KR20070084012A - 연장된 다중축 앵커 어셈블리에 의한 척추 임플란트 및방법 - Google Patents

연장된 다중축 앵커 어셈블리에 의한 척추 임플란트 및방법 Download PDF

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조나단 이. 블랙웰
안토니 제이. 멜켄트
찰스 엘. 브랜치
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워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
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Abstract

본 발명은 앵커 어셈블리(20, 320, 420)에 의해 척주에 결합 가능한 플레이트 부재(120, 140, 160, 180)를 포함하는 시스템 및 방법들을 제공한다. 상기 앵커 어셈블리(20, 320, 420)는 플레이트 부재(120, 140, 160, 180)의 하나 이상의 개구부를 통해서 연장하는 포스트(32, 332, 432)를 갖는 연결 부재(30, 130, 330, 430) 및 플레이트 부재(120, 140, 160, 180)의 하부 표면 아래에 연결 부재(30, 130, 330, 430)의 수용부(34, 334, 434) 내에 피벗식으로 캡쳐된 앵커 부재(70)를 포함한다. 로킹 부재(90)는 플레이트 부재(120, 140, 160, 180)를 연결 부재(30, 130, 330, 430)에 고정시킨다. 상기 연결 부재(30, 130, 330, 430)는 근위 착탈 가능부를 갖는 연장 포스트(332, 432)를 포함할 수 있다. 상기 연장 포스트(332, 432)는 환자와 결합되는 경우 앵커 어셈블리(20, 320, 420)에 대한 위치에 있어서 플레이트 부재(120, 140, 160, 180)의 배치를 용이하게 하고, 척추골에 결합되는 경우 플레이트 부재(120, 140, 160, 180)를 앵커 어셈블리(20, 320, 420)를 향해 교정하는 데 사용될 수 있다.
앵커 어셈블리, 척추 플레이팅 시스템, 앵커 부재, 연결 부재, 플레이트 부재, 포스트, 척추 임플란트

Description

연장된 다중축 앵커 어셈블리에 의한 척추 임플란트 및 방법{SPINAL IMPLANTS AND METHODS WITH EXTENDED MULTI-AXIAL ANCHOR ASSEMBLIES}
본 발명은 앵커 어셈블리(anchor assembly)에 의해 척주(spinal column)에 결합 가능한 플레이트 부재(plate member)를 포함하는 시스템 및 방법들에 관한 것이다.
정형외과 수술, 특히 척추 수술 분야에서, 주어진 위치에서 뼈를 홀딩하고 지지하기 위해 플레이트(plate) 또는 로드(rod)와 같은, 긴 부재(elongated member)를 뼈에 부착시키는 기술은 오래전부터 잘 알려져 있다. 예를 들어, 손상되거나, 병들거나, 기형이거나, 또는 그 밖의 비정상 또는 부상당한 척추골(vertebrae)을 접합시키기 위한 방법에 있어서, 척추골은 의사에 의해 보정 위치(corrected position)로 위치된다. 하나 이상의 척추체들(vertebral bodies)에 인접하게 놓인 긴 플레이트(elongated plate) 및 나사들(screws) 또는 볼트들(bolts)과 같은, 뼈 앵커들은 척추체들에 플레이트를 고정시키는 데 이용된다. 상기 앵커들 및 플레이트는 상대 이동(relative movement)을 최소화하거나 또는 예 방하기 위해 서로에 대해 고정된다. 이러한 방식으로, 상기 척추체들은 치유를 위한 적절한 정렬(alignment)로 홀딩되고/홀딩되거나 지지될 수 있다.
척주의 하나 이상의 척추골에 대해 임플란트(implants)의 위치 설정 및 부착을 용이하게 하고, 척주의 하나 이상의 척추골에 플레이트의 다양한 부착 모드를 제공하고, 척주의 하나 이상의 척추골에 플레이트를 부착시키는 데 이용된 앵커 어셈블리의 다중축 성능(multi-axial capabilities)을 제공하는 시스템, 장치 및 방법들에 대한 요구가 있다.
[발명의 요약]
본 발명은 뼈의 오정렬 질환들의 보정에 있어서 목적하는 공간 관계(spatial relationship)로 뼈 부재들을 안정화하는 데 사용하고, 하나 이상의 척추 레벨을 따라, 또는 척추 또는 다른 뼈의 접합을 위해 안정화를 제공하기 위한 정형외과적 임플란트 시스템 및 방법들에 관계한다. 다중축 앵커 어셈블리는 골구조(bony structure)에 임플란트 부재를 고정시키기 위해 플레이트 또는 로드 부재와 같은, 긴 임플란트 부재에 결합 가능하다.
하나의 양상에 따라, 헤드부 및 뼈 부재와의 결합을 위해 헤드로부터 연장된 하부(lower portion)를 갖는 앵커 부재(anchor member)를 포함하는 앵커 어셈블리가 제공된다. 상기 앵커 어셈블리는 상기 앵커의 헤드에 피벗식으로 연결된 연결 부재(coupling member)를 추가로 포함한다. 상기 연결 부재는 헤드를 수용하는 내부 리셉터클(interior receptacle)을 형성하는 하부수용부(lower receiver portion) 및 헤드로부터 멀어지도록 수용부에서 연장하는 포스트(post)를 포함한다. 상기 포스트는 로킹 부재(locking member)를 결합하기 위해 구성된 수용부에 인접하는 로킹 부재 실장부(locking member mounting portion) 및 상기 실장부로부터 근위로 연장하는 착탈식 연장부(removable extension portion)를 포함한다. 상기 수용부는 연결 부재의 외부와 상통하는 하나 이상의 측벽 개구부(sidewall opening)를 형성한다. 크라운(crown)은 앵커 부재의 헤드 둘레에 연결 부재의 리셉터클 내에 위치된다. 상기 크라운은 하나 이상의 측벽 개구부와 상통하는 것으로부터 연장하는 시트부(seating portion)를 포함한다. 상기 시트부는 로킹 부재 및 시트부 사이에서 임플란트 부재를 고정시키기 위해 연결 부재의 포스트에 대해 위치된 임플란트 부재와 접촉하여 위치된다.
다른 양상에 따라, 척추 플레이팅 시스템(spinal plating system)은 척주를 따라 위치 가능한 상부 표면 및 대향 하부 표면 사이 그곳을 통해서 연장하는 하나 이상의 개구부를 포함하는 긴 플레이트 부재(elongate plate member)를 포함한다. 상기 시스템은 긴 플레이트 부재에 결합 가능한 앵커 어셈블리를 추가로 포함한다. 상기 앵커 어셈블리는 하나 이상의 개구부를 통해 위치 가능한 포스트를 갖는 연결 부재 및 상기 플레이트 부재의 하부 표면을 따라 위치 가능한 수용부를 포함한다. 상기 수용부는 리셉터클을 포함하고, 상기 포스트는 수용부에 인접하는 실장부 및 상기 실장부로부터 근위로 연장하는 착탈식 연장부를 포함한다. 상기 포스트는 그의 근위 말단에서 리셉터클로 연장하는 통로(passage)를 추가로 형성한다. 상기 앵커 어셈블리는 수용부의 리셉터클 내로 피벗식으로 캡쳐된 헤드(head) 및 척주의 골구조를 결합하기 위해 헤드로부터 연장하는 하부를 포함하는 앵커 부재를 추가로 포함한다. 로킹 부재는 로킹 부재 및 수용부 사이에서 연결 부재에 플레이트 부재를 고정시키기 위해 플레이트 부재의 상부 표면에 접촉하여 포스트의 실장부와 결합 가능하다.
다른 양상에 따라, 척추 수술 방법은: 절개를 통해서 척주의 하나 이상의 척추골에 접근하는 단계; 앵커 부재로부터 근위로 연장하는 포스트에 의해 앵커 부재에 피벗식으로 실장된 연결 부재를 포함하는 앵커 어셈블리의 앵커 부재를 절개를 통해서 하나 이상의 척추골에 결합시키는 단계; 목적하는 위치로 포스트를 배향시키도록 연결 부재를 결합된 앵커 부재에 대해 피벗팅하는 단계; 포스트의 근위 말단에 대해 긴 플레이트 부재를 위치시키는 단계; 포스트를 따라 앵커 부재에 인접한 위치로 플레이트 부재를 전진시키는 단계; 연결 부재의 앵커로부터 포스트의 외측 위치로 연장하는 플레이트 부재를 크라운에 접촉하여 결합시키는 단계; 및 플레이트 부재를 크라운에 접촉하여 결합시킨 후에 포스트의 근위 연장부를 착탈시키는 단계를 포함한다.
이러한 및 다른 양상들은 하기에서 더욱 상세하게 설명한다.
도 1은 다중축 앵커 어셈블리의 전개 사시도이다.
도 2는 도 1의 앵커 어셈블리의 전개 정면도이다.
도 3은 도 1의 앵커 어셈블리의 조립 정면도이다.
도 4는 도 3의 배향으로부터 종축에 대해 90도 회전된 도 1의 앵커 어셈블리의 조립 정면도이다.
도 5는 도 4의 앵커 어셈블리의 평면도이다.
도 6은 도 1의 앵커 어셈블리의 일부분을 포함하는 연결 부재의 단면도이다.
도 7은 도 1의 앵커 어셈블리의 일부분을 포함하는 크라운의 단면도이다.
도 8은 다른 구현예의 크라운의 사시도이다.
도 9는 다른 구현예의 크라운의 단면도이다.
도 10은 도 1의 앵커 어셈블리의 연결 부재에 결합 가능한 로킹 부재의 단면도이다.
도 11은 도 1의 앵커 어셈블리의 제 1 구현예의 앵커 부재의 단면도이다.
도 12는 도 1의 앵커 어셈블리의 다른 구현예의 앵커 부재의 단면도이다.
도 13은 도 8의 로킹 부재, 및 단일축 앵커에 고정된 플레이트 부재에 의해서 도 1의 다중축 앵커 어셈블리에 고정된 플레이트 부재의 정면도이다.
도 14는 도 13의 14-14선 단면도이다.
도 15는 하나의 구현예의 플레이트 부재의 평면도이다.
도 16은 도 15의 플레이트 부재의 정면도이다.
도 17은 도 16의 17-17선 단면도이다.
도 18은 만곡된 종형 프로필에 의한 도 15의 플레이트 부재의 정면도이다.
도 19는 다른 구현예의 플레이트 부재의 평면도이다.
도 20은 다른 구현예의 플레이트 부재의 평면도이다.
도 21은 로드 수용부를 갖는 다른 구현예의 플레이트 부재의 사시도이다.
도 22a는 플레이트 부재를 홀딩하는 기구의 정면도이다.
도 22b는 도 22a의 기구의 평면도이다.
도 22c는 제1 배향에서 도 22a의 기구의 원위 홀딩부의 확대도이다.
도 22d는 제2 배향에서 홀딩부에 의해 도 22a의 기구의 정면도이다.
도 22e는 제2 배향에서 홀딩부에 의해 도 22a의 기구의 평면도이다.
도 23은 다른 구현예의 다중축 앵커 어셈블리의 전개 정면도이다.
도 24는 도 23의 앵커 어셈블리의 정면도이다.
도 25는 종축에 대해 90도 회전된 도 24의 앵커 어셈블리의 정면도이다.
도 26은 도 23의 앵커 어셈블리를 포함하는 연결 부재의 단면도이다.
도 27은 다른 구현예의 다중축 앵커 어셈블리의 전개 정면도이다.
도 28은 도 27의 앵커 어셈블리의 정면도이다.
도 29는 종축에 대해 90도 회전된 도 28의 앵커 어셈블리의 정면도이다.
본 발명의 원리에 대한 이해를 증진시키기 위한 목적으로, 본 명세서에 도시된 구현예가 참조로 될 것이고, 그러한 구현예를 설명하기 위해 특정 용어를 사용할 것이다. 그럼에도 불구하고 이들에 의해 본 발명의 보호범위를 제한하기 위한 의도가 아님을 이해해야 할 것이다. 더욱이 본 명세서에 설명된 방법, 시스템 또는 장치의 변경 및 변형, 본 발명의 원리의 응용은 본 발명과 관련된 기술 분야의 당업자에게 통상적으로 일어날 수 있음을 의도한다.
다중축 앵커 어셈블리는 척주의 하나 이상의 척추골에 플레이트 부재를 고정시키기 위해 제공된다. 상기 앵커 어셈블리는 연결 부재의 수용부에 피벗식으로 연결된 앵커 부재를 포함한다. 상기 연결 부재는 그 둘레에 플레이트 부재를 수용하기 위해 앵커 부재로부터 근위로 연장하는 포스트를 포함한다. 상기 앵커 부재는 포스트가 플레이트 부재에서 개구부를 통과해 위치되는 경우 플레이트에 대해 피벗식이 된다. 하나의 구현예에서, 앵커 부재는 연결 부재 내에 피벗식이나, 연결 부재는 연결 부재가 플레이트 부재에 대해 하나 이상의 방향에서 피벗팅되지 못하도록 플레이트 부재에 결합될 수 있다.
하나의 형태에서, 연결 부재는 포스트 둘레에 위치된 앵커 및 플레이트 부재 사이에서 연장하는 수용부에 크라운을 포함한다. 하나의 구현예에서, 로킹 부재가 플레이트 부재에 접촉하여 고정되는 경우 상기 크라운은 연결 부재 및 플레이트 부재에 관련한 위치에서 앵커 부재를 단단하게 결합시킨다. 다른 형태에서, 상기 연결 부재는 하나 이상의 윈도우(window)를 포함하고, 상기 크라운은 포스트 둘레에 위치된 플레이트 부재의 하부 표면의 접촉에 의해 하나 이상의 윈도우를 통해 연장하는 시트부를 포함한다. 상기 로킹 부재가 플레이트 부재의 상부 표면에 접촉하여 위치되는 경우 상기 로킹 부재는 크라운의 시트부에 접촉하여 플레이트 부재를 단단하게 결합시킨다.
다른 형태에서, 다중축 앵커 어셈블리는 플레이트 부재 둘레에 수용하는 연결 부재 및 연결 부재의 원위로 연장하는 앵커 부재를 포함하여 제공된다. 플레이트 부재를 로킹 부재와 단단하게 결합시키기 전에, 연결 부재는 슬롯(slot)의 종축에 대해 횡으로 피벗식이 되지 않도록 플레이트의 긴 슬롯(elongated slot) 내로 수용되나 앵커 부재는 연결 부재에 대해 모든 방향에서 피벗식이 된다. 로킹 부재가 플레이트 부재와 연결 부재를 결합시키기 위해 단단하게 고정되는 경우, 연결 부재 및 앵커 부재가 서로에 대해서 및 플레이트 부재에 대해서 고착된다.
다른 형태에서, 연결 부재 및 연결 부재의 수용부에 피벗식으로 실장된 앵커 부재를 포함하는 다중축 앵커 어셈블리가 제공된다. 포스트는 상기 수용부로부터 근위로 연장하고, 플레이트 부재를 연결 부재에 고정시키기 위해 로킹 부재를 수용한다. 상기 포스트는 로킹 부재가 연결 부재에 플레이트를 고정시키기 위해 실장되도록 수용부에 인접하는 실장부를 포함하고, 연장부는 포스트 둘레에 플레이트 부재의 배치를 용이하게 하기 위해 실장부로부터 근위로 연장한다. 상기 연장부는 수술 후 인접하는 조직으로 앵커 어셈블리의 침습(intrusion)을 최소화하기 위해 실장부로부터 착탈 가능하다.
도 1-5를 참조하여, 종축(21)을 따라 정렬된 제 1 배향을 갖는 다중축 앵커 어셈블리(20)가 도시되어 있다. 앵커 어셈블리(20)는 연결 부재(30) 및 클립(60)에 의해 연결 부재(30)에 피벗식으로 결합된 앵커 부재(70)를 포함한다. 앵커 부재(70)는 그에 대해 목적하는 상대적인 배향에 따라 종축(21)에 대해 피벗식이 된다. 크라운(50)은 앵커 부재(70)에 인접하여 연결 부재(30) 내에 수용되고, 윈도우(48)들을 통과해 연결 부재(30)로부터 외부로 연장하는 시트부를 포함한다. 크라운(50)은 연결 부재(30) 둘레에 위치된 플레이트 부재의 하부 표면에 접촉하여 위치 가능하고, 도 14에 도시된 바와 같이, 플레이트 부재를 크라운(50)에 접촉하여 고정시키기 위해 로킹 부재(90)(도 10)는 연결 부재(30)와 결합 가능하다. 또한 로킹 부재(90)의 결합에 의해 하향으로 또는 원위로 지시되는 고정력(securing force)은 크라운(50)을 앵커 부재(70) 상에 시팅시켜 앵커 부재(70)를 연결 부재(30)에 대해 목적하는 위치 내에 강하게 결합시킬 수 있다.
연결 부재(30)의 특성은 도 1-6을 참조하여 추가로 설명될 것이다. 연결 부재(30)는 근위로 연장하는 포스트(32) 및 종축(21)의 중심에 있는 하부수용부(34)를 포함한다. 수용부(34)의 하나 이상의 부분은 플레이트 부재의 개구부를 통해 통로를 막을 수 있도록 크기가 정해져 있는 반면 포스트(32)가 플레이트 부재의 개구부를 통과할 수 있도록 포스트는 수용부(34)에 비해 축소된 크기를 갖는다. 도 6에 도시된 바와 같이, 연결 부재(30)는 수용부(34) 내에 형성된 리셉터클(44)과 상통하는 포스트(32)를 통해 연장하는 상부통로부(42)를 포함한다. 수용부(34)는 내부에 클립(60)을 수용하고 보유하기 위해 리셉터클(44)에 인접하여 내부 원주 그루브(inner circumferential groove:46)를 포함한다.
수용부(34)는 크라운(50)이 연결 부재(30)의 외부와 상통할 수 있도록 하나 이상의 개구부를 추가로 포함한다. 도시된 구현예에서, 연결 부재(30)는 그의 대향하는 측면들 상에 리셉터클(44)과 상통하여 윈도우(48)들을 형성한다. 본 명세서에 더욱 상세하게 설명된 바와 같이, 적어도 크라운(50)의 일부분이 포스트(32) 둘레에 위치된 플레이트 부재와 접촉하기 위해 윈도우(48)들을 통해 돌출한다. 크라운(50)은 그 둘레에 위치된 플레이트 부재가 크라운(50)에 의해 지지받을 수 있도록 포스트(32)로부터 외부로 돌출하도록 크기가 정해진다. 더욱 상세하게는, 도 3에 도시된 바와 같이, 포스트(32)는 대향 플랫들(38) 및 그들 사이에서 연장하는 대향 아치형 나사산구비부(40)를 포함한다. 후술하는 바와 도 14에 도시된 바와 같이, 플랫들(38)은 긴 슬롯의 양측면 또는 플레이트 부재 내의 다른 개구부를 결합시킨다. 하나의 구현예에서, 포스트(32)는 플레이트의 긴 슬롯의 측면들에 결합시킴으로써 플레이트 부재가 포스트(32) 둘레에서 트위스팅 또는 로테이팅되는 것을 방지한다. 나사산구비부(40)는 나사산에 의하여 포스트(32) 둘레에 위치된 로킹 부재(90)를 결합시킨다.
포스트(32)의 상부통로부(42)는 연결 부재(30)가 종축(21) 둘레로 로테이팅하는 것을 용이하게 하는 툴(tool)을 결합시키도록 구성된 비원형 횡단면을 형성하는 내부 표면을 갖는 근위 개구부 툴 결합 통로(proximally opening tool engaging passage:36)를 형성한다. 또한, 통로부(42)는 구동 기구(driving instrument)의 통로가 수용부(34) 내로 캡쳐된 앵커 부재를 결합시키도록 허용하고 연결 부재(30)를 통해 앵커 부재에 직접적으로 구동력(driving force)을 가할 수 있도록 크기화될 수 있다.
도 7을 참조하여, 크라운(50)의 단면도가 도시되어 있다. 크라운(50)은 하부 컵부(54)로부터 연장하는 암들(53)을 갖는 시트부(52)를 포함한다. 도 1에 도시된 바와 같이, 시트부(52)는 암들(53) 사이에서 연장하는 선형 월부들(wall portions:57)에 의해 타원형(oval shape)을 형성한다. 컵부(54)는 그것의 하부 또는 원위 말단(55)에서 형성된 개구부에 의해 시트부(52)로부터 돌출한 반구형을 갖는다. 컵부(54)는 연결 부재(30) 내에 위치된 앵커 부재(70)의 헤드의 형태를 수용하도록 고안된 오목하게 만곡된 내부 표면을 갖는 리셉터클(58)을 형성한다. 관통홀(56)은 시트부(52)를 통해서 연장하고 컵부(54) 내의 리셉터클(58)과 상통하여, 리셉터클(58) 내에 위치된 앵커 부재(70)의 헤드 내로 툴 리세스에 의한 결합으로 그곳를 통해서 구동 기구의 배치를 허용한다.
도 8은 상부 또는 근위 시트부(252) 및 하부 또는 원위 컵부(254)를 갖는 다른 구현예의 크라운(250)을 도시한다. 컵부(254)는 시트부(252)로부터 연장하고 원위로 대향 시트부(252)를 개방하는 리셉터클을 형성한다. 상기 앵커 부재(70)의 헤드는 컵부(254)에 의해 형성된 리셉터클 내로 수용된다. 적어도 시트부(252)의 일부분은 컵부(254)를 따라 근위 및 원위로 연장하는 한쌍의 외부로 돌출하는 암들(253)에 의해 형성된다. 관통홀(256)은 시트부(252)를 통해서 연장하고 컵부(254)의 리셉터클과 상통한다.
도 9는 크라운(50)과 유사한, 다른 구현예의 크라운(350)을 도시한다. 크라운(350)은 상부 또는 근위 시트부(352), 하부 또는 원위 컵부(354) 및 관통홀(356)을 포함한다. 암들(353)은 컵부(354)로부터 외부로 연장하고, 각각의 암들(353)의 외부 말단에서 그로부터 원위로 연장하는 플랜지 부재들(flange members:358)을 포함한다. 상기 각각의 플랜지 부재(358)의 원위 말단은 내부로 향하는 립(lip:359)을 포함한다. 사용시, 립들(359)은 수용부(34) 내에 피벗식으로 캡쳐된 앵커 부재(70)에 의해서 연결 부재(30)의 윈도우 렛지들(window ledges:49) 상에서 지지받게 된다. 플레이트 부재가 시트부(352)에 고정되는 경우, 플랜지 부재들(358) 및 립들(359)은 앵커 부재(70)가 연결 부재(30) 내로 피벗팅 할 수 있도록 크라운(350)에 인접하여 위치된 앵커 부재(70)의 헤드 및 크라운(350) 사이에 틈을 유지한다. 크라운(350)은 하나 이상의 척추골의 역학적 안정화(dynamic stabilization)가 요구되는 상황에서 이용될 수 있다. 또한 역학적 안정화는 앵커 부재(70)의 헤드(72)로부터 릿지들(82)을 착탈시키는 단계(도 11), 탄력 있는 크라운 부재를 제공하는 단계, 또는 크라운 부재 및 앵커 부재의 헤드 사이에서 분리(separation)를 유지하는 단계 중 임의의 하나 또는 이의 조합에 의해 제공될 수 있다.
도 10은 연결 부재(30)의 포스트(32)에 결합 가능한 로킹 부재(90)의 하나의 구현예를 도시한다. 로킹 부재(90)는 나사산을 구비한 관통보어(94)의 둘레로 연장하는 측벽(96)을 갖는 본체(92)를 포함한다. 관통보어(94) 앵커 어셈블리(20)의 종축(21)을 따라서 정렬 가능한 종축(95)을 따라 연장한다. 슬롯(98)은 측벽(96)을 통해서 연장하고 관통보어(94)와 상통하는데, 로킹 부재(90)를 근위부(91) 및 원위부(93) 내로 분리시킨다. 로킹 부재(90)가 포스트(32) 둘레에 결합되고 원위부가 플레이트 부재(120)와 접촉하는 경우, 도 14에 도시된 바와 같이, 플레이트 부재에 접촉하여 로킹 부재(90)를 더욱 단단히 죄는 것은 근위부(91)를 원위부(93)를 향해 편향하게 한다. 이는 포스트(32)의 나사산들 및 로킹 부재(90)의 나사산들 사이에 간섭 핏(interference fit) 또는 크로스-쓰레딩(cross-threading)을 제공하는데, 로킹 부재(90)가 본래의 상태로 느슨해지는 것을 방지한다. 다른 구현예들은 슬롯(98)을 구비하지 않는 로킹 부재, 결합 중 가해지는 적절한 토크(torque)를 보장하기 위해 해제부들(break-off portions)을 구비하는 로킹 부재, 또는 포스트(32)와의 관계에서, 베이오넷 락(bayonet-lock), 간섭 핏(interference fit), 또는 접합 접속(fused connection)과 같은, 다른 결합을 제공하는 로킹 부재를 포함하여 로킹 부재들(90)에 대한 다른 형태들을 상정할 수 있다.
도 11은 앵커(70)의 하나의 구현예를 도시한다. 앵커(70)는 그의 근위 말단에서 확대 헤드(72), 및 헤드(72)로부터 테이퍼링된 원위 팁(78)으로 원위로 연장하는 나사산을 구비한 샤프트(74)를 포함하는 원위부를 포함한다. 샤프트(74)는 골조직(bony tissue)과 결합하도록 구성되어 그것을 따라 연장하는 나사산 프로필(thread profile:76)을 포함한다. 샤프트(74) 및 나사산 프로필(76)은 샤프트(74)의 전부 또는 일부분을 따라서 플루트(flutes), 및 샤프트(74)를 따라서 균일하거나 또는 다양한 나사산 피치(pitches), 나사산 길이(heights), 나사산 너비(widths), 및 형태를 포함하여, 임의의 적당한 형태를 포함할 수 있다. 나사산 프로필(76)은 드릴링 및 태핑 홀 내로의 삽입(insertion)을 위해서 구성되거나, 자체-태핑(self-tapping) 나사산으로서 구성되거나, 또는 자체-드릴링(self-drilling) 및 자체-태핑 나사산으로서 구성될 수 있다. 나사산들이 목(neck:80)을 따라서 연장하고/거나 런아웃(run-out)수 있으나, 나사산을 구비하지 않은 목(80)은 헤드(72) 및 샤프트(74) 사이에서 제공된다. 헤드(72)는 앵커 부재(70)에 대해 회전 구동력을 가하고 나사산에 의하여 그것을 골조직에 결합하는 구동 툴을 수용하는 임의의 적절한 구성(configuration)을 포함할 수 있는 그의 근위 말단에서 개방하는 툴 결합 리세스(84)를 추가로 포함한다.
또한 릿지들(82)을 구비하지 않는 헤드(72)를 상술한 바와 같이 상정할 수 있으나, 헤드(72)는 그의 근위 말단에 인접하여 원주 둘레로 연장하는 다수의 릿지들(82)을 포함한다. 예를 들어, 앵커 어셈블리가 로킹 부재(90)에 의해 플레이트 부재와 결합되는 경우 척주 분절의 역학적 안정화가 크라운(50) 내의 로테이팅을 허용하는 매끄러운 헤드를 갖는 앵커 부재에 의해서 제공될 수 있다. 릿지들(82)은, 본 명세서에 더욱 상세하게 설명된 바와 같이, 로킹 부재(90)에 의해서 플레이트 부재와 결합되는 경우 연결 부재(30)에 대해 상대적인 위치에서 앵커 부재(70)를 로킹하도록 크라운(50) 내로 결합하거나 또는 맞물릴 수 있다. 릿지들(82)은 헤드(72) 내로 규격화된 일련의 평평한 표면들에 의해 형성될 수 있다. 다른 구현예들은 스파이크(spikes), 널링(knurlings), 티스(teeth), 또는 다른 표면 특성들에 의해 형성된 릿지들(82)을 상정할 수 있다. 릿지들(82)을 구비하는 앵커 부재를 갖는 앵커 어셈블리(20)는 플레이트 부재 및 척주 분절 사이에 강성 또는 고정성 연결을 제공한다.
임의의 플레이트 부재에 대해서, 이는 플레이트 부재에 고정된 각각의 연결 부재와 강하게 결합되는 앵커 부재들을 갖는 앵커 어셈블리(20)에 의해 척주에 전적으로 고정적으로 결합될 수 있다. 임의의 플레이트 부재는 플레이트 부재에 고정된 각각의 연결 부재들에서 피벗식인 앵커 부재들을 갖는 앵커 어셈블리(20)에 의해 척주에 전적으로 동적으로 결합될 수 있다. 강성 및 동적 앵커 어셈블리(20)의 조합은 척주에 플레이트 부재를 결합시키는 데 이용될 수 있다.
도 12를 참조하여, 그것을 따라서 종으로 연장하고 원위 팁(78)에서 및 툴 결합 리세스(84) 내로 개방하는 루멘(86)과 함께 제공되는 샤프트(74)가 있는 앵커(70)의 다른 구현예를 도시한다. 루멘(86)은 골구조에 대한 목적하는 위치에 앵커(70)의 배치를 안내하기 위해 가이드와이어(guidewire) 또는 다른 가이딩 부재(guiding member)를 수용하도록 구성될 수 있다. 또한 루멘(86)은 앵커 부재(70)의 결합에 의해 골구조 내로 뼈 이식(graft) 또는 다른 뼈 성장 촉진 및/또는 치료 물질(therapeutic material)을 전달하기 위해 이용될 수 있다. 또 다른 구현예들은 목(80) 및 원위 팁(78) 사이에 위치된 루멘(86)과 상통하는 하나 이상의 개창부들(fenestrations) 또는 개구부들을 포함하는 샤프트(74)를 상정할 수 있다.
또 다른 구현예는 골조직을 결합시키기 위해 다른 구성들과 함께 원위부를 포함하는 앵커 부재(70)를 상정할 수 있다. 예를 들어, 상기 원위부는 케이블(cable), 후크(hook), 클램프(clamp), 스테이플(staple), 윙(wings) 또는 걸(gulls)을 구비하는 매끄러운 샤프트, 확장 가능 앵커, 척추골 사이의 디스크 간격(disc space)에 위치시키기 위한 본체, 또는 골구조에 결합시키기 위한 다른 구조를 포함할 수 있다.
도 13을 참조하여, 다중축 앵커 어셈블리(20) 및 단일축 앵커(100)를 갖는 디스크 간격(28)의 대향면들의 척추골(24, 26)에 결합된 긴 플레이트 부재(120)를 도시한다. 플레이트 부재(120)가 임의의 다중축 및/또는 단일축 앵커 어셈블리의 조합으로 척추골에 결합될 수 있음을 이해해야만 할 것이다. 단일축 앵커 어셈블리(100)는 나사산을 구비한 샤프트 부재(102) 및 그것과 함께 완전히 형성되고 그것으로부터 연장하는 근위 헤드 부재(104)를 포함한다. 근위 헤드 부재(104)는 플레이트 부재(120)를 관통하여 연장하고, 플레이트 부재(120)의 하부 표면에 위치된 하부 지지 부재(lower support member:108)를 포함한다. 로킹 부재(106)는 헤드 부재(104) 및 클램프에 결합되거나 또는 하부 지지 부재(108)에 접촉하여 플레이트 부재(120)에 시팅된다.
또한 상기 플레이트 부재(120)와 다중축 앵커 어셈블리(20)의 연결은 도 14의 단면도로 도시된다. 플레이트 부재(120)는 그것의 하부 표면이 적어도 부분적으로 크라운(150)의 시트부(152)와 접촉하도록 위치된다. 연결 부재(130)의 포스트(32)는 플레이트 부재(120)를 통해서 연장하고, 로킹 부재(90)는 포스트(32) 둘레에 위치된다. 로킹 부재가 포스트(32)를 따라 플레이트 부재(120)의 상부 표면을 향해 전진됨에 따라, 로킹 부재(90)는 플레이트 부재(120)에 접촉하여 힘을 쓰고 크라운(50)의 시트부(52) 및 로킹 부재(90) 사이에 그것을 단단하게 고정시킨다. 도시된 구현예에서, 상기 고정력은 앵커(70)의 헤드(72)에 접촉하여 크라운(50)을 하향으로 민다. 강성 고착(rigid fixation)을 상정할 수 있는 구현예들에 있어서, 상기 앵커 부재(70)는 연결 부재(30) 및 플레이트 부재(120)에 대한 위치에서 앵커 부재(70)를 로킹하기 위해 크라운(50) 내로 맞물리는 릿지들(82)을 포함한다.
도 15-17을 참조하여, 플레이트 부재(120)의 하나의 구현예를 더욱 상세하게 도시된다. 플레이트 부재(120)는 종축(121)을 따라 연장하는 긴 본체(elongate body:122)를 포함한다. 본체(122)는 중앙에 위치되어 종축(121)을 따라 연장하는 긴 슬롯(124)의 형태에서 하나 이상의 개구부를 포함한다. 슬롯(124)은 상부 및 하부 표면들(125, 127)에서 개방한다.
슬롯(124)의 대향면들을 따라 사이드 레일들(Side rails:126)은 종으로 연장하고, 말단 레일들(128)은 본체(122)의 말단에서 사이드 레일들(126) 사이에서 연장한다. 사이드 레일들(126)은 슬롯(124)을 따라 연장하는 내부 표면(129) 및 외부 표면(131)을 포함한다. 도 17에 도시된 바와 같이, 본체(122)는 슬롯(124)을 따라 연장하는 내부 표면(129)에 종형 그루브들(longitudinal grooves:130)을 포함한다. 상부 및 하부 플레이트 표면들 사이에서 및 내부 및 외부 레일들 표면들 사이에서 전이하는 상기 플레이트 표면들 및 레일들(126, 128)의 모서리들은 라운드형일 수 있거나 또는 임의의 날카로운 모서리들 또는 플레이트 표면들 사이에서 급격한 전이(abrupt transitions)를 제거하기 위해서 모서리를 깎아낼 수 있다.
도 18에서, 그것의 종축(121)을 따라 만곡된 프로필에 의해 플레이트 부재(120)를 도시한다. 상부 표면(125)은 오목하게 만곡되고, 하부 표면(127)은 볼록하게 만곡된다. 상기 만곡된 구성은 사전에 구부러진 플레이트들에 의해서 또는 환자의 해부학적 구조(patient's anatomy)로 목적하는 피트(fit)를 제공하기 위해 수술 중 플레이트를 구부리는 의사에 의해서 제공될 수 있다.
도 19에서, 다른 구현예의 플레이트 부재(140)를 도시한다. 플레이트 부재(140)는 플레이트 부재(120)와 유사하고, 대향 사이드 레일들(146) 및 대향 말단 레일들(148)을 갖는 긴 본체(142)를 포함한다. 플레이트 부재(140)는 본체(142)를 따라 형성된 한 쌍의 긴 슬롯들(144, 145)의 형태로 개구부들을 포함하고, 중간 레일(150)은 슬롯들(144, 145) 사이에 위치하여 사이드 레일들(146) 사이에서 연장한다. 도시된 구현예에서, 슬롯(144)은 슬롯(145)보다 짧다. 다른 구현예들은 동등한 길이의 슬롯들, 및 둘 이상의 슬롯들을 갖는 플레이트 부재들을 상정할 수 있다. 임의의 플레이트 부재의 구현예들에 있어서, 상기 슬롯들은 스캘럽들(scallops), 리세스들 또는 그들과 함께 앵커들의 배치 또는 결합을 용이하게 하는 다른 특성들을 포함할 수 있다. 또한 플레이트 부재들은 서로에 대해 인접하고 서로를 따라서 연장하는 둘 이상의 슬롯들을 포함할 수 있음을 상정할 수 있다. 또 다른 구현예들은 상부 및 하부 표면들 사이에서 원형 홀들의 형태로 개구부들과 함께 제공되는 플레이트들을 상정할 수 있다.
도 20에서, 다른 구현예의 플레이트 부재(160)를 도시한다. 플레이트 부재(160)는 사이드 레일들(166) 및 말단 레일들(168)을 갖는 본체 부재(162)를 포함한다. 한 쌍의 말단 슬롯들(165)은 말단 레일들(168)에 인접하여 제공되고, 중간 슬롯(164)은 중간 슬롯(164) 및 말단 슬롯들(165) 중 각각의 것 사이에 위치한 중간 레일들(170)과 함께 말단 슬롯들(165) 사이에서 제공된다. 도시된 구현예에서, 중간 슬롯(164)은 말단 슬롯들(165)보다 길다.
도 21에서, 다른 구현예의 플레이트 부재(180)를 도시한다. 플레이트 부재(180)는 앵커 어셈블리 결합부(anchor assembly engaging portion:184) 및 로드 수용부(188)를 갖는 본체(182)를 포함한다. 앵커 어셈블리 결합부(184)는 앵커 어셈블리(20)와 같은, 앵커 어셈블리를 수용하는 긴 슬롯(186)의 형태로 그곳을통해서 개구부를 포함한다. 슬롯(186)은 앵커 어셈블리(20)와 함께 그것을 그것에 대해 고정시킴으로써 조정되는 플레이트 부재(180)의 위치를 허용한다. 로드 수용부(188)는 그것의 내부로 긴 척추의 로드(196)를 수용하는 통로(190)를 형성한다. 통로(190)는 슬롯(186)에 대해 횡으로 연장한다. 도시된 구현예에서, 로드 수용부(188)는 통로(190)를 완전히 둘러싸는 실린더형 부재(cylindrical member)이다. 그러나, 다른 구현예들은 그의 측면의 전부 또는 일부를 따라 개방되는 통로, 통로(190) 내에 로드를 클램핑 또는 그리핑(gripping)하기 위한 다양한 구성요소를 포함하는 로드 수용부(188), 및 로드 또는 다른 긴 임플란트 부재를 수용하고/거나 결합시키기 위한 다른 적절한 배열을 상정할 수 있다.
도 22a-22e는 작동 부위(operative site)로의 전달을 위한 플레이트 부재를 홀딩하기 위해 예를 들어, 그루브들(130) 내로 결합 가능한 하나의 구현예의 플레이트 홀더(200)를 도시한다. 홀딩 기구들의 예들은 2002년 7월 25일에 출원된 미국특허출원 제10/202,918호에 개시되어 있으며, 참조로서 본 명세서에 완전히 편입된다. 플레이트 홀더(200)는 핸들 부재(202) 및 그것에 대해 피벗식으로 연결된 레버 부재(lever member:204)를 포함한다. 샤프트 부재(206)는 제 1 링크(208)에 의해 레버 부재(204)에 연결된다. 도 22c에 도시된 바와 같이, 실장 샤프트(212)는 핸들 부재(202)로부터 샤프트 부재(206)를 관통하여 연장하고, 근위 노브부(knob portion)를 갖는 로킹 부재(210) 및 실장 샤프트(212)를 통해서 연장하는 샤프트를 포함한다.
상기 실장 샤프트(212)의 원위 말단은 그것에 대해 피벗식으로 실장된 실장 부재(mounting member:214)를 포함한다. 실장 부재(214)는 예를 들어, 플레이트 부재(120)의 슬롯(124) 내부에 맞는 크기의 결합부(218)를 포함한다. 또한, 결합부(218)는 본 명세서에 개시된 임의의 플레이트 부재의 구현예의 개구부 또는 슬롯 내부에 맞는 크기일 수 있다. 도시된 구현예들에서, 결합부(218)는 플레이트 부재(120)의 그루브(130)를 결합시키기 위한 결합 부재들(220)을 포함한다. 결합 부재들(220)은 슬롯(124) 내에 위치시키기 위한 결합부(218) 내로 리세스할 수 있고, 이어서 그루브(130)를 결합시키고 플레이트 부재(120)를 실장 부재(214)에 실장시키기 위해 외부로 이동할 수 있는 볼 부재들(ball members) 또는 줄기(stems)의 형태일 수 있다. 이어서 로킹 부재(210)는 그것의 근위 노브에 의해서 결합부(218) 내의 원위 말단부가 플레이트 부재와의 결합하여 결합 부재들(220)을 고정시킬 수 있도록 실장 샤프트(212) 내로 로테이팅될 수 있다.
샤프트 부재(206)는 도 22a에 도시된 바와 같이 개방 위치(open position) 및 도 22d에 도시된 바와 같이 폐쇄 위치(closed position) 사이에서 레버(204)를 움직임으로써 핸들 부재(202) 및 실장 샤프트(212)에 대해 이동 가능하다. 스프링 메카니즘(222)은 통상적으로 레버 부재(204) 및 핸들 부재(202)를 개방 위치에 대해를 바이어스한다. 개방 위치에서, 실장 부재(214)는 기구(200)의 종축(201)을 따라 좀더 배향된 축(203)을 따라 연장하도록 배향된다(도 22c). 폐쇄 위치에서, 샤프트 부재(206) 및 실장 부재(214) 사이에서 연장하는 링크(216)는 샤프트 부재(206)가 레버(204)에 의해 근위로 이동함에 따라, 실장 부재(214)를 실장 샤프트(212)의 원위 말단 둘레에 피벗팅한다. 폐쇄 위치에서, 축(203) 및 실장 부재(214)에 고정된 플레이트 부재는 기구(200)의 종축(201)에 대해 수직으로 또는 실질상 횡으로 연장한다. 따라서, 기구(200)는 척주에 대한 접근을 따라서 배향된 제 1 배향으로 플레이트를 홀딩하고 그 후에 플레이트가 척주를 따라 원격적으로 정렬 내로 피벗팅되는 것을 허용함으로써 좁은 절개들 또는 튜브들을 통해 플레이트의 배치를 용이하게 한다.
기구(200)는 본 명세서에 개시된 앵커 어셈블리에 의해 척주에 대한 결합을 위해 플레이트 부재들을 척주에 홀딩하고 전달하는 적절한 기구의 단지 하나의 예에 불과하다. 홀딩 기구들의 다른 예들은 포셉(forceps) 또는 다른 그라스핑 기구들, 플레이트를 결합시키기 위한 패스너(fasteners)를 구비하는 기구들, 및 플레이트와 함께 간섭 핏을 제공하는 기구들을 포함한다. 상기 기구들은 예를 들어, 플레이트 슬롯들 또는 홀들 내로 결합되거나, 플레이트의 외부 표면들 사이에서 클램핑되거나, 또는 플레이트의 외부 표면 사이에서 플레이트를 홀딩할 수 있다. 또 다른 예들은 플레이트가 손으로 그라스핑되어 수술 부위(surgical site)로 전달됨을 상정할 수 있다.
도 23-26을 참조하여, 다른 구현예의 다중축 앵커 어셈블리(320)를 도시한다. 앵커 어셈블리(320)는 앵커 어셈블리(320)의 종축(321)을 따라 연장하는 포스트(332)를 갖는 연결 부재(330)를 포함한다. 포스트(332)는 연결 부재(330) 둘레에 플레이트 부재를 위치시키는 것을 용이하게 하고 수술 중 어셈블리를 용이하게 하기 위해 종축(321)을 따라 충분한 길이로 수용부(334)로부터 근위로 연장된다. 또한 다중축 앵커 어셈블리(320)가 임플란트되는 경우 낮은 프로필을 제공하기 위해서 착탈 가능한 근위 연장부를 갖는 포스트(332)를 포함할 수 있다.
도시된 구현예에서, 앵커 어셈블리(320)는 클립(60)에 의해 연결 부재(330) 내로 피벗식으로 캡쳐된 앵커 부재(70)를 포함한다. 크라운(50)은 앵커 부재(70)의 헤드(72) 둘레에 연결 부재(330) 내에 위치될 수 있다. 크라운(50)의 시트부(52)는 포스트(332)에 걸쳐 수용되고 그에 접촉하여 위치된 플레이트 부재의 바텀 표면이 앵커 어셈블리(20)에 관해 상술한 바와 같이, 로킹 부재(90)에 의해 앵커 어셈블리(320)에 고정될 수 있도록 연결 부재(330)를 통해서 노출된다.
연결 부재(330)는 포스트(332)의 하부 또는 원위 말단에 수용부(334)를 포함한다. 수용부(334)는 그들 내부에 앵커 부재(70)의 헤드(72)를 수용하는 리셉터클(344), 및 C-형 클립(60)을 수용하는 내부 원주 그루브(346)를 포함한다. 도 24에 도시된 바와 같이, 클립(60)은 피벗식으로 리셉터클(344) 내에 헤드(72)를 지지하고, 크라운(50)의 컵부(54)는 시트부(52)의 하나 이상의 부분이 대향 윈도우들(348)을 통해서 연장하도록 헤드(372) 둘레의 리셉터클(344) 내에 위치된다.
포스트(332)는 로킹 부재 실장부(333) 및 실장부(333)로부터 근위로 연장하는 연장부(352)를 포함한다. 연장부(352)는 그것에 걸쳐 플레이트 부재의 배치를 용이하게 하고 수술 중 플레이트 부재를 수용부(334) 및 크라운(50)에 인접한 위치로 안내하는 것을 용이하게 하도록 종축(321)을 따라 포스트(332)의 근위 연장을 제공한다. 또한, 연장부(352)는 플레이트 및 척추골이 수술 중 및 로킹 부재(90)를 포스트(332)에 결합하기 전에 조작됨으로써 플레이트 부재가 포스트(332)로부터 미끄러져 떨어지는 것을 방지한다. 또한, 로킹 부재(90)는, 수술 중 로킹 부재(90)에 의해 플레이트 부재를 앵커 어셈블리(320)에 고정하기 전에 앵커 어셈블리(320)에 대한 위치 내로 플레이트 부재를 조작하기 위해 크라운(50) 및 로킹 부재(90) 사이에 충분한 간격을 허용하도록, 일시적으로 연장부(352) 둘레의 포스트(332)에 결합될 수 있다.
해제 영역(350)은 실장부(333) 및 연장부(352) 사이에서 제공된다. 도 26에 도시된 바와 같이, 해제 영역(350)은 포스트(332)를 따라 나사산 프로필을 차단하고 또한 플랫들(356)을 형성하는 표면들을 차단하는 포스트(332) 내에 내부로 테이퍼링된 월부들에 의해 형성될 수 있다(도 25). 툴 결합 통로(336)는 연장부(352) 및 실장부(333)를 관통해 연장하고, 비원형 횡단면을 형성하는 툴 결합 표면들을 포함한다. 게이지부(gauge portion:356)는 해제 영역(350)에 인접하여 포스트(332)의 내부 월 표면에 제공된다. 게이지부(356)는 해제 영역(350)의 근위의 툴 결합 통로(336) 내에 연장부(352)에 가해진 사전결정 토크 레벨이 연장부(352)를 실장부(333)로부터 절단할 수 있도록 해제 영역(350)에 인접하여 포스트(332)의 두께를 보정한다. 상기 요구되는 토크의 양은 해제 영역(350)에서 포스트(332)의 월의 두께를 변화시킴으로써 다양해질 수 있다.
연장부(352)는 플레이트 부재 둘레의 배치를 더욱 용이하게 하기 위해 테이퍼링된 근위 말단(358)을 포함한다. 연장부(352)는 대향 플랫들(356) 및 플랫들(356) 사이에서 연장하는 대향 플랫들(356) 및 나사산을 구비한 아치형부들(354)을 포함한다. 유사하게, 실장부(333)는 연장부(352)의 각각의 플랫들(356) 및 아치형부들(354)과 함께 정렬되고 그들 사이에서 연장하는 대향 플랫들(338) 및 나사산을 구비한 아치형부들(340)을 포함한다. 나사산을 구비한 아치형부들(340, 354)은 나사산에 의하여 로킹 부재(90)를 수용하고 포스트(332)에 결합한다. 플랫들(338, 356)은 측면 이동(lateral movement) 또는 플레이트 부재의 피벗팅을 제거하기 위해 그들을 걸쳐 위치된 플레이트 부재의 긴 슬롯 또는 다른 개구부를 따라 측벽들에 접하도록 크기화된다. 연결 부재(330)는, 플레이트 부재가 연장부(352)를 따라 전진함에 따라 플레이트 부재의 개구부에 대하여 추가로 정렬된다. 다른 구현예에서, 포스트(332)가 그것의 전장(entire length)을 따라 나사산이 구비되게 상정할 수 있다. 더욱 상세한 구현예에서, 포스트(332)의 전부 또는 일부는 대향 플랫들 없이 제공되나, 오히려 원형 횡단면을 포함한다. 또 다른 구현예에서, 포스트(332)는 연장부(352)를 따라 나사산을 구비하지 않는다.
도 27-29를 참조하여, 다른 구현예의 다중축 앵커 어셈블리(420)를 도시한다. 앵커 어셈블리(420)는 앵커 어셈블리(420)의 종축(421)을 따라 연장하는 포스트(432)와 함께 연결 부재(430)를 포함한다. 앵커 어셈블리(420)는 다른 구현예의 앵커 어셈블리에 관해 상술한 바와 같이, 임의의 적절한 구성을 포함할 수 있다. 연장 포스트(432)는 다중축 앵커 어셈블리(320)의 연장 포스트(332)와 유사하나, 그것의 근위 말단이 인접하여 위치되도록 종축(421)을 따라 길이를 포함하거나 또는 척주에 접근하기 위해 제공된 절개 또는 개구부를 통해서 연장한다. 연장 포스트(432)는 연결 부재(430) 둘레에 플레이트 부재를 위치시키는 것을 용이하게 하고, 절개를 통해서 플레이트 부재를 결합된 앵커 부재(70)에 대해 척추체의 인접한 위치로 안내한다. 플레이트를 홀딩하는 수술 기구들은, 절개에 의해 형성된 수술 간격의 크라우딩(crowding)을 보정하도록 제거될 수 있다.
도시된 구현예에서, 앵커 어셈블리(420)는 클립(60)에 의해 연결 부재(430) 내에 피벗식으로 캡쳐된 앵커 부재(70)를 포함한다. 크라운(50)은 앵커 부재(70)의 헤드(72) 둘레에 연결 부재(430) 내에 위치될 수 있다. 크라운(50)의 시트부(52)는 앵커 어셈블리(20)에 관해 상술한 바와 같이, 플레이트 부재의 하부 표면이 그들에 접촉하여 고정될 수 있도록 연결 부재(430)를 통해서 노출되거나 또는 연장된다.
연결 부재(430)는 포스트(432)의 하부 또는 원위 말단에 수용부(434)를 포함한다. 수용부(434)는 수용부들(34 및 334)에 관해 상술한 바와 같이 구성될 수 있다. 포스트(432)는 로킹 부재 실장부(433) 및 실장부(433)로부터 근위로 연장하는 연장부(452)를 포함한다. 해제 영역(450)은 실장부(433) 및 연장부(452) 사이에서 제공된다. 연장부(452)는 그것에 걸쳐 플레이트 부재의 배치를 용이하게 하고 수술 중 플레이트 부재를 크라운(50)에 인접한 위치로 안내하는 것을 용이하게 하도록 포스트(432)의 근위 연장을 제공한다. 또한, 연장부(452)는 플레이트 부재 및 척추골이 수술 중 및 로킹 부재(90)를 포스트(432)에 결합하기 전에 조작됨으로써 플레이트 부재가 포스트(432)로부터 미끄러져 떨어지는 것을 방지한다. 또한, 로킹 부재(90)는, 수술 중 및 로킹 부재(90)에 의해 플레이트 부재를 앵커 어셈블리에 고정하기 전에 앵커 어셈블리에 대한 위치 내로 플레이트를 조작하기 위해 크라운(50) 및 로킹 부재(90) 사이에 추가적인 간격을 허용하도록, 일시적으로 연장부(452) 둘레의 포스트(432)에 결합될 수 있다.
앵커 어셈블리(320)와 유사하게, 포스트(432)는 연장부(452) 및 실장부(433)를 관통해 연장하는 내부 툴 리세스(미도시) 및 해제 영역(450)의 근위의 연장부(452)에 가해진 사전결정 토크 레벨이 실장부(433)로부터 연장부(452)를 절단할 수 있도록 해제 영역(450)에 인접하여 그의 내부 월 표면에 게이지부와 함께 제공될 수 있다.
연장부(452)는 플레이트 부재 둘레의 배치를 더욱 용이하게 하기 위해 테이퍼링된 근위 말단(458)을 포함한다. 연장부(452)는 대향 플랫들(456) 및 플랫들(456) 사이에서 연장하는 나사산을 구비한 아치형부들(threaded arcuate portions:454)을 포함한다. 유사하게, 실장부(433)는 대향 플랫들(438) 및 그들 사이에서 연장하는 나사산을 구비한 아치형부들(440)을 포함한다. 나사산을 구비한 아치형부들(440, 454)은 나사산에 의하여 로킹 부재(90)를 수용하고 결합시킨다. 플랫들(438, 456)은 측면 이동(lateral movement) 또는 플레이트 부재의 피벗팅을 제거하기 위해서, 및 플레이트 부재에 대해 연결 부재(430)를 정렬시키기 위해서 그들을 걸쳐 위치된 플레이트 부재의 다른 개구부의 긴 슬롯을 따라 측벽들에 접하도록 크기화된다.
연장부(452)는 수용부(434)가 플레이트 부재와 함께 적합하게 정렬되도록 연결 부재(430)의 로테이션을 용이하게 할 수 있다. 연결 부재(430)의 로테이션은 플레이트 부재가 연장부(452)를 따라 원위로 이동됨에 따라, 플레이트 부재를 수용하는 테이퍼링된 근위 말단부(458) 및 자동 정렬 수용부(434)에 따른 결과일 수 있다. 또한 근위 말단부(458)는 플레이트 부재에 대해 목적하는 위치 내로 수용부(434)를 로테이팅하기 위해 툴 또는 손에 의해 결합될 수 있다.
앵커 어셈블리 320, 420 중 어느 하나의 구현예에 있어서, 포스트들(332, 432)은 크라운(50)에 인접하여 플레이트 부재를 위치시킴에 있어 기계적 이점(mechanical advantage)을 제공하도록 교정 기구(reduction instrument)에 의해 결합될 수 있다. 그러한 교정 기구들은 오정렬된 척추골 사이에서 오배치를 교정할 수 있거나, 또는 단순히 플레이트 부재를 로킹 부재(90)에 의한 최종 고정 전에 크라운(50)에 인접한 위치 내로 밀어낼 수 있다. 또 다른 구현예들은 플레이트 및/또는 척추골의 교정이 플레이트 부재를 크라운(50)에 인접하여 밀어내기 위해 플레이트 부재의 상부 표면에 접촉하여 로킹 부재(90)에 나사산을 냄으로써 수행될 수 있음을 상정할 수 있다.
예를 들어, 플레이트 부재는 포스트(332, 432) 둘레에 위치될 수 있고, 로킹 부재는 나사산을 구비한 아치형부들(354, 454)의 일부분에서 로킹 부재의 근위로 노출되도록 포스트(332, 432)에 결합될 수 있다. 상기 교정 기구는 연장부(352, 452)에 나사산을 구비하게 결합된 제 1 부재 및 액츄에이터(actuator)에 의해 제 1 부재에 대해 이동 가능한 제 2 부재를 포함할 수 있다. 상기 제 2 부재는 플레이트 부재와 접촉하여 위치될 수 있고, 플레이트 부재를 포스트(332, 432)를 따라 크라운(50)을 향해 이동시키기 위해 액츄에이터에 의해 제 1 부재와 떨어지도록 레버를 사용하게 될 수 있다. 이어서 상기 로킹 부재(90)는 크라운 부재에 접촉하여 플레이트 부재를 고정적으로 결합하기 위해 실장부(333, 433)를 따라 전진될 수 있으나, 교정 기구가 앵커 어셈블리에 대해 목적하는 위치에 플레이트 부재를 홀딩할 수 있다.
하나의 구현예에서, 상기 플레이트 부재는 인접한 척추골에 접촉하도록 크기화되고, 앵커 어셈블리의 앵커 부재가 밑에 있는 골구조에 결합되는 경우 앵커 어셈블리의 연결 부재가 하나 이상의 개구부를 통해서 위치될 수 있도록 그들의 척추골에 인접하여 하나 이상의 개구부를 포함한다. 다른 구현예에서, 상기 앵커 어셈블리는 골구조에 결합되기 전에 로킹 부재(90)에 의해 플레이트 부재 상에 일시적으로 캡쳐될 수 있다. 또한 상기 플레이트 부재들은 크기화되고 멀티-레벨 안정화 수술 절차(multi-level stabilization procedures)를 위해 둘 이상의 척추골을 교차하여 연장하도록 구성되거나, 또는 둘 이상의 척추골을 따라 위치 가능하도록, 로드 또는 플레이트와 같은, 긴 연결 요소(connecting element)를 수용하는 수용 부재에 의해 단일 척추골에 결합되도록 구성될 수 있다.
상기 플레이트 부재들은 예를 들어, 자연적인 또는 목적하는 척추의 만곡부(curvature)를 복제하거나 이에 정합하기 위하여 만곡부를 포함하도록 수술 중 프리-벤팅(pre-bent)되거나 벤팅(bent)될 수 있다. 척추(spine)의 하나 이상의 분절(경추, 흉추, 요추 및 천골부)들에 적합한 임의의 만곡부가 플레이트 부재 내로 편입될 수 있음을 이해해야 할 것이다. 그러한 만곡부들은 완전한 볼록면(convex), 완전한 오목면(concave), 완전한 직선(즉, 본질적으로 평면) 및 그것의 조합일 수 있다. 플레이트가 하나 이상의 척추골의 전방, 사선 방향(oblique), 측방 또는 후방의 골 부분들에 추가로 결합될 수 있음을 상정할 수 있다.
본 명세서에 도시된 플레이트 부재들의 구현예들은 로킹 부재의 밀림을 방지하거나 막기 위하여 플레이트 부재 상에 또는 플레이트 부재에 결합 가능한 리테이닝 부재(retaining member)를 도시하지 않았다. 그러나, 상기 플레이트 부재들은 하나 이상의 리테이닝 요소들과 함께 제공되어 플레이트 부재에 대한 앵커 어셈블리의 임의의 부분들의 밀림을 방지할 수 있다. 상기 리테이닝 부재들은 고정 나사, 고정 나사 및 와셔(washer), 스프링이 장착된 부재(spring-loaded member), 슬라이딩 와셔(sliding washer) 또는 플레이트 부재에 부착되고, 캡쳐되거나 플레이트 부재와 일체적으로 형성되는 다른 유사한 장치의 임의의 단독 또는 그 조합일 수 있다.
사용의 편의를 위하여, 임플란트 어셈블리의 하나 이상의 부분을 포함하는 키트가 제공될 수 있다. 예를 들어, 키트는 각각 다른 길이, 크기, 슬롯 배열 및/또는 만곡부를 가진 플레이트 부재들의 몇 가지 구현예들을 포함할 수 있다. 경추, 흉추, 요추 및/또는 천골부 이식에 적합한 길이 또는 크기들이 포함될 수 있다. 하나 이상의 다중축 및 단일축 앵커 어셈블리들의 세트들이 다양한 크기를 가진 앵커 부재들로서 제공될 수 있고, 또한, 척추의 경추, 흉추, 요추 및 천골 영역에 부착하도록 고안된 연결 부재들이 이와 같은 키트에 제공될 수 있다. 상기 키트는 플레이트 부재에 연결될 때 척주에 강성 안정화 및 역학적 안정화를 제공하는 구성을 포함하는 다양한 다중축 앵커 어셈블리를 추가로 포함할 수 있다.
다중축 앵커 어셈블리의 사용 방법이 개시될 것이다. 상기 앵커 어셈블리는 피부 및 조직이 수축된 개방 수술 절차(open surgical procedures)에 사용될 수 있고, 앵커 어셈블리 및/또는 플레이트 부재들이 마이크로-절개(micro-incisions), 리트랙터(retractors), 슬리브(sleeves) 및 확장 슬리브(expanding sleeves)에 의하여 형성된 하나 이상의 최소 침습 접근(minimally invasive access)에 의하여 환자에 위치되는 최소 침습 수술 절차(minimally invasive surgical procedures)에 사용될 수 있다.
하나의 절차에서, 의사는 임플란트가 부착되는 척추골 또는 다른 뼈의 가장 근접한 위치에 절개부를 만든다. 수술 부위에 대한 적절한 접근이 생성되면, 계장된 하부 척추골(예컨대, 척추경(pedicle))의 일부분이 일반적인 방법으로 준비된다. 예를 들어, 아울(awl) 또는 드릴이 홀을 만들기 위하여 사용될 수 있고, 이어서 깊이가 측정되고 앵커 부재에 적합한지 두드려진다. 앵커 부재들 중 하나는 그 후에 그것에 결합된 연결 부재와 함께 하부 척추골 내의 홀로 삽입된다. 다음으로 이전의 절개부 또는 다른 절개부 중 하나를 통하여 계장된 상부 척추골(예컨대, 척추경)의 일부분으로의 접근이 수행된다. 임플란트가 부착된 상부 척추골의 지점이 확인되고, 척추골은 상술한 바와 같이 준비된다. 다른 앵커 어셈블리는 상부 척추골에 결합되고, 하나 이상의 앵커 어셈블리는 다중축 앵커 어셈블리이다. 상기 하나 이상의 다중축 앵커 어셈블리는 상술한 바와 같이, 플레이트 부재에 결합될 때 강성 또는 역학적 안정화 중 하나를 제공하도록 구성될 수 있다. 바람직하다면, 상기 절차는 임의의 상부 및 하부 추골 사이에서 반복된다.
그 후 플레이트 부재는 절개부 또는 접근 튜브 또는 리트랙터를 통하여 직접 앵커 어셈블리에 삽입된다. 하나 이상의 다중축 어셈블리 연결 부재들 각각의 포스트는 바텀-로딩(bottom-loaded) 또는 플레이트 부재의 개구부를 통해 위치된다. 앵커 부재 및 플레이트 부재에 대한 연결 부재의 배향 및 축 위치는 조절될 수 있다. 플레이트 부재 및 앵커 어셈블리들이 서로에 대하여 및 척주에 대하여 목적하는 위치에 있으면, 로킹 부재(90)는 각각의 앵커 어셈블리 및 플레이트 부재를 서로에 대하여 목적하는 위치로 고정시키기 위하여 전진될 수 있다. 최종적으로 플레이트 부재를 앵커 어셈블리에 고정시키기 전에, 척추골은 압축 또는 신연될 수 있고 고정된 플레이트 부재에 의해 이 위치를 유지되 수 있다. 뼈 이식조직, 뼈 물질 및 임플란트들의 임의의 단독 또는 조합에 의하여 척추골 사이의 하나 이상의 디스크 간격 또는 후방 요소들이 접합될 수 있다. 연장 포스트를 가진 연결 부재를 사용하는 앵커 어셈블리들에 대하여, 포스트의 연장 부는 플레이트를 앵커 어셈블리에 고정시킨 후에 제거될 수 있다.
추가로 상술한 구현예들은 인간 또는 다른 몸체 내에 이식하기에 적합한 물질들로 만들어져야하고 티타늄 또는 스테인리스 스틸과 같은 비활성 물질로 구성될 수 있다. 또한 세라믹 또는 플라스틱과 같은 다른 단단한 물질들이 고려될 수 있다. 폴리락틱 산 화합물(polylactic acid compounds)과 같은, 생체 흡수성 물질(Bio-resorbable materials)이 상술한 것과 함께 또는 일부분으로서 사용될 수 있다. 하나의 구현예에서, 비금속 플레이트가 앵커 어셈블리에 사용된다. 비강성 플레이트에 대한 앵커 어셈블리들의 결합은 유동적인 척추의 안정화를 위하여 적어도 약간의 유동성을 포함하고, 계장된 척추골 레벨의 적어도 제한된 움직임을 허용한다. 상술한 바와 같이, 척추의 움직임은 플레이트 부재를 척주에 동적으로 결합시키는 형태로 앵커 어셈블리를 제공하는 것에 의하여 강화될 수 있다.
이상의 발명의 상세한 설명 및 도면에서 본 발명을 상세하게 설명하고 도시하였으나, 이들은 단지 예시적인 것으로 그 특징에 있어 제한적이지 않으며, 도시되고 설명된 바람직한 구현예 뿐 아니라 본 발명의 정신 내에 포함되는 모든 변화 및 변형도 보호받는 것이 바람직함을 이해해야 할 것이다.

Claims (43)

  1. 헤드 및 뼈 부재와 결합을 위해 헤드로부터 연장하는 하부를 포함하는 앵커 부재(anchor member);
    상기 앵커의 상기 헤드에 피벗식으로 연결된 연결 부재(coupling member)로서, 상기 연결 부재는 상기 헤드를 수용하는 내부 리셉터클(interior receptacle)을 형성하는 하부 수용부(lower receiver portion) 및 상기 헤드로부터 멀어지도록 상기 수용부로부터 연장하는 포스트(post)를 포함하고, 상기 포스트는 상기 수용부에 인접하여 로킹 부재(locking member)를 결합시키도록 구성된 로킹 부재 실장부(locking member mounting portion) 및 상기 실장부로부터 근위로 연장하는 착탈식 연장부(removable extension portion)를 포함하고, 상기 수용부는 상기 연결 부재의 외부와 상통하는 하나 이상의 측벽 개구부(sidewall opening)를 형성하는 연결 부재; 및
    상기 앵커 부재의 상기 헤드 둘레에 상기 연결 부재의 상기 리셉터클 내에 위치된 크라운(crown)으로서, 상기 크라운은 그것으로부터 연장하는 시트부(seating portion)를 포함하고, 상기 시트부는 상기 로킹 부재 및 상기 시트부 사이에서 임플란트 부재(implant member)를 고정시키도록 상기 연결 부재의 상기 포스트 둘레에 위치된 임플란트 부재와 접촉하여 위치한 상기 하나 이상의 측벽 개구부와 상통하는 크라운을 포함하는 앵커 어셈블리.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 포스트는 상기 수용부의 상기 리셉터클과 상통하여 상기 종축을 따라 연장하는 내부 통로(internal passage)를 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 통로는 상기 통로를 따라 비원형 횡단면(non-circular cross-section)을 형성하는 툴 결합 표면들(tool engaging surfaces)에 의해 하나 이상의 부분이 형성되는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  4. 제 3 항에 있어서, 상기 포스트는 상기 연장부 및 상기 실장부 사이에 해제 영역(break-off region)을 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  5. 제 4 항에 있어서, 상기 해제 영역은 상기 통로를 따라 상기 포스트의 내부 월 표면에 형성된 게이지부(gauge portion)를 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  6. 제 5 항에 있어서, 상기 게이지부는 상기 통로의 상기 비원형 횡단면을 차단하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  7. 제 5 항에 있어서, 상기 해제 영역은 상기 게이지부에 인접하여 내부로 테이퍼링(tapering)된 외부 월 표면들을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  8. 제 1 항에 있어서, 상기 포스트는 근위로 테이퍼링된 근위 말단부를 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  9. 제 1 항에 있어서, 상기 포스트는 상기 실장부 및 상기 연장부를 관통해서 연장하는 내부 통로를 포함하고, 상기 포스트는 외부 나사산(external thread)을 추가로 포함하고, 상기 외부 나사산은 교정된 월 두께의 섹션에 의해 상기 실장부 및 상기 연장부 사이에서 차단됨을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  10. 제 1 항에 있어서, 상기 앵커 부재의 상기 하부는 나사산을 구비한 샤프 트(threaded shaft)를 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  11. 제 10 항에 있어서, 상기 앵커 부재는 상기 헤드 및 상기 나사산을 구비한 샤프트 사이에 나사산을 구비하지 않은 목부(neck portion)를 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  12. 제 11 항에 있어서, 상기 앵커 어셈블리는 상기 목부 둘레에 위치되고 상기 연결 부재 및 상기 헤드 사이에서 연장하는 클립을 추가로 포함하고, 상기 클립은 상기 연결 부재 내에 상기 앵커 부재를 보유하도록 그곳을 통해서 상기 헤드의 통로를 막도록 크기화된 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  13. 제 1 항에 있어서, 상기 헤드는 상기 크라운을 향해서 배향되고 그것 둘레에서 연장하는 다수의 릿지(ridge)들을 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  14. 제 13 항에 있어서, 상기 다수의 릿지들은 임플란트 부재가 상기 로킹 부재에 의해 상기 시트부에 접촉하여 고정되는 경우 상기 크라운과 결합하고, 상기 릿 지들 및 상기 크라운 사이의 상기 결합은 상기 앵커 부재가 상기 연결 부재에 대해 피벗팅하는 것을 방지하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  15. 제 1 항에 있어서, 상기 크라운의 상기 시트부는 그것으로부터 연장하는 암들을 포함하고, 상기 연결 부재의 상기 하나 이상의 측벽 개구부는 대향 윈도우들(opposite windows)을 포함하며, 상기 암들은 상기 각각의 대향 윈도우들을 통해서 위치되는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  16. 제 15 항에 있어서, 상기 크라운은 상기 시트부로부터 연장하는 컵부(cup portion)를 포함하고, 상기 컵부는 그 안으로 상기 앵커 부재의 상기 헤드를 수용하는 리셉터클을 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  17. 제 16 항에 있어서, 상기 크라운은 상기 컵부의 상기 리셉터클 내로 상기 시트부를 관통해서 연장하는 관통홀(through-hole)을 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  18. 제 1 항에 있어서, 상기 포스트는 그 둘레에 상기 로킹 부재를 나사산에 의하여 수용하는 외부 나사산들을 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  19. 제 18 항에 있어서, 상기 로킹 부재는 중심 보어(central bore) 둘레에서 연장하는 월을 갖는 본체를 포함하고, 상기 중심 보어는 상기 로킹 부재가 그것에 결합되는 경우 상기 포스트를 수용하고, 상기 월은 상기 보어와 상통하여 상기 보어에 대해 횡으로 그곳을 통해서 연장하는 슬롯을 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  20. 제 1 항에 있어서, 상기 포스트는 대향 아치형의 나사산을 구비한 표면들에 의해 서로 연결된 그것의 길이를 따라 연장하는 대향 플랫 표면들을 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  21. 제 20 항에 있어서, 상기 포스트는 상기 실장부 및 상기 포스트의 상기 연장부 사이에서 상기 대향 플랫 표면들 및 상기 대향 아치형의 나사산을 구비한 표면들을 차단하는 해제 영역을 포함하는 것을 특징으로 하는 앵커 어셈블리.
  22. 상부 표면 및 대향 하부 표면 사이에서 그곳을 통해서 연장하는 하나 이상의 개구부를 포함하는 긴 플레이트 부재로서, 상기 하부 표면은 척주를 따라 위치 가능한 긴 플레이트 부재(elongate plate member);
    상기 긴 플레이트 부재에 결합 가능한 앵커 어셈블리로서:
    상기 하나 이상의 개구부를 통해서 위치 가능한 포스트 및 상기 플레이트의 상기 하부 표면을 따라 위치 가능한 수용부를 갖는 연결 부재로서, 상기 수용부는 리셉터클을 포함하고, 여기서 상기 포스트는 상기 수용부에 인접한 실장부 및 상기 실장부로부터 근위로 연장하는 착탈식 연장부를 포함하고, 상기 포스트는 그의 근위 말단으로부터 상기 리셉터클로 연장하는 통로를 더 형성하는 연결 부재;
    상기 수용부의 상기 리셉터클 내에 피벗식으로 캡쳐된 헤드 및 척주의 골구조를 결합하는 상기 헤드로부터 연장하는 하부를 포함하는 앵커 부재; 및
    상기 플레이트 부재를 상기 로킹 부재 및 상기 수용부 사이에서 상기 연결 부재에 고정시키도록 상기 플레이트 부재의 상기 상부 표면에 접촉하여 상기 포스트의 상기 실장부에 결합 가능한 로킹 부재를 포함하는 상기 어셈블리를 포함하는 척추 플레이팅 시스템(spinal plating system).
  23. 제 22 항에 있어서, 상기 통로는 상기 통로를 따라 비원형 횡단면을 형성하는 툴 결합 표면들에 의해 하나 이상의 부분이 형성되는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  24. 제 23 항에 있어서, 상기 포스트는 상기 연장부 및 상기 실장부 사이에 해제 영역을 포함하고, 상기 해제 영역은 상기 통로를 따라 상기 포스트의 내부 월 표면에 형성된 게이지부를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  25. 제 24 항에 있어서, 상기 게이지부는 상기 통로의 상기 비원형 횡단면을 차단하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  26. 제 25 항에 있어서, 상기 해제 영역은 상기 게이지부에 인접하여 내부로 테이퍼링된 외부 월 표면들을 추가로 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  27. 제 22 항에 있어서, 상기 포스트는 근위로 테이퍼링된 근위 말단부를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  28. 제 22 항에 있어서, 상기 포스트는 그것을 따라서 연장하는 외부 나사산을 포함하고, 상기 외부 나사산은 교정된 월 두께의 섹션에 의해 상기 실장부 및 상기 연장부 사이에서 차단되는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  29. 제 22 항에 있어서, 상기 앵커 어셈블리는 상기 리셉터클 내에 상기 헤드에 인접하여 위치된 크라운을 추가로 포함하고, 상기 크라운은 상기 플레이트 부재의 상기 하부 표면을 따라 상기 연결 부재를 통해서 연장하는 시트부를 포함하고, 상기 로킹 부재가 상기 플레이트 부재의 상기 상부 표면과 접촉하여 고정되는 경우 상기 로킹 부재가 상기 시트부에 접촉하여 상기 플레이트 부재의 상기 하부 표면을 고정시키는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  30. 제 29 항에 있어서, 상기 연결 부재는 하나 이상의 윈도우를 포함하고, 상기 시트부는 상기 하나 이상의 윈도우를 통해서 돌출하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  31. 제 29 항에 있어서, 상기 연결 부재는 대향 윈도우들을 포함하고, 상기 시트 부는 각각의 상기 대향 윈도우들을 통해서 돌출하는 대향 암들을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  32. 제 29 항에 있어서, 상기 앵커 부재의 상기 하부는 나사산을 구비한 샤프트를 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  33. 제 29 항에 있어서, 상기 헤드는 상기 크라운에 인접하여 그 둘레에서 연장하는 다수의 릿지들을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  34. 제 33 항에 있어서, 상기 다수의 릿지들은 상기 플레이트 부재가 상기 로킹 부재에 의해 상기 시트부에 접촉하여 고정되는 경우 상기 크라운과 결합하고, 상기 릿지들 및 상기 크라운 사이의 상기 결합은 상기 앵커 부재가 상기 연결 부재에 대해 피벗팅하는 것을 방지하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  35. 제 22 항에 있어서, 상기 포스트는 그 둘레에 상기 로킹 부재를 나사산에 의하여 수용하도록 상기 실장부 및 상기 연장부를 따라 연장하는 외부 나사산들을 포 함하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  36. 제 22 항에 있어서, 상기 플레이트 부재의 상기 하나 이상의 개구부는 긴 슬롯을 포함하는 것을 특징으로 하는 척추 플레이팅 시스템.
  37. 절개를 통해서 척주의 하나 이상의 척추골에 접근하는 단계;
    앵커 어셈블리는 앵커 부재로부터 근위로 연장하는 포스트에 의해 앵커 부재에 피벗식으로 실장된 연결 부재를 포함하는 앵커 어셈블리의 앵커 부재를 절개를 통해서 하나 이상의 척추골에 결합시키는 단계;
    목적하는 위치로 포스트를 배향시키도록 연결 부재를 결합된 앵커 부재에 대해 피벗팅하는 단계;
    포스트의 근위 말단 둘레에 긴 플레이트 부재를 위치시키는 단계;
    포스트를 따라 앵커 부재에 인접한 위치로 플레이트 부재를 전진시키는 단계;
    연결 부재 내의 앵커로부터 포스트의 외측 위치로 연장하는 플레이트 부재를 크라운에 접촉하여 결합시키는 단계; 및
    플레이트 부재를 크라운에 접촉하여 결합시킨 후에 포스트의 근위 연장부를 착탈시키는 단계를 포함하는 척추 수술 방법.
  38. 제 37 항에 있어서, 상기 앵커 부재가 척추골에 결합되는 경우 포스트의 근위 연장부가 절개에 인접한 위치로 연장하는 척추 수술 방법.
  39. 제 37 항에 있어서, 상기 플레이트 부재를 결합시키는 단계는 상기 근위 연장부를 착탈하기 이전에 포스트의 근위 연장부를 따라 상기 크라운에 인접한 상기포스트의 실장부로 로킹 부재를 나사산에 의하여 전진시키는 단계를 포함하는 척추 수술 방법.
  40. 제 37 항에 있어서, 상기 플레이트 부재를 결합시키는 단계는 상기 연결 부재를 상기 앵커 부재에 강하게 연결시키는 단계인 척추 수술 방법.
  41. 제 37 항에 있어서, 상기 근위 연장부를 착탈시키는 단계는 상기 연장부의 내부 툴 결합 통로를 결합시키는 단계 및 토크(torque)를 가하는 단계를 포함하는 척추 수술 방법.
  42. 제 41 항에 있어서, 상기 내부 툴 결합 통로는 상기 연결 부재의 리셉터클과 상통하고, 상기 포스트의 원위로 피벗식으로 위치된 상기 리셉터클은 그 안에 앵커 부재의 헤드를 수용하는 척추 수술 방법.
  43. 제 42 항에 있어서, 상기 앵커 부재를 결합시키는 단계는 내부 툴 결합 통로를 통해서 구동 툴을 위치시키는 단계 및 앵커 부재의 헤드 내에 툴 결합 리세스를 결합시키는 단계를 포함하는 척추 수술 방법.
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