KR102632711B1 - 백스톱 로더 - Google Patents

Abstract

뼈 터널 내의 서스펜션 시스템에 모든 봉합사 백스톱을 로딩하기 위한 봉합사 백스톱 시스템이다. 상기 봉합사 백스톱 시스템은 제1 및 제2 단부가 모두 원위방향으로 연장되는 백스톱을 가지고 있다. 상기 시스템은 제1 루프가 제1 통과 길이방향 요소에서 생성되고 상기 백스톱의 제1 단부로부터 연장되도록 상기 백스톱을 통해 직조된 제1 통과 길이방향 요소를 포함한다. 유사하게, 상기 시스템은 또한 제2 루프가 제2 통과 길이방향 요소에서 생성되고 상기 백스톱의 제2 단부로부터 연장되도록 상기 백스톱을 통해 직조된 제2 통과 길이방향 요소를 포함한다. 상기 제1 및 제2 통과 길이방향 요소는 핸들의 원위 단부에 부착된다. 상기 백스톱의 제1 및 제2 단부는 전개되지 않은 구성에서 제1 방향으로 위치되고 전개된 구성에서 제1 방향과 다른 제2 방향으로 위치된다.

Description

백스톱 로더

관련 출원에 대한 상호 참조.

본 출원은 2018년 9월 24일에 출원된 "백스톱 로더(Backstop Loader)"라는 제목의 미국 비정규 출원 일련 번호 제62/735,284호의 우선권을 주장하며, 그 전체가 본원에 참조로 포함된다.

본 발명은 일반적으로 연조직 손상의 복구 및 재건을 위한 수술 디바이스에 관한 것이며, 특히 뼈 터널(bone tunnel)의 현수 시스템(suspension system)에 모든-봉합사 백스톱(all-suture backstop)을 로딩하기 위한 봉합사 백스톱 시스템(suture backstop system)에 관한 것이다.

많은 일반적인 수술 절차에는 찢어지거나 손상된 연조직의 복구 및 재건이 포함된다. 예를 들어, 일반적인 관절경(arthroscopic) 수술 절차에서 대체 이식 인대는 현재 손상된 원래 인대의 부위에 고정된다. 찢어지거나 손상된 연조직의 복구 및 재건은 일반적인 수술 절차이다. 예를 들어, 대체 이식 인대는 원래 인대의 부위에 고정될 수 있다. 상기 절차는 일반적으로 원래 인대의 위치에서 인접한 뼈로 뼈 터널을 드릴링(drilling)하는 것과 이러한 뼈 터널 내에 이식 인대를 고정하는 것을 포함한다. 무릎 관절과 같은 많은 응용에서, 이러한 절차는 관절경으로 수행될 수 있다. 상기 이식 인대는 자가 이식, 동종 이식, 이종 이식 또는 완전히 인공적이고 합성된 것일 수 있다. 일반적인 유형의 전방 십자 인대(ACL) 이식편은, 예를 들어, 자가 또는 동종 이식 뼈-슬개골의 건-뼈 또는 연조직(예를 들어, 반건양건 및 박근 건)일 수 있는 것을 포함하며, 두 유형 모두 당업자에게 잘 알려진 기술에 의해 수확된다.

상기 이식 인대는 다양한 방법으로 뼈 터널 내에 고정될 수 있다. 가장 중요한 것은 완전히 치유되기 전에 인발력(pullout forces)을 견딜 수 있는 정도이다. 예를 들어, 터널 축에 평행하게 삽입된 간섭 나사(interference screw)를 사용하여 이식 인대 끝을 뼈 터널 벽에 압축하여 이식 인대를 고정하고 조직 성장을 촉진하는 것이 알려져 있다.

뼈 터널에 이식 인대를 고정하기 위해 현수 이식 고정 디바이스(Suspensory graft fixation device)가 개발되었다. 이러한 디바이스 중 하나는 이식 고정 임플란트라는 제목의 미국 특허 제8,852,250호 (롬바르도(Lombardo) 외)에 기술되어 있으며, 양수인에게 할당되고 그 전체가 본 명세서에 참조로 포함된다. 현수 수식 이식 고정 디바이스는 뼈 터널의 개구부를 가로질러 가로로 눕혀서 작동하며 일반적으로 이식편이 부착될 뼈 표면의 고정 점에서 이식편 유지 루프(graft retaining loop)를 현수(suspend)하는 세장형 고정 부재의 형태를 취한다(이 경우 대퇴골). 상기 세장형 부재는 축과 상기 세장형 부재의 중심의 대향 측면에서 축 상에 대칭적으로 배치된 한 쌍의 봉합사 수용 구멍을 갖는다. ACL 수술에서, 종종 버튼(button)이라고 불리는 상기 세장형 부재는 측면 대퇴부 피질(femoral cortex)에 있는 뼈 터널의 출구 개구를 가로질러 가로로 위치하도록 구성되어 일반적으로 봉합 재료로 만들어진 지지 루프가 버튼에 매달릴 수 있고 버튼의 봉합사 수용 구멍으로부터 뼈 터널로 확장될 수 있다. 상기 봉합사 루프는 루프를 통과하는 이식 인대의 한쪽 끝을 지지한다.

본원에 사용된 용어 "봉합사(suture)"는 생체 적합성 또는 생체 흡수성 필라멘트, 리본, 테이프, 직물 또는 부직포 재료와 같은 임의의 유형의 필라멘트 재료일 수 있으며, 루프 지지부(loop support) 및 본원에 기재된 디바이스에 필요한 마찰 저항을 제공할 수 있다. ACL 재건과 같은 관절경 수술에서, 상기 세장형 앵커(elongated anchor) 부재는 처음에 뼈 터널의 축과 정렬되고 터널을 통해 측면 대퇴골의 원위 단부에 있는 출구로 당겨진다. 이러한 현수 이식 고정 디바이스가 이식 인대를 지지할 수 있고 뼈 터널의 출구에 적절하게 가로로 위치할 수 있도록, 봉합사 루프와 뼈 터널은 세장형 부재가 뼈 터널을 빠져나갈 때 축 방향으로 정렬된 방향에서 가로 방향으로 "플립(flip)"할 수 있도록 충분히 길어야 한다.

이러한 현수 디바이스(suspensory device)의 지지 루프는 대부분 고정된 길이이기 때문에, 이식편 고정은 사전 결정된 길이의 이식 인대를 준비해야 한다. 또한, 종래 기술의 현수 이식 고정 디바이스는 고정된 루프 길이를 가지므로, 수술 과정에서 접할 수 있는 다양한 이식편 및 터널 길이를 수용하기 위해 다양한 크기(예를 들어, ConMed Corporation, Largo, Fla.에서 제작된 XO Button® 임플란트의 경우 5mm 단위로 루프 길이 15mm에서 60mm까지 범위)로 생산된다. 고정된 이식편 길이와 터널 및 루프 길이의 변화로 인해 기존의 현수 인대 고정이 어려울 수 있다.

그러나, 버튼(또는 다른 백스톱(backstop))을 사용할 때, 외과의는 상기 버튼을 통해 봉합사 꼬리를 로드(load) 한 다음 구조물을 묶는다. 봉합사 브레이드(suture braid)와 같은 모든 봉합 구조를 버튼으로 사용하려면, 사용자는 봉합사 꼬리로 모든 봉합 구조를 뚫거나 짜서(pierce or weave) 버튼을 만들어야 한다. 이는 많은 시간이 소요되는 단계를 거쳐야하는 복잡한 프로세스이다.

따라서 봉합사에 모든 봉합 버튼 또는 기타 백스톱을 빠르고 쉽게 로드할 수 있는 봉합사 백스톱 시스템(suture backstop system)이 필요하다.

관련 기술 섹션의 설명 면책 조항: 특정 특허/간행물/제품이 관련 기술 섹션의 이러한 설명 또는 본 개시의 다른 곳에서 위에서 논의된 범위까지, 이러한 논의는 논의된 특허/간행물/제품이 특허법 목적 상 선행 기술임을 인정하는 것으로 간주되어서는 안 된다. 예를 들어, 논의된 특허/간행물/제품의 일부 또는 전부는 초기에 충분히 일찍 개발되지 않았을 수 있고, 충분히 일찍 개발된 주제를 반영하지 않을 수 있고 및/또는 특허법 목적을 위한 선행 기술에 해당할 만큼 충분히 가능하지 않을 수 있다. 특정 특허/간행물/제품이 관련 기술 섹션의 이러한 설명 섹션 및/또는 출원 전반에 걸쳐 위에서 논의된 한, 이에 대한 설명/공개 내용은 모두 이 문서에 참조로 각각의 전체 내용(들)이 포함된다.

본 발명의 실시예는 뼈 터널의 현가 시스템 상에 모든 봉합사 백스톱을 로딩하기 위한 봉합사 백스톱 시스템에 관한 것이다. 일 측에 따르면, 봉합사 백스톱 시스템은 제1 단부 및 제2 단부가 모두 원위 방향으로 연장되는 백스톱을 갖는다. 상기 시스템은 제1 루프가 제1 통과 길이방향 요소에서 생성되고 상기 백스톱의 제1 단부로부터 연장되도록 백스톱을 통해 직조된 제1 통과 길이방향 요소(예를 들어, 봉합사 보다 뻣뻣하지만 봉합사일 수도 있는 와이어(예를 들어, 니티놀(nitinol)) 또는 기타 요소)를 포함한다. 유사하게, 상기 시스템은 또한 제2 루프가 제2 통과 길이방향 요소에 생성되고 상기 백스톱의 제2 단부로부터 연장되도록 백스톱을 통해 직조된 제2 통과 길이방향 요소(제1 통과 길이방향 요소와 유사함)를 포함할 수 있다. 상기 제1 및 제2 통과 길이방향 요소는 핸들의 원위 단부에 부착될 수 있다.

또 다른 측에 따르면, 상기 봉합사 백스톱 시스템은 제1 단부 및 제2 단부를 갖는 백스톱을 갖는다. 상기 제1 및 제2 단부는 배치되지 않은 구성에서 제1 방향으로 배치되고 연장되며, 배치된 구성에서 제1 방향과 다른 제2 방향으로 배치되고 연장된다. 상기 시스템은 제1 루프가 제1 통과 길이방향 요소에서 생성되고 상기 백스톱의 제1 단부로부터 연장되도록 백스톱을 통해 직조된 제1 통과 길이방향 요소를 포함한다. 유사하게, 상기 시스템은 또한 제2 루프가 제2 통과 길이방향 요소에서 생성되고 상기 백스톱의 제2 단부로부터 연장되도록 백스톱을 통해 직조된 제2 통과 길이방향 요소를 포함한다.

또 다른 측에 따르면, 본 발명은 제2 바디에 대한 상대적인 위치에 제1 바디를 매달기 위한 방법이다. 이 방법에는 다음 단계가 포함된다: (i) 고정 바디를 통해 위치된 한 쌍의 자유 림(free limb)이 있는 길이의 봉합사를 포함하는 서스펜션 시스템(suspension system)을 제공하는 단계; (ii) 자유 림이 제1 바디의 근위 표면으로부터 연장되고 고정 바디의 일부가 제2 바디의 원위 표면 상에 위치하도록 상기 자유 림을 근위 제1 바디 및 인접한 원위 제2 바디를 통해 통과시키는 단계; (iii) 말단 방향으로 연장하는 제1 단부 및 제2 단부를 갖는 백스톱, 제1 루프가 제1 통과 길이방향 요소에서 생성되고 상기 백스톱의 제1 단부로부터 연장되도록 백스톱을 통해 직조된 제1 통과 길이방향 요소, 제2 루프가 제2 통과 길이방향 요소에서 생성되고 상기 백스톱의 제2 단부로부터 연장되도록 백스톱을 통해 직조된 제2 통과 길이방향 요소, 및 상기 제1 통과 길이방향 요소 및 상기 제2 통과 길이방향 요소에 부착된 원위 단부를 갖는 핸들을 포함하는 봉합사 백스톱 시스템을 제공하는 단계; (iv) 상기 자유 림을 상기 제1 및 제2 루프를 통해 통과시키는 단계; (v) 상기 자유 림을 원위 방향으로 당기고 상기 핸들을 근위 방향으로 잡아당겨, 제1 및 제2 루프가 상기 백스톱을 통해 자유 림을 당기게 하는 단계; (vi) 상기 백스톱에서 상기 핸들을 제거하는 단계; (vii) 상기 자유 림을 당김으로써 제1 근위 바디의 근위 표면에 백스톱을 위치시키고, 여기서 상기 자유 림을 당기는 것은 제1 근위 바디의 근위 표면 위에 상기 백스톱을 배치하는 단계; (ix) 상기 백스톱에 인접한 상기 자유 림에 매듭을 묶는 것; 및 (x) 상기 매듭에 근접한 위치에서 자유 림을 절단하는 단계.

본 발명의 이러한 측면 및 다른 측면은 이후에 설명되는 실시예(들)를 참조하여 명백해지고 설명될 것이다.

본 발명의 하나 이상의 측면은 명세서의 결론에서 청구 범위의 예로서 특히 지적되고 명확하게 청구된다. 본 발명의 앞서 말한 내용 및 다른 목적, 특징, 및 이점은 첨부된 도면과 관련하여 취해진 다음 설명으로부터 명백하다.
도 1은 일 실시예에 따른 봉합사 백스톱 시스템의 개략적인 상부 투시도이다.
도 2는 일 실시예에 따른 부분적으로 전개된 구성의 상기 봉합사 백스톱 시스템의 개략적인 측면도이다.
도 3은 일 실시예에 따른 부분적으로 전개된 구성의 상기 봉합사 백스톱 시스템의 개략적인 다른 측면도이다.
도 4는 일 실시예에 따른, 부분적으로 전개된 구성의 상기 봉합사 백스톱 시스템의 개략적인 추가 측면도이다.
도 5는 일 실시예에 따른 전개된 구성에서의 상기 백스톱의 개략적인 측면도이다.
도 6은 일 실시예에 따른, 부분적으로 전개된 구성의 서스펜션 시스템의 개략적인 측면도이다.
도 7은 일 실시예에 따른 부분적으로 전개된 구성의 상기 서스펜션 시스템의 개략적인 다른 측면도이다.
도 8은 일 실시예에 따른 서스펜션 시스템 상에 로드 된 상기 백스톱의 개략적인 측면도이다.
도 9는 일 실시예에 따른 전개된 구성의 상기 백스톱 및 서스펜션 시스템의 개략적인 측면도이다.

본 발명의 양상 및 이의 특정 특징, 이점 및 세부 사항은 첨부 도면에 예시된 비-제한적인 예를 참조하여 아래에서 보다 완전하게 설명된다. 잘 알려진 구조에 대한 설명은 본 발명을 불필요하게 상세하게 모호하게 하지 않도록 생략한다. 그러나, 본 발명의 양상을 나타내면서 상세한 설명 및 특정 비-제한적 예는 단지 예시로서 제공되며 제한이 아님이 이해되어야 한다. 기본 발명 개념의 사상 및/또는 범위 내에서 다양한 대체, 수정, 추가 및/또는 배치가 본 개시로부터 당업자에게 명백할 것이다.

이제 도면을 참조하면, 동일한 참조 번호는 전체적으로 동일한 부분을 지칭하며, 도 1은 일 실시예에 따른 봉합사 백스톱 시스템(10)의 개략적인 평면도를 도시한다. 봉합사 백스톱 시스템(10)은 통과하는 한 쌍의 길이방향 요소(이 예시에 도시된 바와 같이, 제1 통과 와이어(14) 및 제2 통과 와이어(16))가 그곳을 통해 직조된 백스톱(12)을 포함한다. 백스톱(12)은 버튼(button), 현수 고정 디바이스(suspensory fixation device), 또는 임의의 부드럽고 신축성 봉합사 앵커 재료로 구성된 다른 앵커일 수 있다 (아래의 도 6-7과 관련하여 설명된 기능을 포함하는 고정 바디(112)에 대해 논의된 것과 유사함). 모든 봉합 앵커 백스톱(suture anchor backstop)(12) 및 모든 봉합 버튼(112)을 사용하는 목적은 수술 부위에서 환자에 대한 자극과 불편함을 최소화하는 것이다. 도시된 실시예에서, 백스톱(12)은 봉합사 브레이드(suture braid)로 구성될 수 있다. 대안적인 실시예에서, 백스톱(12)은 백스톱(12)이 x-선 사진에서 볼 수 있도록 방사선 불투과성 섬유로 구성될 수 있다. 모든 봉합사 백스톱(12)은 수술 부위에서 환자의 자극과 불편함을 최소화한다. 통과 와이어(14, 16)는 니티놀을 포함하지만 이에 제한되지 않는 임의의 적합한 와이어 재료(이 개시 내용의 검토와 관련하여 당업자에 의해 이해되고 인식되어야 함)로 구성될 수 있고, 니티놀과 같은 본 개시 내용의 검토와 관련하여 당업자에 의해 이해된다.

여전히 도 1을 참조하면, 통과 와이어(14, 16)는 제1 루프(18)가 제1 통과 와이어(14)에서 생성되고 백스톱(12)의 제1 단부(20)로부터 원위로 연장되도록 백스톱(12)을 통해 직조되고, 제2 루프(22)는 제2 통과 와이어(16)에 생성되고 백스톱(12)의 제2 단부(24)로부터 원위 방향으로 연장된다. 일 실시예에서, 제1 통과 와이어(14)는 제1 루프(18)를 생성하기 위해 반으로 접히고 제1 통과 와이어(14)의 림(limb)은 근위 방향으로 백스톱(12)을 통해 직조된다. 유사하게, 제2 통과 와이어(16)는 반으로 접혀 제2 루프(22)를 생성하고 제2 통과 와이어(16)의 상기 림은 근위 방향으로 백스톱(12)을 통해 직조된다.

도시된 실시예에서, 통과 와이어(14, 16)는 백스톱(12)을 총 6회 통과한다(비록 통과 횟수는 다양할 수 있으며, 백스톱(12)의 한쪽에는 짝수이고 다른 쪽에는 홀수일 수 있다(또는 둘 다 짝수 또는 둘 다 홀수)). 구체적으로, 제1 루프(18)는 백스톱(12)의 제1 단부(20)로부터 원위로 연장되고 제1 통과 와이어(14)는 3개의 통과 위치(26, 28)에서 백스톱(12)을 통해 근위로 직조된다. 제1 통과 와이어(14)는 제1 중앙 통과 위치(28)에서 백스톱(12)으로부터 연장되도록 직조된다(본 명세서에서 사용된 바와 같이, "중앙"은 백스톱(12)의 제1 또는 제2 단부(20, 24)에 비해 백스톱(12)의 중간 지점 또는 중심에 더 가까운 백스톱(12) 상의 위치를 기술한다).

제1 루프(first loop)(18)와 마찬가지로, 제2 루프(second loop)(22)는 백스톱(12)의 제2 단부(24)로부터 원위로 연장되고 제2 통과 와이어(16)는 3개의 통과 위치(30, 32)에서 백스톱(12)을 통해 근위로 직조된다. 도 1에 도시된 바와 같이, 제2 통과 와이어(16)는 제2 중앙 통과 위치(32)에서 백스톱(12)으로부터 연장되도록 직조되고, 이는 제1 중앙 통과 위치(28)에 인접한다. 따라서, 도 1에 도시된 배치 전-구성에서, 백스톱(12)은 제1 단부(20) 및 제2 단부(24)가 모두 원위 방향으로 연장되는 제1 루프(18) 및 제2 루프(22)와 인접하도록 접혀 있는 반면, 제1 및 제2 통과 와이어(14, 16)는 근위 방향으로 연장된다.

도 1의 봉합사 백스톱 시스템(10)은 또한 핸들(34)을 포함한다. 도시된 실시예에서, 핸들(34)은 직사각형이다; 그러나 다른 적절한 형상을 사용할 수 있다. 또한, 핸들(34)은 사용자를 위한 그리핑(gripping) 제어를 증가시키기 위해 하나 이상의 릿지(ridges)(36)(또는 다른 돌출부)를 포함하도록 성형될 수 있다. 제1 루프(18)로부터 연장되는 제1 통과 와이어(14) 및 제2 루프(22)로부터 연장되는 제2 통과 와이어(16)는 도시된 바와 같이 핸들(34)의 원위 단부(38)에 부착된다. 도 1에 도시된 바와 같이, 배치-전 구성의 봉합사 백스톱 시스템(10)과 함께, 봉합사 백스톱 시스템(10)은 제1 바디를 제2 바디에 대해 원하는 위치에 매달거나 장력을 가하기 위해 백스톱(12)을 서스펜션 시스템 상에 로딩하는데 사용될 수 있다.

도 6-7을 간략히 살펴보면, 일 실시예에 따라 부분적으로 전개된 구성의 서스펜션 시스템(100)의 개략적인 측면도가 도시되어 있다. 도시된 바와 같이, 봉합사 서스펜션 시스템(100)은 미국 특허 출원 번호 제15/711,192호에 기술된 바와 같이 고정 바디(112)를 통해 직조된 봉합사(114)의 길이를 포함하고, 이는 양수인에게 양도되고 그 전체가 본원에 참조로 포함된다. 도시된 실시예에서, 고정 바디(112)는 확장된 위치(도 6) 및 압축된 위치(도 5)에 있는 모든 봉합사 버튼이다. 다른 실시예에서, 고정 바디(112)는 양수인에게 양도되고 그 전체가 본원에 참조로 포함된 미국 특허 번호 제9,700,403호에 기재된 바와 같은 현수 고정 디바이스(suspensory fixation device)일 수 있다. 간단히 말해, 상기 현수 고정 디바이스의 실시예는 세장형 앵커 부재(elongated anchor member)(이는 미리 형성된 봉합사 수용 구멍을 갖거나 갖지 않을 수 있으며, 그 중 적어도 하나는 상기 세장형 앵커 부재의 표면 내에 오목할 수 있지만 반드시 있어야 하는 것은 아님), 및 상기 구멍 중 적어도 하나를 통해 나사산이 형성된 봉합사를 포함할 수 있다. 대안적인 실시예에서, (본 개시 내용의 검토와 관련하여 당업자에 의해 이해되어야 하는 바와 같이) 고정 바디(112)는 임의의 연성 봉합사 고정 재료일 수 있다. 간단히 말해, 소프트 앵커(soft anchor)는 일반적으로 전적으로 봉합사 재료로 만들어지기 때문에, 이들은 때때로 "모든-봉합사(all-suture)" 앵커라고 불리며, 일반적으로 봉합사 또는 필라멘트 부분과 함께 섬유 구조 앵커 바디 부분(또는 미국 특허 번호 제9173652호에 기술된 바와 같은 신축성 웹(web)과 같은 섬유질, 편복(braided) 또는 직조 직물 유형 구조)을 포함한다. 상기 섬유 구조는 편평, 비-편평 및/또는 관형 또는 비-관형일 수 있다. "소프트" 모든-봉합사 앵커의 또 다른 예는 Y-Knot® 디바이스이다. 예를 들어, 미국 제9826971호를 참조할 수 있다. 이러한 모든 봉합사 앵커는 다음과 같은 원인/결과 관계를 포착하는 푸아송 비(Poisson's ratio)를 활용할 수 있다: 재료를 제1 방향으로 압축하면 재료가 상기 제1 방향에 수직인 방향으로 확장되고 (즉, x-방향으로 압축되면, 상기 재료가 y-방향 및/또는 z-방향으로 확장됨), 상기 재료를 제1 방향으로 신장/연장시키면 재료가 제1 방향에 수직인 방향으로 수축하게 된다. 전술된 실시예에서, 봉합사(114)는 봉합사(114)의 2개의 자유 림(116)이 고정 바디(112)로부터 연장되도록 고정 바디(112)를 통해 직조된다. 다른 실시예에서, 고정 바디(112)는 미국 특허 번호 제9,700,403호 및 제9,931,197호에 기술된 바와 같은 현수 고정 디바이스일 수 있으며, 이는 양수인에게 양도되고 그 전체가 본원에 참조로 포함된다. 대안적인 실시예에서, 고정 바디(112)는 임의의 연질 봉합사 고정 재료일 수 있다. 봉합사(114)는 봉합사(114)의 2개의 자유 림(116)이 고정 바디(112)로부터 연장되도록 고정 바디(112)를 통해 직조된다.

서스펜션 시스템(100)을 이용하기 위해, 단일 구멍(118-1)이 제1 바디(118)를 통해 형성되고, 단일 구멍(120-1)은 인접한 제2 바디(120)를 통해 형성된다. 제1 및 제2 바디(118, 120)는 연조직, 뼈 또는 이식편일 수 있다. 도시된 실시예에서, 제1 바디(118) 및 제2 바디(120) 각각은 뼈이다. 도 6-7에 도시된 바와 같이, 봉합사(114)의 길이는 뼈 구멍(118-1)을 통해, 뼈 구멍(120-1)을 통해, 모든 봉합사 버튼(112)을 통해 위치되고, 그리고 부분적으로 도 6-7에 도시된 전개되어 있는 구성을 형성하기 위해 뼈 구멍(120-1 및 118-1)을 통해 뒤로 진행되며, 봉합사(114)의 길이는 뼈(118)의 반대쪽/근위/상부 표면(128)으로부터 근위로 연장되는 2개의 자유 림(116)과 함께 도시되며, 모든 봉합사 버튼(112)은 제2 뼈(120)의 원위 표면(122)으로부터 원위로 연장되고, 봉합사(114)의 섹션은 제1 뼈(118)와 제2 뼈(120) 사이에 브릿지(bridge)를 형성한다.

도 7에 도시된 바와 같이, 봉합사(114)의 자유 림(116)은 제1 뼈(118)로부터 근위로 당겨져 제2 뼈(120)의 원위 표면(122)에 대해 모든 봉합사 버튼(112)을 설정한다. 봉합사(114)가 근위로 당겨질 때, 모든 봉합사 버튼(112)은 (도 6에서) 확장된 위치에서 (도 7에서) 압축된 위치로 이동한다. 압축 위치에서, 모든 봉합사 버튼(112)은 제2 뼈(120)의 뼈 구멍(120-1)의 직경보다 큰 제2 뼈(120)의 원위 측면(122) 상의 표면 영역을 덮는다. 봉합사 버튼(112)이 압축된 위치에 있으면, 봉합사(114)의 장력은 확장된 위치에서 압축된 위치로 백스톱을 배치함으로써 제1 뼈(118)와 제2 뼈(120) 사이에 서스펜션 구성을 생성하는데 사용될 수 있다.

이제 도 2를 참조하면, 일 실시예에 따른 부분적으로 전개된 구성의 봉합사 백스톱 시스템(10)의 개략적인 측면도가 있다. 전술된 바와 같이 봉합사 백스톱 시스템(10)의 백스톱(12)은 제1 뼈(118)와 제2 뼈(120) 사이에 서스펜션을 생성하는데 사용될 수 있다(도 6-7). 봉합사 백스톱 시스템(10)의 전개동안, 봉합사(114)의 자유 림(116)은 뼈 구멍(118-1)을 통해 당겨져 제1 바디(118)의 근위 표면(128)으로부터 근위로 연장된다. 이어서, 봉합사(114)의 자유 림(116)은 도 2에 도시된 바와 같이 봉합사 백스톱 시스템(10)에서의 제1 및 제2 루프(18, 22)를 통과한다.

다시 도 3을 참조하여, 일 실시예에 따른 부분적으로 전개된 구성의 봉합사 백스톱 시스템(10)의 또 다른 측면도가 도시되어 있다. 봉합사(114)의 자유 림(116)이 제1 및 제2 루프(18, 22)를 통과한 후, 봉합사(114)의 자유 림(116)은 원위로 인장되고 핸들(34)은 동시에 근위로 당겨진다. 핸들(34)을 근위로 당김으로써, 제1 및 제2 루프(18, 22)는 백스톱(12) 상의 통과 위치(26, 28, 30, 32)를 통해 당겨진다. 봉합사(114)의 자유 림(116)이 제1 및 제2 루프(18, 22)를 통과함에 따라, 자유 림(116)은 또한 제1 및 제2 루프(18, 22)가 백스톱(12)을 통해 당겨질 때 백스톱(12)의 통과 위치(26, 28, 30, 32)를 통해 당겨 져서 도 3에 도시된 부분적으로 전개된 구성으로 이어진다. 여전히 도 3을 참조하면, 백스톱(12)은 이제 서스펜션 시스템(100)의 봉합사(114)에 장착된다(도 6-7). 또한, 봉합사(114)의 자유 림(116)은 제1 뼈(118)의 근위 표면(128)을 향해 원위로 연장된다(도 6-7).

이제 도 4를 참조하면, 일 실시예에 따라 부분적으로 전개된 구성의 봉합사 백스톱 시스템(10)의 개략적인 추가 측면도가 도시된다. 백스톱(12)이 서스펜션 시스템(100)의 봉합사(114)에 로드 된 후 (도 6-7), 핸들(34)은 다시 근위 방향으로 당겨져 봉합사(114)의 자유 림(116)을 백스톱(12)을 통해 끝까지 슬라이드 시켜 도 4에 도시된 부분적으로 전개된 구성을 생성한다. 그 후, 핸들(34)은 버려지거나 봉합사 백스톱 시스템(10)으로부터 제거된다.

이제 도 8을 참조하면, 백스톱(12)은 봉합사(114)의 자유 림(116)으로 옮겨졌고 봉합사(114)를 따라 제1 뼈(118)의 근위 표면(128)에 가까이 될 때까지 말단으로 이동되는 것으로 도시되어 있다. 백스톱(12)이 제1 뼈(118)의 근위 표면(128)에 대항하면, 근위 방향으로 자유 림(116)의 추가적인 장력은 백스톱(12)이 확장된 위치에서 압축된 위치로 이동하게 한다. 도 4에 도시된 확장 위치에서, 백스톱(12)의 단부(20, 24)는 종축을 따라 제1 방향에 있다. 백스톱(12)이 압축된 위치로 이동할 때, 백스톱(12)의 단부(20, 24)는 도 4에 비해 도 5에 도시된 바와 같이 제1 방향과 다른 제2 방향으로 회전할 수 있다 (그러나 반드시 그럴 필요는 없으며, 설명된 이동 중/이후 동일한 방향을 향할 수 있다). 백스톱(12)이 뼈 구멍(118-1)의 직경보다 큰 제1 뼈(118)의 근위 표면(128) 상의 표면 영역을 덮는 다른 압축 위치가 고려된다. 백스톱(12) 구조, 구성, 위치 및 관련 기능의 목적은 봉합사(114)가 제1 뼈 구멍(118-1)으로부터 당겨지는 것을 방지하고 백스톱(12)과 모든 봉합사 버튼(112) 사이의 봉합사(114)의 장력을 유지하는 것을 포함한다.

도 5에 도시된 바와 같이, 백스톱(12)은 일 실시예에 따라 전개된 구성 내에 있다. 봉합사(114)의 자유 림(116)은 압축 위치에서 백스톱(12) 위에 묶여, 매듭(130)을 형성한다. 버튼을 형성하고 수리를 완료하기 위해, 매듭(130)은 백스톱(12)을 제1 뼈(118)의 근위 표면(128), 특히 뼈 구멍(118-1)(도 8) 위에 단단히 놓이도록 한다. 도 9는 백스톱(12) 위에 근위로 봉합사(114)의 자유 림(116)에 형성된 매듭(130)의 개략적인 측면도, 즉 서스펜션 시스템(100)의 전개된 구성을 도시한다. 자유 림(116)에 매듭(130)을 묶는 것은 압축되고 전개된 위치에서 백스톱(12)을 고정시킨다. 매듭(130)으로부터 연장되는 봉합사(114)의 자유 림(116)의 초과 부분은 자극 및 불편함의 가능성을 감소시키기 위해 트림(trim) 및 제거될 수 있다.

본원에서 정의되고 사용된 모든 정의는 사전 정의, 참조로 포함된 문서의 정의 및/또는 정의된 용어의 일반적인 의미를 제어하는 것으로 이해되어야 한다.

다양한 실시예가 본원에 설명되고 예시되었지만, 당업자는 기능을 수행하고/하거나 결과 및/또는 본원에 설명된 하나 이상의 이점을 얻기 위한 다양한 다른 수단 및/또는 구조를 쉽게 구상할 것이고, 이러한 각각의 변형 및/또는 수정은 본원에 설명된 실시예의 범위 내에 있는 것으로 간주된다. 더 일반적으로, 당업자는 본원에 설명된 모든 매개변수, 치수, 재료 및 구성이 예시적인 것을 의미한다는 것과 실제 매개변수, 치수, 재료 및/또는 구성은 지침이 사용되는 특정 응용 또는 응용들에 따라 달라진다는 것을 쉽게 인식할 것이다. 당업자는 단지 일상적인 실험을 사용하여 본원에 설명된 특정 실시예에 대한 많은 등가물을 인식하거나 확인할 수 있을 것이다. 따라서, 전술된 실시예는 단지 예로서 제시된 것이며, 첨부된 청구 범위 및 그 균등물의 범위 내에서 실시예는 구체적으로 설명되고 청구된 것과 다르게 실시될 수 있다는 것을 이해해야 한다. 본 개시 내용의 실시예는 본원에 기재된 각각의 개별적인 특징, 시스템, 물품, 재료, 키트 및/또는 방법에 관한 것이다. 게다가, 둘 이상의 그러한 특징, 시스템, 물품, 재료, 키트 및/또는 방법의 임의의 조합이, 그러한 특징, 시스템, 물품, 재료, 키트 및/또는 방법이 서로 일치하지 않는 경우, 본 개시 내용의 범위 내에 포함된다.

본원에서 사용된 용어는 특정 실시예를 설명하기 위한 것이며 본 발명을 제한하고자 하는 것은 아니다. 본 명세서에서 사용된 바와 같이, 단수 형태 "일", "한" 및 "상기"는 문맥 상 명백하게 달리 나타내지 않는 한 복수 형태도 포함하도록 의도된다. 용어 "구성하다" (및 "구성한다" 및 "구성하는"과 같은 구성의 임의의 형태), "갖다" (및 "갖는다" 및 "갖는"과 같은 가짐의 임의의 형태), "포함하다" (및 "포함한다" 및 "포함하는"과 같은 포함의 임의의 형태), 및 "함유하다" ("함유한다" 및 "함유하는"과 같은 함유의 임의의 형태)는 개방형 연결 동사이다. 결과적으로, 하나 이상의 단계 또는 요소를 "구성", "가짐", "포함" 또는 "함유"하는 방법 또는 디바이스이다. 마찬가지로, 하나 이상의 특징을 "구성", "가짐", "포함" 또는 "함유"하는 방법의 단계 또는 디바이스의 요소는 이러한 하나 이상의 특징을 소유하지만, 이러한 하나 이상의 특징만을 소유하는 것으로 제한되지는 않는다. 또한, 특정 방식으로 구성된 디바이스 또는 구조는 적어도 그런 방식으로 구성되지만 나열되지 않은 방식으로 구성될 수도 있다.

아래의 청구 범위에 있는 모든 수단 또는 단계 플러스 기능 요소의 대응하는 구조, 재료, 행위 및 등가물은 특별히 청구된 다른 청구된 요소와 결합하여 기능을 수행하기 위한 임의의 구조, 재료 또는 행위를 포함하도록 의도된다. 본 발명의 설명은 예시 및 설명의 목적으로 제시되었지만, 공개된 형태로 본 발명을 총망라하거나 제한하려는 의도는 아니다. 본 발명의 범위 및 사상을 벗어나지 않고 많은 수정 및 변경이 당업자에게 명백할 것이다. 본 발명의 하나 이상의 측면과 실제 적용의 원리를 가장 잘 설명하기 위해, 그리고 고려되는 특정 사용에 적합한 다양한 수정을 갖는 다양한 실시예에 대한 본 발명의 하나 이상의 측면을 당업자가 이해할 수 있도록 하기 위해 상기 실시예가 선택되고 설명되었다.

Claims (20)

1. 원위 방향으로 연장되는 제1 단부 및 제2 단부를 갖는 백스톱;
   제1 루프가 제1 통과 길이방향 요소에 생성되고 상기 백스톱의 제1 단부로부터 연장되도록 상기 백스톱을 통해 직조된 제1 통과 길이방향 요소;
   제2 루프가 제2 통과 길이방향 요소에서 생성되고 상기 백스톱의 제2 단부로부터 연장되도록 상기 백스톱을 통해 직조된 제2 통과 길이방향 요소; 및
   상기 제1 통과 길이방향 요소 및 상기 제2 통과 길이방향 요소에 부착된 원위 단부를 갖는 핸들;
   을 포함하고,
   상기 제1 통과 길이방향 요소는 3개의 통과 위치에서 상기 백스톱을 통해 직조되고 상기 제2 통과 길이방향 요소는 추가 3개의 통과 위치에서 상기 백스톱을 통해 직조되는,
   봉합사 백스톱 시스템.
   
2. 제 1 항에 있어서,
   상기 제1 및 제2 통과 길이방향 요소는 다수의 통과 위치에서 상기 백스톱을 통해 직조되는,
   봉합사 백스톱 시스템.
   
3. 삭제
4. 제 1 항에 있어서,
   상기 제1 통과 길이방향 요소는 제1 중앙 통과 위치에서의 상기 백스톱으로부터 근위로 연장되고 상기 제2 통과 길이방향 요소는 인접한 제2 중앙 통과 위치에서의 상기 백스톱으로부터 근위로 연장되는,
   봉합사 백스톱 시스템.
   
5. 제 1 항에 있어서,
   상기 핸들 상에 하나 이상의 릿지를 더 포함하는,
   봉합사 백스톱 시스템.
   
6. 제 1 항에 있어서,
   상기 백스톱은 봉합사 재료로 구성되는,
   봉합사 백스톱 시스템.
   
7. 원위 방향으로 연장되는 제1 단부 및 제2 단부를 갖는 섬유 구조를 포함하는 백스톱,
   -상기 섬유 구조는,
   상기 섬유 구조가 압축되지 않고 제1 길이방향 축을 따라 연장되는 제1 상태; 및
   상기 섬유 구조가 상기 길이방향 축에 수직인 방향으로 압축되고 팽창되는 제2 상태;
   를 포함함-;
   제1 루프가 제1 통과 길이방향 요소에 생성되고 상기 백스톱의 제1 단부로부터 연장되도록 상기 백스톱을 통해 직조된 제1 통과 길이방향 요소; 및
   제2 루프가 제2 통과 길이방향 요소에 생성되고 상기 백스톱의 제2 단부로부터 연장되도록 상기 백스톱을 통해 직조된 제2 통과 길이방향 요소;
   를 포함하고,
   상기 제1 통과 길이방향 요소는 3개의 통과 위치에서 상기 백스톱을 통해 직조되고 상기 제2 통과 길이방향 요소는 추가 3개의 통과 위치에서 상기 백스톱을 통해 직조되는,
   봉합사 백스톱 시스템.
   
8. 제 7 항에 있어서,
   상기 제1 통과 길이방향 요소 및 상기 제2 통과 길이방향 요소에 부착된 원위 단부를 갖는 핸들을 더 포함하는,
   봉합사 백스톱 시스템.
   
9. 제 7 항에 있어서,
   상기 제1 및 제2 통과 길이방향 요소는 다수의 통과 위치에서 상기 백스톱을 통해 직조되는,
   봉합사 백스톱 시스템.
   
10. 삭제
11. 제 7 항에 있어서,
    상기 제1 통과 길이방향 요소는 제1 중앙 통과 위치에서 상기 백스톱으로부터 근위로 연장되고 상기 제2 통과 길이방향 요소는 인접한 제2 중앙 통과 위치에서 상기 백스톱으로부터 근위로 연장되는,
    봉합사 백스톱 시스템.
    
12. 제 7 항에 있어서,
    상기 백스톱은 봉합사 재료로 구성되는,
    봉합사 백스톱 시스템.
    
13. 제 8 항에 있어서,
    상기 핸들에 하나 이상의 릿지를 더 포함하는,
    봉합사 백스톱 시스템.
    
14. 삭제
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