KR20160016966A

KR20160016966A - 비구 리머 조립체

Info

Publication number: KR20160016966A
Application number: KR1020157037220A
Authority: KR
Inventors: 앙드레 루쇼; 파브리스 셔노
Original assignee: 인씨피오 디바이시스 에스에이
Priority date: 2013-05-31
Filing date: 2014-05-30
Publication date: 2016-02-15
Also published as: EP3003173B1; WO2014191826A1; BR112015029749A2; EP3003173A1; CN105358077A; US20180028197A9; US10105148B2; US20160135820A1

Abstract

본 발명은 수술 리머(10), 수술 리머 시스템, 및 수술 리머를 포함하는 키트를 제공한다. 수술 리머는 정점으로부터 가장자리(13)까지 연장하는 반구형 외피(12), 회전축(17), 상기 반구형 외피 주위에 배치된 절치(14)를 가지고,
제1 종축 및 제1 직경을 가지는 제1 연결 바(15)는, 상기 제1 종축이 상기 가장자리에 인접하게 또는 가깝게 인접해 있으면서 상기 반구형 외피의 안쪽 표면 상에 위치하고,
제2 종축 및 제2 직경을 가지는 제2 연결 바(16)는, 상기 반구형 외피의 안쪽 표면 상에 위치하고 제1 연결 바와 이격되어 있다.

Description

비구 리머 조립체{ACETABULAR REAMER ASSEMBLY}

관련출원의 상호참조

본원은 이 명세서에 그 전체로서 참고로 포함되는. 2013년 5월 31일자의 미국 가출원 61/829,269호에 대해 우선권(benefit)을 주장한다.

저작권 및 법적 공지(Copyright & Legal Notice)

본 특허 문서 개시물의 일부는 저작권 보호를 받는 자료를 포함한다. 본 출원인은 특허청 특허 파일(file)이나 기록에 등장하는 바대로 본 특허 문서 또는 본 특허 개시물의 누군가에 의한 팩스 재현(facsimile reproduction)에 이의는 없지만, 그 외의 경우에는 무엇이든지 본 출원인이 모든 저작권을 보유한다. 또한, 여기에 개시된 타사(third party) 특허 또는 문서들에 대한 참조가, 본 발명이 종래 발명에 의해 이러한 자료에 선행하는 자격이 없는 것을 인정하는 것으로 해석될 수는 없다.

본 발명은 관절 대체 인공 기관의 후속 이식을 위해 뼈 또는 뼈 공동(cavity)을 마련할 때 사용하기 위한 수술 리머, 방법, 키트, 수술 시스템, 및 수술 장치에 관한 것이다. 본 발명은 관절 인공 기관의 성분을 이식하기 위해 뼈 내의 공동을 확대하고 모양을 만들기 위한 수술 리머에 관한 특별한 적용(application)을 가진다.

자연 관절은 다양한 병의 발생 원인으로 인해 퇴행성 변화를 겪을 수 있다. 이들 변화가 상당히 진전되고 돌이킬 수 없을 때에는, 자연 관절을 인공 기관으로 대체하는 것이 가끔 필요하다. 그러한 인공 기관이 이식이 필요하게 될 때에는, 자연 뼈의 머리 부분(head)이 절제되고, 인공 기관을 받아들이며 지지하기 위해 호스트(host) 뼈의 골수내 관 내에서 속이 빈 구멍이 생성된다. 인공 기관을 받아들이기 위해 비구 리머를 가지고 비구(acetabulum)가 확대되고 모양이 만들어진다. 전형적인 유형의 비구 리머는 미국 특허 5,462,548, 5,755,719 및 5,897,558에서 묘사된다.

본 발명은 정점으로부터 가장자리까지 연장하는 반구형 외피를 가지는 수술 리머, 회전축, 및 반구형 외피 주위에 배치된 절치(cutting teeth)를 제공한다. 제1 종축과 제1 직경을 가지는 제1 연결 바(bar)가 반구형 외피의 안쪽 표면 상에 위치하고, 그러한 제1 연결 바의 제1 종축은 가장자리에 인접하게 또는 가깝게 인접하여 있다. 제2 종축과 제2 직경을 가지는 제2 연결 바가 반구형 외피의 안쪽 표면 상에 위치하고, 제1 연결 바로부터 이격되어 있다.

일 변형예에서는, 제1 연결 바가 2개의 센터링 특징부(centering feature)를 가지고, 이들 센터링 특징부 각각은 반구형 외피의 회전축으로부터 서로 대칭이 되게 이격되는 면을 가진다.

또 다른 변형예에서는, 제1 연결 바와 제2 연결 바 사이의 공간이 바(bar)들의 제1 직경과 제2 직경을 합한 것을 2로 나눈 것과 같다.

또 다른 변형예에서는, 제2 연결 바가 제1 연결 바에 수직이다.

또 다른 변형예에서는, 연결 바가 단단하거나 속이 비어 있으며, 둥근, 정사각형, 직사각형, 타원형, 평평한 부분(flat)이 있는 둥근 모양 또는 6각형인 단면을 가진다.

또 다른 양태에서는, 정보의 한 항목이 제1 연결 바에 표시된다.

또 다른 변형예에서는, 본 발명이 본 발명의 리머를 사용하는 수술 프로토콜(surgical protocol)을 포함한다. 수술 프로토콜에는 수술 리머로 관절의 구멍을 넓히는 것과 관절 인공 기관을 이식하는 것이 포함된다.

또 다른 변형예에서는, 이식 단계가 엑스-레이(X-ray)를 통한 목표 영역(target area)의 수술 전의 계획 및 평가 및/또는 다른 이미징 시스템 측정(evaluation), 비구 준비, 뼈 몸통(bone stock), 간섭 수준(level), 및 적절한 양의 언더-리밍(under-reaming)의 평가, 리밍 단계 후의 복원 컵(restoration cup)의 시험 측정, 복원 컵의 이식, 및 다른 인공 기관 성분의 이식을 포함한다.

또 다른 변형예에서는, 본 명세서에서 설명된 본 발명이 본 명세서에서 설명된 수술 리머의 하나 이상의 변형예를 가지는 키트(kit)를 포함한다. 이러한 키트는 또한 선택적인(optional) 액세서리를 포함한다. 이러한 액세서리는 리머 핸들(handle), 리머 액추에이터, 포지셔닝(positioning) 조립체, 다양한 상이한 직경 및 길이를 지닌 뼈 나사, 다양한 상이한 사이즈의 라이너(liner), 다양한 상이한 사이즈의 잠금 링(locking ring), 다양한 사이즈의 외피(shell), 다양한 상이한 사이즈의 라이너 외피(liner shell)(예컨대, 폴리에틸렌 외피), 및 다양한 인공 기관 이식 도구(tool) 중 하나 이상으로부터 선택된다.

또 다른 변형예에서는, 키트가 또한 인공 기관 이식 성분들과, 그것에 관련된 일회용 물품(disposable)을 포함한다.

또 다른 대안적인 변형예에서는, 수술 리머와 본 명세서에서 설명된 변형예들을 포함하는 수술 시스템이 있다. 이러한 수술 시스템은 수술 리머 드라이버와, 외과 수술 세트(suite) 성분들 및 본 명세서에서 설명된 다른 성분을 포함한다.

본 발명의 이들 및 다른 양태는 도면과 아래의 상세한 설명부에서 추가로 묘사된다.

도 1a는 비구 리머의 일 변형예의 사시도.
도 1b는 비구 리머의 일 변형예의 평면도.
도 1c는 비구 리머의 일 변형예의 단면도.
도 2는 비구 리머의 다른 변형예의 평면도.
도 3은 비구 리머의 또 다른 변형예의 사시도.
도 4a는 비구 리머의 바람직한 일 변형예의 사시도.
도 4b는 비구 리머의 또 다른 변형예의 사시도.
도 4c는 비구 리머의 또 다른 변형예의 사시도.
도 5는 비구 리머의 덜 바람직한 변형예의 사시도.
도 6은 비구 리머의 다른 변형예의 사시도.
도 7은 최소 침습 비구 리머의 사시도.
도 8은 비구 리머의 또 다른 변형예의 사시도.
도 9는 비구 리머의 연결 바들의 상이한 단면 모양을 도시하는 도면.
도 10a는 리머 드라이버의 바람직한 일 변형예에 연결된 비구 리머의 일 변형예의 단면도.
도 10b는 리머 드라이버의 바람직한 일 변형예에 연결된 비구 리머의 일 변형예의 다른 도면.
도 11은 리머 드라이버의 일 변형예와 리머 드라이버의 제2 변형예의 사시도.
도 12는 비구 리머의 일 변형예, 비구 리머의 종래 기술의 일 변형예, 및 리머 드라이버의 제3 변형예의 사시도.
도 13은 리머 드라이버의 제4 변형예의 사시도.
도 14는 비구 리머의 바람직한 변형예 및 리머 드라이버의 제2 바람직한 변형예의 사시도.

당업자라면 도면에서의 요소들이 간략화와 명확화를 위해 예시되어 있고 반드시 실제 크기대로 그려져 있는 것이 아니라는 점을 알 것이다. 예를 들면, 본 발명과 그것의 변형예의 이해를 향상시키는 것을 돕기 위해 치수가 다른 요소들에 대해 과장되어있을 수 있다. 더 나아가, 본 명세서에서 '제1 ', '제2 '등이 사용될 때 그것들의 용도는 비슷한 요소들 사이를 구별하기 위해 의도된 것이고, 반드시 순차적인 순서 또는 발생 순서를 묘사하기 위한 것이 아니다. 게다가, 설명부 및/또는 청구항에서의 '앞(front)', '뒤(back)', '상부(top)' 및 '하부(bottom)' 등과 같은 상대어는 반드시 한정적인(exclusive) 상대 위치를 묘사하기 위해 사용된 것은 아니다. 그러므로 당업자라면 그러한 용어가 다른 용어와 서로 교환 가능하고, 본 명세서에서 묘사된 변형예는 명백히 예시되거나 다르게 묘사된 것들 외의 다른 배향(orientation)에서 작용 가능하다는 점을 이해하게 될 것이다.

이어지는 설명은 사실상 전형적으로 본 발명의 출원일에 본 발명자에게 알려진 본 발명의 최상의 모드를 묘사하는 역할을 하기 때문에, 어떤 식으로든 본 발명의 범주를 제한하려고 의도된 것은 아니다. 따라서, 본 발명의 취지와 범주로부터 벗어나지 않으면서 본 명세서에서 개시된 전형적인 변형예에서 묘사된 요소 중 임의의 것의 기능 및/또는 배치에 있어서 변화가 있을 수 있다.

도 1a와 도 1b를 참조하면, 비구 리머(10)는 가장자리(13)를 가지는 반구형 외피 부분(12)을 포함한다. 반구형 외피(12)는 그것의 주축(main axis) 둘레에서 회전될 때, 구면의 형상의 고른 리밍(reaming)을 보장하기 위해, 반구형 외피 주위에 배치된 절치(14)를 가진다. 이러한 절치(14)는 반구형 외피 부분(12)의 표면 상의 다양한 위치에 존재하고 있다. 종축(17)과 직경(D1)을 가지는 제1 연결 바(15)는 반구형 외피(12)의 안쪽 표면 상에 위치하고, 그것의 종축(17)은 반구형 외피의 가장자리(13)에 인접하거나 가깝게 인접하고 있다. 종축(18)과 직경(D2)을 가지는 제2 연결 바(16)는 반구형 외피(12)의 안쪽 표면 상에 위치하고 바람직하게는 제1 연결 바(15)에 수직이 되게 놓여 있다. 제2 연결 바(16)는 제1 연결 바(15)로부터 이격되어 있다.

도 1c의 변형예 중 하나에서는, 제1 연결 바(15)의 종축(17)과 제2 연결 바(16)의 종축(18) 사이의 거리(d)가 (D1+D2)/2 또는 그것의 근사치(approximation)보다 크다. 본 발명의 변형예에서는 다양한 거리(d)가 사용된다는 점을 알아야 한다. 도 2에 도시된 다른 변형예에서는, 제1 연결 바(15)의 종축(17)과 제2 연결 바(19)의 종축(20) 사이의 각도(A)는 90°미만이다.

도 3의 다른 상이한 변형예에서는, 직경(D1)을 가지는 제1 연결 바(61)가 직경(D1)보다 큰 직경을 가지는 2개의 센터링 특징부(62)를 가진다. 이러한 2개의 센터링 특징부 모두는 반구형 외피의 회전축으로부터 서로 대칭이 되게 이격되는 면(63)을 가진다. 이러한 면(63) 모두는 일단 리머 드라이버에 연결되면 비구 리머에 중심을 둔다. 예리한 에지(edge)를 억제하기 위해 연결 바(61)의 끝에서는 임의로 사각면(chamfer)(64)이 잘라질 수 있다. 또한, 임의로 특징부(62)에서는 리머(65)의 절단 사이즈와 같은 정보의 표기(marking) 또는 새김(engraving)이 실현될 수 있다.

도 4a의 변형예에서는, 직경(D1)을 가지는 제1 연결 바(72)가 직경(D1)보다 큰 직경을 가지는 2개의 센터링(centering) 테이퍼진(tapered) 특징부(67)를 가진다. 이러한 센터링 테이퍼진 특징부(67) 모두는 도 3에서 위에서 설명된 것과 동일한 기능을 가진다. 예리한 에지를 억제하기 위해, 연결 바(72)의 양쪽 끝에서 플랫(flat) 및 테이퍼(68)가 잘라진다. 리머(65)의 절단 사이즈는 연결 바(72)의 중심에 표기되거나 새겨진다.

이제, 도 4b 및 도 4c를 참조하여, 수술 리머(466, 469)의 변형예가 예시된다. 직경(D4)을 가지는 제1 연결 바(472)는 직경(D4)보다 큰 직경을 가지는 2개의 센터링 테이퍼진 특징부(467)를 가진다. 센터링 테이퍼진 특징부(467) 모두는 도 3에서 위에서 설명한 것과 동일한 기능을 가진다. 임의로, 센터링 테이퍼진 특징부(467)는 도 1에서 위에서 예시된 것처럼 제거될 수 있다. 플랫 및 테이퍼(468)는 예리한 에지를 억제하기 위해 연결 바(472)의 양끝에서 잘라진다. 리머(465)의 절단 사이즈는 연결 바(472)의 중심에 표기되거나 새겨진다. 수술 리머(466)의 절반(half) 반구형 외부 외피(402)는 예리한 에지를 포함하는 절단 개구(4004)와 원형 가장자리(들)(403)를 포함한다. 도 4b에서의 변형예에서는, 한쪽 끝으로부터의 제1 내부 측벽(430)으로부터 외피(402) 내부의 다른 쪽 끝까지 연장하는 비틀림 안정화 바(406)가 제공된다. 이러한 비틀림 안정화 바(406)는 연결 바(472)로부터 이격되고, D5인 직경을 가지며, 연결 부재(407)에 의해 연결 바(472)에 연결된다. 비틀림 안정화 바(406), 연결 바(472), 및 연결 부재(407)를 포함하는 조립체가 리머(466)의 증가된 구조적 안정성을 제공하고, 리머(466)의 생성과 연관된 방법에서는 본 발명의 일 변형예에서 사출 성형 공정에서 하나의 피스(piece)로 사출 성형된다는 점을 알게 된다. 본 발명의 또 다른 변형예에서는, 수술 리머(466)의 다양한 성분을 생성하기 위해 2개 이상의 사출 성형 공정이 사용된다.

이제, 도 4c를 참조하면 수술 리머(469)의 또 다른 변형예가 예시되어 있다. 수술 리머(469)의 이러한 변형예에서는, 2개의 이격된 연결 바(422, 420)가 연결되거나 가운데 원형 부재(428)의 일체 부분(integral part)을 형성한다(물론, 예컨대 정육면체, 8각형, 정사각형 등과 같이, 가운데 원형 부재(428)의 다양한 기하학적 구성이 또한 예상된다). 연결 바(422)가 리머 외피(402)의 내부 벽(430)에 부착된다. 이와는 대조적으로, 연결 바(420)는 내부 벽(430)에 직접 연결되기보다는, 예시된 것처럼 간접적으로 연결된다. 비슷하게, 연결 바(420, 422)는 직경 D7과 D8을 가지고, 그러한 직경은 동일하거나 다를 수 있다. 위에서처럼, 가운데 원형 부재(428)는 그 위에 리머(469)에 의해 생성된 구멍(aperture)의 사이즈를 표시하는 새김(engraving) 또는 표시(marking)를 가진다. 도 4b와 도 4c의 변형예 모두 리머(468, 469) 각각의 증가된 비틀림 및/또는 회전 안정성을 제공한다.

본 명세서에서 묘사된 수술 리머 중 임의의 것이 다양한 리머 드라이버와 리머 드라이버 시스템을 가지고 사용되고, 다양한 리머 드라이버 시스템에 맞게끔(matingly) 그리고 제거 가능하게 부착하도록 구성된다는 점을 알게 된다.

도 5에 도시된 덜 바람직한 일 변형예에서는, 비구 리머(11)가 평행한 제1 단부 및 제2 단부와, 각도를 가지고 휘어지는 가운데 부분에 의해 정해진 비선형 모양을 가지는 제1 연결 바(22)를 포함한다. 제1 연결 바(22)는 반구형 외피(12)의 안쪽 표면에 위치하고, 그것의 종축은 반구형 외피의 가장자리(13)에 인접하거나 가깝게 인접하고 있다. 평행한 제1 단부 및 제2 단부와, 각도를 가지고 구부러지는 가운데 부분에 의해 정해진 비선형 모양을 가지는 제2 연결 바(16)는 반구형 외피(12)의 안쪽 표면에 붙어 있다. 제2 연결 바(23)는 2개의 구부러진 가운데 부분이 서로 직각인 방식으로, 제1 연결 바(22)에 평행하게 바람직하게 위치한다. 제2 연결 바(23)는 제1 연결 바(22)로부터 이격되어 있다.

이제, 비구 리머(24)의 다른 변형예가 도시되어 있는 도 6을 참조하면, 연결 바(25, 26)의 단면이 정사각형으로 되어 있다. 최소 침습 비구 리머(27)의 다른 변형예가 도 7에 도시되어 있다. 반구형 외피(28)는 리머의 주축과 일치하고 쐐기(wedge)를 형성하기 위해 반구형 외피의 정점과 교차하는 가상 평면으로부터 대칭적으로 배치된 2개의 평면 표면을 가진다. 비구 리머의 감소된 절제 부분은 최소인 개구를 통해 리머가 삽입되는 것을 허용한다. 제1 연결 바(29)는 반구형 외피(12)의 안쪽 표면에 위치하고, 이 경우 그것의 종축은 반구형 외피의 가장자리(13)에 인접하거나 가깝게 인접하고 있으며, 가장 평면과 일치한다. 제2 연결 바(30)는 반구형 외피(28)의 2개의 평면 표면에 배치된 탭(tab)(31)의 안쪽 표면에 위치한다. 제2 연결 바(30)는 제1 연결 바(29)와 직각이 되게 바람직하게 위치하고, 제1 연결 바(29)로부터 이격되어 있다.

도 8에 도시된 또 다른 변형예(32)에서는, 제2 연결 바(33)의 단면이 정사각형이다. 도 9에 도시된 것처럼, 제1 연결 바 또는 제2 연결 바 또는 둘 다의 단면은 둥근(15a, 16a), 정사각형(15b, 16b), 직사각형(15c, 16c), 타원형(15e, 16e), 평평한 부분(flat)이 있는 둥근 모양(15f, 16f), 6각형(15g, 16g), 또는 임의의 기존 모양(15d, 16d)과 같은 다양한 모양을 가질 수 있다. 연결 바는 단단하거나 속이 빈 것일 수 있다.

이제, 도 10a를 참조하면 본 발명의 비구 리머(42)가 리머 드라이버(41)에 연결되어 있다. 리머 드라이브(41)는 리머의 주축에 평행한 종축을 가지는 메인 생크(main shank)(50)를 가진다. 이러한 메인 생크(50)는 리머의 제1 연결 바(44)를 삽입하기 위해 서로 180° 떨어져 배치된 2개의 L자 형상의 개구(46)를 가지는 생크 헤드(48)를 가진다. 2개의 잠금 핀(47)을 가지는 푸시-풀(push-pull)(51) 슬리브(49)가 메인 생크(50) 상에서 미끄러진다. 푸시-풀 슬리브(49)가 그것의 상부 위치에 놓일 때, 생크 헤드(48)를 통과하는 잠금 핀(47)이 L자 형상의 개구(46)의 출입구를 닫고, 생크 헤드(48)의 안쪽의 제1 연결 바(44)를 잠근다. 일단 연결된 비구 리머의 흔들림(rocking)과 소폭의 흔들림(wiggling)을 피하기 위해, 제2 연결 바(43)가 생크 헤드의 앞면(45) 상에 놓인다. 일단 연결되면, 메인 생크(50)의 회전이 제1 연결 바(44)를 통해 비구 리머(42)에 전달된다. L자 형상의 개구와 잠금 핀은 형상 또는 특징부가 리머 드라이버에 연결 바를 연결하는 것을 허용하는 임의의 다른 수단에 의해 교체될 수 있다는 점이 이해될 것이다. 예를 들면, 그러한 개구는 탄력적인 클립(clip)이 개구 안쪽에 연결 바를 보유하도록 설계되는 간단한 U자 형상의 개구일 수 있다. 연결을 제공하는 개구와 잠금 메커니즘의 다른 조합이 또한 사용될 수 있다. 이는 예를 들면 도 10b와 도 13의 다른 변형예에 적용된다.

도 10b는 리머 드라이버로부터 비구 리머(42)로 전달된 토크를 쪼개기 위해, 생크 헤드(48)의 부분에 고정되거나 그러한 부분인 적어도 하나의 하지만 바람직하게는 2개인 핀(57)이 제2 연결 바(43)와 접촉하는 도 10a의 일 변형예를 예시한다. 제1 연결 바(44)의 2개의 센터링 특징부(62)가, 반구형 외피의 회전축으로부터 서로 대칭이 되게 이격되고 리머 드라이버에 한번 연결된 리머의 집중(centering)을 보장한다. 다른 일 변형예에서는, 핀(57)이 생크 헤드(48)에서 만들어지고 동일한 기능을 가지는 임의의 특징부 또는 개구로 교체될 수 있다.

도 11에 도시된 다른 일 변형예에서는, 생크 헤드(53)가 서로로부터 180° 이격되고, L자 형상의 개구(56)의 제1 세트로부터 90° 이격되게 배치된 2개의 L자 형상의 개구(55)의 제2 세트를 가진다. 리머 드라이버에 리머(11)을 결합시킬 때, 제1 연결 바(15)는 개구(55)의 제2 세트 내로 진행하고, 제2 연결 바(16)는 개구(56)의 제1 세트 내로 진행한다. 4개의 잠금 핀(57, 58)을 가지는 푸시-풀(push-pull) 슬리브(54)가 메인 생크(52)에서 미끄러진다. 푸시-풀 슬리브(54)가 그것의 상부 위치에 놓일 때, 생크 헤드(48) 안쪽의 제1 연결 바와 제2 연결 바를 잠그기 위해, 생크 헤드(53)를 통과하는 잠금 핀(57, 58)이 L자 형상의 개구(55, 56)의 2개의 세트의 출입구를 닫는다.

도 12에 도시된 또 다른 변형예에서는, 리머 드라이버(59)의 생크 헤드(64)가 서로로부터 180° 이격되고, L자 형상의 개구(60)의 제1 세트로부터 90° 이격되게 배치된 2개의 L자 형상의 개구(63)의 제2 세트를 가진다. 서로로부터 180°이격되게 배치되고 L자 형상의 개구(50)의 제1 세트 아래에 정렬된 2개의 L자 형상의 개구(61)의 제3 세트는 상이한 타입의 비구 리머의 연결을 허용한다. 비구 리머(10)는 본 발명의 바람직한 일 변형예에 따른 연결 바를 가진다. 비구 리머(64)는 그것의 가운데에 단단히 부착된 2개의 연결 바(65)를 가진다. 비구 리머(10)를 리머 드라이버(59)에 결합시킬 때, 제1 연결 바(15)는 개구(61)의 제3 세트 내로 진행하고, 제2 연결 바(16)는 개구(63)의 제2 세트 내로 진행한다. 비구 리머(64)를 리머 드라이버(59)에 결합시킬 때, 제1 연결 바(65)는 개구(63)의 제2 세트 내로 진행하고, 제2 연결 바(66)는 개구(60)의 제1 세트 내로 진행한다.

도 13은 L자 형상의 개구(68)의 제4 세트가 서로로부터 180° 이격되어 배치되고 L자 형상의 개구(63)의 제2 세트 아래에 정렬된 도 12의 향상된 일 변형예를 보여준다. L자 형상이 개구의 이러한 추가 세트는 90°만큼 치우친(offset) 각도 위치를 가지고 비구 리머(10)의 연결을 허용한다. 도 14는 리머 드라이버로부터 비구 리머(76)에 전달된 토크를 쪼개기 위해, 생크 헤드(73)의 부분인 2개의 면(70)이 제2 연결 바(16)와 접촉하는 도 10의 것과 유사한 일 변형예(19)를 보여준다. 제1 연결 바(72)의 2개의 센터링 테이퍼진 특징부(67)가 반구형 외피의 회전축으로부터 서로 대칭이 되게 이격되어 있고, 리머 드라이버에 한번 연결된 리머의 집중을 보장한다.

수술 리머 변형예들은 다양한 모바일 베어링 힙(hip)과 다른 관절 대체 시스템 및 다양한 수술 프로토콜에서 사용된다. 예를 들면, 전형적인 수술 프로토콜에는 다음 단계들, 즉 엑스-레이를 통한 목표 영역의 수술 전의 계획 및 평가 및/또는 다른 이미징 시스템 측정, 리밍(reaming)을 위한 노출과 뼈 해부학적 구조의 적당한 명시화를 위한 관절 와순(labrum)과 골 돌기체(osteophytes)의 절제를 얻고, 리밍의 용이함을 향상시키기 위해 부드러운 조직의 해제 및 제거에 의한 비구 준비, 복원 성분에 관한 비구 준비를 위한 구면 리밍(spherical reaming), 뼈 몸통, 간섭 수준, 및 적절한 양의 언더-리밍의 평가, 리밍 단계 후의 복원 컵(restoration cup) 복원의 시험 측정, 컵 도입 전의 비구 및 둘러싸는 부드러운 조직의 평가를 포함하는 복원 컵의 이식, 컵 이식 후, 삽입/헤드 시험 감소, 삽입/헤드 이식, 및 컵의 감소 및 폐쇄(closure)와 제거, 삽입 및 헤드 유닛의 제거 중 하나 이상을 포함한다. 물론, 본 발명의 수술 리머를 가지고 다른 전형적인 수술 프로토콜이 또한 사용된다. 일반적으로, 비구 이식 장소를 준비하기 위해 본 명세서에서 설명된 리머를 사용하는 것은, 리머를 안정되게 붙잡는 단계, 인공 기관이 이식될 동일한 방향으로 압력을 가하는 단계를 포함한다.

본 명세서에서 설명된 리머를 포함하는 키트는 다양한 하나 이상의 선택적인 액세서리를 더 포함한다. 이들 엑세서리에는, 예를 들면 오프셋(offset) 리머 핸들, 포지셔닝 조립체, 다양한 상이한 직경 및 길이를 지닌 뼈 나사, 다양한 상이한 사이즈를 지닌 라이너(liner), 다양한 상이한 사이즈를 지닌 잠금 링(locking ring), 다양한 사이즈를 갖는 외피(shell), 다양한 상이한 사이즈를 지닌 라이너 위피(예컨대, 폴리에틸렌 외피), 및 다양한 인공 기관 이식 도구가 포함된다.

대안적인 일 변형예에서는, 수술 리머와 본 명세서에서 설명된 변형예들을 포함하는 수술 시스템이 제공된다. 이러한 수술 시스템은 수술 리머 드라이버, 외과 수술 세트 성분들, 및 다양한 조합과, 본 명세서에서 설명된 수술 리머의 순열(permutation)을 포함한다.

본 발명의 추가적인 특징 및 기능성은 본 명세서에 첨부된 청구항들에서 설명된다. 그러한 청구항은 본 명세서에서 그 전체가 참조로 통합되어 있고, 출원된 바와 같이 본 출원의 부분으로서 고려되어야 한다.

본 명세서에서 설명된 본 발명의 변형예에서 많은 변형예와 수정예가 가능하다. 비록 본 발명의 몇몇 예시적인 본 명세서에서 변형예가 도시되었고 설명되었지만, 전술한 개시물에서 넓은 범위의 변경, 수정 및 대체가 기대된다. 위 설명이 많은 구체적인 세부 사항을 담고 있지만, 이들은 본 발명의 범주를 제한하는 것으로 해석되기보다는 본 발명의 일 변형예 또는 바람직한 또 다른 변형예를 예시하는 것으로 해석되어야 한다. 몇몇 경우에, 본 발명의 일부 특징은 나머지 특징의 대응하는 사용 없이 이용될 수 있다. 따라서, 전술한 설명이 예시적인 것으로만 넓게 해석되고 이해되며, 본 발명의 취지 및 범주는 본 출원에서 궁극적으로 발표되는 청구항들에 의해서만 제한된다는 것이 적절하다.

Claims

수술 리머로서,
정점으로부터 가장자리까지 연장하는 반구형 외피, 회전축, 상기 반구형 외피 주위에 배치된 절치(cutting teeth)를 가지고,
제1 종축 및 제1 직경을 가지는 제1 연결 바(bar)는, 상기 제1 종축이 상기 가장자리에 인접하게 또는 가깝게 인접해 있으면서 상기 반구형 외피의 안쪽 표면 상에 위치하고,
제2 종축 및 제2 직경을 가지는 제2 연결 바는, 상기 반구형 외피의 안쪽 표면 상에 위치하고 제1 연결 바와 이격되어 있는, 수술 리머.
제1 항에 있어서,
상기 제1 연결 바는 2개의 센터링 특징부(centering feature)를 가지고, 이들 센터링 특징부 각각은 반구형 외피의 회전축으로부터 서로 대칭이 되게 이격되는 면을 가지는, 수술 리머.
제1 항에 있어서,
상기 제1 연결 바와 상기 제2 연결 바는 연결 부재에 의해 함께 연결되고,
상기 연결 바는 상기 연결 바 중 하나가 배치되는 평면 외의 평면에 배치되는, 수술 리머.
제1 항 또는 제2 항에 있어서,
제1 연결 바와 제2 연결 바 사이의 공간은 바의 제1 직경과 제2 직경을 합한 것을 2로 나눈 것과 같은, 수술 리머.
제1 항 내지 제4 항 중 어느 한 항에 있어서,
제2 연결 바는 제1 연결 바에 수직인, 수술 리머.
제1 항 내지 제5 항 중 어느 한 항에 있어서,
연결 바는 단단하거나 속이 비어 있고, 둥근, 정사각형, 직사각형, 타원형, 평평한 부분(flat)이 있는 둥근 모양 또는 6각형인 단면을 가지는, 수술 리머.
제1 항 내지 제6 항 중 어느 한 항에 있어서,
정보의 한 항목이 제1 연결 바에 표시되는, 수술 리머.
수술 프로토콜로서,
제1 항의 수술 리머로 관절을 넓히는 것과,
관절 인공 기관을 이식하는 것을 포함하는, 수술 프로토콜.
제8 항에 있어서,
관절 인공 기관을 이식하는 것은, 엑스-레이를 통한 목표 영역의 수술 전의 계획 및 평가 및/또는 다른 이미징 시스템 측정, 비구 준비, 뼈 몸통의 평가, 비구를 리밍하는 것, 및 인공 기관 컵을 이식하는 것을 더 포함하는, 수술 프로토콜.
제1 항에 따른 수술 리머를 포함하는 키트.
제10 항에 있어서,
액세서리를 더 포함하는, 키트.
제10 항에 있어서,
상기 액세서리는 리머 핸들, 포지셔닝(positioning) 조립체, 다양한 상이한 직경 및 길이를 지닌 뼈 나사, 다양한 상이한 사이즈의 라이너(liner), 다양한 상이한 사이즈의 잠금 링, 다양한 사이즈의 외피, 다양한 상이한 사이즈의 라이너 외피(예컨대, 폴리에틸렌 외피), 및 다양한 인공 기관 이식 도구로 구성되는 그룹으로부터 선택되는, 키트.
제10 항에 있어서,
인공 기관 이식 성분을 더 포함하는, 키트.
제1 항에 따른 수술 리머를 포함하는 수술 시스템.
제14 항에 있어서,
수술 리머 드라이버를 더 포함하는, 수술 시스템.
제15 항에 있어서,
외과 수술 세트(suite) 성분을 더 포함하는, 수술 시스템.
제15 항에 있어서,
제1 연결 바는 리머 드라이버의 생크 헤드 내에 위치하는 2개의(L자 형상의) 개구의 제1 세트에 연결되고,
제2 연결 바는 리머 드라이버의 생크 헤드 내에 위치하고 개구의 제1 세트로부터 이격된 2개의(L자 형상의) 개구의 제2 세트에 연결되는, 수술 시스템.
제14 항 또는 제15 항에 있어서,
상기 제1 연결 바는 2개의 센터링 특징부를 가지고, 센터링 특징부 각각은 반구형 외피의 회전축으로부터 서로 대칭이 되게 이격되는 면을 가지는, 수술 시스템.
제18 항에 있어서,
상기 제1 연결 바는 리머 드라이버의 생크 헤드 내에 위치한 2개의(L자 형상의) 개구의 세트에 연결되고,
상기 제2 연결 바는 상기 리머 드라이버의 생크 헤드의 앞면 상에 놓이는, 수술 시스템.
제14 항에 있어서,
제1 연결 바와 제2 연결 바 사이의 공간은 바들의 제1 직경과 제2 직경을 합한 것을 2로 나눈 것과 같은, 수술 시스템.
제14 항에 있어서,
제2 연결 바가 제1 연결 바에 수직인, 수술 시스템.
제14 항에 있어서,
상기 연결 바는 단단하거나 속이 비어 있으며, 둥근, 정사각형, 직사각형, 타원형, 평평한 부분(flat)이 있는 둥근 모양 또는 6각형인 단면을 가진, 수술 시스템.
제14 항에 있어서,
정보의 한 항목이 제1 연결 바에 표시되는, 수술 시스템.
제1 단면을 가지는 제1 연결 바를 포함하는 수술 리머 연결부로서,
상기 제1 연결 바는 제1 단면보다 큰 단면을 가지는 2개의 센터링 테이퍼진(tapered) 특징부와, 상기 연결 바로부터 이격된 비틀림 안정화 바를 가지고,
상기 비틀림 안정화 바는 연결 부재에 의해 상기 연결 바에 연결됨으로써, 리머 헤드의 증가된 구조적 안정성이 제공되는, 수술 리머 연결부.
제24 항에 있어서,
상기 연결 부재는 상기 제1 연결 바, 및 상기 연결 부재와 90°의 각도를 이루는, 수술 리머 연결부.
제24 항 또는 제25 항에 있어서,
상기 연결 부재는 수술 리머의 회전축으로 정렬되고, 상기 제1 단면보다 작은 단면을 가지는, 수술 리머 연결부.
제1 연결 바와 제2 연결 바를 포함하는 수술 리머 연결부로서,
상기 2개의 연결 바는 서로 이격되어 있고, 상기 2개의 이격된 연결 바는 가운데 원형 부재의 일체부를 형성하며, 상기 제1 연결 바는 수술 리머의 외피의 내부 벽에 연결되고, 상기 제2 연결 바는 리머의 외피의 내부 벽으로의 연결이 없는, 수술 리머 연결부.
수술 리머 연결부 생성 방법으로서,
하나의 사출 성형 공정에서 각각의 리머 연결부의 성분을 사출 성형함으로써, 제24 항 또는 제27 항의 리머 연결부의 성분을 형성하는 단계를 포함하는, 수술 리머 연결부 생성 방법.