KR20130100904A - 최소한 하나의 해부학적 구조체를 위한 시행 장치 및 시행 방법 - Google Patents

최소한 하나의 해부학적 구조체를 위한 시행 장치 및 시행 방법 Download PDF

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그레고리 피스쿤
패트릭 구테리우스
오벨그 쉬크흐만
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매크로프라타, 아이엔씨.
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Abstract

신체에 관한 최소한 하나의 해부학적 구조체에 대해 시행되는 시행 장치 및 시행 방법에 관한 일실시예로서, 예를 들면, 개구를 가지고, 최소한 부분적으로 인체에 삽입되도록 구성된 최소한 하나의 제1수단; 제1방향의 운동을 통해 상기 개구의 치수를 최소한 한번 증가 또는 감소시킬 수 있는 최소한 하나의 제2수단; 상기 최소한 하나의 제2수단에 결합되어, 제2방향에 대해 최소한 대략적으로 평행한 제2방향으로 최소한 이동하도록 구성된 최소한 하나의 제3수단; 을 포함한다. 특히, 최소한 하나의 해부학적 구조체가 개구에 제공되어 최소한 하나의 제2수단에 의해 가압또는 수축될 때, 제1방향에서 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체로 향하는 최소한 하나의 제2수단의 제1운동이 감소 또는 종료, 또는 감소와 동시에 종료되고, 다른 한편으로, 제2방향에서 최소한 하나의 제3수단의 제2운동이 (i)제1운동과 최소한 거의 동일하거나, 또는 (ii) 제1운동 보다 작아지도록 감소한다.

Description

최소한 하나의 해부학적 구조체를 위한 시행 장치 및 시행 방법{APPARATUS AND METHOD FOR EFFECTING AT LEAST ONE ANATOMICAL STRUCTURE}
본 발명은 최소한 하나의 해부학적 구조체에 대해 시행되는 시행 장치 및 시행 방법에 관한 것으로서, 특히, 일실시예로서, 인체 내부에, 예를 들면 결장(結腸)과 같은 중공 내장에 위치하는 조직 덩어리의 외과적 치료를 시행하는 예시적 시행 장치 및 예시적 시행 방법에 관한 것이다. 본 발명의 일실시예에 따른 예시적 시행장치 및 예시적 시행 방법은 예를 들면, 치질(치핵)이나 기타 다른 상태의 치료에 적합할 수 있다. 즉 본 발명의 일실시예에 따른 예시적 장치 및 방법은 예를 들면 치핵을 압착(압박)하고/또는 압착(압박)하거나 클램프 기구와 함께 혈액의 공급을 감소시키는 한편, 이러한 예시적 기구와 함께 치핵 또는 혈관의 절단을 방지한다.
교차 참조
본 출원은 2010. 04. 26. 자 출원된 미국출원 시리얼 번호 제61/328005호를 우선권으로 주장한다.
중공 기관의 벽과 관련하여 신체에 다양한 이상 상태가 발생할 수 있다. 결장용정, 결장종양, 내혈관병변(endothelial vascular lesions), 게실(diverticuli), 증후적 암치질 등이 이러한 이상 상태의 일부 예가 될 수 있다. 중공의 내장 강 내측 또는 세포내강(lumen)으로부터의 이러한 이상 상태에 대한 치료[소위 세포내강적(intra-lumenal) 접근법 또는 엔도루메날(endolumenal) 접근법]은 외과적 접근 트라우마가 감소 또는 제거된다는 점에서 환자의 입장에서는 유리할 수 있다.
엔도루메날(endolumenal) 접근법으로 쉽게 치료될 수 있는 한 공통된 이상상태는 증후적 암치질 상태이다. 종래, 암치질은 다양한 중재 및 비중재 엔도루메날 접근법을 이용하여 치료되었다. 암치질에 대한 외부 오리피스의 직접적 접근으로 인해 상대적으로 쉬운 접근이 가능하게 되었다. 암치질을 치료하기 위한 여러 가지 기술이 현재 유용하지만, 매우 복잡하고/또는 복잡하거나 빈번히 수용가능한 임상적 결과 이하를 초래하고/또는 초래하거나 그 관련 비용이 높다는 문제가 있다.
치질적 질병은 50대 인구의 절반 이상에서 발생하는 매우 평범한 이상 상태라 할 수 있다. 현재, 미국에서 천만 인구 이상이 이러한 증상을 겪고 있으며, 해마다 백만명씩 새로운 치질 증상이 진단되고 있다. 대략 이러한 경우의 10-20%가 치질에 대한 외과적 제거가 필요하며, 이러한 현상은 수술후 질병 그리고 개인적, 사회적으로 높은 비용과 관련이 있다.
용어 "치질"은 하부 직장 및 항문에서의 혈관적 콤플렉스와 관련된 골치아픈 항문주변 증후군을 지칭하는 것으로 일반적으로 사용되고 있다. 치질은 일반적으로 그 자연적으로 발생하는 혈관조직의 확대를 발생시키며, 이에 따라서, 출혈, 탈출(prolapsing), 혈전증, 가려움, 작열감(burning) 등을 발생시킨다. 변비에 의한 반복적인 긴장이 치질을 형성하고 발전시키는 주요인자로 나타난다. 이러한 증후적 치질을 가질 수 있는 확률은 나이, 임신, 비만, 노폐물의 퇴적, 무거운 것 들어올리기, 유전적 성향 등에 따라서 증가한다.
특정 치질의 타입과 심각한 정도에 따라서 다양한 치료 방법이 적용될 수 있다. 배변의 규칙성과 증상완화에 목표를 맞춘 약물치료는 단지 일시적이고 주로 불완전한 효험을 가지고 있어 이점이 없을 수도 있다. 현재 중재적인 비절개 요법이 고안되어 치질의 일부 또는 전부에 대해 혈액공급을 차단하고 있다(예를 들면, 고무밴드 결찰, 적외선 응고, 주사 경화요법, 초음파로 안내되는 치질동맥 결찰 등). 이들 치료요법은 재발율이 높으면서도, 효과가 적고, 일관성이 없는 임상적 성공율을 가지고 있다.
고무밴드 결찰은 치질에 대한 인기있는 치료요법 중 하나다. 고무밴드 결찰에 있어서, 일부 치질적 조직은 결찰기로 끌어당겨지고, 고무밴드가 당겨진 조직의 기저부 둘레에 감긴다. 이 경우 암치질의 일부분과 그 위에 놓인 직장점막에 대한 혈액공급의 차단(strangulation)을 야기한다. 이후 며칠 지나서 치질의 허혈성 괴사 및 자발적 이탈(autoamputation)이 일반적으로 뒤따라오며, 직장에 개구형 상처가 남겨지고, 이 상처는 며칠이 지나면서 치유가 된다. 심각하고 심신을 악화시키는 수술후 고통은 거의 없지만, 심한 항문적 불편함 및 이급후중(裏急後重)(고통스럽고 긴급하지만 배변에 효과가 없는 감각이나 시도)가 빈번하다. 고무밴드결찰 이후의 재발율 또한 빈번하다. 또한, 이러한 치료는 환자의 입장에서는 항문에 개방형 상처를 며칠간 남기기 때문에, 고무밴드결찰은 HIV-양성 환자에게는 부적절하여, 출혈성 질환을 가진 환자를 위해 부담이 큰 사전준비를 요하게 된다.
경화요법은 작은 암치질을 치료하기 위한 또 다른 방법이다. 경화제가 주사바늘을 통해 암치질 속과 주변에 주입된다. 경화요법의 경우 합병률과 재발율이 높을 수 있다.
초음파 안내 치질동맥 결찰법(Ultrasonic Guided Hemorrhoidal Artery Ligation)은 치질동맥을 포함하는 직장 조직에 대한 수작업 봉합이 필요하다. 적절한 초음파 수단을 가지고 초음파 방사에 의해 동맥의 위치를 찾을 수 있다. 결과적으로 대응 암치질의 퇴행을 예상할 수 있다. 고통 무감각 영역에서 내치질 위에 봉합 결찰을 수행하기 때문에 시술과정에는 고통이 없다. 그러나, 이러한 기법은 부담스러운 작업이고, 시술자의 경험과 재주에 높이 의존한다. 무경험 또는 기술이 부족한 시술자는 치질 동맥을 놓칠 수 있고, 실수로 직장과 동맥에 손상을 줄 수 있다. 치질동맥의 손상 및 그에 따른 심각한 출혈, 직장 벽 손상 등이 보고되고 있으며, 재발율이 빈번하다.
적외선 응고법에 의한 암치질 치료에서는 큰 치질 동맥의 분지에 대한 블라인드 히트 응고(Blind Heat Coagulation)를 수행한다. 이론적으로, 주요 치질동맥의 분지가 성공적으로 목표물로 정해질 때, 그에 따른 대응 암치질의 퇴행이 야기될 수 있다. 그러나, 동맥의 정확한 위치파악은 알지 못하기 때문에, 적외선 응고 펄스가 혈관에 도달하여 치질에 영향을 미치는 것을 보장할 수 없다. 현재는 보급자 또는 치료의사에 의해 수개월의 시간 간격을 두고 다중 치료를 받을 것을 권유하고 있다. 프로브와 점막 사이의 인터페이스에 관한 불명확성 때문에, 보다 주요 치질에 대해 적외선 프로브의 적절한 적용에 어려움이 있다. 재발과 비실효적 치료가 빈번이 발생한다.
치질에 대한 전통적인 외과적 절개가 효과적일 수 있지만, 이 경우는 종종 심신쇠약을 동반하는 치료가 된다. 치질 조직을 종방향(메인 직장 축에 대해 평행한 방향)으로 제거할 수 있다. 치질의 외과적 절개는 마취의 사용이 필요하고, 수술후 환자에게 수주 동안 심각한 통증을 수반하고, 그에 따른 긴 노동시간의 손실을 초래한다. 이러한 기법은 또한 시술자의 기술숙련에 의존한다.
다른 시술방법, 즉 PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)를 이용할 경우, 암치질에 근접한 직장점막 및 하위점막층의 주변을 원형 스태플러(circular stapler)를 이용하여 절개한다. 그 결과, 주요 치질부위에 대한 혈액공급이 차단될 수 있고 동시에 치질조직 자체가 허혈성 퇴행을 겪게 된다. 절개를 덴테이트 라인(dentate line) 위에서 수행하기 때문에, 경감된 수술후 통증 및 보다 신속한 회복(전통적인 치핵절제술에 비해서)을 얻기가 쉽다. 이러한 시술 이후, 암치질은 결과적으로 4 내지 6주 내에 소멸될 수 있다. 이러한 PPH 기법은 고도의 숙련뿐만 아니라 상당한 학습곡선을 갖춘 시술자에 의한 시행과, 전신 또는 국소 마취, 고가의 시술장비 설치 등이 필요하다. 또한, PPH를 이용하면 실질적인 주변 직장 트라우마를 생성하며, 이것은 단지 1개 또는 2개의 치질이 확대되는 경우 대부분 심해지는 경향이 있다. 항문관의 실질적 주변 손상 및 부차적인 흉터 발생은 직장협착(좁아짐)을 야기할 수 있고, 이것은 다시 심신쇠약 및 치료의 어려움을 줄 수 있다. PPH 도중과 이후에 심각한 합병증이 앞서 보고되고 있다.
따라서, 증후적 암치질의 치료에 관한 전통적 외과치료방법 보다 비외과적인(수술을 하지 않는) 여러 가지 시술 방법이 있다. 그러나, 이러한 방법은 단순성, 효율성, 실질적인 무고통, 최소의 비외과적 시술성 및 저렴성 등을 모두 만족시킬 수 있도록 조화롭게 조합하는데 어려움이 있다.
따라서, 상기한 종래기술의 장치 및 방법이 갖는 단점의 최소한 일부라도 극복할 수 있는 장치 및 방법을 제공할 필요가 있다.
본 발명의 목적중 최소한 일부는 상기한 종래기술의 문제점의 최소한 일부를 극복할 수 있는 예시적 장치 및 방법을 제공하는 것이다. 예를 들면, 치질 및/또는 관련 조직의 치료에 유용할 수 있고, 치질치료를 하는데 있어 종래의 방법 및 장치 보다 정신적 외상을 적게 할 수 있는 본 발명의 일실시예에 따른 예시적 방법 및 장치를 제공할 수도 있다. 예시적인 방법 및 장치는 또한 신체 개구로부터 떨어진 위치에 있는 다른 병의 치료에 유용할 수도 있다.
본 발명의 일실시예에 따른 방법 및 장치에 있어서, 클램프 수단에 의해 적절하게 일정한 조직 압박을 수행하는 것이 가능하며, 이것은 예시적 장치의 관련 핸들에 대해 사용자에 의해 가해지는 클램프 작용력과는 최소한 부분적으로 무관하다.
본 발명의 일실시예에 따라 제공되는 외과적 기구는 윈도우를 갖춘 삽입가능한 수단과, 삽입가능한 수단에 이동가능하게 접속되어 상기 윈도우를 교호로 개폐하고, 상기 윈도우 내에 배치된 임의 물질을 가압 또는 클램프하는 폐쇄부재를 포함한다. 삽입가능한 수단은 윈도의 에지를 따라 위치하는 제1(예를 들면 클램핑) 표면을 가질 수 있고, 폐쇄부재는 제1표면에 대향하여 위치하는 제2(예를 들면 클램핑)표면을 가지고 있어 선택적으로 윈도우를 개폐할 수 있으며, 그 결과 윈도우 내에 위치하는 임의 조직 또는 대상물에 힘을 주거나 클램핑할 수 있다. 일실시예에 따른 예시적 기구는 또한 삽입가능한 수단 및 또는 폐쇄부재에 결합되어 제1표면과 제2표면 사이에 파지 또는 클램프된 조직에 작용하는 조직치유소자를 포함한다. 예시적 기구는 또한 제2표면을 제1표면으로 추진시켜 윈도우 내에 위치하는 임의 대상물 또는 조직을 압박 또는 클램프하고, 압박 및/또는 클램프가 특정 압력량을 초과하면 대상물 또는 조직에 대해 가해지는 압력 또는 클램프가 추가되는 것을 방지하는 수단을 더 포함한다.
본 발명의 특정한 일실시예에 따르면, 폐쇄부재는 제2클램프 표면을 포함하는 제1소자와 제1핸들 그립에 접속된 제2소자를 가질 수 있다. 제1소자 및 제2소자는 상호간에 미끄럼이동이 가능하며, 근위 스프링을 통해 상호간 접속되어 있다.
본 발명의 다른 일실시예에 따른 장치는 최소한 2개의 스프링을 가진다. 고정점으로서, 제1스프링은 일단에서 제2핸들 그립에 고정되고, 타단에서 폐쇄부재에 고정된다. 고정점으로서, 제2스프링은 일단에서 폐쇄부재의 제1소자에 고정되고, 타단에서 폐쇄부재의 제2소자에 고정된다. 예를 들면, 본 발명의 일실시예에 따르면, 그립핸들들이 상호간 이동할 때, 윈도우 폐쇄 중에 고정점들 사이에서 스프링이 신장할 수 있다. 스프링은 적절하게 일정한 조직압박기능을 수행할 수 있어 조직에 대하여 불필요하게 과도한 압박을 피할 수 있다. 각 스프링(예를 들면, 제1스프링)은 그 비전개(개방) 위치로 폐쇄부재를 복귀시켜 조직 또는 대상물의 다른 삽입을 위한 윈도우 개방을 유지할 수 있다.
예시적인 동작에서, 예를 들면, 제1표면과 제2표면 사이에 조직을 압박할 목적으로, 감는 힘이 핸들에 가해질 때, 제1핸들 그립(예시적 장치의 삽입 팁에 관한 최원거리)은 제2핸들 그립(장치의 삽입팁에 관한 최근거리)으로 이동한다. 폐쇄부재가 삽입가능한 수단의 제1표면을 향하여 전방으로 이동함에 따라서 제1스프링과 제2스프링은 윈도우의 일반적 방향으로 당겨져 신장된다.
제1스프링은 폐쇄중에 폐쇄부재의 글라이딩을 용이하게 하며, 핸들이 해제된 이후 비전개(개방) 위치로 폐쇄부재가 복귀하는 것을 돕는다.
제2근위 스프링은 폐쇄 중에 일정한 조직 압박 기능을 제공하고, 핸들이 해제된 이후 폐쇄부재가 비전개위치(폐쇄)로 복귀하는 것을 용이하게 한다.
본 발명에 따른 장치의 핸들을 감아서 폐쇄부재가 구동되고, 그에 따라서 제2핸들 그립 및 폐쇄부재의 관련 제2소자가 전방으로 이동할 때, 제2근위 스프링(폐쇄부재의 제1소자와 제2소자 사이에 접속된 것)은 폐쇄부재의 제1소자를 당기면서 전방으로 이동시킨다. 폐쇄부재가 윈도우에서 장애를 만나지 않으면, 예를 들면 돌출 조직과 폐쇄부재의 대향 표면들은 실질적으로 스프링을 신장시키는 것 없이 마주한다. 본 발명에 따른 장치의 부품은 핸들 그립들이 만날 때, 대향 클램핑 표면들이 상호 접촉하고 윈도우가 폐쇄되도록 그 치수가 정해진다.
폐쇄부재가 윈도우에서 장애를 만나면, 예를 들면, 돌출 조직, 폐쇄부재의 제1소자(대향 클램핑 표면을 운반함)는 정지하는 한편, 폐쇄부재의 제2소자는 그 전방 이동을 지속하여 폐쇄부재의 제1소자 위에서 미끄럼 이동한다. 그 결과, 제2근위 스프링은 신장하고, 조작자(시술자)에 의한 부가적(폐쇄부재의 제1소자가 조직에 의해 정지된 이후) 핸들 감는 힘이 폐쇄부재의 제2소자의 전방향 이동 및 제2근위 스프링의 신장으로 전환된다. 결과적으로, 조작자(시술자)에 의해 사용되는 부가적 힘과 상관없이 제2근위 스프링의 강도와 압박 조직 특성에 의해 조직에 대한 일정한 압박만이 설계된 대로 전달된다.
핸들이 해제될 때, 최원거리(distal) 스프링은 폐쇄부재의 제2소자 및 그 관련 제2핸들 그립을 끌어당기고 그 비전개(개방)위치로 복귀시킨다.
폐쇄부재의 제2소자와 그 관련 제2핸들 그립이 그 개방위치로 복귀함에 따라서, 폐쇄부재의 제2소자는 폐쇄부재의 제1소자를 당겨서 그 비전개(개방)위치로 복귀시킨다. 그 결과, 윈도우가 개방되어 조직이 해방된다.
또한, 본 발명의 일실시예에 따르면, 엔돌루미널 중재 조립체(Endoluminal Intervention Assembly)로서의 장치를 제공할 수 있으며, 이 경우 엔돌루미널 중재 조립체는 신체 개구로부터 떨어진 외과적 사이트에 대해 기구의 전달과 지지(예를 들면, 광학적 및/또는 기계적)를 위한 부속 시스템을 포함한다.
본 발명의 또 다른 실시예에 따라서, 신체에 관한 최소한 하나의 해부학적 구조체에 대해 시행되는 시행 방법 및 시행장치를 제공한다. 예를 들면, 개구를 가지고, 최소한 부분적으로 인체에 삽입되도록 구성된 최소한 하나의 제1수단이 제공될 수 있다. 또한, 제1방향의 운동을 통해 상기 개구의 치수를 최소한 한번 증가 또는 감소시킬 수 있는 최소한 하나의 제2수단이 제공될 수 있다. 또한, 상기 최소한 하나의 제2수단에 결합되어, 제2방향에 대해 최소한 대략적으로 평행한 제2방향으로 최소한 이동하도록 구성된 최소한 하나의 제3수단이 제공될 수 있다. 특히, 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체가 상기 개구에 삽입 또는 제공되어 상기 최소한 하나의 제2수단에 의해 가압될 때, 제1방향에서 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체로 향하는 상기 최소한 하나의 제2수단의 제1운동이 감소 또는 종료, 또는 감소와 동시에 종료되고, 다른 한편으로, 제2방향에서 최소한 하나의 제3수단의 제2운동이 (i)제1운동과 최소한 거의 동일하거나, 또는 (ii) 제1운동 보다 작아지도록 감소한다.
또한, 상기 제1수단 및 제2수단을 상호 결합하는 최소한 하나의 텐션 설정 제4수단이 제공될 수 있다. 텐션 설정 제4 수단은 최소한 하나의 스프링을 포함하고, 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체가 상기 최소한 하나의 제2수단에 의해 가압될 때, 최소한 하나의 스프링의 텐션이 증가하고, 이러한 텐션 증가에 의해 상기 최소한 제2수단이 제1방향으로의 상기 제1운동을 최소한 감소시키는 한편 상기 제2방향으로의 상기 최소한 하나의 제3수단의 제2운동이 상기 제1운동 보다 감소하거나 감소하지 않는 것을 용이하게 한다. 스프링은 최소한 하나의 제2수단에 대해 힘을 발생시켜 점차적인 일정한 조직(티슈) 압착(압박)을 용이하게 한다.
본 발명의 또 다른 일실시예에 따라서, 상기 최소한 하나의 제2수단은 상기 최소한 하나의 제1수단의 팁부분에 대해 진퇴하면서 이동하는 폐쇄수단을 더 포함하고, 상기 폐쇄수단은 접촉표면을 포함하며, 상기 접촉표면은 상기 개구의 치수를 증가 또는 감소 또는 증감시키는 한편 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체와 접촉한다. 상기 제1수단은 제1핸들 구조체를 포함하며, 상기 최소한 하나의 제3수단은 상기 제1핸들 구조체을 향하여 이동하는 제2핸들 구조체를 포함한다. 또한, 상기 제1수단과 상기 제2수단을 상호 결합하는 한편 최소한 하나의 스프링을 포함하는 최소한 하나의 텐션 설정 제4수단을 더 포함하고, 상기 최소한 하나의 스프링은 정하중 스프링(constant force spring)으로서, 상기 제1핸들 구조체와 상기 폐쇄수단 사이에 부착된다.
본 발명의 또 다른 일실시예에 따르면, 상기 최초한 하나의 해부학적 구조체는 상기 폐쇄수단에 의해 가압될 때, 상기 폐쇄수단의 운동은 감소 또는 정지되는 것 중에서 최소한 하나가 되고, 상기 최소한 제3수단은 제1방향으로 상기 폐쇄수단 위에서 미끄럼 이동한다. 또한, 해부학적 구조체가 제2수단에 의해 가압될 때, 상기 최소한 하나의 스프링의 텐션이 증가하고, 이러한 스프링 텐션의 증가에 의해 상기 최소한 하나의 제2수단으로 하여금 상기 제1방향에서 상기 폐쇄수단의 제1운동을 최소한 감소시키도록 작용하는 동시에 상기 최소한 하나의 제3수단이 상기 폐쇄수단 상에서 미끄럼 이동하는 것을 용이하게 한다.
본 발명의 또 다른 일실시예에 따르면, 상기 최소한 하나의 제1수단은 해제 불가능하게 상호 연결되는 제1핸들 구조체와 아나스코프(anascope) 구조체를 포함한다. 상기 제1수단과 상기 제3수단을 상호 결합하는 최소한 하나의 추가 스프링 수단을 더 포함하는 최소한 하나의 수단을 더 포함할 수도 있다. 제1수단은 최소한 하나의 핸들부를 포함하고, 제2수단은 상기 최소한 하나의 제1수단의 팁부분에 대해 진퇴 이동하는 폐쇄수단을 포함하며, 상기 최소한 하나의 추가 스프링 수단은 상기 최소한 하나의 핸들부와 상기 폐쇄수단에 결합된다. 상기 최소한 하나의 추가 스프링 수단은 상기 제1방향에 대해 최소한 대략 반대되는 방향으로 상기 폐쇄수단의 이동을 용이하게 한다.
본 발명의 또 다른 일실시예에 따라서, 상기 제2수단은 상기 접촉 표면에, 또는 상기 접촉 표면 근처에 배치된 최소한 하나의 전극을 내부 또는 표면상에 포함하고, 상기 최소한 하나의 전극은 전원에 의해 전력을 공급받는다. 상기 최소한 하나의 전극은 상기 최소한 하나의 제1수단 내에 최소한 부분적으로 매설된다. 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체가 상기 최소한 하나의 제2수단에 의해 상기 개구 내에서 수축되어 있을 때, 상기 최소한 하나의 전극은 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체의 최소한 하나의 영역에 조사를 수행한다. 상기 최소한 하나의 제2수단은 그 내부 또는 표면상에 최소한 하나의 조명수단을 더 포함을 포함하며, 상기 조명수단은 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체에 빛을 제공한다.
본 발명의 상기 목적, 특징 및 이점과 그 밖의 목적, 특징 및 장점은 다음에 첨부도면과 함께 설명하는 본 발명의 바람직한 실시예 및 첨부된 청구범위를 통해 보다 명백해질 것이다.
본 발명의 그 밖의 목적, 특징 및 이점은 다음에 첨부도면과 함께 설명하는 본 발명의 바람직한 실시예를 통해 보다 명백해지며, 그 첨부도면은 다음과 같다;
도 1은 본 발명에 따른 예시적 일실시예로서, 개방위치 상태의 장치를 도시한 측단면도;
도 2는 폐쇄위치 상태의 도 1의 장치를 도시한 단면도;
도 3a는 도 1의 장치의 제1부품을 도시한 좌측단면도;
도 3b는 도 3a에 도시한 제1부품을 도시한 우측단면도;
도 3c는 도 3a의 제1부품을 도시한 우측사시도;.
도 3d는 도 3a의 제1부품을 도시한 좌측사시도;
도 4a는 도 1의 장치의 제2부품을 도시한 우측면도;
도 4b는 도 4a에 도시한 제2부품을 도시한 배면도;
도 4c는 도 4a에 도시한 제2부품을 도시한 우측면도;
도 4d는 도 4a에 도시한 제2부품을 도시한 사시도;
도 5a는 도 1의 장치의 제3부품을 도시한 측면도;
도 5b는 도 5a에 도시한 제3부품을 도시한 평면도;
도 5c는 도 5a에 도시한 제3부품을 도시한 우측사시도;
도 5d는 도 5a에 도시한 제3부품을 도시한 좌측사시도;
도 6a는 도 1의 장치에 사용되는 스프링을 도시한 측면도;
도 6b는 도 6a에 예시한 스프링을 도시한 정면도.
도 1- 도 6b는 본 발명에 따른 장치의 여러 실시예에 관한 여러 가지 부품을 예시적으로 도시한 것이다. 도면에 도시한 바와 같이, 예시된 장치는 3개의 주요 부재, 즉 제1부품(I), 제2부품(II), 제3부품(III)을 가지고 있다. 제1부품(I)(예들 들면, 도 1 - 도 3d에 도시한 바와 같이)은 중공부(1), 제1핸들 그립(5)(팁(16)에 근접하여 위치함) 및 접속 섹션(4)을 포함하며, 중공부(1)는 테이퍼형 단부, 즉 삽입 팁(16)을 포함하며, 이 삽입 팁(16)은 신체 낭강(囊腔)(bodily lumen) 또는 해부학상의 조직에 삽입하거나, 전달하기 위한 구조로 되어 있다. 제2부품(II)(예를 들면 도 1, 2, 도 4a - 도 4d에 도시된 바와 같이)은 제2핸들 그립(8) 및 제1폐쇄부재(9)을 포함하며, 이 제2핸들 그립(8)은 팁(16)에 대해 가장 먼 거리에 위치하고, 제1폐쇄부재(9)는 해제불가능하게 연결될 수 있다. 제3부품(예를 들면 도 1, 2 및 도 5a - 5d에 도시한 바와 같이)은 제2폐쇄부재(10)를 포함한다. 도면에 예시된 본 발명의 장치에는 핸들(2)에 형성되어 있으며, 이 핸들(2)은 제1부품(I)의 제1 핸들 그립(5)과 제2부품(II)의 제2핸들 그립(8)을 포함한다.
도 1, 도 2, 도 6a 및 도 6b를 참조하면, 본 발명의 일실시예에 따른 장치는 제1스프링(12) 및 제2스프링(13)을 가지며, 제1스프링(12)은 제2스프링(13)보다 팁(16)에 더 근접하여 위치한다. 제1스프링과 제2스프링 모두는 2개 이상의 고정점을 가질 수 있다. 제1스프링(12)은 (i) 제1부품(I)의 제1핸들 그립(5)에 배치된 제1고정점(12a)과(도 3a 및 도 3b에 도시된 바와 같이), (ii)제1폐쇄부재(9)의 표면 상에 또는 표면 아래에 위치하는 제2고정점(14)(역시 도 4a, 4c 및 4d에 도시된 바와 같이)을 포함한다. 제2스프링(13)은 또한 (i)제2폐쇄부재(10)에 위치하는 제1고정점(13a)(역시 도 5b 및 도 5c에 도시한 바와 같이)과, 제1폐쇄부재(9)의 표면 상에 또는 표면 아래에 위치하는 제2고정점(역시 도 4d에 도시한 바와 같이)을 포함한다.
본 발명의 일실시예에 따른 장치를 조립할 때, 제2스프링(13)은 제2폐쇄부재(10)의 특정 표면(20) 바로 아래에 배치되는 한편, 동시에 제1고정점(13a)에 결합된다. 고정점(12a, 13a, 14 및/또는 15)은 금속 및/또는 플라스틱 노브(knob)로 형성되거나, 또는 제1스프링(12) 및 제2스프링(13)이 각각 부착될 수 있거나, 또는 예를 들면 아교 또는 클립 등으로 결합 및/또는 점착될 수 있는 기타 부재로 형성될 수 있다. 도 6a 및 도 6b는 제1스프링(12) 및 제2스프링(13)을 상세히 예시한 도면이다. 그러나, 본 발명의 범위 내에서 다른 형상 및/또는 치수를 갖는 스프링도 적용가능한 것은 자명한 것이다.
도 1 및 도 2는 제1스프링(12)이 제1부품(I) 및 제2부품(II)을 상호 결합시킨 상태를 도시하며, 또한 제2스프링(13)이 제1폐쇄부재(9) 및 제2폐쇄부재(10)를 미끄럼 가능하게 상호 결합시킨 상태도 도시하고 있다.
도 1 및 도 2에 도시한 바와 같이, 본 발명의 일실시예에 따른 장치는 2개의 대향 클램프 표면에 의해 형성되는 한편 이들 표면에 의해 형성된 윈도우(6)를 포함하며, 여기서 2개의 클램프 표면 중 하나는 제1대향 클램프 표면(7a)(이것은 제1부품(I)의 중공부(1)이 일부이다)이고, 다른 하나는 제2대향 클램프 표면(7b)이다(이것은 제3부품(III)의 제2폐쇄부재(10)의 일부로서 이 제2폐쇄부재의 에지에 배치된다). 제2클램프 표면(7b)은 제1표면(7a)으로 이동가능한 제3부품(III)에 의해 제1클램프 표면(7a)으로 이동하여 윈도우(6)를 폐쇄 또는 크기를 축소하고, 다시 제1클램프 표면(7a)으로부터 멀어지면서 윈도우(6)를 개방 또는 크기를 증가시킨다. 이와 같은 제3부품(III)의 이동은 본 발명에 따른 장치의 핸들(2)을 감거나 푸는 것에 의해 작동될 수 있다.
예를 들면, 본 발명의 일실시예에 따라서, 핸들감기에 의해 제2핸들 그립(8)을 제1핸들 그립(5)으로 이동시킬 때, 작업자의 손에 의해 이와 같은 핸들 감기운동 중에, 윈도우(6)의 크기는 예들 들면 돌출 티슈(17)(도 1에 도시함)와 같은 장애물과 만날 때까지 줄어들어 결과적으로는 폐쇄된다. 또한, 제1대향 클램프 표면(7a) 및 제2대향 클램프 표면(7b)이 상호 만날 때(도 2에 도시한 바와 같이), 윈도우(6)는 폐쇄되도록 구성되어 있다. 따라서, 제2폐쇄부재(10)가 제1대향 클램프 표면(7a)으로부터 멀어지게 이동할 때 윈도우(6)가 커지고, 제2폐쇄부재(10)가 제1대향 클램프 표면(7a)을 향해 이동할 때 윈도우(6)가 작아진다.
일실시예에 따른 동작으로서, 제2핸들 그립(8)이 제1핸들 그립(5)을 향해 이동할 때, 예를 들면 작업자의 손에 의해 감기 운동 중에, 제2부품(II)은 제2스프링(13) 상에서 당겨진다. 그 이유는 제2스프링(13)의 일단이 제2고정점(15)을 통해 제2부품(II)에 연결되어 있기 때문이다(도 4a, 도 4c 및 도 4d에 도시한 바와 같이). 여기서 제2고정점(15)은 제2부품(II)의 제1폐쇄부재(9)의 표면 아래에 위치한다. 제2스프링(13)의 강도는 제1폐쇄부재(9)의 전진방향과 동일한 방향으로 제2부품(II)이 제2폐쇄부재(10)를 끌어당기는 것을 용이하게 하도록 선택 또는 구성된다. 실질적으로, 일실시예에 따른 동작 중에, 제2폐쇄부재(10)는 윈도우(6)에서 장애물을 만나지 않을 경우, 제2스프링(13)을 끌어당겨(예를 들면 큰 스트레칭 없이) 제1폐쇄부재(9)를 제1클램프 표면(7a)을 향해 전방으로 이동시킨다. 실질적으로, 이러한 당김 동작이 발생하는 이유는 제2스프링(13)의 타단부가 제2폐쇄부재(10)에 위치하는 제1고정점(13a)에 접속되어 그 특정 표면(20) 아래에 위치하기 때문이다(도 5b, 도 5c에도 도시한 바와 같이). 따라서, 제2스프링(13)은 제2부품(II)과 제3부품(III) 사이에서의 스프링 결합수단으로서 작용한다.
도 1에 도시한 바와 같이, 제2폐쇄부재(10)가 윈도우(6)에서 장애물(예를 들면 돌출 티슈-또는 돌출 조직)을 만날 때, 제2부품(II)의 방향과 동일한 방향에서 제2폐쇄부재(10)의 순방향 운동은 거의 또는 완전히 정지한다. 동시에 본 발명의 일실시예에 따른 장치의 제2부품(II)은 동일한 방향을 따라서 전방으로 이동을 지속하며, 또한(동시에) 제2스프링(13)을 신장시킨다. 그 결과 제1폐쇄부재(9)는 제2폐쇄부재(10) 상에서 미끄러져 제1클램프 표면(7a)으로 향하거나, 또는 단부, 즉 팁(16)으로 향하며, 이 경우 제2폐쇄부재(10)의 전방이동에 대해 더 이상의 힘을 부여하지 않으며, 윈도우(6) 내에 위치하는 조직(티슈)의 어떠한 큰 압착(압박)도 없다.
이러한 본 발명의 효과는 제2폐쇄부재(10)의 제2대향 클램프 표면(7b)이 윈도우(6) 내에 배치된 티슈 상에 접촉 및 가압을 시도할 때, 이러한 부압(負壓)이 제2스프링(13)을 신장시키도록 작용한다는 사실에 기인한다. 이러한 방법으로, 제3부품(III)의 제2폐쇄부재(10)가 티슈에 의해 전방방향으로 이동하는 것을 방지하는 동안, 제2부품(II)의 제1폐쇄부재(9)가 팁(16)을 향하여 전방방향 이동을 지속하는 것을 가능하게 함에도 불구하고 제2스프링(13) 상에 텐션(tension)이 지속된다. 제2스프링(13) 상에서의 이러한 텐션은 티슈(즉 조직) 상에서 적절하고도 일정한 압착(압박)을 용이하게 한다. 실질적으로 그 결과로서 (예를 들면 티슈 상에서 또는 기타 다른 객체 상에 대한) 일정한 조직(티슈) 압착(압박)은 윈도우(6)에서 달성될 수 있다. 이와 같은 일정한 텐션 또는 압착(압박)은 핸들 상에서 작업자에 의해 가해지는 힘과는 대체로 분리 또는 독립될 수 있다. 예를 들면, 조직(티슈)의 압착(압박)은 주로 제2스프링(13)의 여러 가지 특성, 제1부품(I) 및 제2부품(II)에 대한 연결 및 윈도우(6)에서 압착(압박) 조직(티슈)(17)의 특성에 주로 의존한다.
본 발명의 다른 일실시예에 따라서, 제1스프링(12)은 본 발명에 따른 장치의 동작을 용이하게 하는 작용을 하는데 유용할 수도 있다. 예를 들면, 제2핸들 그립(8)이 제1핸들 그립(5)을 향하여 이동할 때, 예를 들면 작업자에 의해 수동으로 핸들을 감는 중에, 제2부품(II)은 동시에 스프링(12)을 당겨서 신장시킨다(도 2에 도시한 바와 같이). 이러한 동작은 제1부품(II)의 제1폐쇄부재(9)의 표면 아래에 위치하는 제1스프링(12)의 일단부가 제1고정점(14)에 결합되고(도 4a, 도 4c 및 도 4d에 도시한 바와 같이), 제1스프링(12)의 타단부가 제1부품(I)의 제1핸들 그립(5)에 배치된 제1고정점(12a)에 결합(도 3a 및 도 3c에 도시된 바와 같이)되기 때문이다. 이러한 방법으로, 제1스프링(12)은 제1클램프 표면(7a) 또는 단부 또는 팁(16)을 향한 제1폐쇄부재(9)의 전방 이동에 의해 신장되는 한편 제1부품(I)은 팁(16)에 대해서 고정적인 상태가 된다.
도 1을 참조하면, 본 발명에 따른 장치의 동작 중에, 감긴 핸들(2)이 해제될 때 제1스프링(12)은 그 원래의 구성(예를 들면 신장되지 않은 상태의 구성)으로 복귀시키는 텐션을 가지고 있어 제2부품(II)이 비전개위치(예를 들면, 개방 또는 원래 위치)로 복귀할 때까지 제2부품(II)의 제1폐쇄부재(9)를 끌어당긴다. 다시, 이러한 동작은 제1고정점(12a)을 통해 고정된 제1부품(I)에 부착된 제1스프링(12)에 의해 야기되어, 제2부품(II)의 제1폐쇄부재(9)를 원래의 위치로 끌어당기며, 이러한 당김의 원인이 되는 제1스프링(12)은 제1폐쇄부재(9)의 제2고정점(14)에 연결되어 있다. 또한, 제1스프링(12)의 도움으로 제2부품(II)이 그 비전개위치로 복귀하는 과정 중에(도 2 참조), 제2부품(II) 또한 당김을 하여 제2스프링(13)의 텐션을 추가로 발생시키며, 이에 따라서 제2폐쇄부재(10)가 그 비전개위치로 복귀할 때까지 제2스프링(13)은 제1고정점(13a)에 결합된 구성으로 인해 제2폐쇄부재(10)를 원래위치로 끌어당긴다. 제2폐쇄부재(10)가 이러한 위치로 이동할 때, 윈도우(6)는 예를 들면 완전히 개방될 때까지 확대된다(도 2에 도시한 바와 같음).
본 명세서에서, 특히 하기 청구범위에서 사용되는 용어는 일반적으로 알려진 것임을 당분야의 통상의 기술자라면 더욱 잘 이해할 수 있다. 또한, 종래 기술의 지식에서 자명하여 그 이해가 가능한 것이면 본 명세서에 기재하지 않았다. 상기 참조된 공보내용은 여기서 참조로 첨부하였다. 본 출원의 개시내용과 첨부 서류간의 차이점 또는 충돌되는 사항은 본출원 명세서의 내용이 우선한다. 여기서 설명한 여러 가지 실시예는 추가의 실시예를 위해 조합 및/또는 분리되어 함께 사용될 수 있음은 자명한 것이다.

Claims (17)

  1. 신체에 관한 최소한 하나의 해부학적 구조체에 대해 시행되는 시행 장치로서,
    개구를 가지고, 최소한 부분적으로 인체에 삽입되도록 구성된 최소한 하나의 제1수단;
    제1방향의 운동을 통해 상기 개구의 치수를 최소한 한번 증가 또는 감소시킬 수 있는 최소한 하나의 제2수단;
    상기 최소한 하나의 제2수단에 결합되어, 제2방향에 대해 최소한 대략적으로 평행한 제2방향으로 최소한 이동하도록 구성된 최소한 하나의 제3수단;
    을 포함하고,
    상기 최소한 하나의 해부학적 구조체가 상기 개구에 제공되어 상기 최소한 하나의 제2수단에 의해 가압될 때, 제1방향에서 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체로 향하는 상기 최소한 하나의 제2수단의 제1운동이 감소 또는 종료, 또는 감소와 동시에 종료되고, 다른 한편으로, 제2방향에서 최소한 하나의 제3수단의 제2운동이 (i)제1운동과 최소한 거의 동일하거나, 또는 (ii) 제1운동 보다 작아지도록 감소하는, 시행 장치.
  2. 제1항에 있어서,
    상기 제1수단 및 제2수단을 상호 결합하는 최소한 하나의 텐션 설정 제4수단을 더 포함하는, 시행 장치.
  3. 제2항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 텐션 설정 제4 수단은 최소한 하나의 스프링을 포함하고, 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체가 상기 최소한 하나의 제2수단에 의해 가압될 때, 최소한 하나의 스프링의 텐션이 증가하고, 이러한 텐션 증가에 의해 상기 최소한 제2수단이 제1방향으로의 상기 제1운동을 최소한 감소시키는 한편 상기 제2방향으로의 상기 최소한 하나의 제3수단의 제2운동이 상기 제1운동 보다 감소하거나 감소하지 않는 것을 용이하게 하는, 시행 장치.
  4. 제3항에 있어서,
    최소한 하나의 스프링은 최소한 하나의 제2수단에 대해 힘을 발생시켜 점차적인 일정한 조직 압박 또는 압착을 용이하게 하는, 시행 장치.
  5. 제1항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 제2수단은 상기 최소한 하나의 제1수단의 팁부분에 대해 진퇴하면서 이동하는 폐쇄수단을 더 포함하고, 상기 폐쇄수단은 접촉표면을 포함하며, 상기 접촉표면은 상기 개구의 치수를 증가 또는 감소 또는 증감시키는 한편 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체와 접촉하는, 시행 장치.
  6. 제5항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 제1수단은 제1핸들 구조체를 포함하며, 상기 최소한 하나의 제3수단은 상기 제1핸들 구조체을 향하여 이동하는 제2핸들 구조체를 포함하는, 시행 장치.
  7. 제6항에 있어서,
    상기 제1수단과 상기 제2수단을 상호 결합하는 한편 최소한 하나의 스프링을 포함하는 최소한 하나의 텐션 설정 제4수단을 더 포함하고, 상기 최소한 하나의 스프링은 정하중 스프링(constant force spring)으로서, 상기 제1핸들 구조체와 상기 폐쇄수단 사이에 부착되는, 시행 장치.
  8. 제5항에 있어서,
    상기 최초한 하나의 해부학적 구조체는 상기 폐쇄수단에 의해 가압될 때, 상기 폐쇄수단의 운동은 감소 또는 정지되는 것 중에서 최소한 하나가 되고, 상기 최소한 제3수단은 제1방향으로 상기 폐쇄수단 위에서 미끄럼 이동하는, 시행 장치.
  9. 제8항에 있어서,
    상기 제1수단과 상기 제2수단을 상호 결합하는 한편 최소한 하나의 스프링을 포함하는 최소한 하나의 텐션 설정 제4수단을 더 포함하고, 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체가 상기 최소한 하나의 제2수단에 의해 가압될 때, 상기 최소한 하나의 스프링의 텐션이 증가하고, 이러한 스프링 텐션의 증가에 의해 상기 최소한 하나의 제2수단으로 하여금 상기 제1방향에서 상기 폐쇄수단의 제1운동을 최소한 감소시키도록 작용하는 동시에 상기 최소한 하나의 제3수단이 상기 폐쇄수단 상에서 미끄럼이동하는 것을 용이하게 하는, 시행 장치.
  10. 제1항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 제1수단은 해제 불가능하게 상호 연결되는 제1핸들 구조체와 아나스코프(anascope) 구조체를 포함하는, 시행 장치.
  11. 제1항에 있어서,
    상기 제1수단과 상기 제3수단을 상호 결합하는 최소한 하나의 추가 스프링 수단을 더 포함하는 최소한 하나의 수단을 더 포함하는, 시행 장치.
  12. 제11항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 제1수단은 최소한 하나의 핸들부를 포함하고, 상기 최소한 하나의 제2수단은 상기 최소한 하나의 제1수단의 팁부분에 대해 진퇴 이동하는 폐쇄수단을 포함하며,
    상기 최소한 하나의 추가 스프링 수단은 상기 최소한 하나의 핸들부와 상기 폐쇄수단에 결합되는, 시행 장치.
  13. 제12항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 추가 스프링 수단은 상기 제1방향에 대해 최소한 대략 반대되는 방향으로 상기 폐쇄수단의 이동을 용이하게 하는, 시행 장치.
  14. 제5항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 제2수단은 상기 접촉 표면에, 또는 상기 접촉 표면 근처에 배치된 최소한 하나의 전극을 내부 또는 표면상에 포함하고, 상기 최소한 하나의 전극은 전원에 의해 전력을 공급받는, 시행 장치.
  15. 제14항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 전극은 상기 최소한 하나의 제1수단 내에 최소한 부분적으로 매설되는, 시행장치.
  16. 제14항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 해부학적 구조체가 상기 최소한 하나의 제2수단에 의해 상기 개구 내에서 수축되어 있을 때, 상기 최소한 하나의 전극은 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체의 최소한 하나의 영역에 조사를 수행하는, 시행 장치.
  17. 제14항에 있어서,
    상기 최소한 하나의 제2수단은 그 내부 또는 표면상에 최소한 하나의 조명수단을 더 포함을 포함하며, 상기 조명수단은 상기 최소한 하나의 해부학적 구조체에 빛을 제공하는, 시행 장치.
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