KR20110094177A - 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법 및 시스템 - Google Patents

자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법 및 시스템 Download PDF

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춘 멩 팅
응악 휘 추아
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Abstract

자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법으로서, 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각을 수행하는 동안 환자로부터 심박동간 혈압 측정값을 획득하는 단계; 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대한 심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압 값 및 심박률 값을 계산하는 단계; 각각의 자율신경기능 장애 검사를 위해 계산된 변형 혈압 값을 합산하는 단계; 및 각각의 자율신경기능 장애 검사를 위해 계산된 변형 심박률 값을 합산하는 단계를 포함하는 방법이 개시되었다.

Description

자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법 및 시스템{METHOD AND SYSTEM FOR MEASURING PARAMETERS OF AUTONOMIC DYSFUNCTION TESTS}
본 발명은 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법 및 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템에 관한 것이다. 이 측정 방법은 특히 이용되는 장비와 관련이 있다.
본 발명의 배경 기술에 대한 하기의 설명은 본 발명의 이해를 용이하게 위한 것이다. 그러나, 하기의 설명은 참조된 기술내용들이 본원의 우선권 주장의 기초가 되는 우선일 이전 시점까지 임의의 사법 관할구역에서 공개되었거나, 공지되었거나 일반적으로 알려진 지식이라는 것을 인정하거나 이에 동의하는 것은 아니다.
자율신경기능 장애는 현재 5가지의 개별적인 검사를 통해 환자의 혈압 변화 및 심박률 변화를 모니터링함으로써 검출된다. 상기 5가지의 개별적인 검사들로는,
● 환자로 하여금 발살바법(Valsalva manoeuvre)을 실시하게 하는 것;
● 환자로 하여금 일어서기와 눕기를 반복적으로 실시하게 하는 것(이것은 상판을 수직으로 눕힐 수 있는 탁자(tilt-table)를 이용하여 수행될 수 있음);
● 환자의 손을 악수한 상태로 유지시키는 것;
● 환자로 하여금 운동 요법 셋트를 실시하게 하는 것; 및
● 환자의 손을 찬물에 담근 상태로 유지시키는 것들이 있다.
이들 검사를 수행하는 동안 혈압 및 심박률 판독값을 획득하기 위한 기존의 방법은 일반적으로 두 개 이상의 장치에 의해 모니터링되는 환자를 검사한다. 예를 들어, 혈압은 혈압계 또는 기타 비침습적(非侵襲的) 시스템을 이용하여 측정될 수 있는 반면에, 심박률은 보편적으로 심전도(ECG;electrocardiogram)를 이용하여 모니터링 된다.
상기 장치들은 고가이고, 어떤 경우엔 환자에게 추가적인 불편을 초래할 수 있다. 또한 다수의 모니터링 장치의 사용은 각각의 장치를 개별적으로 교정해야 하는 요건으로 인해 평가 시간이 늘어날 수도 있다.
자율신경기능 장애를 위한 현재의 검사 요법의 또다른 문제점은 모니터링 장치들간에 어떠한 통합관리 체계도 없다는 것이다. 통합관리 체계의 부재에 따른 부작용은 일정하지 않은 정확도를 지닌 다수의 기계장치들이 상기 설명한 하나 이상의 검사들을 다루도록 개발되어 있다는 것이다. 또한 상기 기계장치들 각각의 결과값들은 자율신경기능 장애 진단의 일부로서 가중값이 부여되어야 한다는 점이다.
다수의 기계장치들의 필요에 대한 또다른 부작용은 환자가 하나의 모니터링 장치로부터 연결해제된 후 다음에 연결될 때까지의 동안에 시간 지연을 겪음으로써, 검사 결과값을 획득하는 데에 걸리는 전체 시간이 증가한다는 점이다.
상기 설명한 기술들은 그 자체적으로 문제점이 있지만, 자율신경기능 장애 검사 체제 동안 ECG의 사용은 상기 검사에 또다른 불확실성을 도입한다. 이는 전기 신호가 심장에 전송될 수는 있지만, 이들 전기 신호가 반드시 심장 박동에 해당하는 기계적 움직임으로 변환되지는 않는다는 사실에 기인한다. 따라서, ECG로 결정되는 바와 같은 심장 박동에 있어서의 전기 기계적 비연관성에 따른결과는 환자의 심장 박동을 정확히 반영하지 못하는 것일 수 있다.
현재 검사 시스템에서 또 다른 결점은 모니터링 장치는 단지 환자가 자율신경기능 장애를 겪고 있는 지의 여부에 대해 정성적(定性的)으로만 지시할 수 있다는 것이다. 자율신경기능 장애에 대한 정도 및 크기를 상기 시스템을 이용하여 정량화할 수 있는 방법은 없다.
그러므로, 본 발명의 목적은 상기 설명한 종래 기술의 하나 이상의 문제점들을 적어도 부분적으로 완화시키는 방법 및 시스템을 제공하는 것이다.
본원의 전체에 걸쳐서, "을 포함하는", "으로 구성되는"등의 용어들은, 달리 상반되게 지시하지 않는 한, 비제한적인 의미의 것으로 이해되어야 하는 데, 달리 말하면 "을 포함하지만 이에 한정되지 않는"을 의미하는 것으로 이해되어야 한다.
또한, 본원 명세서의 나머지 부분의 문맥에서,
"심박동간 혈압 측정값(beat-to-beat blood pressure)"은 환자의 심장 박동 각각에 대해 평가된 실제 혈압을 지칭한다. 이는 환자의 한번의 심장의 박동보다 긴 시간에 결정된 환자의 심장 박동 각각에 대한 값을 제공하기 위해 일부 기타의 통계치의 평균을 취하거나 일부 기타의 처리 기술을 이용하는 임의의 시스템에 대한 참조값이 아니다.
본 출원인은 자율신경기능 장애 파라미터를 평가하기 위해선 다수의 장치들이 필요하다는 종래의 생각은 오류라는 사실을 발견하였다. 이러한 발견은 환자의 심박동간 혈압을 측정할 수 있는 장치가 환자의 심박률을 결정하기 위해 최종 결과의 혈압 파형을 이용할 수 있다는 사실에서 비롯된다. 그에 따라, 혈압이 심장의 기계적 움직임(즉, 심장 박동)에 관련되므로, ECG 시스템에 잠복하는 심박률 계산에 있어서의 오류 잠재성이 방지된다. 따라서 상기 발견은 검사 시스템과의 끊김없는 연결을 통해 자율신경기능 장애를 검사하는 동안 자율신경기능 장애 파라미터를 실시간으로 측정할 수 있게 된다.
본 발명의 하나의 양상에 따라,
적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각을 수행하는 동안 환자로부터 심박동간 혈압 측정값을 획득하는 단계;
적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대한 심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압 값 및 심박률 값을 계산하는 단계;
각각의 자율신경기능 장애 검사를 위해 계산된 변형 혈압 값을 합산하는 단계; 및
각각의 자율신경기능 장애 검사를 위해 계산된 변형 심박률 값을 합산하는 단계를 포함하는, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법이 제공된다.
심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압값 및 심박률 값을 계산하는 단계는, 바람직하게는, 하기의 공식:
hr = 60/d
에 따라 심박률을 계산하는 부단계를 포함하는 데,
여기서, hr은 환자의 심박률이고,
d는 초 단위로 나타낸 혈압 파형의 지속시간이다.
계산된 변형 심박률은 심박동간 혈압 모니터링 장치의 샘플링률에 있어서 인자가 되도록 조정될 수 있다.
상기 변형 혈압값 및 심박률 값은,
환자로부터 획득한 혈압 측정값과 환자와 유사한 프로필을 가지며 자율신경기능 장애가 없는 개인을 나타내는 혈압 측정값인 레코드에 저장된 정상 혈압 측정값간의 비교; 및
계산된 심박률 측정값과 환자와 유사한 프로필을 가지며 자율신경기능 장애가 없는 개인을 나타내는 심박률 측정값인 레코드에 저장된 정상 심박률 측정값간의 비교를 참조하여 대안적으로 계산될 수 있다.
이상적으로는, 변형 혈압 측정값은 환자로부터 획득한 혈압 측정값에서 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 혈압 측정값인 레코드에 저장된 정상 혈압 측정값을 뺀 값의 절대값이고, 이 절대값에 상수가 곱해진다.
마찬가지로, 이상적으로는 변형 심박률은 환자로부터 획득한 심박률 측정값에서 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 심박률 측정값인 레코드에 저장된 정상 심박률 측정값을 뺀 값의 절대값이고, 이 절대값에 상수가 곱해진다.
정상 혈압 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압에 있어서의 백분율 변화이고,
하기의 공식:
NBP = (RBPref - BBPref)/BBPref 에 따라 결정되는데,
상기 공식에서, NBP는 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압에 있어서의 백분율 변화이고, 상기 개인은 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이고;
RBPref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압 반응이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이며; 그리고,
BBPref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 안정시 혈압이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이다.
실제 혈압 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 혈압에 있어서의 실제 백분율 변화이고, 바람직하게는,
하기의 공식:
ABP = (RBPpatient - BBPpatient)/BBPpatient
에 따라 결정되는데,
상기 공식에서, ABP는 관련 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 혈압에 있어서의 실제 백분율 변화이고;
RBPpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 환자의 혈압 반응이며;
BBPpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자의 안정시 혈압 반응이다.
정상 심박률 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률에 있어서의 백분율 변화이고, 바람직하게는,
하기의 공식:
NHR = (RHRref - BHRref)/BHRref
에 따라 결정되는데,
상기 공식에서, NHR는 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률에 있어서의 백분율 변화이고, 상기 개인은 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이고;
RHRref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률 반응이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이며; 그리고,
BHRref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 안정시 심박률이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이다.
실제 심박률 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 심박률에 있어서의 실제 백분율 변화이고, 바람직하게는,
하기의 공식:
AHR = (RHRpatient - BHRpatient)/BHRpatient
에 따라 결정되는데,
상기 공식에서, AHR는 관련 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 심박률에 있어서의 실제 백분율 변화이고;
RHRpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 환자의 심박률 반응이며;
BHRpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자의 안정시 심박률 반응이다.
변형 혈압 값 및/또는 변형 심박률 반응값은 합산하기 이전에 가중치가 부여될 수 있다.
적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사는,
환자로 하여금 발살바법(Valsalva manoeuvre)을 실시하게 하는 것;
환자로 하여금 일어서기와 눕기를 반복적으로 실시하게 하는 것;
환자의 손을 악수한 상태로 유지시키는 것;
환자로 하여금 운동 요법 셋트를 실시하게 하는 것; 및/또는
환자의 손을 찬물에 담근 상태로 유지시키는 것들 중 적어도 하나이다.
각각의 자율신경기능 장애 검사는 이상적으로는 미리 정해진 시간 동안 수행된다.
본 발명의 제2 양상에 따라,
심박동간 혈압 모니터링 장치; 및
처리 장치를 포함하고,
상기 심박동간 혈압 모니터링 장치는 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각을 수행하는 동안 환자로부터 심박동간 혈압 측정값을 획득하여 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대한 심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압 값 및 심박률 값을 계산하도록 동작가능하고, 계산된 변형 혈압 값 및 심박률 값은 상기 처리 장치에 전달되는 데, 상기 처리 장치에선 각각의 자율신경기능 장애 검사에 대한 계산된 변형 혈압 값이 합산되고 각각의 자율신경기능 장애 검사에 대한 계산된 변형 심박률 값이 합산되는, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템이 제공된다.
본 발명의 제3 양상에 따라,
심박동간 혈압 모니터링 장치; 및
처리 장치를 포함하고,
상기 심박동간 혈압 모니터링 장치는 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각을 수행하는 동안 환자로부터 심박동간 혈압 측정값을 획득하여 이 측정값을 상기 처리 장치에 전달하도록 동작가능하고, 그후 상기 처리 장치는 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대한 심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압 값 및 심박률 값을 계산하도록 동작가능하고, 그후 상기 처리 장치는 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대한 계산된 변형 혈압 값을 합산하도록 동작가능하며 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대한 계산된 변형 심박률 값을 합산하도록 동작가능한 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템이 제공된다.
바람직하게는, 심박률은,
하기의 공식:
hr = 60/d
에 따라 계산되고,
상기 공식에서, hr은 환자의 심박률이고,
d는 초 단위로 나타낸 혈압 파형의 지속시간이다.
계산된 심박률은 심박동간 혈압 모니터링 장치의 샘플링률에 있어서 인자가 되도록 조정될 수 있다.
환자로부터 획득한 혈압 측정값은, 이상적으로는, 변형 혈압 측정값을 결정하는 데에 있어서 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 혈압 측정값인 레코드에 저장된 정상 혈압 측정값에 대해 비교된다. 마찬가지로, 계산된 심박률 측정값은, 변형 심박률 측정값을 결정하는 데에 있어서, 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 심박률 측정값인 레코드에 저장된 정상 심박률 측정값에 대해 비교된다.
변형 혈압 측정값은, 바람직하게는, 환자로부터 획득한 혈압 측정값에서 환자와 유사한 프로필을 갖고 자율신경기능 장애가 없는 개인을 나타내는 혈압 측정값인 레코드에 저장된 정상 혈압 측정값을 뺀 값의 절대값이고, 이 절대값에 상수가 곱해진다. 변형 심박률은 환자로부터 획득한 심박률 측정값에서 환자와 유사한 프로필을 갖고 자율신경기능 장애가 없는 개인을 나타내는 심박률 측정값인 레코드에 저장된 정상 심박률 측정값을 뺀 값의 절대값이고, 이 절대값에 상수가 곱해진다.
바람직하게는, 정상 혈압 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압에 있어서의 백분율 변화이고,
하기의 공식:
NBP = (RBPref - BBPref)/BBPref
에 따라 결정되고,
상기 공식에서, NBP는 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압에 있어서의 백분율 변화이고, 상기 개인은 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이고;
RBPref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압 반응이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이며; 그리고,
BBPref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 안정시 혈압이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이다.
바람직하게는, 실제 혈압 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 혈압에 있어서의 실제 백분율 변화이고,
하기의 공식:
ABP = (RBPpatient - BBPpatient)/BBPpatient
에 따라 결정되는데,
상기 공식에서, ABP는 관련 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 혈압에 있어서의 실제 백분율 변화이고;
RBPpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 환자의 혈압 반응이며;
BBPpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자의 안정시 혈압 반응이다.
바람직하게는, 정상 심박률 측정값은 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률에 있어서의 백분율 변화이고,
하기의 공식:
NHR = (RHRref - BHRref)/BHRref
에 따라 결정되고,
상기 공식에서, NHR는 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률에 있어서의 백분율 변화이고, 상기 개인은 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이고;
RHRref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률 반응이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이며; 그리고,
BHRref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 안정시 심박률이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이다.
바람직하게는, 실제 심박률 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 심박률에 있어서의 실제 백분율 변화이고,
하기의 공식:
AHR = (RHRpatient - BHRpatient)/BHRpatient
에 따라 결정되고,
상기 공식에서, AHR는 관련 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 심박률에 있어서의 실제 백분율 변화이고;
RHRpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 환자의 심박률 반응이며;
BHRpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자의 안정시 심박률 반응이다.
각각의 자율신경기능 장애 검사에 대한 결정된 변형 혈압 값은 합산하기 이전에 가중치가 부여될 수 있다. 마찬가지로, 각각의 자율신경기능 장애 검사에 대한 결정된 변형 심박률 값은 합산하기 이전에 가중치가 부여될 수 있다.
적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사는,
환자로 하여금 발살바법(Valsalva manoeuvre)을 실시하게 하는 것;
환자로 하여금 일어서기와 눕기를 반복적으로 실시하게 하는 것;
환자의 손을 악수한 상태로 유지시키는 것;
환자로 하여금 운동 요법 셋트를 실시하게 하는 것; 및/또는
환자의 손을 찬물에 담근 상태로 유지시키는 것들 중 적어도 하나이다.
각각의 자율신경기능 장애 검사는 미리 정해진 시간 동안 수행된다.
바람직하게는, 심박동간 혈압 모니터링 장치는 비침습적 혈압 모니터링 장치이다.
심박동간 혈압 모니터링 장치와 처리 장치간의 측정값 통신 전달은 무선 수단에 의해 행해질 수 있다.
환자와 유사한 프로필을 갖고 자율신경기능 장애가 없는 개인의 레코드는 속성들로서 연령, 성별, 동일 건강 프로필에 관한 정보, 민족성, 및 동일한 약물 치료 요법에 대한 정보 중 적어도 하나에 관한 정보를 포함한다.
본 발명의 제4 양상에 따라, 적합한 프로세서에 의해 실행되는 경우, 본 발명의 제4 양상에 따른 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터들을 측정하기 위한 방법을 수행하는, 소프트웨어를 저장하고 있는, 컴퓨터로 판독가능한 매체가 제공된다.
이하 본 발명을 첨부 도면을 참조하여, 예시적으로 설명한다.
도 1은 본 발명의 제1 실시예에 따른 자율신경기능 장애 검사의 파라미터를 측정하기 위한 방법의 흐름도이다.
도 2는 일련의 심박동간 혈압 파형 주기를 예시하는 그래프를 나타낸 도면이다.
도 3은 자율신경기능 장애 검사의 파라미터를 측정하기 위한 시스템 구성을나타낸 도면이다.
본 발명의 제1 실시예에 따라 환자(16)의 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템(10)이 제공되는 데, 이 시스템(10)은,
● 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12); 및
● 자율신경기능 장애 분석 장치(14)를 포함한다.
비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)는 바람직하게는, 싱가포르에 있는 HealthSTATS International Pte Ltd of Singapore로부터 구입할 수 있는 BProTM 장치이다.
자율신경기능 장애 분석 장치(14)는, 본 실시예에서, 노트북 컴퓨터(18)의 형태를 갖는다. 노트북 컴퓨터(18)는 범용 직렬 버스(USB;Universal Serial Bus) 케이블(20)에 의해 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)와 데이터 통신 상태에 있다.
노트북 컴퓨터(18)의 하드 드라이브는 기록된 소프트웨어를 갖고 있어서, 소프트웨어가 실행되었을 때, 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)로부터 데이터를 획득하고 필요로 하는 자율신경기능 장애 파라미터를 분석할 수 있다. 또한 소프트웨어는 데이터베이스를 참조한다. 본 실시예에서, 데이터베이스는 외부 데이터베이스이다. 외부 데이터베이스에 저장된 각각의 레코드는 연령 및 성별에 따라 구분된 "일반" 환자("normal" patient)에 대한 예상 혈압 및 심박률 프로필을 포함한다. 환자(16)가 자율신경기능 장애를 갖는 지에 대한 결정시, 상기 일반 환자와 유사한 프로필을 갖는 "정상" 개인("normal" person)과 비교를 행하고, 비교시, 일반 환자와 정상 개인들은 모두 대략 동일한 연령 및 성별을 갖고 있다.
시스템(10)을 이제 시스템(10)이 의도한 동작 관점에서 더욱 상세히 설명한다.
의사와 간호사와 같은 의료인(22)은 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)를 환자(16)의 혈압이 측정될 수 있는 위치에서 환자(16)에 부착시킨다. 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)는 또한 노트북 컴퓨터(18)에도 연결될 수 있다. 의료인(22)은 이후 시행될 검사 규칙을 제어하기 위해 (이미 동작하고 있지 않다면) 하드 드라이브에 저장된 소프트웨어를 실행시킨다.
자율신경기능 장애 검사를 시작하기 전에, 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)는 환자(16)로부터 생체 데이터를 얻기 위해 조정된다. 이러한 조정은 당업자에겐 공지되어 있으므로, 본원에선 더 이상 상세히 설명하지 않는다. 조정하는 것 외에, 환자(16)의 안정시 심박동간 혈압 측정값이 획득된다(단계 110). 상기 심박동간 혈압 측정값은 적어도 이 시점 이후에 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)에 의해 사용된다.
이후, 환자(16)는 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)를 착용한 채 종래 기술의 자율신경기능 장애 검사의 셋트에 속한 각각의 검사를 하나씩 차례로 행하게 된다(단계 120). 설명을 명확하게 위해, 이들 검사들은,
환자로 하여금 발살바법(Valsalva manoeuvre)을 실시하게 하는 것;
환자로 하여금 일어서기와 눕기를 반복적으로 실시하게 하는 것;
환자의 손을 악수한 상태로 유지시키는 것;
환자로 하여금 운동 요법 셋트를 실시하게 하는 것; 및
환자의 손을 찬물에 담근 상태로 유지시키는 것이다.
상기 검사 규칙 전체에 걸쳐서, 심박동간 혈압 데이터는 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)에 의해 누적되고 USB 케이블(20)을 이용하여 노트북 컴퓨터(18)에 중계 전송된다. 상기 정보는 그후 혈압 데이터베이스에 저장되고 또한 노트북 컴퓨터(18)의 하드 드라이브에 저장된다(단계 130).
각각의 검사의 일부로서, 노트북 컴퓨터(18)에서 실행되는 소프트웨어는 의료인(20)에게 검사 시작 전에 수행되어야 할 검사를 지시한다. 마찬가지로, 소프트웨어는 검사가 시작되어야 할 정확한 시간 및 검사가 종료되어야 할 정확한 시간을 지시한다. 이러한 방식으로, 각각의 검사는 소정 길이의 시간, 일반적으로는, 검사가 수행되는 국가의 표준 프로토콜에 의해 요구되는 대로 20초 내지 5분 동안 수행된다.
각각의 검사에 대한 예상 결과값, 및 환자가 자율신경기능 장애를 겪고 있는 지에 대해 이들 결과값이 연관되는 방법에 대하여는 하기에서 설명한다.
발살바 법( Valsalva Manoeuvre ) - 초기 압력 상승 단계, 감소된 정맥 복귀 및 보상 단계, 압력 배출 단계 및 심장 출력 복귀 단계들인 4개 단계들로 이루어진 일반적인 생리학적 반응이다. 상기 검사의 4 단계 전체에 걸쳐 심박률에서의 변동이 거의 또는 전혀 없다면, 상기 검사는 환자가 자율신경기능 장애를 겪고 있다는 것을 지시한다.
선 위치와 누운 위치 간에 반복적인 천이(遷移) - 선 위치와 누운 위치 간에 환자의 수축기 혈압 차이가 30mmHg 보다 크고 심박률 결과치가 증가한다면, 이 검사는 환자가 자율신경기능 장애를 겪고 있다는 것을 지시한다.
손을 악수하고 있는 상태에 지속시킴 - 심박률 및 수축기 혈압에 있어서 관련성을 갖는 증가임이 명백한 경우엔, 이 검사는 환자가 자율신경기능 장애를 겪고 있지 않다는 것을 지시한다.
운동 요법 - 심박률 및 혈압이 지속된 플래토우 패턴(plateau pattern)으로 상승하지 않는 경우엔, 상기 검사는 환자가 자율신경기능 장애를 겪고 있다는 것을 지시한다.
손을 찬물에 담근 상태에 둠 - 상기 검사에서 환자가 시간이 지남에 따라 안정화되는 심박률 및 혈압 양자 모두에서 급작스럽고 급격한 증가를 나타내지 않는다면, 상기 검사는 환자가 자율신경기능 장애를 겪고 있다는 것을 지시한다.
각각의 검사의 끝에서, 노트북 컴퓨터(18)는 검사가 적합하게 수행되었는 지를 결정하는 것을 목표로 하고 분석을 위해 충분한 품질을 지닌 일련의 기준에 대해 획득된 결과값들을 검토한다(단계 140). 이러한 기준들은 임의의 기준에서 벗어난 값들을 식별하는 것을 포함한다. 결과값들이 이러한 기준들을 충족하지 못하는 경우엔, 소프트웨어는 의료인(22)에게 검사는 반복되어야 한다는 것을 지시한다.(단계 135). 검사가 적합하게 수행되었는 지를 결정하는 것을 목표로 하고 분석을 위해 충분한 품질을 지닌 또 다른 기준은 노트북 컴퓨터(18)로는 평가할 수 없다. 따라서, 의료인(22)이 검사가 반복되어야 한다는 것을 수동으로 지시할 수 있도록 하는 매커니즘도 제공된다.
결과값들이 이러한 기준들을 충족하는 경우엔, 소프트웨어는 의료인에게 검사 체제에 속한 다음 검사를 수행하도록 지시한다. 물론, 마지막 검사가 기준을 충족한다면, 소프트웨어는 상기 설명한 바와 같은 분석을 수행하도록 동작한다(단계 145).
모든 정보가 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)로부터 획득되었으면, 소프트웨어는 각각의 혈압 파형의 지속 시간을 결정하도록 동작한다(단계 150). 본 실시예에서, 데이터를 전체적으로 분석하고 도 2에 그래프로 나타낸 바와 같은 각각의 파형 사이클에서 최저점(L)을 결정함으로써 상기 지속 시간이 결정된다.
각각의 혈압 파형의 지속시간이 결정됨으로써, 다음 등식에 의해 파형이 획득되었던 시점에 환자의 심박률을 결정할 수 있다.
hr = 60/d
여기서, hr은 환자의 심박률이고, d는 초 단위로 나타낸 혈압 파형의 지속시간이다.
이것은 혈압 판독값 및 심박률 측정값이 검사 중 임의의 시간에 이용할 수 있다는 것을 의미한다.
각각의 검사 동안 혈압 값 및 심박률 값을 참조할 수 있게 됨으로써, 소프트웨어는 상기 혈압 값 및 심박률 값을 환자와 마찬가지의 성별 및 마찬가지의 연령대에 속하는 개인에 대한 외부 데이터베이스에 저장된 혈압 값 및 심박률 값과 비교한다(단계 160). 이 비교로부터, 검사를 위한 자율신경기능 장애의 수치적 평가값이 하기의 등식에 따라 계산된다.
hradtest = |NHR - AHR| x 100%; 및
bpadtest = |NBP - ABP| x 100%;
상기에서, NHR는 자율신경기능 장애가 없고 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 성별 및 연령을 갖는 개인의 심박률에 있어서의 백분율 변화이고, NHR 값 계산을 위한 등식은 하기에 상세히 설명된다.
AHR는 관련 검사 동안 환자의 심박률에 있어서의 실제 백분율 변화이고, AHR 값 계산을 위한 등식은 하기에 상세히 설명된다.
NBP는 자율신경기능 장애가 없고 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 성별 및 연령을 갖는 개인의 혈압에 있어서의 백분율 변화이고, NBP 값 계산을 위한 등식은 하기에 상세히 설명된다.
ABP는 관련 검사 동안 환자의 혈압에 있어서의 실제 백분율 변화이고, ABP 값 계산을 위한 등식은 하기에 상세히 설명된다.
각각의 경우에 두 값들(EHR 및 AHR;EBP 및 ABP)간의 절대값 차이 및 변동 크기는 가장 중요한 요소이다. 변동 추세는 본질적으로 중요하지 않은 것으로 간주된다.
상기 설명한 바와 같이, NHR, AHR,NBP 및 ABP는 계산된 값들이다. 각각의 값에 대해 공식은 하기와 같다.
NHR = (RHRref - BHRref)/BHRref
AHR = (RHRpatient - BHRpatient)/BHRref
NBP = (RBPref - BBPref)/BBPref
ABP = (RBPpatient - BBPpatient)/BBPpatient
여기서, RHRref는 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 바와 동일한 연령 및 성별을 갖는 개인의 심박률 반응이다. RHRref에 대한 측정값은 관련 상이한 자율신경기능 장애 검사에 대go 변동한다. 예를 들어, 운동 요법 검사 및 악수한 상태로 지속된 상태에서의 검사에 대한 RHRref는, 이들 검사의 수행 동안 측정된 최대 심박률이 되도록 취해진다. 발살바법 검사에선, RHRref는 검사의 상이한 단계에서 얻은 최소값, 최대값 및/또는 맨처음 유도값의 합이 되도록 취해진다. 나머지 검사에 대한 예상 RHRref는 당업자에겐 공지되어 있을 것이다.
BHRref는 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 바와 유사한 연령 및 성별을 갖는 개인의 안정시 심박률이다.
RHRpatient는 상기와 마찬가지의 설명에 대한 환자의 심박률 반응이다.
BHRpatient는 환자의 안정시 심박률이다.
RBPref는 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 바와 유사한 연령 및 성별을 갖는 개인의 혈압 반응이다. RBPref에 대한 측정값은 수행된 상이한 자율신경기능 장애 검사에 대해 변동하고 당업자에겐 공지되어 있을 것이다. 예를 들어, 운동 요법 검사 및 악수한 상태로 지속된 상태에서의 검사에 대한 RBPref는, 이들 검사의 수행 동안 측정된 최대 심박률이 되도록 취해진다. 예를 들어, 운동 요법 검사 및 악수한 상태로 지속된 상태에서의 검사에 대한 RBPref는, 이들 검사의 수행 동안 측정된 최대 수축기 혈압 값이 되도록 취해진다. 또다시, 나머지 검사에 대한 예상되는 RBPref 값은 당업자에겐 공지되어 있을 것이다.
BBPref는 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 바와 유사한 연령 및 성별을 갖는 개인의 혈압 반응이다.
RBPpatient는 상기와 마찬가지의 설명에 대한 환자의 혈압 반응이다.
BBPpatient는 환자의 안정시 혈압이다.
자율신경기능 장애 파라미터에 대한 최종 정량적 평가값은 이제 각각의 hradtest 및 bpadtest 에 대한 총합으로서 표현된다(단계 170). 상기 값은 그후 자율신경기능 장애에 대한 환자의 추세가 어떠한지를 나타내기 위해 그리고 환자의 상태에서 임의의 악화/개선이 있는 지를 나타내기 위해 그래프화될 수 있다(단계 180).
당업자는 본 발명이 상기 설명한 실시예에 한정되지 않음을 알아야 한다. 특히, 수정 및 개량이 본 발명의 범위로부터 벗어나지 않고 행해질 수 있음을 알아야 한다.
● 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)는 비침습적일 필요는 없다. 비침습적인 시스템이 환자의 안정에 바람직하긴 하지만, 본 발명은 침습적인 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)의 사용에 대해서도 마찬가지로 용이하게 적응될 수 있다.
● 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)는 상기 설명한 바와 같이 심박률을 계산할 수 있도록 하는 별개의 처리 회로 또는 소프트웨어를 가질 수 있다. 이 상황에서, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)는 자율신경기능 장애 분석 장치(14)에 심박율 및 심박동간 혈압 데이터를 제공할 수 있다. 그리하면 자율신경기능 장애 분석 장치(14)가 심박률을 스스로 계산할 필요성을 완화시킨다.
● 심박동간 혈압 모니터링 장치(12) 및 자율신경기능 장애 분석 장치(14)는 단일 디바이스로 통합될 수 있다.
● 소프트웨어는 의료인이 일련의 기준에 대해 검사 측정값의 평가치를 무시하도록 할 수 있다. 이러한 방식으로, 의료인은 시스템으로 하여금 자신이 반복할 필요가 있다고 여겨지는 임의의 검사를 강제로 반복시킬 수 있다.
● 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)가 자율신경기능 장애 분석 장치(14)에 물리적으로 연결되어 있는 경우에, 그 연결 방법은 USB 케이블(20) 이외의 다른 수단에 의해 연결될 수 있다. 예를 들어, 연결은 방화벽 케이블 또는 직렬 케이블로 연결될 수 있다.
● 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)와 자율신경기능 장애 분석 장치(14)간의 무선 연결은 적외선 또는 무선연결의 라디오파에 의해 연결될 수 있다.
● 자율신경기능 장애 분석 장치(14)는 노트북 컴퓨터(18)일 필요는 없다. 상기 장치는 단지 용이하게 임의의 전용 장치 또는 데스크톱 컴퓨터 또는 컴퓨터 네트워크에 접속된 단말기일 수 있다.
분석은 풀셋트의 검사 동안 수행되는 것이 바람직하긴 하지만, 풀셋트의 검사가 아닌, 하나 이상의 검사에 의한 결과값을 기초로 해서 마찬가지로 분석이 수행될 수도 있다.
● 시작 및 정지 버튼은 의료인(22)에 의해 지시되는 바와 같이 각각의 검사에 대한 시작 및 종료를 지시하는 수단으로서 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)에 제공될 수 있다.
● 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)는 검사를 수행하는 동안 노트북 컴퓨터(18)에 연결되어 있을 필요는 없다. 그 대신, 비침습적, 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)는 혈압 측정값을 저장하기 위한 저장 수단을 가질 수 있다. 상기 측정값들은 그후 마지막 검사의 완료에 뒤이은 후속하는 링크업시 저장 수단으로부터 노트북 컴퓨터(18)에 전달된다.
● 또다른 대안 방법으로서, 시스템은 검사 체제 동안 환자의 혈압을 계속적으연속적으로 모니터링할 수 있다. 상기 방법에서, 특정한 검사와 관련한 측정값들은 환자의 안정시 심장 박동을 지시하는 것으로 간주되는 측정값들을 걸러냄으로써 결정될 수 있다.
● 각각의 검사에 대한 심박률 및 혈압 반응 이외에, 안정화 시간 및 반응 시간은 환자가 자율신경기능 장애를 겪는 지에 대한 지시를 제공하는 데에 사용될 수 있다.
● 바람직하게는, 비침습적 혈압 모니터링 장치는 동맥 가까이에 위치된다.
● 소프트웨어는 전자 회로로 구현될 수 있거나 자율신경기능 장애 분석 장치(14)에 대해 외부에 저장될 수 있다.
● 심박동간 혈압 모니터링 장치(12)의 샘플링률이 계산된 심박률에 영향을 미칠 수 있으므로, 계산된 심박률을 결정하는 데에 사용되는 등식은 그러한 샘플링률의 영향에 있어서 인자가 되도록 정정될 수 있다.
● 계산된 hrad 및 bpad는 그러한 값들에 영향을 미칠 수 있는 공존 조건들을 감안하도록 더욱 보정될 수 있다. 그 한 예로서 환자가 복용하는 베타 차단제(beta-blocjer)를 감안하도록 값을 보정하는 것이다.
● 외부 데이터베이스에 유지된 각각의 레코드는 연령 및 성별 외에 민족성에 기초하여 상관관계로 되는 NHR 값 및 NBP 값을 갖는 민족성에 따라 더욱 구분될 수 있다. 외부 데이터베이스에 유지된 각각의 레코드에 대한 추가적인 구분은 당업자가 알 수 있는 바와 같이 임의의 기타 관련된 건강 프로필을 참조하여 행해질 수 있다.
● RBPref, RHRref, BBPref 및 BHRref 값 들은 외부 데이터베이스에서 알게 된 "정상" 개인의 관련된 혈압 측정값 및 심박률을 평균화하여 결정될 수 있다.
● "정상" 개인에 대한 자율신경기능 장애 검사에 대한 혈압 반응 및 심박률 반응은 상한 및 하한에 의해 경계가 지워지는 값들의 범위일 수 있다.
● hrad 및 bpad 값들은 그러한 값들을 제공하는 검사의 중요도에 따라 가중치가 부여될 수 있다. 이와 관련하여, 질병이 더욱 분명하게 표명되는 경우 자율신경기능 장애에 대한 지시들이 발살바법 및 냉수 요법 검사들에서 나타나는 관찰에 기인하여 더 큰 가중값들이 상기 검사들에 적용될 수 있음을 알아야 한다.
상기 수정예 및 개선예들은 상호 배타적이지 않은 경우에, 본 발명의 범위에 속하는 것으로 간주되는 추가 실시예로 조합될 수 있음을 당업자는 인식할 수 있어야 한다.

Claims (33)

  1. 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법에 있어서,
    적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각을 수행하는 동안 환자로부터 심박동간 혈압 측정값을 획득하는 단계;
    적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대한 심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압 값 및 변형 심박률 값을 계산하는 단계;
    각각의 자율신경기능 장애 검사에 대해 계산된 변형 혈압 값을 합산하는 단계; 및
    각각의 자율신경기능 장애 검사에 대해 계산된 변형 심박률 값을 합산하는 단계를 포함하는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  2. 제1 항에 있어서, 심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압값 및 변형 심박률 값을 계산하는 단계는,
    하기의 공식:
    hr = 60/d
    에 따라 심박률을 계산하는 부단계를 포함하는 데,
    여기서, hr은 환자의 심박률이고,
    d는 초 단위로 나타낸 혈압 파형의 지속시간인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  3. 제2 항에 있어서, 심박률을 계산하는 부단계는, 계산된 심박률이 심박동간 혈압 모니터링 장치의 샘플링률에 있어서 인자가 되도록 조정되는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  4. 제1 항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압 값 및 심박률 값을 계산하는 상기 단계는,
    환자로부터 획득한 혈압 측정값을 환자와 유사한 프로필을 가지며 자율신경기능 장애가 없는 개인을 나타내는 혈압 측정값인 레코드에 저장된 정상 혈압 측정값에 대해 비교하는 부단계; 및
    계산된 심박률 측정값을 환자와 유사한 프로필을 가지며 자율신경기능 장애가 없는 개인을 나타내는 심박률 측정값인 레코드에 저장된 정상 심박률 측정값에 대해 비교하는 부단계를 포함하는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  5. 제4 항에 있어서, 변형 혈압 측정값은 환자로부터 획득한 혈압 측정값에서 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 혈압 측정값인 레코드에 저장된 정상 혈압 측정값을 뺀 값의 절대값이고, 상기 절대값에 상수가 곱해지는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  6. 제4 항 또는 제5 항에 있어서, 변형 심박률은 환자로부터 획득한 심박률 측정값에서 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 심박률 측정값인 레코드에 저장된 정상 심박률 측정값을 뺀 값의 절대값이고, 상기 절대값에 상수가 곱해지는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  7. 제5 항에 있어서, 정상 혈압 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압에 있어서의 백분율 변화이고,
    하기의 공식:
    NBP = (RBPref - BBPref)/BBPref
    에 따라 결정되고,
    상기 공식에서, NBP는 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압에 있어서의 백분율 변화이고, 상기 개인은 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이고;
    RBPref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압 반응이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이며;
    BBPref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 안정시 혈압이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  8. 제5 항 또는 제7 항에 있어서, 실제 혈압 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 혈압에 있어서의 실제 백분율 변화이고,
    하기의 공식:
    ABP = (RBPpatient - BBPpatient)/BBPpatient
    에 따라 결정되고,
    상기 공식에서, ABP는 관련 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 혈압에 있어서의 실제 백분율 변화이고;
    RBPpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 환자의 혈압 반응이며;
    BBPpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자의 안정시 혈압 반응인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  9. 제6 항에 있어서, 정상 심박률 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률에 있어서의 백분율 변화이고,
    하기의 공식:
    NHR = (RHRref - BHRref)/BHRref 에 따라 결정되고,
    상기 공식에서, NHR는 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률에 있어서의 백분율 변화이고, 상기 개인은 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이고;
    RHRref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률 반응이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이며;
    BHRref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 안정시 심박률이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대해 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  10. 제6 항 또는 제9 항에 있어서, 실제 심박률 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 심박률에 있어서의 실제 백분율 변화이고,
    하기의 공식:
    AHR = (RHRpatient - BHRpatient)/BHRpatient
    에 따라 결정되고,
    상기 공식에서, AHR는 관련 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 심박률에 있어서의 실제 백분율 변화이고;
    RHRpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 환자의 심박률 반응이며;
    BHRpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대해 예측되는 환자의 안정시 심박률 반응인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  11. 제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 합산하는 단계 이전에 변형 혈압 값에 대해 가중치를 부여하는 단계를 더 포함하는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  12. 제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, 합산하는 단계 이전에 심박률 반응 값에 대해 가중치를 부여하는 단계를 더 포함하는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  13. 제1항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서, 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사는,
    환자로 하여금 발살바법(Valsalva manoeuvre)을 실시하게 하는 것;
    환자로 하여금 일어서기와 눕기를 반복적으로 실시하게 하는 것;
    환자의 손을 악수한 상태로 유지시키는 것;
    환자로 하여금 운동 요법 셋트를 실시하게 하는 것; 및/또는
    환자의 손을 찬물에 담근 상태로 유지시키는 것들 중 적어도 어느 하나인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  14. 제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각은 미리 정해진 시간 동안 수행되는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법.
  15. 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템에 있어서,
    심박동간 혈압 모니터링 장치; 및
    처리 장치를 포함하고,
    상기 심박동간 혈압 모니터링 장치는 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각을 수행하는 동안 환자로부터 심박동간 혈압 측정값을 획득하여 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대해 심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압 값 및 변형 심박률 값을 계산하도록 동작가능하고, 계산된 변형 혈압 값 및 변형 심박률 값은 상기 처리 장치에 전달되는 데, 상기 처리 장치에선 각각의 자율신경기능 장애 검사에 대한 계산된 변형 혈압 값이 합산되고 각각의 자율신경기능 장애 검사에 대한 계산된 변형 심박률값이 합산되는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  16. 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템에 있어서,
    심박동간 혈압 모니터링 장치; 및
    처리 장치를 포함하고,
    상기 심박동간 혈압 모니터링 장치는 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각을 수행하는 동안 환자로부터 심박동간 혈압 측정값을 획득하여 이 측정값을 상기 처리 장치에 전달하도록 동작가능하고, 그후 상기 처리 장치는 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대한 심박동간 혈압 측정값으로부터 변형 혈압 값 및 변형 심박률 값을 계산하도록 동작가능하고, 그후 상기 처리 장치는 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대한 계산된 변형 혈압 값을 합산하도록 동작가능하며 자율신경기능 장애 검사의 각각에 대해 계산된 변형 심박률 값을 합산하도록 동작가능한 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  17. 제15항 또는 제16항에 있어서, 심박률은,
    하기의 공식:
    hr = 60/d
    에 따라 계산되고,
    상기 공식에서, hr은 환자의 심박률이고,
    d는 초 단위로 나타낸 혈압 파형의 지속시간인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  18. 제17 항에 있어서, 계산된 심박률은 심박동간 혈압 모니터링 장치의 샘플링률에 있어서 인자가 되도록 조정되는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  19. 제15항 내지 제18항 중 어느 한 항에 있어서,
    환자로부터 획득한 혈압 측정값은, 변형 혈압 측정값을 결정하는 데에 있어서 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 혈압 측정값인 레코드에 저장된 정상 혈압 측정값에 대해 비교되고,
    계산된 심박률 측정값은, 변형 심박률 측정값을 결정하는 데에 있어서, 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 심박률 측정값인 레코드에 저장된 정상 심박률 측정값에 대해 비교되는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  20. 제19 항에 있어서, 변형 혈압 측정값은 환자로부터 획득한 혈압 측정값에서 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 혈압 측정값인 레코드에 저장된 정상 혈압 측정값을 뺀 값의 절대값이고, 이 절대값에 상수가 곱해지는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  21. 제19항에 있어서, 변형 심박률은 환자로부터 획득한 심박률 측정값에서 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인을 나타내는 심박률 측정값인 레코드에 저장된 정상 심박률 측정값을 뺀 값의 절대값이고, 상기 절대값에 상수가 곱해지는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  22. 제20 항에 있어서, 정상 혈압 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압에 있어서의 백분율 변화이고,
    하기의 공식:
    NBP = (RBPref - BBPref)/BBPref
    에 따라 결정되고,
    상기 공식에서, NBP는 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압에 있어서의 백분율 변화이고, 상기 개인은 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이고;
    RBPref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 혈압 반응이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이며;
    BBPref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 안정시 혈압이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대해 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  23. 제20 항 또는 제22 항에 있어서, 실제 혈압 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 혈압에 있어서의 실제 백분율 변화이고,
    하기의 공식:
    ABP = (RBPpatient - BBPpatient)/BBPpatient
    에 따라 결정되고,
    상기 공식에서, ABP는 관련 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 혈압에 있어서의 실제 백분율 변화이고;
    RBPpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 환자의 혈압 반응이며;
    BBPpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대해 예측되는 환자의 안정시 혈압 반응인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  24. 제21 항에 있어서, 정상 심박률 측정값은 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률에 있어서의 백분율 변화이고,
    하기의 공식:
    NHR = (RHRref - BHRref)/BHRref
    에 따라 결정되고,
    상기 공식에서, NHR는 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률에 있어서의 백분율 변화이고, 상기 개인은 관련 검사에 대한 외부 데이터베이스로부터 참조된 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이고;
    RHRref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 심박률 반응이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인이며;
    BHRref는 자율신경기능 장애가 없는 개인의 안정시 심박률이고, 상기 개인은 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대해 예측되는 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  25. 제21 항 또는 제24 항에 있어서, 실제 심박률 측정값은 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 심박률에 있어서의 실제 백분율 변화이고,
    하기의 공식:
    AHR = (RHRpatient - BHRpatient)/BHRpatient
    에 따라 결정되고,
    상기 공식에서, AHR는 관련 자율신경기능 장애 검사 동안 측정된 환자의 심박률에 있어서의 실제 백분율 변화이고;
    RHRpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대한 환자의 심박률 반응이며;
    BHRpatient는 수행되고 있는 자율신경기능 장애 검사에 대해 예측되는 환자의 안정시 심박률 반응인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  26. 제15항 내지 제25항 중 어느 한 항에 있어서, 각각의 자율신경기능 장애 검사에 대해 결정된 변형 혈압 값은 합산하기 이전에 가중치가 부여되는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  27. 제15항 내지 제26항 중 어느 한 항에 있어서, 각각의 자율신경기능 장애 검사에 대해 결정된 변형 심박률 값은 합산하기 이전에 가중치가 부여되는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  28. 제15항 내지 제27항 중 어느 한 항에 있어서, 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사는,
    환자로 하여금 발살바법(Valsalva manoeuvre)을 실시하게 하는 것;
    환자로 하여금 일어서기와 눕기를 반복적으로 실시하게 하는 것;
    환자의 손을 악수한 상태로 유지시키는 것;
    환자로 하여금 운동 요법 셋트를 실시하게 하는 것; 및/또는
    환자의 손을 찬물에 담근 상태로 유지시키는 것들 중 적어도 어느 하나인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  29. 제15항 내지 제28항 중 어느 한 항에 있어서, 적어도 하나의 자율신경기능 장애 검사의 각각은 미리 정해진 시간 동안 수행되는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  30. 제15항 내지 제29항 중 어느 한 항에 있어서, 심박동간 혈압 모니터링 장치는 비침습적 혈압 모니터링 장치인 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  31. 제15항 내지 제30항 중 어느 한 항에 있어서, 심박동간 혈압 모니터링 장치와 처리 장치간의 측정값 통신 전달은 무선 수단에 의해 행해지는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  32. 제15항 내지 제31항 중 어느 한 항에 있어서, 환자와 유사한 프로필을 갖는 개인의 레코드는 연령, 성별, 건강 프로필, 민족성 속성들 중 적어도 어느 하나에 관한 정보를 포함하는 것인, 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 시스템.
  33. 적합한 프로세서에 의해 실행되는 경우, 청구항 1 내지 청구항 14 중 어느 한 항에 따른 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터들을 측정하기 위한 방법을 수행하는, 소프트웨어를 저장하고 있는 것인, 컴퓨터로 판독가능한 매체.
KR1020117010104A 2008-11-10 2009-10-20 자율신경기능 장애 검사를 위한 파라미터를 측정하기 위한 방법 및 시스템 KR20110094177A (ko)

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