KR20020047213A - 애블레이션 및 흡인을 위한 수술용 기구 - Google Patents

Abstract

본 발명은 기구에 의해 치료되는 지역의 흡인이 가능하도록 해주는 전기수술용 흡인 기구(10)에 관한 것이다. 상기 기구는 근위 말단(14)에 전원과 연결되어 있고 원위 말단(12)에 에너지 적용 표면 지역을 포함한다. 전원은 기구(10)의 원위 말단(12)이 치료 지역에 에너지를 적용시켜 상기 지역의 생물학적 조직과 같은 생물학적 재료의 특징을 변경시킬 수 있도록 에너지 적용 표면 지역에 에너지를 공급한다. 흡인 루멘(50)은 에너지 적용 표면 지역에 걸쳐 개구(25)를 갖는 기구(10)를 통해 형성된다. 에너지 적용 표면 지역은 개구(25)의 차단을 감소시키도록 배치된다. 따라서, 흡인은 전기수술 치료와 동시에 수행될 수 있어서 부산물, 생물학적 찌꺼기 및 과잉 유체와 같은 원치않는 물질을 치료 지역으로부터 제거할 수 있다. 또한 전기수술용 흡인 기구(10)는 치료 과정 동안 스위치를 켜야 하는 기구가 필요없다는 장점과 함께, 상이한 시간에 수행되거나 치료 부위로부터 제거되는 두 기능 모두가 가능하도록 해준다.

Description

애블레이션 및 흡인을 위한 수술용 기구{SURGICAL INSTRUMENT FOR ABLATION AND ASPIRATION}

매우 다양한 의학적 과정에서 에너지의 적용을 통해 생물학적 조직을 치료하기 위한 수많은 외과용 기구들이 당분야에 공지되었다. 예를 들어, 린드스트롬(Lindstrom) 등의 미국 특허 제 4,593,691호, 헤첼(Hetzel)의 미국 특허 제 4,033,351호 및 아벨레(Abele) 등의 미국 특허 제 5,403,311호는 조직을 절단하거나 애블레이션하기 위한 전기수술 과정 동안에 사용하기 위한 전기수술용 프로브의 예이다. 렉스(Lax) 등의 미국 특허 제 5,458,596호에는 전기 에너지를 치료 조직으로 전달함으로써 조직을 수축시키기 위한 외과용 전기 프로브의 예가 기재되어 있다. 또한 모리슨(Morrison)의 미국 특허 제 3,828,780호 및 하겐(Hagen)의 미국 특허 제 5,277,696호에는 수술 과정 동안 응혈을 위해 전기 에너지를 전달하는 전기수술용 기구가 기재되어 있다.

이러한 기구들의 사용은 전형적으로 전기수술용 프로브 또는 기구의 원위 말단으로의 에너지의 전달과 관련되어 있다. 상기 원위 말단은 상기 과정 동안 에너지를 적용시키기 위해 환자의 수술 부위에 대해 신체내로 삽입된다. 전기 기구에 의해 생성되어 원위 말단으로 전달되는 주파수, 전력 및 전압은 기구가 사용되는 과정의 타입에 따라 선택된다. 예를 들면, 이러한 기구는 조직의 가열, 연화, 수축, 절단 및 애블레이션과 같은 다양한 과정을 위해 사용된다.

이러한 기구들은 상이한 과정을 위해 사용될 수 있기 때문에, 치료되는 조직(또는 그 밖의 신체 부분)은 수행되는 치료에 따라 상이하게 반응할 수 있다. 예를 들면, 상기 기구가 조직을 애블레이션하기 위해 사용되는 경우, 상기 과정 동안 연기 또는 배소가 발생하거나 나머지 조직 찌꺼기가 치료 후에 잔존할 수 있다.

또한 조직의 효과적인 치료를 방해할 수 있어서 상기 과정 동안 수술 부위로부터 제거되어야 하는 원치않는 공기 버블 또는 과잉 유체가 치료 지역에 존재할 수 있다. 따라서, 치료되는 조직 부위로부터 연기, 조직 찌꺼기, 과잉 유체 및 기타 원치않는 물질을 제거하기 위해선 치료되는 영역을 흡인하기 위한 전기수술용 장치를 제공하는 것이 바람직하다.

그러나, 수많은 상기 언급한 기구와 같은 이전의 기구를 사용하는 동안, 원치않는 물질의 제거는 일반적으로 흡인 장치의 별도의 제공을 필요로 한다. 2개의 별도의 기구의 사용은 흡인 기구가 수술 부위내로 별도로 삽입되어 사용되고 전기수술용 치료 기구가 상기 부위에 삽입되거나 사용되기 전 및/또는 후에 상기 부위로부터 제거되어야 하기 때문에 치료 시간을 증가시킨다. 또한, 별도의 흡인 기구는 감염 및 흉터와 같은 추가적인 합병증을 생성시킬지 모르는 환자의 신체에 또 다른 입구를 생성시키는 또 다른 접근 지점을 통해 수술 부위내로 삽입될 수 있다.

우즈시에초윅츠(Wojciechowicz)의 미국 특허 제 5,520,685호, 베일스(Bales)의 미국 특허 제 4,682,596호 및 배일(Beale)의 미국 특허 제 4,347,842호에는 전기수술용 프로브가 다양하게 복합되고 배치된 흡인 장치가 기재되어 있다. 스미스(Smith)의 미국 특허 제 5,195,959호에는 또한 수술 부위에 더욱 많은 재료를 첨가시키고 상기 과정 동안 제거되어야 할 필요가 있는 전기적으로 전도성인 유체를 공급하기 위한 흡입관 및 관개로를 가진 전기수술용 장치가 기재되어 있다. 우즈시에초윅츠는 특히 팁(tip)을 통하여 기구를 통해 전기수술의 부산물을 흡인하기 위한 흡인 루멘을 갖춘 흡인 응혈기를 기술하였다. 또한, 하겐은 수술용 프로브를 통해 유체를 흡인하기 위한 흡인 장치를 기술하였다.

그러나, 전기수술 부분과 관련하여 흡인 루멘의 정렬은 흡인 루멘의 차단 또는 막힘이 수술 과정을 복잡하게 할 수 있고 원치않거나 불필요한 애블레이션이 일어날 수 있도록 한다. 배소되고 애블레이션된 조직 및 응고된 혈액은 종종 전기수술 장치의 팁을 막는다.

그러므로, 환자를 치료할 뿐만 아니라 동시에 원치않는 물질을 제거하기 위해 치료 동안 치료 지역을 흡인하기 위해 사용될 수 있는 기구를 제공하는 것이 바람직할 것이다. 수술 장치 및 방법은 간단해야 하고 표준적인 수술 환경에서 수행되어야 한다. 전기수술용 기구는 수술 부위로부터 수술 부산물을 흡인하는 흡인장치를 제공하면서 동일한 장치에서 외과의사에게 애블레이션, 절단 또는 응혈시키는 능력을 제공해야 한다. 흡인은 상기 장치가 차단에 의해 원치않을 뿐 아니라 바람직하지 않은 영향을 일으키지 않도록 막힘 방지되어 있어야 한다. 이러한 기구 및 방법은 효율적으로 외과의사가 치료를 위해 여러 기구를 사용할 필요없이 신속하게 의료 행위를 수행하도록 해주면서 에너지를 사용하여 생물학적 조직을 정밀하게 치료할 수 있어야 한다.

본 발명은 에너지의 적용에 의해 생물학적 조직과 같은 사람 또는 동물 신체상의 수술 부위를 치료하기 위한 전기수술용 기구 및 시스템에 관한 것이다. 더욱 특히, 본 발명은 수술용 장치 및 고주파 에너지를 적용하여 수술 부위로부터의 임의의 부산물의 흡인과 함께 애블레이션에 의해 조직의 특성을 변경시키는 방법에 관한 것이다.

상세한 설명은 수반되는 도면과 함께 더욱 잘 이해될 것이고, 여기서 유사 참조 문자는 유사 엘리먼트를 나타내며, 다음과 같다:

도 1은 본 발명의 원리에 따라 형성된 전기수술용 흡인 기구의 투시도이고;

도 2는 도 1의 축 A-A에 따른 단면도이고;

도 3은 도 1의 기구의 원위 팁의 단도이고;

도 4는 대안적인 팁 구체예를 보여주는 도 1의 기구의 원위 팁의 단도이고;

도 5는 볼록한 형태를 가진 원위 팁 활성 전극을 갖는 본 발명에 따른 전기수술용 흡인 기구의 투시도이고;

도 6은 오목한 형태를 가진 원위 팁 활성 전극을 갖는 본 발명에 따른 전기수술용 흡인 기구의 투시도이고;

도 7은 도 5 및 도 6의 기구의 기저 원위 팁 부분의 단면도이고;

도 8a 및 도 8b는 각각 내부 복귀 전극을 가진 코일 형태의 활성 전극의 하나의 구체예를 보여주는 전기수술용 흡인 기구의 단면도 및 단도이고;

도 9a 및 도 9b는 각각 내부 복귀 전극을 가진 링 형태의 활성 전극을 보여주는 본 발명에 따른 전기수술용 흡인 기구의 단면도 및 단도이고;

도 10a 및 도 10b는 각각 내부 복귀 전극을 가진 뾰족한 형태의 활성 전극의 하나의 구체예를 보여주는 본 발명에 따른 전기수술용 흡인 기구의 단면도 및 단도이고;

도 11a 내지 11c는 각각 외부 복귀 전극을 가진 활성 전극의 기계적인 격자 형태를 갖는 본 발명에 다른 전기수술용 흡인 기구의 단면도 및 투시도이고; 도 11a는 링 격자 형태이고; 도 11b는 줄 격자 형태이고;

도 12a 및 도 12b는 각각 기계적 격자 및 에너지의 전달을 위해 십자 형태를 갖는 활성 전극을 보여주는 대안적인 구체예를 가진 전기수술용 흡인 기구의 단면도 및 투시도이고;

도 13a 및 도 13b는 각각 내부 복귀 전극을 가진 기계적 격자 및 에너지 전달을 위한 애쉬트레이(ashtray)를 갖는 활성 전극을 가진 도 12a 및 도 12b의 대안적인 흡인 기구의 단면도 및 투시도이고;

도 14a 및 도 14b는 각각 외부 복귀 전극을 보여주는 도 13a 및 도 13b의 기구의 단면도 및 투시도이고;

도 15a 내지 도 15c는 본 발명의 하나의 구체예에 따른 전기수술용 흡인 기구의 원위 팁의 상세한 투시도, 단도 및 단면도이고; 도 15a는 흡인 개구를 가진 활성 전극의 상세한 투시도이고; 도 15b는 상기 활성 전극의 단도이고; 도 15c는 도 1513의 활성 전극의 라인 A-A에 따른 단면도이고;

도 16a 및 도 16b는 본 발명의 기구의 대안적인 구체예의 단면도 및 투시도이고 여기서 원위 팁은 단일 흡인 개구를 가진 정밀한 양극 형태이고;

도 17a 및 도 17b는 여러개의 흡인 개구를 가진 원위 팁의 정밀한 양극 형태를 보여주는 본 발명에 따른 기구의 대안적인 구체예의 투시도 및 단면도이고;

도 18a 내지 도 18c는 에너지 적용 표면을 규정하는 뾰족한 루프에 의해 형성된 활성 전극 및 복귀 전극 둘 모두를 가진 단일 흡인 개구를 갖는 원위 팁의 대안적인 구체예의 단면도 및 투시도이고;

도 19는 흡인 라인 및 제어기를 사용한 치료를 위한 원위 팁을 가진 핸들 및 샤프트를 갖는 프로브를 보여주는 본 발명의 완전한 전기수술형 기구의 투시도이고;

도 20 및 도 21은 각각 30도 입체배치 및 90도 입체배치로 앞부분이 굽은 원위 말단을 갖는 본 발명에 따른 도 19의 원위 말단 샤프트의 대안적인 구체예이다.

본 발명의 원리에 따라 표준적인 수술 환경내에서 환자의 치료 지역을 흡인할 수 있는 전기수술용 흡인 기구(10)의 구체예를 도 1 및 도 2에 도시하였다. 도 1 내지 도 4는 흡인 루멘 및 "격자" 덮개를 가진 증발성 전극을 도시한 것이다. 전기수술용 흡인 기구(10)는 일반적으로 세로축 A-A를 따라 배치된 샤프트 또는 기다란 부재(27), 치료가 수행되는 원위 말단(12) 및 기구(10)가 전력선(16)에 의해 전원(도시하지 않음)에 연결된 근위 말단(14)을 가진 프로브 형태로 존재한다. 전력선(16)은 치료를 위해 원위 말단(12)에 에너지를 공급한다. 전원은 바람직하게는 원위 말단(12)에 전달된 전력, 주파수 및 전압의 변경 및 조정이 가능하도록 해준다. 핸들(17)은 근위 말단(14)에 인접한 기구(10)의 파지를 용이하도록 하기 위해 제공될 수 있다. 흡인 제어 밸브 또는 스위치 또는 전원 버튼과 같은 하나 이상의 작동장치(18)가 제공될 수 있다. 바람직한 구체예에서, 원위 말단(12)에 공급된 전력을 제어하기 위해 페달(도시하지 않음)이 제공되고 작동장치(18)는 기구를 통한 흡인을 제어한다. 전력, 주파수 또는 전압을 조정하기 위한 추가적인 작동장치 또는 제어장치가 기구(10) 자체 또는 원하는 경우 전원상에 제공될 수 있다.

전기수술용 흡인 기구(10)는 환자의 치료되는 지역에 에너지를 적용시키는 하나 이상의 전극에 의해 형성된 에너지 적용 표면 또는 평면(20)을 가진다. 하나의 구체예에서, 기구(10)는 표면(20)을 통해 에너지를 적용시키기 위해 협력하는 2가지 이상의 전극, 활성 전극(22) 및 복귀 전극(24)을 가진다. 전극 22 및 24는 기구(10)의 사용으로부터 생성되는 고온을 견딜 수 있는 전기적으로 전도성인 재료, 예컨대, 의학적 등급의 스테인레스강으로부터 형성된다. 전극 22 및 24에 대해 선택된 재료가 바람직한 치료 작업을 달성하기 위해 필요한 전력에 영향을 미치는 전도성 특징을 규정함이 이해될 것이다.

도 1 및 도 2에 도시한 바와 같이, 활성 전극(22)은 전기수술용 흡인 기구(10)의 샤프트(27)의 개방 원위 말단에 배치되어 있다. 샤프트(27)가 별도의 엘리먼트일 수 있지만, 바람직하게는, 복귀 전극(24)이 기구(10)의 샤프트 뿐만 아니라 활성 전극(22)을 가진 에너지 회로를 완성시키는 복귀 전극으로서의 두 목적을 제공한다. 전극 22 및 24의 배열이 역방향일 수 있어서, 활성 전극이 복귀 전극이 배치된 개방 원위 말단을 가진 샤프트의 형태로 존재함이 이해될 것이다. 대안적으로, 복귀 전극은 신체상에 기저 패드 또는 플레이트를 위치시키는 것과 같이 치료 부위에 대해 외부 지점상에 위치될 수 있다(도시하지 않음).

전력은 도 2에 도시한 바와 같이, 전선과 같은 전도성 엘리먼트(26)를 통해 전력 라인(16)으로부터 활성 전극(22)으로 전달된다. 복귀 전극(24)은 상기 기술한 바와 같이, 바람직하게는 304 스테인레스강 또는 임의의 기타 생체적합성 전도성 재료로부터 형성된 전기적으로 전도성인 샤프트의 형태로 존재하는 것이 바람직하고, 기구(10)의 원위 말단(12)으로부터 근위 말단(14)까지 연장되어 있다. 기구(10)의 근위 말단(14)에 인접한 복귀 전극(24)의 말단은 전원에 연결되어 원위 치료 말단(12)과 함께 근위 말단(14)에 전원이 흐르게 함으로써 전기수술용 흡인 기구(10)의 에너지 공급 회로를 완성시킨다. 원하는 경우, 사용자에 의해 변형될수 있도록 하기 위해 복귀 전극(24)를 형성하는 샤프트는 유연한 재료로부터 형성될 수 있다. 그러나, 기구(10)의 원위 최말단은 유연해서는 안된다. 또한, 기구(10)에 주어진 임의의 굴곡부는 이를 통해 형성된 루멘을 막을 만큼 지나쳐서는 안되며 하기에 더욱 상세하게 기술한다.

전극 22 및 24는 활성 전극(22) 및 복귀 전극(24) 사이의 전기적 아치가 환자에 적용될 수 있는 에너지 적용 표면(20)을 따라 치료 에너지를 생성시키도록 서로 전기적으로 격리되어 있다. 에너지 적용 표면(20)에서의 전극 22 및 24의 전기적 격리 또는 절연은 이 사이에 절연체(28)를 공급함으로써 수행될 수 있다. 절연체(28)는 기구(10)의 사용 동안 원위 말단(12)에서 에너지의 적용시에 일어날 수있는 고온을 견딜 수 있는 세라믹, 테플론 또는 열분해성 탄소와 같은 임의의 바라직한 절연 재료로부터 형성될 수 있다. 바람직하게는, 활성 전극(22), 복귀 전극(24) 및 절연체(28)는 하기에 더욱 상세하게 기술하는 바와 같이, 에너지 적용 표면(20)이 근위 말단(14)에 적용되는 치료 지역으로부터 기구(10)를 통해 유체가 연통하도록 해준다.

추가적으로, 전극 22 및 24는 또한 에너지 적용 표면(20)으로의 전력 공급이 짧아지지 않도록 하기 위해 근위 말단(14)(여기서 기구(10)는 치료 에너지를 적용시킨다) 사이에 세로축(11)을 따라 전기적으로 축 방향으로 격리되어야 한다. 전선(26)상의 절연이 복귀 전극(24)으로부터 활성 전극(22)을 전기적으로 절연시키기에 전형적으로 충분하지만, 복귀 전극(24)의 내부 표면(32)상의 임의의 절연체(30)가 제공될 수 있다. 절연체(30)는 나일론, 폴리이미드 또는 기타 수축성 튜브를 포함할 수 있는 생체적합성이고 전기적으로 절연성인 재료로부터 선택되고 샤프트로의 열 전달을 제한시키는 기능을 한다. (복귀 전극(24) 보다는) 활성 전극(22)이 상기 언급되고 도 8 내지 도 11의 구체예에 관해 기술한 바와 같이 전도성 샤프트를 통해 전원에 연결되어 있는 경우, 절연체(30)는 더욱 바람직할 것이다. 테플론 코팅 또는 열 수축 덮개로부터 형성된 것과 같은 절연 덮개(34)는 아치의 범위를 제한하여 기구(10)의 원위 치료 말단(12)에 에너지가 공급되도록 하기 위해 복귀 전극(24)의 외부 표면(36)에 걸쳐 제공된다.

기구(10)는 일직선일 수 있거나, 에너지 적용 표면(20)이 세로축(11)로부터 다소 벗어나도록 원위 말단(12)에 약간의 굴곡부를 가질 수 있다. 도 1 및 도 2에도시한 바와 같이, 전기수술용 흡인 기구(10)의 에너지 적용 표면(20)은 (일직선인 기구의 세로축 A-A에 대해 거의 가로방향인) 원위 말단(12)을 따라 연장되어 있다. 그러나, 전극 22 및 24가 에너지 적용 표면(20)의 위치를 변경시키기 위해 원위 말단(12)에서 상이한 위치에 제공될 수 있음이 이해될 것이다.

전기수술용 흡인 기구(10)는 다양한 전기수술 치료를 위해 사용될 수 있다. 특히 기구(10)의 사용은 사람 또는 동물 조직의 애블레이션을 위한 것이다. 애블레이션이 일반적으로 매우 높은 온도, 예컨대, 300 내지 1000℃에서 일어나기 때문에, 애블레이션 동안 연기 및/또는 증기가 생성될 수 있다. 연기; 공기 버블과 같은 원치않거나 과잉의 기체; 치료후 관개시키거나 전도성을 향상시키기 위한 관개 유체와 같은 유체를 치료 동안 치료 지역으로부터 제거하는 것이 바람직할 수 있다. 또한, 치료 지역으로부터 제거되어야 하는 찌꺼기 또는 기타 재료 또는 생물학적 엘리먼트가 애블레이션 후에 남아있을 수 있다. 따라서, 본 발명의 원리에 따라, 기구(10)는 또한 이에 의해 수행된 전기수술 과정 동안 치료 지역으로부터 이러한 원치않는 물질을 흡인하기 위해 디자인되었다. 흡인이 지역의 전기수술 치료 전 또는 후에 동시에 수행될 수 있음이 이해될 것이다. 또한, 전원이 연속적으로 또는 미리결정된 순서로 활성 전극에 전력을 공급한 다음 흡인을 위해 전력을 제공하도록 사용될 수 있음이 이해되어야 한다. 따라서, 흡인 루멘(50)은 세로축 A-A를 따라 전기수술용 흡인 기구(10)내에 제공된다. 바람직하게는, 흡인 루멘(50)은 직경을 가지며 샤프트(27)를 통해 연장된다. 흡인 루멘(50)은 복귀 전극(24)의 내벽 또는 표면(32)에 의해 형성될 수 있고 기타 흡인 장치(도시하지 않음)의 진공 공급원을 가진 기구(10)의 근위 말단(14)을 연결시키는 흡인 라인(52)를 통해 흐르는 유체내에 존재한다. 흡인 라인(52)은 바람직하게는 흡인 공급원 및 장치에 연결을 위한 표준 튜브이다.

애블레이션 또는 응혈과 같은, 전기수술 치료 동안 흡인이 용이하도록 하기 위해, 기구(10)는 에너지 적용 표면(20)을 통해 흡인이 가능하도록 해주는 흡인 장치와 함께 제공된다. 이것은 표면(20)을 규정하는 활성 전극(22)을 통해 하나 이상의 관통-구멍 또는 개구(25)를 제공함으로써 수행된다. 또한, 활성 전극(22)을 통한 다수의 관통-구멍 또는 개구는 전기수술용 프로브의 흡인을 돕기 위해 사용될 수 있다. 도 1 및 도 2의 구체예에서, 활성 전극(22)은 전기적으로 전도성인 링(22B)에 의해 지지되는 전선 메쉬 또는 스크린(22A)의 형태로 존재한다. 활성 전극(22)을 포함하는 메쉬(22A) 및 링(22B)은 기구(10)의 사용으로부터 발생하는 고온을 견딜 수 있는 스테인레스강, 텅스텐 또는 티타늄 또는 이들의 합금과 같은 전도성 재료로부터 형성된다. 활성 전극(22)의 전체 메쉬 및 링은 에너지 적용 표면으로서 사용되며 애블레이션과 같은 전기수술 적용이 전극을 거쳐 일어나도록 하기 위해 전력 공급기에 의해 전력공급된다. 따라서, 활성 흡인은 에너지 적용 표면(20)과 함께 거의 동시-연장된다. 메쉬 크기의 바람직한 범위는 약 30 메쉬 내지 약 55 메쉬이다.

메쉬 사이의 열극(interstice)은 원치않는 물질(예컨대, 애블레이션된 조직, 연기, 공기 버블 및 기타 엘리먼트 또는 생물학적 찌꺼기)을 치료 지역으로부터 멀리 전달하기 위해 메쉬를 통해 흡인 루멘(50)내로 통과할 수 있도록 유체가 상기열극을 통해 흐르도록 해준다. 또한, 전력이 활성 전극(22)의 전체 메쉬에 걸쳐 실질적으로 일정하게 공급되기 때문에, 너무 커서 메쉬의 열극을 통과하기에 적합하지 않은 원치않는 물질이 메쉬상에 걸려서 전력이 전도체 메쉬에 적용될 때 애블레이션된다. 메쉬가 가열됨에 따라, 물질은 이것이 메쉬를 통과하기에 충분히 적당할 만큼 작아질 때까지 애블레이션된다. 에너지 적용 표면이 일부분이 메쉬의 표면을 통과하도록 일정한 전기적 전위를 가짐이 이해될 것이다. 또한, 메쉬의 하나 이상의 부분에서 일어나는 차단은 일정하지 않은 흡인 경로를 형성하는 메쉬의 차단되지 않은 부분에서 흡인력의 증가를 초래한다. 차단되지 않은 지역에서 흡인력이 증가함에 따라, 차별적인 측방향의 흡인력은 애블레이션을 계속하기 위해 차단물이 돌려지고 비틀리는 곳에서 생성되고 흡인 루멘(50)을 통해 흡인되도록 개구(25)를 통해 통과한다. 따라서, 활성 전극(22)은 치료 에너지를 제공할 뿐만 아니라 흡인 동안 흡인 루멘(50)을 막히게 할 수 있는 원치않는 물질의 큰 조각의 파괴 뿐만 아니라 이를 통한 흡인을 가능하게 해준다.

또한, 본 구체예에서, 복귀 전극(24)은 활성 전극(22)에 근위적인 샤프트(27)상에 위치되어 있다. 이것은 복귀 전극(24)이 전원으로의 치우치지 않는 복귀로서 기능하는 활성 전극(22) 보다 큰 표면 지역을 가지는 경우 단극 입체배치를 규정하며 상기 에너지는 전극(24) 주위로 확산된다. 이것은 치료 에너지가 집중하도록 하는 높은 전류 밀도를 가진 활성 전극(22)을 제공하고 치료 효과는 일반적으로 활성 전극(22)에 근위적인 조직의 지역에서 일어난다. 그러나, 대안적인 구체예에서, 복귀 전극(24)은 기저 플레이트 또는 패드의 형태로 환자의 신체상의표면에 위치될 수 있다. 이러한 배치에서, 복귀 전극은 치료 에너지를 전원으로 되돌리도록 기능하여 단극 배치를 규정한다.

도 3에, 도 1 및 도 2의 전기수술용 프로브의 단도를 도시하였다. 활성 전극(22)의 메쉬(22A)는 에너지 적용 표면을 형성한다. 메쉬 사이의 간격은 여러개의 개구(25)를 형성하여 원위 말단 및 흡인 개구를 통한 원치않는 물질의 흡인을 가능하도록 해준다. 메쉬의 실질적으로 평평한 조각이 사용될 수 있지만, 메쉬는 메쉬에 의해 제공되는 접촉 표면의 외형을 다양화시키기 위해 임의의 바람직한 모양으로 형성될 수 있다. 예를 들면, 활성 전극(22)을 형성하는 메쉬는 실질적으로 전기수술용 흡인 기구(10)에 의해 치료되는 오목한 신체 부분과 일치하도록 반구형일 수 있다. 뾰족하거나, 볼록하거나, 주름지거나 또는 그 밖의 외형이 사용자 선호도 또는 치료되는 지역의 기타 외형에 따라 대신 제공될 수 있다. 절연체(28)는 활성 전극(22)을 복귀 전극(24)과 격리시킨다.

도 4에서, 메쉬의 형태로 활성 전극(22)을 제공하는 대신, 활성 전극(22)은 이를 통해 흡인이 가능하도록 제공된 개구를 가진 대안적인 형태를 취할 수 있다. 예를 들어, 활성 전극(22)은 이를 통해 형성된 천공(45)을 가진 디스크 또는 전도성 플레이트(42)의 형태일 수 있다. 예시적 구체예에서, 이러한 플레이트는 도 2에 도시한 바와 같이 메쉬 전극(22) 대신에 환상 절연체(28)의 원위 말단내에 고정될 수 있다. 바람직한 구체예에서, 천공(45)은 약 0.010 내지 0.020 인치의 직경을 갖는다. 일반적으로, 천공은 다운스트림에서의 막힘이 최소화되도록 이를 통해 통과하는 입자 크기를 감소시킬 만큼 작아야하지만 원위 팁(12)을 차단하지 않으면서 효과적인 흡인을 제공할 만큼 커야한다. 또한, 임의의 그 밖의 타입의 벌집모양 또는 이를 통한 흡인이 가능하도록 해주는 기타 이러한 모양으로서 형성된 전도성 엘리먼트가 사용될 수 있다.

에너지 적용 표면을 규정하고 이를 통해 흡인이 가능하도록 해주는 전극의 대안적인 입체배치를 하기 기술하는 바와 같이 도 5 내지 도7에 도시하였다. 도 5 내지 도 7은 기본 개념이 단극인 대안적인 팁 배치이고 흡인 능력을 가진 증발 전극을 도시한 것이다. 활성 전극의 형태는 본 발명의 전기수술용 흡인 기구의 샤프트를 통해 내부 루멘에 대한 외부 접근이 허용되는 한 원하는대로 변경될 수 있음이 이해될 것이다. 복귀 전극에 대한 활성 전극의 형태 및 상대적인 정렬이 원하는대로 변경될 수 있음이 추가로 이해될 것이다. 그러나, 생성된 에너지 적용 표면이 루멘 개구의 적어도 일부분에 걸쳐 연장됨으로써 에너지 적용 표면 및 흡인 과정간에 협력이 가능하도록 해주는 것이 바람직하다. 이것은 차단의 감소를 위해 제공된다.

도 5의 전기수술용 기구(510)는 실질적으로 중앙에 위치된 전극(522) 및 근위적으로 배치된 링-모양의 전극(524)를 가지며 둘 모두는 기구(510)의 원위 말단(512)에 배치된다. 링-모양의 전극(524)은 중앙에 위치된 전극(522)의 주위에 배치된다. 전극(522, 524) 중 하나는 활성 전극이고 전극(522, 524) 중 나머지는 복귀 전극이다. 두 전극 모두는 절연체(528)에 의해 지지되어 있고 전기적으로 격리되어 있다. 적합한 절연 코팅 또는 덮개(534)가 기구(510)의 외부 표면에 걸쳐 제공된다. 개구(525)는 흡인력으로서 흡인이 흡인 루멘(550)에 적용되어 개구 및기구(510)를 통해 원치않는 물질을 뽑아내도록 해준다.

도 5에 도시한 바와 같이, 절연체(528)는 중앙 전극(522)이 링-모양의 전극(524)의 다소 원위적이어서 단극 입체배치를 형성시키도록 하는 볼록한 작업 표면을 가진다. 그러나, 양 전극 모두의 에너지 적용 말단이 공면이 되도록 실질적으로 평평한 작업 표면이 대신 사용될 수 있음이 이해될 것이다.

또한, 링-모양의 전극(624)이 중앙 전극(622)의 다소 원위적이도록 도 6의 전기수술용 기구(610)에서와 같이, 오목한 작업 표면이 사용될 수 있다. 도 6에 도시한 바와 같이 기구(610)는 흡인 루멘(650)을 통해 원위 팁(612)으로부터의 흡인을 위해 절연체(628)내에 개구(625)를 포함한다. 외부 절연체(634)는 기구 샤프트를 덮고 있다.

전기수술용 기구(510)의 전극 522 및 524의 배열 및 전기적 연결은 도 7을 참조로 하여 이해될 수 있다. 유사한 배열이 전기수술용 기구 510 및 610을 위해 사용될 수 있음이 이해될 것이다. 예시적인 구체예에서, 도 7은 기구(710)의 근위 말단(714) 내지 원위(712)에 위치된 전원(도시하지 않음)으로부터 근위적으로 연장된 전선의 형태로 전기적인 전력 도체(716)를 보여주는 샤프트(727)의 단면도를 도시한 것이다. 전력 도체(716)는 루멘(750)을 통해 통과하며 중앙 전극(722)에 전력을 공급한다. 전기적 전력 도체(736)는 전기적으로 전도성인 샤프트(727)의 형태로 존재하며 도체(736)는 전기적으로 연장부(736)를 통해 복귀 전극(724)과 연결된다. 전기적 도체 716, 726 및 736은 상기 기술한 수단으로 내부 절연체(730)와 같은 절연 재료를 사용하는 것과 같은 임의의 바람직한 수단으로 서로 격리되어 있다. 절연 코팅 또는 덮개(734)는 기구(710)의 외부 표면상에 제공되어, 바람직하게는 전기적 도체(736)를 통해 전도되는 임의의 에너지 방전으로부터 환자를 보호한다.

개구 525, 625 및 725는 앞서 기술한 바와 같이 기구 510, 610 및 710이 흡인 기능을 수행하도록 각각 절연체 528, 628 또는 728을 통해 제공된다. 특히, 개구는 전극 평면에 의해 규정된 에너지 적용 표면을 통한 흡인을 위해 제공된다. 또한 국부화된 에너지 적용에서의 특정한 장점이 상기 장치의 원위 팁상의 양 전극 모두의 위치로 인해 실현될 수 있음이 이해될 것이다.

도 5 내지 도 7의 활성 전극이 활성 전극에 대한 전력의 적용 및 전기 수술용 기구의 사용이 양극 전기수술용 기구에 의해 전달된 효과에 가까워지도록 복귀 전극에 대해 또는 그 반대로 적절한 크기로 만들어질 수 있음을 이해해야 한다. 전형적인 양극 기구에서, 양 전극 모두는 동일한 크기이고 양 전극 모두가 상기 기구가 적용되는 조직 지역에 동일하게 영향을 미치도록 동일한 부근에 대략적으로 위치되어 있다. 활성 전극 및 복귀 전극을 대략적으로 동등한 크기로 만듦으로써, 양극 효과가 본 발명과 함께 달성될 수 있다. 양극 효과가 달성되는 한 본 발명의 임의의 구체예에서 전극의 크기를 결정할 수 있음이 추가로 이해되어야 한다. 본 발명의 복귀 전극은 또한 상기 논의한 바와 같이 환자의 신체상에 위치될 수 있다.

도 8a 및 도 8b, 도 9a 및 도 9b, 및 도 10a 및 도 10b는 단극 팁 배치를 포함하는 본 발명의 전기수술용 흡인 기구의 유사한 구체예를 도시한 것이다. 간단함을 위해, 도 8 내지 도 10의 실질적으로 동일한 (따라서 동일한 참조 번호에 의해 참조됨) 구체예의 엘리먼트 또는 특징에 대한 설명을 도 8 내지 도 10에 대한 참조를 사용하여 기술된 유사 엘리먼트와 관련하여 제공된 설명에 의한 참조를 상세하게 반복하지 않는다.

도 8a 및 도 8b는 원위 팁(812)상의 링모양 코일의 형태의 활성 전극(822)을 갖는 전기수술용 기구(810)의 하나의 대안적인 구체예를 도시한 것이다. 활성 전극(822)의 코일은 원위 팁(812)상에 루프모양의 메모리 금속 또는 연속 전선을 예비형성할 수 있다. 도 8a는 윈위 말단(812)상의 코일 활성 전극(822)을 보여주는 단면도이다. 코일 활성 전극(822)의 가장 바깥 부분은 에너지의 전달을 통한 에너지 치료 표면 및 기계적인 격자 표면 둘 모두를 형성하는 에너지 적용 표면(820)을 규정한다. 전극(822)은 바람직하게는 도체(816)를 통하여 전원에 샤프트(827)를 통해 전기적으로 연결된다. 전극(822)은 원위 팁상에 링의 형태로 존재하며 흡인 개구(825)를 규정한다. 절연 재료(830)는 흡인 루멘(850)을 정렬시켜 임의의 벗어난 전기적 전류로부터의 전기적 절연 및 샤프트의 열적 절연 둘 모두를 제공한다. 복귀 전극(824)을 흡인 루멘(850)내에 내부적으로 위치시키고 절연체(828) 및 절연 재료(830)에 의해 활성 전극(822)으로부터 전기적으로 격리시켰다. 복귀 도체(826)는 복귀 전극(824)을 근위 말단(814)에서 전원(도시하지 않음)과 연결시켰다.

이러한 배치에서, 내부 복귀 전극(824)은 임의의 물질이 개구(825)를 통해 흡인되고 과거의 활성 전극(822)이 전극 사이의 영역에 에너지 전달을 증가시키기 위해 임피던스를 증가시키는 작은 비등 챔버를 형성한다. 전원으로부터의 에너지출력이 임피던스의 변화에 반응하여 증가됨에 따라, 전극 사이에 위치된 임의의 물질이 개구(825)의 차단을 방지하고 흡인 루멘(850)을 통한 흡인을 용이하도록 하기 위해 애블레이션된다. 작은 물질 및 찌꺼지 및 임의의 과잉 유체가 개구(825)를 통해 및 전극 사이에 자유롭게 통과하기 때문에, 재료의 흐름은 양 전극 모두를 냉각시켜 임의의 뜨거운 지점 또는 원치않는 애블레이션될 수 있는 치료 영향을 방지시킨다.

또한, 내부 복귀 전극(824)은 수술용 기구(810)의 원위 말단(812)내에 국부화된 가열의 잇점을 제공할 수 있다. 흡인력이 흡입 루멘(850)을 통해 적용되고 유체 및 수술 부산물이 개구(825)를 통해 흐르기 때문에, 당기는 힘이 원위 말단(812) 및 활성 전극(822)을 둘러싼 국부적 환경내에서 생성된다. 상기 기술한 차단 및 냉각과 유사하게, 높은 강도의 에너지 전달은 개구(825)에 근접한 지역에 제한된다. 따라서, 애블레이션 및 기타 수술 과정은 에너지 전달이 즉시 개구(825)를 둘러싼 지역에 제한되기 때문에 더욱 정밀해질 수 있다. 외과의사는 생물학적 조직상에 원위 말단(812) 및 전극(822)의 직접적인 배치에 의해 치료를 제어하고 조직에 대한 애블레이션 효과를 제한할 수 있다.

도 9a 및 도 9b는 원위 팁(812)상에 링 전극의 형태로 활성 전극(922)을 가진 전기수술용 기구(810)의 또 다른 대안적인 구체예를 도시한 것이다. 활성 전극(922)의 링 전극 배치는 원위 팁(812)상의 메모리 금속 또는 고체 금속 팁으로 수행될 수 있다. 전극(922)은 스테인레스강, 텅스텐, 티타늄 또는 임의의 이의 각각의 합금을 포함하는 임의의 생체적합성으로 형성된다.

도 9a는 원위 팁(812)상의 링 활성 전극(922)을 보여주는 단면도이다. 링 활성 전극(922)의 가장 바깥 부분은 에너지 말단 기계적으로 평평한 표면의 전달을 통한 에너지 치료 표면 둘 모두를 형성하는 에너지 적용 표면(820)을 규정한다. 본 구체예에서, 둥근 표면은 도 8의 전극(822) 보다 광범한 에너지 적용 표면을 제공한다. 이것은 외과의사에게 조직에 걸쳐 굽은 전극(922)을 통과시킴으로써 불규칙한 지역을 평탄화시킴으로써 신체 조직을 조각하는 능력을 제공한다. 또한 전극(922)은 원치않는 조직의 제거를 위한 기계적인 스크래핑 표면을 제공하기 위해 날카로운 모서리로 형성될 수 있다. 그런 다음 전기적 전류는 날카로운 모서리를 따라 최대 애블레이션 효과를 위해 집중된다.

전극(922)은 바람직하게는 도체(816)를 통해 전원에 샤프트(827)를 통해 전기적으로 연결된다. 전극(922)은 원위 팁상에 링의 형태로 존재하고 흡인 개구(825)를 규정한다. 절연 물질(830)은 흡인 루멘(850)을 정렬시켜 임의의 벗어난 전기적 전류의 전기적 절연 및 샤프트의 열적 절연 둘 모두를 제공한다. 복귀 전극(824)은 흡인 루멘(850)내에 내부적으로 위치되고 절연체(828) 및 절연 재료(830)에 의해 활성 전극(922)으로부터 전기적으로 격리되어 있다. 복귀 도체(826)는 복귀 전극(824)을 근위 말단(814)에서 전원(도시하지 않음)에 연결시킨다.

도 9b는 도 9a의 기구의 원위 팁의 단도이다. 활성 전극(922)은 개구(825)를 규정하는 흡인 루멘 주위에 링으로서 도시되어 있다. 복귀 전극(824)은 흡인 루멘내에 도시되어 있고 절연체(828)에 의해 활성 전극(922)으로부터 전기적으로격리되어 있다. 내부 복귀 전극(824)은 상기 기술한 바와 같이 비등 챔버를 형성하는데 기능한다.

도 10a 및 도 10b는 원위 팁(812)상에 이중 징의 형태로 활성 전극(1022)을 갖는 전기수술용 기구(810)의 또 다른 대안적인 구체예를 도시한 것이다. 활성 전극(1022)의 이중의 뾰족한 기구의 배치는 원위 팁(812)상에 메모리 금속 또는 고체 금속 부분적 루프 또는 코일로 재형성될 수 있다. 전극(1022)은 스테인레스강, 텅스텐, 티타늄 또는 임의의 이의 각각의 합금으로 형성된다.

도 10a는 절연체(828)내의 뾰족한 활성 전극(1022)을 보여주는 단면도이다. 뾰족한 기구는 바람직하게는 하나의 말단이 절연체(828)내에 고정되고 뾰족한 기구의 일부분이 개구(825)를 거쳐 통과하여 절연체(828)의 반대면에 고정되도록 절연체(828)내에 고정되어 있다. 뾰족한 활성 전극(1022)의 가장 바깥 모서리 부분은 에너지의 전달을 통해 에너지 치료 표면 및 기계적인 치료 표면을 형성하는 에너지 적용 표면(820)을 규정한다. 본 구체예에서, 둥글고 뾰족한 표면은 상기 기술한 바와 같이 평탄화 기능을 제공한다. 또한 뾰족한 활성 전극(1022)은 날카로운 모서리로 형성되어 원치않는 조직의 제거를 위한 기계적인 스크래핑 표면을 제공할 수 있다. 그런 다음 전기적 전류는 날카로운 모서리를 따라 최대 애블레이션 효과를 위해 집중된다. 전극(1022)은 바람직하게는 도체(816)를 통하여 전원에 샤프트(827)를 통해 전기적으로 연결된다. 절연 재료(830)는 흡인 루멘(850)을 정렬시켜 임의의 빗나간 전기적 전류로부터의 전기적 절연 및 샤프트의 열적 절연 둘 모두를 제공한다. 복귀 전극(824)은 흡인 루멘(850)내에 내부적으로 배치되고 절연체(828) 및 절연 재료(830)에 의해 활성 전극(1022)으로부터 전기적으로 격리되어 있다. 복귀 도체(826)는 복귀 전극(824)을 근위 말단(814)에서 전원(도시하지 않음)에 연결시킨다.

도 10b는 도 10a의 기구의 원위 팁의 단도이다. 활성 전극(1022)은 개구(825)를 거쳐 통과하는 뾰족한 기구로서 도시되었다. 본 구체예에서, 2개의 뾰족한 기구가 개구의 차단을 방지하기 위해 개구(825)를 거쳐 통과한다. 전극 뾰족한 기구 둘 모두는 동일한 효과를 위해 동일한 전력이 동일한 시간에 활성 전극(822)으로 전달되도록 단일 도체(816)를 통해 전원과 전기적으로 연결된다. 임의의 수의 뾰족한 기구 및 배치가 사용될 수 있음이 이해될 것이다. 복귀 전극(824)은 흡인 루멘내에 도시되어 있고 절연체(828)에 의해 활성 전극(922)으로부터 전기적으로 격리되어 있다.

도 11a 내지 도 11c는 활성 전극(1122)이 샤프트(1127)의 일부분으로부터 형성되는 본 발명의 또 다른 구체예를 도시한 것이다. 도 11a 내지 도 11c에 도시된 구체예는 활성 전극의 기계적인 격자 배치를 포함한다. 도 11a는 수술 부위에서 신체 조직의 치료를 위한 에너지 적용 표면(1120)을 형성하는 활성 전극(1122)을 가진 원위 말단(1112)을 도시한 것이다. 근위 말단(1114)에서, 도체(1116)는 샤프트를 연결시켜 활성 전극(1122)을 전기적으로 활성화시킨다. 복귀 전극(1124)은 샤프트(1127)에 대해 외부에 위치되고 절연체(1128)에 의해 활성 전극(1122)으로부터 전기적으로 격리되어 있다. 바람직하게는, 복귀 전극(1124)은 샤프트(1127)의 원주 둘레에 링 전극의 형태로 존재한다. 복귀 도체(1126)는 복귀 전극(1124)을전원에 연결시킨다. 복귀 전기적 통로는 또한 앞서 논의한 바와 같이 환자의 신체상에 위치될 수 있다. 샤프트 절연체(1134)는 샤프트(1127)를 덮고 있다. 내부 흡인 루멘(1150)은 또한 절연 재료를 사용하여 정렬될 수 있다.

도 11b에 도시한 바와 같이 활성의 대안적인 구체예는 도 11a의 전기수술용 흡인 기구와 유사하며 유사한 엘리먼트는 동일한 참조 번호로 기재되어 있다. 이러한 배치에서, 활성 전극(1122)은 컷아웃 엣지(cutout edge)(1180)를 가진 격자 표면을 형성하기 위해 컷아웃(1129)을 갖는다. 활성 전극을 컷아웃 엣지와 함께 배치시킴으로써, 활성 전극(1122)은 전류가 엣지(1180)에 집중되도록 에너지 적용 표면(1120)에 높은 전류 밀도를 형성시킨다. 따라서, 기계적인 절단 및 격자 효과와 함께 최대 애블레이션이 달성된다. 또한, 유체가 유체 루멘으로서 역할하는 루멘(1150)을 통해 전달되어, 유체 전달 공급원에 연결되는 경우 부위로 전달되고 흡인 공급원에 연결되는 경우, 흡인 루멘으로서 역할하는 동일 루멘(1150)을 통해 흡인될 수 있다.

도 11c는 도 11b의 전기수술용 기구의 투시도를 도시한 것이다. 엣지(1180)는 애블레이션, 절단 또는 응혈을 위한 치료 에너지의 전달 및 원치않는 조직의 제거를 위한 기계적인 스크래핑 모두를 위해 샤프트 및 절연체(1128) 이상으로 돌출되어 있다. 전류가 엣지(1180)에 집중되기 때문에, 기계적인 스크래핑 및 절단은 조직을 따라 정밀한 절단 지점에서의 애블레이션 효과를 제공함으로써 용이해진다. 본 구체예에서, 치료된 조직은 수술 부위로부터 먼 흡인 루멘을 통해 흡인된다.

도 12a 및 도 12b는 활성 전극이 아암 연장부를 통해 제공되고 아암 연장부주위에 제공된 흡인을 사용하여 십자-모양으로 형성된 본 발명의 또 다른 구체예를 도시한 것이다. 도 12a 및 도 12b는 전극 주위에 흡인장치를 가진 크로스 파이어 단극성 전극을 도시한 것이다. 도 12a는 전기수술용 기구(1210)의 활성 전극(1222)의 단면도를 도시한 것이다. 활성 전극(1222)은 기구(1210)의 샤프트(1227)의 원위 말단(1212)에 위치되어 있다. 샤프트(1227)는 샤프트 절연체(1234)에 의해 덮힐 수 있다. 활성 전극(1222)은 전기적인 도체(1216)에 의해 전원(도시하지 않음)에 연결된다. 활성 전극(1222)의 아암 연장부는 전극의 주 바디를 가진 거의 평면이고 엣지(1280)를 형성하기 위해 바깥쪽으로 연장되어 있다. 개구(1225)는 활성 전극(1222)의 아암 사이에 형성된다. 활성 전극(1222)의 중앙 부분은 또한 중앙 엣지(1280)를 형성하기 위해 주 바디로부터 상승될 수 있다. 엣지(1280)를 상승시킴으로써, 전류는 애블레이션 효과를 위해 엣지(1280)에서 증가된 전기적 밀도에 대해 엣지를 따라 집중된다. 또한 엣지(1280)는 수술 부위에서 동시적인 기계적 스크래핑 및 격자 효과를 위해 배치되고 날카롭게 된다.

또한 엣지(1280)의 배치는 전류가 활성 전극으로 전달되기 때문에 개구(1225)의 차단을 방지한다. 전류가 엣지(1280)을 따라 집중되기 때문에, 개구(1225)를 차단하는 수술 부위로부터 생성된 임의의 물질이 전력의 증가를 초래하는 엣지(1280) 사이에 임피던스를 증가시킨다. 전력이 증가함에 따라, 치료 에너지는 원치않는 물질을 더 작은 크기로 애블레이션하여 개구를 통해 통과시킨다. 예를 들어, 원치않는 물질이 개구(1225)의 4개중 하나를 차단하는 경우, 임피던스는 차단부분 근처의 엣지(1280)를 따라 증가한다. 흡인력이 개구 모두 동일하기때문에, 흡인은 4개중 나머지에서 동일하지 않게 증가하고 이에 따라 다양한 축 평면에 따라 차단된다. 증가된 치료 에너지 전달은 원치않는 물질이 임의의 개구를 통해 쉽게 이동되는 지점에 대해 차단 부분을 애블레이션시킨다. 이러한 효과는 애블레이션 효과가 임의의 차단 또는 원치않는 재료의 추가적인 애블레이션에 조력하는 흡인 개구를 통과하도록 하는 전극 디자인에 기인하는 도 1의 메쉬 배치와 유사하다. 그 밖의 차단되지 않은 개구의 차별적인 흡인은 차별적인 축상 흡인 효과를 생성시킴으로써 차단을 제거하는데 조력한다.

복귀 전극(1224)은 상기 기술한 바와 같이 비등 챔버를 형성시키기 위해 흡인 루멘(1250)내에 내부적으로 위치된다. 전기 에너지는 복귀 도체(1226)에 의해 복귀 전극(1224)으로부터 전원으로 되돌려진다. 복귀 전극(1224)은 절연체(1228)에 의해 활성 전극(1222)과 전기적으로 절연되어 있다.

도 12b는 도 12a의 기구(1212)의 투시도이다. 본 구체예에서, 엣지(1280)는 애블레이션을 위한 컵 또는 포켓을 형성하기 위해 상승된다. 엣지(1280)는 기계적인 절단 표면 엣지 및 효과적인 애블레이션을 위한 전류 집중 엣지 둘 모두로서 기능한다.

또 다른 구체예는 도 13a에 도시되어 있고 여기서 전기수술용 기구(1310)는 활성 전극(1322)의 애쉬트레이 형태를 갖는다. 활성 전극(322)은 샤프트(1327)의 원위 말단(1312)상에 위치되어 있다. 기구 샤프트는 샤프트 절연체(1334)로 덮혀질 수 있다. 활성 전극(1322)은 컷아웃(1329)이 에너지 적용 표면(1320)에서 형성되는 애쉬트레이 형태로 존재한다. 컷아웃(1329)을 형성시킴으로써, 엣지(1380)는활성 전극(1322)의 에너지 적용 표면(1320)내에 형성된다. 엣지(1380)는 최대 에너지 전달 효과를 위한 전류 집중 엣지와 동시에 기계적인 조직 제거 표면 둘 모두를 형성한다. 또한 개구(1325)의 차단은 개구(1325) 근처에 엣지(1380)와 함께 활성 전극(1322)을 배치시킴으로써 예방하고 제거할 수 있다. 전기적 도체(1316)는 전원(도시하지 않음)에 전극(1322)을 전기적으로 연결시킨다. 활성 전극(1322)은 흡인 루멘(1350)을 연통하는 중앙 개구(1325)와 함께 배치된다. 복귀 전극(1324)은 흡인 루멘(1350)내에 위치되고 상기 기술한 바와 같이 비등 챔버를 형성하기 위해 활성 전극(1322)에 근위적이다. 절연체(1328)는 전극 1322 및 1324를 절연시킨다. 또한 내부 라이닝(1330)은 전기적 절연체 및 열적 절연체 둘 모두로서 기능하도록 흡인 루멘(1350)을 정렬시킬 수 있다.

도 13b는 활성 전극(322)이 애쉬트레이 형태를 보여주는 도 13a의 투시도이다. 전극내의 컷아웃(1329)은 상기 기술한 바와 같이 기계적 및 전기적 효과를 위한 엣지(1380)를 규정한다. 개구(1325)는 흡인 루멘(1350)을 가진 기구(1310)를 통해 연통되어 있다. 도 13a 및 도 13b는 치우치지 않은 전극 및 전극을 통한 흡인장치 내부의 애쉬트레이 전극을 도시한 것이다.

도 14a 및 도 14b는 도 13a 및 도 13b에 기술한 바와 같이 전기수술용 흡인 기구(1310)의 대안적인 구체예의 단면도 및 투시도이다. 유사한 엘리먼트는 도 13a 및 도 13b에 대해 참조될 것이다. 본 구체예에서, 복귀 전극(1424)은 샤프트(1427)를 따라 외부에 위치되어 있다. 복귀 전극(1426)은 전류 통로를 활성 전극(1422)으로부터 전원과 전기적으로 완성시킨다. 복귀 전극(1424)은 바람직하게는 샤프트(1427)의 표면상에 위치된 링 전극이고 절연체(1428)에 의해 활성 전극(1422)으로부터 격리되어 있다. 도 14a 및 도 14b는 루멘을 통해 치우치지 않은 전극 및 흡인장치의 외부에 애쉬트레이 전극을 도시한 것이다.

도 15a 내지 도 15c는 상기 기술한 바와 같이 활성 전극의 하나의 대안적인 구체예에 따른 애쉬트레이 전극의 여러가지 도면을 도시한 것이다. 같은 엘리먼트는 동일한 참조 번호에 의해 참조될 것이다. 도 15a는 하나 이상의 개구(1525)가 활성 전극(1522)을 통해 제공되는 코브 전극(1522)의 근접 투시도이다. 활성 전극(1522)은 주위 엣지(1580)를 따라 높은 전류 밀도를 생성시키는 전류를 집중시키도록 배치된다. 엣지(1580)는 에너지 적용 표면(1520)을 규정한다. 컷아웃(1529)은 전류 집중을 최대화시키기 위해 엣지(1580)를 따라 패턴을 형성한다. 전류가 엣지(1580)를 따라 집중되기 때문에, 기계적 스크래핑 및 애블레이션 효과는 동시에 일어난다. 또한 전류는 개구의 차단을 방지시키기 위해 개구(525)내에 형성된 엣지(1580)에 집중된다. 에너지가 활성 전극에 적용됨에 따라, 표면의 날카로운 엣지(1580)는 애블레이션을 위한 RF 전력의 전달을 위한 표면과 동시에 수술 조직 부위에서 조직을 스크래핑하기 위한 기계적인 격자 또는 스크래핑 표면 둘 모두를 제공한다. 평평한 표면이 형성될 수 있고 조각이 본 발명의 기구를 사용하여 수행될 수 있도록 전극(1520)의 엣지(1580)는 둥근 모양일 수 있다.

애블레이션 및/또는 응혈의 부산물이 수술 부위에서 생성되기 때문에, 루멘 및 전기수술용 기구를 통한 흡인에 의해 생성된 네가티브 압력은 개구(1525)를 통한 추가적인 물질을 흡인한다. 그러나, 개구(1525)의 차단 및 막힘이 바람직하게않게 개구(1525)를 통한 액체 및 조직의 흐름을 감소시킴으로써 애블레이션 효과를 증가시킬 수 있다. 생물학적 조직 찌꺼기와 같은 수술의 부산물은 애블레이션 및 절단 과정으로부터 생성될 수 있다. 이러한 물질이 수술 부위내에서 제거되고 자유롭게 이동될 수 있기 때문에, 생물학적 조직은 기구내로 임의의 및 모든 개구를 완전히 차단할 수 있다. 따라서, 물질 및 액체의 흐름으로 인한 냉각 효과는 환자에게 불필요한 애블레이션 및 손상을 일으킬 수 있는 부위에 치료 에너지의 전달을 증가시키는 것을 감소시킨다.

차단 및 잠재적인 손상과 맞서기 위해, 엣지(1580)는 엣지(1580)의 일부분이 개구(1525) 가까이 또는 개구 내에 배치되고 위치되는 도 12를 참조로 배치될 수 있다. 임피던스는 개구(525)내에 차단된 조직으로 인해 증가하기 때문에, 조직은 엣지(1580)에서 에너지를 사용하여 추가로 치료되며, 이로써 조직은 개구(1525)를 통과하기에 적합한 크기로 추가로 애블레이션된다. 엣지(1580)와 함께 개구(1525)의 불규칙한 모양은 전기적 및 기계적 효과 둘 모두가 개구내의 차단을 방지하기 위해 결합되도록 하여 전기수술용 기구(1510)의 효율을 증가시키도록 일정하지 않고 둥글지 않은 개구에 대해 제공된다.

도 15b는 원위 전극 팁(1512)의 단도를 도시한 것이다. 에너지 적용 표면(1520) 및 엣지(1580)는 컷아웃(1529)과 함께 도시되었다. 표면(1520)내에 컷아웃(1529)의 수, 크기 및 배치가 상이한 애블레이션 효과 및 패턴을 제공하기 위해 다양할 수 있음이 이해될 것이다. 전기적 전류는 애블레이션, 절단 및/또는 응혈이 엣지(1580)를 따라 일어나도록 표면(1520) 및 엣지(1580)에서 최대 밀도로서집중된다.

도 15c는 원위 말단(1512)상의 활성 전극(1522)이 라인 A-A를 따라 도시된 도 15b의 원위 팁의 단면도이다. 에너지 적용 표면(1520)은 애블레이션을 위한 전기적 효과 및 스크래핑을 위한 기계적 효과 둘 모두를 가진 날카로운 엣지(1580)로서 상세하게 도시되었다. 엣지(1580)는 흡인 루멘(1550)을 이끄는 개구(1525)의 일부분내로 관입되어 있는 것을 도시한 것이다. 상기 도 12를 참조하여, 개구(1525)의 일정하지 않은 배치를 통한 흡인의 효과는 네가티브 압력이 상이한 축상 평면을 통해 루멘내로 차단물을 뽑아내도록 흡인 개구의 차단 및 막힘을 방지한다. 예를 들어, 원치않는 부산물 물질이 개구(1525)와 충돌하기 때문에, 이것은 엣지(1580)의 일부분상에 적재된다. 흡인이 루멘 및 개구를 통해 적용되기 때문에, 물질의 일부분은 엣지(1580)를 따라 적재된 부분으로부터 부분적으로 뽑혀진다. 이것은 물질을 상이한 축의 평면으로 비틀고 돌림으로써 원치않는 물질이 이동하고 개구(1525)를 통해 이동시키기 위해 상이하고 더욱 적합한 물리적 방향을 갖도록 해준다.

도 16a 및 도 16b는 활성 및 복귀 전극(1622, 1624)이 진정한 양극성 배치를 규정하는 기구(1610)의 원위 말단(1612)에서 에너지 적용 표면(1620)의 실질적으로 동일한 평면에 놓이는 본 발명의 추가의 대안적인 구체예를 도시한 것이다. 전극 1622 및 1624의 이러한 위치는 기구(1610)의 원위 말단(612)상에 위치된 아치형 엘리먼트로서 각각의 전극을 형성시킴으로써 수행될 수 있다. 전극 1622 및 1624는 전극 1622 및 1624를 전기적으로 격리시키는 추가적인 기능을 하는 절연체(1628)에의해 지지되어 있다. 컷아웃(629)은 이격 공간에 대해 절연체(1628)에서 형성되며 따라서 전극 1622 및 1624를 추가로 전기적으로 격리시킨다. 중앙 개구(1625)는 흡인이 가능하도록 해준다.

전극 1622 및 1624는 별도의 각각의 전도성 엘리먼트 1616 및 1626에 의해 전원에 개별적으로 연결된다. 전도성 엘리먼트는 바람직하게는 루멘(1650)을 통해 기구(1610)의 원위 말단(1612)으로부터 근위 말단(1614)까지 연장된다. 전도성 엘리먼트 1616 및 1626이 절연체(1628)의 원위 최말단상에 전극 1622 및 1624와 연결되는 절연체(1628)를 통해 중앙 개구(1625)를 통해 연장되어 있지만, 기타 정렬이 또한 본 발명의 범위내에 있음이 이해될 것이다. 예를 들면, 전도성 엘리먼트 1616 및 1626은 전극(1622, 1624)을 가진 루멘(1650)과 연통된 절연체(1628)를 통해 형성된 통로를 통해 연장될 수 있다. 루멘(1650)은 앞서 기술한 바와 같이 흡인을 위해 사용될 수 있다.

전기수술용 기구의 원위 팁에 에너지 적용 표면 지역을 제공하는 상기 기술한 정렬이 흡인이 불가능한 기구에 적용될 수 있음이 이해될 것이다. 따라서, 기구(1610)의 절연체(1628)는 흡인 목적이 아니라 전극 1622 및 1624를 전원에 전기적으로 연결시키려는 목적을 위해 이를 통해 통로를 갖는 실질적으로 고체 엘리먼트일 수 있다. 활성 및 복귀 전극의 정렬은 외형적일지라도(즉, 완전히 평면은 아님), (도 1 및 도 2의 기구(10)에서와 같은) 기구의 측벽의 원위 부분을 따라 연장됨이 없이, 세로축에 대해 실질적으로 가로방향인, 기구의 원위 말단에 여전히 남아있는 에너지 적용 표면 지역을 제공하기 위해 도 10 내지 도 11에서와 같이 추가로 변형될 수 있다.

도 17a 및 도 17b는 활성 전극(1722) 및 복귀 전극(1724)이 유사한 크기이고 원위 말단(1712)에 서로 근접하게 위치된 본 발명의 전기수술용 흡인 기구(1710)의 또 다른 구체예인 흡인 능력을 가진 2개의 활성 전극을 갖는 진정한 양극성 배치를 도시한 것이다. 전극 1722 및 1724의 정렬은 전정한 양극성 배치를 규정한다. 활성 전극(1722)은 절연체(1728)내에 원위 말단(1712)에 중앙에 위치된 단일 디스크 모양의 전극이다. 복귀 전극(1724)은 절연체(1728)의 주위 모서리에 실질적으로 동일한 평면을 따라 위치된 링 전극이다. 두 전극 모두의 효과적인 지역 크기는 전달된 치료 에너지가 두 전극 사이에 동일하도록 유사하다. 개구(1725)는 절연체(1728)내에 위치되어 있고 흡인 루멘(1750)과 연통되어 있다. 애블레이션, 절단 및 응혈이 활성 전극(1722)에서 일어나기 때문에, 흡인 루멘에 적용된 흡인은 개구(1725)를 통해 부산물 및 과잉 유체를 처리한다.

도 17b는 활성 전극(1722)이 전력 도체(1716)에 의해 근위 말단(1714)에 전력 공급장치(도시하지 않음)에 연결된 단면도를 도시한 것이다. 복귀 전극(1724)은 전력 공급장치를 위한 회로를 완료시키기 위해 연장부(1736)에 의해 전기적으로 전도성 샤프트(1727)에 연결된다. 샤프트(1727)는 샤프트 절연체(1734)에 의해 덮혀있다.

도 18a 및 도 18c는 활성 및 복귀 전극(1822, 1824)이 원위 말단(1812)에 동일한 평편에 놓여진 본 발명의 전기수술용 흡인 기구(1810)의 추가의 대안적인 구체예인 흡인 루멘을 가진 진정한 양극성 배치를 도시한 것이다. 활성 및 복귀 전극은 두 도체 1816 및 1826이 원위 말단(1812)에 샤프트(1827)를 통해 전기적으로 연결되도록 실질적으로 유사하게 배치되어 있다. 전극 1822 및 1834는 절연체(1828)에 의해 전기적으로 격리되어 있다. 에너지의 전달은 동일한 양극성 효과가 수술 부위에서 일어나도록 두 전극 모두에 대해 동일하다. 두 전극 모두는 흡인 개구(1825)의 한쪽 면으로부터 개구를 통한 지점까지 연장되고 생성기로 돌아온다. 하나의 전극은 활성 전극으로서 역할하고 하나의 전극은 복귀 전극으로서 역할한다. 전극이 전력 생성기의 극성이 반대일 수 있기 때문에 활성 또는 복귀일 수 있음이 이해될 것이다. 두 전극 모두는 흡인 개구(1825)를 통해 배치되어 있기 때문에, 개구의 응혈 및 차단이 예방되거나 감소된다.

도 19는 본 발명에 따른 전기수술용 흡인 기구(1910)의 투시도를 도시한 것이다. 흡인 라인(1952)은 근위 핸들(1917)에 부착된다. 흡인 라인(1952)은 프로브 샤프트(1927)를 통해 원위 팁(1912)를 통해 애블레이션 부산물을 흡인하기 위한 기구를 통해 네가티브 압력을 제공하는 흡인 장치 및 저장소(도시하지 않음)에 연결된다. 전력 저장소(1914)는 기구(1910)를 전원(도시하지 않음)에 연결시킨다. 작동장치(1918)는 흡인 라인(1952)을 통한 흡인의 양 및 힘을 제어하고 이는 롤러에 의해 제어된다. 진공 라인 컨넥터(1957)는 흡인 저장소에 연결된다. 흡인의 양 및 힘을 제어하기 위한 임의의 장치 및 메카니즘이 기구(1910)를 통해 수술 재료를 흡인하기 위해 사용될 수 있음이 이해될 것이다.

도 20 및 도 21은 원위 말단(1912)의 샤프트(1927)가 앞부분이 굽은 본 발명의 도 19의 원위 말단(1912)의 2가지 대안적인 구체예를 도시한 것이다. 상기 논의한 바와 같이, 흡인 루멘이 조여지지 않고 주름지지 않아서 흡인을 차단하기 않도록 유연하지 않은 것이 바람직하다. 상기 논의한 바와 같이 흡인력의 감소는 애블레이션 효과에서의 증가를 초래할 수 있다. 도 20은 원위 말단(1912)에서 30도 굽은 것을 도시한 것이고 도 21은 90도 굽은 것이다. 앞부분이 굽은 각의 정도가 이러한 특정한 정도에 제한되지 않지만, 전기수술 기능과 함께 이전 기능의 제품이 조직 또는 기타 신체 부분의 애블레이션이 필요한 수술 과정을 위해 특히 유용함이 이해될 것이다. 애블레이션 기능을 수행하기 위해, 전기수술용 흡인 기구에 공급된 에너지는 100 내지 500KHz 이어야 한다. 이러한 범위는 기구를 형성하기 위해 사용한 물질 뿐만 아니라 수술 과정에서 기구의 관절 적용에 따라 달라질 수 있다. 전형적으로 사용되는 최저 주파수는 기구의 사용이 다른 조직을 간섭하지 않고 상기 지역 등의 신경을 자극하지 않도록 선택된다. 따라서, 선택된 치료 지역의 격리된 치료가 허용된다. 전형적으로 사용되는 최고 주파수는 이러한 주파수에 의해 달성될 바람직한 결과에 따라 제한된다. 예를 들면, 너무 높은 주파수에서, 적절한 애블레이션은 달성될 수 없고 찌꺼기에 의한 루멘의 차단이 일어날 수 있다.

전력은 시판되는 RF 에너지원에 의해 제공될 수 있다. 이러한 RF 에너지원은 전기수술용 기구의 온도를 제어하는 생성기를 포함한다. 또한 전력은 과잉전력 및 바람직하지 않은 애블레이션 또는 응혈을 방지하기 위한 피드백에 의해 조절될 수 있다.

상기 언급한 바와 같이, 본 발명의 전기수술용 기구는 전원에 의해 여기에 에너지의 특성에 따라 임의의 다양한 적용 및 과정을 위해 사용될 수 있다. 그러므로, 본 발명의 전기수술용 기구에 공급된 에너지가 요망되는 적용에 따라 다를 수 있음이 이해될 것이다. 에너지 레벨은 필요에 따라 소작 또는 응혈에 의해 수반되거나 후속되는 애블레이션과 같은, 다양한 기능을 수행하기 위해 사용되는 동안 달라질 수도 있다.

본 발명은 수술용 기구 및 환자의 치료 지역에 에너지를 적용하기 위한 방법 및 수술 부위로부터의 연기, 공기 버블 및 생물학적 찌꺼기와 같은 원치않는 물질을 흡인하는 방법을 포함한다.

본 발명은 치료 지역에 걸쳐 일정하게 에너지를 적용하는 에너지 적용 표면 지역을 제공하고 막힘을 제한하기 위해 이를 통해 흡인을 가능하도록 해주는 전기수술용 기구 및 흡인 기구의 조합물을 포함한다.

본 발명은 에너지 분포가 실질적으로 원위 팁 표면에 제한되도록 기구의 원위 팁에 활성 전극 및 복귀 전극 둘 모두를 가진 전기수술용 기구 및 흡인 기구의 조합물을 포함한다.

본 발명의 하나의 구체예에서, 수술용 기구는 원위 및 근위 말단을 가지며 원위 말단에 하나 이상의 흡인 개구를 가진 하나 이상의 흡인 루멘을 규정하는 샤프트, 샤프트의 원위 말단에 배치되고 전원에 전기적으로 연결된 활성 전극, 에너지 적용 표면을 규정하는 활성 전극, 및 전원에 연결된 복귀 전극을 포함한다.

본 발명의 하나의 구체예에서, 수술용 기구는 근위 말단 및 원위 말단 및 세로축을 가진 샤프트, 원위 말단에 배치되고 원위 말단에 연결되어 있어서 세로축에 일반적으로 가로방향인 원위 말단에 에너지 적용 표면을 규정하는 활성 전극 및 복귀 전극, 및 전압이 각각의 전극 사이에 적용될 수 있도록 전원에 전극을 전기적으로 연결시키기 위한 샤프트의 근위 말단 가까이에 배치된 컨넥터를 포함한다.

본 발명의 하나의 구체예에서, 프로브는 원치않는 물질 및 수술 부산물이 치료 지역으로부터 흡인될 수 있도록 흡인 루멘 뿐만 아니라 에너지 적용 표면을 따라 치료 부위에 에너지의 전달 및 적용을 위한 하나 이상의 전극을 가진 캐뉼라를 가진 프로브로서 제공된다. 바람직하게는, 하나 이상의 전극, 활성 전극이 프로브의 원위 말단상에 제공된다. 복귀 또는 치우치지 않은 전극은 환자의 신체 또는 프로브상에 위치될 수 있다. 상기 기구는 바람직하게는 기구가 사용되기 위한 치료의 타입을 다양하도록 하기 위해 기구에 적용된 전력, 주파수 및 전압을 조절하기 위해 사용될 수 있는 제어장치를 포함하는 에너지 생성기에 연결된다. 상기 조절은 피드백 제어기를 포함할 수 있다.

본 발명의 하나의 구체예에서, 활성 전극은 기구의 흡인 루멘과 연통되어 이를 통해 유체를 통과시키는 다수의 작은 통로와 함께 제공된다. 이러한 흡인 통로를 가진 활성 전극은 천공을 가진 디스크인 메쉬의 형태이거나 개구를 가진 절연체에 의해 지지된 다수의 도체의 형태일 수 있다. 따라서, 치료 지역의 흡인은 에너지 적용 표면의 적어도 일부분을 통해 일어난다. 원하는 경우, 활성 및 복귀 전극 둘 모두는 에너지 분포가 원위 팁의 표면 지역과 같은, 실질적으로 평면인 표면 지역에 대해 실질적으로 제한되도록 실질적으로 동일한 평면에 배치될 수 있다.

본 발명의 대안적인 구체예에서, 수술용 기구는 원위 및 근위 말단을 가진 샤프트를 갖는다. 또한 샤프트는 하나 이상의 루멘을 규정한다. 루멘은 원위 말단에 하나 이상의 흡인 개구를 갖는다. 활성 전극은 에너지 적용 표면을 규정하는 샤프트의 원위 말단에 위치된다. 활성 전극은 전원에 전기적으로 연결된다. 복귀 전극은 활성 전극으로부터 복귀 전극으로의 전류 통로가 개구의 막힘을 방지하기 위해 흡인 개구를 거쳐 통과하도록 전력 공급기에 연결된다. 복귀 전극은 환자의 신체의 일부분 또는 샤프트상에 위치될 수 있다.

네가티브 압력은 루멘, 물질 즉 흡인 개구를 통해 흡인되는 수술 부위에 적용된다. 개구는 원위 말단에서 흡인된 물질의 막힘을 방지하도록 배치된다. 흡인 개구는 흡인 개구의 막힘을 방지하고 물질이 흡인 루멘을 통해 쉽게 이동하도록 원치않는 흡인된 물질의 연속적인 탈수가 가능하도록 배치된 활성 전극에 의해 규정될 수 있다.

본 발명의 이러한 특징 및 그 밖의 특징 및 장점은 첨부된 도면 및 본 발명의 상기 상세한 설명으로부터 자명할 것이고, 본 발명의 범위는 첨부된 청구항에 설명한다.

본 발명에 따른 수술 부위에서 조직을 전기수술로 치료하는 하나의 방법은 치료될 에너지 적용 표면을 조직 인근에 위치시키거나 조직과 접촉시키고, 치료 지역에 에너지 적용 표면을 통과하는 에너지를 적용시키고, 에너지 적용 표면을 통한 에너지 적용의 결과로서 생성된 물질을 흡인시키고, 에너지 적용 표면을 통해 통과하는 흡인된 물질에 에너지를 적용시키는 것을 포함한다.

임의로, 조직을 전기수술로 치료하는 방법을 실시하기 위해 사용되는 에너지는 고주파 에너지이다. 임의로, 조직을 전기수술로 치료하는 방법을 실시하기 위해 사용되는 에너지 적용 표면은 수술용 기구의 원위 말단상에 형성되고/되거나 활성 전극에 의해 규정된다. 임의로, 조직의 전기수술에 의한 치료의 흡인 단계는 에너지 적용 표면을 통해 차단물의 흡인을 용이하도록 하기 위해 에너지 적용 표면을 통과하는 차단물의 차별적인 흡인을 생성시키는 일정하지 않은 평면에 걸쳐 일어난다.

이전의 설명 및 도면이 본 발명의 바람직한 구체예를 대표하지만, 다양한 추가, 변형 및 치환이 수반된 청구항에 정의한 바와 같이 본 발명의 정신 및 범위를 벗어남이 없이 수행될 수 있음이 이해될 것이다. 특히, 본 발명이 본 발명의 정신 또는 본질적인 특징을 벗어남이 없이, 다른 특별한 형태, 구조, 정렬, 비율로, 및 다른 엘리먼트 재료를 사용하여 구체화될 수 있음은 당업자에게 자명할 것이다. 그러므로, 지금 설명한 구체예들은 첨부된 청구항에 의해 지시되는 본 발명의 범위를 제한하는 것이 아니라 예시하는 것으로서 당연하게 고려되어야 하고 이전의 설명에 제한되지 않는다.

Claims (34)

1. 근위 말단 및 원위 말단을 갖는 기다란 프로브 부재를 포함하는 수술용 기구로서, 기다란 부재가 근위 말단으로부터 원위 말단의 개구까지 연장된 하나 이상의 흡인 루멘 및 적어도 개구의 일부분을 통해 에너지를 통과시키기 위해 개구에 인접한 위치에서 기다란 프로브 부재의 원위 말단에 의해 지지되어 있는 전극 장치를 갖는 수술용 기구.
2. 제 1항에 있어서, 에너지가 고주파 에너지임을 특징으로 하는 수술용 기구.
3. 제 1항에 있어서, 전극 장치가 적어도 개구의 일부분을 통해 연장된 활성 전극임을 특징으로 하는 수술용 기구.
4. 제 3항에 있어서, 활성 전극이 전원에 연결되어 있으면서, 에너지 적용 표면을 규정함을 특징으로 하는 수술용 기구.
5. 제 1항에 있어서, 전극 장치가 개구에 인접한 원위 말단상에 장착된 활성 전극 및 개구에 인접한 원위 말단상에 장착된 복귀 전극이어서, 고주파 에너지가 활성 전극에 공급되는 경우 고주파 에너지가 적어도 개구의 일부분을 통해 활성 전극으로부터 복귀 전극으로 이동함을 특징으로 하는 수술용 기구.
6. 제 5항에 있어서, 활성 전극으로부터 복귀 전극까지의 전류 통로가 개구를 거쳐 통과됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
7. 제 1항에 있어서, 루멘에 적용된 네가티브 압력으로 인해 물질이 개구를 통해 흡인됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
8. 제 1항에 있어서, 흡인 루멘이 원위 말단에서 흡인된 물질의 막힘을 방지하도록 배치된 하나 이상의 개구를 원위 말단에 포함함을 특징으로 하는 수술용 기구.
9. 제 8항에 있어서, 개구가 활성 전극에 의해 규정됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
10. 제 9항에 있어서, 개구가 전기적 효과 및 기계적 효과를 제공하도록 배치됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
11. 제 3항에 있어서, 활성 전극이 전류 밀집 엣지(edge) 에너지 적용 표면을 규정함을 특징으로 하는 수술용 기구.
12. 제 3항에 있어서, 활성 전극이 실질적으로 평면의 외부 에너지 적용 표면을 규정함을 특징으로 하는 수술용 기구.
13. 제 3항에 있어서, 흡인이 활성 전극의 열극(interstice)을 통해 일어날 수 있도록 활성 전극이 흡인 루멘과 연결된 다수의 개구를 규정하는 열극을 가진 메쉬를 포함함을 특징으로 하는 수술용 기구.
14. 제 13항에 있어서, 메쉬를 둘러싸면서 이에 대한 구조적 지지체를 제공하는 전도성의 천공되지 않은 물질로 제조된 링을 추가로 포함함을 특징으로 하는 수술용 기구.
15. 제 3항에 있어서, 활성 전극이 천공이 형성된 디스크 표면을 포함하며, 흡인이 활성 전극의 천공을 통해 일어날 수 있음을 특징으로 하는 수술용 기구.
16. 제 3항에 있어서, 활성 전극이 에너지 적용 표면을 규정하도록 기다란 부재의 원위 말단에 동심적으로 배치되어 있음을 특징으로 하는 수술용 기구.
17. 제 5항에 있어서, 복귀 전극이 외부 신체 조직 부위에 위치됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
18. 제 5항에 있어서, 제 1 전극이 기다란 부재의 원위 말단 주위에 링으로서 형성되고 제 2 전극이 링내에 배치됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
19. 제 5항에 있어서, 활성 전극 및 복귀 전극이 각각 제 1 도체 및 제 2 도체에 연결됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
20. 제 19항에 있어서, 제 1 도체 및 제 2 도체 중 하나가 기다란 부재에 의해 형성됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
21. 제 1항에 있어서, 기다란 부재의 근위 말단이 핸들에 장착되고, 핸들이 도체를 전원에 연결시키는 하나 이상의 연결장치 및 흡인 루멘을 진공 공급원에 연결시키는 연결장치를 제공함을 특징으로 하는 수술용 기구.
22. 제 3항에 있어서, 흡인 루멘이 기다란 부재를 통해 연장되고, 활성 전극에 의해 규정된 에너지 적용 표면이 개구를 통과하는 에너지 적용 평면이면서 물질이 에너지 적용 평면을 통과하여 활성 전극을 통해 흡인될 수 있도록 흡인 루멘과 연통하는 다수의 개구를 가지며, 개구의 다운스트림에서의 흡인된 물질의 막힘을 피하도록 개별적으로 다수의 개구의 크기가 결정되어 배치되고, 복귀 전극이 전기적으로 전원과 연결됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
23. 제 5항에 있어서, 복귀 전극이 활성 전극으로부터 근위적으로 기다란 부재상에 배치됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
24. 제 5항에 있어서, 루멘이 기다란 부재를 통해 연장된 수술용 기구로서, 에너지 적용 표면이 루멘 개구를 통과하는 에너지 적용 평면이고 흡인 루멘을 통과하여 기다란 부재의 원위 말단에 배치되어 활성 전극을 형성하며 물질이 에너지 적용 평면을 통과하여 활성 전극을 통해 흡인될 수 있도록 흡인 루멘과 연통하는 하나 이상의 전도성 부재 개구를 가지며, 전도성 부재 개구가 개별적으로 전도성 부재 개구의 다운스트림에서의 흡인된 물질의 막힘을 피하도록 루멘 직경보다 작은 전도성 부재; 전도성 부재에 연결된 제 1 도체; 및 복귀 전극에 연결된 제 2 도체를 추가로 포함함을 특징으로 하는 수술용 기구.
25. 제 1항에 있어서, 루멘이 절연 코팅을 가짐을 특징으로 하는 수술용 기구.
26. 제 24항에 있어서, 전도성 부재가 디스크임을 특징으로 하는 수술용 기구.
27. 제 24항에 있어서, 전도성 부재가 애쉬트레이(ashtray)임을 특징으로 하는 수술용 기구.
28. 제 1항에 있어서, 기다란 부재가 세로축을 가지며, 전극 장치가 원위 말단에세로축에 대해 일반적으로 가로 방향으로 에너지 적용 표면을 규정하도록 원위 말단상에 배치되고 원위 말단과 연결된 활성 전극 및 복귀 전극을 포함하며, 전압이 각각의 전극 사이에 적용될 수 있도록 전극을 전원에 전기적으로 연결시키기 위해 기다란 부재의 근위 말단 가까이에 배치된 연결 장치를 추가로 포함함을 특징으로 하는 수술용 기구.
29. 제 28항에 있어서, 활성 전극 및 복귀 전극이 원위 말단에서 평면 에너지 적용 표면을 규정하도록 실질적으로 동일한 평면에 위치됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
30. 제 28항에 있어서, 전극들이 아치형이고 기다란 부재의 원위 말단의 일부분 주위에 각각 배치되어, 세로축에 대해 거의 가로인 실질적으로 동일한 평면에 존재함을 특징으로 하는 수술용 기구.
31. 제 28항에 있어서, 기다란 부재가 흡인 루멘을 규정하고 기다란 부재의 원위 말단이 에너지 적용 표면을 통해 물질을 흡인하기 위한 흡인 루멘과 연통하는 활성 전극 및 복귀 전극 사이에 하나 이상의 개구를 규정함을 특징으로 하는 수술용 기구.
32. 제 31항에 있어서, 활성 전극이 원위 말단의 원위 팁(tip) 부분에 위치되고복귀 전극이 흡인 루멘의 내부에 위치되며 활성 전극에 대해 근위적임을 특징으로 하는 수술용 기구.
33. 제 28항에 있어서, 활성 전극 및 복귀 전극이 전기적으로 격리됨을 특징으로 하는 수술용 기구.
34. 제 28항에 있어서, 기다란 부재가 실질적으로 외면을 가진 원통형이고 아치형 전극이 기다란 부재의 외면 및 원위 말단에 배치되고, 전극이 기다란 부재의 하나 이상의 노치(notch)에 의해 분리됨을 특징으로 하는 수술용 기구.