KR20060082079A - 치과용 임플란트 시스템 및 방법 - Google Patents

Abstract

일체의 지대치 크라운(22)은 임플란트의 보어 내에 수용될 수 있는 포스트부(24b)와 헤드부의 중간에 중앙부(24a)를 갖는 지대치부(24)를 구비하고, 상기 헤드부는 노즈(24c)와 상기 중앙부의 외주로부터 노즈까지 연장되는 쉘프(24d)를 구비한다. 지대치부(24)에는 헤드부의 노즈와 쉘프에 직접 도포되는 크라운 부분(26)의 재료를 지지하기 위한 완만한 곡면이 형성되어 있다.

Description

치과용 임플란트 시스템 및 방법{DENTAL IMPLANT SYSTEM AND METHOD}

본 발명은 수복 치의학에 관한 것으로, 보다 구체적으로 말하면 보철 시스템 및 이 보철 시스템과 함께 사용되는 방법에 관한 것이다.

개인의 자연 치아는 치과 질병 또는 외상의 결과로서 손상될 수 있으므로, 그러한 치아를 하나 이상의 보철 장치로 대체하는 것이 유리할 수 있다. 보철 장치의 예로는 하악치조골 또는 상악치조골 내에 수술에 의해 위치 결정되는 치과용 임플란트가 있다.

한 가지 타입의 치과용 임플란트는 환자의 치조골 내의 골절제 위치(osteotomy site)에 배치되는 제1 임플란트 부재를 구비한다. 치료 후에, 통상적으로 지대치(abutment)로 불리는 헤드 부재가 제1 임플란트 부재 상에 또는 그 내부에 장착되고, 그 후 치아 모사 보철 또는 크라운이 지대치 상에 장착된다. 이러한 타입의 성공적인 시스템은 미국 특허 제4,738,623호에 개시되어 있다. 이 특허에 따르면, 쇼울더에 의해 둘러싸이는 암형 포켓이 형성되어 있는 제1 또는 외부 단부와, 외측으로 연장되는 핀과 같은 적절한 고정 수단을 구비하는 루트(root) 부재 또는 제1 임플란트는 임의의 적절한 수술 도구 또는 기법에 의해 치조골 내에 형성된 골절제 위치 또는 임플란트 수용 공동(cavity) 내에 배치되어 있다. 제1 임플란트 부재는 부재의 상측 부분이 공동의 개구의 아래에서 선택된 거리에 있는 상태로, 즉 골의 정상(crest) 아래에서 예컨대 2 내지 3 밀리미터에 있는 상태로 공동 내로 삽입된다. 그 후, 제1 임플란트 부재의 암형 소켓 내에 삽입된 치료용 플러그와, 천연 및/또는 인조 골 성장 자극 이식 재료의 입자가 임플란트 부재의 쇼울더 둘레에서 공동 내에 패킹되며, 그 후 상처 부위가 폐쇄된다.

치료 후에, 치과 의사는 플러그에 접근하여 플러그를 제거하고, 그 플러그를 지대치로 대체한다. 지대치는 암형 소켓 내에 수용되는 수형 부분과, 대략 반구형의 중간 외면 부분을 포함하는데, 이 외면 부분은 치은의 표면을 통하여, 바람직하게는 공동을 형성할 때에 상보적인 구조를 형성하도록 이전에 리머 가공된 골 정상의 표면을 통하여 연장될 수 있다. 그 후, 보철 장치가 지대치에 부착되어 지대치의 반구형 표면 부분과 함께 완만한 연속면을 형성할 수 있으며, 보철 장치와 지대치 사이의 계면은 치은연상(supragingival)이거나, 또는 최고의 미적 외관을 위하여 치은연하(subgingival), 즉 치은 조직에 의해 덮이게 된다. 보철 장치의 제작은, 통상적으로 치형(齒型), 일반적으로 전체 아치형의 치형을 제작하고, 지대치 헤드의 성형 모형, 특히 양각 복제물(positive replica) 또는 다이를 주입하는 것을 포함한다. 그 후에, 실험실의 기술자들은 다이 위에 플래티넘 포일을 덮으며, 이 다이는 보철이 생성되는 코어로서 작용한다. 보철의 완성 및 소성 후에, 플래티넘 포일은 긁어져 없어진다. 이러한 절차가 적절한 것이기는 하지만, 결과물의 효과는 기술자의 기술에 의존하게 되며, 매우 노동 집약적이고 시간 소모적인 것이다. 대안으로, 기술자들은 중앙의 금속 코어, 일반적으로 팔라듐 합금의 코어를 이용하여 왁스소환법(lost-wax technique)에 의해 보철을 제작할 수 있으며, 이 코어 위에 도재 파우더가 부가되어, 소성 오븐에서 융합된다.

공동 양도된 미국 특허 제6,290,500호에는, 실험실의 과정에서, 부수적인 비용과 시간 지연을 실질적으로 감소시킨 지대치가 개시 및 청구되어 있다. 주제가 본원 명세서에 참고로 인용되고 있는 상기 특허에 따르면, 포스트부와 헤드부 사이에 중앙부를 구비하는 치과용 임플란트 지대치가 개시되어 있으며, 상기 헤드부에는 원주 방향으로 연장되는 쉘프(shelf; 선반 형상의 부분을 지칭함)가 헤드부의 베이스와 중앙부 사이에 형성되어 있고, 상기 중앙부는 헤드부의 종축에 수직인 평면과 약 0-30°범위 내에서 소정의 각도를 형성한다. 슬리브 코어를 구비할 수도 있고 구비하지 않을 수도 있는 보철이 헤드부에 긴밀하게 설치되며, 이 보철은 지대치의 쇼울더와 맞물리는 헤드 수용 공동으로의 입구에 단부면을 구비할 수 있다.

일 양태에 있어서, 일체의 지대치 크라운은 지대치의 헤드부의 외면과 긴밀하게 맞물리는 네거티브 이미지의 내부 구조를 갖는 슬리브를 제공함으로써 형성되므로, 슬리브가 헤드부 상에 정확하게 설치될 수 있다. 슬리브는 동일한 헤드부 구조와, 골절제 위치에 위치된 임플란트의 보어 내에 탈착 가능하게 삽입된 포스트를 구비하는 임시 또는 탈착 가능한 지대치의 헤드부 상에 배치된다. 탈착 가능한 지대치와 골절제 위치에 인접한 영역에 성형 가능한 재료의 치형이 이용된다. 치형은 슬리브가 치형 내에 남아 있는 상태로 환자의 입으로부터 제거된다. 동일한 구조를 갖는 헤드부를 구비하는 트랜스퍼 지대치(transfer abutment)가 슬리브 내에 배치되고, 이 트랜스퍼 지대치는 유사 임플란트(implant analog) 내에 삽입된 다. 그 후, 성형 재료가 치형 내로 주입되어 골절제 위치에 인접한 영역의 모형 또는 복제물을 형성하며, 유사 임플란트가 모형에 고정되어 있다. 모형을 치형으로부터 제거하고, 슬리브를 제거하여 모형의 트랜스퍼 지대치 상에 배치한다. 그 후, 적절한 재료를 부가함으로써 슬리브 상에 보철을 형성하고, 골절제 위치에 대향하여 인접하는 치아 또는 보철 사이의 가용 공간 내에 끼워 넣도록 재료를 성형한다. 그 후, 시멘트 부착 또는 접합 등에 의해 보철을 동일한 구조의 헤드부를 갖는 영구 지대치에 부착하여, 일체의 지대치 크라운을 형성한다. 그 후, 시멘트가 부착 수단으로 사용된 때에는 일체의 지대치 크라운을 구강외에서 폴리싱하여 이질의 시멘트를 제거하고, 그 후 완성된 지대치를 임플란트의 보어 내로 삽입할 수 있다. 지대치의 포스트와 임플란트의 보어가 서로 맞물리는 자기-유지 테이퍼를 갖는 때에, 일체의 지대치 크라운의 각도 위치를 임의의 원하는 방위로 조정할 수 있고, 그 후 일체의 지대치 크라운을 선택된 힘으로 태핑함으로써 적소에 로킹할 수 있다. 상기 미국 특허 제6,290,500호에서 언급한 바와 같이, 테이퍼가 없는 원통형 포스트를 사용하고, 각도를 조정할 수 있고, 그 후 시멘트 또는 아교로 임플란트에 접합할 수 있다.

크라운 부분의 표면을 훼손시키지 않는 방식으로 임플란트 보어와 포스트 부분의 종축과 본질적으로 동일 직선으로 가해지는 힘에 의해 일체의 지대치 크라운에 로킹 힘이 부여되는 것을 보장하기 위하여, 상기 특허에서는 자기-유지 지대치 부착 시스템과 함께 사용되는 특별한 지그를 마련하고 있다.

변형예에 따르면, 미리 제작된 크라운 요소는 슬리브 코어를 사용하거나 사 용하지 않고 탈착 가능한 부착부의 헤드에 배치되도록 선택된다. 전술한 바와 같이 슬리브 또는 지대치의 헤드부를 수용하도록 되어 있는 공동이 미리 제작된 크라운 요소 내에 마련되거나 형성되며, 그 외부 구조는 완성된 크라운을 형성하도록 골절제 위치에 대하여 인접하여 대향하는 치아 또는 보철 사이에 설치되도록 되어 있다. 그 후, 완성된 크라운을 자기-유지 테이퍼가 있는 포스트를 갖는 지대치에 구강외에서 부착하여 일체의 지대치 크라운을 형성하고, 골절제 위치 내에 위치 결정된 자기-유지 테이퍼가 있는 보어를 갖는 임플란트 내로 삽입한다. 일체의 지대치 크라운을 구강외에서 폴리싱하고, 임플란트 내로 삽입하고, 각도 위치를 조정하여 적소에 고정 로킹한다.

본 발명의 목적은 종래 기술에 비하여, 특히 전술한 미국 특허 제6,290,500호에 비하여 더욱 효과적으로 실험실에서의 절차, 부수적인 비용 및 시간 지연을 최소화하는 임플란트 시스템 및 방법을 제공하는 것이다. 다른 목적은 종래 기술에서보다 효과적으로 환자에게 삽입될 준비 상태로 있는 일체의 지대치 크라운을 제조하는 장치 및 방법을 제공하는 것이다. 본 발명의 또 다른 목적은 사용 시에 겪게 되는 저작근(mastication)의 다양한 힘, 이갈기 및 가벼운 외상을 견디는 최적의 능력을 갖도록 크라운 재료를 지지하는 데 특히 적합한 임플란트 지대치 및 그 제조 방법을 제공하는 것이다. 본 발명의 다른 목적은 환자의 골절제 위치에 안착된 크라운의 보어에 장착될 때에 지대치 크라운의 각도 방위를 조정할 수 있도록 하는 지대치 크라운을 제공하는 것이다.

간략하게, 본 발명에 따르면, 임플란트의 보어 내에 수용될 수 있는 포스트부와 크라운의 재료를 지지하는 헤드부 사이에 배치되어 있는 중앙부를 갖는 지대치 부분을 채용함으로써 일체의 지대치 크라운을 형성한다. 이하의 설명을 위하여, 그리고 첨부 도면에서 알 수 있듯이, 헤드부는 포스트부 위에 있는 것으로 설명되고 도면에 도시되어 있지만, 사용시의 실제 방위는 골절제 위치에 따라 달라질 것이다. 중앙부의 외주로부터 노즈로 연장되는 쉘프가 형성되어 있고, 상기 노즈는 중앙부로부터 상향 연장된다. 쉘프는 헤드부의 종축에 대하여 임의의 각도를 형성할 수 있지만, 쉘프는 종축과 대략 10 내지 40°의 각도로 중앙부의 외주로부터 노즈를 향하여 상향으로 경사지는 것이 바람직하다. 쉘프의 외부 둘레는 노즈의 자유단에 대하여 중앙의 외주 둘레에 동일한 높이로 있을 수도 있고, 환자의 치은 윤곽을 따르는 등과 같이 해부학적 특징에 적합하도록 변경될 수도 있다. 쉘프는 노즈와 함께 완만한 곡면을 형성하여 개선된 힘 지지 부재를 제공한다. 노즈는 라운드진 자유단을 가질 수 있고, 일반적으로 크라운의 재료를 지지하는 원추형 또는 임의의 다른 적절한 형상으로 형성될 수 있다. 임플란트와 함께 다양한 부착 기구를 채용할 수 있지만, 바람직한 기구는 임플란트에 배치되는 각도 방위를 조정 가능하게 하는 자기-유지 또는 로킹 테이퍼이다.

본 발명에 따르면, 헤드부의 표면은 그 표면에 도포되는 크라운 재료에 대한 접합을 개선하도록 샌드블라스팅 처리된다. 크라운 재료는 인접 치열과 유사한 색상 및 외적 미관으로 선택되고, 사용 시에 겪게 되는 저작근의 다양한 힘, 이갈기 및 가벼운 외상을 견디는 능력을 갖도록 선택된다. 이러한 재료는 세라믹스 및 도재, 폴리머, 폴리세라믹 수지, 유리 이오노머 및 다른 복합 재료를 포함한다. 바람직한 방법에 있어서, 크라운은 폴리세라믹 재료의 층을 도포하고 그 재료를 광 경화시킴으로써 지대치 부분의 헤드부에 형성된다. 본 발명에 따르면, 선택된 크라운 재료를 도포하고 경화시키는 방법은 헤드부에 대한 충분한 접합을 보장하면서 크라운 또는 지대치의 재료를 손상시키지 않는 온도로 가열함으로써 처리될 수 있는 재료를 포함한다.

본 발명의 추가의 목적 및 특징은 이하의 상세한 설명으로부터 부분적으로 이해되며, 부분적으로는 상세한 설명으로부터 명확하게 될 것이다. 본 발명의 목적 및 이점은 특히 첨부의 청구범위에 기재되어 있는 수단, 조합 및 방법에 의해 구현 및 달성될 수 있다.

본 명세서에 채용되어 명세서의 일부를 이루는 첨부 도면은 본 발명의 바람직한 실시예를 예시하고 있으며, 상세한 설명과 함께 본 발명의 목적, 이점 및 원리를 설명하는 역할을 한다.

도 1은 미국 특허 제4,738,623호의 교시에 따른 인접 치열과 함께 골절제 위치에서 임플란트 내에 위치된 지대치를 보여주는 턱의 부분 정면 단면도이고,

도 2는 크라운 재료가 점선으로 지시되어 있는 본 발명의 일체의 지대치 크라운의 지대치 부분의 정면도이고,

도 3은 지대치 부분에 크라운 재료를 도포하기 위한 바람직한 방법의 단계를 보여주고 있는 개략도이다.

도 1은 환자의 턱에 있어서 골절제 위치에 배치되어 있는 임플란트(10)를 포함하는 종래 기술의 시스템을 도시하고 있다. 임플란트(10)는 자기-유지 테이퍼(self-holding taper)가 형성된 보어(12)를 구비하며, 맞물리는 자기-유지 테이퍼가 형성된 포스트 부분(16)을 갖는 지대치(14)가 그 내부에 장착되어, 적어도 선택된 힘에 의해 포스트 부분의 종축을 따라 지대치를 태핑함으로써 지대치를 적소에 로킹할 수 있다. 지대치(14)는 완만한 외부 곡면 구조를 갖는 중앙부 또는 베이스(18)와 위에 보철이 설치되는 헤드부(20)를 구비한다. 이와 관련한 추가의 상세한 내용은 상기 미국 특허 제4,738,623호를 참고로 할 수 있으며, 이 특허의 주제는 본 명세서에 참고로 인용된다.

종래 기술에 따르면, 크라운 또는 다른 보철은 통상적으로 비교적 노동 집약적이고 시간 소모적인 공정에 의해 제조되며, 이 공정은 지대치의 헤드에 플래티넘 포일을 덮고, 이어서 이 포일을 도 1에 도시된 바와 같이 인접 치아 또는 보철 사이의 가용 공간 내에 설치되도록 형성하고 형상화하며, 치아 또는 보철(도시 생략)을 대향시키는 것을 포함한다. 보철의 완료 후에, 포일은 보철이 임플란트에 장착된 지대치에 영구적으로 부착되기 전에 스크레이핑 등에 의해 제거되어야 한다. 지대치에 부착할 때에 시멘트를 사용한 경우에는, 치은에 염증을 일으킬 수 있는 이질의 시멘트를 외면에 갖는 것을 회피하는 것에 주의해야 한다.

전술한 바와 같이, 미국 특허 제6,290,500호의 교시에 따르면, 보철의 제작은 먼저 유사 지대치(abutment analog)를 활용하여 크라운을 형성함으로써 단순화 된다. 유사 지대치와 영구 지대치에는 크라운과 헤드 부분의 직립부 사이에서 연장되는 동일한 쉘프가 형성되어 있다. 슬리브 코어를 구비하거나 구비하지 않는 크라운은 유사 지대치 상에 별도로 설치되며, 예컨대 동일한 경사각을 갖는 쇼울더의 구조와 일치하도록 선택된 구조를 갖는 단부면이 형성되어 있다. 그 후, 크라운이 지대치 상에 수용되고 그 지대치에 대해 시멘트로 부착되어 크라운과 지대치를 일체화하여, 보철은 완성되고 구강외에서 폴리싱된다. 이는 시멘트 계면의 치은연하 배치를 용이하게 하는데, 그 이유는 치은 조직에 염증을 일으키는 플래시(flash) 또는 과잉의 시멘트가 없기 때문이다. 바람직하게는 자기-유지 테이퍼가 있는 포스트 부분을 갖는 완성된 일체의 지대치 크라운이 임플란트 내로 삽입되고, 각도 방위는 필요에 따라 조정되고, 마지막으로 적합한 안착 장치(seating device)를 이용하여 단일의 유닛으로서 임플란트 내에 로킹식으로 맞물리도록 태핑된다.

본 발명의 바람직한 실시예에 따르면, 크라운과 지대치 부분 사이의 시멘트 여유는 전적으로 제거되는데, 이에 대해서는 후술하기로 한다.

도 2를 참고하면, 본 발명에 따라 제조된 일체의 지대치 크라운(22)은 지대치 부분(24)과 점선으로 지시된 크라운 부분(26)을 구비하는 것으로 도시되어 있다.

지대치 부분(24)은 티타늄 또는 티타늄 합금과 같은 적절한 생체 적합성 재료로 형성되며, 완만한 곡면을 갖는 중앙부(24a)를 갖고, 이 중앙부는 통상적으로 (도면에 도시된 바와 같이) 원형 단면을 갖지만, 타원과 같이 다른 구조를 가질 수도 있다. 이하의 설명에서는, 소정의 예로서 원형 단면의 경우를 고려하기로 한 다. 중앙부(24a)는 (도면에 도시된 방위를 기준으로) 하향 연장되는 포스트부(24b)를 구비하며, 이 포스트부는 도 1에 도시된 바와 같은 임플란트의 보어 내에 수용된다. 지대치 부분을 임플란트에 부착하기 위하여 다양한 장착 기구를 채용할 수 있지만, 상기 특허에서와 같이 임플란트의 보어의 자기-유지 테이퍼와 맞물리는 자기-유지 테이퍼를 갖는 대략 원통형의 포스트가 바람직하다.

노즈(24c)가 중앙부(24a)로부터 상향으로 연장되고, 셸프(24d)가 중앙부의 최대 원주부로부터 노즈(24c)로 연장되며, 완만한 곡면에 의해 노즈에 접합되어 있다. 노즈는 대략 원추형이지만, 크라운 재료를 지지하기 위한 임의의 적절한 구조로 형성될 수 있고, 완만한 곡면이 형성된 자유단(24e)을 구비한다. 완만한 곡면은 관심 대상의 다양한 보철 재료를 화학 기계적으로 용이하게 소정 증분으로 첨가할 수 있게 하며, 응력 집중을 최소화한다. 셸프의 외부는 그 원주 둘레에 동일한 높이로 있을 수 있는데, 즉 노즈의 자유부의 극단으로부터의 거리는 그것의 둘레에서 일정하거나, 점선 24f로 지시된 바와 같이 변경될 수도 있어서, 이하의 치은 윤곽과 같은 해부학적 특징을 조정한다. 셸프의 외주부가 노즈(24c)의 종축에 대해 수직인 평면과 이루는 각도는 임의의 선택된 크기일 수 있지만, 셸프가 상기 평면과 약 10 내지 40°의 각도로 노즈를 향하여 상향 경사지는 것이 바람직하다.

크라운 부분(26)은 노즈(24c)와 셸프(24d)를 포함하는 헤드부의 표면에 직접적으로 도포된다.

도 3을 참고하면, 미국 코네티컷주의 브랜포드에 소재하는 DRM Research Laboratories, Inc(이하에서는 DRM으로 지칭함)와 같은 다양한 제조업체 중 하나로 부터 얻을 수 있는 폴리세라믹 재료를 이용하여 일체의 지대치 크라운을 제작하는 하나의 바람직한 방법에 따르면, 적절한 비-쇼울더형(non-shouldered) 지대치 부분이 선택되고, 적어도 인접하는 대향 치열을 포함하는 골절제 위치의 모형에서 유사 임플란트로 시도되었다. 공동 양도되어 공동 계류중인 2002년 7월 3일자의 미국 특허 출원 SN 10/093,991에 개시된 것과 같은 유사 임플란트를 사용할 수 있으며, 상기 특허 출원의 주제는 본 명세서에 참고로 인용된다. 치은의 높이가 표시되고, 쇼울더(24d)가 형성되거나, 예비 성형된 쇼울더를 갖는 적절한 지대치 부분이 선택된다. 지대치 부분의 헤드부는 바람직하게는 50 마이크론의 알루미나 산화물과 같은 적절한 매체에 의해 샌드블라스팅 처리되고, 그 후 초음파 욕조에서 95% 에틸 알콜에 의해 약 5분간 클리닝된다. 지대치 부분은 오일이 없는 압축 공기 공급원에 의해 공기 건조되거나, 이것이 없다면 헤어 드라이어를 이용함으로써 건조된다.

두 방울의 금속 커플러(DRM의 #C313)를 섞어서 브러시와 같은 적절한 도구를 이용하여 4 내지 6의 얇은 코트로 헤드부에 도포한다. 각각의 코트에 공기를 송풍하여 과잉의 액체를 제거하고, 코트를 서서히 건조시킨다. 약간 흐리거나 젖빛인 외관은 충분히 덮여 있음을 나타내는 것이다. 철저한 공기 건조 후에, 지대치 부분을 비진공 상태에서 약 120℃로 오븐에서 5분 동안 배소(baking)한다.

그 후, 지대치 부분은 중성의 금속 불투명 분말(DRM의 #C421)에 의해 불투명하게 된다. 이 단계는 특정의 쉐이드(shade)를 위해 필요하며, 다른 쉐이드에 대해서는 선택 사항이다. 대략 두 방울의 불투명 금속 액체(DRM의 #C318)와 한 주걱 분량(one heaping spatula tip)의 중성의 금속 불투명 분말을 3단 증분 단계로 액 체 내로 통합된 분말과 함께 이용하고, 부드러운 크림 혼합물을 형성하도록 저었다. 단일의 코트를 도포하고, 이어서 지대치 부분을 바람직하게는 진공 상태에서 5분 동안 약 120℃에서 배소하여, 접합 강도를 증가시켰다. 세라모 커플러(ceramo coupler)(DRM의 #B204)를 도포하고 서서히 공기 건조하였다. 세라모 커플러는 2개의 불투명층 사이에 필요하다. 지대치 부분은 1분 동안 서서히 냉각되며, 제2 금속 불투명층이 도포되지 않는 경우에는 모형용 액체(DRM의 #C312)의 얇은 코트가 도포된다.

적절한 쉐이드의 제2 금속 불투명층이 도포될 수도 있다. 제1 불투명층 도포에서와 마찬가지로, 2 방울의 불투명 액체를 3단 증분 단계로 한 주걱 분량의 금속 불투명 분말에 붓고 저어서 부드러운 크림 혼합물을 형성한다. 혼합 정도가 임계적인 것은 아니지만, 코트는 빠르게 도포되어야 한다. 그 후, 지대치 부분이 진동 상태에서 5분 동안 약 120℃의 온도로 오븐에서 배소되며, 다시 진공은 필수적인 것은 아니지만, 접합 강도를 증가시킨다. 그 후, 지대치 부분은 1분 동안 서서히 냉각된 후, 세라모 커플러가 도포되고, 서서히 공기 냉각된다. 모형용 액체(DRM의 #C312)를 도포하고, 2분 동안 광 경화시킨다.

그 후, 크라운을 이하의 4개의 도포 단계로 형성한다.

a) 불투명 상아질 - 총 크라운의 40% 내지 70%

b) 상아질 - 총 크라운의 40% 내지 10%

c) 에나멜 - 총 크라운의 15%

d) 절치(incisal) - 총 크라운의 5%

불투명 상아질, 상아질 및 에나멜의 특정의 본성(identity)은 선택된 특정의 쉐이드에 따라 변경된다. 예로서, 비타 쉐이드 A3(vita shade A3)에 대하여 이하의 도포 단계를 설명하기로 한다.

도포 단계 a)에서, 불투명 상아질(A3 - DRM의 #C338)의 평탄한 스트립을 유리 슬라브(slab) 상에서 가볍게 두드리고, 불투명 상아질을 공기 혼입을 방지하면서 지대치 부분의 전체 둘레에 치경연(cervical margin)으로 연장되는 표면에 도포하고, 이러한 도포를 총 크라운 두께의 40 내지 70%로 될 때까지 반복하며, 결과물을 4분 동안 광 경화한다.

도포 단계 b)에서, 상아질(A3 - DRM의 #C328)의 평탄한 스트립을 유리 슬라브 상에서 가볍게 두드리고, 상아질을 불투명층 상에 직접 도포하고, 해부학적 특징부를 배치하고, 필요에 따라 고유의 스테인(stain)을 채용하고, 결과물을 2분 동안 광 경화한다.

도포 단계 c)에서, 에나멜(A3 - DRM의 #C377)의 평탄한 스트립을 유리 슬라브 상에서 가볍게 두드리고, 에나멜을 상아질층 상에 직접 도포하고, 구조를 형상화하고, 접촉부와 가장자리부를 도포하고, 고유의 특징부가 완료된 때에, 에나멜을 2분 동안 광 경화한다.

도포 단계 d)에서, 절치(클리어 - DRM의 #311)를 에나멜 상에 직접 도포하고, 상이한 불투명도를 이용하는 것을 특징으로 한다. 구조를 형상화하고, 교합(occlusion)을 조정한다. 스테인 구멍, 틈 등을 지난 후에, 절치를 2분 동안 광 경화한다.

최종의 폴리싱 이전의 크라운을 얻기 위하여 우수한 등급의 다이아몬드 미세 컷 카바이드 버를 이용하여 마무리를 행한다. 그 후, 실리콘 디스크를 이용하여 폴리싱을 실행하여 산화물층과 컷(cuts)을 제거하고, 페이스트와 함께 사용되는 버프 휠(buff wheel) 및 표면을 평활하게 하기 위하여 나일론 강모 브러시를 이용한다.

광 경화 및 후속 폴리싱에 의하여, 불투명한 헤드부에 추후에 부착되도록 소정 품질로 제어된 환경하에서 제조될 수 있는 윤곽을 적어도 부분적으로 갖는 예비 제작된 보철 블랭크의 형태의 보철 재료를 수용하기 위하여 적어도 불투명층을 헤드부에 도포하는 것은 본 발명의 범위 내에 있는 것이다.

전술한 재료가 치과 보철 업계에서는 공지되어 있는 것이지만, 상기 재료는 지대치 부분에 직접적으로 도포되지 않고, 오히려 크라운 부분을 제작하기 위하여 예컨대 전술한 미국 특허 제6,290,500호에서와 마찬가지로 슬리브 코어 상에 사용되었으며, 이는 지대치에 연결되어 있다.

기존의 재료를 필요에 따라 감소시키고, 95% 에틸 알콜로 클리닝하고 공기 건조하고, 세라모 커플러를 도포하고 건조한 후, 모형용 액체를 도포하고, 1분 동안 광 경화시키고, 전술한 바와 같이 적절한 재료를 첨가함으로써 기존의 일체형 지대치 크라운에 대한 보수를 구강내에서 행할 수 있다. 이러한 보수는, 컨택트 포인트를 추가하고, 크라운 윤곽을 변경시키고, 색상 변화를 겪은 포스트의 색상을 보정하고, 인접 유닛을 접합하고, 파열 또는 안착 디벗(seating divot)을 수리하기 위한 필요성으로 인하여 발생할 수 있다.

안착 디벗을 보수하는 것과 관련하여 상기 단락에서 언급한 바와 같이, 본 발명에 따라 제조된 각진 일체의 지대치 크라운은 방향성 안착 플랫폼을 제공하도록 노치가 형성될 수 있다. 후속하여, 결과적인 디벗은 보철의 안착 후에 윤곽이 재성형될 수 있다.

전술한 바와 같이, 시멘트를 사용하지 않고, 예컨대 인접 치열과 색채 및 심미적 특징이 유사할 수 있을 뿐 아니라 저작근의 다양한 힘, 이갈기 및 가벼운 외상을 견디는 능력을 갖는 세라믹스 및 도재, 폴리머, 폴리세라믹 수지, 유리 이오노머 및 다른 복합 재료와 같은 재료를 화학적 또는 기계적 수단에 의해 직접적으로 접합 또는 부착함으로써 크라운을 제작하기 위하여 다양한 재료를 사용할 수 있고, 지대치 부분에 대한 충분한 접합성을 가지면서 크라운 또는 지대치의 재료에 악영향을 끼치지 않는 수단에 의해 경화될 수 있다. 필요에 따라 선택된 특정 재료에 대하여 특정의 도포 단계를 조정할 수 있다는 것을 이해할 것이다.

본 발명은, 슬리브가 필요하지 않기 때문에 지대치 부분의 헤드부의 일부에만 보철 재료를 첨가하고, 슬리브 타입 시스템에서는 불가능한 지대치 부분 윤곽의 높이 이하로 보철 재료를 첨가하는 능력을 또한 제공한다.

본 발명은, 상이한 특징부 및 임상 치료의 실제와 일치하는 디멘젼을 갖는 지대치 부분을 제공하는 데에 다양한 형태의 재료를 사용할 수 있는 일체의 지대치 크라운을 제공하는 방법을 제공한다.

본 발명을 특정의 바람직한 실시예와 관련하여 설명하였지만, 당업자는 이들 실시예에 대한 수정 및 변형을 쉽게 알 수 있을 것이다. 예컨대, 품질 제어식으로 부분적으로 또는 완전히 예비 제작된 적절한 보철 재료를 지대치 부분에 부착하여 보철의 조립 효율 및 정확성을 개선할 수 있다. 전술한 바와 같이, 지대치는 필요에 따라 셸프가 예비 성형될 수도 있다. 예컨대, 상이한 요건에 적합하게 되도록 여러 표준 편차가 제공될 수 있다. 이러한 방법으로 인하여, 지대치를 보다 용이하게 제어된 고품질의 환경에서 제조할 수 있고, 크라운 재료를 보다 편리하고 신속하게 추가할 수 있다. 따라서, 첨부된 청구범위는 이러한 모든 변형 및 수정을 포함하도록 종래 기술을 고려하여 가능한 한 넓게 해석되어야 할 것이다.

Claims (16)

1. 제1 단부 및 제2 단부와, 제1 단부를 통과하는 종축을 갖는 임플란트와 함께 사용되는 지대치(abutment)로서,

   상기 임플란트는 제1 단부를 통과하게 형성되고 종축을 따라 연장되는 보어를 구비하고, 상기 지대치는 포스트부와 헤드부 사이에 중앙부를 갖고, 상기 포스트부는 종축을 갖고 임플란트의 보어 내에 수용될 수 있으며, 상기 중앙부에는 비교적 큰 직경으로부터 중앙부와 포스트부가 결합되는 지점까지 하향으로 점차 작은 직경으로 연장되는 완만한 외부 곡면이 형성되어 있고, 상기 헤드부는 종축을 갖고 라운드진 자유단까지 종축을 따라 연장되는 노즈를 가지며, 상기 중앙부와 노즈 사이에는 쉘프(shelf)가 형성되어 있으며, 이 쉘프는 헤드부의 종축에 수직인 평면과 소정의 각도를 형성하는 외부 부분과 노즈와 함께 완만한 곡면을 형성하는 내부 부분을 포함하며, 상기 쉘프와 노즈는 이들 상에 수용되는 크라운 재료를 지지하도록 되어 있는 것인 지대치.
2. 제1항에 있어서, 상기 중앙부는 원주를 갖고, 상기 노즈의 자유단과 쉘프의 외부 부분 사이의 거리는 상기 중앙부의 원주 둘레에서 본질적으로 일정한 것인 지대치.
3. 제1항에 있어서, 상기 중앙부는 원주를 갖고, 상기 노즈의 자유단과 쉘프의 외부 부분 사이의 거리는 선택된 치은 윤곽과 일치하도록 중앙부의 원주 둘레에서 변하는 것인 지대치.
4. 제1항에 있어서, 상기 헤드부와 포스트부의 종축은 본질적으로 동일 선상에 있는 것인 지대치.
5. 제1항에 있어서, 상기 헤드부와 포스트부의 종축은 본질적으로 동일 선상에 있지 않은 것인 지대치.
6. 제1항에 있어서, 상기 임플란트의 보어에는 자기-유지 테이퍼(self-holding taper)가 형성되어 있고, 지대치의 포스트부에는 임플란트의 보어 내에 수용되도록 맞물리는 자기-유지 테이퍼가 형성되어 있는 것인 지대치.
7. 제1항에 있어서, 상기 포스트부는 테이퍼가 없는 원통형이며, 부착 매체에 의해 임플란트에 부착될 수 있는 것인 지대치.
8. 제1항에 있어서, 상기 헤드부는 지대치 표면에 직접적으로 도포된 보철 재료를 확실하게 유지하기 위한 거친 표면이 형성되어 있는 것인 지대치.
9. 제1항에 있어서, 헤드부에 도포되는 불투명층과 헤드부에 설치되어 추후에 헤드부에 부착되도록 형상화된 치아 형상 보철편을 구비하는 보철 재료를 더 포함하며, 이 보철 재료는 특정의 임상시험 용례에 적합하게 최종적으로 형상화되고 폴리싱되는 것인 지대치.
10. 제1항에 있어서, 상기 헤드부에 도포되는 보철 재료를 더 포함하는 지대치.
11. 포스트부와 헤드부의 사이에 중앙부를 갖는 지대치 상에 크라운을 형성하는 크라운 형성 방법으로서,

    상기 헤드부는 노즈와, 외부 및 내부 둘레부를 갖는 쉘프를 구비하고, 이 쉘프는 중앙부의 원주 둘레에서 노즈와 중앙부 사이에서 연장되며,

    보철 재료를 중앙부의 전체 원주 둘레에서 노즈와 쉘프에 직접적으로 도포하여 형상화하는 단계와,

    보철 재료의 외면과 인접 외부면을 폴리싱하는 단계를 포함하는 크라운 형성 방법.
12. 제11항에 있어서, 보철 재료를 지대치에 대하여 확실하게 유지하도록 보철 재료를 도포하여 형상화하는 단계 이전에 헤드부의 표면을 거칠게 하는 단계를 더 포함하는 크라운 형성 방법.
13. 제11항에 있어서, 상기 표면을 거칠게 하는 단계는 알루미늄 산화물 입자를 이용한 샌드블라스팅에 의해 실시되는 것인 크라운 형성 방법.
14. 제11항에 있어서, 상기 쉘프는 노즈와 함께 완만한 곡면을 형성하는 것인 크라운 형성 방법.
15. 제11항에 있어서, 상기 보철 재료는 세라믹스, 도재(porcelains), 폴리머, 폴리세라믹스 및 유리 이오노머(ionomer)로 이루어지는 군에서 선택되는 것인 크라운 형성 방법.
16. 제11항에 있어서, 상기 보철 재료는 폴리세라믹 재료이며, 폴리세라믹 재료를 광 경화시키는 단계를 더 포함하는 크라운 형성 방법.

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