KR20040007504A

KR20040007504A - 환자 모니터링에서 센서 정보와 주관적 정보의 상호 연관방법

Info

Publication number: KR20040007504A
Application number: KR10-2003-7013856A
Authority: KR
Inventors: 마러블윌리엄알
Original assignee: 카디오네트, 인코포레이티드
Priority date: 2001-04-23
Filing date: 2002-04-22
Publication date: 2004-01-24
Also published as: EP1381307A2; JP2005512608A; WO2002086792A2; CN1531408A; CA2445411A1; WO2002086792A3

Abstract

환자로부터의 주관적-정보 입력을 기록된 환자 주관적-정보 레코드로서 기록하고, 환자의 상태를 기록된 환자 센서 레코드로서 모니터링 및 기록하며, 상기 기록된 환자 주관적-정보 레코드와 상기 기록된 환자 센서 레코드를 결합함으로써, 환자의 건강 정보가 조직되고 상호 연관된다. 상기 결합은 개개의 주관적-정보 시간 마커 및 센서 시간 마커를 통해 수행되어 주관적/센서 레코드를 생성할 수 있다.

Description

환자 모니터링에서 센서 정보와 주관적 정보의 상호 연관 방법{CORRELATION OF SENSOR SIGNALS WITH SUBJECTIVE INFORMATION IN PATIENT MONITORING}

환자 일지는 건강을 모니터링하고 있는 환자, 특히 외래 환자나 병원 환경에서의 지속적 관찰 하에 달리 있지 않은 환자의 의학적 상태를 분석함에 있어 중요한 수단이다. 센서는 객관적인 생리학적 건강 증거를 기록하지만, 대상 이벤트(event)들 동안에 환자의 행동, 느낌, 관찰에 대한 주관적 일지 기록(record)은 의사에게 센서 기록의 해석 및 진단에 도움이 되는 정보를 제공한다. 센서 기록 및 일지 기록은 합쳐져서, 의사로 하여금 특정의 생리학적 상태가 환자의 활동 또는 몇몇 다른 원인에 의해 유발되는지를 이해할 수 있게 한다. 또한 센서 기록은 대상 이벤트들 동안에 환자의 감각과 상호 연관시킬 수 있다.

주관적 환자 일지는 문자 형태(written form)나 테이프에 기록된 형태로 유지될 수 있다. 양쪽 어느 경우에나, 일지 기록을 만드는데 있어 종종 문제가 발생한다. 일부 상황에서는, 환자가 일지를 기입할 필요를 전혀 의식적으로 인지하지 아니하여, 일지 기록을 만들지 않는다. 환자가 생리학적 문제를 의식적으로 인지하고 일지 기록이 만들어지는 경우에도, 일지의 기입이 대상 이벤트로부터 한참 후에 이루어질 수 있다. 환자는 이벤트가 발생할 때 거기에 종종 몰두하게 되는데, 이는 이벤트가 심장 문제의 경우와 같이 생명에 위협적이거나 또는 그러한 것으로 인식될 수 있기 때문이다. 따라서, 문자 일지를 이벤트의 발생과 동시적으로 기입하는 것이 용이하게 이루어질 수 없다. 이벤트가 지난 후에 환자는 일지를 기록하는 것을 잊을 수 있다. 환자가 차후에 기입해야 하는 것을 기억하지 못한다면, 그 환자는 기입하도록 촉구된 감각 시간의 표시가 틀리거나, 감각의 순서 또는 타이밍을 상기해내는 데 실수를 할 수 있다. 나중에는, 환자가 가장 중요한 감각을 회상하는 것을 실패할 수 있어서, 부정확 및/또는 무관한 정보가 기록될 수 있고 가장 중요한 정보는 기록되지 않을 수 있다.

따라서, 환자 일지는 모니터링되고 있는 환자를 이해하고 진단하는데 있어 중요한 정보이지만, 필요한 기입이 종종 누락되거나 일부 관점에 있어 오류가 있다. 그러므로, 센서 기록과 관련하여 모니터링되는 환자의 환자 일지를 유지하는 방법을 개선할 필요가 있다. 본 발명은 이러한 필요를 충족하기 위한 것이며, 관련 장점을 추가로 제공한다.

본 발명은 환자의 모니터링에 관한 것이며, 특히 상기 모니터링과 관련된 주관적 정보 및 센서 정보의 상호 연관에 관한 것이다.

도 1은 본 발명의 실시에 바람직한 방법의 블록 흐름도.

도 2는 도 1의 방법과 관련하여 사용되는 바람직한 장치의 개요도.

도 3은 센서 출력 및 오디오 출력을 시간 함수로서 도시한 개요도.

본 발명은 모니터링되는 환자의 주관적 기록을 제공하며, 상기 주관적 기록은 대상 이벤트의 센서 기록과 동시적으로 이루어진다. 상기 주관적 기록은 예컨대, 오디오 기록(audio record) 또는 문자 기록(written record)을 포함할 수 있다. 주관적 기록은 환자 일지를 포함하고 기타의 주관적 정보도 포함할 수 있으며,객관적 센서 기록과 자동적으로 상호 연관된다. 환자는 별개의 기재 또는 기록된 일지를 만들 필요가 없으며, 의사는 완전하고 정확한 센서 기록 및 상호 연관된 주관적 기록을 갖는다. 오디오 형태의 주관적 기록 입력은 별개의 문자 일지 기록보다 완전할 수 있는데, 이는 다수의 사람들이 기재보다는 구두로 보다 용이하게 자신의 감각을 전달할 수 있기 때문이다. 또한, 오디오 기록 및 일지는 기재로는 용이하게 전달할 수 없는 음성의 변형(sound of straining), 굴곡 등을 종종 포착할 수 있다.

본 발명에 따라, 환자의 건강 정보를 조직하고 상호 연관시키는 방법은 환자로부터의 주관적 입력을 기록된 환자 주관적 레코드로서 기록하는 단계와; 상기 환자의 상태를 센서로써 모니터링하고, 이를 기록된 환자 센서 레코드로서 기록하는 단계와; 상기 기록된 환자 주관적 레코드와 상기 기록된 환자 센서 레코드를 자동으로 결합하는 단계를 포함한다. 일 실시예에서는, 상기 주관적 레코드가 주관적 기록 시간 마커(marker)와 함께 기록되고, 상기 센서 레코드는 센서 시간 마커와 함께 기록되며, 상기 주관적 레코드 및 상기 센서 레코드가 상기 개별적 시간 마커들을 이용하여 결합된다. 자동적으로 결합하는 단계 후에, 주관적/센서 레코드가 문자 형태(written form) 또는 컴퓨터 호환 형태로 출력되는 것이 통상적이다.

주관적 레코드는 구두의 일지 입력 형태인 환자로부터의 오디오 입력을 포함한다. 무언의(unspoken) 환자의 소리, 고통의 소리, 주변 사람들의 말, 간병인의 말 등의 다른 오디오 정보도 이와 유사하게 주관적 레코드의 일부일 수 있다. 기록된 환자 오디오 레코드는 디지털 또는 아날로그 오디오 레코드 형태일 수 있으며,기록된 환자 센서 레코드는 디지털 센서 레코드 또는 아날로그 센서 레코드일 수 있다. 주관적 레코드는 오디오 입력과 함께, 또는 오디오 입력 대신에, 환자로부터의 문자 입력(written input)을 포함한다. 어느 경우에도, 환자는 예컨대 그의 상태를 센서로 모니터링 및 기록하는 단계에 응답함에 있어 자발적일 수 있으며, 또는 이에 응답하도록 촉구(prompt)될 수 있다. "주관적 레코드"란 센서에 의한 객관적 측정으로부터 발생하는 것이 아닌 입력 정보를 의미한다.

본 방법은 임의의 동작 가능한 장치를 이용하여 구현될 수 있다. 바람직하게는, 원격 모니터링 유닛과, 그 원격 모니터링 유닛에 전력을 공급하도록 연결된 전원을 포함하는 모니터링 장치가 제공된다. 원격 모니터링 유닛은 환자와 관련되어 그 환자의 상태를 모니터링하는 하나 이상의 센서를 포함하며, 각 센서는 센서 출력을 생성한다. 주관적 입력 장치는 오디오 또는 문자 정보 등의 주관적 입력을 수신하고, 주관적-정보 출력을 제공하도록 동작할 수 있다. 기록 장치는 센서로부터의 센서 출력과, 주관적 입력 장치로부터의 주관적-정보 입력을 기록한다. 송수신기는 마이크로프로세서와 통신한다. 기록 장치는 주관적-정보 출력을 주관적-정보 시간 마커와 함께 수신하고 기록하며, 또한 센서 출력을 센서 시간 마커와 함께 수신하고 기록한다. 기록된 주관적-입력 출력은 주관적-입력 시간 마커와 센서 시간 마커를 이용하여, 기록된 센서 출력과 자동적으로 시간적 결합되어 결합 주관적/센서 레코드를 형성한다.

모니터링 장치는, 상기 환자가 동작시킬 수 있고, 주관적 입력 장치를 작동시켜서 주관적 정보를 오디오 형태 또는 문자 형태로 수신하도록 하는 주관적 입력장치 작동 제어를 더 포함할 수 있다. 모니터링 장치는, 송수신기를 통해 원격으로 또는 원격 모니터링 유닛에 의해 지역적(local)으로 동작시킬 수 있고, 주관적 입력 장치를 작동시켜서 주관적 정보를 수신하도록 하는 주관적 입력 장치 작동 제어를 포함할 수 있다. 주관적 입력 장치가 환자에 의존하지 않고 작동되는 후자의 방법은 그 주관적 입력 장치가 오디오 수신기인 경우에 특히 유용하다. 환자는 자발적으로 일지를 기입할 수 있으며, 또는 일지 정보를 제공하도록 촉구될 수 있다. 후자의 경우에, 환자는 그에 의해 선택되는 단어로 구두 입력하거나 기입하도록 촉구될 수 있다. 혹은, 환자는 의료인력에게 매우 유용한 특정의 증상이나 행동(또는 증상 및 행동 모두)에 관한 정보를 유도하기 위해 일련의 질문을 받을 수 있다.

본 방법은 대상 이벤트와 동시적으로 환자 및 제3자(third party)로부터의 일지 및 기타 정보를 기록한다. 본 방법은 환자가 일지 기재를 잊지 않도록 하고, 센서 레코드와 주관적 레코드 사이의 직접적인 시간 상호 연관을 보장하며, 환자의 행동 및 감각과 관련된 정보를 그 환자의 기억이 불명확할 수 있는 차후에 얻지 않고 발생 시점에서 얻는다. 환자가 이벤트의 발생 시에 자발적으로 기입하지 않는 경우에, 그 환자는 촉구에 의해 기입하도록 장려될 수 있다. 본 발명의 다른 특징 및 장점은 바람직한 실시예에 대한 이후의 상세한 설명 및 첨부 도면으로부터 명백할 것이며, 본 발명의 바람직한 실시예는 본 발명의 원리를 예시적으로 보여줄 것이다. 그러나, 본 발명의 바람직한 실시예는 다음의 바람직한 실시예에 국한되지 않는다.

도 1은 환자의 건강 정보를 조직하고 상호 연관시키는 방법의 바람직한 접근법을 도시하고 있다. 모니터링 장치(20)가 제공되며, 이는 임의의 동작 가능한 형태일 수 있다. 모니터링 장치는 병원 내에서 상시 관찰되고 있지 않은 외래 환자를 모니터링하도록 구성되는 것이 바람직하다. 본 방법은 통제된 병원 환경에서 실시 가능하고 유용하지만, 외래 환자 설정에 적용되는 것이 가장 바람직하다.

바람직한 모니터링 장치(40)가 도 2에 도시되어 있다. 모니터링 장치(40)는 미국 특허 제5,959,529호에 개시된 형태인 것이 일반적이며, 상기 미국 특허의 개시 내용은 참고용으로 합체되며, 다만 본 명세서에서는 개시된 바와 같이 수정된다. 모니터링 장치(40)는 중앙 유닛(42), 모니터링되고 있는 외래 환자와 관련되는 원격 모니터링 유닛(44), 그리고 상기 환자와 관련되어 상기 원격 모니터링 유닛(44)에 전력을 공급하는 전원(46)을 포함하고 있다. [도 2에서, 전원(46)으로부터 원격 모니터링 유닛(44)의 개별 구성 요소로의 상호 접속은 도면의 복잡함을 피하기 위해 도시하지 않았다.] 전원(46)은 배터리 형태가 통상적이지만, 열전 장치(thermoelectric device)와 같이 환자로부터 동작하는 전원이나, 광전 장치(photovoltaic device)와 같이 자연 환경으로부터 동작하는 전원일 수 있다. 중앙 유닛(42)은 원격 모니터링 유닛(44)으로부터 떨어진 이동 가능 위치 또는 고정 위치에 존재하는 것이 일반적이며, 다수의 개별 환자가 보유하는 다수의 상이한 원격 모니터링 유닛을 모니터링할 수 있다.

원격 모니터링 유닛(44)은 환자의 상태와 관련되고 이를 모니터링하는 하나 이상의 센서(48)를 포함한다. 각 센서(48)는 센서 신호(50)를 출력하며, 센서 신호(50)는 센서 제어기(52)로 제공된다. 센서 제어기(52)는 센서 신호(50)를 조절하고, 시스템에 대한 센서-정보 입력으로서 기능하는 센서 출력(54)을 생성한다. 센서 출력(54)은 형태적으로 디지털 또는 아날로그일 수 있다. 디지털이 이용되는 경우에. 디지털화는 센서 제어기(52) 내의 통상적인 A/D 컨버터에 의해 수행된다. 센서(48)는 동작 가능한 임의의 유형일 수 있다. 센서(48)의 예로는 심장 모니터 센서, 혈압 모니터 센서, 온도 모니터 센서, 뇌파 센서, 혈당 센서, 혈중 산소 센서 및 동작(motion) 센서가 포함된다. 이러한 센서(48) 및 각 센서 제어기(52)는 공지된 것이다.

원격 모니터링 유닛(44) 및 센서(48)의 전부 또는 그 일부는 환자의 체내에 이식되거나 환자의 신체 외부에 있을 수 있다.

또한, 원격 모니터링 유닛(44)은 임의의 동작 가능한 유형의 주관적 입력 장치를 포함한다. 두 가지 유형의 주관적 입력 장치가 특히 중요하므로 이에 대하여 논의토록 한다. 가장 바람직한 주관적 입력 장치는 오디오 수신기(56)이며, 상기 오디오 수신기(56)는 마이크로폰(58)을 통해 주위 환경으로부터 오디오 입력을 수신하도록 동작 가능하고, 시스템에 대한 주관적-정보 입력으로서 기능하는 주관적-정보 출력(60)을 제공한다. 주관적-정보 출력(60)은 형태적으로 디지털이거나 아날로그일 수 있다. 주관적-정보 출력(60)은 가공되지 않은 오디오 신호이거나, 또는 시판중인 음성 인식(speech-recognition) 소프트웨어를 통해 가공될 수 있다. 이러한 구성에서, 원격 모니터링 유닛(44)은 주위 환경으로부터 오디오 입력을 수신한다. 오디오 수신기(56)는 오디오 송신기를 선택적으로 포함할 수 있으며, 마이크로폰(58)은 스피커를 선택적으로 포함할 수 있으므로, 원한다면 원격 모니터링 유닛(44) 및 환자 사이의 양방향 통신을 수립할 수 있다.

오디오 수신기 작동 제어(62)는 오디오 수신기(56)를 작동시켜서, 마이크로폰(58)으로부터의 오디오 신호를 수신할 수 있게 한다(선택적으로, 상기 선택적인 스피커를 통해 오디오 신호를 송신할 수 있게 함). 오디오 수신기 작동 제어(62)는 환자에 의해 버튼, 장치, 또는 구두 명령의 형태로 선택식으로 동작할 수 있다. 이에 추가하여 또는 대신에, 오디오 수신기 작동 제어(62)는 그 내부의 로직을 거쳐 원격 모니터링 유닛(44)에 의해 지역적으로 작동되거나, 원격 모니터링 유닛(44)의 송수신기(64)-중앙 유닛(42)의 유사한 송수신기와 원격 모니터링 유닛(44)을 링크시킴-를 통해 중앙 유닛(42)에 의해 작동될 수 있다. 송수신기(64)는 셀룰러 전화 링크와 같은 무선 주파 송수신기인 것이 바람직하지만, 그 대신에 육상 전화 라인, 직접 링크, 적외선 링크, 마이크로웨이브 링크 등일 수 있다.

제2 유형의 주관적 입력 장치는 문자-정보 수신기(56a)이며, 상기 문자-정보 수신기(56a)는 키패드 또는 기타의 문자 정보 입력 장치(58a), 그리고 문자 수신기 작동 제어(62a)와 함께 작동한다. 오디오 수신기(56)의 경우에서와 같이, 문자-정보 수신기(56a)도 환자가 볼 수 있는 디스플레이를 통해 동작하는 출력 기능을 구비할 수 있다. 구성 요소(56, 58, 62)에 대한 이전 논의도 이곳에 포함시키며, 오디오 입출력이 아닌 문자 입/출력에 적용하기 위해 수정이 된다. 일반적인 출력(60)은 주관적-정보 출력이다.

오디오 및 문자 주관적 입력 장치의 특징은 효율적 동작 및 통신에 적합하도록 상호 교환가능하게 이용될 수 있다. 예컨대, 문자 정보 수신기의 경우에도, 환자에게의 출력은 오디오적인 촉구 및 질문이 환자에게 구두로 전달되어 문자 입력을 유도하도록 오디오 형태일 수 있다. 오디오 및 문자 입력은 본 명세서에서 통합적으로 "주관적 정보"라고 명명되며, 이는 환자와, 혹 간병인 및/또는 현장의 의료 인력 등의 주변 사람들로부터의 비(非)-센서, 비정량적 정보를 포함하기 때문이다. 또 다른 예에서, 환자는 주관적 환자 입력을 위해 기재된 선택 메뉴와 함께 촉구될 수 있으며, 실제의 주관적 환자 입력은 기재 또는 구두 중 어느 쪽일 수도 있다.

원격 모니터링 유닛(44)은 시간 기준 소스(66)를 포함하며, 상기 시간 기준 소스(66)는 센서 출력(54)에 대하여 센서 시간 마커(68)를 제공하고, 주관적-정보 출력(60)에 대하여 주관적-정보 시간 마커(70)를 제공한다. 센서 시간 마커(68)는 센서 출력(54)과 관련되며, 주관적 시간 마커(70)는 주관적-정보 출력(60)과 관련된다. 시간 마커(68, 70)는 시간 기준 소스(66)의 클록으로부터 제공되는 절대 시간 값인 것이 바람직하다. 시간 마커(68, 70)는 절대 시간 마커일 필요는 없으나, 상호에 대하여 알려진 관계를 가져야 한다. 그러나, 대상 주관적 정보 및 센서는 외부와 상호 관련될 수 있도록 절대 시간 값을 사용하는 것이 바람직하다.

원격 모니터링 유닛(44)은 기록 장치(72)를 더 포함하며, 상기 기록장치(72)는 센서(50)로부터의 시간-마크된 센서 출력(54)을 (센서 정보 입력으로서) 기록하며, 오디오 수신기(56) 및/또는 문자 수신기(56a)로부터의 시간-마크된 주관적-정보 출력(60)을 (주관적-정보 입력으로서) 기록한다. 기록 장치(72)는 원격 모니터링 유닛(44)에 조립된 마이크로프로세서/중앙 처리 유닛(central processing unit)의 제어를 받는 자립형(stand-alone) 장치일 수 있다. 기록 기능은 센서 출력(54) 및 주관적-정보 출력(60)이 디지털화된 경우에, 마이크로프로세서/중앙 처리 유닛 및 관련 메모리에 의해 대신 수행될 수 있다. 일반화를 위해, 기록 장치(72)는 시간-마크된 센서 출력(54)을 수신 및 기록하는 제1 유닛(74)과, 시간-마크된 주관적-정보 출력(60)을 수신 및 기록하는 제2 유닛(76)을 구비하는 것으로 도시되어 있으며, 다만 두 유닛(74, 76)은 단일 장치 내에서 구현될 수 있다.

전술한 설명에서, 시간 기준 소스(66)는 센서 출력(54) 및 주관적-정보 출력(60)이 기록 장치(72)에 도달하기 전에 이들(54, 60)을 마킹하는 것으로 설명하였다. 이와 동등하게, 이들(54, 60)은 기록 장치(72) 내에서 기록 장치(72)에 의해 단일 시간 마커 또는 개별 시간 마커를 이용하여 마킹될 수 있다. 시간 마킹에 있어 필요한 모든 것은 센서 출력(54)과 주관적-정보 출력(60)이 기록 장치(72) 또는 다른 곳에서 시간적 결합될 수 있도록 하는 것이다. 센서 출력(54) 및 주관적-정보 출력(60)이 동일한 시간 스케일로 기록되어 있다면 시간 마커를 이용하는 것이 불필요하므로, 센서 출력(54) 및 주관적-정보 출력(60)은 여전히 결합 및 상호 연관될 수 있다. 그러나, 센서 출력(54)과 주관적-정보 출력(60)이 원격 모니터링유닛(44) 외부의 다른 이벤트들과 상호 연관될 수 있도록 시간 마크를 사용하는 것이 일반적으로 바람직하다.

도 1에 대한 언급으로 돌아가서, 도 2의 모니터링 장치(40)는 주관적-정보 출력(60)을 수신 및 기록하고(단계 24), 센서 출력(54)을 수신 및 기록하도록(단계 26) 동작한다(단계 22). 도 3은 센서 출력(54) 및 주관적-정보 출력(60)에 대한 전형적 이벤트 순서를 도시하고 있으며, 다만 본 발명은 상기 이벤트 순서에 국한되지 않는다. 센서 출력(54)은 최초에 제1 기간(80)에서 정상이다. 시간(82)에서, 센서 출력(54)은 정상의 센서 출력으로부터 어떤 식으로 벗어나고 있으며, 이는 의료 인력이 지정한 임계값을 초과하는 센서 출력에 의해 식별되는 것이 일반적이다. 오디오 수신기(56) 또는 문자 수신기(56a)는 시간(84)에서 작동된다. 그 후 주관적-정보 출력(60)이 설명한 바와 같이 수신 및 기록된다. 주관적-정보 출력(60)은 일반적으로, 이벤트 및 감각의 인지에 대한 환자의 동시적 구두 설명을 포함하는 것이 일반적이며, 주위 환경의 소리 및 제3자의 언급(comment) 등의 기타 오디오 정보도 포함할 수 있다. 센서 시간 마커(86) 및 주관적-정보 시간 마커(88)는 전술한 바와 동일한 방법으로 각각 센서 출력(86) 및 주관적-정보 출력(60)으로 인가되어, 차후에 시간적으로 결합될 수 있다.

주관적-정보 출력(60)의 개시 시간(84)은 센서 출력(54)의 비정상성 개시 시간(82)의 선, 후이거나 또는 이와 동일할 수 있다. 예컨대, 환자는 센서 출력(54)의 정상 이탈이 개시 시점(82)에 앞서, 또는 그와 동시에 오디오 수신기 작동 제어(62)를 동작시켜서, 일상적이지 않은 감각을 나타내고 특정의 육체적 활동을기록할 수 있다. 이와 달리, 환자는 센서 출력(54)의 비정상성 개시 시간(82) 이전에 일상적이지 않은 감각을 전혀 느끼지 않을 수 있다. 이 경우에, 환자는 센서 출력(54)의 비정상성 개시 시간(82) 이후에 전달되는 구두 촉구(90)에 의하여 일지 기재를 시작하도록 촉구될 수 있으며(도 1의 단계 28), 이는 선택 사항이다. 촉구는 마이크로폰(58)에 스피커가 구비되고 오디오 수신기(56)가 송신기로서도 동작하는 경우(선택 사항임)에 수행되는 것이 일반적이다. 이 경우에, 환자는 오디오 수신기 작동 제어(62)를 동작시키도록 촉구될 수 있으며, 또는 오디오 수신기 작동 제어(62)가 원격 모니터링 유닛(44)에 의해 지역적으로, 혹은 중앙 유닛(42)에 의해 원격으로 자동 동작할 수 있다. 원격 모니터링 유닛(44) 및/또는 중앙 유닛(42)은 센서 출력(54)의 비정상성을 검출하는 로직 프로세서를 포함하는 것이 일반적이어서, (환자의 행동 없이도) 오디오 수신기 작동 제어(62)를 작동하고, 환자에게 일지의 구두 기입을 개시하도록 촉구할 수 있다. 촉구(90)가 존재한다면, 이는 원격 모니터링 유닛(44) 자체에 있는 로직에 의해 지역적으로 개시되어, 중앙 유닛(42)과의 통신 링크 수립에 있어 시간 지연을 피하는 것이 바람직하다.

시간-마크된 센서 출력(54) 및 시간-마크된 주관적-정보 출력(60)이 기록 장치(72)에 일단 기록되면, 이들(54, 60)은 각각의 시간 마커(86, 88)를 통해 시간적으로 결합되어(단계 30), 주관적/센서 레코드를 형성한다. [즉, 출력(54, 60)은 개별적 시간 마커(86, 88)의 존재를 통해 결합되며, 따라서 "시간적(temporally)"이란 용어를 사용하는 것이다. 상기 "시간적"이란 용어는 짧은 시간, 즉 "일시적(temporarily)" 동안만의 결합을 암시하는 것은 아니다.] 결합 단계(30)는원격 모니터링 유닛(44)에서 수행될 수 있으며, 결합된 주관적/센서 레코드는 송수신기(64)를 통해 중앙 유닛(42)으로 전송된다(단계 32). 이와 달리, 센서 출력(54)의 개별 레코드 및 주관적-정보 출력(60)의 레코드가 개별적으로 송수신기(64)를 통해 중앙 유닛(42)으로 전송되고(단계 32), 결합 단계(30)는 중앙 유닛(42)에서 수행될 수 있다. 따라서, 단계(30)는 설명한 바와 같이 단계(32)보다 앞서거나, 단계(32)에 이어질 수 있다.

모니터링 장치(40)의 결합, 분석 및 로직-수행 기능은 중앙 유닛(42)과 원격 모니터링 유닛(44) 사이에서 임의의 동작 가능한 방식으로 분산될 수 있다. 이들 기능은 원격 모니터링 유닛(44)에 배치되어 중앙 유닛(42)이 주로 송수신 단말로서 기능하도록 할 수 있으며, 혹은 이들 기능이 중앙 유닛(42)에 배치되어 원격 모니터링 유닛(44)이 주로 송수신 단말로서 기능하도록 할 수 있다. 이들 기능은 시스템 기능성 및 경제성의 최적 조합을 제공하는 방법으로 중앙 유닛(42) 및 원격 모니터링 유닛(44) 사이에 할당되는 것이 보다 일반적이다.

결합된 주관적/센서 레코드는 중앙 유닛(42)으로부터 출력 장치(43)로 출력된다(선택 사항임)(단계 34). 출력 장치(43)는 중앙 유닛(42)의 비디오 디스플레이나 프린터 및/또는 오디오 출력 장치, 또는 저장 장치 등과 같이 중앙 유닛(42)의 로컬 장치일 수 있다. 이와 달리, 출력 장치(43)는 환자의 의사에 대한 육상-유선(land-line) 전화 링크와 같은 원격 링크일 수 있다. 출력 단계(34)는 이벤트가 발생할 때 이와 실질적으로 동시에 이루어지거나, 송수신기(64)를 통한 통신이 수립된 후 이벤트로부터 단지 작은 시간 지연을 가질 수 있으므로, 그 레코드를 관찰하는 자가 송수신기(64)를 통해 환자에게 역으로 통신함으로써 환자의 이벤트에 대한 대응에 도움을 줄 수 있다. 자신이 도움을 받고 있고 혼자가 아니라는 환자의 인식은 종종 환자에게 위안이 되며, 환자를 진정시킨다. 센서 및 오디오 레코드는 대안으로 또는 부가적으로, 이벤트의 보다 충분한 진단을 위해 보다 이후에 재생될 수 있다. 동시 응답은 의료 인력이 환자를 진단할 수 있도록 위급 시에 적절하며, 지연 응답은 일과적 또는 위급하지 않은 비정상성이나, 위급 상황의 사후 평가에 적절하다. 통상적인 경우에, 센서 출력(54)은 스크린에 디스플레이되거나 인쇄되며, 주관적-정보 출력(60)은 스크린 디스플레이, 인쇄, 또는 오디오 신호로서 출력되어, 주관적/센서 레코드를 분석하는 자가 센서 출력과 함께 소리를 용이하게 듣고 상호 연관시킬 수 있도록 한다.

따라서, 본 방법은 환자의 주관적-정보 출력 및 센서 출력의 직접적인 상호 연관을 제공한다. 상호 연관된 정보는 위급 상황에 대응하고 진단을 제공하는데 매우 유용하며, 특히 외래 환자의 경우에 그러하다. 전술한 바와 같이, 본 방법은 전술한 모니터링 장치(40)의 경우에 적용될 수 있다. 또한 이는 홀터 모니터링(Holter monitoring), 이벤트 모니터링(Event monitoring) 및 이벤트 루프 기록기 모니터링(Event Loop Recorder monitoring), 그리고 ECG 스트레스 테스팅 시스템, 이식 가능한 ECG 모니터/기록기, 이식 가능한 심장 세동 제거기(implantable cardiac defibrillator), 외부 심장 세동 제거기, 페이스 메이커(pacemaker) 및 수면 무호흡 모니터(sleep spnea monitor)와 같이 기타 유형의 모니터링 상황 및 모니터링 장치에도 적용될 수 있다.

예시를 위하여 본 발명의 특정 실시예를 상세하게 설명하였으나, 본 발명의 사상 및 범주를 벗어나지 않으면서 각종 변형 및 개선을 할 수 있다. 따라서, 본 발명은 다음의 청구항에 의해서만 한정된다.

Claims

환자의 건강 정보를 조직하고 상호 연관시키는 방법으로서,

원격 모니터링 유닛을 포함하는 모니터링 장치를 제공하는 단계로서, 상기 원격 모니터링 유닛은,

환자의 상태와 관련되며, 이를 모니터링하고 각 센서가 센서 출력을 생성하는 하나 이상의 센서와;

주관적-정보 입력을 수신하고 주관적-정보 출력을 생성하도록 동작할 수 있는 주관적-정보 수신기와;

상기 하나 이상의 센서로부터의 센서 출력과, 상기 주관적-정보 수신기로부터의 주관적-정보 출력을 기록하도록 동작할 수 있는 기록 장치와;

상기 기록 장치와 통신하는 송수신기와;

상기 원격 모니터링 유닛에 전력을 공급하도록 연결된 전원을 포함하는 것인 모니터링 장치 제공 단계와;

상기 기록 장치가 상기 주관적-정보 출력을 주관적-정보 시간 마커와 함께 수신하고 기록하는 단계와;

상기 기록 장치가 상기 센서 출력을 센서 시간 마커와 함께 수신하고 기록하는 단계와;

상기 주관적-정보 시간 마커와 상기 센서 시간 마커를 이용하여 상기 기록된 주관적-정보 출력과 상기 기록된 센서 출력을 자동으로 시간적 결합하여, 결합된주관적/센서 레코드를 형성하는 자동의 시간적 결합 단계

를 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서, 상기 주관적-정보 입력은 오디오 입력인 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서, 상기 주관적-정보 입력은 문자 입력(written input)인 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서, 상기 모니터링 장치는,

상기 환자에 의해 동작시킬 수 있으며, 상기 주관적-정보 수신기를 작동시켜서 상기 주관적-정보 입력을 수신하도록 하는 주관적-정보 수신기 작동 제어를 더 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서, 상기 모니터링 장치는,

상기 송수신기를 통해 원격으로 동작시킬 수 있으며, 상기 주관적-정보 수신기를 작동시켜서 상기 주관적-정보 입력을 수신하도록 하는 주관적-정보 수신기 작동 제어를 더 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서, 상기 모니터링 장치는,

상기 원격 모니터링 유닛에 의해 동작시킬 수 있으며, 상기 주관적-정보 수신기를 작동시켜서 상기 주관적-정보 입력을 수신하도록 하는 주관적-정보 수신기 작동 제어를 더 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서,

상기 주관적-정보 출력을 수신하고 기록하는 단계는 디지털의 주관적-정보 레코드를 생성하며,

상기 센서 출력을 수신하고 기록하는 단계는 디지털의 센서 레코드를 생성하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서,

상기 주관적-정보 출력을 수신하고 기록하는 단계는 아날로그의 주관적-정보 레코드를 생성하며,

상기 센서 출력을 수신하고 기록하는 단계는 아날로그의 센서 레코드를 생성하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서, 상기 송수신기는 무선 주파 송수신기인 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서,

상기 자동의 시간적 결합 단계 후에, 상기 주관적/센서 레코드를 출력하는 단계를 더 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서, 상기 기록 장치는 상기 주관적-정보 출력 및 상기 센서 출력 모두를 기록하도록 동작할 수 있는 단일 유닛을 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제1항에 있어서, 상기 모니터링 장치는,

상기 송수신기를 통해 상기 기록 장치와 통신하도록 동작할 수 있는 중앙 유닛을 더 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
환자의 건강 정보를 조직하고 상호 연관시키는 방법으로서,

환자로부터의 주관적 입력을 기록된 환자 주관적-정보 레코드로서 주관적-정보 시간 마커와 함께 기록하는 주관적 입력의 기록 단계와;

상기 환자의 상태를 센서로 모니터링하고, 이를 기록된 환자 센서 레코드로서 센서 시간 마커와 함께 기록하는 단계와;

개개의 상기 주관적-정보 시간 마커와 상기 센서 시간 마커를 통해 상기 기록된 환자 주관적-정보 레코드와 상기 기록된 환자 센서 레코드를 자동으로 결합하여, 주관적/센서 레코드를 생성하는 자동 결합 단계

를 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제13항에 있어서, 상기 주관적 입력은 오디오 입력인 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제13항에 있어서, 상기 주관적 입력은 문자 입력인 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제13항에 있어서, 상기 기록된 환자 주관적-정보 레코드는 디지털의 주관적-정보 레코드이며,

상기 기록된 센서 레코드는 디지털의 센서 레코드인 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제13항에 있어서,

상기 자동 결합 단계 후에, 상기 주관적/센서 레코드를 출력하는 단계를 더 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제13항에 있어서, 상기 주관적 입력의 기록 단계는

상기 환자에게 상기 주관적 입력을 만들도록 촉구(prompt)하는 단계를 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
제13항에 있어서, 상기 주관적 입력의 기록 단계는,

상기 환자의 상태를 센서로 모니터링하고 기록하는 단계에 응답하여 상기 환자에게 상기 주관적 입력을 만들도록 촉구하는 단계를 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.
환자의 건강 정보를 조직하고 상호 연관시키는 방법으로서,

환자로부터의 주관적 입력을 기록된 환자 주관적-정보 레코드로서 기록하는 주관적 입력의 기록 단계와;

상기 환자의 상태를 센서로 모니터링하고, 이를 기록된 환자 센서 레코드로서 기록하는 단계와;

상기 기록된 환자 주관적-정보 레코드와 상기 기록된 환자 센서 레코드를 자동으로 결합하는 단계

를 포함하는 환자 건강 정보의 조직 및 상호 연관 방법.