KR102545795B1 - 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법 및 시스템 - Google Patents

주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법 및 시스템 Download PDF

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KR102545795B1 KR1020220013125A KR20220013125A KR102545795B1 KR 102545795 B1 KR102545795 B1 KR 102545795B1 KR 1020220013125 A KR1020220013125 A KR 1020220013125A KR 20220013125 A KR20220013125 A KR 20220013125A KR 102545795 B1 KR102545795 B1 KR 102545795B1
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Abstract

본 발명은 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법에 관한 것이다. 본 발명은 사용자단말이 환자전용애플리케이션을 실행하여 클라우드서버에 개인식별정보를 전송하고, 클라우드서버가 병원서버에 환자 번호를 조회하고, 병원서버가 환자 정보를 확인하여 클라우드서버에 환자번호를 응답하면, 클라우드서버가 개인정보제공 및 활용 동의를 사용자단말에 요청하는 단계와, 사용자단말이 개인정보제공 및 활용 동의를 위한 약관에 동의를 하고, 일정 기간 동안에 대한 동의 여부를 체크하고, 동의여부를 클라우드서버에 전달하면, 클라우드서버는 고객주소록 테이블을 등록하고, 동의한 일정 기간동안 다수회의 푸시메시지를 발송하고, 클라우드서버가 보험대리인단말에 고객주소록 테이블에 따라 인적정보등록을 제공하는 단계와, 보험사단말이 보험청구조회를 하고, 보험청구데이터를 클라우드서버에 요청하면, 클라우드서버는 진료이력을 조회하고, 진료이력 확인을 병원서버에 요청하고, 병원서버는 진료이력을 확인하고, 진료 이력에 대해 클라우드서버에 응답하는 단계와, 클라우드서버가 진료이력조회 결과, 진료이력이 조회가 되면, 조회결과를 보험대리인단말에 전달하고, 보험대리인단말은 클라우드서버에 보험청구를 위한 OCR데이터를 요청하고, 클라우드서버는 청구자료를 OCR데이터로 변환하여, 변환된 OCR데이터를 보험대리인단말에 전송하는 단계를 포함한다.

Description

주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법 및 시스템{Loss medical insurance proxy claim method and system through address book registration}
본 발명은 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법 및 시스템에 관한 것으로, 특히 주소록을 제공하여 사용자를 등록하고, 등록된 사용자에게 개인정보활용동의 메시지를 보내 동의를 받아 보험청구 대리자를 통해 간편하게 실손의료보험 청구가 가능한 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법 및 시스템에 관한 것이다.
실손의료보험은 보험가입자가 질병이나 상해로 입원 또는 통원치료 시 의료비로 실제 부담한 금액을 보장해주는 건강보험이다. 일반적으로 보험 가입자가 보험금을 청구하기 위해서는 보험 가입자가 병의원 및 약국에 방문하여 진료비영수증, 진단서, 처방전, 처방전약비용영수증 등 각종 증빙서류를 발급받은 뒤 보험사에 팩스로 전송하거나 우편으로 발송한다.
상기와 같이 실손의료비 보험금을 청구하기 위해 의료기관으로부터 증빙 서류를 발급받아, 보험사의 청구 양식을 작성하여 해당 보험사에 청구해야 하며, 신청 절차 상의 번거로움으로 인해, 다수의 보험가입자가 소액 의료비의 경우 보험 약정에 따라 보험금을 지급받을 수 있음에도 불구하고 절차가 복잡하고 불편하여 보험금을 청구하지 않는 실정이다.
또한, 의료기관에서는 제증명 발급 등의 단순 반복 업무 감소와 불필요한 종이를 많이 사용하게 되어 낭비 초래하는 점과 보험사에서는 청구 데이터에 대한 입력 오류 등의 문제가 있어 실손의료보험청구 프로세스의 간소화가 요청되고 있다.
한편, 실제 실손 보험 청구 가능 진료 건은 1년에 8억 5천만건 정도이나, 실제 1억 1천만 정도만 청구되고 있는 실정이다. 그만큼 실손 보험 청구가 귀찮고 성가신 일로 생각되기에 소액 진료비는 제대로 청구하지 않고 있으며, 미루다가 3년이 지나면 청구 소멸로 이어지는게 다반사이다.
선행기술로는 국내공개특허 제10-2016-0069684호(금융기관 서버 및 보험금 자동 청구 방법)가 있으나, 의료비 결제 전표를 촬영하고 이미지를 분석하여 보험금을 청구하는 기술을 개시하고 있을 뿐이다.
본 발명이 해결하고자 하는 과제는 주소록 등록 및 개인정보활용 동의만으로 실손의료보험 대리청구가 가능한 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법 및 시스템을 제공하는 데 있다.
본 발명의 실시예에 따른 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법은, 사용자단말이 환자전용애플리케이션을 실행하여 클라우드서버에 개인식별정보를 전송하고, 클라우드서버가 병원서버에 환자 번호를 조회하고, 병원서버가 환자 정보를 확인하여 클라우드서버에 환자번호를 응답하면, 클라우드서버가 개인정보제공 및 활용 동의를 사용자단말에 요청하는 단계와, 사용자단말이 개인정보제공 및 활용 동의를 위한 약관에 동의를 하고, 일정 기간 동안에 대한 동의 여부를 체크하고, 동의여부를 클라우드서버에 전달하면, 클라우드서버는 고객주소록 테이블을 등록하고, 동의한 일정 기간동안 다수회의 푸시메시지를 발송하고, 클라우드서버가 보험대리인단말에 고객주소록 테이블에 따라 인적정보등록을 제공하는 단계와, 보험사단말이 보험청구조회를 하고, 보험청구데이터를 클라우드서버에 요청하면, 클라우드서버는 진료이력을 조회하고, 진료이력 확인을 병원서버에 요청하고, 병원서버는 진료이력을 확인하고, 진료 이력에 대해 클라우드서버에 응답하는 단계와, 클라우드서버가 진료이력조회 결과, 진료이력이 조회가 되면, 조회결과를 보험대리인단말에 전달하고, 보험대리인단말은 클라우드서버에 보험청구를 위한 OCR데이터를 요청하고, 클라우드서버는 청구자료를 OCR데이터로 변환하여, 변환된 OCR데이터를 보험대리인단말에 전송하는 단계를 포함한다.
본 발명에 의하면 환자가 개인정보제공 및 활용 동의만으로 보험대리인을 통해 실손의료보험 대리로 청구가 가능하여 실손의료보험금 청구 누락을 방지할 수 있다.
또한, 보험사별 보험청구에 필요한 필요데이터를 분석하여 자동으로 보험청구서를 작성함으로써 보험사별로 상이한 서류를 제출하기 위한 번거로움을 해소할 수 있다.
또한, 보험대리인은 환자의 고객 주소록 정보 등록만으로도 실손의료보험청구를 간편하게 실행할 수 있다.
또한, 환자별 진료과, 환자 본인부담금액, 병원유형, 사고유형 등에 기초하여 보험청구에 필요한 필요데이터를 판단하여 환자별 맞춤형 보험청구를 제공할 수 있다.
도 1은 본 발명의 실시예에 따른 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법을 설명하는 도면이다.
도 2는 본 발명의 다른 실시예에 따른 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법을 설명하는 도면이다.
도 3은 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법을 설명하는 도면이다.
도 4는 본 발명의 실시예에 따른 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 시스템을 설명하는 도면이다.
도 5은 본 발명의 실시예에 따른 실손의료보험 대리청구 시스템의 데이터모델을 설명하는 도면이다.
본 명세서에 개시되어 있는 본 발명의 개념에 따른 실시 예들에 대해서 특정한 구조적 또는 기능적 설명은 단지 본 발명의 개념에 따른 실시 예들을 설명하기 위한 목적으로 예시된 것으로서, 본 발명의 개념에 따른 실시 예들은 다양한 형태들로 실시될 수 있으며 본 명세서에 설명된 실시 예들에 한정되지 않는다.
본 발명의 개념에 따른 실시 예들은 다양한 변경들을 가할 수 있고 여러 가지 형태들을 가질 수 있으므로 실시 예들을 도면에 예시하고 본 명세서에서 상세하게 설명하고자 한다. 그러나 이는 본 발명의 개념에 따른 실시 예들을 특정한 개시 형태들에 대해 한정하려는 것이 아니며, 본 발명의 사상 및 기술 범위에 포함되는 모든 변경, 균등물, 또는 대체물을 포함한다.
본 명세서에서 사용한 용어는 단지 특정한 실시 예를 설명하기 위해 사용된 것으로서, 본 발명을 한정하려는 의도가 아니다. 단수의 표현은 문맥상 명백하게 다르게 뜻하지 않는 한, 복수의 표현을 포함한다. 본 명세서에서, "포함하다" 또는 "가지다" 등의 용어는 본 명세서에 기재된 특징, 숫자, 단계, 동작, 구성 요소, 부분품 또는 이들을 조합한 것이 존재함을 지정하려는 것이지, 하나 또는 그 이상의 다른 특징들이나 숫자, 단계, 동작, 구성 요소, 부분품 또는 이들을 조합한 것들의 존재 또는 부가 가능성을 미리 배제하지 않는 것으로 이해되어야 한다.
이하, 본 명세서에 첨부된 도면들을 참조하여 본 발명의 실시 예들을 상세히 설명한다.
도 1은 본 발명의 실시예에 따른 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법을 설명하는 도면이다.
도 1을 참조하면, 실손의료보험 대리청구 방법은 먼저 사용자단말(200)이 환자전용애플리케이션을 실행하고(S101), 클라우드서버(100)에 개인식별정보를 전송한다(S103). 클라우드서버(100)가 병원서버(300)에 환자 번호 조회를 요청하고(S105), 병원서버(300)가 환자 정보를 확인하여(S107), 클라우드서버(100)에 환자번호를 응답하면(S109), 클라우드서버(100)가 개인정보제공 및 활용 동의를 사용자단말(200)에 요청한다(S111). 본 발명은 설명을 위해 환자전용애플리케이션을 예로 하나, 웹기반, 소셜네트워크서비스의 로그인 정보를 연동하는 방법 등 형식에 제한이 있는 것은 아니다.
사용자단말(200)이 개인정보제공 및 활용 동의를 위한 약관에 동의를 하고(S113), 일정 기간 동안에 대한 동의 여부를 표시부에 표시하여 사용자가 입력한다(S115). 상기 일정 기간은 본 서비스에서는 14일이나 이에 대해 한정하는 것은 아니고 변경이 가능하다. 동의요청은 메신저 기반의 텍스트 메시지로 요청하나, 문자, 이메일 등 형식을 제안하지 않는다. 동의하지 않는 경우 마스킹처리 및 확인하여 클라우드서버에 전달한다.
사용자단말(200)이 동의여부를 클라우드서버에 전달하면(S121), 클라우드서버(100)는 고객주소록 테이블을 등록하고(S123), 동의한 일정 기간동안 다수회의 푸시메시지를 발송한다(S125). 클라우드서버(100)가 보험대리인단말(400)에 고객주소록 테이블에 따라 인적정보등록을 제공한다(S127).
보험대리인단말(400)이 보험청구조회를 하고, 보험청구데이터를 클라우드서버에 요청하면(S131), 클라우드서버(100)는 진료이력을 조회하고(S133), 클라우드서버(100)는 진료이력 확인을 병원서버에 요청하고(S135), 병원서버는 진료이력을 확인하고(S137), 병원서버(300)는 진료 이력에 대해 클라우드서버(100)에 응답한다(S139).
클라우드서버(100)가 진료이력을 조회한 결과(S141), 진료이력이 조회가 되면, 조회결과를 보험대리인단말(400)에 전달하고(S143), 보험대리인단말(400)은 클라우드서버(100)에 보험청구를 위한 OCR데이터를 요청하고(S145), 클라우드서버(100)는 청구자료를 OCR데이터로 변환하여(S147), 클라우드서버(100)가 변환된 OCR데이터를 보험대리인단말(400)에 전송한다(S149). 이때, 클라우드서버(100)에서 진료이력 조회결과, 진료이력이 조회가 안되면 보험금 청구를 위한 자료를 사용자단말에 요청하여 전달받는다. 이때, 사용자단말은 복사기로 보험금 청구를 위한 자료를 대량스캔 후 클라우드서버에 전송하고, 보험대리인단말에 전달될 수 있다. 수십장의 서류를 사진을 직접 촬영하여 제공하는 문제를 해결할 수 있다.
보험대리인단말(400)이 보험사서버(500)에 보험청구서를 전송하고(S151), 보험사서버(500)가 보험금지급심사를 진행하고(S153), 보험금 지급결과를 보험대리인단말(400)과 클라우드서버(100)에 전달하고(S155, S157), 클라우드서버(100)가 사용자단말(200)에 보험금 지급결과를 전달한다(S159).
보험대리인단말(400)이 실적산정을 하고(S161), 실적산정결과를 클라우드서버에 전송하고(S163), 클라우드서버(100)는 수신된 실적산정결과에 따라 리워드를 산정하고(S165), 클라우드서버(100)는 보험대리인단말(400)에 리워드 보상을 제공한다(S167).
도 2는 본 발명의 다른 실시예에 따른 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법을 설명하는 도면이다.
도 2를 참조하면, 사용자단말(200)이 환자전용애플리케이션을 실행하고(S201), 클라우드서버(100)에 개인정보를 입력하여 사용자인증을 수행한다. 클라우드서버(100)가 보험대리인단말(400)에 실손의료보험 청구를 하면(S205), 보험대리인단말(400)은 보험사서버(500)에 보험청구서를 전송한다(S207). 보험사서버(500)는 수신된 보험청구서에 대해 보험금지급심사를 진행한다(S209). 보험대리인단말(400)이 클라우드서버에 사용자 개인정보동의요청을하고(S211), 클라우드서버(100)가 사용자단말(200)에 개인정보제공 및 활용 동의를 요청한다(S213). 사용자단말(200)이 개인정보제공 및 활용 동의를 위한 약관에 동의를 하고(S113), 일정 기간 동안에 대한 동의 여부를 표시부에 표시하여 사용자가 입력한다(S115). 상기 일정 기간은 본 서비스에서는 14일이나 이에 대해 한정하는 것은 아니고 변경이 가능하다. 동의하지 않는 경우 마스킹처리 및 확인하여 클라우드서버에 전달한다.
사용자단말(200)이 동의여부를 클라우드서버에 전달하면(S219), 클라우드서버(100)는 고객주소록 테이블을 등록하고(S221), 동의한 일정 기간동안 다수회의 푸시메시지를 발송한다(S223). 클라우드서버(100)가 보험대리인단말(400)에 고객주소록 테이블에 따라 인적정보등록을 제공한다(S225).
보험사서버(500)가 보험금 지급결과를 보험대리인단말(400)과 클라우드서버(100)에 전달한다(S227, S229). 클라우드서버(100)가 사용자단말(200)에 보험금 지급결과를 전달한다(S231).
보험대리인단말(400)이 실적산정을 하고(S233), 실적산정결과를 클라우드서버에 전송하고(S235), 클라우드서버(100)는 수신된 실적산정결과에 따라 리워드를 산정하고(S237), 클라우드서버(100)는 보험대리인단말(400)에 리워드 보상을 제공한다(S239).
도 3은 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법을 설명하는 도면이다.
도 3을 참조하면, 사용자단말(200)이 환자전용애플리케이션을 실행하고(S301), 클라우드서버(100)에 개인정보를 입력하여 사용자인증을 수행한다(S303). 클라우드서버(100)가 개인정보제공 및 활용 동의를 사용자단말(200)에 요청한다(S305)
사용자단말(200)이 개인정보제공 및 활용 동의를 위한 약관에 동의를 하고(S307), 일정 기간 동안에 대한 동의 여부를 표시부에 표시하여 사용자가 입력한다(S309). 상기 일정 기간은 본 서비스에서는 14일이나 이에 대해 한정하는 것은 아니고 변경이 가능하다. 동의하지 않는 경우 마스킹처리 및 확인하여 클라우드서버에 전달한다. 상기 일정 기간이 경과하면 사용자의　인적정보　및　보험청구서류　정보는　보험대리인단말이　열람할　수　없도록　암호화　처리할 수 있다.
사용자단말(200)이 동의여부를 클라우드서버에 전달하면(S311), 클라우드서버(100)는 고객주소록 테이블을 등록하고(S313), 동의한 일정 기간동안 다수회의 푸시메시지를 발송한다(S314). 클라우드서버(100)가 보험대리인단말(400)에 실손의료보험 청구를 요청하고(S315), 보험대리인단말(400)은 실손의료보험 청구를 위한 청구자료를 수신한다(S317). 보험대리인단말(400)이 보험청구서를 보험사서버에 전송하고(S319), 보험사서버(500)는 보험금지급심사를 진행한다(S321).
보험사서버(500)는 보험금 지급결과를 보험대리인단말(400)과 클라우드서버(100)에 전달하고(S323, S325), 클라우드서버(100)가 사용자단말(200)에 보험금 지급결과를 전달한다(S327).
보험대리인단말(400)이 실적산정을 하고(S329), 실적산정결과를 클라우드서버에 전송하고(S331), 클라우드서버(100)는 수신된 실적산정결과에 따라 리워드를 산정하고(S333), 클라우드서버(100)는 보험대리인단말(400)에 리워드 보상을 제공한다(S335).
도 4는 본 발명의 실시예에 따른 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 시스템을 설명하는 도면이다.
도 4를 참조하면, 실손의료보험 대리청구 시스템(10)은 클라우드서버(100), 사용자단말(200), 병원서버(300), 보험대리인단말(400), 보험사서버(500)로 구성된다. 사용자단말(200)과 보험대리인단말(400)은 PCS(Personal Communication System), GSM(Global System for Mobile communication), PDC(Personal Digital Cellular), PHS(Personal Handyphone System), PDA(Personal Digital Assistant), IMT(International Mobile Telecommunication)-2000, CDMA(Code Division Multiple Access)-2000, W-CDMA(WCode Division Multiple Access), Wibro(Wireless Broadband Internet) 단말, 스마트폰(Smartphone), 스마트패드(SmartPad), 태블릿 PC, 노트북, 웨어러블 디바이스, 데스크탑 PC 등과 같은 모든 종류의 유무선 통신 장치를 포함할 수 있으며, 이에 한정되는 것은 아니다.
클라우드서버(100)는 병원서버에 환자 번호를 조회 요청하고, 개인정보제공 및 활용 동의를 사용자단말에 요청하고, 사용자단말로부터 약관 동의를 수신하면 고객주소록 테이블을 등록하고, 사용자단말이 동의한 일정 기간동안 다수회의 푸시메시지를 사용자단말에 발송하고, 보험대리인단말에 고객주소록 테이블에 따라 인적정보등록을 제공한다.
사용자단말(200)은 환자전용애플리케이션을 실행하여 클라우드서버에 개인식별정보를 전송하고, 개인정보제공 및 활용 동의요청을 받으면 약관에 동의를 하고 일정 기간 동안에 대한 동의 여부를 체크하고, 동의여부를 클라우드서버에 전달한다.
병원서버(300)는 클라우드서버(100)로부터 환자 번호 조회를 요청받으면 환자 정보를 확인하여 환자번호를 응답하고, 진료이력 확인요청을 받으면 진료 이력을 확인하여 진료 이력을 응답한다.
보험대리인단말(400)은 클라우드서버로부터 인적정보등록을 제공받으면 보험청구조회를 하고, 클라우드서버로부터 진료이력 조회결과를 전달받으면 OCR데이터를 요청한다.
보험사서버(400)는 보험대리인단말로부터 보험청구서를 수신하면, 보험금지급심사를 하여 보험금지급결과를 보험대리인단말, 클라우드서버에 전달한다.
클라우드서버(100)는 주소록등록부(110), 리워드산정부(120), 이력조회부(130), 통신부(140), OCR변환부(150), 저장부(160), 제어부(170)로 구성된다. 주소록등록부(110)는 사용자단말(200)로부터 개인정보제공 및 활용 여부에 대해 동의여부를 수신하면, 저장부에 고객주소록 테이블을 등록하고, 동의한 일정 기간동안 통신부를 통해 다수회의 푸시메시지를 발송한다. 리워드산정부(120)는 보험대리인단말(400)로부터 산정된 실적산정결과를 수신하고, 수신된 실적산정결과에 따라 리워드를 산정하여 보험대리인단말에 제공할 수 있다. 실적산정결과는 대리인에 의한 청구 성공결과에 대해 누적합산한 결과값이다. 이력조회부(130)는 보험대리인단말로부터 보험청구데이터를 요청받으면 진료이력을 조회하고, 진료이력 확인을 병원서버에 요청한다. 통신부(140)는 유무선통신모듈을 통해 사용자단말, 병원서버, 보험대리인단말, 보험사서버에 데이터를 주고받는다.
OCR변환부(150)는 보험대리인단말로부터 보험청구를 위한 OCR데이터를 요청받으면, 실손의료보험 청구를 위한 청구자료를 OCR데이터로 변환하고, 변환된 OCR데이터를 보험대리인단말(400)에 전송한다. OCR변환부(150)는 빛을 이용해 문자를 판독할 수 있고, 종이에 인쇄되거나 손으로 쓴 문자, 기호, 마크 등에 빛을 비추어 그 반사 광선을 전기 신호로 바꾸어 컴퓨터에 입력할 수 있다. OCR변환부(150)는 실손의료보험 청구를 위한 스캔된 이미지 문서인 진료비 세부산정내역서, 영수증, 진단서의 문서 구조를 분석하여 문자정보를 포함하는 컨텐츠에 대해 문자 인식을 수행하고, 문자 인식된 결과를 출력시 문단의 시작 또는 종료를 나타내는 줄 바꿈을 위한 정보를 제외한 나머지 줄 바꿈을 위한 정보를 제거하여 출력하고, 출력된 결과에 대해 띄어쓰기를 교정을 하여 OCR데이터를 생성한다.
저장부(160)는 고객주소록 테이블, 변환된 OCR데이터를 저장한다. 제어부(170)는 클라우드서버의 각 구성을 제어하기 위한 소프트웨어를 탑재할 수 있다.
도 5은 본 발명의 실시예에 따른 실손의료보험 대리청구 시스템의 데이터모델을 설명하는 도면이다.
도 5를 참조하면, 실손의료보험 대리청구 시스템의 데이터모델은 저장부에 저장되고, 데이터모델은 실손사진청구파일(501), 실손청구이력(503), 보험사정보(505), 사용자마스타(507), 고객주소록(509), 설계사비서관계(511), 설계사임시등록(513), 법인대리점팩스관리(515), 설계사인증OTP(517), 고객보험계좌정보(519), 파일다운로드이력(521), 이용약관(523), 대리청구동의(525), 은행코드관리(527)로 구성된다. 이때, 실손청구이력(503)에 관한 데이터는 데이터모델에서 청구id, 보험사id, 병원id, 환자번호, 청구키 등 청구 시 파라미터 규약을 처리하는 경우에 사용되며, 사용자마스타(507)는 데이터 모델을 생성하는 경우 사용자구분에 사용하게 될 보험설계사와 보험비서 테이블명에 해당하며 사용자id 등의 세부스펙에 따라 분류한다. 설계사비서관계(511)은 데이터모델에서 설계사용자id, 비서사용자id를 처리하는 경우에 사용되며, 설계사임시등록(513)은 데이터모델을 생성하는 경우 임시설계사id 및 분류명의 비서id정보를 포함한다. 고객주소록(509)은 데이터모델에서 고객주소록 생성 시 이용약관 및 대리청구동의에 따른 고객보험계좌정보 등록 및 운영코드관리 등록으로 처리된다.
발명은 도면에 도시된 실시 예를 참고로 설명되었으나 이는 예시적인 것에 불과하며, 본 기술 분야의 통상의 지식을 가진 자라면 이로부터 다양한 변형 및 균등한 타 실시 예가 가능하다는 점을 이해할 것이다. 따라서, 본 발명의 진정한 기술적 보호 범위는 첨부된 등록청구범위의 기술적 사상에 의해 정해져야 할 것이다.
10; 실손의료보험 대리청구 시스템 100; 클라우드서버
200; 사용자단말 300; 병원서버
400; 보험대리인단말 500; 보험사서버

Claims (5)

  1. 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법에 있어서,
    사용자단말이 클라우드서버에 개인식별정보를 전송하고, 클라우드서버가 병원서버에 환자 번호를 조회하고, 병원서버가 환자 정보를 확인하여 클라우드서버에 환자번호를 응답하면, 클라우드서버가 개인정보제공 및 활용 동의를 사용자단말에 요청하는 단계;
    사용자단말이 개인정보제공 및 활용 동의를 위한 약관에 동의를 하고, 일정 기간 동안에 대한 동의 여부를 체크하고, 동의여부를 클라우드서버에 전달하면, 클라우드서버는 고객주소록 테이블을 등록하고, 동의한 일정 기간동안 다수회의 푸시메시지를 발송하고, 클라우드서버가 보험대리인단말에 고객주소록 테이블에 따라 인적정보등록을 제공하는 단계;
    보험대리인단말이 보험청구조회를 하고, 보험청구데이터를 클라우드서버에 요청하면, 클라우드서버는 진료이력을 조회하고, 진료이력 확인을 병원서버에 요청하고, 병원서버는 진료이력을 확인하고, 진료 이력에 대해 클라우드서버에 응답하는 단계;
    클라우드서버가 진료이력조회 결과, 진료이력이 조회가 되면, 조회결과를 보험대리인단말에 전달하고, 보험대리인단말은 클라우드서버에 보험청구를 위한 OCR데이터를 요청하고, 클라우드서버는 청구자료를 OCR데이터로 변환하여, 변환된 OCR데이터를 보험대리인단말에 전송하는 단계;
    보험대리인단말이 보험사서버에 보험청구서를 전송하고, 보험사서버가 보험금지급심사를 진행하고, 보험금 지급결과를 보험대리인단말과 클라우드서버에 전달하고, 클라우드서버가 사용자단말에 보험금 지급결과를 전달하는 단계; 및
    보험대리인단말이 실적산정을 하고, 실적산정결과를 클라우드서버에 전송하고, 클라우드서버는 수신된 실적산정결과에 따라 리워드를 산정하고, 클라우드서버는 보험대리인단말에 리워드 보상을 제공하는 단계를 포함하고,
    클라우드서버에서 진료이력 조회결과, 진료이력이 조회가 안되면 보험금 청구를 위한 자료를 사용자단말에 요청하여 전달받고,
    동의한 일정기간이 경과하면 사용자의 인적정보 및 보험청구서류 정보는 보험대리인단말이 열람할 수 없도록 암호화처리되고,
    상기 실적산정결과는 청구 성공결과에 대해 누적합산한 결과값이고,
    상기 클라우드서버는 저장부와 OCR변환부를 포함하고,
    상기 저장부는 실손의료보험 대리청구 시스템의 데이터모델을 저장하고,
    상기 실손의료보험 대리청구 시스템의 데이터모델은 고객주소록을 포함하고,
    상기 고객주소록은 데이터모델에서 고객주소록 생성 시 이용약관 및 대리청구동의에 따른 고객보험계좌정보 등록 및 운영코드관리 등록으로 처리하고,
    상기 OCR변환부는 실손의료보험 청구를 위한 스캔된 이미지 문서인 진료비 세부산정내역서, 영수증, 진단서의 문서 구조를 분석하여 문자정보를 포함하는 컨텐츠에 대해 문자 인식을 수행하고, 문자 인식된 결과를 출력시 문단의 시작 또는 종료를 나타내는 줄 바꿈을 위한 정보를 제외한 나머지 줄 바꿈을 위한 정보를 제거하여 출력하고, 출력된 결과에 대해 띄어쓰기를 교정을 하여 OCR데이터를 생성하는 것을 특징으로 하는 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 방법.
  2. 삭제
  3. 삭제
  4. 삭제
  5. 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 시스템에 있어서,
    환자전용애플리케이션을 실행하여 클라우드서버에 개인식별정보를 전송하고, 개인정보제공 및 활용 동의요청을 받으면 약관에 동의를 하고 일정 기간 동안에 대한 동의 여부를 체크하고, 동의여부를 클라우드서버에 전달하는 사용자단말;
    병원서버에 환자 번호를 조회 요청하고, 개인정보제공 및 활용 동의를 사용자단말에 요청하고, 사용자단말로부터 약관 동의를 수신하면 고객주소록 테이블을 등록하고, 사용자단말이 동의한 일정 기간동안 다수회의 푸시메시지를 사용자단말에 발송하고, 보험대리인단말에 고객주소록 테이블에 따라 인적정보등록을 제공하는 클라우드서버; 및
    클라우드서버로부터 인적정보등록을 제공받으면 보험청구조회를 하고, 클라우드서버로부터 진료이력 조회결과를 전달받으면 OCR데이터를 요청하는 보험대리인단말을 포함하고,
    상기 사용자단말이 동의한 일정 기간이 경과하면 사용자의 인적정보 및 보험청구서류 정보는 보험대리인단말이 열람할 수 없도록 암호화처리되고,
    상기 클라우드서버는 리워드산정부, 저장부 및 OCR변환부를 포함하고,
    상기 리워드산정부는 보험대리인단말로부터 산정된 실적산정결과를 수신하고,
    상기 실적산정결과는 청구 성공결과에 대해 누적합산한 결과값이고,
    상기 저장부는 실손의료보험 대리청구 시스템의 데이터모델을 저장하고,
    상기 실손의료보험 대리청구 시스템의 데이터모델은 고객주소록을 포함하고,
    상기 고객주소록은 데이터모델에서 고객주소록 생성 시 이용약관 및 대리청구동의에 따른 고객보험계좌정보 등록 및 운영코드관리 등록으로 처리하고,
    상기 OCR변환부는 실손의료보험 청구를 위한 스캔된 이미지 문서인 진료비 세부산정내역서, 영수증, 진단서의 문서 구조를 분석하여 문자정보를 포함하는 컨텐츠에 대해 문자 인식을 수행하고, 문자 인식된 결과를 출력시 문단의 시작 또는 종료를 나타내는 줄 바꿈을 위한 정보를 제외한 나머지 줄 바꿈을 위한 정보를 제거하여 출력하고, 출력된 결과에 대해 띄어쓰기를 교정을 하여 OCR데이터를 생성하는 것을 특징으로 하는 주소록 등록을 통한 실손의료보험 대리청구 시스템.









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