KR102105725B1

KR102105725B1 - 봉합 장치

Info

Publication number: KR102105725B1
Application number: KR1020147015305A
Authority: KR
Inventors: 리안나 아이린 반 로에넨; 미샤 일란 팔만; 알렉산더 아놀드 프레데릭 아드리안 벤호프
Original assignee: 스티칭 브이유-브이유엠씨
Priority date: 2011-11-16
Filing date: 2012-11-16
Publication date: 2020-04-29
Also published as: BR112014011476A2; CA2855969C; EP2779915A2; JP6158206B2; ES2741652T3; NL2007794C2; US20140316442A1; EP2779915B1; JP2015500684A; WO2013095090A2; US10058324B2; KR20140093707A; CA2855969A1; WO2013095090A3

Abstract

본 발명은 봉합 장치에 관한 것으로, 상기 봉합 장치는 바늘 작동 장치 및 장방형의 하우징을 포함하며, 상기 바늘 작동 장치는 적어도 삽입 위치 및 바늘 이송 위치 사이에서 상기 하우징에 대하여 종방향으로 이동 가능하며, 상기 바늘 작동 장치는: 상기 하우징의 원위 단부로부터 상기 하우징의 근위 단부로 또는 이에 근접하도록 연장되어 배치되거나 배치될 수 있는, 장방형 작동 부재; 바늘의 자유 단부가 상기 봉합 장치에 근위 방향으로 유도되기 위하여 두 개 또는 그보다 많은 바늘을 유지하도록 상기 작동 부재의 원위 단부에 연결된, 지침기; 및 바늘 보호 장치로서, 상기 지침기가 적어도 보호 위치와 비-보호 위치 사이에서 상기 바늘 보호 장치에 대하여 적어도 부분적으로 이동 가능하며, 상기 보호 위치에서는 상기 지침기에 의하여 유지되는 바늘의 자유 단부가 상기 바늘 보호 장치에 의하여 가려지며, 상기 비-보호 위치에서는 바늘의 자유 단부가 상기 바늘 보호 장치에 의하여 가려지지 않는, 바늘 보호 장치를 포함하며, 상기 하우징은 상기 바늘 작동 장치가 상기 삽입 위치에서 상기 바늘 이송 위치로 이동될 경우 바늘의 자유 단부를 수용하도록 상기 하우징의 원위 단부에 배치된 바늘 수용 장치를 포함하며, 그리고 적어도 상기 바늘 작동 장치의 상기 삽입 위치에서는 상기 지침기 및 상기 바늘 보호 장치가 종방향으로 상기 하우징으로부터 이격되어 그 사이에서 봉합될 조직을 수용하는, 봉합 장치에 관한 것이다.

Description

봉합 장치{Suture device}

본 발명은 봉합 장치에 관한 것이다. 특히, 본 발명은 투관침(套管針, trocar)으로 자창(刺創, puncture wound) 등을 봉합하는 봉합 장치에 관한 것이다.

복강경 및 내시경 수술에서, 튜브 또는 캐뉼라(cannula) 장치의 진입을 위한 작은 절개 또는 자창이 환자 신체에 형성된다. 이러한 절개 또는 자창이 형성되도록, 그리고 상기 절개 또는 자창을 통해 캐뉼라가 형성되도록 투관침이 제공될 수 있다. 환자 신체로 연장되면, 투관침은 진단 및/또는 수술을 수행하도록 다양한 수술 기구, 예를 들면, 가위, 해부 기구, 견인기, 또는 생체 검사 기구의 삽입을 허용한다.

수술이 완료됨과 함께, 남게 되는 자창은 소정의 주의를 필요로 하는데, 예를 들면 상처를 폐쇄하도록 봉합을 위치시키는 형태의 주의를 필요할 수 있다.

미국특허 제5,586,986호는 투관침으로 자창을 폐쇄하는 봉합 장치를 개시한다. 봉합 장치는 장방형의 하우징 및 장치의 종축의 양측에서 두 개의 바늘을 유지하는 바늘 작동 장치를 포함한다. 하우징은 원위 단부에서 바늘이 위치하는 바늘 보호 통공 및 바늘 작동 부재의 바늘을 수용하며 실리콘 부재의 형태인 바늘 수용 수단을 포함한다.

바늘 보호 통공은 바늘 수용 수단에 대하여 90°회전되어 배치된다. 자창에 봉합 장치를 삽입하면서, 장치의 삽입 중에 조직이 손상되지 않도록 바늘은 바늘 보호 통공에 위치된다. 봉합 장치가 자창에서 바람직한 위치에 위치되면, 바늘이 바늘 보호 통공에서 나와 자창을 지나게 이동되도록 바늘 작동 장치가 하우징에 대해 원위로 밀어진다. 그 다음에 작동 장치는 바늘이 바늘 수용 수단과 정렬되도록 90°의 각도를 걸쳐 회전되어야 한다. 이어서, 지침기(持針器, needle holder)에서 하우징으로 바늘이 이송되기 위하여, 바늘의 자유 단부가 자창을 둘러싸는 조직을 통과하여 바늘 수용 수단으로 밀리도록 바늘은 하우징 쪽으로 당겨진다.

바늘이 바늘 작동 장치로부터 하우징으로 이송되면, 봉합 재료를 조직에 남긴 채로 자창로부터 하우징과 바늘 작동 장치가 제거될 수 있다. 그 후, 봉합 재료가 자창을 폐쇄하도록 봉합 재료는 매듭으로 묶어질 수 있다.

미국특허 제5,586,986호의 단점은, 장치가 자창에서 바람직한 위치로 위치된 후에, 보호 통공으로부터 바늘을 빼기 위하여 바늘 작동 장치가 환자 신체 내 원위로 밀어져야 하며, 이어서 노출된 바늘은 바늘 보호 통공과 정렬된 위치로부터 바늘 수용 수단과 정렬된 위치로 90°의 각도를 걸쳐 회전되어야 한다는 것이다. 환자 신체 내에 이러한 움직임은 환자의 장기 또는 조직을 손상시킬 위험을 증가시킬 수 있다.

미국특허 제5,586,986호의 또 다른 단점은, 자창에 대해 봉합 장치를 위치시키는 데에 종방향 및 회전 위치 둘 다에 있어서 상대적으로 불안정하다는 것이다.

본 발명의 목적은 봉합 장치, 특히, 투관침으로 자창 등을 봉합하는 봉합 장치에 관한 것으로, 상술된 단점들 중 적어도 하나를 극복한 봉합 장치를 제공하는 것이다.

본 발명은 첨부된 청구범위에 따른, 바늘 작동 장치 및 장방형의 하우징을 포함하는 봉합 장치를 제공한다.

상기 바늘 작동 장치는 적어도 하나의 삽입 위치와 바늘 이송 위치 사이에서 상기 하우징에 대하여 종방향으로 이동 가능하며,

상기 바늘 작동 장치는:

상기 하우징의 원위 단부로부터 상기 하우징의 근위 단부로 또는 이에 근접하도록 연장되어 배치되거나 배치될 수 있는, 장방형의 작동 부재;

바늘의 자유 단부가 상기 봉합 장치에 근위 방향으로 유도되도록 적어도 두 개 또는 그보다 많은 바늘을 유지하며 상기 작동 부재의 원위 단부에 연결된, 지침기; 및

바늘 보호 장치로서, 상기 지침기의 적어도 일부가 상기 바늘 보호 장치에 대하여 적어도 보호 위치와 비-보호 위치 사이에서 이동 가능하며, 상기 보호 위치에서는 상기 지침기에 의하여 유지되는 바늘의 자유 단부가 상기 바늘 보호 장치에 의하여 가려지고, 상기 비-보호 위치에서는 바늘의 자유 단부가 상기 바늘 보호 장치에 의하여 가려지지 않는, 바늘 보호 장치를 포함하며,

상기 하우징은 상기 바늘 작동 장치가 삽입 위치에서 바늘 이송 위치로 이동될 경우에 바늘의 자유 단부를 수용하도록 상기 하우징의 원위 단부에 배치된 바늘 수용 장치를 포함하며, 그리고

적어도 상기 바늘 작동 장치의 삽입 위치에서는 상기 지침기 및 상기 바늘 보호 장치가 종방향으로 상기 하우징으로부터 이격되어 그 사이로 봉합될 조직을 수용한다.

바늘 작동 장치의 삽입 위치에서, 지침기 및 바늘 보호 장치가 하우징으로부터 이격된다. 봉합될 조직은 하우징 및 지침기와 바늘 보호 장치의 조합체 사이의 공간에 수용될 수 있다. 봉합 장치의 삽입 위치는 봉합 장치가 봉합될 조직에 대해 올바르게 위치될 때까지 봉합 장치가 환자 신체 내로 도입되는 상태이다. 이러한 삽입 위치에서는 적어도 바늘의 자유 단부가 바늘 보호 장치에 의해 가려지며, 즉 지침기가 바늘 보호 장치에 대해 보호 위치에 있다.

특히, 투관침으로 자창의 경우, 상처를 둘러싸는 근막(fascia)은 충분한 탄성 및 장력을 가져 하우징과 지침기 및 바늘 보호 장치 사이의 공간으로 스스로를 이끌 수 있다. 하우징과 지침기 및 바늘 보호 장치 사이의 공간에 근막이 도입되는 것은 봉합 장치의 사용자에 의하여 잘 느껴질 수 있다. 이것은 투관침으로 자창 또는 이와 유사한 상처에 봉합 장치가 적어도 종방향으로 신뢰할 수 있게 위치되는 것을 가능케 한다.

또한, 봉합 장치가 자창에 대하여 올바른 위치에 위치되면, 즉, 봉합될 조직이 지침기와 하우징 사이의 공간에 도입되었을 경우, 바늘을 지침기로부터 조직을 통과하여 바늘 수용 장치로 이송하도록 지침기는 삽입 위치로부터 하우징을 향해 근위로 이동되어야 하면 족하다. 지침기로부터 바늘 수용 장치로 이송하기 위한 바늘의 회전 또는 원위 방향으로의 지침기의 이동이 요구되지 않는다.

삽입 위치에서 바늘 이송 위치로의 바늘 작동 장치의 이동 중에, 지침기는 바늘 보호 장치에 대하여 바늘 보호 위치에서 비-보호 위치를 향하여 이동될 수 있으며, 바늘의 자유 단부, 예를 들어 뾰족한 바늘의 끝부분은 더 이상 바늘 보호 장치에 의해 보호가 안 되며 하우징과 지침기 및 바늘 보호 장치의 조합체 사이의 공간에 배치된 봉합될 조직을 뚫고 통과할 수 있다.

또한, 삽입 위치에서 바늘 이송 위치로의 바늘 작동 장치의 이동 중에, 바늘들은 삽입 위치에 있는 봉합 장치에 의해 이미 차지되는 공간 내부에서 이동할 것이다. 이와 함께, 다른 조직 또는 장기에 대한 손상의 위험이 실질적으로 감소된다.

일 실시예에서, 하우징과 지침기 사이에서 삽입 위치로 배치된 작동 부재의 단면 치수는 지침기의 단면 치수 및 하우징의 단면 치수보다 실질적으로 작다.

본 발명에 따르면, 지침기와 하우징 사이의 공간은 봉합될 조직을 수용하는 데에 사용될 수 있으며, 종축에 대해 평행한 바늘들의 움직임이 지침기에서 바늘 수용 장치로 이동하는 데에 사용될 수 있다. 지침기의 단면 치수와 하우징의 단면 치수보다 실질적으로 작은 단면 치수를 갖는 하우징과 지침기 사이의 작동 부재를 사용함으로써 봉합될 조직을 수용하는 상대적으로 큰 공간을 얻을 수가 있다. 또한, 상기 공간이 실질적으로 작동 부재의 양측에서 동일한 체적을 갖도록, 공간 내의 작동 부재가 실질적으로 봉합 장치의 종축에 걸쳐 이어지는 것이 바람직하다.

지침기와 바늘 보호 장치 사이의 공간이 지침기에서 바늘 수용 장치로 통과시키는 데에 사용되기 때문에, 바늘은 하우징의 종축에 대해 실질적으로 평행하게 배치된 직선형의 바늘일 수 있다.

일 실시예에서 하우징은 작동 부재를 봉입하기 위한 종방향의 개방 채널을 포함한다. 바늘이 지침기에서 바늘 수용 장치로 이송될 때, 하우징은 근위 방향으로 당겨질 수 있어, 바늘과 봉합 재료를 당겨 봉합될 조직을 통과시켜 환자 신체 외부로 빠질 수 있다. 이와 동시에 바늘 작동 부재가 실질적으로 동일한 위치에 남아 지침기가 내부로부터 봉합 재료를 공급할 수 있는 것이 바람직하다. 개방 채널을 공급함으로써 작동 부재는 바늘의 삽입 및 지침기에서 바늘 수용 장치로의 이송 중에 하우징 안에서 봉입될 수 있으며, 이후에 작동 부재는 하우징이 근위 방향으로 당겨졌을 때, 쉽게 이동하여 하우징의 봉입부로부터 나올 수 있다.

작동 부재가 개방 채널로부터 너무 이르게 풀어지는 것을 방지하기 위해, 개방 채널에 유지 장치가 제공될 수 있다. 이러한 유지 장치는 예를 들면 개방된 링형 스프링 부재일 수 있으며, 이는 개방된 링으로부터 작동 부재가 당겨져 빠질 때까지 이를 유지할 것이다. 당겨서 빼는 것은 실질적인 힘이 요구될 수 있어서 이르게 풀어지는 것을 피할 수 있다.

일 실시예에서, 지침기는 제 1 지침부 및 제 2 지침부를 포함하며, 제 1 및 2 지침부는 그 사이에 바늘을 유지하도록 구성되며, 제 1 지침부는 작동 부재에 작동적으로 연결되며, 제 2 지침부는 바늘 보호 장치를 지지하며, 제 1 및 2 지침부는 바늘 보호 장치에 대하여 바늘을 대체하고 상기 바늘 수용 장치에 의하여 수용되는 바늘의 자유 단부를 지침기로부터 릴리싱되도록 서로에 대하여 이동 가능하다.

제 1 및 2 지침부는 그 사이에 바늘을 유지하도록 사용될 수 있으며, 지침부들의 상대적인 이동은 봉합될 조직이 배치되는 공간을 바늘이 통과하도록 밀어낼 때 사용될 수 있다. 제 1 지침부에는, 바늘의 클램핑(clamp)된 단부가 기대어 제 1 지침부와 함께 바늘도 이동할 것을 보장하는 멈춤 부재가 제공될 수 있다. 제 2 지침부는 바늘 보호 장치를 지지한다. 제 2 지침부와 바늘 보호 장치는 일체형으로 구성될 수 있다.

일 실시예에서, 바늘 보호 장치는, 보호 위치에서 적어도 부분적으로, 바람직하게는 전체적으로 바늘을 포함한다. 이러한 실시예에서, 바늘 보호 장치는 슬리브형 부재일 수 있으며, 보호 위치에서는 지침기 및 지침기에 의하여 유지되는 바늘을 봉입한다. 슬리브형 부재는 하나 또는 그보다 많은 부품으로 구성될 수 있다.

대안적인 실시예에서, 바늘 보호 장치는 하나 또는 그보다 많은 부재들을 포함하며, 이는 보호 위치에서 바늘의 자유 단부에 인접하게 배치되어, 이러한 바늘의 단부들이 신체 내의 장기 또는 조직을 일반적으로 손상시키지 못하도록 한다. 바늘 보호 장치의 어떠한 다른 실시예도 적용될 수 있다.

일 실시예에서, 바늘 수용 장치는 슬리브 및 슬리브 내부에 배치된 가요성 디스크형 부재를 포함하며, 슬리브 및 디스크형 부재는 그 사이에 바늘이 잡힐 수 있도록 디자인된다. 슬리브 내에 배치된 디스크형 부재는 바늘을 잡을 수 있도록 사용될 수 있음이 확인되었다. 바늘의 자유 단부는 디스크형 부재와 슬리브 사이로 상대적으로 쉽게 밀릴 수 있으며, 디스크형 부재와 슬리브 사이에 잡힌 이후로 반대 방향으로는 이동이 상대적으로 어렵다. 이러한 구성의 잡히는 효과를 증진시키도록, 디스크형 부재는 볼록한 측이 지침기를 향하게 방사 방향으로 굴곡질 수 있다. 또한, 바늘, 슬리브 및/또는 디스크형 부재는 바늘 수용 장치의 잡히는 효과를 향상시키도록 마찰 증가형 재질 또는 작은 리브(rib)나 티스(teeth)와 같은 프로필로 제공될 수 있다.

디스크형 부재는 바늘 수용 장치 내에 장착된 구분된 부재일 수 있으며, 또는 디스크형 부재는 봉합 부재의 구성의 일체화된 부품일 수 있다.

일 실시예에서, 지침기는 봉합 재료를 저장하기 위한 봉합 재료 저장 공간을 포함한다. 봉합 재료의 충분한 길이가 봉합 위치에 필요할 수 있다. 예를 들어, 봉합사가 봉합 장치의 두 개의 바늘에 부착될 수 있다. 바늘이 봉합될 조직을 통과하면, 바늘은 환자 신체에서 당겨지며, 자창의 반대측에서 조직을 통해 이어진 환자 신체 외부로부터 봉합 재료의 고리(loop)를 남겨둔다.

바늘이 환자 신체 밖으로 당겨지기 전에, 봉합 재료는 바람직하게 봉합 재료 저장 공간 내에 저장되며, 이는 봉합 장치의 작동을 방해하지 않는다. 봉합 재료 저장 공간은 예를 들어 작동 부재 내의 공동 채널 내에 제공될 수 있다. 대안적 실시예에서, 저장 공간은 지침기 내에 형성될 수 있으며, 예를 들어 지침기의 하나 또는 그보다 많은 부품 내에 배치된 그루브에 의해 형성될 수 있다.

일 실시예에서, 바늘 작동 장치 및 하우징은 서로에 대한 회전 위치가 제한된다. 바늘과 바늘 수용 장치가 서로에 대하여 적절하게 정렬되는 것은, 지침기로부터 바늘 수용 장치로의 바늘의 성공적 이송을 위하여 중요할 수 있다. 또한, 바늘이 자창에 적절하게 정렬되는 것은 중요하다. 하우징과 바늘 사이에서 잘못된 정렬을 피하기 위하여 하우징과 바늘 작동 장치가 회전 위치에서 서로에 대하여 제한되는 것이 바람직하다.

일 실시예에서, 봉합 부재는 투관침에 봉합 장치를 커플링하는 하나 또는 그보다 많은 커플링 부재를 포함한다. 봉합 장치는 투관침에 연결되도록 구성되는 것이 바람직할 수 있으며, 특히 봉합되어야 하는 자창을 생성한 투관침과 연결되도록 구성되는 것이 바람직할 수 있다. 투관침은 복강경 또는 내시경 수술에서 사용되어 환자의 신채 내로의 접근을 제공하는 어떠한 캐뉼라 장치일 수 있다. 바람직하게, 투관침은 투관침에 배치되고 연결된 커팅 장치에 의하여 자창을 생성한 후 신채 내에 남는 캐뉼라 장치이다. 자창을 생성한 후, 커팅 장치는 캐뉼라 장치로부터 제거된다. 또한, 투관침은 캐뉼라 장치 및 커팅 장치의 조합체를 지칭할 수 있다.

자창에 대한 투관침의 회전 위치가 수술 절차 동안 남은 경우 및/또는 예를 들어 환자 신체 상에 마크를 제공함으로써 찌르는 동안의 회전이 인식된 경우, 투관침의 회전 위치는 자창의 방향을 나타낸다. 투관침에 대하여 고정 방향으로 봉합 장치를 위치시킴으로써, 봉합 장치는 자창에 대하여 올바른 회전 위치로 용이하게 위치할 수 있으며, 즉, 바늘이 자창의 반대측에서 조직에 적절하게 정렬될 수 있다.

커팅 동안 커팅 장치가 투관침에 대하여 고정되지 않는 경우, 또는 어떠한 투관침도 사용되지 않는 경우, 예를 들어 투관침 상에 또는 환자 신체에 마크를 제공함으로써 커팅 동안 커팅 장치의 회전 위치가 인식될 수 있어서, 자창의 방향이 봉합 장치의 자창 내로의 삽입 동안 알려진다.

일 실시예에서, 제 1 커플링 부재는 하우징 상에 제공되어 투관침에 하우징을 커플링하며, 제 2 커플링 부재가 바늘 작동 장치 상에 제공되어 바늘 작동 장치를 투관침에 커플링한다. 하우징 및 바늘 작동 장치 모두에 투관침에 커플링될 수 있는 커플링 부재가 제공되는 경우, 투관침에 어느 부품을 커플링함으로써 다른 부품이 사용자에 의하여 조작될 수 있으면서도 이러한 부품들 각각이 정위치에서 유지될 수 있다.

커플링 부재는 투관침에 커플링될 수 있는 어떠한 커플링 부재로도 디자인될 수 있다. 커플링 부재는, 자창을 생성하는 커팅 장치와 같은 투관침에 하나 또는 그보다 많은 장치를 커플링하는 공지된 커플링 부재와 유사하게 디자인되는 것이 바람직하다.

봉합 장치는 본 기술 분야의 공지된 투관침에 커플링되도록 디자인될 수 있다. 대안적으로, 신규한 투관침 디자인이 본 발명의 봉합 장치와 협력하도록 착안될 수 있다.

일 실시예에서, 예를 들어 지침기 및/또는 하우징인 봉합 장치는 예를 들어 연장부인 비-원형 단면을 갖는 부품을 포함하며, 이는 봉합 장치가 배치되는 비-원형 자창에 대하여 바늘 작동 장치 및/또는 하우징의 회전 위치를 결정한다. 적어도 바늘 작동 장치가 일반적으로 슬릿형인 자창에 대하여 적절하게 정렬되는 것이 중요하여, 바늘은 자창의 반대측으로 전개될 것이며, 직선 상의 두 개의 위치는 슬릿형 상처의 방향에 대하여 실질적으로 수직이다.

바늘 작동 장치의 정확한 위치를 보장하도록, 봉합 장치는 비-원형 단면을 갖는 위치잡이 부품(positioning part)을 포함한다. 위치잡이 부품이 자창에 배치되면, 봉합될 조직 내의 장력이 자창 내의 위치잡이 부품의 회전 위치 상에서 피드백을 제공할 수 있다. 자창은 위치잡이 부품을 정위치로 밀어낼 수 있어서, 가장 긴 치수가 슬릿형 상처의 방향에 상응한다. 봉합 장치는, 바늘이 위치잡이 부품의 방향에 대하여 최적화되어 위치하도록, 즉 바늘이 자창의 메인 방향에 대하여 수직인 직선 상에서 봉합되기 위하여 조직을 관통하도록, 배치가 디자인될 수 있다.

위치잡이 부품은 예를 들어 지침기와 바늘 수용 장치 사이의 공간 또는 봉합 장치의 원위 단부에 배치될 수 있다.

추가적 또는 대안적 실시예로서, 투관침은 비-원형 위치잡이 부품에 제공될 수 있어서 투관침의 자창 내에서의 위치를 유지할 수 있다.

일 실시예에서, 봉합 장치는 바늘 보호 장치와 하우징 사이의 최소 간격을 보장하도록 구성된 스페이서(spacer) 장치를 포함한다. 스페이서 장치는 바늘 보호 장치와 하우징 사이에 제공될 수 있어서 봉합될 조직이 바늘 보호 장치와 하우징 사이에서 클램핑되는 것을 방지할 수 있으며, 클램핑되면 그 결과로서 바늘 보호 장치와 하우징 사이 공간 밖으로 가압된다. 이러한 스페이서 장치는 예를 들어 바늘 보호 장치와 하우징 사이의 작동 부재 상에서 제공되는 부싱(bushing)일 수 있다.

일 실시예에서, 봉합 장치는 적어도 8mm, 바람직하게 적어도 10mm의 투관침 자창을 봉합하는 치수이다.

본 발명은 본 발명에 따른 봉합 장치와 투관침의 조합체를 더 제공하며, 투관침과 봉합 장치는 고정된 회전 위치에서 서로에 대하여 커플링되도록 구성된다.

본 발명에 따른 봉합 장치의 실시예가 첨부된 도면을 참조하여 보다 상세히 설명될 것이나, 이는 오직 예시일 뿐이다.
도 1은 본 발명에 따른 봉합 장치의 사시도를 도시한다.
도 2는 도 1의 봉합 장치의 사시도를 도시하나 바늘 보호 부재가 생략된다.
도 3은 도 2에 도시된 봉합 장치의 원위 단부의 상세도를 도시한다.
도 4는 근위 방향으로 이동한 바늘을 구비한 봉합 장치의 원위 단부를 도시한다.
도 5a는 바늘 보호부로부터 연장된 바늘 수용 장치의 단면도를 도시한다.
도 5b는 바늘 수용 장치의 사시도를 도시하나 슬리브가 생략된다.
도 6은 투관침에 배치된 도 1의 봉합 장치를 도시한다.
도 7은 바늘 보호 부재 밖으로 연장된 바늘을 구비한 도 1의 봉합 장치를 도시한다.
도 8은 바늘 수용 장치에 이송된 바늘을 구비한 도 1의 봉합 장치를 도시한다.
도 9는 도 1의 봉합 장치를 도시하며, 하우징은 바늘 작동 장치에 대하여 근위 방향으로 부분적으로 이동한다.
도 10은 도 1의 봉합 장치를 도시하며, 하우징이 바늘 작동 장치 밖으로 완전히 취하여 진다.
도 11은 선 XI-XI을 따른 도 5a의 단면도를 도시한다.
도 12는 봉합 재료 저장 공간의 실시예를 도시한다.

도 1 및 도 2는 본 발명에 따른 봉합 장치를 도시하며, 이는 참조 번호 1로 일반적으로 지칭된다. 봉합 장치(1)는 장방형의 하우징(2) 및 바늘 작동 장치(3)를 포함한다. 장방형의 하우징(2)과 바늘 작동 장치(3)는 서로에 대하여 봉합 장치(1)의 종방향으로 이동 가능하다.

봉합 장치(1)는 복강경 및/또는 내시경으로 야기된 투관침 자창을 봉합하도록 디자인된다.

바늘 작동 장치(3)는 작동 부재(5), 지침기(6) 및 바늘 보호 부재(7)를 포함한다.

작동 부재(5)는 장방형이며 막대형의 부재로서 봉합 장치(1)의 원위 단부에서 근위 단부로 이어진다. 작동 부재(5)의 원위 단부는 지침기(6)에 연결되고, 작동 부재(5)의 근위 단부에 봉합 장치(1)를 작동하기 위하여 구성된 작동 기관(8)이 제공된다.

작동 부재(5)의 중간부에 두 개의 굴곡부가 제공되어, 봉합 장치(1)의 원위 단부에서 작동 부재(5)가 봉합 장치(1)의 종축 상에 위치하고, 봉합 장치(1)의 원위 단부에 인접하여 하우징(2)의 원주 상에서 작동 부재(5)가 봉합 장치(1)의 종축으로부터 이격되어 배치된다.

두 개의 직선형 바늘(9)은 지침기(6)에 의해 일 단부에 유지된다. 바늘(9)의 자유 단부는 봉합 장치(1)의 근위 방향으로, 즉 하우징(2)을 향하여 연장된다. 도 1에 도시된 바와 같이, 봉합 장치(1)의 삽입 위치에서 바늘 보호 부재(7)가 지침기(6)에 의해 유지되는 바늘(9)을 봉입한다. 바늘(9)은 봉합 재료(미도시)에 연결된다. 바늘 보호 부재(7)는 슬리브형 부재이다. 바늘 보호 부재(7)의 근위 가장자리는 둥글게 되어 바늘 보호 부재(7)의 단부가 환자의 기관 또는 조직에 야기할 수 있는 손상을 방지한다. 바람직한 경우, 바늘 보호 부재(7)의 원위 가장자리도 이러한 이유로 둥글게 될 수 있다.

지침기는 도 3에 보다 상세히 도시된다. 도 2 및 3에서, 바늘 보호 부재(7)는 도시되지 않는다.

지침기(6)는 제 1 지침부(10) 및 제 2 지침부(11)를 포함한다. 제 1 지침부(10)는 작동 부재(5)에 연결되어, 작동 기관(8)의 조작에 의하여 제 1 지침부(10)가 제어될 수 있다. 제 2 지침부(11)는 바늘 보호 부재(7)를 지지한다. 제 2 지침부(11)는 채널(12)을 더 포함하며, 이를 통하여 작동 부재(5)가 유도되어 제 1 지침부(10) 및 제 2 지침부(11)가 화살표(M)로 지칭되는 봉합 장치(1)의 종방향으로 작동 부재(5) 너머 제 2 지침부(11)의 슬라이딩 이동에 의하여 서로에 대하여서 이동할 수 있다.

제 1 지침부(10) 및 제 2 지침부(11)는 각각 절반-원통형이며, 제 2 지침부(11)의 길이는 적어도 바늘(9)의 길이이며 실질적으로 제 1 지침부(10)의 길이보다 크다.

바늘(9)은 제 1 지침부(10)와 제 2 지침부(11) 사이에서 클램핑된다. 제 1 지침부(10)와 제 2 지침부(11)에는 그루브가 제공되어, 바늘(9)을 봉합 장치(1)의 종축에 대하여 적절한 정렬로 위치시킨다.

제 1 지침부(10)는 멈추개(13)를 포함한다. 클램핑된 바늘 단부들은 멈추개(13)에 대향하여 위치하여, 제 1 지침부(10)의 제 2 지침부(11)에 대한 방향(M)으로의 상대적 이동 동안, 바늘(9)이 제 1 지침부(10)에 의하여 밀려서 제 1 지침부(10)와 함께 종방향으로 이동한다.

제 2 지침부(11)의 원위 단부에서, 다른 멈추개가 제공되어 M으로 지칭되는 방향에 반대 방향으로의 지침부(10)의 상대적 이동을 제한한다.

바늘 보호 부재(7)가 제 2 지침부(11)에 의해 지지되기에, 바늘(9)은 이동 동안 바늘 보호 부재(7)에 대하여 이동하게 되며 바늘의 자유 단부가 보호 위치로부터 비-보호 위치로 이동되고, 보호 위치에서 바늘은 바늘 보호 부재(7)에 의하여 완전히 봉입되며, 비-보호 위치에서 바늘(9)의 자유 단부는 적어도 부분적으로 바늘 보호 부재(7)의 외측으로 연장된다.

도 4는 제 1 지침부(10)가 종방향(M)으로 이동하고 바늘(9)이 제 2 지침부(11)에 대하여 대체되었음을 도시한다.

제 2 지침부(11)는 근위 단부에서 두 개의 리세스(14)를 포함한다. 바늘(9)을 유도하기 위한 제 2 지침부(11) 내의 그루브는 이러한 리세스(14)에서 종결된다. 멈추개(13)가 바늘(9)의 원위 단부를 리세스(14)에 이르도록 밀면, 바늘(9)은 제 1 지침부(10)와 제 2 지침부(11) 사이에서 더 이상 클램핑되지 않으며, 따라서 바늘(9)은 더 이상 지침기(6)에 의해 유지되지 않을 것이다.

하우징(2)은 실질적으로 원통형 바디로 형성되며, 원위 단부에서는 바늘 수용 장치(15) 내에 일단 삽입되면 바늘(9)의 자유 단부를 수용하고 유지할 수 있는 바늘 수용 장치(15)를 포함한다.

바늘 수용 장치(15)는 가요성 재료의 굴곡진 디스크(17) 및 슬리브(16)를 포함한다. 바늘 수용 장치(15)의 단면이 도 5a에 도시된다. 도 5b는 슬리브(16)를 생략한 바늘 수용 장치(15)의 사시도를 도시한다.

디스크(17)의 가요성 및 그 형태는, 방향(M)으로 이동하는 경우 바늘(9)이 디스크(15)와 슬리브(16) 사이에서 용이하게 통과하되 반대 방향으로 되밀리는 것은 어렵도록 선택된다.

바늘(9), 슬리브(16) 및/또는 디스크(17)는, 바늘 수용 장치(15)의 잡히는 효과를 증가시키도록 작은 리브 또는 티스와 같은 프로필 또는 마찰 증가 재료로 제공되는 것을 주의하여야 한다.

바늘(9), 지침기(6), 및 지침기(6)와 바늘 수용 장치(15) 사이의 거리는, 바늘의 반대측 단부가 지침기(6)로부터 릴리싱되기 전에 바늘의 자유 단부가 잡히도록 구성되어, 지침기(6)로부터 바늘 수용 장치(15)로의 바늘의 이송이 신뢰성있게 보장된다.

도 5a에 도시된 부싱(27)이 바늘 보호 부재(7)와 하우징(2) 사이의 스페이서로서 배치될 수 있어서, 바늘 보호 부재(7)와 하우징(2) 사이의 최소 간격을 보장한다.

도 1 및 2에 도시된 봉합 장치(1)의 삽입 위치에서, 공간(18)이 하우징(2)의 원위 단부와 지침기(6)와 바늘 보호 부재(7)의 조합체의 근위 단부 사이에 형성된다. 상기 공간(18)에서 오직 작동 부재(5)가 지침기(6)로부터 작동 기관(8)을 향하여 이어진다. 그러나, 상기 공간(18) 내에서의 작동 부재의 단면이 실질적으로 하우징(2)의 원위 단부 및/또는 지침기(6)와 바늘 보호 부재(7)의 조합체의 근위 단부의 단면보다 작기 때문에, 상기 공간(18)은 봉합될 조직을 수용하도록 사용될 수 있다.

하우징(2)의 근위 단부에서, 작동 기관(8) 내의 리세스(20) 내에 밀접하게 맞추어지는 작동부(19)가 제공된다. 작동부(19)가 리세스(20) 내에 배치되면, 하우징(2) 및 바늘 작동 장치(3)의 상대적 회전 위치가 고정된다. 작동 기관(8)에는, 작동 기관(8) 및 작동부(19)가 서로에 대하여 이동할 수 없는 잠금 위치와, 작동 기관(8) 및 작동부(19)가 서로에 대하여 종방향으로 이동할 수 있는 풀림 위치 사이에서 회전할 수 있는 로터리 버튼(21)이 제공된다. 작동 기관(8)과 작동부(19)의 상대적 위치를 잠금할 수 있는 다른 어떠한 적절한 잠금 장치도 적용될 수 있다.

하우징(2)은 작동 부재(5)가 유도되는 개방 채널(22)을 더 포함한다. 유지 장치(24)가 개방 채널(22)에 제공되어 작동 부재(5)를 채널(22)에 대하여 정위치에에 유지한다. 상기 유지 장치(24)는 작동 부재(5)를 종축에 유지하고 정렬하도록 디자인된다. 도 11은 유지 장치(24)를 도시하도록 봉합 장치(1)의 단면을 도시한다. 바늘 작동 장치(3)와 하우징(2) 사이에서 커플링의 해제가 바람직할 때까지 작동 부재(5)를 유지하도록 사용될 수 있는 다른 어떠한 유지 장치도 적용될 수 있다.

유지 장치(24)는 개방된 링형 스프링 장치를 포함하여, 작동 부재(5)가 유지 장치(24)로부터 당겨지고 조직 내의 봉합 위치가 봉합되는 동안 개방 채널(22) 밖으로 취하여진다. 작동 부재(5)의 이중 굴곡 디자인으로 인하여 하우징(2)이 작동 부재(5)로부터 근접하여 종방향으로 제거될 수 있으며, 충분한 인력이 하우징(2) 상에 가해지는 경우 유지 장치(24)가 작동 부재(5)로부터 당겨질 것임을 주의하여야 한다.

도 1에 도시된 봉합 장치(1)는 투관침(100)과 조합되어 사용되도록 디자인될 수 있다. 도 6에서, 봉합 장치(1)는 투관침(100) 내에 배치되는 것으로 도시된다. 작동 기관(8)과 작동부(19)는 투관침(100)의 근위 단부에 배치된다. 지침기(6), 바늘 보호 부재(7) 및 공간(18)은 투관침(100)의 원위 단부로부터 연장된다.

작동 기관(8)과 작동부(19)는 각각 피벗 가능한 푸쉬 버튼(23)을 포함하며, 이는 작동 기관(8) 및 작동부(19)가 투관침(100)에 릴리싱 가능하게 커플링되도록 하는 래치를 갖는다. 또한, 투관침(100)은 투관침(100)에 커플링된 커팅 장치에 의하여 자창을 생성하고 자창의 생성 이후 제거되도록 사용될 수 있다. 그 결과, 슬릿형 자창의 방향은 자창의 생성 동안 투관침(100)의 회전 위치로부터 인식될 수 있다.

자창에 대한 투관침(100)의 방향이 수술 절차 동안 남겨진 경우 및/또는 예를 들어 환자 신체 상에 마크를 제공함으로써 자창의 생성 동안 방향이 인식된 경우, 자창의 회전 위치가 알려진다. 봉합 장치(1)를 투관침(100)에 대하여 고정된 회전 위치에 위치시킴으로써, 봉합 장치(1)는 자창에 대하여 정확한 방향으로 위치할 수 있으며, 즉 바늘(9)이 슬릿형 자창의 반대측 조직에 정렬될 수 있다.

더욱이, 봉합 장치(1)의 공간(18)은 봉합 장치(1)가 봉합될 조직에 대하여 종방향으로 적절하게 위치하는지 여부를 결정하도록 효과적으로 사용될 수 있으며, 이는 후술한다.

자창을 봉합하는 것이 바람직한 경우, 예를 들어 복벽(腹壁, abdominal wall)의 근막의 슬릿형 상처의 경우, 다음의 절차가 이어질 수 있다.

투관침(100)이 여전히 자창을 통하여 연장된 동안, 봉합 장치(1)가 투관침(100) 내에 위치할 수 있다. 봉합 장치(1)는 피벗 가능한 푸쉬 버튼(23)의 래치에 의하여 투관침(100)에 연결되어, 봉합 장치(1)는 종방향 위치 및 회전 위치 모두에서 투관침(100)에 적절하게 정렬된다.

봉합 장치(1)와 투관침(100)의 조합체는, 봉합될 조직이 공간(18)에 진입하는 경우까지 자창 밖으로 당겨질 수 있다. 근막의 가요성 및 장력에 의하여, 자창을 둘러싸는 조직은 공간(18) 내에서 스냅(snap)할 것이다. 조직의 공간(18)으로의 이러한 진입은 봉합 장치(1)를 작동하는 시술자에게 매우 잘 느껴질 수 있다. 그 결과, 시술자는 언제 봉합 장치(1)가 적절하게 자창에 대하여 종방향으로 정렬되는지 알 수 있다. 추가의 카메라가 필요하지 않다.

더욱이, 투관침(100)의 회전 위치를 유지함으로써 또는 투관침(100)으로 형성되었던 자창 내에서 투관침(100)을 회전 위치로 되돌리는 회전으로써, 봉합 장치의 회전 위치가 적용된다.

봉합될 조직이 바늘 수용 장치(15)와 지침기(6) 및 바늘 보호 부재(7)의 조합체 사이의 공간(18) 내에서 정렬된다. 봉합 장치(1)는 지침기(6)로부터 봉합될 조직을 통하여 바늘 수용 장치(15)로 바늘(9)을 이송하도록 작동될 수 있다.

하우징(2)에 대한 바늘 작동 장치(3)의 상대적 이동이 가능하도록, 로터리 버튼(21)은 잠금 위치에서 풀림 위치로 회전한다. 이어서, 작동 기관(8)은 관련된 피벗 가능한 푸쉬 버튼(23)을 작동시킴으로써 투관침(100)으로부터 커플링이 해제될 수 있고, 작동부(19) 및 하우징(2)에 대하여 근위 방향으로 이동될 수 있다.

부싱(27) 또는 다른 스페이서 장치가 바늘 보호 장치(7)와 하우징(2) 사이에 존재하지 않는 경우, 이러한 이동은 공간(18) 내에서 봉합될 조직이 바늘 보호 부재(7)와 바늘 수용 장치(15) 사이에서 클램핑될 때까지의 지침기(6) 및 바늘 보호 부재(7)의 조합체를 바늘 수용 장치(15)를 향하여 이동을 야기한다. 그러나, 조직의 클램핑이 소정의 적용에서 이루어지면 봉합될 조직이 공간(18) 밖으로 가압되는 것을 야기하고, 이는 바람직하지 않다.

봉합될 조직이 공간(18) 밖으로 가압되는 것을 방지하도록, 바늘 보호 부재(7)와 하우징(2)이 서로에 대하여 당겨지면 부싱(27)은 바늘 보호 부재(7)와 하우징(2) 사이에서 제공될 수 있다. 바늘 보호 부재(7)와 하우징(2) 사이의 최소 거리를 생성하는 다른 어떠한 스페이서 장치도 적용될 수 있다.

바늘 보호 장치(7)와 하우징(2)의 서로를 향한 상대적 이동이 스페이서(27)에 의하여 방지되거나 또는 공간(18) 내의 조직에 의하여 방해되면, 작동 기관(8)의 이동은 제 1 지침부(10)의 제 2 지침부(11)에 대한 상대적 이동을 야기하여, 바늘(9)이 근위 방향으로 멈추개(13)에 의하여 밀리는 것을 야기한다. 바늘(9)의 자유 단부는 바늘 보호 부재(7) 밖으로 봉합될 조직 내로 연장될 것이다.

도 7은 바늘 보호 부재(7)로부터 공간(18)으로 연장된 봉합 장치(1)의 바늘을 도시하며, 여기에서 실제 사용 동안 봉합될 조직이 배치된다. 작동 기관(8)의 근위 방향으로의 이러한 이동은 바늘(9)의 자유 단부가 바늘 수용 장치(15)에 의하여 수용되고 멈추개(13)가 리세스(14)에 이르는 경우 바늘의 반대측 단부가 지침기(6)에 의하여 릴리싱될 때까지 연속될 것이다.

이제, 봉합 장치(1)는 바늘 이송 위치에 배치되며, 여기에서 바늘(9)은 지침기(6)로부터 바늘 수용 장치(15)로 이송된다. 도 8은 바늘 이송 위치에서의 봉합 장치(1)를 도시한다. 지침기(6) 및 바늘(9)은 바늘의 삽입 위치에서 바늘 이송 위치로의 이송 동안 공간(18) 이외의 어떠한 공간에도 진입하지 않음을 주의하여야 하며, 아직은 이러한 이동 이전에 봉합 장치(1)의 윤곽 내측이 아니다. 이는, 실질적으로 이러한 이동 동안 신체 내의 어떠한 조직 또는 기관의 손상 위험성을 감소시킨다.

바늘(9)이 지침기(6)로부터 바늘 수용 장치(15)로 이송됨에 따라, 바늘(9)은 조직을 통해 연장된다. 바늘(9)을 조직을 통해 더 밀어냄으로써, 바늘에 연결된 봉합 재료가 조직을 통하여 당겨질 수도 있다. 조직을 통해 바늘을 당기도록, 하우징의 작동부(19)는 이에 관련된 피벗 가능한 푸쉬 버튼(23)을 밀음으로써 투관침(100)으로부터 언래치될 수 있다.

하우징(2)이 투관침(100)으로부터 커플링이 해제되기 전에, 바늘 작동 장치(3)는 원위 방향으로 되돌아올 수 있으며 작동 기관(8)은 작동부(19)의 커플링 해제 전에 투관침(100)에 다시 커플링될 수 있다. 이는, 바늘이 지침기(6) 및 바늘 보호 부재(7)로부터 밖으로 완전히 이동한다는 장점을 갖는다. 더욱이, 작동 기관(8)을 투관침(100)에 다시 커플링함으로써, 지침기의 회전 위치가 유지될 수 있다. 이는, 봉합 재료가 꼬이는 가능성을 감소시킬 수 있다. 이는, 꼬인 봉합 재료가 자창을 통한 바늘 작동 장치(3)의 제거를 방지할 수 있어서 바람직하다.

작동부(19)가 투관침(100)으로부터 커플링 해제되면, 하우징(19)은 근위방향으로 투관침(100) 밖으로 당겨지고 바늘(9)을 바늘 작동 장치(3) 밖으로 밀어낸다.

도 9는 근위 방향으로 당겨지는 하우징(2)을 도시하고, 도 10은 바늘 작동 장치(2)와 접촉되지 않으며 완전히 이동하는 하우징을 도시한다. 작동 부재(5)가 개방 채널(22) 내에 배치되기에, 하우징(2)은 작동 부재(5)를 그 위치로부터 제거하야할 필요 없이 근위 방향으로 당겨질 수 있다. 하우징(2)의 근위로의 이동 동안, 작동 부재(5)는 유지 장치(24) 밖으로 당겨질 것이다.

봉합 재료는 봉합될 조직을 통해 환자 신체 밖으로 바늘(9)과 함께 당겨질 것이다. 일반적으로, 봉합 재료는 양쪽 바늘(9) 모두에 연결될 것이다. 하우징의 환자 신체 밖으로의 근위 이동 동안 릴리싱되는 봉합 재료는 봉합 장치(1)의 저장 공간 내에 저장될 수 있다. 도 1 및 2에 도시된 일 실시예에서, 봉합 재료는 도 5a에 도시된 바와 같이 작동 부재(5) 내의 중공 채널(25) 내에 저장될 수 있다.

도 12는 봉합 재료 저장 공간의 대안적 실시예를 도시한다. 본 실시예에서, 저장 공간은 제 2 지침부(11) 내의 다수의 그루브(26) 내에 저장될 수 있다. 다른 저장 공간이 봉합 재료의 저장을 위하여 제공될 수도 있다.

바늘(9)이 환자 신체로부터 회수되면, 바늘 작동 장치(3)는 투관침(100) 밖으로 당겨질 수 있다. 대안적 실시예에서, 바늘 작동 장치(3)는 하우징의 제 1 근위 이동 이후 특히 바늘(9)이 봉합될 조직 밖으로 완전히 당겨진 경우 하우징과 함께 제거될 것이다.

봉합될 조직의 내측의 봉합 재료의 고리가 환자 신체 내에 남겨질 것이다. 바늘 작동 장치(2) 및 투관침(100)이 제거되면, 자창은 봉합 재료로 매듭을 지음으로써 폐쇄될 수 있다. 바늘은 봉합 재료로 매듭이 만들어지기 전 또는 만들어진 후 봉합재료로부터 커팅될 수 있다.

앞서서, 본 발명에 따른 봉합 장치의 실시예가 기술되었다. 본 실시예에서, 봉합 장치(1)는 투관침과 조합되어 사용되는 것이 제안된다. 그러나, 봉합 장치(1)는 상처가 투관침과 무관한 경우에도 상처를 봉합하도록 사용될 수 있다. 이 경우, 삽입 위치에서의 봉합 장치는 조직물이 공간(18)으로 진입할 때까지 자창 내에서 이동할 수 있다. 또한, 그러한 삽입 방향으로의 조직물이 공간(18) 내 진입은 봉합 장치(1)를 사용하는 시술자에게 잘 느껴질 수 있다.

대안적 실시예에서, 봉합 장치(1)가 유입되기 전 상처로 먼저 유입되는 별도의 캐뉼라 장치가 제공될 수 있으며, 캐뉼라 장치는 봉합 장치(1)와 함께 유입될 수 있다.

본 발명은 본 발명의 범위를 벗어나지 않는 다양한 다른 실시예들로 구현될 수 있다. 따라서, 전술한 실시예들은 오직 설명을 위한 것이며 물론 본 발명을 제한하려는 의도가 아니다.

Claims

바늘 작동 장치 및 장방형의 하우징을 포함하는 봉합 장치로서,
상기 바늘 작동 장치는 적어도 삽입 위치 및 바늘 이송 위치 사이에서 상기 하우징에 대하여 종방향으로 이동 가능하며, 상기 바늘 작동 장치는:
상기 하우징의 원위 단부로부터 상기 하우징의 근위 단부로 또는 상기 하우징의 근위 단부에 근접하게 연장되어 배치되거나 배치될 수 있는, 장방형의 작동 부재;
바늘의 자유 단부가 상기 봉합 장치에 근위 방향으로 유도되기 위하여 두 개 또는 그보다 많은 바늘을 유지하도록 상기 작동 부재의 원위 단부에 연결된, 지침기(持針器, needle holder); 및
바늘 보호 장치로서, 상기 지침기가 적어도 보호 위치와 비-보호 위치 사이에서 상기 바늘 보호 장치에 대하여 적어도 부분적으로 이동 가능하며, 상기 보호 위치에서는 상기 지침기에 의하여 유지되는 적어도 바늘의 자유 단부가 상기 바늘 보호 장치에 의하여 가려지며, 상기 비-보호 위치에서는 바늘의 자유 단부가 상기 바늘 보호 장치에 의하여 가려지지 않는, 바늘 보호 장치를 포함하며,
상기 하우징은 상기 바늘 작동 장치가 상기 삽입 위치에서 상기 바늘 이송 위치로 이동될 경우 바늘의 자유 단부를 수용하도록 상기 하우징의 원위 단부에 배치된 바늘 수용 장치를 포함하며, 그리고
적어도 상기 바늘 작동 장치의 상기 삽입 위치에서는 상기 지침기 및 상기 바늘 보호 장치가 종방향으로 상기 하우징으로부터 이격되어 그 사이에서 봉합될 조직을 수용하고,
상기 지침기는 상기 작동 부재의 대향하는 측부에 두 개 또는 그보다 많은 바늘을 유지하도록 구성된 것을 특징으로 하는,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 하우징과 상기 지침기 사이에서 상기 삽입 위치로 배치된 작동 부재의 단면 치수는 상기 지침기의 단면 치수 및 상기 하우징의 단면 치수보다 작은,
봉합 장치.
제 2 항에 있어서,
상기 바늘 작동 장치의 적어도 상기 삽입 위치에 있어서의, 상기 지침기와 상기 바늘 보호 장치 사이의 간극은 공간을 형성하고,
상기 작동 부재는, 상기 공간이, 상기 작동 부재의 대향하는 측부에서 실질적으로 동일한 체적을 가지도록, 상기 공간에서 실질적으로 상기 봉합 장치의 종축에 걸쳐 이어지는,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 봉합 장치는 두 개 또는 그보다 많은 바늘을 포함하는,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
바늘은 실질적으로 상기 하우징의 종축에 대해 평행하며, 또한 상기 하우징의 종축의 대향하는 측부에 배치된 직선형의 바늘인,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 하우징은 작동 부재를 봉입하는 종방향의 개방 채널을 포함하는,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 지침기는 제 1 지침부 및 제 2 지침부를 포함하며, 상기 제 1 및 2 지침부는 그 사이에 바늘을 유지하도록 구성되며, 상기 제 1 지침부는 작동 부재에 작동적으로 연결되며, 그리고 상기 제 2 지침부는 상기 바늘 보호 장치를 지지하며, 그리고 상기 바늘 보호 장치에 대하여 바늘을 이동시키고 바늘의 자유 단부가 상기 바늘 수용 장치에 의하여 수용되는 경우 상기 지침기로부터 바늘을 릴리싱하도록 상기 제 1 및 2 지침부가 서로에 대하여 이동 가능한,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 바늘 수용 장치는 슬리브 및 상기 슬리브 내부에 배치된 가요성 디스크형 부재를 포함하며, 상기 슬리브 및 상기 디스크형 부재는 그 사이에서 바늘이 잡힐 수 있도록 디자인된,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 봉합 장치는, 상기 봉합 장치를 투관침(套管針, trocar)에 커플링시킬 수 있는 하나 또는 그보다 많은 커플링 부재를 포함하는,
봉합 장치.
제 9 항에 있어서,
상기 하우징을 상기 투관침에 커플링시키도록 상기 하우징 상에 제 1 커플링 부재가 제공되며, 그리고 상기 바늘 작동 장치를 상기 투관침에 커플링시키도록 상기 바늘 작동 장치 상에 제 2 커플링 부재가 제공되는,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 봉합 장치가 배치되는 비-원형의 자창(刺創, puncture wound)에 대하여 상기 바늘 작동 장치 및/또는 하우징의 회전 위치를 결정하도록, 상기 봉합 장치는 비-원형 단면을 갖는 위치잡이 부품(positioning part)을 포함하는,
봉합 장치.
제 11 항에 있어서,
상기 위치잡이 부품은, 상기 지침기와 상기 바늘 수용 장치 사이의 공간 또는 상기 봉합 장치의 원위 단부에 배치되는,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 지침기는 봉합 재료를 저장하기 위한 봉합 재료 저장 공간을 포함하는,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 바늘 작동 장치 및 상기 하우징은 서로에 대하여 회전 위치에서 제한되는,
봉합 장치.
제 1 항에 있어서,
상기 바늘 보호 장치는 슬리브 부재인,
봉합 장치.
제 1 항 내지 제 15 항 중 어느 한 항에 있어서,
상기 봉합 장치는 상기 바늘 보호 장치 및 상기 하우징 사이에 최소 거리를 보장하도록 구성된 스페이서(spacer) 장치를 포함하는,
봉합 장치.