KR20130038451A

KR20130038451A - 수술기구 및 수근관 증후군 치료키트

Info

Publication number: KR20130038451A
Application number: KR1020110102818A
Authority: KR
Inventors: 박종하
Original assignee: 박종하
Priority date: 2011-10-10
Filing date: 2011-10-10
Publication date: 2013-04-18
Also published as: WO2013054953A1; US9943324B2; US20150133982A1

Abstract

수근인대의 상부 및 하부로 통로를 제공하는 수술기구는, 피부를 뚫을 수 있는 선단을 갖는 중공의 캐뉼러 니들(cannular needle), 및 상기 캐뉼러 니들의 내측으로 진입하고, 피부 밑에서 상기 통로에 대응하여 이동하는 블런트 로드(blunt rod)를 포함할 수 있으며, 캐뉼러 니들은 피부 밑에서 이동된 블런트 로드를 따라서 이동하여 수근인대의 상부 및 하부로 통로를 제공할 수 있다.

Description

수술기구 및 수근관 증후군 치료키트{SURGICAL INSTRUMENT AND TREATMENT KIT FOR CARPAL TUNNEL SYNDROME}

본 발명은 수근관 위로 지나는 수근인대를 절삭하는 수술에 사용될 수 있는 수술기구 및 수근관 증후군 치료키트에 관한 것으로서, 보다 자세하게는, 수근인대 상부의 피부 절개를 최소화한 상태로 수근인대의 절개를 구현할 수 있는 수술기구 및 수근관 증후군 치료키트에 관한 것이다.

수근관(carpal tunnel)이란 손목 앞쪽의 피부조직 밑에 손목을 이루는 뼈와 인대들에 의해 형성되어 있는 작은 통로인데, 이 곳으로 9개의 힘줄과 하나의 신경이 손 쪽으로 지나간다. 수근관 증후군(carpal tunnel syndrome)은 이 통로가 좁아지거나 내부 압력이 증가하면, 여기를 지나가는 정중신경(median nerve)이 눌려 이 신경 지배 영역인 손바닥과 손가락에 나타나는 이상 증상이 나타나는 것이다.

수근관 증후군의 초기에는 수근관 내에 스테로이드를 주사하는 방법을 통해서 개선시킬 수 있지만, 스테로이드 주사로 개선이 되지 않는 경우에는 수술을 통한 치료를 고려해야 한다.

종래에는, 도 1에 도시된 바와 같이, 수근관 위를 가로 지르는 수근인대(flexor retinaculum)(10)가 드러나도록 피부를 절개하고, 수근인대(10)를 메스로 일부 절개하는 수술 방법을 통해서 수근관 증후군을 치료했다. 하지만, 이러한 수술은 피부의 절개 범위가 너무 넓고, 수술 후 회복도 늦어지는 문제점이 있다.

이에, 최근에는 내시경을 수근인대 아래로 삽입하여 수근인대를 절개하는 내시경 수술도 시행되고 있으나, 이 역시 내시경 삽입을 위한 절개 부위가 작지 않고, 수근인대의 절개 시에 어려움도 많아 수술시간이 길고, 회복시간이 더딘 것이 문제점으로 지적되고 있다.

본 발명은 피부 절개를 최소화한 상태에서 수근인대를 절개할 수 있는 수근관 증후군 치료에 사용될 수 있는 수술기구 및 수근관 증후군 치료키트를 제공한다.

본 발명의 예시적인 일 실시예에 따르면, 수근인대의 상부 및 하부로 통로를 제공하는 수술기구는, 피부를 뚫을 수 있는 선단을 갖는 중공의 캐뉼러 니들(cannular needle), 및 캐뉼러 니들의 내측으로 진입하고, 피부 밑에서 상기 통로에 대응하여 이동하는 블런트 로드(blunt rod)를 포함할 수 있으며, 캐뉼러 니들은 피부 밑에서 이동된 블런트 로드를 따라서 이동하여 수근인대의 상부 및 하부로 통로를 제공할 수 있다.

일반적으로, 수근관 증후군의 치료를 위한 외과적인 방법으로는 비대해진 수근인대를 절삭하는 방법을 채택하고 있다. 예를 들어, 수근인대를 덮고 있는 손목 부분의 피부를 절개하고 메스로 직접 절개하거나 내시경을 수근인대 밑으로 넣어 수근인대를 밑에서부터 일부 절개하고 있다. 하지만, 이러한 방법은 피부 절개 범위가 넓어 회복 기간이 긴 문제가 있다.

하지만, 상술한 수술기구를 사용하여 수근인대의 상부와 하부로 통로를 제공하고 상기 통로로 와이어 형태의 절삭부재를 삽입하여, 수근인대의 길이방향에 수직한 방향으로 수근인대를 감싸도록 배치되는 절삭부재를 이용하여 수근인대를 손쉽게 절삭할 수 있다. 이러한 와이어 형상의 절삭부재를 통해서 수근인대를 절삭하게 되면, 캐뉼러 니들의 직경 정도에 해당하는 관통 홀만이 피부에 형성되기 때문에 수술 후 회복 기간이 대폭 줄어들게 된다.

캐뉼러 니들은 일단 피부를 뚫고 들어가기 용이하게 날카로운 선단을 가질 수 있으며, 수근인대의 전방 및 후방 중 어느 일측에서 피부를 뚫고 진입하여 다시 다른 일측으로 피부를 뚫고 노출될 수 있는 충분한 길이(length) 이상으로 제공될 수 있다.

한편, 캐뉼러 니들을 수근인대의 전방이나 후방에서 피부를 뚫고 삽입시키기 전에, 캐뉼러 니들이 삽입되는 위치를 사전에 확인할 수 있다. 이는 초음파를 이용한 검사 방법(ultrasonography)을 통해서 이루어질 수 있으며, 상기 위치는 구체적으로, 손목 주름(wrist crease) 부분에 수근인대가 놓이기 때문에, 캐뉼러 니들이 피부를 뚫고 들어가는 위치는 대략 손목 주름에 인접한 곳에 형성되며, 더 구체적으로는, 장장근(palmaris longus)에서 새끼 손가락 방향으로 척골(ulnar) 바로 옆의 손목 주름 근처가 될 수 있고, 이렇게 확인된 위치는 손바닥 피부 위에 표시(marking)할 수 있다.

블런트 로드는 상술한 캐뉼러 니들의 내측으로 진입할 수 있는 직경을 갖도록 제공되어, 캐뉼러 니들 내측으로 삽입될 수 있으며, 캐뉼러 니들 내측으로 삽입된 블런트 로드는 수근인대의 상부나 하부로 수근인대의 전방에서 후방까지 밀려들어갈 수 있다.

이렇게 블런트 로드를 수근인대의 상부 및 하부로 제공되는 통로에 대응하게 이송시키고, 다시 캐뉼러 니들을 블런트 로드를 따라서 이송시켜 캐뉼러 니들의 선단이 수근인대의 후방에 배치되도록 할 수 있다.

그 후에, 캐뉼러 니들을 피부 바깥으로 노출시키면, 수근인대의 상부 및 하부로 통로가 형성될 수 있다.

참고로, 블런트 로드를 사용하여 사전에 캐뉼러 니들이 안내될 수 있는 경로를 제공하는 이유는, 블런트 로드의 선단은 반구와 같이 뭉뚝하게 제공될 수 있기 때문에 블런트 로드가 수근인대의 전방에서 후방으로 이동하는 과정 중에 손목에 인접한 척골 동맥(ulnar artery)이나, 정중신경, 혹은 그 외의 다른 신체 조직을 불필요하게 손상시키는 것을 최소화할 수 있기 때문이다.

또한, 본 발명의 예시적인 다른 실시예에 따르면, 수근인대의 상부 및 하부로 통로를 제공하고, 수근인대를 절삭하기 위한 수근관 증후군 치료키트는, 피부를 뚫을 수 있는 선단을 갖는 중공의 캐뉼러 니들, 및 캐뉼러 니들의 내측으로 진입하고, 피부 밑에서 수근인대의 상부 및 하부로 형성되는 통로에 대응하여 이동하는 블런트 로드, 및 블런트 로드를 따라서 이동한 캐뉼러 니들에 의해서 수근인대의 상부 및 하부에 형성된 통로로 진입하여 수근인대를 감싸도록 배치되는 와이어 형상의 절삭부재를 포함할 수 있다. 수근인대를 감싸게 절삭부재를 배치한 후에, 캐뉼러 니들을 제거한 상태에서, 절삭부재를 이용하여 수근인대를 절삭할 수 있다.

절삭부재는 하나의 와이어로 제공될 수도 있으나, 경우에 따라서, 서로 얽혀있는(braided) 복수개의 와이어를 포함할 수도 있다. 이렇게 복수개의 와이어가 서로 짜여 제공되는 절삭부재는 수근인대를 절삭하는 과정에서 끊어질 염려도 적고, 그 표면에는 와이어에 의한 골과 산이 생겨 수근인대를 절삭하기 용이한 거칠기를 가질 수 있다. 절삭부재가 포함하는 와이어의 수는 대략 6~7개 정도가 바람직하나 그 수는 원하는 강도 혹은 거칠기를 위하여 변경 설계가 가능하며, 그 재질은 스테인리스(stainless steel), 강선, 동선, 합성수지 등 다양한 재질을 선택할 수 있으나, 독성이 없어 신체 내부에 삽입되어도 무방한 재료 범위 내에서 선택할 수 있다.

상술한 절삭부재를 앞서 설명한 수술기구를 통해서 수근인대의 상부 및 하부로 형성된 통로로 삽입시킬 수 있고, 수근인대의 상부와 하부를 걸쳐 배치된 절삭부재를 왕복시켜 수근인대를 절삭할 수 있다.

절삭부재를 수근인대의 상부와 하부를 걸쳐 수근인대를 마치 U자 형태로 감싸도록 배치하는 방법을 살펴본다. 참고로, 아래에 사용되는 전방 및 후방은 상대적인 표현으로 서로 바뀌어 사용될 수 있으나, 이하, 수근인대를 사이에 두고 수근인대에서 팔꿈치 쪽(다른 표현으로, 근위부로 칭하기도 함)을 전방으로, 수근인대에서 손가락 끝 쪽(다른 표현으로, 원위부로 칭하기도 함)을 후방으로 정의하여 사용할 수 있다.

구체적으로, 먼저 캐뉼러 니들이 수근인대의 전방에서 피부를 뚫고 들어가 그 선단이 수근인대의 하부에 인접하도록 한 후에, 블런트 로드를 캐뉼러 니들에 삽입하여 근위부에서 원위부로 밀어 넣고, 블런트 로드를 따라서 수근인대의 하부로 수근인대의 전방에서 후방으로 캐뉼러 니들을 이송시키고, 캐뉼러 니들을 피부를 뚫고 피부 바깥으로 노출시킨 상태에서, 블런트 로드를 제거한 후에, 절삭부재의 한쪽 단부를 캐뉼러 니들의 내측으로 집어 넣어 수근인대의 전방에서 후방으로 빼낼 수 있다. 그리고, 캐뉼러 니들을 빼내면 절삭부재가 수근인대의 하부로 수근인대의 길이방향에 수직하게 배치되게 된다. 여기서, 캐뉼러 니들이 수근인대 밑으로 관통하는 방향은 전방에서 후방이나 그 방향은 반대가 되더라도 무관하며, 캐뉼러 니들 내측으로 삽입되는 절삭부재의 삽입방향도 반대가 될 수도 있다.

이 상태에서, 두 번째로 캐뉼러 니들이 수근인대의 전방에서 피부를 뚫고 들어가 그 선단이 수근인대의 상부에 인접하도록 한후에, 블런트 로드를 캐뉼러 니들에 삽입하여 다시 근위부에서 원위부를 향하여 밀어 넣고, 블런트 로드를 따라서 수근인대의 상부로 수근인대의 전방에서 후방으로 캐뉼러 니들을 이송시키고, 캐뉼러 니들을 피부를 뚫고 피부 바깥으로 노출시킨 상태에서, 동일한 절삭부재의 다른 한쪽 단부를 다시 캐뉼러 니들의 내측으로 집어 넣어 수근인대의 전방에서 후방으로 빼낼 수 있다. 그리고, 다시 캐뉼러 니들을 빼내면 절삭부재가 수근인대의 상부로 수근인대의 길이방향에 수직하게 배치되게 되며, 결과적으로, 수근인대의 후방으로 절삭부재의 양 쪽 단부가 노출되게 된다. 여기서, 캐뉼러 니들이 수근인대 위로 관통하는 방향은 전방에서 후방이나 그 방향은 반대가 되더라도 무관하며, 캐뉼러 니들 내측으로 삽입되는 절삭부재의 삽입방향도 반대가 되어도 무방하다. 또한, 앞서 설명한 예에서는 캐뉼러 니들을 수근인대 밑으로 먼저 관통시키고, 그 후에 캐뉼러 니들을 재차 수근인대 위로 관통시키고 있으나, 그 순서 역시 반대가 될 수 있으며, 캐뉼러 니들의 삽입방향 및 절삭부재의 삽입방향들은 절삭부재가 수근인대의 상부와 하부를 걸쳐 수근인대를 마치 U자 형태로 감싸도록 배치하는 범위 내에서 얼마든지 변경될 수 있다.

이러한 과정을 통해서 절삭부재가 수근인대를 마치 U자 형태로 감싸도록 배치할 수 있으며, 그 후에, 절삭부재의 양 단을 잡고 한쪽을 당기고 미는 동작을 반복하여 수근인대를 절삭할 수 있다.

참고로, 앞서 설명한 바와 같이, 캐뉼러 니들에 의해서 수근인대의 전방과 후방 피부에는 각각 2개씩의 관통 홀이 형성될 수 있다. 하지만, 본 발명에서는 수근인대의 전방에서 형성되는 관통 홀은 하나만 형성되도록 먼저 피부에 삽입되는 캐뉼러 니들과 나중에 삽입되는 캐뉼러 니들의 진입 위치를 일치시킬 수 있다. 이렇게 되면, 수근인대의 후방에서 절삭부재의 양 단을 잡고 한쪽을 당기고 미는 동작을 반복하여 수근인대를 절삭하는 과정에서 불필요한 피부 절개를 피할 수 있다.

한편, 수근인대의 후방에서 형성되는 관통 홀은 하나 또는 두 개가 될 수 있는데, 이는 절삭부재의 양 단이 배치되는 후방에서는 절삭부재의 양 단을 잡고 수근인대를 절삭하는 과정에서 절삭부재는 관통 홀의 수와 무관하게 불필요한 피부 절개를 발생시키지 않기 때문이다.

본 발명의 수술기구를 사용하여 수근인대의 상부와 하부로 통로를 제공할 수 있고, 상기 통로로 절삭부재를 삽입하여 수근인대를 절삭함으로써, 피부에는 절삭부재를 삽입하는 관통 홀 외의 불필요한 피부 절개가 발생하지 않는다. 이에, 수술 후의 피부 봉합이 불필요하고, 소독 작업이 간단하며, 회복도 빠른 장점이 있다.

또한, 본 발명의 수술기구 중 캐뉼러 니들을 피부 내에 삽입하기 전에, 캐뉼러 니들이 삽입되는 위치를 초음파를 사용하여 사전에 확인함으로써, 피부에 상처를 최소화할 수 있다.

또한, 본 발명의 수술기구 및 치료키트를 사용하여 수근인대를 절삭하는 과정에서, 절삭부재는 수근인대를 위아래로 감싸 배치될 수 있고, 이에 수근인대를 길이방향에 수직한 방향으로 완전히 잘라내는 것이 가능하다.

또한, 본 발명의 치료키트에서 절삭부재는 와이어 형상으로 제공되기 때문에, 종래의 돌출된 칼날과는 다르게 수근인대에 닿은 상태에서 수근인대를 쏘윙(sawing)하는 과정 중, 발생하는 주변 조직의 훼손을 극히 미미하게 줄일 수 있다.

또한, 본 발명의 치료키트에서 절삭부재는 복수개의 와이어를 꼬아서 제공함으로써, 수근인대를 자르는 과정에서 끊어지지 않을 만큼 충분한 강도를 가지면서도, 수근인대를 위아래로 감쌀 수 잇도록 충분히 유연하다. 또한, 그 표면에는 골과 산이 형성되어 수근인대를 충분히 커팅할 수 있을 만큼의 거칠기를 가질 수 있다.

도 1은 수근관 위를 가로 지르는 수근인대가 드러나도록 피부를 절개하고, 수근인대를 메스로 일부 절개하는 종래의 수근관 증후군을 치료하기 위한 수술 방법을 설명하기 위한 도면이다.
도 2는 수근인대가 배치되는 손목 주변의 단면도이다.
도 3은 본 발명의 일 실시예에 따른 수술기구 및 상기 수술기구를 포함하는 수근관 증후군 치료키트의 구성을 도시한 사시도이다.
도 4 내지 11은 본 발명의 일 실시예에 따른 수술기구를 사용하여 절삭부재를 수근인대의 상부 및 하부로 수근인대를 가로질러 배치시키는 방법을 설명하기 위한 도면들이다.
구체적으로, 도 4는 캐뉼러 니들이 수근인대의 전방에서 피부를 뚫고 삽입되는 도면이다.
도 5는 블런트 로드가 캐뉼러 니들 내측으로 삽입된 상태의 도면이다.
도 6은 블런트 로드를 수근인대의 하부를 거쳐 수근인대의 후방까지 진입시키는 과정을 설명하기 위한 도면이다.
도 7은 수근인대의 후방에서 캐뉼러 니들을 피부를 뚫고 노출시키는 과정을 설명하기 위한 도면이다.
도 8은 수근인대의 하부로 수근인대의 전방에서 후방을 관통하는 캐뉼러 니들의 내측으로 절삭부재를 삽입시키는 과정을 설명하기 위한 도면이다.
도 9는 수근인대의 하부로 절삭부재를 배치한 상태의 도면이다.
도 10은 수근인대의 상부로 캐뉼러 니들을 삽입하여 절삭부재를 배치하는 과정을 설명하기 위한 도면이다.
도 11은 절삭부재를 수근인대의 상부와 하부로 배치한 상태의 도면이다.
도 12는 절삭부재를 사용하여 수근인대를 절삭하는 과정을 설명하기 위한 도면이다.
도 13은 본 발명의 다른 실시예에 따른 수근관 증후군 치료키트 중 지지부재의 사시도이다.
도 14는 지지부재의 사용 방법을 설명하기 위한 도면이다.

이하 첨부된 도면들을 참조하여 본 발명의 바람직한 실시예들을 상세하게 설명하지만, 본 발명이 실시예들에 의해 제한되거나 한정되는 것은 아니다. 참고로, 본 설명에서 동일한 번호는 실질적으로 동일한 요소를 지칭하며, 이러한 규칙 하에서 다른 도면에 기재된 내용을 인용하여 설명할 수 있고, 당업자에게 자명하다고 판단되거나 반복되는 내용은 생략될 수 있다.

도 3은 본 발명의 일 실시예에 따른 수술기구 및 상기 수술기구를 포함하는 수근관 증후군 치료키트의 구성을 도시한 사시도이다.

도 3을 참조하면, 수술기구(110)는 수근인대의 상부와 하부로 통로를 제공하기 위한 것으로, 피부를 뚫을 수 있는 선단을 갖는 중공의 캐뉼러 니들(120), 및 캐뉼러 니들의 내측으로 진입할 수 있는 블런트 로드(130)를 포함할 수 있다.

종래에는 수근관 증후군의 치료를 위하여 수근인대를 덮고 있는 손목 부분의 피부를 절개하고 메스로 직접 절개하거나 내시경을 수근인대 밑으로 넣어 수근인대를 밑에서부터 일부 절개하였으나, 이러한 방법은 피부 절개 범위가 넓어 회복 기간이 긴 문제가 있다. 하지만, 상술한 수술기구(110)를 사용하여 수근인대의 상부와 하부로 통로를 제공하고, 후술할 절삭부재를 사용하여 수근인대를 절삭함으로써, 피부 절개 범위를 최소할 수 있다.

수근관 증후군 치료키트(100)는 상술한 수술기구(110)를 포함하고, 추가적으로 절삭부재(140)를 포함할 수 있다.

수술기구(110)를 통해서 수근인대의 상부와 하부로 형성된 통로로 절삭부재(140)를 삽입하고, 수근인대의 길이방향에 수직한 방향으로 수근인대를 감싸도록 배치하여 수근인대를 손쉽게 절삭할 수 있다. 와이어 형상의 절삭부재(140)를 통해서 수근인대를 절삭하게 되면, 캐뉼러 니들(120)의 직경 정도에 해당하는 관통 홀만이 피부에 형성되기 때문에 수술 후 회복 기간이 대폭 줄어들게 된다. 참고로, 도 3에 도시된 바와 같이, 절삭부재(140)는 7개의 와이어(144)가 서로 꼬여 있으나, 와이어(144)의 수는 절삭부재(140)로부터 원하는 강도 혹은 거칠기를 조절하기 위하여 변경 설계가 가능하며, 그 재질은 스테인리스(stainless steel), 강선, 동선, 합성수지 등 다양한 재질을 선택할 수 있다.

캐뉼러 니들(120)은 수근인대의 전방 및 후방 중 어느 일측에서 피부를 뚫고 진입하여 다시 다른 일측으로 피부를 뚫고 노출될 수 있는 충분한 길이 이상으로 제공될 수 있다.

블런트 로드(130)는 상술한 캐뉼러 니들(120)의 내측으로 진입할 수 있는 직경을 갖도록 제공되며, 캐뉼러 니들(120) 내측으로 삽입된 블런트 로드(130)는 수근인대의 상부나 하부로 수근인대의 전방에서 후방까지 밀려들어갈 수 있다.

이렇게 블런트 로드(130)를 수근인대의 상부 및 하부로 제공되는 통로에 대응하게 이송시키고, 다시 캐뉼러 니들(120)을 블런트 로드(130)를 따라서 이송시켜 캐뉼러 니들(120)의 선단이 수근인대의 후방에 배치되도록 할 수 있다.

그리고 나서, 다시 캐뉼러 니들(120)을 피부 바깥으로 다시 노출시키면, 수근인대의 상부 및 하부로 통로가 형성될 수 있다.

참고로, 블런트 로드(130)를 사용하여 사전에 캐뉼러 니들(120)이 안내될 수 있는 경로를 제공하는 이유는, 뭉뚝한 선단을 갖는 블런트 로드(130)는 수근인대의 전방에서 후방으로 이동하는 과정에서 손목에 인접한 척골 동맥이나, 정중신경, 혹은 그 외의 다른 신체 조직을 불필요하게 손상시키지 않기 때문이다.

이하, 도 4 내지 11을 참조하여, 본 발명의 수술기구 및 수근관 증후군 치료키트를 사용하여 절삭부재를 수근인대 상부와 하부로 배치하고, 절삭부재를 이용하여 수근인대를 적어도 일부 절삭하는 과정을 상세하게 설명하며, 특히, 절삭부재를 수근인대의 상부와 하부를 걸쳐 마치 U자 형태로 감싸도록 배치하는 방법을 살펴본다. 참고로, 아래에 사용되는 전방 및 후방은 상대적인 표현으로 서로 바뀌어 사용될 수 있으나, 이하, 수근인대를 사이에 두고 수근인대에서 팔꿈치 쪽을 전방으로, 수근인대에서 손가락 끝 쪽을 후방으로 정의하여 사용한다.

먼저, 도 4를 참조하면, 캐뉼러 니들(120)이 수근인대(10)의 전방에서 피부를 뚫고 삽입된다. 이때, 사람마다 약간의 차이는 있을 수 있으나, 일반적으로 대략 손목 주름(wrist crease) 부분에 수근인대(10)가 놓이기 때문에, 캐뉼러 니들(120)이 피부를 뚫고 들어가는 진입 홀(12)은 대략 손목 주름에 인접한 곳에 형성되며, 더 구체적으로는, 장장근(palmaris longus)에서 새끼 손가락 방향으로 척골(ulnar) 바로 옆의 손목 주름 근처에 형성될 수 있다.

이때, 캐뉼러 니들(120)을 수근인대(10)의 하부까지 진입시키되, 캐뉼러 니들(120)의 삽입 위치는 불필요한 신체 조직의 훼손을 방지하도록 정확하게 선정되어야 한다.

따라서, 캐뉼러 니들(120)을 수근인대(10)의 전방이나 후방에서 피부를 뚫고 삽입시키기 전에, 캐뉼러 니들(120)이 삽입되는 위치를 사전에 확인할 수 있으며, 이는 초음파를 이용한 검사 방법을 통해서 이루어질 수 있다. 상기 위치는 앞서 언급한 바와 같으며, 이렇게 확인된 위치를 손바닥 피부 위에 표시(marking)할 수 있다.

즉, 본 실시예에서는 도 4에 도시된 바와 같이, 캐뉼러 니들(120)의 선단이 수근인대(10) 전방까지만 진입할 수 있도록 가볍게 캐뉼러 니들(120)을 찔러 넣고, 도 5에 도시된 바와 같이, 블런트 로드(130)를 캐뉼러 니들(120) 내측으로 넣어 캐뉼러 니들(120)의 선단으로 노출되게 밀어 넣는다.

그리고 나서, 도 6에 도시된 바와 같이, 캐뉼러 니들(120)의 내측으로 삽입된 블런트 로드(130)를 수근인대(10) 하부로 전방에서 후방까지 진입시킬 수 있다.

참고로, 블런트 로드(130)를 사용하여 사전에 캐뉼러 니들(120)이 안내될 수 있는 경로를 제공하는 이유는, 블런트 로드(130)의 선단은 반구와 같이 뭉뚝하게 제공될 수 있기 때문에 블런트 로드(130)가 수근인대(10)의 전방에서 후방으로 이동하는 과정 중에 손목에 인접한 척골 동맥이나, 정중신경, 혹은 그 외의 다른 신체 조직을 불필요하게 손상시키는 것을 최소화할 수 있기 때문이다.

그 후에, 수근인대(10)의 후방까지 진입된 블런트 로드(130)를 따라서 캐뉼러 니들(120)을 이송시키고, 도 7에 도시된 바와 같이, 수근인대(10)의 후방의 피부를 뚫고 노출시키면, 수근인대(10)의 후방에 노출 홀(14)이 형성된다.

그 후에, 블런트 로드(130)를 캐뉼러 니들(120)에서 제거하고, 도 8에 도시된 바와 같이, 절삭부재(140)를 캐뉼러 니들(120)의 내측으로 삽입할 수 있다.

여기서, 절삭부재(140)는 단순한 와이어로 제공될 수도 있으나, 앞서 언급한 바와 같이, 절삭부재(140)는 7개의 와이어(144)를 꼬아서 제공한다. 이렇게 제공된 와이어 형태의 절삭부재(140)는 수근인대를 위아래로 감쌀 수 잇도록 충분히 유연(flexible)하면서도 그 표면에는 골과 산이 형성되어 수근인대를 충분히 커팅할 수 있을 만큼의 거칠기를 갖는다. 또한, 와이어 형상의 절삭부재는 종래의 수근인대를 자르기 위한 칼날같이 돌출된 형상이 아니기 때문에, 절삭부재가 수근인대에 맞닿아 수근인대를 톱질(sawing)하는 과정에서 주변 조직의 훼손이 극히 적은 장점이 있다.

상술한 바와 같이, 절삭부재(140)를 캐뉼러 니들(120)의 내측으로 삽입하고 나서, 캐뉼러 니들(120)을 제거하면, 절삭부재(140)가 수근인대(10)의 아래로 진입 홀(12)부터 노출 홀(14)까지 배치된다.

그리고, 앞서 설명한 방법과 같이, 캐뉼러 니들(120)을 다시 수근인대(10)의 상부로 수근인대(10)의 전방에서 후방으로 피부를 관통시켜 배치시킬 수 있다. 조금 더 구체적으로 설명하면, 먼저 캐뉼러 니들(120)을 수근인대(10)의 전방에서 피부를 뚫고 피부 내측으로 진입시키고, 블런트 로드(130)를 수근인대(10) 상부로 전방에서 후방까지 밀어 넣은 후에, 블런트 로드(130)를 따라서 캐뉼러 니들(120)을 밀어 이송시키고, 캐뉼러 니들(120)의 선단이 다시 피부를 뚫고 노출되게 할 수 있다.

그 후에 도 10에 도시된 바와 같이, 절삭부재(140)를 캐뉼러 니들(120)의 전방에서 후방으로 빼내고, 캐뉼러 니들(120)을 피부에서 제거하면, 도 11에 도시된 바와 같이, 절삭부재(140)가 수근인대(10)의 상부와 하부를 걸쳐 마치 U자 형태로 감싸도록 배치된다.

이러한 과정을 통해서 절삭부재(140)가 수근인대(10)를 마치 U자 형태로 감싸도록 배치할 수 있으며, 그 후에, 도 12에 도시된 바와 같이, 절삭부재(140)의 양 단을 잡고 한쪽을 당기고 미는 동작을 반복하여 수근인대(10)를 수근인대의 전방에서 후방으로 절삭할 수 있다.

참고로, 앞서 설명한 바와 같이, 캐뉼러 니들(120)에 의해서 수근인대(10)의 전방과 후방 피부에는 각각 하나의 관통 홀만이 형성되는데, 이는 본 실시예에서는 처음에 사용하는 캐뉼러 니들(120)에 의해서 이미 수근인대(10)의 전후방에 형성된 진입 홀(12)과 노출 홀(14)에 그대로 캐뉼러 니들(120)을 다시 삽입하고 노출시켜 수근인대(10)의 상부로 통로를 형성함으로써 홀의 수를 줄인 것이다.

특히, 본 실시예와 같이, 절삭부재(140)의 양 단부가 모두 수근인대(10)의 후방으로 노출되는 경우, 후방 쪽의 노출 홀(14)이 하나만 형성되게 하고, 이에, 절삭부재(140)의 양 단을 잡고 한쪽을 당기고 미는 동작을 반복하여 수근인대(10)를 절삭하는 과정에서 불필요하게 피부가 절개되는 것을 피할 수 있다.

참고로, 본 실시예에서 수근인대의 하부라 함은, 수근인대의 바로 아래를 의미할 수 있으며, 조금 더 구체적으로는, 수근인대와 도 2에 도시된 손목 단면도에서 확인할 수 있는 정중신경(11)과 수근인대(10) 사이의 공간을 의미할 수 있다. 또한, 수근인대의 상부라 함은, 수근인대의 바로 위를 의미할 수 있고, 조금 더 구체적으로는, 수근인대의 상면과 피부 아래 사이의 공간을 의미할 수 있다.

또한, 수근인대의 상부나 하부를 통해서 수근인대의 전후방으로 캐뉼러 니들을 밀어 넣어 통로를 만드는 과정에서, 캐뉼러 니들은 수근인대의 옆으로 지나가는 척골 동맥(13)을 건드리지 않도록 수근인대, 척골 동맥, 정중신경 사이의 공간으로 진입해야 한다.

도 13은 본 발명의 다른 실시예에 따른 수근관 증후군 치료키트 중 지지부재의 사시도이며, 도 14는 지지부재의 사용 방법을 설명하기 위한 도면이다.

본 실시예에 따른 수근관 증후군 치료키트는 도 3 내지 도 12에 도시되는 앞선 실시예의 수근관 증후군 치료키드와 사실상 동일하여, 같은 구성에 대해서는 같은 도면번호를 사용하며, 본 실시예에서는 앞선 실시예에의 수근관 증후군 치료키트에 추가되는 지지부재를 중심으로 설명한다.

도 13 및 도 14를 참조하면, 지지부재(150)는 중공의 관으로 형성되되, 상방으로 내부가 노출되도록 길이방향을 따라서 일부 절개된 파이프 형태로 제공된다.

상술한 지지부재(150)를 진입 홀(12)로 삽입하면, 도 14에서 도시된 바와 같이, 수근인대(10) 하부로 지나가는 절삭부재(140)를 지지하게 된다. 따라서, 절삭부재(140)의 양 단을 잡고 한쪽을 당기고 미는 동작을 반복하여 수근인대(10)를 절삭하는 과정에서 수근인대(10) 하부에 배치되는 정중신경(11)이나 손가락을 구부리는데 사용되는 굴근(flexor tendon)(15)등의 조직이 절삭 와이어(144)에 의해서 훼손되는 것을 방지할 수 있다. 물론, 지지부재(140)는 진입 홀(12)이 아닌 노출 홀(14) 쪽에서 삽입되어 절삭 와이어(144)를 하부에서 지지할 수도 있다.

또한, 지지부재(140)에는 지지부재(140)가 진입 홀(12)에 삽입된 상태에서 축 방향으로 회전하는 것을 방지하기 위한 회전 날개가 형성될 수 있고, 경우에 따라서는, 본 실시예와 같이 테이프(20)로 간단하게 지지부재의 회전을 방지할 수도 있다.

상술한 바와 같이, 본 발명의 바람직한 실시예를 참조하여 설명하였지만 해당 기술분야의 숙련된 당업자라면 하기의 청구범위에 기재된 본 발명의 사상 및 영역으로부터 벗어나지 않는 범위 내에서 본 발명을 다양하게 수정 및 변경시킬 수 있음을 이해할 수 있을 것이다.

100：수근관 증후군 치료키트 110：수술기구
120：캐뉼러 니들 130：블런트 로드
140：절삭부재 144：와이어
150：지지부재

Claims

수근인대(flexor retinaculum)의 상부 및 하부로 통로를 제공하는 수술기구에 있어서,
피부를 뚫을 수 있는 선단을 갖는 중공의 캐뉼러 니들(cannular needle); 및
상기 캐뉼러 니들의 내측으로 진입하고, 피부 밑에서 상기 통로에 대응하여 이동하는 블런트 로드(blunt rod);
를 포함하며, 상기 캐뉼러 니들은 피부 밑에서 이동된 상기 블런트 로드를 따라서 이동하여 상기 통로를 제공하는 것을 특징으로 하는 수술기구.
제1항에 있어서,
상기 캐뉼러 니들은 수근인대의 전방에서 피부를 뚫고 진입하여 후방에서 다시 피부를 뚫고 노출될 수 있는 길이(length) 이상으로 제공되는 것을 특징으로 하는 수술기구.
제1항에 있어서,
상기 캐뉼러 니들은 내측으로 수근인대의 절삭을 위한 절삭부재가 삽입 가능하게 제공되는 것을 특징으로 하는 수술기구.
제3항에 있어서,
상기 절삭부재는 서로 얽혀있는(braided) 복수개의 와이어를 포함하는 것을 특징으로 하는 수술기구.
수근인대의 상부 및 하부로 통로를 제공하고, 수근인대를 절삭하기 위한 수근관 증후군 치료키트에 있어서,
피부를 뚫을 수 있는 선단을 갖는 중공의 캐뉼러 니들; 및
상기 캐뉼러 니들의 내측으로 진입하고, 피부 밑에서 상기 통로에 대응하여 이동하는 블런트 로드; 및
상기 블런트 로드를 따라서 이동한 상기 캐뉼러 니들에 의해서 수근인대의 상부 및 하부에 형성된 통로로 진입하여 수근인대를 감싸도록 배치되는 와이어 형상의 절삭부재;
를 포함하며, 상기 절삭부재가 수근인대를 감싸도록 배치하고, 캐뉼러 니들을 제거한 상태에서, 상기 절삭부재를 이용하여 수근인대를 절삭하는 것을 특징으로 하는 수근관 증후군 치료키트.
제5항에 있어서,
상기 절삭부재는 서로 얽혀있는 복수개의 와이어를 포함하는 것을 특징으로 하는 수근관 증후군 치료키트.
제5항에 있어서,
상기 절삭부재는 수근인대를 U자 형태로 감싸도록 배치되는 것을 특징으로 하는 수근관 증후군 치료키트.
제5항에 있어서,
수근인대의 상부로 배치되는 상기 캐뉼러 니들 및 수근인대의 하부로 배치되는 상기 캐뉼러 니들이 피부를 뚫고 들어가는 진입 홀 및 피부를 뚫고 나오는 노출 홀 중 어느 일측으로 삽입되어 상기 절삭부재를 하부에서 지지하는 것을 특징으로 하는 지지부재를 더 포함하는 것을 특징으로 하는 수근관 증후군 치료키트.
제8항에 있어서,
상기 지지부재는 상부로 내부가 노출되도록 길이방향을 따라서 절개된 파이프 형태를 갖는 것을 특징으로 하는 수근관 증후군 치료키트.