KR20080103043A - 우울증 환자에게 있는 수면 장애의 치료를 위해 의도된 치료제를 수득하기 위한 아고멜라틴의 사용 - Google Patents

Abstract

본 발명은 우울증 환자에 있는 수면 장애의 치료를 위해 의도된 치료제를 얻기 위해, 아고멜라틴, 또는 N-[2-(7-메톡시-l-나프틸)에틸]아세타미드 또는 이의 수화물, 결정 형태 및 약제학적으로 허용되는 산 또는 염을 가진 부가염의 사용에 관한 것이다.

Description

우울증 환자에게 있는 수면 장애의 치료를 위해 의도된 치료제를 수득하기 위한 아고멜라틴의 사용{USE OF AGOMELATINE IN OBTAINING MEDICAMENTS INTENDED FOR THE TREATMENT OF SLEEP DISORDERS IN THE DEPRESSED PATIENT}

본 발명은 우울증 환자에 있는 수면 장애의 치료를 위해 의도된 치료제를 수득하기 위한 아고멜라틴, 또는 하기 화학식(I)의 N-[2-(7-메톡시-l-나프틸)에틸]아세타미드 또는 이의 수화물, 결정형 및 약제학적으로 허용되는 산 또는 염기 부가염 단독의 용도 또는 회합형태(assocation)의 용도에 관한 것이다:

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아고멜라틴, 또는 N-[2-(7-메톡시-l-나프틸)에틸]아세타미드는 한편으로는 멜라토닌작용성(melatoninergic) 시스템 수용체의 효능제, 다른 한편으로는 5-HT₂c 수용체의 길항제의 이중 특성이 있다. 이러한 특성은 중추신경계 및 더욱 특별하게는 주요 우울증, 계절성 정동장애, 수면 장애, 심혈관성 병변(cardiovascular pathologies), 소화계 병변(pathologies of the digestive system), 비행 시차에 따른 불면증 및 피로감, 및 식욕 장애 및 비만의 치료에 활성을 제공한다.

아고멜라틴, 이의 제형 및 이의 치료적 사용은 유럽 특허 명세서 EP 0 447 285에 기재되어 있다.

출원인은 아고멜라틴, 또는 N-[2-(7-메톡시-l-나프틸)에틸]아세타미드 또는 이의 수화물, 결정형 및 약제학적으로 허용되는 산 또는 염기 부가염이 우울증 환자에게 있는 수면 장애의 치료에 사용될 수 있는 가치있는 특성이 있음을 현재 발견하였다.

수면은 인간 생물체에 있는 가장 현저한 24시간 주기 생물학적 리듬이다. 그 리듬은 우울증 환자에서 심하게 방해되고, 현재는 이 장애를 경감시키기 위한 만족스럽고 알려진 치료법이 없다. 현재의 항우울증 치료제(플루옥세틴(fluoxetine), 파록세틴(paroxetine), 벤라팍신(venlafaxine) 등)는 우울증 환자에게 있는 수면 장애에 거의 또는 전혀 특이적 효과가 없다. 약효가 있는 것들은 강하고 비특이적인 진정제 작용의 결과로서 치료받은 환자의 주간 인식 능력의 감소를 유도한다. 예를 들어, 이는 미안세린(mianserin) 또는 미르타자핀(mirtazapine)에 해당된다(Ridout et al . 2001, Fawcett et al . 1998).

출원인은 아고멜라틴이 특별하게는 우울증 환자에 있는 수면 장애의 치료에 특히 만족스럽게 적합함을 현재 발견했다. 실제로, 우울증 환자에 있는 수면의 개선은 수면 구조를 손상시킬 필요가 없다: 비특이적 진정 작용을 가진 항우울증제는 특별하게 모순적 수면 또는 느린 깊은 수면을 변경함에 의해 구조를 방해한다(Zarifian et al . 1982).

대조적으로, 출원인은 아고멜라틴이 통상적인 항우울증제와 같이 작용하지 않고, 이의 작용은 수면 구조를 방해하지 않으므로, 결과적으로 우울증 환자에게 항상성 수면 반응으로 작용함을 현재 발견하였다. 이러한 결과는 우울증 환자에 있는 수면 장애를 위해 이의 사용, 이의 장기간 사용조차 고려될 수 있다.

따라서, 본 발명은 우울증 환자에 있는 수면 장애의 치료를 위해 의도된 약제학적 조성물을 수득하기 위한 아고멜라틴 또는 이의 수화물, 결정형 및 약제학적으로 허용되는 산 또는 염기 부가염의 사용에 관한 것이다.

약제학적 조성물은 경구, 비경구, 경피, 비강, 직장 또는 설하 경로에 의한 투여에 적합한 형태로, 및 특별하게는 주사가능한 제형, 정제, 설하 정제, 글로셋(glossette), 젤라틴 캡슐, 캡슐, 로젠지, 좌약, 크림, 연고, 경피 젤 등의 형태로 존재할 것이다.

아고멜라틴 외에, 본 발명에 따른 약제학적 조성물은 희석제, 윤활제, 결합제, 붕해제, 흡수제, 착색제, 감미료 등으로부터 선택되는 하나 이상의 부형제 또는 담체를 포함한다.

실시예를 통해, 그리고 임의의 제한을 함축함이 없이, 하기 제제들이 언급될 수 있다.

희석제로서 : 락토오즈, 덱스트로즈, 수크로즈, 맨니톨, 소르비톨, 셀룰로오즈, 글리세롤,

윤활제로서 : 실리카, 탤크, 스테아르산 및 이의 마그네슘 및 칼슘 염, 폴리에틸렌 글리콜,

결합제로서 : 알루미늄 및 마그네슘 실리케이트, 전분, 젤라틴, 트래거캔스, 메틸-셀룰로오즈, 소듐 카르복시메틸셀룰로오즈 및 폴리비닐피롤리돈,

붕해제로서 : 아가(argar), 알긴산 및 이의 소듐 염, 비등(effervescent) 혼합물.

유용한 용량은 환자의 성, 나이 및 무게, 투약 경로, 장애의 특성 및 임의의 관련된 치료제에 따라 다양하며, 24시간 당 1 mg 내지 50 mg의 아고멜라틴의 범위이다. 아고멜라틴의 1일 용량은 바람직하게는 하루에 25 mg일 것이다.

약제학적 조성물

각 25 mg의 활성 성분을 포함하는 1000개 정제의 제조를 위한 포뮬러:

아고멜라틴 ........................................................25 g

락토오즈 일수화물 .................................................62 g

마그네슘 스테아레이트 ............................................1.3 g

포비돈 .............................................................9 g

무수 콜로이드 실리카 .............................................0.3 g

셀루로오즈 소듐 글리콜레이트 ......................................30 g

스테아르산 .......................................................2.6 g

임상학 연구 :

우울증 환자에 있는 수면 장애에서 아고멜라틴에 대한 특이적 활성은 미르타자핀과의 비교에서 확증된다. 6주에 걸친 이중맹검(double-blind) 치료로서 수행된 이 연구는 효능의 중요한 표준으로서, 수면의 수면다원검사 기록을 가진다. 우울증의 해밀톤 스케일은 항우울증제 효능이 기록되도록 할 수 있다. 획득된 결과는 아고멜라틴이 우울증 환자에게 있는 수면 장애의 치료에 특히 효력이 있음을 보여준다.

수면 개선을 평가하는 또 다른 연구는 우울증 질환으로 특징된 환자에서 벤라팍신(venlafaxine)과 비교하여 이중맹검으로서 6주에 걸쳐 수행된다. 일주일 플라시보(placebo) 후에, 332명의 환자를 무작위로 선택하였다: 2주 동안 165명은 25 mg/일의 아고멜라틴을, 167명은 75 mg/일의 벤라팍신을 투여받았다. 2주의 치료 후에, 획득된 임상 치료가 불충분함이 발견된다면, 몇몇 환자를 위한 용량을 50 mg/일의 아고멜라틴 또는 150 mg/일의 벤라팍신으로 두 배 늘렸다.

우울증의 해밀턴 스케일은 항우울증제 효력을 기록할 수 있고, 획득된 결과는 벤라팍신과 비교하여 아고멜라틴의 필적할 정도의 효력을 증명한다. 상기 결과를 도 1에 나타내었다. 도 1에 있어서, 해밀턴 우울증 등급 크기(Hamilton Depression Rating Scale(HAM-D)는 방문 연구에 의한, 전체적 집단에서 유용한 데이터를 가지는 환자에서의 총 스코어이다. 채워진 기호는 아고멜라틴; 열려진 기호는 벤라팍신; 가로좌표 밑의 수는 첫 번째 아고멜라틴 군으로 각 방문에서 측정가능한 환자의 수; △는 치료제 사이의 차이(아고멜라틴 빼기 벤라팍신); 및 NS는 차이가 크지 않다는 것을 나타낸다.

수면에 대한 효과를 리드 슬립 평가 질문서(Leeds Sleep Evaluation Questionnaire (LSEQ))를 사용하여 평가하였다 : "수면에 도달하기 쉬웠는가(ease of getting to sleep)"(GTS)라는 항목에서, 아고멜라틴의 효과는 아고멜라틴의 첫 번째 주부터 큰 차이를 보였으며(p=0.007)(도 2 참조), 이는 6주의 치료 중에 계속하여 아고멜라틴이 우위를 보이며 벤라팍신 보다 두드러지게 더욱 중요하고 빨랐다(도 4 참조). 도 2에 있어서, 리드 슬립 평가 질문서의 시간과정으로 수면에 도달한 시간 과정의 전체적 FAS 집단에서 스코어이다. LSEQ 스코어는 치료가 없는 상태와 비교하여 약물 치료 하에서 수면에서의 차이를 반영하고, 더 높은 값은 개선된 수면을 나타낸다. 채워진 칼럼은 아고멜라틴이고, 열려진 칼럼은 벤라팍신이며; △는 치료제 사이의 차이(아고멜라틴 빼기 벤라팍신); 칼럼 밑의 수는 각 방문에서 측정가능한 환자의 수를 나타낸다. 도 4에 있어서, 전체적 FAS 집단에서 가시적 아날로그 크기에 의해 측정된 방문 연구에 의한 기분(feeling well) 스코어이다. 더 높은 스코어는 기분이 좋음을 나타낸다. 채워진 기호는 아고멜라틴, 열린 기호는 벤라팍신; 가로축 밑의 수는 각 방문에서 측정가능한 환자의 수; △는 치료제 사이의 차이(아고멜라틴 빼기 벤라팍신); 및 NS는 차이가 크지 않음을 나타낸다. "수면의 질(quality of sleep)" (QOS)이라는 항목에 관하여(p=O.O15), 아고멜라틴은 벤라팍신보다 상당히 큰 효력을 증명하였다(도 3 참조). 도 3에 있어서, 전체적인 FAS 집단에서, 가시적 아날로그 크기에 의해 평가된, 방문 연구에 의한 낮 시간 수면 스코어이다. 더 높은 스코어는 낮 시간 수면의 높은 수준을 나타낸다. 채워진 기호는 아고멜라틴, 열린 기호는 벤라팍신; 가로축 밑의 수는 각 방문 에서 측정가능한 환자의 수이다; △는 치료제 사이의 차이, 아고멜라틴 빼기 벤라팍신; NS는 차이가 크지 않음을 나타낸다. 벤라팍신에 대해 아고멜라틴이 우위를 보이는 동등하게 중요한 개선(0.001 이하의 p)을 "하루 중 수면(sleepiness during the day)" 및 "행복의 기분(sensation of well-being)"을 통해 보고하였다.

이러한 결과는 우울증 환자에게 있는 수면 장애의 치료에 있어서 아고멜라틴의 효력의 우월성을 증명한다.

마지막으로, 수면다원검사 파라미터에서 아고멜라틴의 효과를 우울증세의 특징을 가진 15명의 환자에게서 수행된 파일럿 연구에서 측정하였다. 수면 생리적 구조의 회복을 아고멜라틴 25 mg으로 관찰하였다. 뇌파 활동의 기록 주기 3 및 4의 절대적 및 상대적 기간은 REM(빠른 안 운동) 수면의 변경 없이 상당히 개선되었다. 더구나, 아고멜라틴은 수면의 총 기간을 증가시키고, 야간의 눈뜸의 수를 줄이고, 결과적으로 수면의 효력을 개선한다. 이러한 이로운 효과는 치료 첫 주부터 관찰되었다. 도 5은 초기 4 수면 주기 중 단계 3-4의 변화를 나타내며, 아고멜라틴은 2차 수면 주기에 대하여 초기 수면 주기에서 단계 3+4를 증가시켰고, 7일부터, 단계 3+4의 기간은 초기 4 주기에 걸쳐 급진적으로 감소되었다. 도 6은 초기 4 수면 주기 중 REM의 변화를 나타내며, REM의 기간은 마지막 평가에서 초기 4 주기에 걸쳐 급진적으로 증가하였다. 도 7은 델타 파워 비율(제 1 NREM(비 REM) 수면 기간/제 2 NREM 수면 기간)을 나타내며, 델타 수면 비율은 7일부터 급진적으로 증가하였고, 14일에서는 기준선과의 유의성 있는 차이를 나타내었다.

도 1은 아고멜라틴의 투여에 따른 해밀턴 우울증 등급 크기를 나타낸 도면이고;

도 2는 아고멜라틴의 투여에 따른 리드 슬립 평가 질문서의 시간과정으로 수면에 도달한 시간 과정의 전체적 FAS 집단에서 스코어를 나타낸 도면이며;

도 3은 아고멜라틴의 투여에 따른 낮 시간 수면 스코어를 나타낸 도면이고;

도 4는 아고멜라틴의 투여에 따른 기분(feeling well) 스코어를 나타낸 도면이며;

도 5는 아고멜라틴의 투여에 따른 초기 4 수면 주기 중 단계 3-4의 변화를 나타낸 도면이고;

도 6은 아고멜라틴의 투여에 따른 초기 4 수면 주기 중 REM의 변화를 나타낸 도면이며;

도 7은 아고멜라틴의 투여에 따른 델타 파워 비율을 나타낸 도면이다.

Claims (3)

1. 우울증 환자에 있는 수면 장애의 치료를 위해 의도된 치료제를 얻기 위한, 아고멜라틴, 또는 N-[2-(7-메톡시-l-나프틸)에틸]아세타미드 또는 이의 수화물, 결정 형태 및 약제학적으로 허용되는 산 또는 염기 부가염의 용도.
2. 아고멜라틴, 또는 N-[2-(7-메톡시-l-나프틸)에틸]아세타미드 또는 이의 수화물, 결정 형태 및 약제학적으로 허용되는 산 또는 염기 부가염을 단독으로 또는 하나 이상의 약제학적으로 허용되는 부형제와 조합하여 함유하는 약제학적 조성물.
3. 제 2 항에 있어서, 우울증 환자에게 있는 수면 장애의 치료를 위한 약제의 생산에 사용하기 위함을 특징으로 하는 약제학적 조성물.

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