료되는 숙주, 투여의 특정 방식에 따라 변화될 것이다. 단일 복용 형태를 제조하기 위해 캐리어 물질과 조합될 수 있는 활성 성분의 양은 일반적으로 치료적 효과를 생성하는 화합물의 양일 것이다. 일반적으로, 100% 중에서, 이러한 양은 약 1% 내지 약 99%의 활성 성분, 바람직하게는 약 5% 내지 약 70%, 가장 바람직하게는 약 10% 내지 약 30%의 범위일 것이다.
이러한 제형 또는 조성물의 제조 방법은 활성 화합물, 예컨대 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물을 캐리어, 그리고 임의로 하나 이상의 부수적 성분과 회합시키는 단계를 포함한다. 일반적으로, 제형은 활성 화합물, 예컨대 본 개시내용의 화합물을 액체 캐리어, 또는 미분된 고체 캐리어, 또는 둘 모두와 균일하고 긴밀하게 회합시키고, 필요에 따라 생성물을 성형함으로써 제조된다.
경구 투여를 위한 본 개시내용의 제형은 캡슐 (스프링클 캡슐 및 젤라틴 캡슐 포함), 카셰, 알약, 정제, 로젠지 (풍미 기재, 일반적으로 수크로스 및 아카시아 또는 트라가칸쓰 사용), 친액물질, 분말, 과립의 형태이거나, 또는 수성 또는 비-수성 액체 중의 용액 또는 현탁액으로서, 또는 수중유 또는 유중수 액체 에멀션으로서, 또는 엘릭시르 또는 시럽으로서, 또는 사탕형 알약 (불활성 기재, 예컨대 젤라틴 및 글리세린, 또는 수크로스 및 아카시아 사용) 및/또는 구세액 및 동종의 것으로서 존재하고, 이들 각각은 활성 성분으로서 사전결정된 양의 본 개시내용의 화합물을 함유한다. 조성물 또는 화합물은 또한 볼러스, 연약 또는 페이스트로서 투여될 수 있다.
경구 투여 (캡슐 (스프링클 캡슐 및 젤라틴 캡슐 포함), 정제, 알약, 당의정, 분말, 과립 및 기타 동종의 것)를 위한 고체 복용 형태를 제조하기 위해서, 활성 성분은 하나 이상의 약학적으로 허용가능한 캐리어, 예컨대 나트륨 시트레이트 또는 인산제2칼슘, 및/또는 하기 중 임의의 것과 혼합된다:(1) 충전제 또는 증량제, 예컨대 전분, 락토스, 수크로스, 글루코스, 만니톨, 및/또는 규산; (2) 결합제, 예컨대, 예를 들어, 카복시메틸셀룰로스, 알기네이트, 젤라틴, 폴리비닐 피롤리돈, 수크로스 및/또는 아카시아; (3) 휴멕턴트, 예컨대 글리세롤; (4) 붕해제, 예컨대 한천, 탈산칼슘, 감자 또는 타피오카 전분, 알긴산, 특정 실리케이트, 및 탄산나트륨; (5) 용액 지연제, 예컨대 파라핀; (6) 흡수 가속제, 예컨대 4차 암모늄 화합물; (7) 습윤제, 예컨대, 예를 들어, 세틸 알코올 및 글리세롤 모노스테아레이트; (8) 흡수제, 예컨대 카올린 및 벤토나이트 점토; (9) 윤활제, 그와 같은 탈크, 칼슘 스테아레이트, 스테아르산마그네슘, 고체 폴리에틸렌 글리콜, 나트륨 라우릴 설페이트, 및 이들의 혼합물; (10) 착화제, 예컨대, 변형된 및 비변형된 사이클로덱스트린; 및 (11) 착색제.캡슐 (스프링클 캡슐 및 젤라틴 캡슐 포함), 정제 및 알약의 경우, 약학적 조성물은 또한 완충제를 포함할 수 있다. 유사한 유형의 고체 조성물은 락토스 또는 유당뿐만 아니라 고분자량 폴리에틸렌 글리콜 및 기타 동종의 것과 같은 이러한 부형제를 사용하여 연질 및 경질 충전된 젤라틴 캡슐에서 충전제로서 이용될 수 있다.
정제는 임의로 하나 이상의 부수적 성분과 함께 압축 또는 성형에 의해 제조될 수 있다. 압축된 정제는 결합제 (예를 들어, 젤라틴 또는 하이드록시프로필메틸 셀룰로스), 윤활제, 불활성 희석제, 보존제, 붕해제 (예를 들어, 나트륨 전분 글라이콜레이트 또는 가교결합된 나트륨 카복시메틸 셀룰로스), 표면-활성 또는 분산제를 사용하여 제조될 수 있다. 성형된 정제는 적합한 기계에서 불활성 액체 희석제와 습윤된 분말화된 화합물의 혼합물을 성형함으로써 제조될 수 있다.
약학적 조성물의 정제, 및 다른 고체 복용 형태, 예컨대 당의정, 캡슐 (스프링클 캡슐 및 젤라틴 캡슐 포함), 알약 및 과립은 임의로 코팅 및 쉘, 예컨대 장용 코팅물 및 약학-제형 기술분야에 잘 알려진 다른 코팅물을 사용하여 스코어링(scored)되거나 또는 제조될 수 있다. 이들은 또한 예를 들어 원하는 방출 프로파일을 제공하도록 다양한 비율로의 하이드록시프로필메틸 셀룰로스, 다른 폴리머 매트릭스, 리포좀 및/또는 마이크로구형체를 사용하여 그 안의 활성 성분의 서방성 또는 조절 방출을 제공하도록 제형화될 수 있다. 이들은 예를 들어 세균-보유 필터를 통한 여과에 의해 또는 사용하기 직전에 멸균수 또는 다른 멸균 주사용 매질에 용해될 수 있는 멸균 고체 조성물의 형태로 멸균제를 혼입시킴으로써 멸균될 수 있다. 이러한 조성물은 임의로 불투명화제를 함유할 수 있고, 이들이 임의로 지연 방식으로 위장관의 특정 비율로 활성 성분(들) 단독, 또는 우선적으로 방출되는 조성물일 수 있다. 사용될 수 있는 포매 조성물(embedding composition)의 예는 중합성 물질 및 왁스를 포함한다. 활성 성분은 또한 적절한 경우에 상기 기재된 부형제 중 하나 이상을 갖는 미세-캡슐화된 형태일 수 있다.
경구 투여를 위해 유용한 액체 복용 형태는 약학적으로 허용가능한 에멀젼, 재구성을 위한 친액물질, 마이크로에멀젼, 용액, 현탁액, 시럽 및 엘릭시르를 포함한다. 활성 성분 이외에, 액체 복용 형태는 본 기술분야에 일반적으로 사용되는 불활성 희석제, 예컨대, 예를 들어, 물 또는 다른 용매, 사이클로덱스트린 및 이의 유도체, 가용화제 및 유화제, 예컨대 에틸 알코올, 이소프로필 알코올, 에틸 카보네이트, 에틸 아세테이트, 벤질 알코올, 벤질 벤조에이트, 프로필렌 글리콜, 1,3-부틸렌 글리콜, 오일 (특히, 목화씨, 땅콩, 옥수수, 점(germ), 올리브, 캐스터 및 참께 오일), 글리세롤, 테트라하이드로푸릴 알코올, 폴리에틸렌 글리콜 및 소르비탄의 지방산 에스테르, 및 이들의 혼합물을 함유할 수 있다.
불활성 희석제 이외에, 경구 조성물은 또한 아주반트, 예컨대 습윤제, 유화 및 현탁화제, 감미제, 풍미제, 착색제, 방향제 및 보존제를 포함할 수 있다.
활성 성분 이외에 현탁액은 예를 들어, 에톡실화된 이소스테아릴 알코올, 폴리옥시에틸렌 소르비톨 및 소르비탄 에스테르, 미세결정성 셀룰로스, 알루미늄 메타하이드록사이드, 벤토나이트, 한천-한천 및 트라가칸쓰, 및 이들의 혼합물과 같은 현탁화제를 함유할 수 있다.
직장, 질, 또는 요도 투여를 위한 약학적 조성물의 제형은 좌약으로 존재할 수 있고, 이는 하나 이상의 활성 화합물을 하나 이상의 적합한 비자극성 부형제 또는 캐리어 (예를 들어, 코코아 버터, 폴리에틸렌 글리콜, 좌약 왁스 또는 살리실레이트 포함)와 혼합하여 제조될 수 있고, 이는 실온에서 고체이나, 체온에서 액체이고, 이에 따라 직장 또는 질강에서 용융되어 활성 화합물을 방출할 것이다.
구강으로의 투여를 위한 약학적 조성물의 제형은 구강청결제, 또는 경구 스프레이, 또는 경구 연고로서 존재할 수 있다.
대안적으로 또는 부가적으로, 조성물은 카테터, 스텐트, 와이어 또는 다른 강내 장치(intraluminal device)를 통한 전달을 위해 제형화될 수 있다. 이러한 장치를 통한 전달은 특히 방광, 요도, 요관, 직장 또는 장으로의 전달을 위해 유용할 수 있다.
질내 투여에 적합한 제형은 페서리, 탐폰, 크림, 겔, 페이스트, 포옴, 또는 분무 제형 (본 기술분야에 적절한 것으로 알려진 이러한 캐리어를 함유함)을 포함한다.
국소 또는 피부전달 투여를 위한 복용 형태는 분말, 분무, 연고, 페이스트, 크림, 로션, 겔, 용액, 패치 및 흡입제를 포함한다. 활성 화합물은 약학적으로 허용가능한 캐리어, 그리고 요구될 수 있는 임의의 보전제, 완충제 또는 추진제와 함께 멸균 조건 하에 혼합될 수 있다.
연고, 페이스트, 크림 및 겔은 활성 성분 이외에 부형제, 예컨대 동물성 및 식물성 지방, 오일, 왁스, 파라핀, 전분, 트라가칸쓰, 셀룰로스 유도체, 폴리에틸렌 글리콜, 실리콘, 벤토나이트, 규산, 탈크 및 산화아연, 또는 이들의 혼합물을 함유할 수 있다.
분말 및 분무는 활성 성분 잉외에 부형제, 예컨대 락토스, 탈크, 규산, 수산화알루미늄, 칼슘 실리케이트 및 폴리아미드 분말, 또는 이들 물질의 혼합물을 함유할 수 있다. 분무는 종래의 추진제, 예컨대 클로로플루오로탄화수소 및 휘발성 비치환된 탄화수소, 예컨대 부탄 및 프로판을 함유할 수 있다.
피부전달 패치는 본 개시내용의 화합물을 신체로의 조절된 전달을 제공하는 추가적인 장점을 가진다. 이러한 복용 형태는 적절한 매질에 활성 화합물을 용해시키거나 또는 분산시킴으로써 제조될 수 있다. 흡수 향상제는 또한 피부를 통한 화합물의 흐름을 증가시키기 위해 사용될 수 있다. 이러한 흐름의 속도는 속도 제어막을 제공하거나 또는 중합체 매트릭스 또는 겔 내에 화합물을 분산시킴으로써 조절될 수 있다.
안과 제형, 눈 연고, 분말, 용액 및 동종의 것은 또한 본 개시내용의 범위 내에 있는 것으로 고려된다. 예시적인 안과 제형은 하기에 기재되어 있다: 미국공개번호 2005/0080056, 2005/0059744, 2005/0031697 및 2005/004074 및 미국특허번호 6,583,124, 이의 내용은 그 전문이 본원에 참조로 포함된다. 요망되는 경우, 액체 안과 제형은 눈물 유체, 안방수 또는 유리액과 유사한 특성을 가지고, 이러한 액체와 상용성이다. 투여의 바람직한 경로는 국소 투여 (예를 들어, 안약, 또는 임플란트를 통한 투여)이다.
좌약은 또한 본 개시내용의 범위 내에 있는 것으로 고려된다.
본원에 사용되는 문구 "비경구 투여" 및 "비경구로 투여된"은 장관 및 국소 투여 이외에 보통 주사에 의한 투여 방식을 의미하고, 비제한적으로 정맥내, 근육내, 동맥내, 척추강내, 관절내, 안와내, 심장내, 진피내, 복강내, 경기관, 피하, 표피하, 관절내, 피막하, 지주막하, 척수내 및 흉골내 주사 및 주입을 포함한다.
비경구 투여에 적합한 약학적 조성물은 1개 이상의 약학적으로 허용가능한 멸균 등장성 수성 또는 비수용액, 분산물, 현탁액 또는 에멀션, 또는 멸균 분말 (이는 사용 직전에 멸균 주사용 용액 또는 분산액으로 재구성될 수 있고, 산화방지제, 완충액, 정균제, 제형이 의도된 수령체의 혈액과 등장성이게 만드는 용질을 함유할 수 있음) 또는 현택제 또는 증점제와 조합하여 하나 이상의 활성 화합물을 포함한다.
본 개시내용의 약학적 조성물에서 이용될 수 있는 적합한 수성 및 비수성 캐리어의 예는 물, 에탄올, 폴리올 (예컨대 글리세롤, 프로필렌 글리콜, 폴리에틸렌 글리콜, 및 기타 동종의 것), 및 적합한 이들의 혼합물, 식물성 오일, 예컨대 올리브 오일, 및 주사가능 유기 에스테르, 예컨대 에틸 올레에이트를 포함한다. 적절한 유체성은 예를 들어 코팅 물질, 예컨대 레시틴을 사용하고, 분산물의 경우에 요구되는 입자 크기를 유지하고, 계면활성제를 사용하여 유지될 수 있다.
이러한 조성물은 또한 아쥬반트 예컨대 보존제, 습윤제, 유화제 및 분산제를 함유할 수 있다. 미생물의 작용의 방지는 다양한 항균 및 항진균제, 예를 들어, 파라벤, 클로로부탄올, 페놀 소르브산, 및 기타 동종의 것의 혼입에 의해 보장될 수 있다. 등장제, 예컨대 당, 염화나트륨, 및 기타 동종의 것을 조성물에 포함시키는 것이 또한 바람직할 수 있다. 또한, 주사가능한 약학적 형태의 연장된 흡수는 흡수를 지연시키는 제제 예컨대 알루미늄 모노스테아레이트 및 젤라틴을 혼입하여 야기할 수 있다.
일부 경우에서, 약물의 효과를 연장시키기 위해서, 피하 또는 근육내 주사로부터의 약물의 흡수를 지연시키는 것이 바람직하다. 이는 좋지 않은 수용성을 갖는 결정성 또는 비결정성 물질의 액체 현탁액의 사용에 의해 달성될 수 있다. 약물의 흡수의 속도는 이후 용해의 이의 속도에 좌우되며, 이는 결구 결정 크기 및 결정 형태에 좌우될 수 있다. 대안적으로, 비경구로 투여된 약물 형태의 지연된 흡수는 오일 비히클 중에 약물을 용해시키거나 또는 현탁시킴으로써 달성된다.
주사가능한 데포 형태는 생분해성 중합체 예컨대 폴리락타이드-폴리글리코라이드 중의 본 화합물의 마이크로캡슐화된 매트릭스를 형성하여 제조된다. 중합체에 대한 약물의 속도, 및 이용되는 특정 중합체의 특징에 따라, 약물 방출 속도는 조절될 수 있다. 다른 생분해성 중합체의 예는 폴리(오르토에스테르) 및 폴리(안하이드라이드)를 포함한다. 데포 주가용 제형은 또한 신체조직과 상용성인 마이크로에멀젼 또는 리포좀 내에 약물을 포집함으로써 제조된다.
본 개시내용의 방법에서 사용하기 위해, 활성 화합물은 그 자체로서 또는 예를 들어 약학적으로 허용가능한 캐리어와 조합하여 0.1 내지 99.5% (보다 바람직하게는, 0.5 내지 90%)의 활성 성분을 함유하는 약학적 조성물로서 주어질 수 있다.
주입 방법은 또한 재충전가능한 또는 생분해성 장치에 의해 제공될 수 있다. 다양한 서방성 중합성 장치가 개발되었고, 최근 단백질 바이오의약물을 포함하는 약물의 조절된 전달을 위해 생체내에서 시험되었다. 생분해성 및 비생분해성 중합체 모두를 포함하는 다양한 생체적합성 중합체 (하이드로겔 포함)는 특정 표적 부위에서의 화합물의 지속 방출을 위한 임플란트를 형성하기 위해 사용될 수 있다.
약학적 조성물에서의 활성 성분의 실제 복용 수준은 환자에서 독성 없이 특정 환자에 대한 원하는 치료 반응, 조성, 및 투여 방식을 달성하는데 유효한 활성 성분의 양을 얻기 위해 변화될 수 있다.
선택된 복용량 수준은 이용되는 화합물, 또는 이의 에스테르, 염 또는 아미드의 특정 화합물 또는 조합의 활성, 투여 시간, 이용되는 특정 화합물(들)의 배출 속도, 치료 기간, 이용되는 특정 화합물(들)과 조합되는 다른 약물, 화합물, 및/또는 물질, 연령, 성별, 체중, 병태, 일반 건강 및 치료되는 환자의 종래 의료 이력, 및 의료 분야에 잘 알려진 유사 인자를 포함하여 다양한 인자에 좌우될 것이다.
본 기술분야의 통상의 기술을 가진 의사 또는 수의사는 요구되는 약학적 조성물의 치료적 유효량을 용이하게 결정하고 처방할 수 있다. 예를 들어, 의사 또는 수의사는 원하는 치료적 유효량을 달성하고, 원하는 효과가 달성될 때까지 복용량을 점진적으로 증가시키기 위해 요구되는 것보다 낮은 수준으로 약학적 조성물 또는 화합물의 투여를 개시할 수 있다. "치료적 유효량"은 원하는 치료 효과를 유도하기에 충분한 화합물의 농도를 의미한다. 화합물의 유효량은 대상체의 체중, 성별, 연령, 및 의료 이력에 따라 변화될 것으로 일반적으로 이해된다. 유효량에 영향을 미치는 다른 인자는 비제한적으로 환자의 병태의 중증도, 치료되는 장애, 화합물의 안정성, 및 원하는 경우 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물과 함께 투여되는 다른 유형의 치료제를 포함할 수 있다. 더 많은 총 용량이 제제의 복수회 투여에 의해 전달될 수 있다. 효능 및 복용량을 결정하기 위한 방법은 본 기술분야의 당업자에게 공지되어 있다 (Isselbacher 등 (1996) Harrison's Principles of Internal Medicine 13 ed., 1814-1882, 이는 본원에 참조로 편입됨).
일반적으로, 본 개시내용의 조성물 및 방법에서 사용되는 활성 화합물의 적합한 일일 용량은 치료적 효과를 생성하는데 유효한 최저 용량인 화합물의 양일 것이다. 이러한 유효량은 일반적으로 상기 기재된 인자에 좌우될 것이다.
바람직한 경우, 활성 화합물의 유효한 일일 용량은 임의로 단위 복용 형태로 하루에 걸처 적절한 간격으로 별개로 투여되는 1, 2, 3, 4, 5, 6회 이상의 하위-용량으로 투여될 수 있다. 본 개시내용의 특정 구현예에서, 활성 화합물은 일일당 2 또는 3회로 투여될 수 있다. 바람직한 구현예에서, 활성 화합물은 1일 1회로 투여될 것이다.
이러한 치료를 받는 환자는 일반적으로 영장류, 특히 인간, 다른 포유동물 예컨대 말, 소, 돼지, 양; 및 가금류 및 애완동물을 포함하는 이를 필요로 하는 임의의 동물이다.
습윤제, 유화제 및 윤활제, 예컨대 나트륨 라우릴 설페이트 및 스테아르산마그네슘, 뿐만 아니라 착색제, 이형제, 코팅제, 감미제, 풍미제 및 방향제, 보존제 및 산화방지제가 또한 조성물에 존재할 수 있다.
약학적으로 허용가능한 산화방지제의 예는 하기를 포함한다:(1) 수용성 산화방지제, 예컨대 아스코르브산, 시스테인 하이드로클로라이드, 중황산나트륨, 나트륨 메타바이설파이트, 아황산나트륨 및 기타 동종의 것; (2) 오일용해성 산화방지제, 예컨대 아스코르빌 팔미테이트, 부틸화된 하이드록시아니솔 (BHA), 부틸화된 하이드록시톨루엔 (BHT), 레시틴, 프로필 갈레이트, 알파-토코페롤, 및 기타 동종의 것; 및 (3) 금속-킬레이트제, 예컨대 시트르산, 에틸렌디아민 테트라아세트산 (EDTA), 소르비톨, 타르타르산, 인산, 및 기타 동종의 것.
달리 정의되지 않는 한, 본원에 사용되는 모든 기술적 및 과학적 용어는 본원에 속하는 주제의 당업자에 의해 일반적으로 이해되는 것과 동일한 의미를 가진다. 본원에 사용되는 하기 정의는 본 개시내용의 이해를 용이하게 하도록 공급된다.
용어 "아실"은 기술분야에-인식된 것이고, 일반 화학식 하이드로카르빌 C(O)-, 바람직하게는 알킬C(O)-로 표시되는 기를 지칭한다. 아실기는 -C(O)CH3, -C(O)CH2CH3 등을 포함한다.
"알킬"기 또는 "알칸"은 완전하게 포화된 직쇄형 또는 분지형 비-방향족 탄화수소이다. 전형적으로, 직쇄형 또는 분지형 알킬기는 달리 정의하지 않는 한, 1 내지 약 20개, 바람직하게는 1 내지 약 10개의 탄소 원자를 가진다. 직쇄형 또는 분지형 알킬기의 예는 메틸, 에틸, n-프로필, 이소-프로필, n-부틸, sec-부틸, tert-부틸, 펜틸, 헥실, 펜틸 및 옥틸을 포함한다. C1-C6 직쇄 또는 분지쇄 알킬 기는 또한 "저급 알킬"기로서 지칭된다. 알킬기는 원자가가 허용되는 바에 따라 하나 이상의 위치에서 임의로 치환될 수 있다. 이러한 임의의 치환기는 예를 들어 할로겐, 아자이드, 알킬, 아르알킬, 알케닐, 알키닐, 사이클로알킬, 하이드록실, 알콕실, 아미노, 니트로, 설프하이드릴, 이미노, 아미도, 포스포네이트, 포스피네이트, 카보닐, 카복실, 실릴, 에테르, 알킬티오, 설포닐, 설폰아미도, 케톤, 알데하이드, 에스테르, 헤테로사이클릴, 방향족 또는 헤테로방향족 모이어티, -CF3, -CN, 등을 포함한다.
본원에 사용되는 용어 "아릴"은 고리의 각각의 원자가 탄소인 치환된 또는 비치환된 단일-고리 방향족 기를 포함한다. 바람직하게는, 고리는 5- 내지 7-원 고리, 보다 바람직하게는 6-원 고리이다. 용어 "아릴"은 또한 2개 이상의 탄소가 2개의 인접한 고리에 공통되는 2개 이상의 사이클릭 고리를 갖는 폴리사이클릭 고리계를 포함하고, 여기서 적어도 하나의 고리는 방향족이고, 예를 들어 다른 사이클릭 고리는 사이클로알킬, 사이클로알케닐, 사이클로알키닐, 아릴, 헤테로아릴, 및/또는 헤테로사이클릴일 수 있다. 아릴기는 벤젠, 나프탈렌, 펜안트렌, 페놀, 아닐린, 및 기타 동종의 것을 포함한다.
"사이클로알킬"기는 완전하게 포화된 사이클릭 탄화수소이다. "사이클로알킬"은 단환형 및 이환형 고리를 포함한다. 전형적으로, 단환형 사이클로알킬기는 달리 정의되지 않는 한, 3 내지 약 10개의 탄소 원자, 보다 전형적으로 3 내지 8개의 탄소 원자를 가진다. 이환형 사이클로알킬의 제2 고리는 포화된, 불포화된 및 방향족 고리로부터 선택될 수 있다. 사이클로알킬은 1, 2, 또는 3개 이상의 원자가 2개의 고리들 사이에 공유되는 이환형 분자를 포함한다. 용어 "융합된 사이클로알킬"은 고리의 각각이 다른 고리와 함께 2개의 인접한 원자를 공유하는 이환형 사이클로알킬을 지칭한다. 융합된 이환형 사이클로알킬의 제2 고리는 포화된, 불포화된 및 방향족 고리로부터 선택될 수 있다. "사이클로알케닐"기는 1개 이상의 이중 결합을 함유하는 사이클릭 탄화수소이다. 사이클로알킬기는 원자가에 의해 허용되는 바와 같이 하나 이상의 위치에서 본원에 기재된 임의의 선택적인 치환기로 치환될 수 있다. 사이클로알킬기는 비제한적으로 사이클로프로필, 사이클로부틸, 사이클로펜틸 및 사이클로헥실을 포함한다.
본원에 사용되는 용어 "카르복시" 또는 "카르복실산"은 화학식 ―CO2H로 나타내는 기를 지칭한다. 용어 "카르복실레이트"는 화학식 -(CO2)-로 나타내는 기로 지칭된다.
본원에 사용되는 용어 "구아니디노"는 -NH-C(=NH)-NH2 기를 지칭한다.
용어 "헤테로아릴" 및 "헤트아릴"은 또한 치환된 또는 비치환된 방향족 단일 고리 구조, 바람직하게는 5- 내지 7-원 고리, 보다 바람직하게는 5- 내지 6-원 고리를 포함하고, 이 고리 구조는 적어도 하나의 헤테로원자, 바람직하게는 1 내지 4개의 헤테로원자, 보다 바람직하게는 1 또는 2개의 헤테로원자를 포함한다. 용어 "헤테로아릴" 및 "헤트아릴"은 또한 2개 이상의 탄소가 2개의 인접한 고리에 공통되는 2개 이상의 고리를 갖는 폴리사이클릭 고리계를 포함하고, 여기서 적어도 하나의 고리는 헤테로방향족이고, 예를 들어, 다른 사이클릭 고리는 사이클로알킬, 사이클로알케닐, 사이클로알키닐, 아릴, 헤테로아릴, 및/또는 헤테로사이클릴일 수 있다. 헤테로아릴기는 예를 들어 피롤, 푸란, 티오펜, 이미다졸, 옥사졸, 티아졸, 피라졸, 피리딘, 피라진, 피리다진, 인돌, 1,2,4-옥사디아졸, 1,2,4-티아디아졸, 1,3,4-옥사디아졸, 1,3,4-티아디아졸, 벤즈이미다졸, 피리미딘, 및 기타 동종의 것을 포함한다. 헤테로아릴기는 원자가에 의해 허용되는 바와 같이 하나 이상의 위치에서 본원에 기재된 임의의 선택적인 치환기로 치환될 수 있다.
본원에 사용되는 용어 "헤테로원자"는 탄소 또는 수소 이외의 임의의 원소의 원자를 의미한다. 바람직한 헤테로원자는 질소, 산소, 및 황이다.
용어 "헤테로사이클릴", "헤테로사이클", 및 "헤테로사이클릭"은 치환된 또는 비치환된 비방향족 고리 구조, 바람직하게는 3- 내지 10-원 고리, 바람직하게는 3- 내지 7-원 고리를 지칭하고, 이의 고리 구조는 적어도 하나의 헤테로원자, 바람직하게는 1 내지 4개의 헤테로원자, 보다 바람직하게는 1 또는 2개의 헤테로원자를 포함한다. 용어 "헤테로사이클릴" 및 "헤테로사이클릭"은 2개 이상의 탄소가 2개의 인접한 고리에 공통되는 2개 이상의 사이클릭 고리를 갖는 폴리사이클릭 고리계를 포함하고, 여기서 적어도 하나의 고리는 헤테로사이클릭이고, 예를 들어, 다른 사이클릭 고리는 사이클로알킬, 사이클로알케닐, 사이클로알키닐, 아릴, 헤테로아릴, 및/또는 헤테로사이클릴일 수 있다. 헤테로사이클릴기는 예를 들어 피페리딘, 피페라진, 피롤리딘, 모폴린, 아제판, 아제티딘, 2,3-디하이드로벤조[b][1,4]디옥신, 테트라하이드로-2H-피란, 락톤, 락탐, 및 기타 동종의 것을 포함한다. 헤테로사이클릴기는 원자가에 의해 허용되는 바와 같이 임의로 치환될 수 있다.
본원에 사용되는 용어 "하이드록시" 또는 "하이드록실"은 -OH 기를 지칭한다.
화학 모이어티, 예컨대 아실, 아실옥시, 알킬, 알케닐, 알키닐, 또는 알콕시와 결합하여 사용되는 경우의 용어 "저급"은 치환기에 10개 이하, 바람직하게는 6개 이하의 수소 원자가 존재하는 기를 포함하는 것을 의미한다. "저급 알킬"은 예를 들어 10개 이하, 바람직하게는 6개 이하의 탄소 원자를 함유하는 알킬기를 지칭한다. 특정 구현예에서, 본원에 정의된 아실, 아실옥시, 알킬, 알케닐, 알키닐, 또는 알콕시 치환기는 각각 저급 아실, 저급 아실옥시, 저급 알킬, 저급 알케닐, 저급 알키닐, 또는 저급 알콕시이고, 이들은 단독으로 또는 다른 치환기, 예컨대 설명에서 하이드록시알킬 및 아르알킬과 조합하여 나타난다 (이 경우 예를 들어 아릴기 내의 원자는 알킬 치환기에서 탄소 원자를 계수하는 경우에 계수되지 않는다).
용어 "치환된"은 골격의 하나 이상의 탄소 상의 수소를 대체하는 치환기를 갖는 모이어티를 지칭한다. "치환" 또는 "치환된"은 이러한 치환이 치환된 원자 및 치환기의 허용된 원자가에 따르며, 치환은 예를 들어 재배열, 고리화, 제거 등에 의한 변형이 자발적으로 일어나지 않는 안정한 화합물을 야기한다는 암묵적 단서를 포함하는 것으로 이해될 것이다. 본원에 사용되는 용어 "치환된"은 유기 화합물의 허용가능한 치환기 모두를 포함하는 것으로 고려된다. 광의의 양태에서, 허용가능한 치환기는 유기 화합물의 비환형 및 환형, 분지형 및 비분지형, 카르보사이클릭 및 헤테로사이클릭, 방향족 및 비방향족 치환기를 포함한다. 허용가능한 치환기는 하나 이상일 수 있고, 적절한 유기 화합물에 대해 동일하거나 또는 상이할 수 있다. 본 개시내용의 목적을 위해, 헤테로원자 예컨대 질소는 수소 치환기 및/또는 헤테로원자의 원자가를 충족시키는 본원에 기재된 유기 화합물 임의의 허용가능한 치환기를 가질 수 있다. 치환기는 본원에 기재된 임의의 치환기, 예를 들어, 할로겐, 하이드록실, 카보닐 (예컨대 카복실, 알콕시카보닐, 포르밀, 또는 아실), 티오카보닐 (예컨대 티오에스테르, 티오아세테이트, 또는 티오포르메이트), 알콕실, 포스포릴, 포스페이트, 포스포네이트, 포스피네이트, 아미노, 아미도, 아미딘, 이민, 시아노, 니트로, 아지도, 설프하이드릴, 알킬티오, 설페이트, 설포네이트, 설파모일, 설폰아미도, 설포닐, 헤테로사이클릴, 아르알킬, 또는 방향족 또는 헤테로방향족 모이어티를 포함할 수 있다. 치환기는 그 자체가 적절한 경우 치환될 수 있는 것으로 당업자에게 이해될 것이다. "비치환된"으로 구체적으로 언급되지 않는 한, 본원의 화학 모이어티에 대한 언급은 치환된 변이체를 포함하는 것으로 이해된다. 예를 들어, "아릴"기 또는 모이어티에 대한 언급은 암묵적으로 치환된 및 비치환된 변이체 모두를 포함한다.
본원에 사용되는 장애 또는 병태를 "예방하는" 치료제는 통계적 샘플에서 비치환된 대조군 샘플에 비해 치료된 샘플에서 장애 또는 병태의 발생을 감소시키거나, 또는 개시를 지연시키거나, 또는 비치료된 대조군 샘플에 비해 장애 또는 병태의 하나 이상의 증상의 중증도를 감소시키는 화합물을 지칭한다.
용어 "치료"는 예방적 및/또는 치유적 치료를 포함한다. 용어 "예방적 또는 치유적" 치료는 기술분야에 인식되어 있고, 본 조성물의 하나 이상의 숙주에 대한 투여를 포함한다. 이것의 원하지 않는 병태 (예를 들어 숙주 동물의 질환 또는 다른 원하지 않는 상태)의 임상적 현상 이전에 투여되는 경우, 치료는 예방적이고 (즉, 이는 숙자가 원하지 않는 병태가 발달되는 것을 방지함), 반면 이것이 원하지 않는 병태의 현상 이후에 투여되는 경우, 치료는 치유적이다 (즉, 이는 이의 기존의 원하지 않는 병태 또는 부작용을 감소시키거나, 개선하거나 또는 안정화시키는 것으로 의도됨).
용어 "전구약물"은 생리적 조건 하에 본 개시내용의 치료적 활성제 (예를 들어, 화학식 (I)의 화합물)로 변환되는 화합물을 포괄하는 것으로 의도된다. 전구약물을 제조하는 일반적인 방법은 생리적 조건 하에 가수분해되어 원하는 분자를 나타내는 하나 이상의 선택된 모이어티를 포함시키는 것이다. 다른 구현예에서, 전구약물은 숙주 동물의 효소적 활성에 의해 변환된다. 예를 들어, 에스테르 또는 카보네이트 (예를 들어, 알코올 또는 카르복실산의 에스테르 또는 카보네이트)은 본 개시내용의 바람직한 전구약물이다. 특정 구현예에서, 상기 나타낸 제형에서의 화학식 (I)의 화합물의 일부 또는 모두는 해당하는 적합한 전구약물로 대체될 수 있고, 예를 들어, 모 화합물에서의 하이드록실은 에스테르로서 존재하거나 또는 모 화합물에 존재하는 카보네이트 또는 카르복실산은 에스테르로서 존재한다.
본원에 사용되는 용어 "포함하다" 또는 "포함함"은 일반적으로 즉, 하나 이상의 추가적인 (비특정된) 특징 또는 성분의 존재를 허용하는 것을 포함하는 의미로 사용된다.
본원에 사용되는 용어 "포함함"뿐만 아니라 다른 형태, 예컨대 "포함하다(include, includes)" 및 "포함됨(included)"은 제한적인 것이 아니다.
본원에 사용되는 용어 "아미노산"은 아미노산 및 카르복실기 모두를 함유하는 분자를 의미하고, 이의 염, 에스테르, 이의 다양한 염의 조합뿐만 아니라 호변이성 형태를 포함한다. 용액 중에서, 중성 pH에서, 아미노 및 아미노산의 산기는 양성자를 교환하여 양성이온으로서 확인되는 이중 이온화된, 전반적으로 중성인, 객체를 형성할 수 있다. 일부 구현예에서, 아미노산은 이의 입체이성질체 및 라세미체를 포함하는 α-, β-, γ-, 또는 δ-아미노산이다. 본원에 사용되는 용어 "L-아미노산"은 α-탄소 주변의 좌선성 입체구조를 갖는 α-아미노산, 즉, L-입체구조를 갖는 일반 화학식 CH(COOH)(NH2)-(측쇄)의 카르복실산을 의미한다. 용어 "D-아미노산"은 유사하게는 α-탄소 주변의 우선성 입체구조를 갖는 일반 화학식 CH(COOH)(NH2)-(측쇄)의 카르복실산을 의미한다. L-아미노산의 측쇄는 자연 발생된 및 비-자연 발생된 모이어티를 포함할 수 있다. 비-자연 발생 (즉, 비자연적) 아미노산 측쇄는 예를 들어 아미노산 유사체에서의 자연 발생된 아미노산 측쇄의 원위치에서 사용되는 모이어티이다.
본원에 사용되는 "아미노산 잔기"는 모 아미노산에 대한 구조 유사성을 공유하는 모이어티를 의미한다. 아미노산 잔기는 잔기의 아미노산기, 또는 잔기의 카르복실레이트기를 통해 다른 화학적 모이어티에 공유 결합될 수 있다 (즉, -NH2 또는 -OH의 수소 원자는 다른 화학적 모이어티에 대한 결합을 대체한다).
아미노산은 단백질 합성에서의 대부분의 생물학적 유기물에 의해 사용되는 20개의 표준 아미노산을 포함한다. 비천연 아미노산 잔기는 비제한적으로 알파 및 알파-이치환된 아미노산, N-알킬 아미노산, 및 천연 아미노산 (이는 저급 알킬, 아르알킬, 하이드록실, 아릴, 아릴옥시, 헤테로아릴알킬 또는 아실로 치환됨)으로부터 선택될 수 있다.
예를 들어, 라이신은 치환되어 예를 들어 이의 측쇄의 탄소 원자에서, 또는 대안적으로 이의 말단 NH2 기의 모노- 또는 디알킬화에 의해 비천연 아미노산을 형성할 수 있다 (예를 들어, 라이신 측쇄의 아미노기는 이의 치환기와 함께 취해져 헤테로사이클릭 고리 예컨대 피페리딘 또는 피롤리딘을 형성한다). 다른 예에서, 라이신 측쇄의 말단 아미노기는 카프레오마이시딘에서와 같이 아미노산 골격을 갖는 고리를 형성할 수 있다. 라이신의 추가의 비천연 유도체는 호모라이신(homolysine) 및 노르라이신(norlysine)을 포함한다. 라이신의 측쇄는 대안적으로 제2 아미노기로 치환될 수 있다. 다른 예에서, 라이신 측쇄의 알킬부는 카보사이클릭 고리 구조로 혼입되어 반경질 유사체, 예컨대, 예를 들어, 사이클로헥실 또는 사이클로펜틸을 형성할 수 있다.
본 명세서 및 청구항 전반에서, 화학식 (I)의 화합물 및/또는 이의 제조에서 언급된 'L-트레오닌 잔기' 및/또는 'L- 트레오닌의 측쇄'는 하기 화학식 중 임의의 하나에 의해 표시될 수 있다.
Figure pct00011
특정 구현예에서, 비천연 아미노산은 하나 이상의 이중 결합을 갖는 천연 아미노산의 유도체일 수 있다.
다른 예시적인 구현예에서, 트레오닌에서, 베타-메틸기는 에틸, 페닐, 또는 다른 고차의 알킬기로 대체될 수 있다. 히스티딘에서, 이미다졸 모이어티는 치환되거나, 또는 대안적으로 측쇄의 알킬렌 골격은 치환될 수 있다.
비천연 아미노산의 추가의 예는 호모세린, 및 천연 아미노산의 동족체를 포함한다.
추가의 예시적인 구현예에서, 비천연 아미노산은 알파 위치에서 알킬화될수 있다 (예를 들어 메틸화될 수 있다).
비천연 아니모산의 추가의 예는 알파, 베타- 및 베타-감마-디하이드로아미노 아미노산 유사체를 포함한다.
추가의 예시적인 아미노산은 페니실라민 및 베타메톡시발린을 포함한다.
비천연 아미노산의 추가의 예는 측쇄가 아미노, 알킬아미노, 아실아미노, -COO-알킬, 사이클로알킬, 헤테로사이클릴, 헤테로아릴, 구아니디노, (사이클로알킬)알킬, (헤테로사이클릴)알킬 및 (헤테로아릴)알킬을 포함하는 아미노산을 포함한다.
"개질된 N-말단 아미노기" 및 "개질된 C-말단 카르복실기"는 아미노기 또는 카르복실기가 변경되는 것을 의미한다.
N-말단 아미노기의 개질은 바람직하게는 일반 화학식 -NRxRy을 사용하며; 여기서 Rx 가 수소이거나 또는 알킬이고, Ry는 알킬, 알케닐, -C(=NH)NH2, 알키닐 또는 아실이다.
N-말단 개질의 예는 비제한적으로 아세틸화되거나, 포르밀화되거나 또는 구아닐화된 N-말단을 포함한다.
C-말단 카르복실기의 개질은 바람직하게는 일반 화학식 CORz을 사용하고 (Rz는 마지막 아미노산의 하이드록실기를 대체한다); Rz는 -NRbRc , 알콕시, 아미노 또는 이미드이다. 예를 들어, C-말단은 에스테르화되거나 또는 아미드화될 수 있다.
본 개시내용은 본 개시내용의 화합물의 약학적으로 허용가능한 염 및 본 개시내용의 조성물 및 방법에서의 이의 용도를 포함한다. 특정 구현예에서, 본 개시내용의 고려되는 염은 비제한적으로 알킬, 디알킬, 트리알킬 또는 테트라-알킬 암모늄 염을 포함한다. 특정 구현예에서, 본 개시내용의 고려되는 염은 비제한적으로 L-아르기닌, 베넨타민, 벤자틴, 베타인, 수산화칼슘, 콜린, 데아놀, 디에탄올아민, 디에틸아민, 2-(디에틸아미노)에탄올, 에탄올아민, 에틸렌디아민, N-메틸글루카민, 하이드라바민, 1H-이미다졸, 리튬, L-라이신, 마그네슘, 4-(2-하이드록시에틸)모폴린, 피페라진, 칼륨, 1-(2-하이드록시에틸)피롤리딘, 나트륨, 트리에탄올아민, 트로메타민, 및 아연 염을 포함한다. 특정 구현예에서, 본 개시내용의 고려되는 염은 비제한적으로 Na, Ca, K, Mg, Zn 또는 다른 금속염을 포함한다.
약학적으로 허용가능한 산 부가염은 또한 예컨대 물, 메탄올, 에탄올, 디메틸포름아미드 등으로의 다양한 용매화물로서 존재할 수 있다. 이러한 용매화물의 혼합물이 또한 제조될 수 있다. 이러한 용매화물의 공급원은 결정화의 용매로부터의 것이거나 제제 또는 결정화의 용매에 고유한 것이거나 또는 이러한 용매에 우발적인 것일 수 있다.
"약학적으로 허용가능한"은 일반적으로 안전한, 비독성인, 생물학적이거나 그렇지 않으면 바람직하지 않은 약학적 조성물의 제조시 유용한 것을 의미하고, 수의과뿐만 아니라 인간 약학적 용도에 대해 허용가능한 것을 포함한다.
용어 "입체이성질체"는 예컨대 본 개시내용의 화합물의 임의의 거울상 이성질체, 부분입체 이성질체, 또는 기하학적 이성질체를 지칭한다. 본 개시내용의 화합물이 키랄인 경우, 이는 라세미체 또는 광학적 활성 형태로 존재할 수 있다. 본 개시내용에 따른 화합물의 라세미 화합물 또는 입체이성질체의 약학적 활성은 상이할 수 있기 때문에, 거울상이성질체 중 하나가 풍부한 화합물을 사용하는 것이 바람직할 수 있다. 이러한 경우, 최종 생성물 또는 심지어 중간체는 본 기술분야의 당업자에게 공지되거나 또는 심지어 합성시 이용되는 화학적 또는 물리적 수단에 의해 거울상이성질체 화합물로 분리될 수 있다. 라세미체 아민의 경우, 부분입체 이성질체는 광학적으로 활성 분해제와의 반응에 의해 혼합물로부터 형성된다. 적합한 분해제의 예는 광학적 활성 산 예컨대 R 및 S 형태의 타르타르산, 디아세틸타르타르산, 디벤조일타르타르산, 만델산, 말산, 락트산, 적합한 N-보호된 아미노산 (예를 들어 N-벤조일프롤린 또는 N-벤젠설포닐프롤린), 또는 다양한 광학 활성 캄포르설폰산이다. 또한, 광학적 활성 분해제 (예를 들어 디니트로벤조일페닐글리신, 셀룰로스 트리아세테이트 또는 탄수화물 또는 키랄 유도체화된 메타크릴레이트 중합체의 다른 유도체 (실리카겔 상에 고정됨))를 사용한 크로마토그래피 거울상이성질체 분해가 유리하다.
특정 구현예에서, 본 개시내용의 화합물은 라세미체일 수 있다. 특정 구현예에서, 본 개시내용의 화합물은 하나의 거울상이성질체가 풍부할 수 있다. 예를 들어, 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물은 30% ee, 40% ee, 50% ee, 60% ee, 70% ee, 80% ee, 90% ee, 또는 심지어 95% 초과이거나 그 이상일 수 있다. 특정 구현예에서, 본 개시내용의 화합물은 하나 초과의 입체이성질체를 가질 수 있다. 이러한 특정 구현예에서, 본 개시내용의 화합물은 하나 이상의 부분입체 이성질체가 풍부할 수 있다. 예를 들어, 본 개시내용의 화학식 (I)의 화합물은 30% de, 40% de, 50% de, 60% de, 70% de, 80% de, 90% de, 또는 심지어 95% 초과이거나 그 이상일 수 있다.
용어 "대상체"는 포유동물 (특히 인간) 및 다른 동물, 예컨대 가축 (예를 들어 고양이 및 개를 포함하는 가정용 애완동물) 및 비가축 동물 (예컨대 야생형)을 포함한다.
자연-발생 아미노산 (L-형태)은 하기 표에 나타낸 종래의 3-문자 약어에 의해 설명 및 청구항 전반에서 확인된다.
표 4 (아미노산 코드)
Figure pct00012
본 발명의 화합물의 제조를 위한 합성 과정은 WO2016142833 A1 및 WO2015033299 A1에 기재되어 있다.
실시예 1:재조합 PD-L1/PD-L2의 존재 하의 마우스 비장세포 증식의 레스큐 (rescue)
재조합 마우스 PD-L1 (rm-PDL-1, 카탈로그 번호:1019-B7-100; R&D Systems)을 PD-L1의 공급원으로 사용하였다.
요건:
마우스 비장세포를 6-8 주령 C57 BL6 마우스로부터 수확하였음; RPMI 1640 (GIBCO, Cat # 11875); 높은 글루코스를 갖는 DMEM (GIBCO, Cat # D6429); 우태 혈청 [하이클론, Cat # SH30071.03]; 페니실린 (10000unit/mL)-스트렙토마이신(10,000μg/mL) 액체 (GIBCO, Cat # 15140-122); MEM 나트륨 피루베이트 용액 100mM (100x), 액체 (GIBCO, Cat # 11360); 비필수 아미노산 (GIBCO, Cat # 11140); L-글루타민 (GIBCO, Cat # 25030); 항-CD3 항체 (eBiosciences - 16-0032); 항-CD28 항체 (eBiosciences - 16-0281); ACK 세포용해 버퍼 (1mL) (GIBCO, Cat # -A10492); 히스토파크(Histopaque) (밀도-1.083 gm/mL) (SIGMA 10831); 트립판 블루 용액 (SIGMA-T8154); 2 mL 놈 제트 루어 락(Norm Ject Luer Lock) 주사기- (Sigma 2014-12); 40μm 나일론 셀 스트레이너 (BD FALCON 35230); 혈구계산기 (Bright line-SIGMA Z359629); FACS 완충액 (PBS/0.1% BSA):0.1% 소 혈청 알부민 (BSA) (SIGMA A7050) 및 아지드화나트륨 (SIGMA 08591)을 갖는 포스페이트 완충 식염수 (PBS) pH 7.2 (HiMedia TS1006); CFSE의 5 mM 모액:CFSE 저장 용액을 동결건조된 CFSE를 180 μL의 디메틸 설폭사이드 (DMSO C2H6SO, SIGMA-D-5879)로 희석시켜 제조하였고, 추가의 사용을 위해 튜브로 분취하였다. 작용 농도를 10 μM 내지 1 μM로 적정하였다. (eBioscience-650850-85); 0.05% 트립신 및 0.02% EDTA (SIGMA 59417C); 96-웰 포멧 ELISA 플레이트 (Corning CLS3390); BD FACS 캘리버 (E6016); 재조합 마우스 B7-H1/PDL1 Fc 키메라, (rm-PD-L1 카탈로그 번호:1019-B7-100).
프로토콜
비장세포 제조 및 배양:
40 μm 세포 스트레이너에서의 마우스 비장을 담금하여 50 mL 팔콘 튜브에서 수집된 비장세포를 5분 동안 실온에서 1 mL ACK 세포용해 버퍼로 추가로 처리하였다. 9 mL의 RPMI 완전 배지로 세정한 이후, 세포를 15 mL 튜브에서의 3 mL의 1xPBS 중에 재현탁시켰다. 중첩된 비장세포 현탁액을 혼탁하게 하지 않고 튜브의 바닥으로 3 mL의 히스토파크(Histopaque)를 조심스럽게 첨가하였다. 실온에서 20분 동안 800xg에서 원심분리한 이후에, 비장세포의 투명층을 층이 혼탁/혼합되지 않게 조심스럽게 수집하였다. 비장세포는 냉각된 1xPBS로 2회 세정하고, 이후 트리판 블루 제외 방법을 사용하여 총 세포를 계수하고, 세포 기반 검정을 위해 추가로 사용하였다.
비장세포를 RPMI 완전 배지 (RPMI + 10% 우태 혈청 + 1mM 소듐 피루베이트 + 10,000units/mL 페니실린 및 10,000μg/mL 스트렙토마이신)에서 배양되었고, 37℃에서 5% CO2를 갖는 CO2 인큐베이터에서 유지하였다.
CFSE 증식 검정:
CFSE는 수동적으로 세포로 확산되고, 세포내 단백질과 결합되는 염료이다. 1x106 세포/mL의 수집된 비장세포를 37 ℃에서 10분 동안 사전-가온된 1xPBS/0.1% BSA 용액에서 5 μM의 CFSE로 처리하였다. 과량의 CFSE를 세포에 대한 5볼륨의 얼음-냉각된 배양액 배지를 사용하여 켄칭하였고, 5분 동안 얼음 상에서 배양하였다. CFSE 표지된 비장세포를 얼음 냉각된 완전한 RPMI 배지로 추가로 3회 세척하였다. CFSE 표지된 1x105 비장세포를 MDA-MB231 세포 (높은 글루코오스 DMEM 배지에서 배양된 1x105 세포) 또는 재조합 인간 PDL-1 (100 ng/mL) 및 시험 화합물을 함유하는 웰에 첨가하였다. 비장세포를 항-마우스 CD3 및 항-마우스 CD28 항체 (각각 1μg/mL)로 자극하였고, 배양액을 5% CO2로 37 ℃에서 72시간 동안 추가로 배양하였다. 세포를 수집하고, 얼음 냉각된 FACS 완충액으로 3회 세척하고, 증식율%을 488 nm 여기 및 521 nm 방출 필터를 갖는 유세포 분석기에 의해 분석하였다.
데이터 편집, 처리 및 추론:
비장세포 증식 백분율을 세포 퀘스트 FACS 프로그램을 사용하여 분석하였고, 화합물에 의한 비장세포 증식의 레스큐 백분율은 배경 증식율 값%의 차감하고, 100%로 자극된 비장세포 증식율% (양성 대조군)를 정규화함으로써 추론하였다.
자극된 비장세포: 비장세포 + 항-CD3/CD28 자극
배경 증식율: 비장세포 + 항-CD3/CD28 + PD-L1
화합물 증식율: 비장세포 + 항-CD3/CD28 + PD-L1 + 화합물
리간드 (PDL-1)의 존재 하의 요구된 농도의 화합물을 항-CD3/CD28 자극된 비장세포에 첨가하여 화합물 효과를 조사하였다.
예시적인 검정 데이터는 표 5에 제공되어 있다.
실시예 2: 재조합 VISTA의 존재 하의 마우스 비장세포 증식의 레스큐
요건:
비히클 : 밀리(Milli) Q 물; RPMI 1640 (GIBCO, Cat # 11875); 우태 혈청 [하이클론, Cat # SH30071.03]; 페니실린 (10000 unit/ml)-스트렙토마이신(10,000 μg/ml) 액체 (GIBCO, Cat # 15140-122); MEM 나트륨 피루베이트 용액 100 mM (100x), 액체 (GIBCO, Cat # 11360); 비필수 아미노산 (GIBCO, Cat # 11140); L-글루타민 (GIBCO, Cat # 25030); 재조합 인간 VISTA (rhGi24 VISTA/B7-H5 Fc 키메라 (R&D 시스템, 카탈로그 번호:7126-B7); 항-h/m Gi24/VISTA/B7-H5 정제된 마우스 단클론성 IgG2B (R&D 시스템, 카탈로그 번호:MAB7126); 마우스 IgG2B 아이소타입 대조군 (R&D 시스템 카탈로그 번호:MAB 004); 항 인간-CD3 항체 (eBiosciences - 16-0039); 항 인간-CD28 항체 (eBiosciences - 16-0289); 히스토파크 (밀도-1.077 gm/ml) (SIGMA 1077); 트립판 블루 용액 (SIGMA-T8154); 혈구계산기 (브라이트 라인(Bright line)-SIGMA Z359629); FACS 완충액 (포스페이트 완충 식염수 (PBS) pH 7.2 함유); 0.1% 소 혈청 알부민 (BSA) (SIGMA A7050) 및 아지드화나트륨 (SIGMA 08591)을 갖는 (HiMedia TS1006); 96-웰 형식 ELISA 플레이트 (Corning 3599); 96-웰 형식 ELISA 플레이트 (Corning 3361); BD FACS 직경 (E6016); 원심분리기 (Eppendorf 5810 R); 인간 IFN-γ Duo 세트 ELISA 키트 (R&D 시스템; 카탈로그 번호: DY-285).
프로토콜
인간 PBMC IFN -γ 방출 검정
96-웰 세포 배양액 플레이트를 재조합 인간 VISTA (2.5 μg/ml) 및 항-인간 CD3 (2.5 μg/ml)로 사전코팅하고, 4 ℃에서 밤새 저장하였다. 항-인간 VISTA 및 아이소타입 대조군 항체를 VISTA와 함께 코팅하거나 또는 세포의 첨가 이전에 다음날 30분 동안 배양하였다. 다음 날, 플레이트를 1x PBS로 세척하고, 30분 동안 시험 화합물과 함께 배양하였다. 단리된 PBMC (0.1 x 106 세포/웰) 및 항-인간 CD28 항체 (1μg/ml)를 웰에 첨가하였다. 배양액을 5% CO2를 사용하여 37 ℃에서 72시간 동안 추가로 배양하였다. 72시간 배양 이후, 세포 배양 상청액을 4 ℃에서 200 g x 5 분에서 간단한 원심분리 이후에 수집하였고, 제조사의 프로토콜 (R&D Systems; DY-285)에 따라 ELISA에 의한 인간 IFN- γ 측정값으로 처리하였다.
간략하게는, 96-웰 ELISA 플레이트를 코팅 완충액 중의 100 μl/웰의 포집 항체로 코팅하였고, 4℃에서 밤새 배양하였다. 플레이트를 세척 완충액으로 5회 세척하였고, 실온에서 1시간 동안 200 μl의 1x 검정 희석액으로 추가로 차단하였다. 세척 단계 이후, 100 μl의 세포 배양 상청액을 웰에 첨가하였고, 실온에서 2시간 동안 추가로 배양하였다. 적절한 표준이 또한 포함되었다. 세척 단계 이후, 플레이트를 100 μl/웰의 검출 항체와 함께 1시간 동안 배양하였다. 세척 단계를 반복하였고, 플레이트를 100 μl/웰의 Avidin-HRP와 함께 30분 동안 배양하였다. 플레이트를 세척 완충액으로 4회 세척하고, 이후 100 μl/웰의 기질 용액으로 15분 동안 배양하였다. 50 μl의 중단 용액은 각 웰에 첨가하였고, 플레이트를 Gen5 ver 2.05를 사용하여 450 nm에서 판독하였다. 델타 OD 값을 농도를 계산하기 위해 사용하였다. 흡수값을 표준에 대해 플롯팅하고, IFN-γ의 농도를 GraphPad Prism 소프트웨어를 사용하여 결정하였다. 각각의 실험 조건을 3회 실시하였다.
본 발명의 화합물을 상기 언급한 검정에서 스크리닝하고, 그 결과는 표 5에 요약되어 있다. 본 발명의 선택된 화합물의 IFN-γ 방출의 레스큐 백분율은 하기와 같이 제시되어 있고, 여기서 "A"는 IFN-γ 방출의 70% 초과의 레스큐를 갖는 화합물을 지칭하고, "B"는 50 % 내지 69.9%의 IFN-γ 방출 범위의 레스큐를 갖는 화합물을 지칭하고, "C"는 IFN-γ 방출의 50% 미만의 레스큐를 갖는 화합물을 지칭한다.
표 5:
Figure pct00013

Claims (56)

  1. 세포 내의 T-세포 활성화 (VISTA) 활성의 V-도메인 면역글로불린 억제제에 의해 중재되는 면역 반응의 조절 방법으로서, 세포를 하기 화학식 (I)의 화합물, 또는 이의 약학적으로 허용가능한 염을 접촉시키는 단계를 포함하는 면역 반응의 조절 방법:
    Figure pct00014
    화학식 (I)
    식 중:
    G는 수소 또는 (C1-C6)알킬을 나타내고;
    Ra은 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 구아니디노, 카르복실산, 헤테로아릴, 또는 아릴-OH로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고;
    Ra'는 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
    Rb는 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 카르복실산, 또는 헤테로아릴로 임의로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고; 여기서 헤테로아릴은 임의로 추가로 하이드록실로 치환되고;
    Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc는 이들이 부착되는 원자와 함께 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
    Rd는 H, -OH, -NRxRy 또는 카르복실산으로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고;
    Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 O, NH 또는 S로부터 선택되는 1 내지 3개의 헤테로원자를 임의로 함유하는 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
    Rx 및 Ry는 독립적으로 수소, (C1-C6)알킬, (C2-C6)아실, 또는 (C1-C6)사이클로알킬을 나타내거나; 또는 Rx 및 Ry는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성한다.
  2. 제1항에 있어서, G는 수소 또는 메틸을 나타내는, 방법.
  3. 제1항 또는 제2항에 있어서, G는 수소를 나타내는, 방법.
  4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, Ra는 -(CH2)2C(O)OH 또는 (C1-C4)알킬을 나타내고, 여기서 (C1-C4)알킬은 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 구아니디노, 헤테로아릴, 또는 아릴- OH로 치환되는, 방법.
  5. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, Ra는 -OH, -NH2, -NH-C(=NH)-NH2, 카르복실산, 이미다졸릴, 또는 p-OH(페닐)로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고; Ra'는 수소인, 방법.
  6. 제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서, Ra는 -OH, -NH2, -NH-C(=NH)-NH2, 이미다졸릴, 또는 p-OH(페닐)로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고; Ra'는 수소인, 방법.
  7. 제1항 내지 제3항 또는 제5항 중 어느 한 항에 있어서, Ra는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -CH2-(p-OH(페닐)), -(CH2)4-NH2, -(CH2)2C(O)OH, -(CH2)2C(O)NH2, -CH2(이미다졸릴), 또는 -(CH2)3-NH-C(=NH)-NH2를 나타내는, 방법.
  8. 제1항 내지 제3항 또는 제7항 중 어느 한 항에 있어서, Ra는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -CH2-(p-OH(페닐)), -(CH2)4-NH2, -CH2(이미다졸릴), 또는 -(CH2)3-NH-C(=NH)-NH2을 나타내는, 방법.
  9. 제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 있어서, Ra는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH를 나타내는, 방법.
  10. 제9항에 있어서, Ra는 -CH2OH를 나타내는, 방법.
  11. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 사이클로펜틸 또는 사이클로헥실 고리를 형성하는, 방법.
  12. 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, Rb는 -CH2C(O)OH 또는 (C1-C6)알킬을 나타내고, 여기서 (C1-C6)알킬은 임의로 -OH, -C(O)NRxRy 또는 헤테로아릴로 치환되고, 상기 헤테로아릴은 임의로 추가로 하이드록실로 치환되는, 방법.
  13. 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, Rb는 -OH, -C(O)NH2, 카르복실산, 인돌릴, 또는 -C(O)NH-((C1-C6)알킬)로 임의로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고; Rc는 수소를 나타내는, 방법.
  14. 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, Rb는 -OH, -C(O)NH2, 인돌릴, 또는 -C(O)NH-((C1-C6)알킬)로 임의로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고, Rc 는 수소를 나타내는, 방법.
  15. 제1항 내지 제11항 또는 제13항 중 어느 한 항에 있어서, Rb는 이소프로필, sec-부틸, -CH2OH, -CH2C(O)NH2, -(CH2)2C(O)NH2, -(CH2)4-NH(COCH3), -CH2C(O)OH, -(CH2)2C(O)OH, -CH2(인돌릴), -CH2C(O)NH(헥실), 또는 -(CH2)2C(O)NH(헥실)을 나타내는, 방법.
  16. 제1항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서, Rb는 이소프로필, sec-부틸, -CH2OH, -CH2C(O)NH2, -(CH2)2C(O)NH2, -(CH2)4-NH(COCH3), -CH2C(O)OH, -CH2(인돌릴), -CH2C(O)NH(헥실), 또는 -(CH2)2C(O)NH(헥실)을 나타내는, 방법.
  17. 제1항 내지 제13항, 제15항 또는 제16항 중 어느 한 항에 있어서, Rb는 -CH2C(O)NH2 또는 -CH2C(O)OH를 나타내는, 방법.
  18. 제17항에 있어서, Rb는 -CH2C(O)NH2를 나타내는, 방법.
  19. 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, Rb 및 Rc은 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성하는, 방법.
  20. 제1항 내지 제19항 중 어느 한 항에 있어서, Rd는 -OH, -NH2, 또는 -C(O)OH로 치환된 (C1-C4)알킬을 나타내고; Re는 수소를 나타내는, 방법.
  21. 제1항 내지 제20항 중 어느 한 항에 있어서, Rd는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -(CH2)4-NH2, 또는 -CH2C(O)OH를 나타내는, 방법.
  22. 제21항에 있어서, Rd는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH를 나타내는, 방법.
  23. 제22항에 있어서, Rd는 -CH(CH3)OH를 나타내는, 방법.
  24. 제1항 내지 제19항 중 어느 한 항에 있어서, Rd 및 Re는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성하는, 방법.
  25. 제1항에 있어서,
    G는 수소 또는 (C1-C6)알킬을 나타내고;
    Ra는 -(CH2)2C(O)OH 또는 (C1-C4)알킬을 나타내고, 여기서 (C1-C4)알킬은 -OH, -NRxRy, 구아니디노, 헤테로아릴, 또는 아릴-OH로 치환되고;
    Ra'는 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
    Rb는 -CH2C(O)OH 또는 -(C1-C6)알킬을 나타내고, 여기서 (C1-C6)알킬은 -OH, -C(O)NRxRy, 또는 헤테로아릴로 임의로 치환되고; 상기 헤테로아릴은 하이드록실로 임의로 추가로 치환되고;
    Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc 는 이들이 부착되는 원자와 함께 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
    Rd는 H, -OH, -NRxRy, 또는 카르복실산으로 치환된 -(C1-C6)알킬을 나타내고;
    Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 O, NH 또는 S로부터 선택되는 1 내지 3개의 헤테로원자를 임의로 함유하는 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
    Rx 및 Ry는 독립적으로 수소, (C1-C6)알킬 또는 (C2-C6)아실을 나타내는, 방법.
  26. 제1항에 있어서,
    G는 수소 또는 메틸을 나타내고;
    Ra는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -CH2-(p-OH(페닐)), -(CH2)4-NH2, -CH2(이미다졸릴), 또는 -(CH2)3-NH-C(=NH)-NH2을 나타내고;
    Ra'는 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 사이클로펜틸 또는 사이클로헥실 고리를 형성하고;
    Rb는 이소프로필, sec-부틸, -CH2OH, -CH2C(O)NH2, -(CH2)2C(O)NH2, -(CH2)4-NH(COCH3), -CH2C(O)OH, -(CH2)2C(O)OH, -CH2(인돌릴), -CH2C(O)NH(헥실), 또는 -(CH2)2C(O)NH(헥실)을 나타내고;
    Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성하고;
    Rd는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -(CH2)4-NH2, 또는 -(CH2)2C(O)OH를 나타내고;
    Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성하는, 방법.
  27. 제1항에 있어서,
    G는 수소 또는 메틸을 나타내고;
    Ra는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -CH2-(p-OH(페닐)), -(CH2)4-NH2, -(CH2)2COOH, -CH2(이미다졸릴), 또는 -(CH2)3-NH-C(=NH)-NH2을 나타내고;
    Ra'는 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 사이클로펜틸 또는 사이클로헥실 고리를 형성하고;
    Rb는 이소프로필, sec-부틸, -CH2OH, -CH2C(O)NH2, -(CH2)2C(O)NH2, -CH2C(O)OH, -(CH2)4-NH(COCH3), -CH2(인돌릴), -CH2C(O)NH(헥실), 또는 -(CH2)2C(O)NH(헥실)을 나타내고;
    Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성하고;
    Rd는 -CH2OH, -CH(CH3)OH, -(CH2)4-NH2, 또는 -(CH2)2C(O)OH를 나타내고;
    Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re 는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 피롤리딘 고리를 형성하는, 방법.
  28. 제25항 내지 제27항 중 어느 한 항에 있어서, Ra는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH, Rb를 나타내고, Rb는 -CH2C(O)NH2 또는 -CH2C(O)OH를 나타내고, Rd는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH를 나타내는, 방법.
  29. 제28항에 있어서, Ra는 -CH2OH 또는 -CH(CH3)OH를 나타내고, Rb는 -CH2C(O)NH2를 나타내고, Rd는 -CH(CH3)OH를 나타내는, 방법.
  30. 제28항에 있어서, Ra는 -CH2OH를 나타내고, Rb는 -CH2C(O)NH2를 나타내고, Rd는 -CH(CH3)OH를 나타내는, 방법.
  31. 제28항에 있어서, Ra는 -CH(CH3)OH를 나타내고, Rb는 -CH2C(O)NH2를 나타내고, Rd는 -CH2OH를 나타내는, 방법.
  32. 제1항에 있어서, 상기 화합물은 하기 표로부터 선택되는, 방법:
    Figure pct00015


    Figure pct00016
  33. 제1항에 있어서, 상기 화합물은 하기 표로부터 선택되는, 방법:
    Figure pct00017


    Figure pct00018
  34. 제1항 내지 제33항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 면역 반응은 프로그래밍된 세포 사멸 1 (PD-1) 신호전달 경로에 의해 추가로 중재되는, 방법.
  35. 제1항 내지 제34항 중 어느 한 항에 있어서, 세포를 접촉시키는 것은 이를 필요로 하는 대상체에서 이루어지고, 이에 의해 암, 면역 장애, 면역결핍 장애, 염증성 장애, 감염성 질환, 및 이식 거부로부터 선택되는 질환 또는 장애를 치료하는, 방법.
  36. 제35항에 있어서, 상기 질환 또는 장애가 암인, 방법.
  37. 제1항 내지 제34항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 질환 또는 장애의 치료는 종양 세포 및/또는 전이의 성장을 억제하는 것을 포함하는, 방법.
  38. 제37항에 있어서, 상기 종양 세포는 소세포 폐암, 다발성 골수종, 방광암, 원발성 암종, 난소 암, 호지킨 림프종, 위암, 급성 골수성 백혈병 및 췌장암으로부터 선택된 암으로부터 유래되는, 방법.
  39. 제37항에 있어서, 상기 종양 세포는 모세포종, 유방암 상피성 암, 결장암, 폐암, 흑색종, 전립선암, 신장암, 골암, 췌장암, 피부암, 두경부의 암, 자궁암, 난소암, 결장직장암, 직장암, 항문암, 복막암, 위암, 고환암, 나팔관의 암종, 자궁내막의 암종, 자궁경부암, 질암, 외음부 암, 식도암, 소장암, 내분비계의 암, 갑상선암, 부갑상선의 암, 부신의 암, 육종, 요도암, 음경의 암, 만성 또는 급성 백혈병, 소아 고형 종양, 호지킨 림프종, 비-호지킨 림프종, 중피종, 흉선 암종, 골수종, 방광암, 요관의 암, 신우의 암종, 간암, 췌장암, 이식후 림프증식성 장애 (PTLD), 중추신경계의 신생물 (CNS), 종양 혈관신생, 척추 종양, 뇌간 신경아교종, 뇌하수체 샘종, 표피암, 타액샘 암종, 편평상피 세포 암, 모반증과 관련된 비정상 혈관 증식, 부종(예컨대 뇌종양과 관련됨), 메이그스 증후군, 머켈 세포 암종, 및 환경적으로 유도된 암으로부터 선택된 암 세포로부터 유래되는, 방법.
  40. 제35항에 있어서, 상기 질환 또는 장애는 감염성 질환인, 방법.
  41. 제40항에 있어서, 상기 감염성 질환은 박테리아 감염, 바이러스 감염, 진균 감염 또는 기생충 감염인, 방법.
  42. 제35항에 있어서, 상기 감염성 질환은 탄저병, 바실러스 , 보데텔라, 보렐리아 , 보툴리눔독소증, 브루셀라, 버크홀데리아 , 캄필로박터 , 클라미디아, 콜레라, 클로스트리듐, 코노코쿠스 , 코라이네박테리움 , 디프테리아, 엔테로박터, 엔테로코쿠스 , 어위니아 , 에스케리치아 , 프란시셀라 , 헤모필루스 , 헬리오박터 (Heliobacter), 클렙시엘라 , 레지오넬라, 렙토스피라, 렙토스피라병, 리스테리아 , 라임 질환, 메닝고코쿠스 , 마이코박테리움, 마이코플라스마, 나이세리아 , 파스튜렐라, 펠로박터 , 흑사병, 페렴구균 , 프로테우스, 슈도모나스, 리케차, 살모넬라, 세라티아, 시겔라 , 스타필로코쿠스 , 연쇄상구균, 테타누스독소증, 트레포네마, 비브리오, 예르시니아 크산토모나스로부터 선택된 적어도 하나의 박테리아; 아르보바이러스 뇌염 바이러스, 아데노바이러스, 단순 포진 유형 I, 단순 포진 유형 2, 수두-대상포진 바이러스, 엡슈타인-바르 바이러스, 사이토메갈로바이러스, 헤르페스바이러스 유형 8, 파필로마바이러스, BK 바이러스, 코로나바이러스, 에코바이러스, JC 바이러스, 천연두, 간염 B, 보카바이러스, 파보바이러스 B19, 아스트로바이러스, 노워크 바이러스, 콕사키바이러스, 간염 A, 폴리오바이러스, 리노바이러스, 중증 급성 호흡 증후군 바이러스, 간염 C, 황열병, 뎅기열 바이러스, 웨스트 나일 바이러스, 풍진, 간염 E, 인간 면역결핍 바이러스 (HIV), 인간 T-세포 림프친화성 바이러스 (HTLV), 인플루엔자, 과나리토 바이러스, 쥬닌 바이러스, 라사 바이러스, 마츄포 바이러스, 사비아 바이러스, 크림-콩고 출혈열 바이러스, 에볼라 바이러스, 마르부르그 바이러스, 홍역 바이러스, 연성종양 바이러스, 볼거리 바이러스, 파라인플루엔자, 호흡기 세포융합 바이러스, 인간 메타뉴모바이러스, 헨드라 바이러스, 니파 바이러스, 광견병, 간염 D, 로타바이러스, 오르비바이러스, 콜티바이러스, 백시니아 바이러스, 및 반나 바이러스로부터 선택된 적어도 하나의 바이러스; 하기로부터 선택되는 진균 감염: 아구창, 아스페르길루스 (푸미가투스 , 니제르, 등), 블라스토마이세스 더마티티디스 , 칸디다 (알비칸스 , 크루세이 , 글라브라타 , 트로피칼리스, 등), 콕시디오이데스 임미티스 , 크립토코쿠스 (네오포르만스 , 등), 히스토플라즈마 캅술라툼 , 뮤코랄레스 (뮤코르 , 압시디아 , 라이조푸스), 파라콕시디오이데스 브라실레엔시스,, 스포로트리쿰증, 스포로트릭스 쉔키 , 접합균증, 크로모 블라스토마이세스병, 로보진균증, 균종, 조갑진균증, 사모증 전풍, 백선성 모창, 두부 백선, 체부 백선, 샅 백선, 황색백선증, 흑색백선증, 족부백선, 이진균증, 페오하이포마이코시스, 및 라이노스포리듐증; 및 가시아메바 , 바베시아 마이크로티 , 발란티듐 콜리, 엔트아메바 히스톨리티카 , 람플편모충 , 크립토스포리디움 뮤리스 , 트라이파노소마티다 감비엔세 , 트라이파노소마티다 로데시엔세 , 트라이파노소마 브루세이 , 트라이파노소마 크루지 , 라이쉬마니아 멕시카나 , 라이쉬마니아 브라질리엔시스 , 라이쉬마니아 트로피카 , 라이쉬마니아 도노바니 , 톡소플라스마 곤디이 , 플라스모디움 바이박스, 난형 열원충 , 플라스모디움 말라리아에, 플라스모디엄 팔시파럼 , 주폐포자충, 트리초모나스 바지날리스 , 히스토모나코 멜레아그리디스 , 쌍선강 (Secementea), 트리쿠리스 트리치우라 , 아스카리스 룸브리코이데스 , 요충, 안실로스토마 듀오데날레 , 나에글레리아 파울레리 , 네카토르 아메리카누스 , 니포스트론길러스 브라실레엔시스 , 분선충속 스테르코랄리스 , 반크롭트 사상충, 드라쿤컬러스 메디넨시스, 혈액 흡충, 간 흡충, 장내 흡충, 폐 흡충, 쉬스토소마 만소니 , 주혈흡충 하에마토비움 , 주혈흡충 야포니쿰 , 파스시올라 헤파티카 , 거대 간질, 이형흡충 이형흡충 , 및 파라고니무스 웨스터마니로부터 선택된 적어도 하나의 기생충 감염으로부터 선택되는, 방법.
  43. 대상체에서 면역 반응을 조절하는 방법으로서,
    a) 대상체의 생물학적 샘플이 VISTA를 과발현하는지 여부를 결정하는 단계; 및
    b) 상기 샘플이 VISTA를 과발현하는 경우, 상기 대상체를 제1항 내지 제33항 중 어느 한 항에 정의된 화합물과 접촉시키는 단계를 포함하는, 방법.
  44. 제43항에 있어서, 상기 샘플이 PD-L1 또는 PD-L2를 과발현하는지 여부를 결정하는 단계, 및 상기 샘플이 VISTA 및 PD-L1 또는 PD-L2 중 하나를 과발현하는 경우 상기 대상체를 상기 화합물과 접촉시키는 단계를 더 포함하는, 방법.
  45. 제43항 또는 제44항에 있어서, 상기 생물학적 샘플은 전혈, 혈장, 혈청, 세포 (예를 들어, 종양 세포), 타액, 소변, 대변 및 조직으로부터 선택되는, 방법.
  46. 제43항 내지 제45항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 대상체는 암을 갖고, 선택적으로, 상기 샘플은 암으로부터의 하나 이상의 세포를 포함하는, 방법.
  47. 제43항 내지 제45항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 대상체는 박테리아 감염, 바이러스 감염, 진균 감염 및 기생충 감염으로부터 선택된 감염성 질환을 갖는, 방법.
  48. 제43항 내지 제47항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 대조군 샘플은 상기 대상체가 화학식(I)의 화합물을 투여받기 전에 수득되고, 상기 대상체 샘플은 대상체가 화학식(I)의 화합물을 투여받은 후에 수득되는, 방법.
  49. 약학적으로 허용가능한 캐리어 또는 부형제 및 하기 화학식(I)의 적어도 하나의 화합물, 이의 약학적으로 허용가능한 염, 또는 이성질체를 포함하는 약학적 조성물:
    Figure pct00019
    화학식 (I)
    식 중:
    G는 수소 또는 (C1-C6)알킬을 나타내고;
    Ra은 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 구아니디노, 카르복실산, 헤테로아릴, 또는 아릴-OH로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고;
    Ra'는 수소를 나타내거나; 또는 Ra 및 Ra'는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
    Rb는 -OH, -C(O)NRxRy, -NRxRy, 카르복실산, 또는 헤테로아릴로 임의로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고; 여기서 헤테로아릴은 임의로 추가로 하이드록실로 치환되고;
    Rc는 수소를 나타내거나; 또는 Rb 및 Rc는 이들이 부착되는 원자와 함께 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
    Rd는 H, -OH, -NRxRy 또는 카르복실산으로 치환된 (C1-C6)알킬을 나타내고;
    Re는 수소를 나타내거나; 또는 Rd 및 Re는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 O, NH 또는 S로부터 선택되는 1 내지 3개의 헤테로원자를 임의로 함유하는 5- 내지 6-원 고리를 형성하고;
    Rx 및 Ry는 독립적으로 수소, (C1-C6)알킬, (C2-C6)아실, 또는 (C1-C6)사이클로알킬을 나타내거나; 또는 Rx 및 Ry는 이들이 부착되는 원자와 함께 취해져 5- 내지 6-원 고리를 형성한다.
  50. 제49항에 있어서, 항암제, 화학요법제 또는 항증식성 화합물 중 적어도 하나를 추가로 포함하는 약학적 조성물.
  51. 제49항에 따른 약학적 조성물의 치료학적 유효량을 필요로 하는 대상체에게 투여하는 것을 포함하는, 암의 치료 방법.
  52. 제45항에 있어서, 상기 종양 세포는 유방암, 대장암, 폐암, 흑색종, 전립선암 및 신장암으로부터 선택된 암으로부터 유래되는, 방법.
  53. 제45항에 있어서, 상기 종양 세포는 모세포종, 유방암 상피성 암, 결장암, 폐암, 흑색종, 전립선암, 신장암, 골암, 췌장암, 피부암, 두경부의 암, 자궁암, 난소암, 결장직장암, 직장암, 항문암, 복막암, 위암, 고환암, 나팔관의 암종, 자궁내막의 암종, 자궁경부암, 질암, 외음부 암, 식도암, 소장암, 내분비계의 암, 갑상선암, 부갑상선의 암, 부신의 암, 육종, 요도암, 음경의 암, 만성 또는 급성 백혈병, 소아 고형 종양, 호지킨 림프종, 비-호지킨 림프종, 중피종, 흉선 암종, 골수종, 방광암, 요관의 암, 신우의 암종, 간암, 췌장암, 이식후 림프증식성 장애 (PTLD), 중추신경계의 신생물 (CNS), 종양 혈관신생, 척추 종양, 뇌간 신경아교종, 뇌하수체 샘종, 표피암, 타액샘 암종, 편평상피 세포 암, 모반증과 관련된 비정상 혈관 증식, 부종(예컨대 뇌종양과 관련됨), 메이그스 증후군, 머켈 세포 암종, 및 환경적으로 유도된 암으로부터 선택된 암으로부터 유래되는, 방법.
  54. 치료학적 유효량의 제49항에 따른 약학적 조성물을 이를 필요로 하는 대상체에게 투여하는 단계를 포함하는, 감염성 질환의 치료 방법.
  55. 제54항에 있어서, 상기 감염성 질환이 박테리아 감염, 바이러스 감염, 진균 감염 또는 기생충 감염인 방법.
  56. 제54항에 있어서, 상기 감염성 질환은 탄저병, 바실러스 , 보데텔라, 보렐리아 , 보툴리눔독소증, 브루셀라, 버크홀데리아 , 캄필로박터 , 클라미디아, 콜레라, 클로스트리듐, 코노코쿠스 , 코라이네박테리움 , 디프테리아, 엔테로박터, 엔테로코 쿠스, 어위니아 , 에스케리치아 , 프란시셀라 , 헤모필루스 , 헬리오박터 (Heliobacter), 클렙시엘라 , 레지오넬라, 렙토스피라, 렙토스피라병, 리스테리아 , 라임 질환, 메닝고코쿠스 , 마이코박테리움, 마이코플라스마, 나이세리아 , 파스튜렐라, 펠로박터 , 흑사병, 페렴구균 , 프로테우스, 슈도모나스, 리케차, 살모넬라, 세라티아, 시겔라 , 스타필로코쿠스 , 연쇄상구균, 테타누스독소증, 트레포네마, 비브리오, 예르시니아 크산토모나스로부터 선택된 적어도 하나의 박테리아; 아르보바이러스 뇌염 바이러스, 아데노바이러스, 단순 포진 유형 I, 단순 포진 유형 2, 수두-대상포진 바이러스, 엡슈타인-바르 바이러스, 사이토메갈로바이러스, 헤르페스바이러스 유형 8, 파필로마바이러스, BK 바이러스, 코로나바이러스, 에코바이러스, JC 바이러스, 천연두, 간염 B, 보카바이러스, 파보바이러스 B19, 아스트로바이러스, 노워크 바이러스, 콕사키바이러스, 간염 A, 폴리오바이러스, 리노바이러스, 중증 급성 호흡 증후군 바이러스, 간염 C, 황열병, 뎅기열 바이러스, 웨스트 나일 바이러스, 풍진, 간염 E, 인간 면역결핍 바이러스 (HIV), 인간 T-세포 림프친화성 바이러스 (HTLV), 인플루엔자, 과나리토 바이러스, 쥬닌 바이러스, 라사 바이러스, 마츄포 바이러스, 사비아 바이러스, 크림-콩고 출혈열 바이러스, 에볼라 바이러스, 마르부르그 바이러스, 홍역 바이러스, 연성종양 바이러스, 볼거리 바이러스, 파라인플루엔자, 호흡기 세포융합 바이러스, 인간 메타뉴모바이러스, 헨드라 바이러스, 니파 바이러스, 광견병, 간염 D, 로타바이러스, 오르비바이러스, 콜티바이러스, 백시니아 바이러스, 및 반나 바이러스로부터 선택된 적어도 하나의 바이러스; 하기로부터 선택되는 진균 감염: 아구창, 아스페르길루스 (푸미가투스 , 니제르, 등),블라스토마이세스 더마티티디스 , 칸디다 (알비칸스 , 크루세이 , 글라브라타 , 트로피칼리스, 등),콕시디오이데스 임미티스 , 크립토코쿠스 (네오포르만스 , 등),히스토플라즈마 캅술라툼 , 뮤코랄레스 (뮤코르 , 압시디아 , 라이조푸스), 파라콕시디오이데스 브라실레엔시스,, 스포로트리쿰증, 스포로트릭스 쉔키 , 접합균증, 크로모 블라스토마이세스병, 로보진균증, 균종, 조갑진균증, 사모증 전풍, 백선성 모창, 두부 백선, 체부 백선, 샅 백선, 황색백선증, 흑색백선증, 족부백선, 이진균증, 페오하이포마이코시스, 및 라이노스포리듐증; 및 가시아메바 , 바베시아 마이크로티 , 발란티듐 콜리, 엔트아메바 히스톨리티카 , 람플편모충 , 크립토스포리디움 뮤리스 , 트라이파노소마티다 감비엔세 , 트라이파노소마티다 로데시엔세 , 트라이파노소마 브루세이 , 트라이파노소마 크루지 , 라이쉬마니아 멕시카나 , 라이쉬마니아 브라질리엔시스 , 라이쉬마니아 트로피카 , 라이쉬마니아 도노바니 , 톡소플라스마 곤디이 , 플라스모디움 바이박스, 난형 열원충 , 플라스모디움 말라리아에, 플라스모디엄 팔시파럼 , 주폐포자충 , 트리초모나스 바지날리스 , 히스토모나코 멜레아그리디스 , 쌍선강 (Secementea), 트리쿠리스 트리치우라 , 아스카리스 룸브리코이데스 , 요충, 안실로스토마 듀오데날레 , 나에글레리아 파울레리 , 네카토르 아메리카누스 , 니포스트론길러스 브라실레엔시스 , 분선충속 스테르코랄리스 , 반크롭트 사상충, 드라쿤컬러스 메디넨시스, 혈액 흡충, 간 흡충, 장내 흡충, 폐 흡충, 쉬스토소마 만소니 , 주혈흡충 하에마토비움 , 주혈흡충 야포니쿰 , 파스시올라 헤파티카 , 거대 간질, 이형흡충 이형흡충 , 및 파라고니무스 웨스터마니로부터 선택된 적어도 하나의 기생충 감염으로부터 선택되는, 방법.
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