KR20150023200A - 관절경 수술 동안의 사용 장치 및 방법 - Google Patents

관절경 수술 동안의 사용 장치 및 방법 Download PDF

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Abstract

본 개시내용은 관절경 수술 동안의 사용 방법에 관한 것이다. 방법은 신체의 관절 영역 내부로 삽관 니들을 삽입하는 단계, 니들을 통해 가이드와이어를 삽입하는 단계, 니들을 제거하는 단계, 및 가이드와이어를 사용하여 관절 영역 내부로 관절경 수술용 나이프를 삽입하는 단계를 포함한다. 관절경 수술용 나이프 및 이들의 다른 사용 방법이 또한 개시된다.

Description

관절경 수술 동안의 사용 장치 및 방법{DEVICE AND METHODS FOR USE DURING ARTHROSCOPIC SURGERY}
관련 출원의 상호 참조
본 출원은 미국 특허 출원 일련 번호 제61/386,718호를 우선권 주장하는 PCT 국제 특허 출원이며, 그 개시내용은 전문이 본원에 참조로 포함된다.
본 개시내용은 일반적으로 관절경 수술에 관한 것이고, 구체적으로는 관절경 수술 동안의 사용 장치 및 방법에 관한 것이다.
고관절 관절경 검사 동안, 외과의사가 고관절 주변 영역에 접근할 수 있도록 절개하기 위해 외과의사는 관절경 수술용 나이프를 사용하는 것이 종종 필요하다. 예를 들어, 나이프를 사용하여 관골구연(acetabular rim)으로부터 관골구순(labrum)을 박리할 수 있다. 동일한 수술 동안에, 나이프를 사용하여 고관절낭을 절개할 수 있다. 나이프를 사용하여 관골구연으로부터 관골구순을 박리하는 것은 단점을 갖는데, 이는 나이프가 관골구순으로부터 나갈 지점을 절단하기 전까지 모르기 때문이다. 따라서, 나이프 및 구체적으로는 나이프를 더욱 정밀하게 제어하기 위한 사용 방법이 필요하다.
일 양태에서, 본 개시내용은 관절경 수술 동안의 사용 방법에 관한 것이다. 방법은 신체의 관절 영역 내부로 삽관(cannulated) 니들을 삽입하는 단계, 니들을 통해 가이드와이어를 삽입하는 단계, 니들을 제거하는 단계, 및 가이드와이어를 사용하여 관절 영역 내부로 관절경 수술용 나이프를 삽입하는 단계를 포함한다.
일 실시양태에서, 방법은 나이프를 사용하여 뼈로부터 연조직의 일부분을 박리하는 단계, 뼈 수술을 행하는 단계, 및 박리된 연조직의 일부분을 뼈에 재부착하는 단계를 더 포함한다. 다른 실시양태에서, 나이프는 전단부 및 후단부를 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 후단부는 블레이드 및 가이드와이어 구성요소를 포함한다. 다른 실시양태에서, 연조직은 관골구순이고 뼈는 관골구연이다. 또 다른 실시양태에서, 가이드와이어를 사용하여 관절 영역 내부로 관절경 수술용 나이프를 삽입하는 단계는, 관절경 수술용 나이프를 가이드와이어에 결합하고 관절 영역 내부로 나이프를 삽입하여 나이프의 블레이드가 연조직과 뼈 사이에 삽입되도록 하는 것을 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 관절경 수술용 나이프를 가이드와이어에 결합하는 것은 구성요소를 통해 가이드와이어를 삽입하는 것을 포함한다. 일 실시양태에서, 방법은 나이프를 사용하여 고관절을 절개하는 것을 더 포함한다.
다른 양태에서, 본 개시내용은 관절경 수술용 나이프에 관한 것이다. 나이프는 전단부와, 블레이드 및 가이드와이어 구성요소를 포함하는 후단부를 포함한다.
일 실시양태에서, 후단부는 곡선형이다. 다른 실시양태에서, 가이드와이어 구성요소는 관통 구멍을 포함한다.
또 다른 양태에서, 본 개시내용은 관절경 수술 동안의 사용 방법에 관한 것이다. 방법은 신체의 관절 영역 내부로 제1 통로를 통해 삽관 니들을 삽입하는 단계; 니들을 통해 가이드와이어를 삽입하는 단계; 가이드와이어를 사용하여 관절 영역 내부로 관절경 수술용 나이프를 삽입하는 단계; 및 관절 주변의 관절낭에 절개를 형성하는 단계를 포함하며, 상기 절개는 제1 통로와 제2 통로 사이에 위치한다.
일 실시양태에서, 방법은 가이드와이어를 삽입하는 단계 이후에 니들을 제거하는 단계를 더 포함한다. 다른 실시양태에서, 방법은 나이프를 사용하여 뼈로부터 연조직의 일부분을 박리하는 단계, 뼈 수술을 행하는 단계, 및 박리된 연조직의 일부분을 뼈에 재부착하는 단계를 더 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 나이프는 전단부 및 후단부를 포함한다. 다른 실시양태에서, 후단부는 블레이드 및 가이드와이어 구성요소를 포함한다. 또 다른 실시양태에서, 연조직은 관골구순이고 뼈는 관골구연이다. 또 다른 실시양태에서, 가이드와이어를 사용하여 관절 영역 내부로 관절경 수술용 나이프를 삽입하는 단계는, 관절경 수술용 나이프를 가이드와이어에 결합하고 관절 영역 내부로 나이프를 삽입하여 나이프의 블레이드가 연조직과 뼈 사이에 삽입되도록 하는 것을 포함한다. 일 실시양태에서, 관절경 수술용 나이프를 가이드와이어에 결합하는 것은 구성요소를 통해 가이드와이어를 삽입하는 것을 포함한다.
본 개시내용의 추가의 응용 영역은 이후에 제공되는 상세한 설명으로부터 명백해질 것이다. 상세한 설명 및 구체예는 개시내용의 바람직한 실시양태를 나타내지만 단지 설명을 목적으로 하는 것이며, 개시내용의 범주를 제한하는 것은 아님을 이해해야 한다.
명세서의 일부로서 포함되고 일부를 형성하는 첨부된 도면은 본 개시내용의 실시양태를 도시하는 것이며, 서술된 설명과 함께 개시내용의 원리, 특성 및 특징을 설명하기 위한 것이다. 도면에서:
도 1은 본 개시내용의 관절경 수술용 나이프의 사시도를 나타낸다.
도 1a는 도 1의 나이프의 후단부의 분해도를 나타낸다.
도 2a 내지 도 2e는 관절경 수술 동안 뼈로부터 연조직을 박리하는 방법을 나타낸다.
도 3은 고관절낭에서 절개가 이루어지는 동안에 고관절의 단면도를 나타낸다.
이하 바람직한 실시양태(들)에 관한 기재는 사실상 단지 예시적인 것이고, 개시내용, 그의 응용분야 또는 용도를 제한하려는 것은 전혀 아니다.
도 1 및 도 1a에서 나타낸 바와 같이, 나이프(10)는 전단부(11) 및 후단부(12)를 포함한다. 전단부(11)는 외과의사와 같은 사용자에 의해 보유되도록 구성된다. 후단부(12)는 블레이드(12a) 및 가이드와이어 구성요소(12b)를 포함하며, 그 목적은 이후에 추가로 기재될 것이다. 후단부(12), 특히 블레이드(12a)는 도 1 및 도 1a에 나타낸 바와 같이, 곡선형일 수 있다. 곡선형 후단부(12)를 가짐으로써 도 2a 내지 도 2e에서 더 나타내고 이하에 기재되는 바와 같이, 블레이드(12a)를 가이드와이어에 결합할 때 블레이드(12a)를 가이드와이어에 대해 비스듬하게 하여, 블레이드(12a)와 가이드와이어 사이에 일탈량을 최소화시킨다. 그러나, 비곡선형 후단부를 갖는 나이프(10)를 또한 사용할 수 있다.
상기 언급된 바와 같이, 나이프(10)의 용도 중 하나는 뼈로부터 연조직을 박리하는 것이다. 구체적으로, 나이프(10)는 도 2a 내지 도 2e에 나타낸 바와 같이, 관골구연(30)으로부터 관골구순(40)을 박리하기 위해 고관절(20) 수술에 사용된다. 삽관 니들(50)은 도 2a 내지 도 2b에 나타낸 바와 같이, 궤도 A, B 중 하나를 따라서 고관절(20) 내부에 배치된다. 다른 궤도를 사용할 수 있다. 그 후, 도 2c 및 도 2d에 나타낸 바와 같이, 가이드와이어(60)는 니들(50)의 삽관을 통해 배치되며 니들(50)은 고관절로부터 제거된다. 이후에, 나이프(10)는 가이드와이어(60)를 사용하여 고관절(20) 내부로 삽입된다. 구체적으로, 도 2e에 나타낸 바와 같이, 나이프(10)는 구성요소(12b)의 관통 구멍(12b')을 통해 가이드와이어(60)를 삽입하고 가이드와이어(60)를 따라 나이프(10)를 고관절(20) 내로 슬라이딩함으로써 가이드와이어(60)에 결합되어, 블레이드(12a)가 관골구연(30)과 관골구순(40) 사이에 위치하게 된다. 외과의사는 나이프(10)를 조작하여 관골구연(30)으로부터 멀리 관골구순(40)의 적어도 일부분을 절단하며, 그 목적은 수술이 필요한 관골구연(30)의 일부분 또는 부분들에 접근하기 위해서이다. 그 후에, 나이프(10)를 제거하고 관골구연(30)의 수술이 행해진다. 수술이 종료되고 나면, 관골구순(40)의 박리된 부분은 연조직 앵커(anchor) 또는 당업자에게 공지되어 있는 다른 고정 장치를 사용하여 관골구연(30)에 재부착된다.
도 3은 나이프(10)를 사용하여 고관절낭(70)에서 절개를 형성하는 것을 나타낸다. 고관절낭(70)은 고관절(80) 주변 연조직의 두꺼운 층이며, 즉 대퇴(90)의 골두(91)가 관골구연(30) 내부에 삽입되는 영역이다. 상기 두꺼운 층은 고관절(80) 내부에 배치되는 기구의 궤적의 변화를 어렵게 만든다. 예를 들어, 내시경과 같은 제1 기구 (나타내지 않음) 및 나이프(10)와 같은 제2 기구는 둘 모두가 별개의 입구(portal) 또는 통로를 사용하여 고관절낭(70)을 통해 고관절(80) 내부로 삽입될 수 있다. 이들 기구의 사용을 덜 어렵게 만들기 위해서, 절개 또는 슬릿을 고관절낭(70)에 만들어 입구를 연결하고 기구를 덜 제한되게 이동하도록 할 수 있다. 이러한 고관절낭(70)에 절개를 형성하는 방법은 상기 기재된 뼈로부터 연조직을 박리하는 방법과 함께 사용할 수 있다. 예를 들어, 관골구연(30)으로부터 멀리 관골구순(40)의 일부분을 절단하기 이전에, 상기 기재된 바와 같이 나이프(10)를 고관절(80) 영역 내부에 삽입하고, 그 후에 나이프 입구(100)와 내시경 입구 사이에 절개를 형성하는데 사용될 수 있다.
명확성의 목적을 위해, 도 3은 단지 고관절(80)과 나이프 통로(100)의 단면도를 나타낸다. 내시경 통로는 통상 나이프 통로(100)에 매우 인접하게 배치되지만, 내시경 통로는 고관절낭(70)을 따라 어디든 형성될 수 있으며, 이에 의해 외과의사는 수술 부위를 관찰할 수 있다. 통로(100)는 또한 앵커 전달 장치와 같은 다른 기구, 또는 고관절(80) 수술에 사용되는 다른 장치에 사용될 수 있다.
본 개시내용의 목적을 위해, 관절경 수술용 나이프(10)는 금속 재료로 제조된다. 그러나, 다른 재료를 사용할 수 있다. 나이프(10)는 당업자에게 공지된 방법을 통해 제조된다. 추가로, 나이프는 고관절 외에 관절 영역에서 상기 기재된 방식으로 사용될 수 있다. 또한, 고관절낭 내에 만들어진 절개는 다른 방식으로 만들어질 수 있다. 예를 들어, 절개는 입구들을 연결할 필요는 없다.
예시적인 실시양태는 대응하는 도시를 참조하여 상기 기재된 바와 같이, 본 개시내용의 범주를 벗어나지 않으면서 다양한 변형이 이루어질 수 있으며, 상기 기재에 포함되고 첨부된 도면에 나타낸 모든 내용은 제한하려는 것이 아니라 설명하기 위한 것으로 해석되어야 한다. 따라서, 본 개시내용의 범위 및 범주는 상기 기재된 예시적인 실시형태 중 어떠한 것에 의해서도 제한되어서는 안 되며, 다만 하기 첨부된 특허청구범위 및 그들의 등가물에 따라 국한되어야 한다.

Claims (20)

  1. 신체의 관절 영역 내부로 삽관 니들을 삽입하는 단계;
    니들을 통해 가이드와이어를 삽입하는 단계; 및
    가이드와이어를 사용하여 관절 영역 내부로 관절경 수술용 나이프를 삽입하는 단계
    를 포함하는 관절경 수술 동안의 사용 방법.
  2. 제1항에 있어서, 가이드와이어를 삽입하는 단계 이전에 니들을 제거하는 단계를 더 포함하는 방법.
  3. 제1항에 있어서,
    나이프를 사용하여 뼈로부터 연조직의 일부분을 박리하는 단계,
    뼈 수술을 행하는 단계, 및
    박리된 연조직의 일부분을 뼈에 재부착하는 단계
    를 더 포함하는 방법.
  4. 제1항에 있어서, 나이프는 전단부 및 후단부를 포함하는 방법.
  5. 제1항에 있어서, 후단부는 블레이드 및 가이드와이어 구성요소를 포함하는 방법.
  6. 제1항에 있어서, 연조직은 관골구순이고 뼈는 관골구연인 방법.
  7. 제5항에 있어서, 가이드와이어를 사용하여 관절 영역 내부로 관절경 수술용 나이프를 삽입하는 단계는, 관절경 수술용 나이프를 가이드와이어에 결합하고 관절 영역 내부로 나이프를 삽입하여 나이프의 블레이드가 연조직과 뼈 사이에 삽입되도록 하는 것을 포함하는 방법.
  8. 제7항에 있어서, 관절경 수술용 나이프를 가이드와이어에 결합하는 것은 구성요소를 통해 가이드와이어를 삽입하는 것을 포함하는 방법.
  9. 전단부와, 블레이드 및 가이드와이어 구성요소를 포함하는 후단부를 포함하는 관절경 수술용 나이프.
  10. 제9항에 있어서, 후단부는 곡선형인 관절경 수술용 나이프.
  11. 제9항에 있어서, 가이드와이어 구성요소는 관통 구멍을 포함하는 관절경 수술용 나이프.
  12. 제1항에 있어서, 나이프를 사용하여 고관절낭을 절개하는 것을 더 포함하는 방법.
  13. 신체의 관절 영역 내부로 제1 통로를 통해 삽관 니들을 삽입하는 단계;
    니들을 통해 가이드와이어를 삽입하는 단계;
    가이드와이어를 사용하여 관절 영역 내부로 관절경 수술용 나이프를 삽입하는 단계; 및
    관절 주변의 관절낭에 절개를 형성하는 단계
    를 포함하며, 상기 절개는 제1 통로와 제2 통로 사이에 위치하는, 관절경 수술 동안의 사용 방법.
  14. 제13항에 있어서, 가이드와이어를 삽입하는 단계 이전에 니들을 제거하는 단계를 더 포함하는 방법.
  15. 제13항에 있어서,
    나이프를 사용하여 뼈로부터 연조직의 일부분을 박리하는 단계,
    뼈 수술을 행하는 단계, 및
    박리된 연조직의 일부분을 뼈에 재부착하는 단계
    를 더 포함하는 방법.
  16. 제13항에 있어서, 나이프는 전단부 및 후단부를 포함하는 방법.
  17. 제13항에 있어서, 후단부는 블레이드 및 가이드와이어 구성요소를 포함하는 방법.
  18. 제13항에 있어서, 연조직은 관골구순이고 뼈는 관골구연인 방법.
  19. 제17항에 있어서, 가이드와이어를 사용하여 관절 영역 내부로 관절경 수술용 나이프를 삽입하는 단계는, 관절경 수술용 나이프를 가이드와이어에 결합하고 관절 영역 내부로 나이프를 삽입하여 나이프의 블레이드가 연조직과 뼈 사이에 삽입되도록 하는 것을 포함하는 방법.
  20. 제19항에 있어서, 관절경 수술용 나이프를 가이드와이어에 결합하는 것은 구성요소를 통해 가이드와이어를 삽입하는 것을 포함하는 방법.
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