KR20100014449A

KR20100014449A - 조직으로부터 원통형 조직을 절단하고 적출하기 위한 장치 및 그의 용도

Info

Publication number: KR20100014449A
Application number: KR1020097019439A
Authority: KR
Inventors: 요아킴 레펜디엔
Original assignee: 더블 아이 에스 에이 피 게젤샤프트 휘어 비센 샤프트리켄 아파레테바우 엠베하
Priority date: 2007-02-22
Filing date: 2008-02-22
Publication date: 2010-02-10
Also published as: WO2008101712A8; KR101489013B1; US20110060357A1; DE502008003185D1; ATE505142T1; WO2008101712A3; EP2175785A2; WO2008101712A2; EP2175785B1

Abstract

본 발명은 체강(body cavity) 또는 관절강(joint cavity) 내부에 그리고/또는 그의 벽부 영역 상에 또는 그 내부에 존재하는 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치에 관한 것으로, 상기 장치는 중공 원통형 본체(14)와, 상기 본체(14)의 원위단(16) 상의 원위 개구(18)와, 상기 원위 개구(18)를 둘러싸는 절단 부재(20)를 구비한 절단 장치(12)를 포함하며, 또한 상기 본체(14)의 근위단(26) 및/또는 상기 근위단(26)을 면하고 있는 영역(28)을 상기 본체(14)의 종축선(24)을 중심으로 회전시키기 위한 작동 장치(22)와, 상기 본체(14)의 근위단(26)에 형성된 근위 개구(32)를 폐쇄하고 개방하기 위한 밀봉 장치(30)를 포함한다. 본 발명은 또한 상술한 장치의 용도와도 관련된다.

체강, 관절강, 파이프, 중공부재, 절단, 적출

Description

조직으로부터 원통형 조직을 절단하고 적출하기 위한 장치 및 그의 용도{DEVICE FOR CUTTING OUT AND REMOVING CYLINDERS OF TISSUE FROM A TISSUE AND THE USE THEREOF}

본 발명은, 체강 또는 관절강 내부에 그리고/또는 그의 벽부 영역 상에 또는 그 내부에 존재하는 조직으로부터 원통형 조직을 절단하고 적출하기 위한 장치 및 그의 용도에 관한 것이다.

이러한 유형의 장치들은 일반적으로 공지되어 있다. 물론 이러한 유형의 장치들은 매우 단점이 많은 것으로 당업계에 알려져 있다. 즉, 상기 장치들은 예컨대 부인과 의료 분야에서 자궁으로부터 조직을 적출하거나, 자궁 전체를 적출하거나, 근종을 치료하는 등의 시술 시 트로카(trocar) 및 트로카 슬리브(trocar sleeve)와 함께 사용된다. EP 0 522 125 B1으로부터 그러한 장치의 일례가 공지되어 있다. 또한, 상기 유형의 장치들은 의료 분야에서 수많은 그리고 부분적으로 매우 상이한 다른 전문 영역에서도 사용된다. 예를 들어, 복부, 위의 외과적 수술 시 및 담낭 적출 또는 맹장 적출 시에 사용된다. 전술한 모든 장치의 단점은 그들의 모든 구조적 형상에 있다. 상기 장치들은 대부분 비교적 복잡하고, 상대적으로 크고 불안정한 구조를 지니고 있다. 특히 전술한 모든 장치의 경우, 원통형 조직 이 절단되거나 도려내어진 후 수술 부위로부터 원통형 조직을 적출하기 위해, 상기 장치들은 최근에 필수적으로 사용되고 있는 별도의 추가 기구, 특히 클로 타입 그리퍼(claw-type gripper) 또는 근종 드릴(myoma drill) 등과 같은 그립 기구 또는 그 외 절단 기구와 함께 트로카 슬리브를 통해 빼내어져야 한다는 단점이 있다. 또한, 전술한 유형의 장치들은 모두 다루기가 매우 복잡하고, 환자들로 하여금 불편을 느끼게 하며, 시간이 많이 소요되는 단점을 수반한다. 결국, 전술한 유형의 장치들을 트로카 슬리브 안/밖으로 삽입/배출하는 과정이 지속될 경우, 예컨대 조직을 벗겨내는 등의 시술 시 주변 조직의 외상으로 인해 환자의 위험이 증가하게 된다.

따라서 본 발명의 목적은, 전술한 단점들이 방지될 수 있음으로써 구조적으고 매우 간단하고, 컴팩트하면서 안정적으로 형성되는 동시에, 절단되거나 도려내어진 원통형 조직을 수술 부위로부터 간단하고 신속하게 적출할 수 있으며, 매우 쉽고 편리하며 특히 시간 절약적인 취급이 보장되고, 환자의 현저히 개선되고 증가한 안전을 보장하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치를 제공하고 바람직하게 사용하는 데 있다.

상기 목적은 청구항 제1항의 특징들에 의해 장치 기술적 관점에서 매우 간단하게 달성된다.

중공 원통형 본체와, 상기 본체의 원위단에 형성된 원위 개구와, 상기 원위 개구를 둘러싸는 절단 부재를 구비한 절단 장치를 포함하며, 또한 상기 본체의 근위단 및/또는 상기 근위단을 면하고 있는 영역을 상기 본체의 종축선을 중심으로 회전시키기 위한 작동 장치와, 상기 본체의 근위단에 형성된 근위 개구를 폐쇄하고 개방하기 위한 밀봉 장치를 포함하는, 체강(body cavity) 또는 관절강(joint cavity) 내부에 그리고/또는 그의 벽부 영역 상에 또는 그 내부에 존재하는 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 본 발명에 따른 장치의 구성에 의해, 전체 장치의 간단하고, 컴팩트하며 안정적인 구조가 달성될 수 있다. 또한, 조직 세절기(morcellator)라고도 지칭될 수 있는 본 발명에 따른 장치는, 원통형 조직이 절단되거나 도려내어진 후 수술 부위로부터 원통형 조직을 적출하기 위해, 상기 장치가 별도의 추가 기구, 특히 갈고리 발톱형태의 그리퍼(claw-type gripper) 또는 근종 드릴(myoma dril) 등과 같은 그립 기구 또는 그 외 절단 기구와 함께 트로카 슬리브를 통해 배출될 필요가 없다는 중요한 장점을 갖는다. 본 발명에 따른 장치는 오히려 사용자가 분쇄된 조직을 꺼내는 동시에 장치 자체는 수술 부위 내에 남겨놓을 수 있도록 한다. 무엇보다 중요한 것은, 총체적으로 상기 장치의 매우 간단하고, 안전하며, 특히 시간 절약적인 취급이 가능하다는 점이다. 결과적으로 본 발명에 따른 장치를 이용하면 환자 안전도가 훨씬 더 향상되고 증가된다.

본 발명에 따른 장치의 또 다른 바람직한 실시예들의 세부 사항은 청구의 범위 청구항 제2항 내지 제40항에 기술된다.

또한, 본 발명의 범주에서는 청구항 제2항에 따른 밀봉 장치가 하우징 및 하우징 내에 수용 가능한 하나 이상의 밀봉 부재를 포함한다.

바람직하게는, 청구항 제3항의 특징부에 따르면, 상기 하우징은 실질적으로 컵 형태로 형성된 하우징 부재를 포함하고, 상기 하우징 부재는 하나 이상의 밀봉 부재를 수용하며 본체에 부착되고, 상기 하우징은 또한 덮개형 또는 캡형 폐쇄 부재를 포함하며, 이 폐쇄 부재는 다시 하우징 부재에 고정될 수 있다.

청구항 제4항의 구조적 조치들은, 특히 바람직하게, 간단하고, 신속하며, 신뢰성 있고, 특히 경제적인 제조 및 조립에 사용된다. 이에 따라 하우징의 하우징 부재와 폐쇄 부재가 나사 연결을 통해 또는 스냅 연결을 통해 서로 분리 가능하게 또는 분리 불가능하게 연결된다. 하우징의 하우징 부재와 폐쇄 부재 간의 이러한 구조적 형상, 즉 분리 가능하게 연결되느냐 아니면 분리 불가능하게 연결되느냐 하는 것은 실질적으로 본 발명에 따른 장치의 사용 유형 및 용도에 따라, 즉 상기 장치가 일회용인지 다회용인지의 여부에 따라 정해진다. 이는 다시, 역으로, 장치의 전체적인 구성 및 본 발명에 따른 장치의 개별 부품들을 이루는 재료의 선택에도 상당한 영향을 미친다.

예를 들어 본 발명에 따른 장치가 오직 일회용으로 규정된다면, 즉 사용 후 완전히 폐기되어야 한다면, 하우징의 하우징 부재와 폐쇄 부재는 청구항 제5항에 따라 바람직하게 나사에 의해, 중간에 접착제, 특히 실리콘 접착제를 이용하여, 서로 분리 불가능하게 연결될 수 있다. 그에 반해 다회용인 경우, 당연히 금속으로도 형성되는 하우징의 하우징 부재와 폐쇄 부재가 오직 나사에 의해서만 서로 연결된다.

나사 연결의 대안으로, 청구항 제6항에 따르면, 하우징 부재에 있는 하나 이상의 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈와, 폐쇄 부재에 있는 하나 이상의 추가 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈가 상호작용하여 서로 맞물림으로써, 하우징의 하우징 부재와 폐쇄 부재가 서로 연결되는 캐치 또는 스냅식 연결이 제공될 수 있다. 이의 운동학적 역전, 즉 폐쇄 부재에 하나 이상의 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈를 제공하고, 하우징 부재에 하나 이상의 캐치 리세스 또는 그와 유사한 부재를 제공하는 것도 가능하다. 하나 이상의 추가 캐치 돌출부 대신, 하나 이상의 캐치 돌출부와 상호작용하는 하나 이상의 캐치 리세스 또는 그와 유사한 부재를 제공할 수도 있다.

이와 관련하여, 본 발명에 따른 장치가 일회용인 경우 상기 장치는 청구항 제7항의 특징들에 상응하게 형성된다. 그에 따라 하우징 부재 또는 폐쇄 부재에 있는 하나 이상의 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈와, 폐쇄 부재 또는 하우징 부재에 있는 하나 이상의 추가 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈는, 하우징의 하우징 부재와 폐쇄 부재가 한편으로는 하나 이상의 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈와 하나 이상의 추가 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈의 맞물림에 의해 서로 분리 불가능하게 연결되도록, 또는 그에 후속하는 하나 이상의 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈와 하나 이상의 추가 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈의 맞물림 해제에 의해 서로 연결될 수 없도록 형성된다. 후자의 구성에서는 예컨대 2개의 캐치 돌출부 중 하나 또는 그와 유사한 캐치 노우즈에 설정 파괴점이 제공됨에 따라, 소정의 구동력이 가해지면 하우징 부재 또는 폐쇄 부재로부터 상기 캐치 돌출부 또는 그와 유사한 캐치 노우즈가 분리된다. 하나 이상의 추가 캐치 돌출부 대신, 하나 이상의 캐치 돌출부과 상호작용하는 하나 이상의 캐치 리세스 또는 그와 유사한 부재를 제공할 수도 있다.

또한, 청구항 제8항의 구조적 특징들이 특히 중요한데, 그에 따르면 밀봉 장치가 2개의 밀봉 부재를 포함하고, 이 밀봉 부재들은 하우징 내에서 절단 장치 본체의 종축선 상에 서로 인접 배치되어 상호작용한다.

청구항 제9항에 따르면, 밀봉 장치의 2개의 밀봉 부재 중 하나는 실질적으로 원추형, 원뿔대형, 컵형, 모자형 등의 형태로 형성되며, 그의 베이스에 의해 형성된 평면에 대해 본체의 원위단 방향으로 변위된 평면 내에 배치된 슬롯 개구를 포함하며, 역시 그의 베이스에 의해 형성된 평면 내에 놓여 하우징 내 고정에 사용되는, 반경방향 외측으로 연장되는 주연 섹션을 갖는다. 즉, 상기 두 밀봉 부재 중 하나는 하우징 내에서 체강 또는 관절강 내부에 예컨대 CO2 주입으로 인해 인공적으로 형성된 초과압의 작용을 저지하는 방향으로 형성되고 구성됨으로써, 폐쇄된 상태에 강제적으로 유지된다. 이때 상기 밀봉 부재는 예컨대 그립 기구 또는 그 밖의 절단 기구, 특히 갈고리 발톱형태의 그리퍼 또는 근종 드릴과 같은 추가의 기구 또는 그의 샤프트의 외부면에 완전히 밀봉되도록 밀착된다. 그럼으로써, 수술을 위해, 즉 조직으로부터 원통형 조직을 절단하거나 도려낸 후 그 절단되거나 도려낸 원통형 조직을 수술 부위로부터 적출하기 위해 필요한 초과압이 항상 유지된다. 따라서 수술 부위의 체강 또는 관절강으로부터 CO2 등의 가스가 누출되는 현상이 효과적으로 방지되며, 그로 인해 조직을 벗겨내는 과정의 방해 또는 조직을 벗겨낼 때 주변 조직의 외상 위험이 저지된다.

특히 본 발명의 범주에서는 청구항 제10항에 따르면, 2개의 밀봉 부재 중 하나가 슬롯 개구의 폐쇄 및 개방을 위해 상호작용하는 2개 이상의 밀봉 립을 포함한다.

또한, 청구항 제11항에 따르면 밀봉 장치의 두 밀봉 부재 중 다른 하나는 디스크형으로 형성되고, 거의 원형인 중앙 리세스를 구비하며, 상기 리세스를 통해 추가의 기구, 특히 그립 기구 또는 그 밖의 절단 기구, 바람직하게는 갈고리 발톱형태의 그리퍼 또는 근종 드릴이 안내될 수 있다.

청구항 제12항에 따르면, 2개의 밀봉 부재 중 다른 하나의 거의 원형인 중앙 리세스는 바람직하게 추가 기구의 외경보다 작거나 같은 내경을 갖도록 형성된다.

또한, 본 발명의 범주에서는 청구항 제13항에 따른 구조적 형상에 상응하게 2개의 밀봉 부재 중 다른 하나가 하우징 내에서 절단 장치 본체의 종축선 상에 본체의 근위단과 2개의 밀봉 부재 중 하나 사이에, 특히 2개의 밀봉 부재 중 하나의 베이스에 의해 형성된 평면에 인접하여 배치된다. 이러한 방식으로 상기 두 밀봉 부재의 상호작용이 달성됨으로써 밀봉력이 추가로 개선될 수 있다.

계속해서 청구항 제14항 내지 제17항의 구조적 조치들은 특별히 중요한 의미가 있다. 밀봉 장치의 2개의 밀봉 부재 중 하나 및/또는 다른 하나가 본체의 원위단 또는 근위단을 면하는 그의 주연 섹션에 원환형 웨브 및/또는 원환형 리세스를 구비한다. 상기 웨브(들) 또는 리세스(들)은 추가로 밀봉 립으로서 사용된다. 동시에 상기 웨브(들) 또는 리세스(들)은 서로에 대한 또는 하우징의 하우징 부재에 대한 센터링을 가능케 한다. 특히 바람직하게는, 상기 웨브(들) 또는 리세스(들)는 두 밀봉 부재 서로에 대한 그리고 하우징의 하우징 부재에 대한 추가 고정을 보장한다. 그럼으로써 두 밀봉 부재가 조립 위치로부터, 밀봉 효과가 더 이상 유지되지 않는 의도치 않은 변형 위치로 이탈하거나 이동되는 현상이 방지된다.

청구항 제18항에 따르면, 밀봉 장치의 2개의 밀봉 부재 중 하나 및/또는 다른 하나의 원환형 웨브 및/또는 원환형 리세스는 그 횡단면이 바람직하게 사각형, 특히 정사각형 또는 직사각형, U자형 또는 V자형으로 형성된다.

청구항 제19항에 따르면, 선택적으로 또는 추가로, 밀봉 장치의 2개의 밀봉 부재 중 하나 및/또는 다른 하나의 원환형 웨브 및/또는 원환형 리세스는 서로 또는 하우징의 하우징 부재에 상응하게 성형 및 치수설계된 리세스 및/또는 웨브에 맞물리도록 설계된다. 이러한 방식으로 센터링, 추가 고정 및 밀봉 효과 증대의 장점이 더욱 증폭된다.

두 밀봉 부재의 상호작용이 달성됨으로써 밀봉 효과가 추가로 개선될 수 있도록 하는 장점은, 본 발명에 따른 장치에서 밀봉 장치의 2개의 밀봉 부재가 제 20항에 따라 클램핑 디스크 등에 의해 하우징 내에 서로 고정될 수 있음으로써 더욱 촉진된다.

밀봉 효과의 향상을 위해 밀봉 장치의 하나 이상의, 특히 2개의 밀봉 부재가 청구항 제21항에 따라 연성 플라스틱, 특히 실리콘으로 형성된다.

또한 청구항 제22항에 따른, 근위 개구의 폐쇄 및 개방을 위한 밀봉 장치는 조직으로부터 원통형 조직을 절단하고 적출하기 위해 절단 장치의 중공 원통형 본체에서 본체의 근위단에 배치되며, 상기 본체는 또 다른 하나 이상의 절단 장치에 의해 둘러싸이며, 두 절단 장치는 서로 맞물리도록 배치되고, 서로 상대적으로 그리고 각자 회전 가능하게 형성되며, 작동 장치는 2개 이상의 절단 장치의 각 본체를 그의 종축선을 중심으로 회전시키기 위한 하나 이상의 구동 장치를 포함하는 특징들은 본 발명에 따른 장치에 있어 매우 중요한 의미가 있다.

청구항 제23항 내지 제25항의 구조적 조치들은 본 발명에 따른 장치의 바람직한 실시예들이다.

또한, 청구항 제26항 내지 제29항의 특징들은 수술이 진행되는 동안 본 발명에 따른 장치가 매우 효율적으로 그리고 개별적으로 매칭될 수 있게 취급 및 작동되도록 하는 데 사용된다. 이로써 외과적 수술이 환자에게 훨씬 더 안전한 방향으로 이루어질 수 있다. 그로 인해 본 발명에 따른 장치의 다기능성이 더욱 향상된다.

청구항 제30항의 특징들은 특히 흥미롭다. 이에 따르면 원위 개구를 둘러싸는 절단 장치의 절단 부재가 원위 개구로부터 외부측으로 멀어지면서 챔퍼 형태로 또는 원추형태로 또는 기울어진 형태로 연장되도록 형성된다. 절단 부재는 본체의 회전 운동 시 조직 내에서 나머지 조직에 심한 외상을 입히지 않으면서 정확한 절단을 수행하는 데 기여하는 매우 날카로운 파형 날을 갖는다. 그럼으로써 주변 조직을 변형시키지 않으면서 조직을 벗겨낼 수 있다.

이와 관련하여 절단 장치의 절단 부재는 청구항 제31항에 따라 바람직하게 환형 또는 연속형 또는 불연속형의 평날, 파형 날 또는 치형 날을 포함할 수 있다.

청구항 제32항에 따르면, 절단 장치의 절단 부재는 원위 개구의 최전방 가장자리에 바람직하게 파형 날을 구비한다. 본 실시예에서는 주연부에 걸쳐 분포된, 축방향으로 안으로 들어간 파곡(wave through) 및 축방향으로 튀어나온 파봉(wave crest)을 갖는 복수의 원호 섹션들이 형성된다. 예컨대 4개의 파봉 및 그 사이에 놓인, 주연면에서 축방향으로 약간 후퇴된 4개의 파골의 경우 대략 40 내지 45°범위의 원호 섹션들이 형성될 수 있다. 이때 파형 날은 환형으로 또는 연속으로, 즉 원위 개구의 전체 주연에 걸쳐 제공될 수 있다. 바람직하게는, 파곡과 파봉 사이의 전이 영역에 있는 샤프닝 구역이 특히 날카롭게 형성될 수 있고, 그럼으로써 먼저 조직의 축방향 고정이 실시된 다음에 비로소 본체의 회전 운동에 의해 원통형 조직 또는 조직 껍질의 세절적출술(morcellation)이 실시된다. 물론 파형 날은 경우에 따르면, 원위 개구의 외측 주연부 주변에 불연속적으로 비늘형 구조로 제공될 수도 있다.

청구항 제33항에 따른 본 발명의 대안적 실시예에도 동일하게 적용된다. 치형 날을 구비한 절단 장치의 절단 부재는 주연부에 걸쳐 분포된, 축방향으로 안으로 들어간 치근부들 및 축방향으로 튀어나온 치끝부들을 갖는다. 요구되는 용도에 따라 환형, 연속형 또는 불연속형 치형 날이 고려될 수 있다.

작동 장치와 밀봉 장치가 통합 설계되도록 하는 청구항 제34항의 조치들은 본 발명에 따른 장치의 제조 및 조립의 상당한 간소화 및 그에 수반되는 비용 절약에 사용된다.

밀봉 장치의 하우징, 특히 하우징의 폐쇄 부재는 청구항 제35항의 기술적 특징들에 상응하게 그 주연부에 본체의 수동 작동 및 회전을 위한 윤곽성형부를 갖는다.

조직을 도려내거나 벗겨낼 때 본체의 수동 작동에 대한 대안으로 그리고/또는 추가로, 전기적으로, 공압식으로 또는 유압식으로 구동되는 모터를 통해 본체 상에 회전 운동을 도입할 수 있는 가능성도 있다. 이를 위해, 밀봉 장치의 하우징이 청구항 제36항에 따라 그 주연부에 상기 본체의 자동 작동 및 회전을 위해 모터 또는 모터 구성 부품의 대응 윤곽성형부와 상호작용하기 위한 윤곽성형부, 특히 톱니 휠, 톱니 링 등을 가질 수 있다.

청구항 제37항의 조치들에 따라, 밀봉 장치의 하우징이 그의 주연부에 반경방향으로 배치된 보어들 또는 리세스들 또는 돌출부들을 가지며, 이들은 모터 또는 예컨대 기어 유닛과 같은 모터 구성 부품에 상응하게 형성된 돌출부, 보어 또는 리세스와 상호작용한다.

바람직하게는, 청구항 제38항에 따르면, 본체는 하나 이상의 센터링 및/또는 가이드 부재를 구비하고, 이 센터링 및/또는 가이드 부재는 밀봉 장치에 대해 이격 배치되며, 본체의 외경보다 더 큰 외경을 갖는다. 하나 이상의 센터링 및/또는 가이드 부재의 외경은 트로카의 중공 원통형 트로카 슬리브의 내경과 거의 동일하며, 본체의 센터링 및 가이드에 사용된다. 그에 따라 상기 센터링 및/또는 가이드 부재에 의해 트로카 슬리브를 기준으로 절단 장치의 본체의 동축으로 정렬될 수 있다.

매우 바람직하게는, 청구항 제39항에 따르면, 하우징의 하우징 부재 및/또는 폐쇄 부재 및/또는 센터링 및/또는 가이드 부재 및/또는 클램핑 디스크는 유리섬유강화제를 함유하거나 함유하지 않은 플라스틱, 특히 폴리옥시메틸렌, 폴리에스테르, ABS, 아크릴, 폴리카르보네이트, 테트라플루오로에틸렌 또는 임팩스(Impax), 듀로플라스틱 엘라스토머로 형성될 수 있다. 이 경우 일회용으로 제공된 본 발명에 따른 장치는 매우 저렴한 비용으로 제조될 수 있다.

그 대안으로 역시 본 발명의 범주에서, 청구항 제40항에 따르면, 절단 장치의 본체 및/또는 하우징의 하우징 부재 및/또는 폐쇄 부재 및/또는 센터링 및/또는 가이드 부재 및/또는 클램핑 디스크가 금속, 특히 (녹슬지 않는) 강, 특수강, 알루미늄, 황동, 아연, 적색 황동 합금 또는 이들의 합금으로 형성된다. 이 경우 장치는 열적 또는 화학적 소독 처리 후 다회용으로 재사용될 수 있다.

상기 목적은 마지막으로 용도의 관점에서, 청구항 제41항의 특징들에 의해 달성된다.

그에 따르면, 체강 또는 관절강 및/또는 그의 벽부 영역에 존재하는, 예컨대 인체의 유기 공동에 의해 적어도 부분적으로 수용되고 그리고/또는 둘러싸인 유기체, 바람직하게는 배아, 근종, 종양, 궤양 및 암종의 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치가 사용될 수 있다. 본 발명에 따른 장치는 특히 복강경, 흉강경 또는 관절경 수술 및 그와 유사한 최소 침습성 수술에 적합하다. 상세히 도시할 순 없지만, 본 발명에 따른 장치를 이용하여 체강 또는 관절강 및/또는 그의 벽부 영역에 또는 벽부 영역 내부에 존재하는, 예컨대 담석 및 결석 등과 같은 무기체를 원통형 몸체의 형태로 절단하고 적출할 수 있다.

본 발명의 또 다른 특징들, 장점들 및 세부 사항들은 하기에서 본 발명의 몇몇 바람직한 실시예들의 설명 및 도면들을 토대로 제시된다.

도 1A, 1B 및 1C는 각각 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 본 발명에 따른 장치의 제1 실시예의 사시 정면도, 단속된 부분 측면도 및 사시 배면도이다.

도 2는 본 발명에 따라 구성된 장치의, 도 1A에 상응하는 실시예의 확대된 분해 사시도이다.

도 3A 내지 3D는 각각 본 발명에 따라 구성된 장치의, 도 1A 내지 도 2에 상응하는 실시예의 부분 단속된 개략적인 측면도, 정면도, 배면도 그리고 도 3C의 라인 IIID-IIID를 따르는, 본 발명에 따른 장치의 횡단면도이다.

도 4는 도 3D의 섹션 IV에 상응하는 장치의 근위단에 본 발명에 따라 형성된 밀봉 장치의 한 실시예의 횡단면 확대도이다.

도 5는 도 3D의 섹션 V에 상응하는 장치의 원위단에 본 발명에 따라 형성된 절단 부재의 한 실시예의 횡단면 확대도이다.

도 6은 도 1A에 상응하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 본 발명에 따른 장치의 제2 실시예의 사시 정면도이다.

도 7A 내지 7D는 각각 본 발명에 따라 구성된 장치의, 도 6에 상응하는 실시예의 부분 단속된 개략적인 측면도, 정면도, 배면도 그리고 도 7C의 라인 VIID-VIID를 따르는, 본 발명에 따른 장치의 횡단면도이다.

도 8은 도 7D의 섹션 VIII에 상응하는 장치의 근위단에 본 발명에 따라 형성된 밀봉 장치의 한 실시예의 횡단면 확대도이다.

도 9는 도 7D의 섹션 IX에 상응하는 장치의 원위단에 본 발명에 따라 형성된 절단 부재의 한 실시예의 횡단면 확대도이다.

도 10A 및 10B는 도 4 및 도 8에 상응하는 장치의 근위단에 본 발명에 따라 형성된 밀봉 장치의 추가 실시예의 횡단면도 및 도 10A의 섹션 XB에 상응하는 횡단면 확대도이다.

도 11A 내지 11D는 본 발명에 따른 장치의 제3 실시예의 사시도와, 도 11A의 섹션 XIB에 상응하는 단부측을 확대한 부분 단속된 사시 정면도와, 측면도와, 도 11C의 라인 XID-XID에 상응하는 횡단면도와, 도 11C의 섹션 XIE에 상응하는 단부측을 확대한 부분 단속된 측면도이다.

도 12A 내지 12E는 도 11A 내지 11E에 도시된 본 발명에 따른 장치의 제3 실시예의 내부 절단 장치의 분해 사시도와, 부분 단속된 측면도와, 도 12B의 섹션 XIIC에 상응하는 단부측을 확대한 부분 단속된 횡단면도와, 정면도와, 배면도이다.

도 13A 내지 13E는 도 11A 내지 11E에 도시된 본 발명에 따른 장치의 제3 실시예의 외부 절단 장치의 사시 정면도와, 측면도와, 정면도와 배면도와, 도 13C의 라인 XIIIE-XIIIE에 상응하는 횡단면도이다.

도 14A 내지 14D는 본 발명에 따른 장치의 제4 실시예의 사시도와, 도 14A의 섹션 XIVB에 상응하는 단부측을 확대한 부분 단속된 사시 정면도와, 측면도와, 도 14C의 라인 XIVD-XIVD에 상응하는 횡단면도와, 도 14C의 섹션 XIVE에 상응하는 단부측을 확대한 부분 단속된 측면도이다.

도 15A 내지 15E는 도 15A 내지 15E에 도시된 본 발명에 따른 장치의 제4 실 시예의 내부 절단 장치의 분해 사시도와, 부분 단속된 측면도와, 도 15B의 섹션 XVC에 상응하는 단부측을 확대한 부분 단속된 횡단면도와, 정면도와, 배면도이다.

도 16A 내지 16E는 도 16A 내지 16E에 도시된 본 발명에 따른 장치의 제4 실시예의 외부 절단 장치의 사시 정면도와, 측면도와, 정면도와 배면도와, 도 16C의 라인 XVIE-XVIE에 상응하는 횡단면도이다.

본 발명에 따른 장치(10)는 체강 또는 관절강 내부에 그리고/또는 그의 벽부 영역 상에 또는 그 내부에 존재하는 조직으로부터 원통형 조직을 절단하고 적출하기 위해 제공된다. 하기에 기술되는, 본 발명에 따른 장치(10)의 다양한 실시예들에서 서로 대응되는 동일한 부품들에는 동일한 도면 부호가 부여된다.

본 발명에 따른 장치(10)는 광범위하게는 수술, 특히 유기 조직, 특히 근종, 종양, 궤양, 암종 등 또는 담석 및 결석 또는 그와 유사한, 인체 또는 동물의 체강 또는 관절강 또는 유기 공동(antrum)에 의해 둘러싸인 그리고/또는 그의 벽부 영역 또는 그 내부에 적어도 부분적으로 수용된 덩어리들을 적출하는 데 적합하다.

도 1 내지 도 5에는 본 발명에 따른 장치(10)의 제1 실시예가 도시되어 있다.

상기 장치(10)는 중공 원통형 본체(14)를 구비한 절단 장치(12)를 포함한다. 본체(14)의 원위단(16)에는 원위 개구(18)가 있다. 이 원위 개구(18)는 절단 부재(20)에 의해 둘러싸인다.

상기 장치(10)는 또한 본체(14)를 그의 종축선(24)을 중심으로 회전시키기 위한 작동 장치(22)를 구비한다. 작동 장치(22)는 본체(14)의 근위단(26)에 배치된다. 그 대안으로, 또는 본 실시예에 도시된 것처럼, 추가로 작동 장치(22)는 본체(14)에서 단지 근위단(26)을 향하고 그리고/또는 인접하는 영역(28)에도 배치될 수 있다.

또한, 상기 장치(10)는 본체(14)의 근위단(26)에 배치된 근위 개구(32)를 폐쇄 및 개방하기 위한 밀봉 장치(30)를 포함한다. 밀봉 장치(30)는 하우징(34) 및 상기 하우징(34) 내에 수용 가능한 하나 이상의 밀봉 부재(36, 36')를 포함한다. 도 1A 내지 도 5에서 볼 수 있듯이, 본 발명에 따른 장치(10)의 도시된 실시예에서는 모두 2개의 밀봉 부재(36, 36')가 제공된다. 상세히 도시할 수는 없으나, 도시된 두 밀봉 부재(36, 36')가 통합된 하나의 단일 밀봉 부재가 제공되거나, 상기 밀봉 부재(36, 36')가 2개 이상 제공될 수도 있다.

하우징(34)은 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)로 구성된다.

하우징 부재(38)는 컵 형태로 형성되고, 하나 이상의 밀봉 부재(36, 36')를 수용하며, 본체(14)에 분리될 수 없게 장착된다. 하나 이상의 밀봉 부재(36, 36')는 하우징(34)의 하우징 부재(38)에 의해 둘러싸여 형성된 챔버(40) 내에서 적어도 부분적으로 연장된다.

폐쇄 부재(39)는 덮개형 또는 캡형으로 형성된다. 폐쇄 부재(39)는 거의 원형으로 형성된 중앙의 보어(41) 또는 그와 유사한 리세스를 구비한다. 상기 보어(41)를 통해 또 다른 (도시되지 않은) 기구, 특히 그립 기구 또는 그 외 절단 기구, 바람직하게는 갈고리 발톱형태의 그리퍼(claw-type gripper) 또는 근종 드 릴(myoma drill)이 안내될 수 있다. 즉, 기구는 상기 보어(41)를 통해 본체(14)의 원위 개구(32)와, 본체(14)의 근위단(26)에 배치된 밀봉 장치(30)와, 본체(14) 자체를 거쳐 본체(14)의 원위단(16)에 도달하고, 원위 개구(18)를 통해 마침내 수술 부위에서 적출될 (원통형) 조직에 도달한다.

이러한 목적으로 하우징(34)의 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)는 나사 연결부(42)를 통해 서로 연결되며, 구체적으로는 분리 가능하게 또는 분리 불가능하게 연결된다. 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39) 사이의 분리 가능한 연결 또는 분리 불가능한 연결의 구조적 형상은 본 발명에 따른 장치(10)의 사용 유형 및 용도에 따라, 즉 상기 장치가 일회용인지 다회용인지의 여부에 따라, 장치(10)의 구성 및 본 발명에 따른 장치(10)의 개별 부품들을 이루는 재료의 선택, 사용자의 요구 등에 따라 좌우된다.

본 발명에 따른 장치(10)가 일회용인 경우에는 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)가 나사에 의해, 중간에 접착제, 바람직하게는 실리콘 접착제를 이용하여, 서로 분리 불가능하게 연결된다. 이러한 방식으로 상기 장치(10)의 열적 또는 화학적 소독 처리가 불필요하고, 상기 장치의 재사용 및 추가 사용이 방지된다.

이미 설명했듯이, 밀봉 장치(30)는 도 1A 내지 도 5의 실시예에서 2개의 밀봉 부재(36, 36')를 포함하며, 이 밀봉 부재들은 하우징(34) 내에서 절단 장치(12) 본체(14)의 종축선(24) 상에 서로 인접하여 배치되어 상호작용한다.

밀봉 장치(30)의 두 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36)는 실질적으로 원추형, 원뿔대형, 컵형, 모자형 등의 형태로 형성된다. 밀봉 부재(36)는 그의 베이스(38) 에 의해 형성된 (도면 페이지 평면에 대해 수직인) 평면(50)에 대해 본체(14)의 원위단(16) 방향으로 변위된 (도면 페이지 평면에 대해 수직인) 평면(46) 내에 배치된 슬롯 개구(44)를 포함한다. 따라서 밀봉 부재(36)의 실질적으로 원추형, 원뿔대형, 컵형, 모자형 등의 형태로 형성된 부분 또는 섹션이 본체(14)의 원위단(16) 방향으로 연장되며 하우징(34)의 챔버(40) 내로 돌출된다. 또한, 밀봉 부재(36)는 반경방향 외측으로 연장되는 주연 섹션(52)을 가지며, 이 주연 섹션은 밀봉 부재(36)의 베이스(48)에 의해 형성된 평면(50) 내에 놓여 하우징(34) 내 고정에 사용된다.

밀봉 부재(36)는 슬롯 개구(44)의 폐쇄 및 개방을 위해 상호작용하는 2개 이상의 밀봉 립(54, 54')을 포함한다. 밀봉 부재(36)의 상기 두 밀봉 립(54, 54')이 하우징(34) 내에서 체강 또는 관절강 내부에 예컨대 CO2 주입으로 인해 인공적으로 형성된 초과압의 작용을 저지하는 방향으로 형성되고 구성됨으로써, 상기 밀봉 립(54, 54')은 (도시되지 않은) 추가의 기구, 예컨대 그립 기구 또는 그 밖의 절단 기구, 특히 갈고리 발톱형태의 그리퍼 또는 근종 드릴의 외부면에 밀착되며, 더 구체적으로는 완전히 밀봉되도록 밀착된다. 밀봉 립(54, 54')은 상기 추가 기구로 가압되어, 초과압이 조절되어 해제될 때까지 그 상태로 유지된다. 그럼으로써 수술을 위해, 즉 조직으로부터 원통형 조직을 절단하거나 도려낸 후 그 절단되거나 도려낸 원통형 조직을 수술 부위로부터 적출하기 위해 필요한 초과압이 계속 유지된다. 수술 부위의 체강 또는 관절강으로부터 CO2 등의 가스가 누출되는 현상이 효과적으로 방지된다.

밀봉 장치(30)의 두 밀봉 부재(36, 36') 중 다른 하나(36')는 디스크형으로 형성되고, 거의 원형인 중앙 리세스(56)를 구비한다. 밀봉 부재(36')의 리세스(56)를 통해 상술한 (도시되지 않은) 추가 기구, 특히 그립 기구 또는 그 밖의 절단 기구, 특히 갈고리 발톱형태의 그리퍼 또는 근종 드릴이 안내될 수 있다. 거의 원형인 중앙 리세스(56)는 상기 추가 기구의 외경보다 작거나 같은 내경을 갖는다.

도 2, 도 3D 및 도 4에 도시된 것처럼, 상기 밀봉 부재(36')는 하우징(34) 내에서 본체(14)의 종축선(24) 상에 본체(14)의 근위단(26)과 밀봉 부재(36) 사이에 배치된다. 특히 상기 밀봉 부재(36')는 밀봉 부재(36)의 베이스(48)에 의해 형성된 평면(50)에 (직접) 인접하여 배치된다.

밀봉 장치(30)의 상기 두 밀봉 부재(36, 36')는 클램핑 디스크(58) 등에 의해 하우징(34) 내에서 서로에 대해 고정될 수 있다.

도 1A 내지 도 3A, 도 3D 및 특히 도 5에 따르면, 본 발명에 따른 장치(10)의 실시예에서 절단 장치(30)의 절단 부재(20)는 원위 개구(18)로부터 외부측으로 멀어지면서 챔퍼 형태로 또는 원추형태로 또는 기울어진 형태로 연장되도록 형성된다. 이때, 절단 부재(20)는 환형 또는 불연속형의 평날, 파형 날 또는 치형 날을 포함할 수 있다.

도 1A 내지 도 3A, 도 3D 및 도 5에 도시된 본 발명에 따른 장치(10)의 실시예에서 절단 부재(20)는 파형 날을 가지며, 이 파형 날은 주연부에 걸쳐 분포된, 축방향으로 안으로 들어간 파곡(wave through) 및 축방향으로 튀어나온 파봉(wave crest)을 갖는다.

계속해서 도 1A 내지 도 3A에 도시된 바와 같이, 작동 장치(22)와 밀봉 장치(30)는 바람직하게 통합된 형태로 형성된다.

밀봉 장치(30)의 하우징(34) 및 특히 하우징(34)의 폐쇄 부재(39)는 그 주연부에 본체(14)의 수동 작동 및 회전을 위한 윤곽성형부(60)를 구비한다.

그 대안으로 그리고/또는 추가로, 밀봉 장치(30)의 하우징(34)이 그 주연부에 본체(34)의 자동 작동 및 회전을 위해 (도시되지 않은) 모터 또는 모터 구성 부품의 대응 윤곽성형부와 상호작용하기 위한 윤곽성형부를 가질 수 있다. 바람직하게는, 그러한 윤곽성형부로서 톱니 휠, 톱니 링 등이 적합하다. 도 1A 내지 도 5에 제공된 실시예에서는 하우징(34)이 예컨대 그의 주연부에 반경방향으로 배치된 보어들(62) 또는 리세스들 또는 (도시되지 않은) 돌출부들을 가지며, 이들은 모터 또는 예컨대 기어 유닛과 같은 모터 구성 부품에 상응하게 형성된 돌출부, 보어 또는 리세스와 상호작용한다.

마지막으로 도 1A 내지 도 5에 도시된 장치(10)의 실시예는 하나 이상의 센터링 및/또는 가이드 부재(64)를 추가로 구비한다. 이 센터링 및/또는 가이드 부재(64)는 본체(14)에서 밀봉 장치(30)에 대해 임의의 간격을 두고 배치된다. 센터링 및/또는 가이드 부재(64)의 외경은 본체(14)의 외경보다 크고, 도시되지 않은 트로카 슬리브의 내경과 거의 동일하며, 상기 트로카 슬리브 내에는 본체(34)가 회전할 수 있게 그리고 앞뒤로 이동 가능하게 수용된다.

도 6 내지 도 9에 도시된, 본 발명에 따른 장치(10)의 또 다른 실시예는 도 1A 내지 도 5의 실시예와 전반적으로 일치한다.

도 6 내지 도 9에 따른 장치(10)의 실시예가 전술한 실시예와 다른 점은 오직 본체(14)의 직경이 더 크게 선택되는 것 뿐이다. 즉, 장치(10)의 본체(14)는 예컨대 10mm 내지 30mm의 상이한 직경 및 특히 30cm의 길이를 가질 수 있다. 본체(14)의 외경이 거의 트로카 슬리브의 내경과 동일한 경우, 장치(10)는 센터링 및/또는 가이드 부재(64)를 구비할 필요가 없다.

그에 반해 치형 날을 구비한, 절단 장치(30)의 절단 부재(20)의 구성에서는 기본적으로 차이가 있다. 이에 따라 절단 부재(20)는 그 주연부에 걸쳐 분포된, 축방향으로 안으로 들어간 치근부들 및 축방향으로 튀어나온 치끝부들을 갖는다.

도 10A 및 도 10B는 본 발명에 따른 밀봉 장치(30)의 또 다른 한 실시예가 도시되어 있다. 본 실시예에서는 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)의 상호 고정을 위해 나사 연결 대신 캐치 또는 스냅식 연결(66)이 사용될 수도 있다. 이때 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)는 상기 하우징 부재(38) 또는 폐쇄 부재(39)에 있는 하나 이상의 캐치 돌출부(68) 또는 그와 유사한 캐치 노우즈 및 폐쇄 부재(39) 또는 하우징 부재(38)에 있는 하나 이상의 추가 캐치 돌출부(68')에 의해 서로 연결된다. 상기 두 캐치 돌출부(68, 68') 또는 그와 유사한 캐치 노우즈는 상호작용하며 서로 맞물린다.

이와 관련하여 바람직하게는, 하우징(34)의 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)가 맞물려서 서로 분리 불가능하게 연결되도록 또는 이어서 맞물림 해제되어 서로 연결될 수 없도록, 하나 이상의 캐치 돌출부(68) 또는 그와 유사한 캐치 노우 즈 및/또는 하나 이상의 추가 캐치 돌출부(68') 또는 그와 유사한 캐치 노우즈가 설계될 수 있다. 예컨대 상기 두 캐치 돌출부(68, 68') 또는 그와 유사한 캐치 노우즈 중 하나 또는 둘 모두가 설정 파괴점을 가질 수 있으며, 그 결과 맞물림이 해제되면 장치(10)는 영구적으로 손상됨에 따라 재사용할 수 없게 된다.

밀봉 장치(30)의 하나 이상의, 특히 2개의 밀봉 부재(36, 36')는 연성 플라스틱, 바람직하게는 실리콘으로 형성된다.

본 발명에 따른 장치의, 도 4에 따른 실시예로 돌아가 보면, 밀봉 장치(30)의 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36)는 원환형 웨브(70)를 포함한다. 이 웨브 또는 그와 유사한 돌출부는 밀봉 부재(36)의 주연 섹션(52)에 배치된다. 도 4에 도시된 장치(10)의 실시예에서는 웨브(70)가 본체(14)의 원위단(16)을 면하는 주연 섹션(52)에 통합되도록 제공된다.

두 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36)의 원환형 웨브(70)는, 도 4에 명백히 도시된 것처럼, 그 횡단면이 대략 사각형으로, 특히 정사각형 또는 직사각형으로 형성된다. 또는 그 대안으로 U자형이나 V자형과 같은 다른 형태의 횡단면이 선택될 수도 있다.

도 4에 따르면 밀봉 부재(36)의 원환형 웨브(70)는 하우징(34)의 하우징 부재(38)에 배치된 리세스(72)와 상호작용한다. 웨브(70)와 리세스(72)는 형상 결합식으로 그리고/또는 마찰 결합식으로 서로 맞물릴 수 있도록 그 형태와 치수가 서로 매칭된다. 웨브(70)와 리세스는 이러한 방식으로 추가로 밀봉 립 또는 밀봉 배리어로서도 사용된다. 그 결과 서로에 대한 또는 하우징(34)의 하우징 부재(38)에 대한 센터링이 달성된다. 또한, 하우징 부재(38)에 대한 밀봉 부재(36)의 추가 고정이 이루어진다. 그럼으로써 밀봉 부재(36)가 조립 위치로부터, 밀봉 효과가 더 이상 유지되지 않는 의도치 않은 변형 위치로 이탈하거나 이동되는 현상이 방지된다.

상세히 도시할 수는 없으나, 웨브(70)와 리세스(72)의 운동학적 역전도 제공될 수 있다. 이러한 실시예에서는 원환형 리세스가 본체(14)의 원위단(16)을 면하는 주연 섹션(52)에 제공된다. 그에 대응하여 하우징(34)의 하우징 부재(38)에는 상응하게 형성된 원환형 웨브가 형성될 수 있다.

마지막으로, 역시 상세히 도시할 수는 없으나 하우징 부재 또는 대안으로 제공된 웨브에서 리세스(72)가 생략됨에 따라 밀봉 부재가 하우징 부재보다 더 높은 변형력을 가지는 것도 가능하다. 그럼에도 불구하고 이러한 구성에 의해, 도 4에 따라 도시된 실시예에서와 같은 방식에 의하지 않고, 전술한 장점들이 달성될 수 있다.

또한, 도 4에 도시된 것처럼, 밀봉 장치(30)의 두 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36)는 본체(16)의 근위단(26)을 면하는 그의 주연 섹션(52)에 원환형 리세스(74)를 구비한다. 리세스(74)는 예컨대 V자형으로 형성되며, 사각형, 특히 정사각형이나 직사각형 또는 U자형 횡단면으로 형성될 수도 있다. 밀봉 부재(36)의 센터링, 고정, 조립 위치로부터 의도치 않은 변형 위치로의 밀봉 부재(36)의 이탈 또는 그 밖의 이동 및 밀봉 작용과 관련한 리세스(74)의 기능은 웨브(70)와 관련하여 전술한 설명과 동일하다.

따라서 리세스(74)는, 밀봉 장치(30)의 두 밀봉 부재(36, 36') 중 다른 한 밀봉 부재(36')에, 더 구체적으로는 본체(14)의 원위단(16)을 면하는 그의 외측 에지 영역에 배치된, 상응하게 성형된 원환형 웨브(본 실시예에서는 도시되지 않음)와 상호작용한다.

그 대안으로, 한 밀봉 부재(36)에 있는 리세스(74)와 다른 밀봉 부재(36')에 있는 웨브 또는 평활면의 운동학적 역전도 가능하다.

역시 상세히 도시할 수는 없으나, 밀봉 장치(30)의 두 밀봉 부재(36, 36') 중 다른 한 밀봉 부재(36')는 본체(16)의 근위단(26)을 면하는 그의 주연 섹션(52)에, 클램핑 디스크(58)에 제공되거나 하우징(34)의 덮개형 또는 캡형 폐쇄 부재(39)에 직접 제공된 대응 리세스 및/또는 웨브와 상호작용하거나 서로 맞물리도록 하기 위한 원환형 웨브 및/또는 원환형 리세스를 구비한다.

도 11A 내지 도 13E에는 본 발명에 따른 장치(10)의 또 다른 한 실시예가 도시되어 있다. 도 11A 내지 도 11E의 장치는, 2개의 절단 장치(12, 12')가 제공되는 점에서 선행하는 도 1A 내지 도 5의 실시예와 실질적으로 차이가 있다. 이에 따라, 도 12A 내지 도 12E에 도시된 것과 같은 절단 장치(12)는 도 13A 내지 도 13E에 도시된 것과 같은 하나 이상의 추가 절단 장치(12')로 둘러싸인다. 이 두 절단 장치(12, 12')는 서로 맞물리도록 배치되며, 서로 상대적으로 그리고 각자 회전 가능하게 형성된다.

2개 이상의 절단 장치(12, 12') 중 내부 절단 장치(12)는 인접한 외부 절단 장치(12')에 의해 동축으로, 특히 약간의 유격을 두고 수용된다. 2개 이상의 절단 장치(12, 12') 중 내부 절단 장치(12)가 인접한 외부 절단 장치(12')에 의해 보다 큰 유격을 두고 수용된다면, 내부 절단 장치(12)와 인접한 외부 절단 장치(12')의 본체들(14, 14') 사이에 (도시되지 않은) 하나 이상의 센터링 및/또는 가이드 부재가 배치된다.

근위 개구(32)의 폐쇄 및 개방을 위한 밀봉 장치(30)는 조직으로부터 원통형 조직을 절단하고 적출하기 위해 절단 장치(12)의 중공 원통형 본체(16)에서 본체(14)의 근위단(26)에 배치된다.

추가로, 절단 장치(12')의 본체(14')의 외주연(76) 및 그와 동시에 그의 근위단(26')이 구동 슬리브(78) 등과 회전 불가능하게 연결된다.

본체(14, 14')의 원위단들(16, 16')에는 각각 하나의 원위 개구(18, 18')가 존재한다. 원위 개구(18')는 각각 파형 날을 구비한 절단 부재(20, 20')로 둘러싸인다. 파형 날의 대안으로 평날도 가능하다.

작동 장치는 2개 이상의 절단 장치(12, 12)의 각 본체(16, 16')를 그의 종축선을 중심으로 회전시키기 위한 (상세히 도시되지 않은) 하나 이상의 구동 장치의 형태로 장착된다. 2개 이상의 절단 장치(12, 12')는 상기 구동 장치에 의해 서로 역방향으로 그리고/또는 동일 방향으로 구동될 수 있다.

2개 이상의 절단 장치(12, 12')와 구동 장치 사이에 하우징에 의해 수용된 (마찬가지로 도시되지 않은) 기어 장치가 배치될 수 있다. 구동 장치는 특히 전자식 제어 장치에 의해, 상기 두 절단 장치(12, 12')가 작동 장치(22)에 의해 각각 시간 간격을 두고 반대 구동 방향으로 구동될 수 있는 방식으로 제어될 수 있다. 두 절단 장치(12, 12')의 구동을 위한 시간 간격은 특히 전자식 제어 장치에 의해 반대 구동 방향으로 임의로 세팅 및/또는 프리세팅될 수 있다.

나머지 사항은 도 11A 내지 도 13E의 실시예와 도 1A 내지 도 5에 따른 실시예와 일치한다.

도 14A 내지 도 16E에 도시된, 본 발명에 따른 장치(10)의 실시예는 도 11A 내지 도 13E에 따른 실시예와 거의 일치한다. 그러나 파형 날이 아닌 치형 날을 갖는 절단 부재(20, 20')의 구성에서 차이가 있다. 즉 도 6 내지 도 9에 따른 실시예와도 거의 일치한다.

하우징(34)의 하우징 부재(38) 및/또는 폐쇄 부재 및/또는 클램핑 디스크(58) 및/또는 센터링 및/또는 가이드 부재(64)는 유리섬유강화제를 함유하거나 함유하지 않은 플라스틱, 특히 폴리옥시메틸렌, 폴리에스테르, ABS, 아크릴, 폴리카르보네이트, 테트라플루오로에틸렌 또는 임팩스(Impax), 듀로플라스틱 엘라스토머로 형성된다. 그 대안으로 또는 추가로, 하우징(34)의 하우징 부재(38) 및/또는 폐쇄 부재 및/또는 클램핑 디스크(58) 및/또는 센터링 및/또는 가이드 부재(64)가 금속, 특히 (녹슬지 않는) 강, 특수강, 알루미늄, 황동, 아연, 적색 황동 합금 또는 이들의 합금으로 형성될 수 있다. 그에 비해 절단 장치(12)의 본체는 바람직하게 통상적으로 금속, 특히 (녹슬지 않는) 강, 특수강, 알루미늄, 황동, 아연, 적색 황동 합금 또는 이들의 합금으로 형성된다.

본 발명은 도 1 내지 도 10B에 상응하게 도시된 장치(10)의 실시예들로만 제한되지 않는다. 즉, 하우징 부재(30)와 폐쇄 부재(39)의 상호 고정을 위한 캐치 또는 스냅 연결(66)은, 2개의 캐치 돌출부 또는 캐치 노우즈 중 하나(68 또는 68') 대신 (도시되지 않은) 캐치 리세스 등이 제공되고, 상기 캐치 리세스 내로는 2개의 캐치 돌출부 중 다른 하나(68' 또는 68)가 맞물려서 분리될 수 없게, 즉 캐치 또는 스냅 연결부가 언제라도 파손될 수 있는 상태로, 로킹되는 방식으로 변형될 수 있다.

Claims

체강(body cavity) 또는 관절강(joint cavity) 내부에 그리고/또는 그의 벽부 영역 상에 또는 그 내부에 존재하는 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치로서,

중공 원통형 본체(14), 상기 본체(14)의 원위단(16) 상의 원위 개구(18) 및 상기 원위 개구(18)를 둘러싸는 절단 부재(20)를 구비한 절단 장치(12)와, 상기 본체(14)의 근위단(26) 및/또는 상기 근위단(26)을 면하고 있는 영역(28)을 상기 본체(14)의 종축선(24)을 중심으로 회전시키기 위한 작동 장치(22)와, 상기 본체(14)의 근위단(26)에 형성된 근위 개구(32)를 폐쇄하고 개방하기 위한 밀봉 장치(30)를 포함하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항에 있어서, 밀봉 장치(30)가 하우징(34) 및 하우징(34) 내에 수용 가능한 하나 이상의 밀봉 부재(36, 36')를 포함하는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 또는 제2항에 있어서, 상기 하우징(34)은 하나 이상의 밀봉 부재를 수용하며 본체(14)에 부착된, 실질적으로 컵 형태로 형성된 하우징 부재(38) 및 상기 하우징 부재(38)에 고정될 수 있는 덮개형 또는 캡형 폐쇄 부재(39)를 포함하는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제3항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 하우징(34)의 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)가 나사 연결(42)을 통해 또는 캐치 또는 스냅 연결(66)을 통해 서로 분리 가능하게 또는 분리 불가능하게 연결되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 하우징(34)의 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)는 나사에 의해, 중간에 접착제, 바람직하게는 실리콘 접착제를 이용하여, 서로 분리 불가능하게 연결되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제5항 중 어느 한 항에 있어서, 하우징 부재(38) 또는 폐쇄 부재(39)에 있는 하나 이상의 캐치 돌출부(68) 또는 그와 유사한 캐치 노우즈와, 폐쇄 부재(39) 또는 하우징 부재(38)에 있는 하나 이상의 추가 캐치 돌출부(68') 또는 그와 유사한 캐치 노우즈 또는 하나 이상의 캐치 리세스 등이 상호작용하여 서로 맞물림으로써, 상기 하우징(34)의 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)가 서로 연결되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 하우징 부재(38) 또는 폐쇄 부 재(39)에 있는 하나 이상의 캐치 돌출부(68) 또는 그와 유사한 캐치 노우즈와, 폐쇄 부재(39) 또는 하우징 부재(38)에 있는 하나 이상의 추가 캐치 돌출부(68') 또는 그와 유사한 캐치 노우즈 또는 하나 이상의 캐치 리세스 등은, 하우징(34)의 하우징 부재(38)와 폐쇄 부재(39)가 하나 이상의 캐치 돌출부(68) 또는 그와 유사한 캐치 노우즈와 하나 이상의 추가 캐치 돌출부(68') 또는 그와 유사한 캐치 노우즈 또는 하나 이상의 캐치 리세스의 맞물림에 의해 서로 분리 불가능하게 연결되도록, 또는 그에 후속하는 하나 이상의 캐치 돌출부(68) 또는 그와 유사한 캐치 노우즈와 하나 이상의 추가 캐치 돌출부(68') 또는 그와 유사한 캐치 노우즈 또는 하나 이상의 캐치 리세스의 맞물림 해제에 의해 서로 연결될 수 없도록 형성되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)가 2개의 밀봉 부재(36, 36')를 포함하고, 이 밀봉 부재들은 하우징(34) 내에서 절단 장치(12) 본체(14)의 종축선(24) 상에 서로 인접 배치되어 상호작용하는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제8항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36)는 실질적으로 원추형, 원뿔대형, 컵형, 모자형 등의 형태로 형성되며, 그(36)의 베이스(48)에 의해 형성된 평면(50)에 대해 절단 장치(12) 본체(14)의 원위단(16) 방향으로 변위된 평면(46) 내에 배치된 슬롯 개구(44)를 포 함하며, 역시 그(36)의 베이스(48)에 의해 형성된 평면(50) 내에 놓여 하우징(34) 내 고정에 사용되는, 반경방향 외측으로 연장되는 주연 섹션(52)을 갖는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제9항 중 어느 한 항에 있어서, 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36)가 슬롯 개구(44)의 폐쇄 및 개방을 위해 상호작용하는 2개 이상의 밀봉 립(54, 54')을 포함하는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 다른 하나(36')가 디스크형으로 형성되고, 거의 원형인 중앙 리세스(56)를 구비하며, 상기 리세스를 통해 추가의 기구, 특히 그립 기구 또는 그 밖의 절단 기구, 바람직하게는 갈고리 발톱형태의 그리퍼(claw-type gripper) 또는 근종 드릴(myoma drill)이 안내될 수 있는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제11항 중 어느 한 항에 있어서, 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 다른 하나(36')의 거의 원형인 중앙 리세스(56)는 추가 기구의 외경보다 작거나 같은 내경을 갖는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제12항 중 어느 한 항에 있어서, 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 다른 하나(36')는 하우징(34) 내에서 절단 장치(12) 본체(14)의 종축선(24) 상에 본체(14)의 근위단(26)과 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36) 사이에, 특히 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36)의 베이스(48)에 의해 형성된 평면(50)에 인접하여 배치되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제13항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36)가 본체(14)의 원위단(16)을 면하는 그의 주연 섹션(52)에 원환형 웨브(70) 및/또는 원환형 리세스를 구비한 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36)가 본체(14)의 근위단(26)을 면하는 그의 주연 섹션(52)에 원환형 웨브 및/또는 원환형 리세스(74)를 구비한 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 다른 하나(36')가 본체(14)의 원위단(16)을 면하는 그의 외측 가장 자리 영역에 원환형 웨브 및/또는 원환형 리세스를 구비한 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제16항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 다른 하나(36')가 본체(14)의 근위단(26)을 면하는 그의 주연 섹션(52)에 원환형 웨브 및/또는 원환형 리세스를 구비한 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36) 및/또는 다른 하나(36')의 원환형 웨브(70) 및/또는 원환형 리세스(74)는 그 횡단면이 사각형, 특히 정사각형 또는 직사각형, U자형 또는 V자형으로 형성되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 2개의 밀봉 부재(36, 36') 중 하나(36) 및/또는 다른 하나(36')의 원환형 웨브(70) 및/또는 원환형 리세스(74)는 서로 또는 하우징(34)의 하우징 부재(38)에 상응하게 성형 및 치수설계된 리세스(72) 및/또는 웨브에 맞물리도록 설계되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제19항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 2개의 밀봉 부재(36, 36')가 클램핑 디스크(58) 등에 의해 하우징(34) 내에서 서로 고정될 수 있는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제20항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 하나 이상의, 특히 2개의 밀봉 부재(36, 36')가 연성 플라스틱, 특히 실리콘으로 형성되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제21항 중 어느 한 항에 있어서, 근위 개구(32)의 폐쇄 및 개방을 위한 밀봉 장치(30)는 조직으로부터 원통형 조직을 절단하고 적출하기 위해 절단 장치(12)의 중공 원통형 본체(14)에서 본체(14)의 근위단(26)에 배치되며, 상기 본체는 또 다른 하나 이상의 절단 장치(12')에 의해 둘러싸이며, 두 절단 장치는 서로 맞물리도록 배치되고, 서로 상대적으로 그리고 각자 회전 가능하게 형성되며, 상기 밀봉 장치는 2개 이상의 절단 장치(12, 12')의 각 본체(14, 14')를 그의 종축선을 중심으로 회전시키기 위한 하나 이상의 구동 장치를 포함하는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제22항 중 어느 한 항에 있어서, 2개 이상의 절단 장치(12, 12') 중 내부 절단 장치(12)는 인접한 외부 절단 장치(12')에 의해 동축으로 수용되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제23항 중 어느 한 항에 있어서, 2개 이상의 절단 장치(12, 12') 중 내부 절단 장치(12)는 인접한 외부 절단 장치(12')에 의해 약간의 유격을 두고 수용되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제24항 중 어느 한 항에 있어서, 2개 이상의 절단 장치(12, 12') 중 내부 절단 장치(12)가 인접한 외부 절단 장치(12')에 의해 보다 큰 유격을 두고 수용되며, 내부 절단 장치(12)와 인접한 외부 절단 장치(12')의 본체들(14, 14') 사이에 하나 이상의 센터링 및/또는 가이드 부재가 배치되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제25항 중 어느 한 항에 있어서, 2개 이상의 절단 장치(12, 12')는 구동 장치에 의해 서로 역방향으로 그리고/또는 동일 방향으로 구동될 수 있는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제26항 중 어느 한 항에 있어서, 2개 이상의 절단 장치(12, 12')와 구동 장치 사이에 하우징에 의해 수용된 기어 장치가 배치된 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제27항 중 어느 한 항에 있어서, 구동 장치는 특히 전자식 제어 장치에 의해, 상기 두 절단 장치(12, 12')가 구동 장치(22)에 의해 각각 시간 간격을 두고 반대 구동 방향으로 구동될 수 있는 방식으로 제어될 수 있는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제28항 중 어느 한 항에 있어서, 두 절단 장치(12, 12')의 구동을 위한 시간 간격은 특히 전자식 제어 장치에 의해 반대 구동 방향으로 임의로 세팅 및/또는 프리세팅될 수 있는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제29항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 장치(12, 12')의 절단 부재(20, 20')가 원위 개구(18)로부터 외부측으로 멀어지면서 챔퍼 형태로 또는 원추형태로 또는 기울어진 형태로 연장되도록 형성되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제30항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 장치(12, 12')의 절단 부재(20, 20')가 환형 또는 불연속형의 평날, 파형 날 또는 치형 날을 포함하는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제31항 중 어느 한 항에 있어서, 파형 날을 갖는 절단 장치(12, 12')의 절단 부재(20, 20')는 주연부에 걸쳐 분포된, 축방향으로 안으로 들어간 파곡(wave through) 및 축방향으로 튀어나온 파봉(wave crest)을 갖는 원호 섹션들을 포함하는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제32항 중 어느 한 항에 있어서, 치형 날을 갖는 절단 장치(12, 12')의 절단 부재(20, 20')는 주연부에 걸쳐 분포된, 축방향으로 안으로 들어간 치근부들 및 축방향으로 튀어나온 치끝부들을 포함하는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제33항 중 어느 한 항에 있어서, 작동 장치(22)와 밀봉 장치(30)가 통합되도록 설계된 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제34항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 하우징(34), 특히 하우징(34)의 폐쇄 부재(39)는 그 주연부에 본체(14)의 수동 작동 및 회전을 위한 윤곽성형부(60)를 갖는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제35항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 하우징(34)은 그 주연부에 본체(14)의 자동 작동 및 회전을 위해 모터 또는 모터 구성 부품의 대응 윤곽성형부와 상호작용하기 위한 윤곽성형부, 특히 톱니 휠 또는 톱니 링를 갖는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제36항 중 어느 한 항에 있어서, 밀봉 장치(30)의 하우징(34)은 그 주연부에 반경방향으로 배치된 보어들(62) 또는 리세스들 또는 돌출부들을 가지며, 이들은 모터 또는 모터 구성 부품에 상응하게 형성된 돌출부, 보어 또는 리세스와 상호작용하는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제37항 중 어느 한 항에 있어서, 본체(14)가 하나 이상의 센터링 및/또는 가이드 부재(64)를 구비하고, 이 센터링 및/또는 가이드 부재는 밀봉 장치(30)에 대해 이격 배치되며, 본체(14)의 외경보다 더 큰 외경을 갖는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제38항 중 어느 한 항에 있어서, 하우징(34)의 하우징 부재(38) 및/또는 폐쇄 부재(39) 및/또는 클램핑 디스크(58) 및/또는 센터링 및/또는 가이드 부재(64)는 유리섬유강화제를 함유하거나 함유하지 않은 플라스틱, 특히 폴리옥시메틸렌, 폴리에스테르, ABS, 아크릴, 폴리카르보네이트, 테트라플루오로에틸렌 또는 임팩스(Impax), 듀로플라스틱 엘라스토머로 형성되는 것을 특징으로 하는, 조직 으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제39항 중 어느 한 항에 있어서, 절단 장치(12)의 본체(14) 및/또는 하우징(34)의 하우징 부재(38) 및/또는 폐쇄 부재(39) 및/또는 클램핑 디스크(58) 및/또는 센터링 및/또는 가이드 부재(64)가 금속, 특히 (녹슬지 않는) 강, 특수강, 알루미늄, 황동, 아연, 적색 황동 합금 또는 이들의 합금으로 형성되는 것을 특징으로 하는, 조직으로부터 원통형 조직을 절단 및 적출하기 위한 장치.
제1항 내지 제40항 중 어느 한 항에 따른 장치의, 복강경, 흉강경 또는 관절경 수술 및 최소 침습성 수술에서의 용도.