KR102380900B1 - 적어도 2개의 바디 사이에 서스펜션을 연결 및 생성하기 위한 봉합사 시스템 및 관련 방법 - Google Patents

Abstract

종 방향 축을 따라 연장하고 배치되지 않은 구성에서 제1 방향으로 위치된 2개의 단부를 갖는 가요성 백스탑을 포함하는 봉합사 서스펜션 시스템. 봉합사의 가닥은 가요성 백스탑을 통해 위치될 수 있고, 제1 몸체 내지 제2 몸체 사이에서 서스펜션을 연결 및 생성하는 브릿지를 형성할 수 있다. 배치된 구성에서, 가요성 백스탑의 2개의 단부는 제1 방향과 다른 제2 방향으로 위치된다. 또한 시스템은 이를 통해 직조된 봉합사의 가닥을 갖는 앵커링 바디를 포함할 수 있다. 앵커링 바디의 일부는 제2 바디의 원위 표면 상에 위치되고 가요성 백스탑의 일부는 제1 바디의 근위 표면 상에 위치 상에 위치된다.

Description

적어도 2개의 바디 사이에 서스펜션을 연결 및 생성하기 위한 봉합사 시스템 및 관련 방법

본 출원은 2017년 9월 21일자로 출원된 미국 출원 번호15/711192 및 2017년 6월 5일자로 출원된 미국 가출원 번호 62/515026, 2017년 6월 5일자로 출원된 62/515059 및 2017년 6월 29일 자로 출원된 62/526601의 우선권 및 이익을 주장한다.

본 발명은 수술 과정에서 적어도 2개의 바디 사이에 서스펜션(suspension)을 연결 및/또는 생성하기 위한 시스템에 관한 것으로, 보다 구체적으로는 바디 중 적어도 하나에 형성된 단일 구멍을 통해 봉합사를 인장하기 위한 전 봉합사 백스탑(all-suture backstop)을 포함하는 봉합사 시스템에 관한 것이다.

찢어지거나 손상된 연조직의 수복을 요구하는 수술 과정은 상당히 일반적이다. 유사하게, 많은 정형 외과 수술은 2개의 뼈 사이 또는 연조직 및 뼈 사이와 같은 2개의 바디 사이에 생성된 서스펜션을 요구한다. 서스펜션의 목적은 제1 바디를 제2 바디에 대해 원하는 위치에 유지하는 것이다. 일 예시적인 정형 외과 절차에서, 족저판(plantar plate) 수복, 발의 찢어지거나 손상된 인대(ligament)는 발가락의 뼈에 재근접된다(re-approximated). 이 과정은 전형적으로 뼈에 2개의 구멍을 뚫고, 각 구멍을 통해 봉합사의 하나의 사지(limb)를 당기고, 각 뼈 구멍 외부의 각 사지에 매듭을 묶음으로써 수행된다.

족저판 수복을 위한 종래의 방법에 따르면, 봉합사를 묶고 찢어진 조직 및 뼈 사이에 요구되는 서스펜션을 생성하기 위한 뼈 브릿지(bone bridge)를 생성하기 위해 뼈를 통해 2개의 뼈 구멍을 뚫어야 한다. 그러나, 정형 외과 절차에서, 2개의 뼈 구멍을 뚫는 것은 외과적 수술 부위에 적어도 2배의 외상(trauma)을 생성한다. 뼈 구멍에 의해 생성된 외상은 뼈가 말단에서 비교적 작은 뼈인 족저부 수복과 같은 수술 과정에서 악화된다. 외과적 수술 부위가 말단에 위치된 이러한 상황에서, 2개의 뼈 구멍을 뚫는 것은 뼈에 견딜 수 없는 양의 손상을 유발할 수 있다. 또한, 일부 경우에, 작은 뼈 상의 제한된 공간으로 인해 2개의 구멍을 뚫는 것이 가능하지 않다.

또 다른 예시적인 과정에서, 엄지 관절염(thumb arthritis)을 위한 큰마늘뼈제거술(trapeziectomy)은 수근골(carpal)(즉, 손목 뼈) 및 중수골(metacarpal)(즉, 근위 엄지 뼈) 사이에 CMC 관절의 서스펜션을 요구한다. 현재, CMC 관절의 서스펜션은 사이에 묶인 봉합사를 갖는 한 쌍의 금속 버튼을 사용하여 수행된다. 따라서, 단일 뼈 구멍이 수근골 및 중수골 사이에 서스펜션을 생성하는데 사용되더라도, 금속 버튼은 뼈의 어느 한쪽 상에서 봉합사를 인장하는데 사용된다. 금속 버튼은 신체 안에서 단단단하고 거칠며 주변 연조직 및 뼈에 자극을 유발한다.

관련 기술 섹션 디스클레이머(disclaimer)의 설명: 특정 특허/출판/제품이 관련 기술 섹션의 설명 또는 본 개시의 다른 곳에서 상기 논의되는 정도까지, 이러한 논의는 논의된 특허/출판/제품이 특허법 목적의 선행기술임을 인정하는 것으로 간주되어서는 안된다. 예를 들어, 논의된 특허/출판/제품의 일부 또는 전부는 충분히 이른 시간이 아닐 수 있고, 충분히 이른 시간 내에 개발된 주제를 반영하지 않을 수 있고/있거나 특허법 목적으로 선행 기술에 이르도록 충분히 가능하지 않을 수 있다. 특정 특허/출판/제품이 관련 기술 섹션의 설명 안에서 및/또는 본 출원 전체에서 상기 논의되는 정도까지, 그 설명/개시는 모두 각각의 전체 내용으로 본 문서에 참고로 포함된다.

본 발명의 실시예들은 종래의 서스펜션 시스템에 잠재적 문제 및/또는 단점이 있음을 인식한다. 예를 들어, 금속 버튼은 자극을 유발하기에 충분히 크고 강성이다. 버튼이 사용되지 않는다면, (봉합사를 적절하게 묶기 위해) 2개의 구멍을 뚫는 것이 요구되며, 이는 (전술한 바와 같이) 뼈에 과도한 외상을 초래한다. 따라서, 큰 및/또는 강성의 버튼을 사용할 필요없이 단일 뼈 구멍을 통해 고정될 수 있고 수술 부위에서 2개의 신체 사이에 서스펜션을 생성하기 위한 수단을 갖는 사용하기 쉬운 봉합사 서스펜션에 대한 요구가 존재한다. 또한 적어도 하나의 신체에 형성된 단일 구멍을 통해 봉합사를 인장하기 위한 봉합사 시스템에 대한 요구가 존재한다. 본 발명의 다양한 실시예들은 여기에서 논의된 단점 및/또는 잠재적 문제점들 중 하나 이상을 해결하거나 감소시킬 수 있다는 점에서 유리할 수 있다.

본 개시는 봉합사 시스템의 발명적 구성, 구조 및 결과적 기능에 관한 것이다. 봉합사 시스템 실시예들은 종 방향 축을 따라 연장하고 배치되지 않은 구성에서 제1 방향으로 위치된 2개의 단부를 갖는 가요성 백스탑을 포함한다. 봉합사의 가닥은 가요성 백스탑을 통해 위치되고, 제2 몸체에 제1 몸체를 연결하는 브릿지를 형성할 수 있다. 배치된 구성에서, 가요성 백스탑의 2개의 단부는 제1 방향과 다른 제2 방향으로 위치된다. 백스탑은 봉합사가 제1/제2 바디로부터 백스탑의 대향하는 측면 상에 매듭으로 묶일 때, 완전히 배치될 수 있다. 완전히 배치된 백스탑은 몸체들 중 적어도 하나에 형성된 구멍을 통해 매듭이 이동되는 것을 방지한다.

또 다른 양태에 따르면, 개시된 봉합사 시스템의 실시예들은 또한 이를 통해 위치된 봉합사의 가닥을 갖는 앵커링 바디(anchoring body)를 포함할 수 있다. 앵커링 바디는 제2 바디의 원위 표면 상에 위치될 수 있는 반면, 가요성 백스탑은 제1 바디의 근위 표면 상에 위치 상에 위치될 수 있다. 봉합사의 가닥은 제1 바디 및 제2 바디 사이에 서스펜션을 연결하고 생성하는 브릿지를 형성할 수 있다.

또 다른 양태에 따르면, 제2 바디에 대한 상대 위치에 제1 바디를 고정하는 방법은 (i) 앵커링 바디를 통해 위치된 한 쌍의 자유 사지를 갖는 봉합사의 가닥을 포함하는 봉합사 시스템을 제공하는 단계; (ii) 자유 사지가 제1 바디의 근위 표면으로부터 연장되고 앵커링 바디가 제2 바디의 원위 표면 상에 위치되도록 제1 바디 및 인접한 제2 바디를 통해 자유 사지를 통과시키는 단계; (iii) 종 방향 축을 따라 연장하고 배치되지 않은 구성에서 제1 방향으로 위치된 2개의 단부를 갖는, 가요성 백스탑을 통해 자유 사지를 통과시키는 단계; (iv) 제1 바디의 근위 측면으로 봉합사의 가닥을 따라 원위로 가요성 백스탑을 이동시키는 단계; 및 (v) 가요성 백스탑의 2개의 단부가 배치된 구성에서 제1 방향과 다른 제2 방향으로 위치될 때까지 자유 사지를 당기는 단계를 포함한다(그러나 이에 제한되지는 않음).

각각의 용어가 여기에 사용되고 설명되는 바와 같이, 필라멘트, 봉합사 재료 또는 봉합사는 단일 필라멘트 및 편조(즉, 멀티 필라멘트) 봉합사뿐만 아니라 봉합사의 기능을 수행하기에 적합한 임의의 다른 금속성 또는 비금속성 필라멘트 또는 와이어형 재료를 포함할 수 있다. 이 재료는 생체 흡수성 및 비 흡수성 재료 둘 다 포함할 수 있다.

여기에서 용어가 사용되는 바와 같이, 봉합사 앵커는 뼈 구멍의 크기보다 더 큰 크기로 직경을 증가시키고, 이에 따라 해면골 내부 및 골 피질 아래에 위치하도록 변형 가능함으로써 미리 형성된 뼈 구멍 내에 보유되는 봉합사 재료의 필라멘트로부터 형성된 연성 봉합사 앵커를 포함할 수 있다. 뼈 구멍 안에서 배치될 때 이러한 봉합사 앵커 및 그 고유의 기능성의 일부 실시예들은 본 명세서의 양수인에게 양도되고 그 전체가 여기서 참조로 포함된 미국 특허 공개 번호 2012/0290004에 개시되어 있다. 연성 앵커가 보통 전체적으로 봉합사 재료로 만들어지기 때문에, 때때로 "전 봉합사" 앵커라고 하며, 일반적으로 섬유 구조물 앵커 바디 부분(또는 미국 특허 번호 9173652에 기재된 바와 같이, 섬유, 편조 또는 가요성 망과 같은 직물 형태 구조) 및 봉합사 또는 필라멘트 부분을 포함한다.

본 명세서에 개시되어 있다.

본 발명은 첨부한 도면들과 함께 다음의 상세한 설명을 읽음으로써 더 완전히 이해되고 인식될 것이다. 첨부한 도면들은 단지 개시된 주제의 전형적인 실시예들을 도시하므로 개시된 주제는 다른 동등하게 효과적인 실시예들을 인정할 수 있기 때문에, 그 범위를 제한하는 것으로 간주되지 않아야 한다.
이제 첨부한 도면들을 간단히 참조한다.
도 1은 실시예에 따른 봉합사 백스탑 시스템의 개략적인 측면도이다.
도 2는 실시예에 따른 봉합사 백스탑 시스템의 상부 사시도이다.
도 3은 실시예에 따른 로딩 루프(loading loops)에 스레드된(threaded) 봉합사의 자유 사지의 상부 사시도이다.
도 4는 실시예에 따른 봉합사의 자유 사지 상에 로딩된 백스탑의 상부 사시도이다.
도 5는 실시예에 따른 제1 바디를 향해 봉합사의 가닥을 따라 원위로 이동된 백스탑의 상부 사시도이다.
도 6은 실시예에 따른 제1 바디의 뼈 구멍 위의 압축 위치에서의 백스탑의 상부 사시도이다.
도 7은 실시예에 따른 봉합사 백스탑 시스템의 배치된 구성을 도시하는 백스탑 위의 봉합사의 자유 사지에 형성된 매듭의 상부 사시도이다.
도 8은 실시예에 따른 봉합사 서스펜션 시스템의 개략적인 측면도이다.
도 9는 실시예에 따른 압축 위치에서 전 봉합사 버튼을 갖는 봉합사 서스펜션 시스템의 개략적인 측면도이다.
도 10은 실시예에 따른 압축 위치의 전 봉합사 버튼 및 확장 위치의 전 봉합사 백스탑을 갖는 봉합사 서스펜션 시스템의 개략적인 측면도이다.
도 11은 실시예에 따른 봉합사 서스펜션 시스템의 배치된 구성의 개략적인 측면도이다.
도 12는 추가적인 실시예에 따른 제1 중수골 및 제2 중수골에서 뼈 구멍을 통해 스레드된 봉합사의 가닥을 갖는 봉합사 서스펜션 시스템의 상부 사시도이다.
도 13은 추가적인 실시예에 따른 봉합사의 가닥의 자유 사지 상으로 스레드된 백스탑의 상부 사시도이다.
도 14는 추가적인 실시예에 따른 배치된 구성에서 봉합사 서스펜션 시스템의 상부 사시도이다.

이제 유사한 참조 번호가 전체에 걸쳐 유사한 부분을 지칭하는 도면들을 참조하면, 특정 봉합사 시스템이 묘사 및 도시되어 있다. 예를 들어, 도 1 내지 도 7은 실시예에 따른 봉합사 백스탑 시스템(10)의 형성을 도시하고, 도 8 내지 도 14는 실시예에 따른 봉합사 서스펜션 시스템(100, 40)의 형성을 도시한다.

도 1 내지 도 7은 본 발명의 실시예에 따른, 전 봉합사 백스톱을 사용하여 기절골(proximal phalanx)에 대한 족저판의 재근접(reapproximation)을 도시한다. 도 1 내지 도 2에 도시된 바와 같이, 실시예에 따른 부분적인 또는 배치되지 않은 구성에서의 봉합사 백스탑 시스템(10)의 개략적인 측면도 및 상부 사시도가 각각 도시되어 있다. 봉합사 백스탑 시스템(10)을 이용하기 위해, 단일 구멍(18-1)은 제1 바디(18)를 통해 만들어진다. 제1 바디(18)는 바람직하게는 뼈이지만, 연조직 또는 이식편(graft)일 수도 있다. 도 1에 도시된 바와 같이, 봉합사(14)의 가닥은 뼈 구멍(18-1)을 통해 위치되고, 뼈(18)의 원위/바닥 표면(29)에 인접하게 위치된 제2 바디(19)(이 실시예에서는, 연조직이지만 이식편일 수도 있음)를 통해 직조되며, 도 1 내지 도 2 - 뼈(18)의 대향/근위/상부 표면(28)으로부터 근위로 연장되는 2개의 자유 사지(16)와 함께 봉합사(14)의 가닥이 도시되어 있음 - 에 도시된 봉합사 백스탑 시스템(10)의 부분적 또는 배치되지 않은 구성을 형성하도록 뼈 구멍(18-1)을 통해 다시 전진된다. 제1 바디(18) 및 제2 바디(19) 사이에 위치된 봉합사의 가닥의 일부(두 사지를 포함하지만 이에 제한되지는 않음)는 이하에서 봉합사 서스펜션 시스템과 관련하여 논의된 바와 같이, 브릿지로 간주될 수 있다(그러나, 이 실시예에서의 "브릿지"는 비교적 짧을 수 있음).

이제 도 3 내지 도 4를 참조하면, 백스탑(24)과 함께 로딩되고 있는, 실제로는 로딩된, 자유 사지(16)의 상부 사시도가 도시되어 있다. 봉합사(14)의 자유 사지(16)는 확장 위치에서 백스탑(24)을 수용하도록 구성된다. 백스탑(24)은 임의의 연성 봉합사 앵커 재료로 구성될 수 있다. 백스탑(24)이 엑스레이 사진에서 보일 수 있도록 백스탑(24)은 방사선 불투과성 섬유(radiopaque fiber)로 구성될 수 있다. 전 봉합사 앵커 백스탑(24)을 사용하는 목적은 수술 부위에서 환자에 대한 자극 및 불편을 최소화하는 것이다.

도 3에 도시된 바와 같이, 백스탑(24)은 로딩 루프(26)를 갖는 한 쌍의 바늘(25)을 사용하여 백스탑(24)을 통해 자유 사지(16)를 당김으로써 봉합사(14)의 자유 사지(16) 상으로 로딩된다. 자유 사지(16)는 바늘(25) 위에 그리고 로드 루프(26) 위에 스레드되며, 이는 백스탑(24)을 통해 연장된다. 로딩 루프(26)가 당겨질 때, 자유 사지(16)는 백스탑(24)을 통해 당겨진다. 그러나, 대안적인 스레딩 메커니즘(threading mechanisms)은 자유 사지(16) 상으로 백스탑(24)을 로딩하는데 사용될 수 있다(본 개시의 검토와 관련하여 당업자에 의해 이해되어야 하는 바와 같음). 도 4는 바늘(25) 및 로드 루프를 지나고, 뼈(18)의 근위/상부 표면(28)을 향해 원위로 이동하는 봉합사(14)의 자유 사지(16) 상으로 완전히 위치되는 백스탑(24)의 실시예를 도시한다.

이제 도 5 내지 도 6을 참조하면, 뼈(18)의 근위 측면/표면(28)에 대해 위치될 때까지 봉합사(14)를 따라 원위로 계속 이동하는 백스탑(24)의 상부 사시도가 도시되어 있다. 도 6을 참조하면, 일단 백스탑(24)이 제1 뼈(18)의 근위 측면/표면(28)에 대항하면, 자유 사지(16)에서의 추가적인 인장은 백스탑(24)을 확장 위치로부터 압축 위치로 이동하게 한다. 자유 사지(16)에 매듭(33) 묶는 것은 백스탑이 완전히 압축 및 배치되게 한다. 도 5에 도시된 확장 위치에서, 백스탑(24)의 단부(32)는 백스탑(24)의 종 방향 축을 따라 제1 방향으로 위치된다. 백스탑(24)이 압축 위치로 이동할 때, 백스탑(24)의 단부(32)는 도 6에 도시된 바와 같이, 제1 방향과 다른 제2 방향으로 회전한다. 백스탑(24)이 전체적으로 뼈 구멍의 직경보다 더 큰 제1 뼈(18)의 근위 측면(28) 상의 표면적을 덮는, 다른 압축 위치들이 고려된다(더 타이트하고 더 완전히 압축된 구성을 포함). 따라서, 백스탑(24)은 봉합사(14)가 뼈(18)의 근위 표면(28)을 지나 뼈(18)의 원위 단부(29)로 원위로 당겨지는 것을 실제로 방지하고, 백스탑(24) 및 연조직(19)을 통해 직조된 봉합사(14)의 일부 사이에서 봉합사(14)의 인장을 유지하는 것을 보조하도록 구성된다.

이제 도 7을 참조하면, 봉합사 백스탑 시스템(10)의 배치된 구성을 형성하는 압축 백스탑(24) 위로 봉합사(14)의 자유 사지(15)에 형성된 매듭(30)의 상부 사시도가 도시되어 있다. 위에서 언급한 바와 같이, 백스탑(24) 상에 근위로 자유 사지(16)를 갖는 매듭(30)이 형성된다. 매듭(30)을 묶는 것은 압축 구성으로 백스탑(24)을 고정시킨다. 매듭(30)으로부터 연장되는 봉합사(14)의 자유 사지(16)의 초과 부분은 자극 및 불편에 대한 가능성을 감소시키도록 트리밍 및 제거될 수 있다.

도 8에 도시된 바와 같이, 실시예에 따른 부분적 또는 배치되지 않은 구성에서의 봉합사 서스펜션 시스템(100)의 개략적인 측면도가 도시되어 있다. 도시된 바와 같이, 봉합사(114)의 가닥은 앵커링 바디(112)를 통해 직조된다. 도시된 실시예에서, 앵커링 바디(112)는 확장 위치에 있는 전 봉합사 버튼이다. 또 다른 실시예에서, 앵커링 바디(112)는 양수인에게 양도되고 본 명세서에 그 전체가 참조로 포함된 계류중인 미국 특허 출원 제14/574,946호에 설명된 바와 같은 서스펜션 고정 장치일 수 있다. 대안적인 실시예에서, 앵커링 바디(112)는 상기 논의된 바와 같이, 임의의 연성 봉합사 앵커 재료일 수 있다. 전술한 실시예에서, 봉합사(114)는 봉합사(114)의 2개의 자유 사지(116)가 앵커링 바디(112)로부터 연장되도록 앵커링 바디(112)를 통해 직조된다.

이제 도 8 내지 도 9를 참조하면, 실시예에 따른 배치되지 않은 구성에서의 봉합사 서스펜션 시스템(110)의 개략적인 측면도가 도시되어 있다. 서스펜션 시스템(10)을 이용하기 위해, 단일 구멍(119-1)은 제1 바디(118)를 통해 형성되고, 단일 구멍(120-1)은 인접한 제2 바디(120)를 통해 형성된다. 제1 및 제2 바디(118, 120)는 연조직, 뼈 또는 이식편일 수 있다. 도 1 내지 도 10에 도시된 실시예에서, 각각의 제1 바디(118) 및 제2 바디(120)는 뼈이다. 도 8 내지 도 9에 도시된 바와 같이, 봉합사(114)의 가닥은 뼈 구멍(118-1)을 통해, 뼈 구멍(120-1)을 통해, 전 봉합사 버튼(112)을 통해 위치되고, 도 8 내지 도 9 - 뼈(118)의 대향/근위/상부 표면(128)으로부터 근위로 연장되는 2개의 자유 사지(116)를 갖는 봉합사(114)의 가닥이 도시되고, 전 봉합사 버튼(112)은 제2 뼈(120)의 원위 표면(122)으로부터 원위로 연장되며, 봉합사(114)의 섹션은 제1 뼈(118) 및 제2 뼈(120) 사이에 브릿지를 형성함 - 에 도시된 부분적 또는 배치되지 않은 구성을 형성하도록 뼈 구멍(120-1, 118-1)을 통해 다시 전진된다.

도 9에 도시된 바와 같이, 봉합사(114)의 자유 사지(116)는 제1 뼈(118)로부터 근위로 당겨져서 제2 뼈(120)의 원위 표면(122)에 대해 전 봉합사 버튼(112)을 설정한다. 봉합사(114)가 근위로 당겨짐에 따라, 전 봉합사 버튼(112)은 (도 8의) 확장 위치로부터 (도 9의) 압축 위치로 이동한다. 압축 위치에서, 전 봉합사 버튼(112)은 제2 뼈(120)의 뼈 구멍의 직경보다 더 큰 제2 뼈(120)의 원위 측면(122) 상의 표면적을 덮는다. 일단 전 봉합사 버튼(112)이 압축 위치에 있으면, 봉합사(114)의 인장은 확장 위치로부터 압축 위치로 백스탑을 배치함으로써 제1 뼈(118) 및 제2 뼈(120) 사이에 서스펜션 구성을 생성하는데 사용될 수 있다(유사하게 도 3 내지 도 7과 관련하여 도시 및 설명된 바와 같이, 그 설명은 그 전체가 본 명세서에 포함됨). 봉합사 백스탑 시스템(10)의 백스탑(24)과 관련하여 상기 논의된 바와 같이, 백스탑(124)은 임의의 연성 봉합사 앵커 재료로 구성될 수 있다. 추가적으로, 백스탑(124)이 엑스레이 사진에서 보일 수 있도록 백스탑(124)은 방사선 불투과성 섬유로 구성될 수 있다. 전 봉합사 앵커 백스탑(24) 및 전 봉합사 버튼(112)을 사용하는 목적은 수술 부위에서 환자에 대한 자극 및 불편을 최소화하는 것이다.

이제 도 10을 참조하면, 제1 뼈(118)의 근위 측면(128)에 대항할 때까지 봉합사(114)를 따라 원위로 이동되는 백스탑(124)이 도시되어 있다. 일단 백스탑(124)이 제1 뼈(118)의 근위 측면(128)에 대항하면, 자유 사지(116)의 추가적인 인장은 백스탑(124)이 확장 위치(예를 들어 도 5 (및 관련 논의) 및 도 10 참조)로부터 압축 위치(예를 들어, 도 6 및 관련 논의 참조)로 이동하게 한다. 도 7에 도시된 확장 위치에서, 백스탑(24)의 단부는 종 방향 축을 따라 제1 방향에 있다. 백스탑(24)이 압축 위치로 이동할 때, 백스탑(24)의 단부(32)는 도 8에 도시된 바와 같이, 제1 방향과 다른 제2 방향으로 회전한다. 백스탑(124)이 뼈 구멍의 직경보다 더 큰 제1 뼈(118)의 근위 측면(128) 상의 표면적을 덮는 다른 압축 위치가 고려된다. 백스탑(124) 구조, 구성, 위치 설정 및 관련 기능성의 목적은 봉합사(114)가 제1 뼈 구멍(118-1) 밖으로 당겨지는 것을 방지하고, 백스탑(124) 및 전 봉합사 버튼(112) 사이에서 봉합사(114)의 인장을 유지하는 것이다.

이제 도 11을 참조하면, 백스탑(124) 위에 근위로 봉합사(114)의 자유 사지(116)에 형성된 매듭(130), 즉, 봉합사 서스펜션 시스템(100)의 배치된 구성(봉합사 백스탑 시스템(10)의 유사한 배치된 구성을 도시하는 도 7을 참조)의 개략적인 측면도가 도시되어 있다. 자유 사지(116)에 매듭(130)을 묶는 것은 압축 및 배치된 위치에 백스탑(124)을 고정한다. 매듭(130)으로부터 연장되는 봉합사(114)의 자유 사지(116)의 초과 부분은 자극 및 불편에 대한 가능성을 감소시키기 위해 트리밍 및 제거될 수 있다.

이제 도 12 내지 도 14를 참조하면, 추가적인 실시예에 따른 제1 중수골(48) 및 제2 중수골(50) 사이에 서스펜션을 생성하는데 사용되는 (서스펜션 시스템(100)과 유사한) 서스펜션 시스템(40)의 상부 사시도가 도시되어 있다. 먼저 도 12를 참조하면, 제1 중수골(48) 및 제2 중수골(50) 사이의 배치되지 않은 구성에 있는 봉합사 서스펜션 시스템(40)이 도시되어 있다. 도시된 실시예에 도시된 바와 같이, 봉합사(44)의 가닥은 제1 및 제2 중수골(48, 50) 모두의 뼈 구멍을 통과한다. 봉합사(44)의 자유 사지(46)는 앵커링 바디(42)가 확장 위치(미 도시)로부터 (서스펜션 시스템(100)과 관련한 설명과 유사한) 제2 중수골(50)의 원위 표면(52) 상의 압축 위치로 이동할 때까지 인장된다.

이제 도 13을 참조하면, 확장 위치의 백스탑(54)은 봉합사(44)의 자유 사지(46) 상으로 로딩된다. 백스탑(54)은 상기 논의된 실시예에 따른 자유 사지(46) 상으로 로딩될 수 있다. 그러나, 임의의 적합한 대안적인 스레딩 메커니즘이 사용될 수 있다. 그런 다음 백스탑(54)은 제2 중수골(48)로 봉합사(44)를 따라 원위로 이동되며 자유 사지(46) 상의 추가적인 인장이 도 14에 도시된 바와 같이 백스탑(54)을 확장 위치(도 13)로부터 압축 위치로 이동하게 한다. 최종적으로, 매듭(56)은 자유 사지(46)를 사용하여 백스탑(54) 위에 근위로 형성된다. 매듭(56)은 압축 완전히 압축 및 배치된 위치에 백스탑(54)을 고정한다. 일단 압축 위치에 고정되면, 백스탑(54)은 제1 및 제2 중수골(48, 50) 사이에 서스펜션을 유지한다(제1 및 제2 중수골 사이에 봉합사(44)의 가닥에 의해 형성된 "브릿지" 참조).

본 발명의 실시예가 특정 예시적인 실시예를 참조하여 구체적으로 도시되고 설명되었지만, 기록된 설명 및 도면에 의해 뒷받침될 수 있는 청구 범위에 의해 정의된 바와 같이 본 발명의 사상 및 범위로부터 벗어나지 않고 세부 사항의 다양한 변경이 그 안에 영향을 미칠 수 있음이 당업자에 의해 이해될 것이다. 또한, 예시적인 실시예가 특정 수의 요소들을 참조하여 설명되는 경우에서, 예시적인 실시예는 특정 수 이하 또는 이상의 요소들을 이용하여 실시될 수 있음이 이해될 것이다.

Claims (20)

1. 종 방향 축을 따라 연장되는 가요성 백스탑 - 상기 가요성 백스탑은 배치되지 않은 구성에서 상기 가요성 백스탑의 종 방향 축을 따르는 반대 방향을 향하는 2개의 단부를 갖음 -;
   봉합사의 가닥 - 봉합사의 가닥의 적어도 제1 부분은 상기 가요성 백스탑의 종 방향 축에 수직한 방향으로 가요성 백스탑을 통해 위치됨-;
   를 포함하고,
   상기 2개의 단부는 배치된 구성에서 동일한 방향을 향하며,
   상기 봉합사의 가닥의 적어도 제2 부분은 제1 근위 바디 및 제2 원위 바디를 연결하는 브릿지를 형성하는, 봉합사 시스템.
   
2. 2개의 단부를 갖는 가요성 백스탑; 및
   봉합사의 가닥 - 봉합사의 가닥의 적어도 제1 부분은 가요성 백스탑을 통해 위치됨 -을 포함하고,
   상기 가요성 백스탑은,
   상기 가요성 백스탑이 압축되지 않고 종 방향 축을 따라 연장하는 제1 상태; 및
   상기 가요성 백스탑이 압축되고 상기 종 방향 축에 수직한 방향으로 확장된 제2 상태를 포함하고,
   상기 봉합사의 가닥의 적어도 제2 부분은 사용 중에 제1 근위 바디 및 제2 원위 바디를 연결하는 브릿지를 형성하도록 구성된, 봉합사 시스템.
   
3. 제1항 또는 제2항에 있어서,
   앵커링 바디를 통해 위치된 상기 봉합사의 가닥의 적어도 일부를 갖는 상기 앵커링 바디를 더 포함하는, 시스템.
   
4. 제3항에 있어서,
   상기 앵커링 바디 및 상기 가요성 백스탑은 상기 봉합사의 가닥을 통해 서로 상대 위치에 유지되는, 시스템.
   
5. 제4항에 있어서,
   상기 앵커링 바디의 일부는 상기 제2 원위 바디의 원위 표면 상에 위치되고 상기 가요성 백스탑의 일부는 배치된 구성에서 상기 제1 근위 바디의 근위 표면 상에 위치되는, 시스템.
   
6. 제1항 또는 제2항에 있어서,
   상기 가요성 백스탑은 전 봉합사 백스탑인, 시스템.
   
7. 제3항에 있어서,
   상기 앵커링 바디는 전 봉합사 버튼 또는 금속 버튼인, 시스템.
   
8. 제1항 또는 제2항에 있어서,
   상기 봉합사의 가닥의 상기 적어도 제2 부분은 상기 제1 근위 바디 및 제2 원위 바디 중 적어도 하나에 형성된 단일 구멍을 통해 위치되는, 시스템.
   
9. 제3항에 있어서,
   상기 가요성 백스탑 및 상기 앵커링 바디 중 적어도 하나는 방사선 불투과성 섬유로 구성되는, 시스템.
   
10. 종 방향 축을 따라 연장되는 가요성 백스탑 - 상기 가요성 백스탑은 배치되지 않은 구성에서 상기 가요성 백스탑의 종 방향 축을 따르는 반대 방향을 향하는 2개의 단부를 갖음-;
    상기 가요성 백스탑의 종 방향 축에 수직한 방향으로 상기 가요성 백스탑을 통해 위치된 한 쌍의 자유 사지를 갖는 봉합사의 가닥;
    앵커링 바디를 통해 위치된 상기 봉합사의 가닥을 갖는 상기 앵커링 바디 - 상기 앵커링 바디의 일부는 배치된 구성에서 제2 원위 바디의 원위 표면 상에 위치됨-;
    를 포함하고,
    상기 2개의 단부는 배치된 구성에서 동일한 방향을 향하며, 상기 가요성 백스탑의 일부는 배치된 구성에서 제1 근위 바디의 근위 표면 상에 위치되고,
    상기 제2 원위 바디는 상기 제1 근위 바디에 인접한, 봉합사 시스템.
    
11. 2개의 단부를 갖는 가요성 백스탑 - 상기 가요성 백스탑의 일부는 배치된 구성에서 제1 근위 바디의 근위 표면 상에 위치될 수 있음-;
    상기 가요성 백스탑을 통해 위치된 한 쌍의 자유 사지를 갖는 봉합사의 가닥; 및
    앵커링 바디를 통해 위치된 상기 봉합사의 가닥을 갖는 상기 앵커링 바디 - 상기 앵커링 바디의 일부는 배치된 구성에서 제2 원위 바디의 원위 표면 상에 위치될 수 있음- 를 포함하고,
    상기 가요성 백스탑은,
    상기 가요성 백스탑이 압축되지 않고 종 방향 축을 따라 연장하는 제1 상태; 및
    상기 가요성 백스탑이 압축되고 상기 종 방향 축에 수직한 방향으로 확장된 제2 상태를 포함하고,
    배치된 구성에서 상기 제2 원위 바디는 상기 제1 근위 바디에 인접한, 봉합사 시스템.
    
12. 제10항 또는 제11항에 있어서,
    상기 가요성 백스탑에 근접하게 상기 봉합사의 가닥에 형성된 매듭을 더 포함하는, 시스템.
    
13. 제10항 또는 제11항에 있어서,
    상기 봉합사의 가닥은 상기 제1 근위 바디 및 상기 제2 원위 바디 사이에서 연장되는 브릿지를 형성하는, 시스템.
    
14. 제10항 또는 제11항에 있어서,
    상기 제2 원위 바디는 조직인, 시스템.
    
15. 제10항 또는 제11항에 있어서,
    상기 봉합사의 가닥은 상기 제1 근위 바디 및 상기 제2 원위 바디 중 적어도 하나에 형성된 단일 구멍을 통해 위치되는, 시스템.
    
16. 제2항에 있어서,
    상기 가요성 백스탑의 상기 2개의 단부는 배치되지 않은 구성에서 제1 방향으로 위치되고;
    상기 2개의 단부는 배치된 구성에서 상기 제1 방향과 다른 제2 방향으로 위치되는, 시스템.
    
17. 제11항에 있어서,
    상기 가요성 백스탑의 상기 2개의 단부는 배치되지 않은 구성에서 제1 방향으로 위치되고;
    상기 2개의 단부는 상기 배치된 구성에서 상기 제1 방향과 다른 제2 방향으로 위치되는, 시스템.
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