CN218922659U - 一种插管式组织扩张骨科微创手术工具 - Google Patents

一种插管式组织扩张骨科微创手术工具 Download PDF

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Abstract

本实用新型属于医疗器械领域，具体涉及一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，包括实心针、第一空心套管和第二空心套管，所述实心针的尾端设置第一卡扣配合部，头端设置第一导向结构，所述第一空心套管用以套配于实心针外，其尾端设置用以与第一卡扣配合部可拆卸连接的第二卡扣配合部，头端设置第二导向结构，所述第二空心套管用以套配于第一空心套管外，其头端设置第三导向结构。本实用新型的有益效果是能够避免传统开放手术开大口子留大刀疤甚至皮肤坏死的缺点。

Description

一种插管式组织扩张骨科微创手术工具
技术领域
本实用新型属于医疗器械领域，具体涉及一种插管式组织扩张骨科微创手术工具。
背景技术
膝关节后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折几乎是人体最深在的骨折类型，该部位骨折块与体表皮肤距离深远，并且有大量的重要的神经血管及其分支在这一部位分布。其手术治疗非常棘手。传统的切开手术方法不管采用哪种切口术式均要在腘窝处打开至少6—8厘米的操作窗口。而腘窝处有胫神经、腘动脉、腘静脉及它们的大量分支，这些都是术中的风险因素，有时甚至还要切断部分腓肠肌肌束，即便如此，在进行内固定的时候仍然会有操作空间狭窄，手术进展困难的问题。
近年来有大量报道关节镜下进行后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的手术。该手术常规的情况下需要至少4个手术切口，同时需要在胫骨上建立至少2个骨隧道。并且手术并非完全在天然腔隙内进行，需要配合膝关节后内侧切口建立起本来并不存在的骨—软组织隧道，真实的手术创伤并不比传统开放手术小。而腘窝深部的关节镜下操作非常困难，对医生的操作技术要求特别高，手术时间也比较长，通常复位也不够理想，固定效果也存在争议，术后康复也不能早期进行。
基于以上的现实痛点，为解决临床切实需求，在大量实践摸索的经验中申请人研制出一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，满足了既不使用关节镜又不开大切口的微创手术要求。
实用新型内容
为了弥补现有技术的不足，本实用新型提供一种插管式组织扩张骨科微创手术工具的技术方案。
一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，包括实心针、第一空心套管和第二空心套管，所述实心针的尾端设置第一卡扣配合部，头端设置第一导向结构，所述第一空心套管用以套配于实心针外，其尾端设置用以与第一卡扣配合部可拆卸连接的第二卡扣配合部，头端设置第二导向结构，所述第二空心套管用以套配于第一空心套管外，其头端设置第三导向结构。
进一步地，所述第一卡扣配合部为设置于实心针的尾端侧壁上的凸起结构，所述第二卡扣配合部为设置于第一空心套管尾端侧壁上的开口结构，凸起结构与开口结构滑动配合，所述开口结构包括相垂直的轴向段和周向段，所述轴向段用以将所述凸起结构引导至周向段，所述周向段用以对凸起结构进行轴向的限位。
进一步地，所述实心针的尾端设置手柄部，所述手柄部位于第一卡扣配合部后端，且手柄部的外径与第一空心套管的外径相同，均大于实心针主体的外径。
进一步地，所述第一导向结构为球头结构。
进一步地，所述第二导向结构和/或第三导向结构为圆锥状结构。
进一步地，所述实心针与第一空心套管配合时，两者之间允许在外力作用下滑动而不阻滞，无外力时摩擦阻滞不滑落。
进一步地，所述第一空心套管与第二空心套管配合时，两者之间允许在外力作用下滑动而不阻滞，无外力时摩擦阻滞不滑落。
进一步地，还包括第三空心套管，所述第三空心套管用以套配于第二空心套管外，其头端设置第四导向结构。
进一步地，所述第四导向结构为圆锥状结构。
进一步地，所述第二空心套管与第三空心套管配合时，两者之间允许在外力作用下滑动而不阻滞，无外力时摩擦阻滞不滑落。
与现有技术相比，本实用新型的有益效果包括:
1.避免了传统开放手术开大口子留大刀疤甚至皮肤坏死的缺点；
2.将神经血管推开在手术操作范围之外，大大降低了神经血管损伤的可能性；
3.简化了手术的操作，降低了手术难度，方便骨科医生掌握；
4.本套工具均为钝头设计避免了神经、血管的和其他软组织被刺伤。
附图说明
图1为本实用新型包装于包装体时的结构示意图；
图2为本实用新型中实心针剖面图；
图3为本实用新型中第一空心套管剖面图；
图4为本实用新型中第二空心套管剖面图；
图5为本实用新型中第三空心套管剖面图；
图6为本实用新型中实心针与第一空心套管配合时的剖面图；
图7为本实用新型中第一空心套管与第二空心套管配合时的剖面图；
图8为本实用新型中第二空心套管与第三空心套管配合时的剖面图；
图9为本实用新型中实心汤匙状剥离器俯视结构示意图；
图10为本实用新型中实心汤匙状剥离器左视结构示意图。
具体实施方式
在本实用新型的描述中，需要理解的是，术语“一端”、“另一端”、“外侧”、“上”、“内侧”、“水平”、“同轴”、“中央”、“端部”、“长度”、“外端”等指示的方位或位置关系为基于附图所示的方位或位置关系，仅是为了便于描述本实用新型和简化描述，而不是指示或暗示所指的装置或元件必须具有特定的方位、以特定的方位构造和操作，因此不能理解为对本实用新型的限制。
下面以后叉止点为例，结合附图对本实用新型作进一步说明。
请参阅图1-8，一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，包括包装体6及容置于包装体6内的实心汤匙状剥离器5、实心针1、第一空心套管2、第二空心套管3和第三空心套管4，包装体6为包装袋或包装盒。
继续参阅图1、2、6，实心针1的尾端设置手柄部102和第一卡扣配合部100，头端设置第一导向结构101，手柄部102位于第一卡扣配合部100后端，其外壁具有用于防滑的网纹结构，且手柄部102的外径与第一空心套管2的外径相同，均大于实心针主体的外径，第一卡扣配合部100为设置于实心针1的尾端侧壁上的凸起圆柱结构，第一导向结构101优选为球头结构。
进一步地，实心针1全长130-160mm，主体直径2-3mm，尾端手柄部102为长10-20mm圆柱体，尾端手柄部102外径同第一空心套管2外径，第一导向结构101为圆锥状结构，逐渐缩小，至最尖端变为直径1.5mm的球头，其中距尾端手柄部10-20mm的主体有一第一卡扣配合部100，第一卡扣配合部100外径最好等于实心针1外径，高度等于第一空心套管2的管壁厚度。
实心针1的作用：与第一空心套管2套配，并形成卡扣式一体结构，共同进入软组织隧道，锥状加球头设计，不刺伤组织。
继续参阅图1、3、6、7，第一空心套管2用以套配于实心针1外，其尾端设置用以与第一卡扣配合部100可拆卸连接的第二卡扣配合部200，头端设置第二导向结构201，第二导向结构201为圆锥状结构。其中，所述第二卡扣配合部200为设置于第一空心套管2尾端侧壁上的开口结构，凸起结构与开口结构滑动配合，所述开口结构包括相垂直的轴向段2000和周向段2001，所述轴向段2000用以将所述凸起结构引导至周向段2001，所述周向段2001用以对凸起结构进行轴向的限位。
进一步地，第一空心套管2全长110-140mm，内径最好为刚好能通过实心针1(即2-3mm)，即实心针1与第一空心套管2套配时，两者之间允许在外力作用下滑动而不阻滞，无外力时摩擦阻滞不滑落，第一空心套管2外径5-6mm，头部尖端为圆锥状，尾端普通管口，尖端和尾端在内外口均打磨至光滑圆润不割伤软组织。另外，第一空心套管2距尾端10-20mm处有一L形缺口，也就是第二卡扣配合部200，第二卡扣配合部200深度达整个套管壁厚，宽度刚好能容纳实心针1的柱状突起，柱状突起刚好可以在L形缺口内滑行，手动旋转实心针1的手柄部102可以将卡扣拐弯并锁紧(两者之间允许在外力作用下滑动并锁紧或松开，无外力时摩擦阻滞卡扣锁紧不松开)。当实心针1套配完全插入并扣住第一空心套管2时，可形成一个铅笔状结构，尖端类似铅笔头，笔尖为直径1.5mm的球头，往后为圆锥状笔头，第一空心套管2主体和实心针1的手柄部102共同形成铅笔体部。
继续参阅图1、4、7、8，第二空心套管3用以套配于第一空心套管2外，其头端设置第三导向结构300第三导向结构300为圆锥状结构。
进一步地，第二空心套管3全长100-130mm，内径最好为刚好能通过第一空心套管2(即5-6mm)，即第二空心套管3与第一空心套管2套配时，两者之间允许在外力作用下滑动而不阻滞，无外力时摩擦阻滞不滑落。第一空心套管2外径7-8mm，头部尖端为圆锥状，尾端普通管口，尖端和尾端在内外口均打磨至光滑圆润不割伤软组织。第一空心套管2尾端没有缺口，比第一空心套管2短10mm。
继续参阅图1、5和8，第三空心套管4，用以套配于第二空心套管3外，其头端设置第四导向结构400，第四导向结构400为圆锥状结构。
进一步地，第三空心套管4全长90-120mm，内径最好为刚好能通过第二空心套管3(即7-8mm)，即第三空心套管4与第二空心套管3套配时，两者之间允许在外力作用下滑动而不阻滞，无外力时摩擦阻滞不滑落，第三空心套管4外径8-9mm，头部尖端为圆锥状，尾端普通管口，尖端和尾端在内外口均打磨至光滑圆润不割伤软组织。第三空心套管4尾端也没有缺口，比第二空心套管3短10mm，三根套管从小大到依次短10mm是为术中需要先取出内层套管时方便抓取。
继续参阅图1，实心汤匙状剥离器5全长140-180mm，手柄长100-120mm，颈长20-40mm，汤匙状部分长20-40mm，扁手柄宽10-12mm、厚2-4mm，颈宽2-3mm、厚2mm，汤匙状部分宽4mm厚3mm，手柄端上下两面波浪状突起，汤匙状部分微弧状，且上下两面均圆润突起。
实心汤匙状剥离器5作用:刀片划开皮肤后，钝性分离皮下软组织，往四周排开包括神经血管在内的一切皮下软组织，形成潜在的软组织腔隙隧道，为后面实心针1和套管进入先行开路。实心汤匙状上下两面均圆润突起设计，不刺伤组织，弧形微拱背设计，利于排开软组织，手柄端上下两面波浪状突起便于把持用力。
使用步骤：
手术前，先在X线片和CT片上测量出后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨块的大小以及相对移位，做到术前心中有数(对于骨块直径小于10毫米的，建议谨慎使用本实用新型，对于骨块直径大于10毫米且没有严重翻转的骨折类型，建议使用)。麻醉成功后，病人取俯卧位，适当垫高足踝部分，使膝关节呈微屈膝状态，减轻腘窝部皮肤和软组织及神经肌肉肌腱的张力和抵抗力。正式划手术刀前用体表交叉克氏针法在C形臂X线透视下，定位找到骨折块的体表投影位置。刀片在骨块体表投影的头侧方向的5-8cm位置划一个小口子，长度不超过10毫米。以实心汤匙状剥离器5钝性分离皮下的软组织，尤其是推开潜在的神经血管，开辟出一个相对较深但却比较小的软组织通道，通道直达骨折块后上方，并用X线透视机确认剥离器到达骨折块后上方。退出剥离器，将实心针1和第一空心套管2套配并锁紧，从腘窝后上方顺着开辟好的软组织通道进入，直达骨块后上方，并用X线透视机确认找到骨折块。当C臂机透视确认实心针1尖端球头已找到并抵达骨折块后上方骨面时，大致垂直于骨面方向用力向前下方压住骨块(这就是复位动作)并抵住骨块，旋转实心针1的手柄部102(松开之前紧锁的卡扣)，退出实心针1。在第一空心套管2的内径通道里打入一枚计划使用的空心螺钉导针，C臂机透视确认骨折块被导针准确击穿并固定于胫骨平台髁间后斜坡原骨折撕脱位置无误。将第一空心套管2退出，掉个头，钝头朝下再次套入导针外。接着套入第二空心套管3，方向是锥状头朝下，如果套入不够顺畅，不必使用蛮力，适当退出第二空心套管3，再以实心汤匙状剥离器围绕第一空心套管2周围进行二次软组织松解，再次套入第二空心套管3。退出第一空心套管2，保留第二空心套管3，以空心钉开口电钻头顺导针方向在第二空心套管3的保护下电动开口，退出开口电钻头，取一枚合适的空心半螺纹螺钉顺导针方向旋入并固定骨折块。保留导针，退出螺丝刀。C臂机透视验证骨折块固定妥当螺钉长度合适后再拔除导针。如果骨折块足够大，大到能允许旋入第2枚甚至第3枚空心钉，依此方法继续打第2枚第3枚空心螺钉。若骨折块较小仅够旋入1枚螺钉，则手术结束，冲洗缝合，口子较小只需要缝一针或皮内缝合。大部分空心螺钉尾帽在3.5-4.5mm之间，最终仅使用第二空心套管3(内径5-6mm)就足够容许螺钉通过，并不需要使用第三空心套管4，仅在螺钉尾帽需要配合使用垫圈(直径6.5mm)时才需要使用第三空心套管4，第三空心套管4的使用方法同第二空心套管3，仅注意一点，垫圈一旦随螺钉放入第三空心套管4通道内即不能再次退出，所以要慎重使用。
最后应说明的是：以上各实施例仅用以说明本实用新型的技术方案，而非对其限制；尽管参照前述各实施例对本实用新型进行了详细的说明，本领域的普通技术人员应当理解：其依然可以对前述各实施例所记载的技术方案进行修改，或者对其中部分或者全部技术特征进行等同替换；而这些修改或者替换，并不使相应技术方案的本质脱离本实用新型各实施例技术方案的范围。

Claims (10)

1.一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，包括实心针(1)、第一空心套管(2)和第二空心套管(3)，所述实心针(1)的尾端设置第一卡扣配合部(100)，头端设置第一导向结构(101)，所述第一空心套管(2)用以套配于实心针(1)外，其尾端设置用以与第一卡扣配合部(100)可拆卸连接的第二卡扣配合部(200)，头端设置第二导向结构(201)，所述第二空心套管(3)用以套配于第一空心套管(2)外，其头端设置第三导向结构(300)。
2.根据权利要求1所述的一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，所述第一卡扣配合部(100)为设置于实心针(1)的尾端侧壁上的凸起结构，所述第二卡扣配合部(200)为设置于第一空心套管(2)尾端侧壁上的开口结构，凸起结构与开口结构滑动配合，所述开口结构包括相垂直的轴向段(2000)和周向段(2001)，所述轴向段(2000)用以将所述凸起结构引导至周向段(2001)，所述周向段(2001)用以对凸起结构进行轴向的限位。
3.根据权利要求1所述的一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，所述实心针(1)的尾端设置手柄部(102)，所述手柄部(102)位于第一卡扣配合部(100)后端，且手柄部(102)的外径大于实心针主体的外径。
4.根据权利要求1所述的一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，所述第一导向结构(101)为球头结构。
5.根据权利要求1所述的一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，所述第二导向结构(201)和/或第三导向结构(300)为圆锥状结构。
6.根据权利要求1所述的一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，所述实心针(1)与第一空心套管(2)配合时，两者之间允许在外力作用下滑动而不阻滞，无外力时摩擦阻滞不滑落。
7.根据权利要求1所述的一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，所述第一空心套管(2)与第二空心套管(3)配合时，两者之间允许在外力作用下滑动而不阻滞，无外力时摩擦阻滞不滑落。
8.根据权利要求1-7中任一所述的一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，还包括第三空心套管(4)，所述第三空心套管(4)用以套配于第二空心套管(3)外，其头端设置第四导向结构(400)。
9.根据权利要求8所述的一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，所述第四导向结构(400)为圆锥状结构。
10.根据权利要求8所述的一种插管式组织扩张骨科微创手术工具，其特征在于，所述第二空心套管(3)与第三空心套管(4)配合时，两者之间允许在外力作用下滑动而不阻滞，无外力时摩擦阻滞不滑落。
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