KR20120044307A - 긴급 피임용 제약 조성물 - Google Patents

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Abstract

본 발명은 긴급 피임용 제약 조성물, 상기 목적용 제약 조성물의 제조를 위한, COX 억제제와 함께 조합되는 레보노르게스트렐의 용도, 및 상기 제약 조성물의 제조 방법에 관한 것이다.

Description

긴급 피임용 제약 조성물{PHARMACEUTICAL COMPOSITION FOR EMERGENCY CONTRACEPTION}
본 발명은 긴급 피임용 제약 조성물 (이는 또한 "데이 애프터 필(day after pill)"로도 알려져 있다), 상기 목적용 제약 조성물의 제조를 위한, COX 억제제와 함께 조합되는 레보노르게스트렐의 용도, 및 상기 제약 조성물의 제조 방법에 관한 것이다.
각종 장치 및 제약 조성물, 예를 들어, 콘돔, 페서리, 자궁내 페서리 및 각종 단상 또는 다상 경구 피임약은 원치않는 임신 예방을 위해 이용가능하다. 그러나, 매우 광범위한 피임 방법에도 불구하고, 많은 경우에 심지어 임신을 원치않는 경우에도 조차 전체적으로 무방비 상태로 성교가 이루어진다.
그러한 상황은 예를 들어, 강간 경우 또는 피임 장치, 예를 들어, 콘돔이 손상된 경우에 발생한다. 이러한 경우 배란을 막거나, 또는 일단 배란이 일어난 경우라면 수정을 막게 되면, 임신은 피할 수 있다. 이러한 목적을 위해, 긴급 피임법은 성교 후 바로, 최대 72시간 이내에 수행되어야 한다.
이러한 유형의 긴급 피임법은 구리-함유 자궁내 페서리 (예를 들어, 노바(e.g.) T®)를 사용한 자궁내 피임법 뿐만 아니라, 특히, 긴급 피임약 (ECP)을 사용함으로써 수행될 수 있으며, 여기서, (a) 에스트로겐 및 게스타겐, 둘 모두를 함유하는 EPC; (b) 활성 성분으로서 오직 게스타겐만을 함유하는 보다 최근의 "유일의 프로게스틴"이라는 환제, 두 유형은 구별된다.
보다 최근의 것인 "유일의 프로게스틴"이라는 ECP는 효율이 더 높고, 부작용을 덜 유발하기 때문에 현재까지 기존의 조합형 ECP를 주로 대신해 왔다. 그러나, 이러한 제제의 피임율은 일반적으로 경구 피임약 투여를 통해 이루어지는 피임율보다 상당히 낮다. 따라서, 트루셀(Trussel) 등은 ("Understanding Contraceptive Failure" [Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology 23 (2009) 199-09]")이라는 제목하의 논문에서 LNG계 EPC의 효율이 다른 연구에서는 단지 59 내지 94% 사이였다고 보고하였다.
에스트로겐 및 게스타겐을 함유하는 이들 제제의 작용 기전, 및 게스타겐만을 독점적으로 함유하는 제제의 작용 기전은 여러 많은 연구에서 조사된 바 있다. 이러한 연구를 통해 작용 기전은 배란을 억제시키거나, 지연시키는 데 있는 것으로 확인되었다1,2,3,4.
주기의 전반 반주기 동안, 즉, 배란 이전에 ECP를 복용할 경우, 배란 지연이 ECP의 효능을 설명해 준다.
연구에서는 또한 EPC는 심지어 배란 이후에도 임신 회피에 대해 효능이 있는지 여부에 대한 의문점에 대해서도 조사하였다. 이러한 의문점에 대한 종합적인 리뷰는 2009년 3월 공개된 J. 트루셀(J. Trussell) 및 E. G. 레이몬드(E. G. Raymond)의 논문 ["Emergency Contraception: A Last Chance to Prevent Unintended Pregnancy"]에서 살펴볼 수 있다. 그러나, 상이하고, 일부 경우에는 상반된 (연구) 결과를 참작해 보면, ECP는 심지어 수정 이후에도 임신을 막을 수 있는지 여부에 대한 의문점은 결코 해결되지 않을 것이라는 결론을 지었다.
따라서, 일부 연구에서는 ECP 치료 후 자궁내막에서의 조직학상 또는 생화학상의 변화를 나타내었다. 이러한 연구를 통해 ECP가 또한 자궁내막에서 수정란의 착상을 방해할 수도 있다는 결론을 지을 수 있었다1 ,5,6,7.
그러나, 보다 최근 연구에서는 ECP 투여가 자궁내막에 영향을 미친다는 상기와 같은 가설을 부정하였다1 ,8,9.
논의된 추가의 효과로는 황체 기능 장애, 자궁경관 점막의 비후 (이는 정자 진입에 영향을 미친다), 정자 및 난자의 자궁관으로의 운반에 일어나는 변화, 및 직접적인 수정 억제를 포함한다13 ,10,11,12.
그러나, ECP의 효율에 관한 통계학적 데이터는 다양한 인자가 효율에 기여하고, ECP의 효과는 단지 배란의 지연 또는 방해에만 기인하는 것은 아니라는 것을 나타낸다1 4.
일부 연구에서는 게스타겐 (레보노르게스트렐)만을 함유하는 ECP를 사용한 조기 치료가 배란 과정과, 황체 기능, 둘 모두에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌다15 ,18,19,20,58. 대조적으로, 다른 두 연구에서는 자궁내막에는 어떤 영향도 미치지 않는 것으로 밝혀졌다16 ,17.
LH의 분비량이 급증하기 이전에 게스타겐 (레보노르게스트렐)을 투여한 또 다른 연구에서는 결국 혈청 및 자궁내막에서의 글리코데린의 분비 패턴에 영향을 주는 것으로 나타났다21. 그러나, 이러한 결과는 목적이 자궁내 글리코데린 발현을 평가하고자 했던 추후 연구에서는 확인할 수 없었다22.
30여 년 전에 수행된 레보노르게스트렐에 관한 연구를 통해 정자의 이동과 생식관의 기능에 미치는 효과가 확립되었다23. 그러나, 보다 최근 연구에서는 1.5 mg의 레보노르게스트렐이 자궁경관 점막에도, 또는 자궁강으로의 정자 진입에도 어떠한 영향을 미치지 않는 것으로 나타났다22.
무방비 성교 후 EPC 투여가 지연되었을 때 그 효능이 감소하였다는 것은, 제품의 효능이 아마도 그의 투여 시간에 의존하지는 않을 가능성이 있다고 보여지는 바, 적어도 ECP를 착상 이전에 복용한 경우라면 EPC가 난모 세포의 착상에는 어떤 영향도 미치지 않는다는 것을 시사한다24.
배란 억제 용량의 레보노르게스트렐을 사용한 래트 및 꼬리감는 원숭이(capuchin monkey)(체부스(Cebus))에 대한 연구에서는 수정 이후 수태를 손상시키지 않는 것으로 나타났다12 ,25,26. 그러나, 이러한 관찰 결과가 인간에도 적용될 수 있는지 여부는 불명확하다.
ECP의 작용 기전이 전체적으로 명확하지 않지만, 심지어 의료 당국, 예를 들어, 미국 식품 의약국(Food and Drug Administration)/미국 국립 보건원(National Institutes of Health)에서 사용되는 정의의 의미 내에서 유산 효과는 없는 것으로 입증되었다2 7.
작용 기전에 대한 연구 이외에도, 상이한 치료 요법, 게스타겐 및 성교 후 피임을 위한 용량에 대한 적합성에 대한 많은 연구가 이루어졌다. 성교 후 피임이란 무방비 성교 후 임신을 원치 않는 여성이 적합한 배란 방지용 제약 제품을 복용한다는 것을 의미한다.
이와 관련된 최초의 연구는 1970년 초반에 수행되었다. 따라서, 레보노르게스트렐을 비롯한 각종의 게스타겐이 대규모 연구에서 통상의 성교 후 피임약으로서 시험되었다 (문헌 ([The Journal of Reproductive Medicine, 13(2), (1974); Contraception, 7(5), 367-379, (1973)]; [Reproduction, 2(1), 61-62, (1975)]; [International Journal of Fertility, 20, 156-160, (1975)])). 1일 1회 용량은 150 ㎍ 내지 1,500 ㎍ 사이였다. 본 연구 결과, 레보노르게스트렐이 단독으로 사용되었을 때, 그의 성교 후 피임 효율은 1 mg의 용량에서도 조차 낮게 나타났다.
A. A. 유즈페(A. A. Yuzpe) 및 동료들 (문헌 [The Journal of Reproductive Medicine 13(2), (1974)])은 100 ㎍의 에티닐에스트라디올 및 1.0 mg의 노르게스트렐을 함유하는 제약 조성물이 단일 용량으로 성교 후 피임약으로서 사용된 상기 연구 결과를 보고하였다. 무방비 성교 후 5일 이내에 조성물을 복용하였다. 상기 방법은 추후 수정되었다. 한편, 상기 조성물에 대하여 가능한 사용 기간은 5일에서 72시간으로 단축되었고, 또 한편에는 조성물을 1차 투여한 후 12시간 경과하였을 때 반복하여 재차 투여하였다는 점에서 그 용량은 배가되었다 (문헌 ([Fertility and Sterility, 28, 932-936, (1977)]; [상기 동일 문헌, 37, 508-51 3 (1982)]; [International Journal of Gynaecology and Obstetrics, 15, 133-1 36, (1977)])). 이러한 수정안을 통해 상기 방법의 성공율은 개선되었다.
A. A. 유즈페 및 동료들에 의해 수행된 연구 후에도 상기 조합의 효율을 입증하는 각종의 다른 시험이 수행되었다. 이러한 연구에서, 에티닐에스트라디올의 총 용량은 0.2 mg이었고, 2.0 mg의 노르게스트렐 또는 1.0 mg의 레보노르게스트렐과 조합되었다. 상기 연구 결과, 비록 상기 투여법 (유즈페 요법)이 이전에 보다 고용량으로 사용되었던 에스트로겐보다는 부작용을 덜 일으키기는 하지만, 구역 및 구토의 상대적인 발생률은 여전히 매우 높은 것으로 나타났다 (각각 50% 및 20%). 이러한 부작용은 에스트로겐 효과에 기인하는 것이며, 이로 인해 방법에 대한 용인도는 감소하게 된다. 또한, 치료의 효능은 구토가 일어날 때 감소한다.
긴급 피임법으로 레보노르게스트렐을 사용하는 것은 90년대에 발견되었다. 본 연구 결과는 2개의 공개 문헌에 문서상으로 충분히 입증되어 있다 (문헌 [Lancet, 352, 428-433, (1998), and Human Reproduction, 8(3), 389-392, (1993)]). 0.75 mg의 레보노르게스트렐만을 함유하는 정제, 및 유즈페 방법으로부터 얻은, 0.1 mg의 에티닐에스트라디올 및 1.0 mg의 레보노르게스트렐을 함유하는 조합 정제의 효능에 대해 무방비 성교 후 48시간 이내, 및 72시간 이내에 조사하였으며, 2차 투약은 1차 투약 이후 12시간 경과시에 수행하였다. 그 결과, 0.75 mg의 레보노르게스트렐을 함유하는 정제를 2개를 사용하여 방어한 것이 유즈페 요법을 사용하여 방어한 것보다 더 우수하였고, 추가로, 레보노르게스트렐만을 투여받은 여성에서 부작용이 덜 일어났는데, 이러한 결과는 에티닐에스트라디올이 존재하지 않았기 때문일 수 있다.
상기 임상 연구 결과, 추가로는 성교 후 처리를 더 빨리 시작할수록 그 효과는 더 우수한 것으로 나타났다. 그러나, 경험상 여성은 12시간 경과 후 복용해야 하는 2차 투약 시간이 부적당한 시간 (예를 들어, 여성이 잠들어 있는 시간)이 되는 상황을 회피하기 위해 제1 정제의 복용을 지연할 것이라고 제시하고 있다. 그러나, 연구에 따르면, 원하는 효과가 저하되지 않도록 하기 위해서는 두 투약 사이의 시간 간격이 정확하게 12시간이 되도록 이를 준수하는 것이 필수적이다. 통계학상 데이터에 따르면, 대부분의 여성들은 1차 투약 후 12 내지 16시간 이내에 2차 투약을 수행하였다 (문헌 [Lancet, 352, 428-433, (1998)]).
상기 언급된 단점 (지연된 제2 정제 투여)을 고려하여, 유럽 특허 1448207에는 단지 하나의 정제만을 포함하지만, 레보노르게스트렐을 2배 용량으로 함유하는, 즉, 1.5 mg의 활성 물질을 함유하는 제품이 기술되어 있다. 상기 정제는 무방비 성교 후 72시간 이내에 복용하여야 한다. 이럴 경우 피임 효과는, 용량이 각각 0.75 mg씩을 함유하는 2개의 정제로 분할되었을 때의 피임 효과와 유사하거나, 또는 매우 경미하게 조금 더 우수한 것으로 나타났다고 임상 연구를 통해 밝혀졌다 (문헌 [E.　Jonannson et al., Human Reproduction, vol. 17, no. 6, 1472-1476 (2002)]). 그러나, 요한센(Johannsen)은 1.5 mg의 고용량 제제에 대한 내성은 더 불충분할 것이라고 가정하였다 (구역, 메스꺼움, 구토, 및 월경 주기 장애).
다른 연구 단체에서는 COX 억제제가 배란에 미치는 영향에 대해 조사하였다. 예를 들어, 팔(Pall) 등은 로페콕시브가 배란에 미치는 영향에 대해 조사하였다 (문헌 [Pall et al.; Human Reproduction vol. 16, no. 7, pp 1323-1328 (2001)]). 이 연구에서는 25 mg의 활성 물질을 9일 동안 연속하여 사용하였다. 6명의 환자 중 4명에서 배란이 48시간 지연되는 것으로 나타났다.
M. S. 바타(M. S. Bata) 등에 의해 수행된 연구는 팔의 결과와 일맥상통하는데, 여기서는 멜록시캄이 배란에 미치는 영향에 대해 조사하였다 (문헌 [Bata et al., J Clin Pharmacol (2006) 46:925-932]). 이 연구에서는 환자 1명당 (5일 동안 연속하여) 매일 30 mg의 용량을 사용하였을 때, 배란이 5일 지연될 수 있었다.
COX 억제제는 원칙상 상대적으로 내성이 우수한 것으로 알려져 있지만, EMEA [EMEA/62838/2005; EMEA/62757/2005]에서는 상기 부류의 물질이 심혈관계에 부작용을 유발할 수 있는 위험성이 크다고 지적하였고, 최저 유효 용량을 사용할 것을 권장하였다. 현재 이용가능한 연구 데이터에서는 COX-2 (시클로옥시게나제 2형)에 대한 선택성이 증가할수록 신장 및 심혈관계에의 부작용 위험성이 증가하는 경향이 있는 것으로 밝혀졌다. 따라서, 다른 COX 억제제, 예를 들어, 피록시캄과 비교하였을 때, 멜록시캄은 세심한 주의하에 처리되어야 한다 (문헌 [Clin Pharmacol Ther. 2009 Feb;85(2):190-7; Pharmacotherapy 2006;26(7):919-938]). 그러나, COX-2 선택성 증가는 위장관계에의 부작용 감소와 연관이 있으며, 지금까지 심혈관계에의 부작용은 단지 만성적으로 사용할 경우에만 일어나는 것으로 밝혀졌다 (문헌 [Am. J. Med. 2004;117:100-106]).
예비 연구에서, 마사이(Massai) 등은 레보노르게스트렐 (LNG)과 조합하여 멜록시캄을 사용하는 것이 긴급 피임법과 관련하여 배란 시점에 미치는 효과에 대해서 조사하였다 (문헌 [Human Reproduction vol. 22, no. 2, pp 434-439 (2007)]). 상기 연구에서는 각각 0.75 mg의 LNG (이는 예를 들어, 상표명 포스티노-2(Postinor-2)로 공지되어 있다)를 함유하는 2개의 정제를 사용하였다. 멜록시캄을 15 mg의 용량으로 사용하였다. LNG만으로 독점적으로 투여받은 처리군과 비교하여 멜록시캄 및 LNG의 조합을 투여받은 환자군에서는 배란 발생이 감소하는 경향을 보였다. 이러한 효과는 정제 복용 시간이 배란과 비교하여 더 늦어지면 늦어질수록 점점 더 크게 나타났다.
따라서, 본 발명의 목적은 COX 억제제 및 추가로 게스타겐, 둘 모두의 용량은 감소되고, 동시에 현재 이용가능한 게스타겐계 피임용 제품과 비교하여 피임 효과는 개선된 것인, 단 1회 투여될 수 있는 긴급 피임용 제약 조성물을 사용할 수 있도록 하는 것이다. 본 발명의 추가의 목적은 부작용은 감소되고, 추가로 COX 억제제의 사용으로 심장 및/또는 신장에 부작용의 위험은 최소이거나, 그러한 위험이 전혀 없는 것인 제품을 사용할 수 있도록 하는 것이다.
이러한 목적은 본 발명에 의해 달성된다. COX 억제제가 게스타겐의 효과를 강화시키며, 그 결과, 배란의 회피를 위해 필요한 게스타겐의 용량은 놀랍게도 현저히 감소될 수 있다는 것을 발견하게 되었다. 반대로, 게스타겐은 추가로 COX 억제제의 배란-억제 효과를 강화시킬 수 있다. 이러한 시너지 효과에 의해 매우 낮은 용량, 특히 게스타겐의 용량이 낮음에도 불구하고 유사하거나, 심지어는 증진된 피임 효과를 달성할 수 있으며, 동시에 상기 두 부류의 물질 모두가 가진 부작용도 감소될 수 있다.
특히, 게스타겐 관련 부작용 (예를 들어, 구역 및 두통)은 COX 억제제의 첨가에 의해 감소될 수 있으며, 이를 통해 본 발명의 허용도 및 용인도는 증가하게 된다.
또한 COX 억제제의 사용으로 배란된 난구-난모 세포 복합체 (난구 세포에 의해 그 둘레가 감싸여진 난모 세포, 여기서, 난모 세포를 감싸고 있는 난구 세포는 수정에서 중요한 작용을 한다 (문헌 [Tamba S. et al. PNAS 2008]))의 수정율은 감소하여 나타날 수 있었다. 즉, 배란이 COX 억제제에 의해 억제제되지 않더라도, 수정율 감소로부터 발생하는 추가의 피임 효과가 존재하게 된다. 이는 LH 피크 이후에 발생하며, 여기서, 프로스타글란딘이 중요한 역할을 하는 것인 난구 확장의 특징에 영향을 미치기 때문일 것이다 (실시예 3 참조). 이를 통해 오직 배란 억제 기전만을 사용하는 LNG계 시판 제품과 비교하여 피임 신뢰도는 개선된다. 따라서, 배란에도 불구하고 피임 효율은 개선된다. 프로스타글란딘이 수태에 미치는 효과에 관해서는 논문 [R. J. THE LANCET 2001 and Sirois J. et al. Human Reproduction Update, 2004]을 참조한다.
확실하게 1차 투약과 2차 투약 사이의 시간 간격이 12시간을 초과하지 않는 한, 그리고 확실하게 두 환제를 무방비 성교 후 72시간이라는 기간 이내에 복용하는 한, 효능의 유의적인 손상없이 활성 물질 (게스타겐 및 COX 억제제)의 용량은 원칙상 이등분으로 동일하게 2개의 환제로 분할될 수도 있다. 그러나, 24번째 문단에서 언급했던 이유 (2차 투약 복용시 순응도, 및 환자의 편의)로, 상기와 형태의 투여는 바람직하지 못하다.
게스타겐으로서는 원칙상 공지되어 있고 경구 피임약에 사용되는 게스타겐 및 경구용으로 적합한 다른 게스타겐, 예를 들어, 클로르마디논 아세테이트 (CMA), 노르게스티메이트 (NGM), 노렐게스트로민 (NGMN), 노르에티스테론 (NET)/노르에티스테론 아세테이트 (NETA), 에토노게스트렐 (3-케토-데소게스트렐), 노메게스트롤 아세테이트 (NOMAc), 데메게스톤, 프로메게스톤, 드로스피레논 (DRSP), 메드록시프로게스테론 아세테이트 (MPA), 시프로테론 아세테이트 (CPA), 트리메게스톤 (TMG), 레보노르게스트렐 (LNG), 노르게스트렐 (NG), 데소게스트렐 (DSG), 게스토덴 (GSD) 또는 디에노게스트 (DNG) 또한 사용될 수 있으며, 그중 레보노르게스트렐 (LNG), 데소게스트렐 (DSG), 게스토덴 (GSD) 및 디에노게스트 (DNG)가 바람직하다. 긴급 피임용 제품으로서 본 발명에 따라 사용하기 위해서는 레보노르게스트렐이 특히 바람직하다.
긴급 피임을 위해 사용되는 게스타겐에 대한 하한 용량은 여전히 계속하여 배란을 억제시킬 수 있는 용량이다. 상기 용량은 사용되는 게스타겐에 따라 달라진다. 하기와 같이 배란 억제를 위해 제안되는 최소 용량 (21일 사용)은 문헌에서 살펴볼 수 있다 (표 1):
Figure pct00001
레보노르게스트렐의 단일 투여를 위한 상한 용량은 900 ㎍이다. 본 발명에 따라, 750　㎍ 용량, 즉, 현재 시판되고 있는 긴급 피임용 제품 (이 또한 모두 LNG계이다)에서 사용되는 용량의 절반에 상응하는 양이 바람직하다.
본 발명에 따라 사용되는 다른 게스타겐의 경우, 하기 양이 단일 투여에 바람직한 용량 범위를 나타낸다.
Figure pct00002
본 발명에 따라, 용량 범위는 배란을 억제하는 투여량의 2배 내지 6배가 되는 양에 상응하는 것이 바람직하다. 따라서, 본 발명에 따라, 레보노르게스트렐의 경우, 100-360 ㎍, 디에노게스트의 경우, 1-12　mg, 데소게스트렐의 경우, 120-360　㎍, 게스토덴의 경우, 60-300　㎍, CMA의 경우, 3-30 mg, NGM의 경우, 360-1,500 ㎍, 및 NOMAc의 경우, 5-15 mg인 용량 범위가 특히 바람직하다.
COX 억제제 이외에도, 레보노르게스트렐을 150-300 ㎍의 양으로 함유하는 긴급 피임용 조성물이 특히 바람직하다.
본 발명에 따라 사용되는 COX 억제제로는 원칙상 다른 징후에 사용될 수 있는 모든 COX 억제제, 예를 들어, 멜록시캄 또한 포함한다. 본 발명에 따라 특히 적합한 COX 억제제로는 피록시캄, 나프록센, 셀레콕시브, 디클로페낙, 테녹시캄, 니메술리드, 로르녹시캄 및 인도메타신을 포함하며, 그중 피록시캄이 특히 바람직하다. 따라서, 게스타겐 (LNG)과 함께 조합된 상기 COX 억제제, 예를 들어, LNG와 멜록시캄의 조합 (실시예 1 참조)은 달성 효과보다 더 우수하며, 이는 추가로 수정을 감소시킨다.
COX 억제제 또한 사용되는 COX 억제제에 따라 상이한 용량이 사용된다. 본 발명에 따라 사용되는 COX 억제제의 용량 범위는 바람직한 단일 투여를 위해 각 COX 억제제에 대해 권장되는 1일 최대 권장량으로부터 얻은 것이다. 상기 최대 권장량은 장기간 치료 및 연속 요법에 관한 것이고, 따라서, 바람직하게 단일 투여로 긴급 피임을 조치하기 위해서는 1일 최대 권장량의 3배가 되는 양을 사용할 수 있다. 1일 최대 권장량의 ¼인 양이 하한으로 간주된다. 본 발명에 따라 사용되는 COX 억제제의 경우, 하기 양으로 제공된다 (표 3):
Figure pct00003
본 발명의 바람직한 실시양태에서, 5-60 mg의 용량 범위의 피록시캄 및 60-750 ㎍의 범위의 레보노르게스트렐로 이루어진 조합이 제약 제제에 사용된다. 10-30 mg의 피록시캄 및 150-300 ㎍의 LNG을 함유하는 제제가 특히 바람직하다.
제약 제제는 예를 들어, 정제, 필름 코팅 정제 또는 당의정, 웨이퍼, 캡슐제, 환제 또는 분제와 같이, 고체 또는 액체 상태로 존재할 수 있다. 동소에서 액체 조성물을 제조할 수 있도록 하는 동결건조된 분말 앰플 제제 또한 포함한다. 액체 조성물은 예를 들어, 주사액 또는 주입액일 수 있다.
제약 제제의 제조 방법은 기술자에게는 익숙한 것이다. 제제를 정제로서 제조하는 방법은 실시예 4에 기술되어 있다.
본 발명에 따른 조성물의 효능은 정상적인 주기를 가진 암컷 래트 성체에서 수행된 배란-억제 연구를 통해 확인하였다. 먼저, 5개의 투약군과 플라세보 (0.003 mg, 0.01 mg, 0.03 mg, 0.1 mg 및 0.3 mg)를 사용하여 배란-억제 효과가 없어지는 레보노르게스트렐 (LNG)의 하한 용량을 측정하였다. 동물 1마리당 레보노르게스트렐을 0.01 mg의 용량으로 (피하로 (이하, s.c.로 약칭)) 투여하였을 때, 아직은 어떤 배란-억제 효과도 없는 것으로 밝혀졌다.
이어서, 그렇게 측정된 LNG 용량 (0.01 mg)을 사용하여 LNG, 플라세보, 멜록시캄, 피록시캄, 및 LNG 및 멜록시캄의 조합이 가진 배란-억제 효과를 LNG와 피록시캄으로 이루어진 본 발명에 따른 조성물과 비교하는 비교 시험을 수행하였다.
발정후기에 출발하여 각 경우의 동물 5마리를 (a) 플라세보, (b) 0.01 mg의 LNG, (c) 2　mg의 피록시캄, (d) 0.01 mg의 LNG 및 2　mg의 피록시캄, (e) 2　mg의 멜록시캄, 및 (f) 0.1 mg의 LNG 및 3 mg의 멜록시캄으로 연속 4일 동안 처리하였다. LNG를 s.c. 투여한 후, COX 억제제를 경구적으로 (p.o.) 투여하였다.
대조군 (a)에서는 42개의 난모 세포가 배란되고, 0.1 mg의 레보노르게스트렐을 투여받은 처리군 (b)에서는 35개의 난모 세포가 배란된 반면, 2 mg의 p.o.의 피록시캄과 0.1 mg의 레보노르게스트렐 (처리군 (d)) 조합을 사용하였을 때의 배란율은 단지 3개의 난모 세포가 배란된 것으로 알 수 있었다 (5마리 중 단지 1마리의 동물에서만 어떤 배란도 일어나지 않았다). 대조적으로, 2 mg의 피록시캄이 단독으로 투여된 경우 (처리군 (c)), 9개의 난모 세포가 배란되었다.
단지 1 mg의 피록시캄의 하한 용량에서 0.1 mg의 레보노르게스트렐과의 조합물에 대한 배란율은 16개의 난모 세포가 배란된 것으로 알 수 있었던 반면, 1 mg의 피록시캄을 통해서는 28개의 난모 세포가 배란되었다.
LNG/멜록시캄 및 LNG/피록시캄 및 LNG 사이의 비교에서는 이러한 직접적인 비교에서 멜록시캄 + LNG가 피록시캄 + LNG보다 그 효능이 작은 것으로 나타났다. 따라서, 2 mg의 멜록시캄 + 0.01 mg의 레보노르게스트렐로 이루어진 조합이 여전히 계속하여 5마리의 동물 중에서 18개의 난모 세포를 배란하는 배란율을 보였다.
온전한 월경 주기를 가진 래트 (n=10마리의 동물)에서의 또 다른 시험 (실시예 2)에서는 놀랍게도 피록시캄이 단독으로 발정전기 저녁에 (19.00 h), 즉, LH 피크시에 혈청 프로게스테론 농도에 대하여 용량-의존성의 유의적인 효과를 나타내는 것으로 밝혀졌다. 이는 (LH 피크 이전에) 주로 에스트로겐을 생산하는 난소로부터 (LH 피크에 의해 유발되어) 주로 프로게스테론을 생산하는 난소로의 변화에서 LH 피크의 효율에 대해 나타내는 지표로서 간주될 수 있다. 놀랍게도 이러한 관찰 결과는 피록시캄이 단독으로 호르몬 상태에 영향을 미치며, 이를 통해 피임 효과를 발휘하거나, 게스타겐의 피임 효과를 증가시킬 수 있다는 것을 나타낸다. 대조적으로, 다른 COX 억제제는 호르몬 수준에는 어떤 영향도 미치지 않는다고 문헌상에 기술되어 있다 (문헌 ([Pall et al.; Human Reproduction vol. 16, no. 7, pp 1323-1328 (2001)]; [Bata et al., J Clin Pharmacol (2006) 46:925-932]). 상기 시험에서도 또한 피록시캄 (0.5; 1 및 2 mg의 p.o.)과 저용량 레보노르게스트렐 (0.01 mg의 s.c.)의 조합이 각 물질이 단독으로 사용될 때보다 현저하게 더 우수한 배란 억제 효과를 발휘하였으며; 비히클 군에서 100개의 난모 세포가 배란되고, LNG가 단독으로 사용된 군에서는 68개가, 0.5 mg의 피록시캄이 사용된 군에서는 85개가, 1 mg의 피록시캄이 사용된 군에서는 56개가, 그리고 2 mg의 피록시캄이 사용된 군에서는 30개가 배란된 것으로 나타났다. 이때 0.01 mg의 레보노르게스트렐이 0.5 mg의 피록시캄 (31개의 난모 세포)과, 1 mg의 피록시캄 (19개의 난모 세포)과, 및 2 mg의 피록시캄 (0개의 난모 세포)과 조합되어 사용된 경우의 배란율은 더 낮았고, 최고 용량에서는 심지어 배란이 완전하게 정지되었다 (1군 당 10마리의 동물).
본 발명은 하기의 비제한적인 실시예에 의해 설명된다.
실시예 1 (래트 상에서 실시된 배란 억제 시험):
본 래트는 자발적으로 배란을 하고, 월경 주기는 질 도말을 사용하여 쉽게 모니터링할 수 있다는 점에서 배란-억제 물질을 입증하기 위해 특별히 적합화된 동물 모델이다.
하기 시험에서는 체중이 200 내지 220　g 사이인 암컷 래트를 사용하였다. 조명 시간이 조정되는 조건 (12시간 암조건, 12시간 명조건)하에서 실내 마크로론 우리에 동물을 하우징시키고, 표준 식이를 공급하였고, 상기 동물은 임의대로 식수에 접근할 수 있도록 하였다.
레보노르게스트렐을 벤질 벤조에이트/피마자유 (1 + 4 v/v)에 용해시키고, 1일 용량을 1 ml/kg (체중) 부피로 s.c. 투여하였다.
COX 억제제를 담체 액체 (100 ml의 0.9% w/v NaCl 용액 중 (85 mg의 MyrjR53 (2-히드록시에틸 옥타데카노에이트; CAS 번호 9004-99-3)) 중에 현탁시키고, 처리군에 상응하는 1일 용량을 2 ml/kg (체중) 부피로 경구적으로 투여하였다.
시험 개시 이전에 질 도말을 사용하여 2회에 걸친 월경 주기를 모티러닝하였다. 규칙적인 4일 주기를 가진 동물만 본 시험에 참가시켰다. 처리군으로의 할당은 무작위로 이루어졌다. 발정후기에 출발하여, 시험 물질을 4일 동안 (1일째부터 4일째까지) 투여하고, 계속하여 주기를 모니터링하였다. 처리 3일째 (발정전기), 9.00 h째 눈뒤의 혈액 샘플을 채취하고, 18.30 h째부터 황체형성 호르몬 (LH)을 측정하였다. 4일째 (투여 이후), 질 도말을 사용하였을 때 발정기 또는 발정후기를 보이는 동물은 마취하에서 편측 난소척출술을 받았다. 관으로부터 압력 표본을 제작하고, 난모 세포 존재에 대해 현미경으로 검사하였다. 5일째, 동물 모두 (온전한 동물 및 편측 난소척출술을 받은 동물)를 희생시키고, 발정기 및 발정후기에 있는 동물의 관을 준비하여 상기와 동일한 방식으로 검사하였다.
수행된 시험을 통해, 비록 저용량의 레보노르게스트 그 자체가 배란을 억제시키는 것은 아니지만, 이는 COX 억제제와 조합되었을 때 배란 억제를 증가시키고, 피록시캄의 경우에는 배란이 거의 완전하게 억제될 수 있는 것으로 나타났다. 대조적으로, COX 억제제 단독으로는 단지 부분적으로만 배란을 억제시켰다.
본 연구 결과, 즉, 레보노르게스트렐과 COX 억제제의 조합이 배란에 미치는 효과를 표 4에 요약한다.
Figure pct00004
실시예 2
시험 설정은 실시예 1에 기술되어 있는 것과 일치하였다.
19.00 h째 발정전기에서의 프로게스테론 농도에 대한 결과는 하기 표 5에 요약되어 있다.
Figure pct00005
실시예 3
물질은 난모 세포 또는 난구-난모 세포 복합체의 수태능을 감소시킴으로써 수태에 영향을 줄 수 있다. 상기 효과에 대해 조사하기 위해, 물질을 생체내 투여할 수 있고, 난구/난모 세포 복합체로부터의 배란 후, 체외 수정시킬 수 있다. 더 이상의 추가 시험 물질을 첨가하지 않을 경우, 체외 수정율을 통해 시험 물질의 생체내 효과에 관한 결론을 도출해 낼 수 있다.
미성숙 암컷 마우스 (종: B6D2F1, 찰스 리버(Charles River)(슐츠펠트(Suelzfeld), 연령: 19-25일령)를 조명 시간이 조정되는 조건 (12시간 암조건, 12시간 명조건)하에서 실내 마크로론 우리에 하우징시키고, 표준 식이를 공급하였고, 상기 동물은 임의대로 식수에 접근할 수 있도록 하였다.
마우스를 PMSG (임신 말 혈청 성 생식선 자극 호르몬) (10 IU/동물 i.p.)로 프라이밍시켰다. 48시간 후, 10 IU/동물 i.p 투여하여 동물에서 배란-유발 자극을 유도하였다. COX 억제제를 담체 액체 (100 ml의 0.9% w/v NaCl 용액 중 (85 mg의 MyrjR53 (2-히드록시에틸 옥타데카노에이트; CAS 번호 9004-99-3)) 중에 현탁시키고, 처리군 (각 군당 n=5마리의 동물)에 상응하는 1일 용량을 hCG 투여 8시간 전에 및 hCG와 함께 0.2 ml 부피로 p.o. 투여하였다. hCG 투여 후 14시간 경과하였을 때, 동물을 희생시켰다. 배란된 난모 세포 및 난구-난모 세포 복합체를 난소낭 및/또는 난관으로부터 회수하고, 체외 수정시켰는데, 수정을 위해 1시간 동안 사용된 정자 계수는 40,000개 정자/0.5 ml였다. 정자와 함께 인큐베이션시킨 후 24시간 경과하였을 때, 수정된 난모 세포의 개수를 확립하고, 수정율(%)을 측정하였다.
그 결과, 피록시캄은 배란된 난구-난모 세포 복합체의 수태능에 영향을 미치는 것으로 나타났다.
피록시캄이 배란된 난구-난모 세포 복합체의 수정율에 미치는 효과에 대한 연구 결과는 하기 표 6에 요약되어 있다.
Figure pct00006
실시예 4 (긴급 피임용 정제 제조 방법)
정제 1개당 총 중량이 200 mg이고, 하기 표 7에 제시된 조성을 가진 정제는
Figure pct00007
유동층 과립기를 31.68 kg의 옥수수 전분, 21.12 kg의 변성 전분, 0.22 kg의 레보노르게스트렐 (미분화된 것), 17.6 kg의 피록시캄 (미분화된 것) 및 94.82 kg의 락토스 일수화물로 충진시키고, 유동층을 활성화시킴으로써 제조하였다. 50 kg의 정제수 중 8.8 kg의 폴리비닐피롤리돈 25,000의 수용액을 유동층 상에서 계속하여 분무하고, 동시에 유동층 기류를 가열시킴으로써 혼합물을 건조시켰다. 공정 종결시, 1.76 kg의 스테아르산 마그네슘을 유동층 과립기에 도입하고, 유동층을 이동시키면서 생성된 과립을 혼합하였다. 회전식 정제 프레스에서 상기와 같이 형성된 과립에 압력을 가하여 직경 8 mm인 정제 형상으로 만들었다.
참조 문헌
Figure pct00008
Figure pct00009
Figure pct00010

Claims (13)

  1. (a) 50-900 ㎍의 레보노르게스트렐, 1-30 mg의 디에노게스트, 60-900 ㎍의 데소게스트렐, 30-750 ㎍의 게스토덴, 1.5-75 mg의 CMA, 180-3,700 ㎍의 NGM, 1-15 mg의 시프로테론 아세테이트 (CPA), 2-30 mg의 드로스피레논 (DRSP), 30-450 mg의 디드로게스테론, 2-30 mg의 에티노디올, 2-30 mg의 리네스트레놀, 10-150 mg의 메드로게스톤, 10-150 mg의 메드록시프로게스테론 아세테이트 (MPA), 0.5-8 mg의 노르에티스테론, 0.5-8 mg의 노르에티스테론 아세테이트 (NETA), 300-4,500 mg의 프로게스테론, 0.5-8 mg의 프로메게스톤, 0.5-8 mg의 트리메게스톤 또는 2.5-37 mg의 NOMAc, 및
    (b) COX 억제제로서 활성 물질로서의 피록시캄, 나프록센, 셀레콕시브, 인도메타신, 디클로페낙, 니메술리드, 로르녹시캄 또는 테녹시캄, 및 제약업에서 사용되는 공지의 보조제
    를 함유하는 것을 특징으로 하는, 단일 용량으로 투여되는 제약 조성물.
  2. 제1항에 있어서, 게스타겐으로서, 100-360 ㎍의 레보노르게스트렐, 2-12 mg의 디에노게스트, 120-360 ㎍의 데소게스트렐, 60-300 ㎍의 게스토덴, 3-30 mg의 CMA, 360-1,500 ㎍의 NGM 또는 5-15 mg의 NOMAc를 함유하는 것을 특징으로 하는 제약 조성물.
  3. 제1항 또는 제2항에 있어서, COX 억제제가 하기 범위로 함유되어 있는 것을 특징으로 하는 제약 조성물:
    Figure pct00011
    .
  4. 제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 게스타겐으로서 레보노르게스트렐을 함유하는 제약 조성물.
  5. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 150-300 ㎍의 용량으로 레보노르게스트렐을 함유하는 제약 조성물.
  6. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, COX 억제제로서 피록시캄을 함유하는 제약 조성물.
  7. 제5항에 있어서, 5-60 mg의 용량으로 피록시캄을 함유하는 제약 조성물.
  8. 제5항에 있어서, 10-30 mg의 용량으로 피록시캄을 함유하는 제약 조성물.
  9. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 게스타겐으로서 레보노르게스트렐을 함유하고 COX 억제제로서 피록시캄을 함유하는 제약 조성물.
  10. 제9항에 있어서, 150-300 ㎍의 레보노르게스트렐 및 10-30 mg의 피록시캄을 함유하는 제약 조성물.
  11. 긴급 피임용 의약을 제조하기 위한 제1항 내지 제8항 중 어느 한 항의 제약 조성물의 용도.
  12. 제9항에 있어서, 제약 조성물이 성교 후 72시간 이내에 단일 용량으로 투여되는 것인 용도.
  13. 제1항 또는 제2항에 있어서, COX 억제제로서 600-3,600 mg의 이부프로펜을 함유하는 것을 특징으로 하는 제약 조성물.
KR20117030683A 2009-06-23 2010-06-10 긴급 피임용 제약 조성물 KR20120044307A (ko)

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