KR102096120B1 - 장골, 특히 대퇴골을 위한 보강 임플란트 - Google Patents

Abstract

본 발명은 장골, 특히 대퇴골(9) 상에서 서로 대향하여 배열되는 2개의 보철물(94, 95)의 고정 샤프트(96, 97)를 위한 보강 임플란트에 관한 것이다. 본 발명에 따르면, 임플란트는 전체적으로 세장형인 샤프트형 형상과, 각각의 고정 샤프트(96, 97)를 위한 양 단부에서의 수납 슬리브(1, 2), 및 강성 연결을 위한 수납 슬리브들 사이에 놓인 분리 가능한 결합편(3)을 갖는다. 이러한 방식으로, 힘의 교량이 2개의 고정 샤프트들 사이에 형성되어, 뼈는 특히 2개의 고정 샤프트들 사이의 민감한 중간 영역 내에서 더 이상 힘 전달을 받지 않는다.

Description

장골, 특히 대퇴골을 위한 보강 임플란트 {Reinforcing implant for an elongated bone, in particular femur}

본 발명은 장골, 특히 대퇴골 상에서 서로 대향하여 배열되는 2개의 보철물의 고정 샤프트를 위한 보강 임플란트에 관한 것이다.

보철물, 특히 관절 보철물이 흔히 마모 또는 기형으로 인해 신체의 사지의 영역 내에서 요구된다. 여기서, 대퇴골 또는 넙다리뼈가 실질적으로 특히 관련이 있다. 사람에서, 대퇴골의 상단부가 고관절과 상호 작용하고, 그의 하단부가 슬관절과 상호 작용한다. 인공 고관절의 이식을 포함한 고관절 수술은 비교적 흔히 수행된다. 고관절 보철물의 대퇴골 부분은 그 다음 대퇴골의 상단부에 위치되고, 상기 대퇴골 부분은 고정 샤프트에 의해 고정되며 골반 내에 배열된 정합편과 굴절하는 볼 헤드를 갖는다. 볼 헤드를 보유하는 고정 샤프트는 대퇴골의 골수강 내로 연장하고, 보철물의 설계 및 크기에 의존하여, 골수강 내의 상당한 깊이까지 도달할 수 있다. 이는 매우 흔히 인공 슬관절이 이식되는 수술의 초점인 슬관절에 대해 적용된다. 고관절 보철물에 관하여, 슬관절 보철물의 대퇴골 부분은 또한 아래로부터 대퇴골의 골수강 내로 밀려 들어가는 고정 샤프트에 의해 고정된다. 실질적으로, 환자가 대퇴골 내에 이식된 양쪽 관절 보철물을 갖는 것은 전혀 드문 일이 아니다. 이는 반드시 보철물들이 동시에 이식되는 것을 수반하지는 않고; 대신에 이들은 또한 흔히 차례로 상이한 시점에서 이식된다.

2개의 관절 보철물 각각이 자체가 실질적으로 우수한 기능성과 지속되는 안정성을 갖는 것으로 발견되었지만, 몇몇 경우의 결정적인 인자는 하나의 대퇴골 내의 2개의 그러한 관절 보철물의 존재가 부정적인 상호 작용으로 이어질 수 있는 것이다. 이는 특히 양 단부로부터 대퇴골 내로 삽입된 고정 샤프트들이 고정 샤프트가 대퇴골의 골수강 내에서 연장하는 각각의 단부 영역 내에서 대퇴골의 보강을 일으키는 사실에 기인한다. 대조적으로, 2개의 고정 샤프트들이 연장하지 않는 중간 영역은 보강되지 않는다. 자체로는 생물학적으로 타당하지만, 이러한 중간 영역은 따라서 고정 샤프트에 의해 보강되는 단부 영역과 비교하여 상대적으로 약화되고, 그러므로 힘의 불균등한 분배와 결과적으로 특히 높은 하중도의 결과로서 여기서 골절이 발생하는 것은 드문 일이 아니다.

뼈 플레이트가 중간 영역 내에서 뼈를 보강하기 위해 제공될 수 있음이 공지되어 있다. 이러한 뼈 플레이트는 그의 이식이 실질적으로 쉽고, 또한 이후의 단계에서 쉽게 이식될 수도 있는 장점을 갖는다. 이러한 후자의 사항은 관절 보철물이 개재 기간을 가지고 이식될 때 특히 중요하다. 이러한 경우에, 보강 뼈 플레이트는 단지 제2 관절 보철물(예를 들어, 고관절 보철물이 이미 존재하면, 슬관절 보철물)이 이식될 때 이식될 필요가 있다. 뼈 플레이트의 단점은 충분한 기계적 안정성을 달성하기 위해 비교적 커야 하고, 이는 대응하여 대퇴골의 중간 영역 내에서 상당히 큰 수술 상처를 요구하는 것이다. 실질적으로 발견된 추가의 단점은 보강의 안정성이 흔히 만족스럽지 않는 것이다. 특히, 뼈 플레이트를 제 위치에 체결하기 위해 사용된 나사가 빠져나오거나, 뼈 플레이트가 심지어 파단된다.

나사들의 배열을 위해 이용 가능한 옵션이 뼈 나사의 고정 영역 내에 이미 놓인 고정 샤프트로 인해 제한되므로, 나사를 강화하는 것이 어렵다. 플레이트의 보강은 이러한 영역 내에 제한된 연조직 범위만이 있으므로, 유사하게 어렵다는 것이 발견되었다. 그러므로, 뼈 플레이트에 의한 보강이 실패할 위험은 효과적으로 상쇄되지 않고, 이는 어떠한 상황에도 관절 보철물의 이식을 위해 2번의 어려운 수술을 이미 받은 환자에 대해 추가의 위험을 제기한다.

국제공개공보 WO2000/030569 A1 (2000.06.02.) 미국특허공보 US 7,998,218 B1 (2011.08.16.) 미국특허공보 US 5,062,849 A (1991.11.05.)

본 발명의 목적은 처음에 언급된 유형이며 이러한 단점을 회피하는 보강 임플란트를 이용 가능하게 하는 것이다.

본 발명에 따른 해결책은 특허청구범위 제1항의 특징을 갖는 보강 임플란트에 있다. 이는 또한 특허청구범위 제15항에 따른 이식 방법에 있다. 유리한 개발예들이 종속 청구항의 보호 대상이다.

장골, 특히 대퇴골 상에서 서로 대향하여 배열되는 2개의 보철물의 고정 샤프트들을 위한 보강 임플란트에서, 본 발명에 따르면, 보강 임플란트는 전체적으로 세장형인 샤프트형 형상을 갖고, 각각의 고정 샤프트를 위한 양 단부에서의 수납 슬리브, 및 수납 슬리브들 사이에 놓인 2개의 수납 슬리브의 강성 연결을 위한 분리 가능한 결합편을 갖는 것이 제공된다.

본 발명은 2개의 고정 샤프트가 수납 슬리브에 의해 견고하게 파지되고, 보강 임플란트 상에 제공된 결합편에 의한 압력 맞춤에 의해 서로 연결되는 개념에 기초한다. 이러한 방식으로, 힘의 교량이 2개의 고정 샤프트들 사이에 형성되어, 뼈가 특히 2개의 고정 샤프트들 사이의 민감한 중간 영역 내에서 더 이상 힘 전달을 받지 않는다. 이는 뼈를 보존하는 것을 돕는다. 이는 또한 뼈가 이제 그의 대퇴골강의 전체 길이를 따라 보강되므로, 뼈 내에서 힘의 더 균등한 분포를 제공한다. 이에 의해, 뼈의 안정성에 관련된 뒤틀림이 효과적으로 회피된다. 이는 골절이 중간 영역 내에서 더 이상 발생하지 않는 효과를 갖는다.

수납 슬리브는 바람직하게는 상이한 치수를 갖는 고정 샤프트들을 위한 범용 소켓으로서 설계된다. 이는 상이한 유형 및 크기의 관절 보철물들이 그의 고정 샤프트에 의해 수납되어 확실하게 고정되도록 허용한다. 이는, 특히 상이한 시점에서 이식된 보철물들의 경우에, 고정 샤프트들이 완전히 다른 구성인 결과로, 하나의 단부의 관절 보철물이 다른 단부의 관절 보철물과 상이한 제조사로부터 유래할 가능성을 배제하는 것이 가능하지 않으므로, 특히 중요하다. 슬리브 내의 범용 소켓은 확실하고 신뢰할 수 있는 체결이 이러한 경우에도 달성되도록 보장한다. 이러한 목적으로, 수납 슬리브는 편의상 그 안에 배열된 수납 보어가 그의 폭의 측면에서 단차형이 되도록 설계된다. 이는 수납 보어의 외측 영역이 내부를 향한 수납 보어의 영역, 즉 결합편을 향한 영역보다 더 큰 폭을 갖는 것을 의미한다. 이러한 종류의 단차형 수납 보어는 상이한 폭 및 상이한 직경의 샤프트들이 안전하게 수납되도록 허용할 뿐만 아니라, 원추형 단부 영역을 갖는 고정 샤프트의 특히 확실한 장착을 허용한다.

수납 슬리브 내에 고정 샤프트를 로킹시키고, 수납 슬리브로부터의 우발적인 이탈을 회피하기 위해, 여러 체결 구멍이 바람직하게는 수납 슬리브 상에 열로 배열된다. 체결 구멍은 체결 나사를 수납하도록 설계된다. 이러한 방식으로, 고정 샤프트는 수납 슬리브 내에 견고하게 클램핑될 수 있다. 따라서, 충분히 강하고 안정된 체결이 상당한 하중 하에서도 그리고 수년까지의 장기간에 걸쳐서도 달성된다. 체결 구멍들은 바람직하게는 원주부 둘레에서 축방향으로 오프셋된다. 이는 또한 형상이 회전 대칭이 아닌 고정 샤프트들의 확실한 체결을 허용한다. 수납 보어는 고정 샤프트를 위한 다축 시트가 바람직하게는 수납 슬리브의 축에 대해 10°까지의 각도 편차로 형성되도록 체결 구멍과 상호 작용한다.

확실한 고정을 보장하기 위해, 체결 나사는 바람직하게는 원추형 선단을 구비한다. 고정 샤프트의 외측 재킷 상에서의 높은 표면 압력에 의해, 이는 흔들림 없는 확실한 체결을 보장한다. 선단이 그의 경도에 의해 샤프트의 외측 재킷을 관통할 수 있는 경질 금속으로 만들어지는 것이 특히 바람직하다. 이는 훨씬 더 확실한 체결을 제공한다.

체결 구멍은 유리하게는 체결 나사의 우발적인 헐거워짐을 방지하는 고정 장치를 구비한다. 이는 수년 또는 수십 년에 이르는 장기간에 걸쳐서도, 체결의 높은 수준의 안전성을 달성한다. 고정 장치는 플라스틱 삽입물의 형태일 수 있다.

수납 슬리브는 편의상 그의 길이가 고정 샤프트의 폭의 적어도 3배가 되도록 치수 설정된다. 대퇴골 내에서의 더 양호하고 더 안정된 연결은 고정 샤프트의 그러한 상대적으로 긴 지지가 있을 때 달성될 수 있음이 발견되었다. 이는 대퇴골의 길이가 고관절 및 슬관절의 연관된 2개의 관절 보철물 상에서 상당한 지렛대 힘을 생성할 수 있으므로, 특히 대퇴골의 경우에, 특히 중요하다.

대조적으로, 결합편은 편의상 짧다. 여기서, 짧음은 결합편의 길이가 수납 슬리브의 폭보다 더 크지 않다는 것을 의미하는 것으로 이해된다. 이러한 방식으로, 특히 결합편의 고도로 하중을 받는 영역 내에서, 더 낮은 하중이 지렛대 팔을 단축함으로써 달성된다. 본 발명에 따른 보강 임플란트의 안정성이 결과적으로 증가한다.

결합편은 유리하게는 쐐기 작용 커넥터로서 설계된다. 이는 2개의 구성요소, 즉 2개의 수납 슬리브가 높은 힘을 받을 때에도, 유격이 없이 체결되도록 허용하는 장점을 갖는다.

쐐기 작용 커넥터는 바람직하게는 대향 방향으로 배열된 2개의 편평한 쐐기를 포함하도록 설계된다. 대향 방향으로 배열됨은 2개의 편평한 쐐기들 각각이 2개의 수납 슬리브들 중 하나 상에 배열되고, 다른 하나의 방향으로 연장함을 의미하는 것으로 이해된다. 편평한 쐐기는 실질적으로 직사각형인 단면을 구비한 쐐기로서 이해되고, 여기서 직사각형의 높이는 쐐기 상에서의 위치에 따라 선단을 향해 연속적으로 감소한다. 이는 결합편 내에서 특히 콤팩트한 하중 지탱 연결을 생성한다.

로킹 나사가 유리하게는 쐐기 작용 커넥터에 대해 제공된다. 이는 쐐기 작용 커넥터가 수술 중에 유격이 없이 정착되도록 허용하지만, 그럼에도 또한 재이식이 필요한 것으로 입증되면 연결이 풀리도록 허용한다. 로킹 나사는 바람직하게는 수납 슬리브 상의 체결 구멍들의 적어도 하나의 열과 정렬되도록 이식된다. 이는 수술 중에 나사로의 접근을 용이하게 한다.

본 발명은 아울러 위에서 설명된 바와 같은 보강 임플란트를 이식하기 위한 방법에 관한 것이고, 방법은 고정 샤프트의 단부 상으로 수납 슬리브를 미는 단계, 수납 슬리브를 고정시키는 단계, 장골의 중심 영역 내에 측방향 접근 개방부를 생성하는 단계, 뼈의 각 단부의 방향으로부터 고정 샤프트와 함께 수납 슬리브를 삽입하는 단계, 및 결합편을 연결하고 접근 개방부를 거쳐 결합편을 고정시키는 단계를 포함한다. 추가의 설명을 위해, 상기 설명이 참조된다.

본 발명은 유리한 예시적인 실시예를 도시하는 첨부된 도면을 참조하여 아래에서 더 상세하게 설명된다.

도 1은 보강 임플란트의 예시적인 실시예의 사시도를 도시한다.
도 2의 (a) 및 (b)는 도 1에 도시된 예시적인 실시예의 평면도 및 측면도를 각각 도시한다.
도 3은 제1 예시적인 실시예에 따른 보강 임플란트의 개별 부품들의 도면을 도시한다.
도 4는 X-선 영상에서 보이는, 대퇴골 상의 이식된 상태의 보강 임플란트를 도시한다.
도 5는 X-선 영상에서 보이는, 보강 임플란트가 없는 대퇴골의 골절을 도시한다.

본 발명에 따른 보강 임플란트의 예시적인 실시예가 아래에서 설명된다. 이는 그의 주요 구성요소로서, 그의 2개의 단부 각각에서의 수납 슬리브(1, 2), 및 이들 사이의 결합편(3)을 포함한다. 수납 슬리브(1)는 원위 측면 상에, 즉 신체의 사지의 단부를 향하는 측면 상에 배열되고, 수납 슬리브(2)는 근위 측면 상에 배열된다.

2개의 수납 슬리브(1, 2)의 구조가 아래에서 설명된다. 이는 원위 수납 슬리브(1)의 예를 취하여 이루어진다. 근위 수납 슬리브(2)는 동일한 구조이며, 따라서 별도로 다룰 필요가 없다. 원위 수납 슬리브(1)는 매끄러운 외측 재킷을 구비한 실질적인 중공 원통형 형상이다. 이는 바람직하게는, 생체 친화성 금속 재료, 특히 코발트 크롬 몰리브덴(CoCrMo)으로 만들어진다. 그의 외경은 이식 시술이 수행되는 뼈의 폭보다 더 크지 않도록 선택된다. 도시된 예시적인 실시예에서, 보강 임플란트는 대퇴골(9) 상에서의 이식을 위해 제공된다.

수납 슬리브(1)는 그의 내부에서, 축 방향으로 연장하는 공동(10)을 갖는다. 이러한 공동(10)은 견부(11)가 그를 따라 약 절반에 위치되어 있는 단차형 구성을 갖고, 견부(11)는 좁은 직경(12)을 갖는 영역에 의해 접한다. 내부(10)는 수납 슬리브(1)의 단부면에서 외부로 개방된다. 구멍들의 열이 수납 슬리브(1)의 재킷 내에서 각각 서로 대향하는 쌍으로 형성된다. 4개의 구멍(15)이 각각 전방면 및 후방면 상에 배열되고 (도 2의 (b) 참조), 4개의 구멍(16)이 유사하게 2개의 측방면들 상에서 축방향으로 오프셋되어 배열된다 (도 2의 (a) 참조). 오프셋은 구멍(16)들의 열 내의 구멍들 중 하나가 구멍(15)들의 열 내의 구멍들 사이에서 대체로 중심에 배열되며 그 반대도 가능하도록, 선택된다. 이는 도 1로부터 명확하게 볼 수 있다. 수납 구멍은 바람직하게는 체결 나사(29)를 수납하기 위한 나사산을 구비한다 (도 3 참조). 수납 구멍(15, 16)은 내부(10)의 중심 축으로 향하도록 배향된다. 아래에서 더 상세하게 설명될 바와 같이, 이는 수납 공간 내로 밀리는 고정 샤프트를 고정시키도록 역할한다.

결합편(3)의 쐐기 요소(31)가 단부면에 대향하는 근위 수납 슬리브(1)의 단부에 배열된다. 이는 원위 수납 슬리브(2) 상의 상보적인 구조의 쐐기 요소(32)와 상호 작용한다. 쐐기 요소(31, 32)들은 그들의 경사 표면에서 서로에 대해 놓이게 되도록 배열된다. 쐐기 요소(32)는, 수납 슬리브(2)의 축 방향으로 줄지어 위치되며, 조립 상태에서, 수납 슬리브(1) 상에서 축 방향으로 대응하여 줄지어 배열된 2개의 수납 보어(33)와 정렬되는 2개의 수납 보어(34)를 갖는다. 내측 나사산이 수납 보어(33) 내에 형성된다. 조립 상태에서, 로킹 나사(39)가 정렬된 보어(34, 33)들 내로 나사 결합되고, 수납 개방부(33)의 내측 나사산 내에 맞물려서 조여진다. 이는 결합편의 2개의 쐐기 요소(31, 32)들이 서로에 대해 타이트하게 당겨져서 압력 맞춤 및 끼워 맞춤 연결을 형성하는 효과를 갖는다. 이러한 연결은 매우 높은 힘을 취할 수 있고, 또한 쐐기 작용에 의해, 유격이 없다.

예시적인 실시예의 치수의 하나의 예로서, 약 90mm의 길이가 수납 슬리브(1, 2)에 대해 선택되고, 약 25mm의 길이가 결합편에 대해 선택된다. 내부(10)의 폭은 단부면의 영역 내에서 약 18mm이고, 더 깊고 좁은 영역 내에서 약 15mm이다. 수납 슬리브의 전체 직경은 약 30mm이다. 쐐기 요소(31, 32)는 바람직하게는 약 25mm의 폭 및 조립 상태의 두께를 갖는다. 도시된 예시적인 실시예에서, 유리한 변경예, 즉 근위 수납 슬리브(2) 내의, 즉 내부(20) 내의 수납 공간의 폭이 원위 수납 슬리브(1)의 내부(10)의 폭과 비교하여 약간 더 큰 변경예가 도시되어 있다. 이는 고관절 보철물(94)의 전체적으로 더 큰 샤프트(96)가 근위 수납 슬리브(2)의 내부 내로만 밀릴 수 있으며, 다른 방향으로는 밀릴 수 없는 효과를 갖는다. 이는 한편으로 더 양호하게 지지하며, 다른 한편으로 혼용의 위험을 감소시킨다.

본 발명에 따른 보강 임플란트의 예시적인 실시예의 사용은 도 4 및 도 5를 참조하여 설명된다. 시작점은 대퇴골(9)의 골절이 있는 도 5에 도시된 상황이다. 대퇴골(9)은 대퇴골(9)의 근위 부분(92) 내에 고정 샤프트(96)에 의해 이식된 인공 고관절(94)이 끼워져 있다. 대퇴골의 대향하는 원위 단부에서, 슬관절 보철물(95)이 이식되어 있고, 이는 대퇴골의 원위 영역(91) 내에서 그의 고정 샤프트(97)에 의해 고정되어 있다. 도 5에 따른 X-선 영상은 2개의 고정 샤프트(96, 97)를 명확하게 도시하고, 이들이 서로 거의 닿을 때까지 대퇴골(9)의 골수강 내로 얼마나 멀리 돌출하는지를 도시한다. 여기서, 근위 영역(92) 및 원위 영역(91)은 이러한 영역 내로 밀려 들어간 각각의 고정 샤프트(96, 97)에 의해 각각 보강되지만, 사이에 놓인 영역은 보강되지 않는 것이 보일 것이다. 이는 처음에 언급되고 대퇴골(9)의 불균등한 하중에 관한 문제점을 일으킨다. 종래 기술에서, 대퇴골의 외부 상에 뼈 플레이트(98)를 고정시켜서 중간 영역을 보강하는 것이 시도되었다. 공지된 바와 같이, 이러한 조치는 뼈 플레이트(98)가 파단되고 그의 체결 나사가 빠져나가므로, 흔히 실질적으로 부적절하다.

필요한 체결 안정성은 본 발명에 따른 보강 임플란트에 의해 달성될 수 있다. 보강 임플란트는 슬관절 보철물(95)의 고정 샤프트(97)의 자유 단부 상으로, 하나의 부품, 바람직하게는 원위 수납 슬리브(1)를 포함하는 원위 부품에 의해 밀린다. 쐐기 요소(31)는 대퇴골(9)의 중심을 향해, 즉 이러한 경우에 근위 방향으로 향한다. 그 다음, 대향 이동에서, 근위 수납 슬리브(2)는 고관절 보철물(94)의 고정 샤프트(96) 상으로 밀리고, 그의 쐐기 요소(32)는 유사하게 대퇴골의 중심을 향해, 이러한 경우에 원위 방향으로 향한다. 체결 나사(29)는 고정 샤프트(96, 97)가 각각 고정될 때까지, 양 구성요소들의 각각의 체결 구멍(15, 16; 25, 26) 내로 나사 결합된다. 이러한 경우의 나사에 의한 체결은 축에 대한 가변성을 허용하고, 즉 고정 샤프트(96, 97)는 축 편위를 가질 수 있지만, 그럼에도 보강 임플란트의 요소들 내에서 확실하게 유지된다. 양 요소들은 쐐기 요소(31, 32)들이 (도 1에 도시된 바와 같이) 서로 접촉할 때까지, 그들 각각의 단부로부터 대퇴골(9)의 골수강 내로 밀린다. 이러한 상황에서, 결합 요소(3)는 접합되어, 로킹 나사(39)가 개방부(33, 34) 내로 나사 결합되어 조여질 수 있다. 이에 의해, 임플란트가 정착된다. 이러한 결합에 의해 안정적인 연속적인 연결이 얻어진다. 이에 의해, 도 5에 도시된 바와 같은 골절이 신뢰할 수 있게 회피된다.

Claims (16)

1. 장골 상에서 서로 대향하여 배열되는 2개의 보철물(94, 95)의 고정 샤프트(96, 97)를 위한 보강 임플란트에 있어서,
   보강 임플란트가 전체적으로 세장형인 샤프트형 형상을 갖고, 각각의 고정 샤프트(96, 97)를 위한 양 단부에서의 수납 슬리브(1, 2) 및 수납 슬리브(1, 2)들 사이에 놓인 강성 연결을 위한 분리 가능한 결합편(3)을 갖고,
   여러 체결 구멍(15, 16, 25, 26)들이 수납 슬리브(1, 2) 상에 열로 배열되고, 상기 체결 구멍(15, 16, 25, 26)들은 체결 나사(29)를 수납하도록 설계되고,
   수납 보어(10, 20)는 고정 샤프트(96, 97)를 위한 다축 시트가 수납 슬리브(1, 2)의 축에 대해 10°까지의 각도 편차로 형성되도록 체결 구멍(15, 16, 25, 26)들과 상호 작용하는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
2. 제1항에 있어서, 수납 슬리브(1, 2)는 상이한 치수를 갖는 고정 샤프트(96, 97)들을 위한 범용 소켓으로서 설계되는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
3. 제2항에 있어서, 수납 보어(10, 20)가 수납 슬리브(1, 2) 내에 제공되고, 수납 보어(10, 20)의 폭은 단차형인 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
4. 삭제
5. 제1항에 있어서, 체결 구멍(15, 16, 25, 26)들은 원주부 둘레에서 축방향으로 오프셋되는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
6. 제1항에 있어서, 체결 나사(29)는 경질 금속으로 만들어진 원추형 선단을 갖는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
7. 제1항에 있어서, 체결 구멍(15, 16, 25, 26)들은 우발적인 헐거워짐을 방지하는 고정 장치를 구비하는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
8. 제1항 내지 제3항 및 제5항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 수납 슬리브(1, 2)는 고정 샤프트(96, 97)의 폭의 적어도 3배인 길이를 갖는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
9. 제1항 내지 제3항 및 제5항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 결합편(3)은 짧은, 즉 수납 슬리브(1, 2)의 폭보다 더 작은 길이를 갖는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
10. 제1항 내지 제3항 및 제5항 내지 제7항 중 어느 한 항에 있어서, 결합편(3)은 쐐기 작용 커넥터로서 설계되는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
11. 제10항에 있어서, 쐐기 작용 커넥터는 대향 방향으로 배열된 편평한 쐐기(31, 32)들을 포함하는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
12. 제10항에 있어서, 로킹 나사(39)가 쐐기 작용 커넥터에 대해 제공되는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
13. 제12항에 있어서, 로킹 나사(39)는 수납 슬리브(1, 2) 상의 체결 구멍(15, 16)들의 적어도 하나의 열과 정렬되도록 배향되는 것을 특징으로 하는 보강 임플란트.
14. 삭제
15. 삭제
16. 삭제

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