KR101173195B1 - 동종이식 임플란트 - Google Patents

Abstract

추간 융합에 사용되는 동종이식 임플란트가 하나 이상의 조각으로 형성된다. 상기 조각은 뼈로 이루어지며, 상호 결합되어 척추 융합과정에서 제1 및 제2 척추골 사이에 원하는 간격을 유지하기에 충분한 강도와 안정성을 가진 임플란트를 형성한다. 상기 임플란트 조각은 피질골로 형성되며 도브테일 조인트에 의해 결합되며, 적어도 하나의 피질골 핀이 조각들을 상호 결합시키고 임플란트에 강도를 주기 위해 구비될 수 있다. 임플란트의 척추골 결합면 상에 형성된 톱니는 임플란트가 단기간 내에 미끄러지는 것을 방지한다.

추간 융합, 척추골, 임플란트

Description

동종이식 임플란트 {allograft implant}

본 발명은 동종이식 임플란트에 관한 것으로서, 보다 상세하게는 척추 융합술을 위한 동종이식 추간(intervertebral) 임플란트에 관한 것이다.

척수 신경 뿌리 압박, 퇴행성 디스크 질환 및 외상과 같은 의료 상태는 심각한 요통을 유발한다. 추간 융합술에 있어서, 손상된 추간판을 제거하고 임플란트를 삽입함으로써 두 개의 인접하는 척추체가 융합(fusion)되는데, 여기서 임플란트는 두 개의 척추체 사이에서 뼈가 자라도록 해서 제거된 추간판으로 인해 남겨진 틈을 연결하도록 한다.

서로 다른 임플란트와 임플란트 소재가 다양한 성공율로 융합에 사용되어 왔다. 추간 융합을 위해 사용되는 요즈음의 임플란트는 금속 케이지, 방사선 투과 임플란트 및 동종이식편을 포함한다. 금속 케이지는 융합을 위해 척추골의 종판((終板)을 천공하고 텝핑(tapping)처리해야 하는 단점이 있다. 덧붙여, 장기간 사용에 따른 침하 발생은 알려져 있지 않다. 금속 케이지의 MRI 비호환성 때문에 융합을 결정하는 것이 문제가 될 수 있다. 방사선 투과 임플란트는 외과의사가 융합의 적절성을 결정할 수 있도록 금속 또는 방사선 불투과성 마커가 포함될 것을 요구한다. 그러나, 금속 케이지처럼 방사선 투과 임플란트는 동종이식편처럼 환자의 뼈구 조에 쉽사리 통합되지 않는다.

통상적으로 동종이식편은 공여자의 요골, 자뼈, 종아리뼈, 상완골, 정강뼈 또는 대퇴골과 같이 긴 뼈로부터 얻어지는 부분이다. 뼈의 일부는 채취되어 이식될 때까지 동종이식편을 보존하고 이식했을 때 면역 거부 반응의 위험을 줄이기 위해 알려진 기술을 사용하여 처리된다. 예를 들어, 미국 특허 4,678,470은 뼈 이식 소재를 처리하는 방법을 개시하는데, 이것은 글루탈알데히드 탄닌을 사용하여 비항원, 생체호환 소재를 제조한다. 동종이식편은 처리된 후에 척추의 기계적 특성과 유사한 기계적 특성을 가진다. 이것은 금속 임플란트에서 발생하는 응력 차폐를 방지한다. 또한 이것은 뼈의 형성을 촉진하고 즉, 골전도적(osteoconductive)이고, MRI 호환적이어서, 인접하는 척추골의 융합이 정확하게 확인될 수 있다. 비록 동종이식편의 골전도적인 특성이 동종이식편과 척추골 사이에 장기간에 걸쳐 기계적 강도를 가진 생물학적 결합을 제공하지만, 동종이식편과 척추골 사이의 경계에 대한 초기의 단기간에 걸친 기계적 강도는 이식후에 동종이식편이 탈락될 가능성을 최소화하도록 강화될 필요가 있다.

대부분의 동종이식편은 간단히 뼈의 일부분으로서 대략적으로 대체될 추간판의 높이만큼 절단되지만, 외측 표면이 균일한 형상을 가지도록 치수화되거나 또는 가공되지 않는다. 결과적으로, 척추체의 융합은 적절한 해부학적 위치에서 또는 척추골 종판의 표면을 따라 일정한 방법으로 수행되지 않는다. 동종이식편을 환자 척추의 해부학적 상태에 맞추기 위해 외과의사는 수술중에 약간의 형상화와 치수화를 수행하겠지만, 동종이식편의 특성상 수술 중에 동종이식편의 전면적인 형상화와 치 수화는 불가능하다. 비록 광범위한 형상화와 치수화가 가능하다고 하더라도, 외과의사가 수작업으로 동종이식편을 원하는 치수로 형상화하고 치수화하는 것에는 한계가 있다.

주어진 뼈의 전체적인 구조에 있어서, 뼈에 걸쳐서 기계적 특성은 변한다. 예를 들어, 대퇴골과 같은 긴 뼈(다리뼈)는 피질골과 해면골을 가진다. 피질골, 골수 공간을 감싸는 치밀하고 조밀한 뼈는 일반적으로 딱딱하고, 따라서 긴 뼈에 걸리는 대부분의 하중을 감당한다. 해면골, 내부 스폰지 뼈는 일반적으로 기공을 가지며 유연성이 있는데, 피질골과 대비해 약 1/3 내지 1/4 정도의 밀도를 가지며, 1/10 내지 1/12 정도의 강성을 갖는 반면, 다섯배의 연성을 가진다. 해면골이 10-20 MPa의 인장강도와 0.7의 비중을 갖는 것에 비해, 피질골은 100-200 MPa의 인장강도와 2의 비중을 가진다. 덧붙여, 해멸골의 항복 변형율은 약 5-7%인 반면, 피질골은 단지 1-3%에 불과하다. 또한 이러한 기계적 특성은 뼈에 가해지는 화학적 처리, 채취 후 이식 전의 보관 방법(예를 들어, 뼈의 건조)과 같은 다양한 요인에 따라 저하될 수 있다.

(해면골에 비해) 피질골의 우수한 구조적 특성은 척추 융합술 임플란트로 사용될 수 있도록 한다. 따라서, 피질골 임플란트는 전술한 긴 뼈의 몸통 단면으로부터 얻어질 수 있다. 얻어진 단면 임플란트는 피질골의 딱딱한 링과 중공이 있는 중앙부(긴 뼈의 골수강)를 포함할 것이며, 이것은 혈액 또는 동종이식편과 같은 골조직물을 충전하는데 적합하다. 그러나 각각의 긴 뼈의 특정 일부만이 피질골 링 임플란트를 만드는데 적당한 치수를 가지고 있다. 따라서 실질적으로 긴 뼈의 나머지 피질골(예를 들어, 뼈의 말단과 같은 단부)은 피질골 동종이식 임플란트를 만드는데에는 사용되지 않는다.

따라서, 구조적으로 동종이식 임플란트에 사용되지 않는 피질골로부터 다중조각으로 제조되어, 기존의 피질골 링 동종이식편과 유사한 치수와 구조적 특성을 가진 동종이식 임플란트를 제공할 필요성 있다.

본 발명은 척추체의 외과적 융합이 필요할 때 사용되는 동종이식 추간 임플란트에 관한 것이다. 바람직하게, 상기 임플란트는 인접하는 척추골의 종판과 크기와 형상부면에서 합치하는 쐐기 또는 플러그를 포함하며, 상부면 및 하부면에 위치하여 인접하는 척추골과 상호 록킹되는 복수의 톱니를 포함한다. 바람직하게, 상기 톱니는 피라미드 형상 또는 줄톱 형상을 가진다.

바람직하게, 임플란트는 피질골의 단일 부분으로 구성된다. 그러나, 일 실시예에서, 임플란트는 두 개 이상의 피질골 조각편으로 구성될 수 있다. 두 개 이상의 영역은 도브테일 조인트에 의해 부착된다. 또한 하나 이상의 핀이 사용되어 각 영역이 서로 미끄러지는 것을 방지할 수 있다. 상기 핀은 동종이식 뼈로 만들어질 수 있다.

바람직하게, 상기 임플란트는 척추골 종판과 결합하도록 임플란트의 표면 상에 있는 톱니를 포함한다. 이러한 톱니는 척추골 종판의 뼈 속으로 파고들도록 구성되여 삽입된 임플란트가 빠지는 것을 막는다.

임플란트는 처치되는 척추의 영역에 따라서 다양한 단면 형상과 기하학적 외형을 가질 수 있다. 임플란트는 다양한 두께를 갖도록 구성되어 처치되는 척추골 사이의 간격을 적절하게 유지시키도록 할 수 있다.

본 발명은 척추체의 외과적 융합이 필요할 때 사용되는 동종이식 추간 임플란트에 관한 것이다. 바람직하게, 상기 임플란트는 인접하는 척추골의 종판과 크기와 형상부면에서 합치하는 쐐기 뼈 또는 플러그 뼈를 포함하며, 상부면 및 하부면에 위치하여 인접하는 척추골과 상호 록킹되는 복수의 톱니를 포함한다. 바람직하게, 상기 톱니는 피라미드 형상 또는 줄톱 형상을 가진다.

바람직하게, 임플란트는 피질골의 단일 부분으로 구성된다. 다른 실시예에서, 임플란트는 두 개 이상의 피질골 조각편으로 구성될 수 있다. 두 개 이상의 조각편은 도브테일 조인트에 의해 부착된다. 또한 하나 이상의 체결부재 또는 핀이 사용되어 각 영역이 서로 미끄러지는 것을 방지할 수 있다. 상기 핀은 동종이식 피질골로 만들어질 수 있다.

상기 임플란트는 척추골 종판과 결합하도록 임플란트의 표면 상에 있는 톱니를 포함한다. 이러한 톱니는 척추골 종판의 뼈 속으로 파고들도록 구성되여 삽입된 임플란트가 빠지는 것을 막는다.

임플란트는 처치되는 척추의 영역에 따라서 다양한 단면 형상과 기하학적 외형을 가질 수 있다. 임플란트는 다양한 두께를 갖도록 구성되어 처치되는 척추골 사이의 간격을 적절하게 유지시키도록 할 수 있다.

환자의 척추의 인접하는 척추골 종판과 결합하는 상부면과 하부면을 가진 다중조각 임플란트가 제공된다. 상기 임플란트는 적어도 제1 및 제2 피질골 세그먼트를 포함하고, 상기 피질골 세그먼트는 다른 골 세그먼트의 록킹면과 결합하도록 구성된 록킹면을 가진다. 각각의 세그먼트는 한 쌍의 척추골 결합면과 적어도 하나의 체결부재 결합면을 더 가질 수 있다. 적어도 하나의 체결부재가 골 세그먼트와 결합하기 위해 제공된다. 상기 제1 및 제2 골 세그먼트의 록킹면은 대응하는 숫면과 암면을 가지고, 상기 체결부재는, 상기 골 세그먼트들을 상호 록킹시켜 피질골 단일편으로 형성된 임플란트의 기계적 특성과 실질적으로 유사한 다중조각 임플란트를 형성하기 위해 상기 제1 및 제2 골 세그먼트의 체결부재 결합면과 접촉하도록 구성된다.

상기 제1 및 제2 골 세그먼트의 록킹면은 도브테일 조인트를 포함한다. 또 다른 대안으로서, 상기 록킹면은 혀돌기 및 홈 조인트를 포함할 수 있다. 나아가, 상기 각 피질골 세그먼트의 척추골 결합면은 복수의 톱니를 포함하며, 상기 톱니는 2차원적으로 배열되어 있으며, 톱니의 적어도 일부는 피라미드 형상을 가진다.

상기 임플란트의 상부면은 실질적으로 볼록한 곡률을 가지고, 상기 상부면과 하부면 모두 복수의 톱니를 포함한다. 상기 톱니는 2차원적으로 배열되어 있으며, 톱니의 적어도 일부는 피라미드 형상을 가진다.

상부면과 하부면은 내측 측방향 평면 상에 곡률을 가질 수 있다.

상기 체결부재는 피질골로 만들어진 핀을 포함하고, 상기 각 피질골 세그먼트의 록킹 부재 결합면은 상기 피질골 핀을 수납하도록 구성된 적어도 하나의 중공부를 포함한다. 또한 상기 임플란트는 전-후 축을 더 포함하고, 상기 적어도 하나의 중공부는 상기 축과 실질적으로 평행하게 정렬된다. 대안으로서, 상기 적어도 하나의 중공부는 상기 축과 실질적으로 평행하지 않도록 정렬된다.

상기 임플란트는 인접하는 척추골 종판과 결합하도록 구성된 상부 및 하부 결합면을 가지고, 상기 임플란트는 상기 상부 및 하부 결합면과 연결되며 골원성 물질을 수납하도록 구성된 개구부를 더 포함한다.

상기 임플란트는, 전-후 축과, 제2 피질골 록킹핀과, 상기 제2 피질골 록킹핀을 수납하도록 구성된 제2 중공부를 가진 제2 체결부재 결합면을 더 포함하고, 상기 제1 및 제2 중공부의 적어도 하나는 상기 전-후 축과 실질적으로 평행하지 않도록 정렬된다. 상기 제1 및 제2 중공부는 상기 개구부를 가로지르지 않고, 상기 중공부는 개구부의 적어도 한 수치가 최대화되도록 배향된다.

상기 체결부재는 피질골 핀을 포함하고, 상기 골 세그먼트의 체결부재 결합면은 상기 피질골 핀을 수납하도록 구성된 중공부를 포함하고, 상기 적어도 하나의 골 세그먼트의 체결부재 결합면은 상기 피질골 핀의 단부면과 결합하도록 구성된 접촉면을 더 포함한다. 상기 제1 및 제2 골 세그먼트는 전방 골 세그먼트 및 중앙 골 세그먼트를 각각 포함한다. 상기 임플란트는 도브테일 조인트에 의해 상기 중앙 골 세그먼트과 결합되는 후방 골 세그먼트를 더 포함하고, 상기 접촉면은 후방 골 세그먼트에 위치하여, 임플란트가 환자의 척추골 종판 사이에 놓인 다음에, 핀이 후방으로 움직이는 것을 방지한다. 다른 대안으로서, 상기 제1 및 제2 골 세그먼트는 전방 골 세그먼트 및 중앙 골 세그먼트를 포함하고, 상기 임플란트는 도브테일 조인트에 의해 상기 중앙 골 세그먼트과 결합되는 후방 골 세그먼트를 더 포함하고, 상기 접촉면은 상기 전방 골 세그먼트에 위치하여, 임플란트가 환자의 척추골 종판 사이에 놓인 후, 전방으로 움직이는 것을 방지한다.

추간 임플란트를 제조하는 방법이 제공된다. 상기 임플란트는 상부면, 하부면 및 외측면을 가진다. 상기 방법은, 피질골로부터 적어도 제1, 제2 및 제3 임플란트 세그먼트를 형성하는 단계; 상기 제1 및 제2 세그먼트의 어느 하나에 있는 숫부재와, 상기 제1 및 제2 세그먼트의 다른 하나에 있는 대응하는 암부분재를 가진 조인트를 사용하여 상기 제1 및 제2 세그먼트를 결합하는 단계; 상기 제2 및 제3 세그먼트의 어느 하나에 있는 숫부재와, 상기 제2 및 제3 세그먼트의 다른 하나에 있는 대응하는 암부분재를 가진 조인트를 사용하여 상기 제2 및 제3 세그먼트를 결합하는 단계; 상기 각 세그먼트의 적어도 일부를 통해 형성되어 있는 중공부 내에 놓이는 피질골 핀을 사용하여 상기 제1, 제2 및 제3 세그먼트를 함께 록킹시켜, 환자의 척추의 인접하는 척추골 사이에 삽입되도록 구성되는 임플란트를 형성하는 단계; 및 상기 임플란트에 상부 및 하부 척추골 결합면을 형성하는 단계;를 포함하고, 상기 결합면 각각은 복수의 톱니를 포함한다.

제1 세그먼트를 형성하는 단계는 제1 도브테일 조인트의 숫부분을 형성하는 단계를 포함하고, 제3 세그먼트를 형성하는 단계는 제2 도브테일 조인트의 숫부분을 형성하는 단계를 포함하고, 제2 세그먼트를 형성하는 단계는 상기 제1 및 제2 도브테일 조인트의 대향하는 암부분을 형성하는 단계를 포함한다. 상기 제1 세그먼트를 형성하는 단계는 제1 세그먼트의 면에 표지를 만드는 단계를 포함하고, 상기 표지는 임플란트 방향을 시각적으로 지시한다.

상기 표지는 화살표를 포함하며, 상기 톱니는 피라미드형 톱니를 포함한다. 나아가, 상기 상부 척추골 결합면은 볼록한 형상을 가진다. 상기 상부 및 하부 척추골 결합면은 실질적으로 상호 평행하지 않도록 배향된다.

상기 제1, 제2 및 제3 세그먼트를 상호 록킹시키는 단계에 이어서, 상기 임플란트는, 상기 임플란트의 주변부가 환자의 척추골 종판의 외형 주변부와 실질적으로 합치하도록 가공된다. 상기 임플란트는 내측 측방향 중심선을 더 가지고, 상기 피질골 핀은 상기 내측 측방향 중심선과 실질적으로 평행하지 않는 중공부 내에 놓인다.

키트는 상기 임플란트를 척추골 사이에 위치시켜 타립하는 임팩터를 더 포함하고, 상기 임팩터는, 임플란트의 전방 세그먼트와 결합하도록 치수화된 임플란트 결합면을 가지는 원거리 임플란트 결합 단부를 포함한다. 상기 임플란트 결합 단부는 임플란트의 전면과 결합하도록 치수화된 임플란트 결합면을 가진다.

환자의 척추의 인접하는 척추골의 종판 사이에 삽입되도록 구성되며, 적어도 제1 및 제2 피질골 세그먼트과, 제1 및 제2 척추골 결합면과 주변부를 포함하는 적어도 하나의 임플란트; 및 상기 임플란트와 결합하여 인접하는 척추골 사이로 임플란트를 삽입하는 것으로서, 상기 임플란트를 파지하도록 구성된 적어도 하나의 임플란트 결합 단부를 가지는 적어도 하나의 임플란트 삽입도구;를 포함하고, 상기 임플란트의 주변부는 임플란트가 인접하는 척추골 사이로 삽입될 때 인접하는 척추골 종판의 전방 형상과 실질적으로 합치하도록 구성된 전방 세그먼트를 가지고, 상기 도구의 임플란트 결합 단부는 상기 전방 세그먼트의 실질적인 일부를 따라 임플란트와 결합하도록 구성된 추간 임플란트 키트가 제공된다.

상기 임플란트는 제3 피질골 세그먼트와, 상기 제1, 제2 및 제3 골 세그먼트를 함께 록킹하도록 구성된 적어도 제1 체결부재를 더 포함한다. 나아가, 상기 체결부재는 피질골 핀을 포함한다. 상기 적어도 하나의 척추골 결합면은 볼록한 형상을 가진다.

상기 임플란트는 상기 제1 및 제2 척추골 결합면과 연결되며, 골원성, 골전도성 또는 골유도성 물질을 수납하도록 구성된 적어도 하나의 개구부를 더 포함한다. 상기 임플란트는 전-후 중심선을 더 포함하고, 상기 체결부재는 상기 중심선에 대해 예각으로 배향된 축을 가진다. 상기 임플란트는 상기 제1, 제1 및 제3 골 세그먼트를 함께 록킹하도록 구성된 제2 체결부재를 더 포함하고, 상기 제2 체결부재는 상기 중심선에 대해 예각으로 배향된 축을 가진다. 대안으로서, 상기 제1 및 제2 체결부재의 축은 상호 실질적으로 평행하지 않도록 배향될 수 있다.

상기 임플란트는, 상기 제1 및 제2 척추골 결합면의 적어도 하나와 연결되며, 뼈 성장 촉진 물질을 수납하도록 구성된 적어도 하나의 개구부를 더 포함하고, 상기 임플란트는 상기 제1, 제2 및 제3 골 세그먼트를 함께 록킹하도록 구성된 제2 체결부재를 더 포함하고, 상기 제1 및 제2 체결부재 각각은 상기 개구부의 크기를 최대화하도록 배향된 축을 가진다.

상기 척추골 결합면은 상기 각각의 척추골 종판과 결합하도록 구성된 복수의 돌기를 더 포함한다. 상기 돌기는 피라미드 형상의 톱니를 포함한다.

상기 임플란트의 전방 세그먼트는 제1 및 제2 리세스를 포함하고, 상기 도구의 임플란트 결합 단부는 상기 제1 및 제2 리세스와 결합하는 제1 및 제2 돌기를 더 포함하고, 상기 리세스와 돌기는 상기 도구를 임플란트에 단단하게 파지시키도록 구성된다.

상기 도구는 제1 및 제2 아암을 더 포함하고, 상기 아암은 각각 근거리 파지 단부와 원거리 임플란트 결합 단부를 가지며, 상기 제1 돌기는 상기 제1 아암의 원거리 단부 상에 있고, 상기 제2 돌기는 상기 제2 아암의 원거리 단부 상에 있다.

상기 도구는, 상기 아암의 근거리 단부와 원거리 단부 사이의 위치에서 제1 및 제2 아암을 연결시키는 피봇 기구를 더 포함한다. 상기 제1 및 제2 돌기는, 상기 도구의 원거리 단부가 임플란트의 전방 세그먼트과 접촉한 채로 제1 및 제2 아암의 파지 단부가 상호 근접되도록 움직일 때, 상기 제1 및 제2 리세스와 결합한다.

상기 임플란트는 내측 측방향 수치를 더 포함하고, 상기 도구의 임플란트 결합 단부는, 상기 임플란트의 내측 측방향 수치와 같거나 그보다 작은 내측 측방향 수치를 더 가진다.

도 1은 본 발명에 따른 임플란트의 실시예를 나타낸 사시도이다.

도 2는 도 1의 임플란트에 대한 평면도이다.

도 3은 도 1의 임플란트에 대한 측면도이다.

도 4는 도 1의 임플란트를 단부에 본 도면이다.

도 5는 도 1의 임플란트에 대한 부분적인 측면도이다.

도 6a 및 6b는 본 발명에 따른 임플란트의 제2 및 제3 실시예를 나타낸 측면 도이다.

도 7은 본 발명에 따른 임플란트의 제4 실시예를 나타낸 분해도이다.

도 8은 도 7의 임플란트에 대한 평면도이다.

도 9는 도 7의 임플란트에 대한 측면도이다.

도 10은 도 7의 임플란트를 단부에서 본 도면이다.

도 11은 본 발명에 따른 임플란트의 제5 실시예를 나타내는 평면도이다.

도 12는 본 발명에 따른 임플란트의 제6 실시예를 나타내는 평면도이다.

도 13은 도 12의 임플란트에 대한 평면도이다.

도 14a 및 14b는 본 발명에 따라서 임플란트와 함께 사용되는 임플란트 삽입도구에 대한 측면도와 부분 측면도를 각각 나타낸다.

도 15는 본 발명에 따른 임플란트와 임플란트 삽입도구의 제7 실시예를 나타낸 사시도이다.

도 16a 내지 16e는 도 1 내지 15의 임플란트와 함께 사용되는 기계적인 체결부재에 대한 다양한 디자인을 보여주는 사시도이다.

도 17은 본 발명에 따른 임플란트의 제8 실시예를 나타낸 평면도이다.

도 18은 전술한 실시예들 중에서 어느 하나에 사용되는 피라미드형 톱니에 대한 상세 도면이다.

도 19는 본 발명에 따른 임플란트에 대한 또 다른 실시예를 나타낸 사시도이다.

도 20은 본 발명에 따른 임플란트의 또 다른 실시예를 나타낸 평면도이다.

도 21은 본 발명에 따른 임플란트의 또 다른 실시예를 나타낸 단부 도면이다.

도 22a, 22b는 본 발명에 따른 임플란트와 함께 사용되는 임팩터에 대한 평면도와 측면도를 각각 나타낸다.

도 1 내지 4는 본 발명에 따른 추간 피질골 동종이식 임플란트(10)의 제1 실시예를 나타낸다. 임플란트(10)는 바람직하게 임플란트(10)가 삽입되는 척추골의 종판의 적어도 일부와 크기 및 형상이 합치되도록 형상화된다. 임플란트(10)의 외주부는 임플란트(10)가 삽입되는 척추골의 종판의 외주부와 합치되도록 형상화되고 치수화된다. 또 다른 대안으로서, 임플란트(10)의 외주부는 척추골의 종판의 외주부의 단지 일부와 합치되도록 형상화되고 치수화될 수 있다. 또는 임플란트는 임의의 지점에서 척추골의 종판의 외주 형상과 합치하지 않는 외주부를 가질 수 있다.

일반적으로 임플란트(10)는 상부면(14), 하부면(16), 전면(18), 후면(20) 및 개구부(22)를 포함한다. 임플란트(10)는 상기 전면(18)과 후면(20)을 연결하여 양분하는 중심축 "A-A"에 대해서 실질적으로 대칭이 될 수 있다. 상부면(14)과 하부면(16)은 적어도 그 일부분에 배열된 톱니(24)를 더 포함한다. 상기 톱니(24)는 결합되는 척추골 종판과 결합하여 임플란트를 삽입위치에 단단히 고정시키도록 구성될 수 있다. 도시된 실시예에서, 톱니(24)는 이산된 피라미드형 돌기로서, 상부면(14)과 하부면(16)의 평면에 대해서 대략 60도의 각도를 이루는 벽들을 가진다. 비록 피라미드 형상의 톱니(24)가 도시되었으나, 이산된 원뿔 형상의 톱니, 연속적 인 톱니 형상 패턴 또는 당해 기술분야에서 알려진 표면 거칠기 또는 결을 포함한 임의의 적절한 톱니 구성이 제공될 수 있다는 것을 이해하여야 한다.

임플란트(10)는 세 개의 분리된 피질골 세그먼트(30)(40)(50)를 결합함으로써 형성된다. 도시된 실시예에서, 전방(30), 중앙(40) 및 후방(50) 골 세그먼트들은 도브테일 조인트(34)(45)(도 3)에 의해 결합된다. 이러한 도브테일 조인트(34)(45)는, 세그먼트를 분리시키도록 축 "A-A"을 따라 가해지는 힘에 최대한 저항하기 위해서 축 "A-A"에 대해서 실질적으로 직각으로 설정된다. 본 실시예에서, 암 조인트부는 중앙 골 세그먼트(40)에 구비되고, 숫 조인트부는 전방 및 후방 골 세그먼트(30)(50)에 마련된다. 이러한 배열은 반대가 될 수 있으며, 또는 다른 임의의 적절한 방식으로 골 세그먼트에 구비될 수 있다. 마찬가지로, 비록 도브테일 조인트가 축 "A-A"에 실질적으로 직각이 되도록 도시되어 있지만, 이러한 조인트는 중심축에 대해서 다른 적절한 각도로 배치될 수도 있다.

또한 상기 도브테일 조인트는 골 세그먼트의 다른 표면 상에도 배향될 수 있다. 예를 들어, 암 조인트부와 숫 조인트부는 임플란트의 상부면 및 하부면에 구비될 수 있다. 도 19는 임플란트(10)의 상부면(14)에 있는 도브테일 조인트(36)(47)를 나타낸다. 본 실시예에서, 도브테일 조인트(36)(47)는 개구부(22)와 동일한 평면 상에 배향되어 있다. 도시된 실시예에서, 암 조인트부는 중앙 골 세그먼트(40) 상에 구비되고, 숫 조인트부는 전방 및 후방 골 세그먼트(30)(50)에 구비되어 있다.

상기 임플란트(10)에는 피질골로 구성된 원통형 핀과 같은 기계적인 커넥 터(60)(70)가 더 구비된다. 이러한 핀(60)(70)은 피질골 세그먼트(30)(40)(50)를 통해 형성되어 있는 대응하는 형상의 중공부(80)(90)내에 놓여진다. 이러한 핀은, 세그먼트를 분리시키도록 축 "A-A"에 직각으로 가해지는 힘에 최대한 저항하기 위해, 축 "A-A"에 대해 실질적으로 평행이 되고, 도브테일 조인트(34)(45)에 대해 실질적으로 직각이 되도록 배향된다. 또한 피질골 핀(60)(70)은 핀이 없는 다중조각 임플란트에 비해 굴곡시 강도가 높은 임플란트를 제공한다.

비록 임플란트(10)가 두 개의 핀을 가지는 것으로 도시되어 있으나, 또 다른 대안으로서 단일 핀을 가진 임플란트가 제공될 수 있다(도 11 참조). 그러한 임플란트는 간단한 구성을 가지면서도, 굴곡에 대해 만족할만한 강도를 가진 임플란트를 제공한다. 또 다른 실시예에서, 상기 피질골 핀(60)(70)은 임플란트 중심축 "A-A"에 대해서 실질적으로 평행이 되지 않도록 배향될 수 있는데, 이때 핀은 축 "A-A"에 대해 약 15도 각도까지 배향될 수 있다(도 7-9 참조). 또 다른 실시예에서, 임플란트(10)는 축 "A-A"와 임플란트(10)의 상부면(14) 및 하부면(16)에 실질적으로 직각으로 배향된 핀(60)(70)을 구비할 수 있다(도 12-13 참조).

나아가, 이러한 실시예에서, 핀(60)(70)과 그들 각각의 중공부(80)(90)는, 핀과 구멍이 임플란트의 전체 길이(또는 높이)에 걸쳐 통과하도록 형성되거나, 또는 단지 그 일부만을 통과하도록 형성될 수 있다. 일 실시예에서, 상기 중공부(80)(90)는 전방 및 중앙 골 세그먼트(30)(40)의 전체 길이를 통과하도록 되어 있지만, 도 20에 도시된 바와 같이 후방 골 세그먼트(50)의 일부만을 통과하도록 구성될 수 있다. 따라서, 핀(60)(70)은 후방 골 세그먼트(50)의 내측 단부면과 맞 닿게 된다. 도시된 실시예에서, 피질골 핀(60)(70)은, 후방 골 세그먼트(50)의 내측 단부면에서 맞닿는 단부(61)(71)에서 원뿔 형상이 되도록 가공될 수 있다. 이러한 구성은 피질골 핀(60)(70)이 환자에게 삽입된 후에 골 세그먼트로부터 자체적으로 느슨하게 되어 척주관을 향해 후방으로 움직이지 않도록 보장하는 이점이 있다. 상기와 같은 내부 접촉 구성은 느슨해진 핀이 환자의 식도를 향해 전방으로 움직이는 것을 방지하기 위해 전방 골 세그먼트에도 동일하게 채용될 수 있다.

피질골 핀(60)(70)은 임의의 적절한 구성을 가질 수 있고 다양한 방법에 의해 임플란트 내에 고정될 수 있다. 예를 들어, 체결부재(60)(70)는 압착 결합에 의해 대응하는 중공부(80)(90) 내에 고정될 수 있다. 또 다른 대안으로서, 상기 핀은 그 길이의 적어도 일부에 나사부를 가지고, 이것이 임플란트에 있는 대응하는 나사부가 형성된 중공부와 결합될 수 있다. 상기 핀은 원형(도 16a), X-형상, 알모양, 사각형(도 16b), 직사각형 등과 같이 임의의 적절한 단면 형상을 가질 수 있고, 유사한 또는 다른 단면 형상의 중공부 내에 수납될 수 있다. 마찬가지로, 핀은 "스플릿 핀" 구조(도 16c)일 수 있고, 또는 핀은 길이방향을 따라 방사상으로 번갈아 형성된 일련의 홈과 융기부(도 16d)를 가질 수 있다. 또한 상기 핀은 원주 방향으로 배열된 하나 이상의 리브부재(도 16e)를 가질 수 있다. 또한 다른 임의의 핀 구조가 채용될 수 있다. 또한 상기 핀은 적절한 생체호환 접착제를 사용하여 고정될 수 있다. 그러한 고정 구성의 조합도 채용가능하다. 이러한 구성은 환자에게 이식하기 전 그리고 이식하는 동안과 그 후에도 핀이 임플란트로부터 빠지는 것을 방지한다.

당해 기술분야에 속하는 통상의 지식을 가진 자에게 자명하듯이, 각각의 핀 구성은 제조 측면과 임플란트 결합성의 관점 모두에서 이점을 제공한다. 이러한 이점은 이하에서 각각의 실시예를 참조로 상세히 설명될 것이다.

따라서, 완전히 조립되었을 때, 핀(60)(70)과 조인트(34)(45)는 다중조각 피질골 임플란트(10)를 제공하며, 이것은 피질골 단일체로 제조된 임플란트와 실질적으로 동일한 기능을 가진다.

도 2 및 3에 도시된 바와 같이, 상기 골 세그먼트(30)(40)(50)은 약 10 mm 내지 약 15 mm 범위의 임플란트 전체 길이 "L"을 형성하도록 치수화된다. 일 실시예에서, 상기 길이 "L"은 약 12.5 mm이다. 마찬가지로, 골 세그먼트는 가장 넓은 지점에서 임플란트 전체 폭 "W"이 약 12 mm 내지 약 18 mm 범위가 되도록 치수화된다. 일 실시예에서, 상기 폭 "W"은 약 15 mm 이다. 개구부(22)는 약 5.5 mm의 직경 "D"을 가진다. 그러한 치수를 가지는 임플란트는 경추의 척추골 종판 내에 맞춤 결합되도록 구성될 수 있다. 그러나, 임플란트(10)는 본 발명의 기술적 사상의 범위 내에서 전술한 수치 외에 다른 수치를 가지도록 치수화될 수 있다. 나아가, 개구부(22)는 원형(도 1-3에서 처럼), 사각형, 직사각형, 알모양 등 다양한 기하학적 형상을 가질 수 있으며, 또는 개구부(22)는 기하학적 형상이 아닐 수도 있다. 또 다른 대안으로서, 개구부(22)는 복수의 이산된 개구부로 구성될 수 있다. 도 17에 도시된 실시예에서, 개구부(22)는 임플란트의 외측 형상과 실질적으로 동일하도록 형상화되어 있다. 따라서 일정한 벽 두께 "t"를 가진 임플란트를 제공할 수 있다. 상기 벽 두께 "t"는 약 2 mm 내지 약 5 mm 범위 내에서 선택될 수 있으며, 일 실시예에서 상기 두께 "t"는 약 3 mm 이다. 이러한 구성은 가능한 크기가 큰 개구부를 가진 임플란트를 제공함으로써, 그 내부에 충전될 골원성 소재의 양을 최대화 할 수 있다.

임플란트(10)는 상부면(14)과 하부면(16)의 적어도 일부에 형성된 복수의 톱니(24)를 가지며, 이것은 임플란트(10)와 처치되는 척추골 종판 사이에 기계적인 상호 체결이 이루어지도록 한다. 도 1, 3 및 4에 도시된 바와 같이, 상기 톱니(24)는 상부면(14)과 하부면(16) 전체에 걸쳐 열을 지어 배열되도록 형성될 수 있으며, 톱니(24)는 피라미드 형상으로 형성될 수 있다. 도 18에 도시된 바와 같이, 피라미드형 톱니는 상단에서 하단까지 약 60도로 형성되는 톱니 각도 "φ"를 가진다. 또한 상기 톱니는 약 0.3 mm 내지 약 0.7 mm 범위 내에서 선택되는 톱니 높이 "TH"를 가진다. 일 실시예에서 상기 톱니 높이 "TH"는 약 0.5 mm 로 선택된다. 그러나 전술한 바와 같이, 이러한 톱니(24)는 단면 뿐만 아니라 임플란트의 상부면과 하부면에 배열된 패턴에 이르기까지 당해 기술분야에서 잘 알려진 적절한 구성으로 채용될 수 있다. 이러한 톱니(24)는 피질골로 형성되기 때문에, 척추골 표면을 궤뚫을 수 있는 충분한 강도와 경도를 가지고 있고 그로 인해 인접하는 척추골과의 상호 체결을 향상시킨다. 따라서, 새로운 뼈의 성장에 의해 임플란트(10)가 척추골과 융합되기 전의 단기간에 걸쳐 임플란트(10)가 미끄러지는 것을 방지한다.

도 1 내지 4에 도시된 실시예에서, 상부면(14)은 볼록하고 하부면(16)은 편평하다. 볼록한 상부면(14)은 약 8 mm 내지 약 25 mm 범위의 곡률 반경을 가진다. 일 실시예(도 3)에서, 볼록한 상부면(14)은 약 14 mm의 곡률 반경 "SRC"을 가진다. 본 실시예의 하부면(16)은 중심축 "A-A"에 대해서 각도(α)를 형성한다. 상기 각 도(α)는 약 2도 내지 5도 범위 내에 있다. 일 실시예에서 α는 약 3.5도이다. 따라서, 임플란트는 후면(20)에 인접하는 높이 "HP"에 비해 전면(18)에 인접하는 높이 "HA"가 더 크다. 높이 "HA"는 약 4 mm 내지 약 11 mm 범위 내에 있으며, 높이 "HP"는 약 2.4 mm 내지 약 9.4 mm 범위 내에 있다. 그러한 구성은 통상적인 경추의 두개면(cranial surface) 및 꼬리면(caudal surface)의 자연적인 곡률에 잘 맞는 것이며, 동시에 인접하는 척추골 사이의 원하는 척주전만(lordosis)을 회복시키는 것이다.

또 다른 실시예에서, 임플란트를 환자의 척추골 종판에 가깝도록 맞추기 위해서 상부면과 하부면 모두는 볼록한 곡률을 가질 수 있다. 따라서, 일 실시예에서 상부면의 곡률은 전-후 평면 상에 위치하는 반면에, 하부면(10)의 곡률은 내측 측방향 평면 상에 위치할 수 있다. 그러나, 임플란트를 종판에 맞추기 위해서 또 다른 표면 구성이 제공될 수 있음을 이해하여야 한다.

도 6a에 도시된 실시예에서, 상부면(140)과 하부면(160)은 편평하고, 각각의 면은 중심축 "A-A"에 대해서 각도(β)를 형성한다. 따라서, 전면(126)에 인접하는 높이 "HA"가 후면((128)에 인접하는 높이 "HP" 보다 큰 쐐기 형상의 임플란트(100)를 제공한다. 높이 "HA"는 약 4 mm 내지 약 11 mm 범위 내에 있고, 높이 "HP"는 약 2.5 mm 내지 약 9.5 mm 범위 내에 있다. 각도(β)는 약 2도 내지 5도 범위 내에 있다. 일 실시예에서 β는 약 3.5도이다. 도 6b에 도시된 또 다른 실시예에서, 전면(240)과 후면(260)은 모두 편평하고, 각각은 중심축 "A-A"에 대해서 실질적으로 평행하다. 따라서 전면(218)과 후면(216)에 각각 인접하는 높이 "HA"와 "HP"가 동 일한 임플란트(200)가 제공된다. 높이 "HA"와 "HP"는 약 4 mm 내지 약 11 mm 범위 내이다.

상부면(14)과 하부면(16)은 동일 평면 또는 서로 다른 평면 상에서 동일 곡률 또는 서로 다른 곡률을 가질 수 있다. 예를 들어, 하나의 표면은 볼록하고 다른 표면은 편평할 수 있다. 도 21에 도시된 또 다른 실시예에서, 상부면(14)과 하부면(16)은 선 X-X로 도시한 바와 같이 내측 측방향 평면 상에 볼록한 곡률을 가진다.

도 2 및 도 3에서 도시된 것과 같이, 임플란트(10)는 전면(18)이 만곡되고 후면(20)은 편평하도록 형성된다. 전면(18)은 약 15 mm 내지 약 25 mm 범위의 곡률 반경 "R"을 가진다. 일 실시예에서 상기 곡률 반경 "R"은 약 20 mm이다.

도 5a에 도시된 바와 같이, 숫 도브테일부 "MP"는 약 1.2mm의 전-후 길이 "dl", 약 5 mm의 최대 전-후 높이 "dh", 및 임플란트 중심축에 대해 약 25도를 이루는 테일 각도(γ)를 가진다. 암 도브테일부도 유사한 수치를 가진다. 이러한 구성은 적절하게 조정될 수 있고, 숫부분와 암부분 사이의 유격은 경계부를 원하는 정도로 끼울 수 있도록 설정된다. 개시된 수치는 인접하는 골 세그먼트(30)(40)(50)들의 상호 결합을 제공하여 이식 후에 임플란트가 받게 될 척추에 가해지는 예상 힘을 견딜 수 있도록 한다.

인접하는 뼈 부분을 결합시키는데 사용되는 도브테일 조인트의 또 다른 실시예가 도 5b에 도시되어 있다. 여기서 암부분 "FP"는 상부 및 하부 결합면 "EF"을 가지며 이것은 수직에 대해 각도를 이루고 있다. 구체적으로, 상기 결합면 "EF"은 도 5a에 도시된 각각의 암 결합면 "MEF"에 대해서 약 2도 정도의 각도 "τ"를 형성한다. 따라서, 숫 도브테일부 "MP"와 암 도브테일부"FP"는 상호 맞춤 결합될 때, 암부분이 결합면 "EF" 근처에서 약간 변형되고, 따라서 대향하는 뼈 부분 사이에 단단한 결합을 제공한다. 또한 이러한 특징은, 처치하는 동안 뼈 부분이 약간 수축되기 때문에, 일단 임플란트(10)가 동결 건조되면 대향하는 뼈 부분 사이에 형성되는 틈을 제거하는 장점을 제공한다. 따라서, 제공된 간섭 결합이 숫부분 "MP"와 암부분 "FP"를 충분한 힘으로 록킹시키므로, 임플란트를 함께 록킹시키기 위해 피질골 록킹 핀이 필요없다. 충분히 단단하게 간섭되는 결합은 간편한 임플란트를 제공한다.

전술한 바와 같이, 개구부(22)는 그 속에 충전되는 골원성(osteogenic), 골전도성(osteoconductive) 또는 골유도성(osteoinductive) 물질의 양을 최대화하기 위해서 가능한 크게 구성된다. 상기 물질은 임플란트(10)와 대향하는 척추골의 융합을 가속화시킨다. 그러한 물질은 한정되지 않으며, 혈액, 골 세그먼트, 탈광된 골기질, 칼슘인산염 골시멘트, 또는 알려진 다른 종류의 골원성, 골전도성 또는 골유도성 물질을 포함한다.

도 4에 도시된 바와 같이, 임플란트(10)의 전면(18)은, 임플란트의 내측 측방향 중심선과 임플란트의 전단부 모두를 지시하는 수직선(26)을 가질 수 있다. 임플란트는 다소 작기 때문에 그러한 표지는 외과의사가 임플란트를 설치도구에 끼우는 것을 도울 수 있다. 또 다른 대안으로서, 임플란트(10)에는 다중 치수 표지(27)가 구비될 수 있으며, 이것은 임플란트의 상부면과 하부면을 부가적으로 식별한다. 도시된 실시예에서, 임플란트(10)의 전면(18)의 내측 측방향 중심선을 구별하도록 화살표가 구비될 수 있으며, 이것은 또한 임플란트의 적절한 전-후 방향을 식별하도록 한다. 또 다른 대안으로서, 알파벳 문자와 숫자 식별자 또는 단어(예를 들어, 전방)와 같이 임플란트 방향에 대한 다른 식별 표지가 제공될 수 있다. 그러한 표지(26)(27)는 임의의 적절한 생체호환 잉크를 사용하여 부기되거나, 또는 임플란트 표면에 에칭될 수 있다.

전술한 구조에 따르면, 상기 임플란트(10)는 경추 사이에 이상적으로 사용될 수 있다. 그러나, 당업자라면 척추의 다른 부위에 있는 척추골에 최적으로 사용하기 위해서 상기 임플란트(10)가 다른 기하학적 구조를 가질 수 있다는 것은 자명할 것이다.

도 7 내지 10은 또 다른 실시예에 따른 다중조각 피질골 임플란트(300)를 나타내며, 이것은 전방, 중앙 및 후방 피질골 세그먼트(330)(340A)(350)를 포함한다. 도 7에 도시된 바와 같이, 임플란트(300)는 전술한 실시예에서와 동일한 형상을 가지며, 만곡된 전면(318), 편평한 후면(320) 및 개구부(322)를 포함한다. 나아가, 상부면(314) 및 하부면(316)은 복수의 척추골 결합 톱니(324)를 가진다.

그러나, 도 7 내지 10의 실시예는 임플란트 중심축 "A-A"에 대해서 예각(θ)으로 배향된 피질골 핀(360)(370)을 가진다. 각도(θ)는 약 12도 내지 약 18도 범위 내에 있으며, 일 실시예에서 θ는 약 15도이다. 따라서, 중공부(380)(390) 사이의 거리는 후면(320)에서보다 전면(318)에서 더 크다. 이러한 구성은, 본 실시예의 중공부(380)(390)와 핀(360)(370)이 중앙 골 세그먼트(340)을 통과하면서 더욱 멀 리 떨어져 위치하기 때문에 전술한 실시예에 비해 큰 개구부(322)가 제공될 수 있다. 큰 개구부(322)를 제공함으로써 외과의사는 임플란트를 전술한 실시예보다 더 많은 골원성, 골전도성 또는 골유도성 물질로 충전할 수 있다. 따라서, 임플란트가 인접하는 척추골에 성공적으로 자리잡을 가능성을 높인다. 일 실시예에서, 개구부(322)는 약 7.1mm의 직경 "cd"을 가진다. 중앙 골 세그먼트(340A,B)는 개구부의 크기 때문에 두 부분으로 구성된다. 그렇게 두 부분으로 된 중앙 골 세그먼트(340A,B)는 하나의 피질골 핀(360)(370)에 의해 각 세그먼트가 체결되기 때문에 임플란트의 구조적인 단일성을 저하시키지 않는다.

또한 본 실시예의 경사진 핀(360)(370)은 전술한 실시예와 같이 평행한 핀에서는 볼 수 없었던 부가적인 록킹 특징을 제공한다. 구체적으로, 경사진 핀은 골 세그먼트(330)(340)(350)를 분리시키도록 축 "A-A"을 따라 임플란트에 가해지는 힘에 저항한다. 전술한 실시예에서, 이것은 골 세그먼트 사이에 있는 도브테일 조인트에 의해 제공된 기능이었다. 본 실시예에서는 상기 핀이 전-후 유지 기능을 수행하기 때문에 골 세그먼트 사이의 도브테일 조인트(34)(35)는 간편화된 혀돌기 및 홈 조인트(334)(345)로 대체될 수 있다. 그러한 혀돌기 및 홈 조인트는 제조가 훨씬 용이하며 임플란트를 조립하는 동안 함께 결합될 수 있다.

본 실시예의 임플란트(300)는 전술한 실시예의 상부면 및 하부면 구조 즉, 볼록하거나, 경사지거나(평행한 쐐기) 또는 평행한 구조를 가질 수 있다. 볼록한 구조는 특히 척추골 종판의 해부학적 구조에 맞도록 설계된다. 쐐기형 구조는 척주의 해부학적 정렬을 유지시키기 위해 설계된다. 적용가능한 핀과 중공 구성을 사용 하여 전술한 다양한 기하학적 실시예들이 본 실시예의 임플란트(300)에 적용될 수 있다.

도 11은 본 발명의 또 다른 실시예에 따른 임플란트를 도시한다. 여기서 임플란트(400)는 임플란트 중심축 "A-A"에 대해서 실질적으로 평행하게 배향된 단일 피질골 핀(460)을 구비한다. 본 실시예의 핀은 개구부(422)의 일측 상에 위치하며 한 쌍의 도브테일 조인트(434)(445)와 결합하여 도 1에 도시된 실시예와 동일한 방식으로 전방 골 세그먼트(430), 중앙 골 세그먼트(440) 및 후방 골 세그먼트(450)를 상호 록킹시킨다. 본 실시예의 임플란트(400)는 전술한 실시예에 비해 이점을 제공하는데, 제조가 간편하고 필요한 구성요소의 수가 적다는 것이다. 나아가, 도 1 내지 10의 이중 핀과 대비해서 비록 제2 피질골 핀의 부재가 굴곡시 임플란트를 다소 약하게 하는 것으로 생각되지만, 임플란트(400)의 굴곡 강도는 여전히 정상적인 사용 상태에서 척추에 가해지는 부하를 견디기에 충분하다. 도 7 내지 10의 실시예에 있어서, 임플란트(400)는 볼록한, 경사진, 평행한 결합면 구성을 포함할 수 있다. 마찬가지로, 핀과 중공부 그리고 피라미드형 톱니 등을 비롯하여 전술한 실시예의 모든 기하학적 구성이 임플란트(400)에도 적용될 수 있다.

도 12 및 13은 또 다른 실시예에 따른 임플란트(500)를 나타내는데, 이것은 인접하는 골 세그먼트(530)(540)(550)를 록킹시키는 한 쌍의 수직으로 배향된 핀(560)(570)을 포함한다. 본 실시예에서, 핀(560)(570)은 임플란트 중심축 "A-A"과 상부면(514) 및 하부면(516) 모두에 실질적으로 직각으로 배향되어 있다. 본 실시예는 이점을 가져다 주는데 그것은, 전술한 수평 핀 방식에 비해서 중공부가 임 플란트 측면으로부터 멀리 위치하기 때문에 가공이 용이하고, 따라서 임플란트가 가공 과정에서 크랙이 발생할 가능성이 낮아진다는 것이다. 또한 본 실시예는 피질골 핀(560)(570)이 삽입시 상-하 축과 정렬되는 것으로 인해 임플란트에 가해지는 척추골 말단힘의 적어도 일부를 지탱하는 기능을 하는 이점을 가지고 있다. 나아가, 상기 핀은 수직으로 배향되어 있으므로 느슨해져서 임플란트를 벗어날 가능성은 줄어든다.

도 14a 및 14b는 전술한 실시예의 임플란트와 사용되는 임플란트 삽입도구(1000)를 나타내는 측면도와 부분적인 측면도이다. 도시된 바와 같이, 상기 도구(1000)는 근거리 손파지 단부(1100)와 원거리 임플란트 파지 단부(1200)를 가진다. 상기 손파지 단부(1100)는 한 쌍의 레버 아암(1110)(1120)을 포함하며, 상기 임플란트 파지 단부(1200)는 한 쌍의 임플란트 파지턱(1210)(1220)을 포함한다. 상기 아암과 턱은 중간 피봇부재(1300)에 의해 결합되어 가위와 같이 동작하면서, 레버 아암(1110)(1120)이 서로 근접되도록 운동하면 파지턱(1210)(1220)도 같은 식으로 움직인다.

상기 도구(1000)는 임플란트(10)의 전방 부분(즉, 전면 18과 연결된 부분)과 결합하도록 구성된다. 따라서, 임플란트 파지턱(1210)(1220)은 각각의 임플란트 결합면(1212)(1222)을 포함한다. 이러한 결합면은 각각 임플란트 파지영역(1214)(1224)과 임플란트 타립영역(1216)(1226)을 더 포함한다. 상기 임플란트 파지영역(1214)(1224)은 도구(1000)의 턱 내에 임플란트(10)를 록킹하기 위해 임플란트의 전방 부분 주위를 감싸도록 구성된다. 임플란트(10)를 파지할 때, 임플란트 타립영역(1216)(1226)은 임플란트의 전면(18)에 인접하도록 위치하며, 도구를 통해 인가되는 타립력을 임플란트(10)의 전면(18)에 직접 전달하도록 구성된다. 따라서, 목표하는 추간 사이의 공간으로 임플란트를 삽입하기가 용이하다. 이러한 구성의 결과, 파지도구는 임플란트의 자연적인 외형에 합치된다. 따라서, 임플란트(10)는 도구에 의해 파지되도록 노치, 홈 도는 결합 구멍과 같은 추가적인 특징과 결합할 필요가 없다. 대신에, 간소화된 임플란트 외관 디자인이 구현되고, 또한 임플란트의 강도가 노치, 홈 또는 결합 구멍의 포함으로 인해 저하되는 일이 없다.

도구(1000)의 근거리 단부는 타립면(1130)이고, 그 일부는 레버 아암(1110)(1120)의 최근접점에 위치한다. 이러한 타립면(1130)은 일반적으로 편평하고 목표하는 추간 사이의 공간으로 임플란트(10)를 삽입하기 위해 망치 또는 다른 적절한 타격 도구로 타격되기에 적절하도록 구성된다. 한 쌍의 판스프링(1410)(1420)을 포함하는 바이어싱 조립체(1400)가 레버 아암(1110)(1120) 사이에 구비되며 이것은 임플란트(10)를 파지하고 해제하는 것을 용이하게 하기 위해 아암과 턱(1210)(1220)이 열리도록 바이어싱한다.

상기 도구(1000)는, 아암(및 턱)을 파지 위치에 록킹하기 위해서 나사부가 형성된 너트(1510)와 로드(1520) 조합을 포함하는 파지 록킹 조립체(1500)를 더 포함한다. 따라서, 도시된 실시예에서, 로드(1520)의 제1 단부(1522)는 제1 레버 아암(1110)의 내측면(1112)에 핀결합되고 제2 단부(1524)는 제2 레버 아암(1120)의 중공(1122)을 통해 연장되어, 로드의 적어도 중간부(1526)가 제2 아암(1120)의 외측면(1124)을 넘어서 연장되어 있다. 나사부가 있는 너트(1510)는 상기 로드의 중 간부(1526)를 따라서 위치 조정됨으로써 레버 아암(1110)(1120)이 로드(1520)상에 너트(1510)의 위치에 의해 결정된 위치를 벗어나 서로 멀어지는 방향으로 움직이지 못하도록 한다. 전형적으로, 외과의사는 처음에 너트를 조정하여 로드의 제2 단부에 인접하도록 놓아서, 레버 아암(1110(1120)과 파지턱(1210)(1220)이 최대로 떨어지도록 할 것이다. 일단 외과의사가 임플란트(10)를 파지하면, 로드(1520)를 따라 너트(1510)를 조정하여 제2 레버 아암(1120)의 외측면(1124)과 맞닿는 위치까지 옮긴다. 따라서, 아암(110)(1120)과 턱(1210)(1220)이 벌어지는 것을 방지하고, 그에 따라 도구(1000)와 임플란트(10)를 함께 록킹시킨다. 일 실시예에서, 너트(1510)는 재빨리 구동되어 레버 아암(1110)(1120)의 상대적인 위치를 록킹시키는 가속 너트(speed-nut)가 될 수 있다.

또 다른 실시예에서, 나사부가 형성된 구멍(미도시)이 전면(18)을 통해 임플란트에 형성되어, 나사부가 형성된 임플란트 삽입부재의 단부를 수납함으로써 척추골 사이에 임플란트를 이식할 수 있다.

본 발명의 또 다른 실시예가 도 15에 도시되어 있다. 여기에서, 임플란트(600)는, 설치도구(2000)가 임플란트 전면(618)을 따라서만 결합하도록 구성되는데, 이것은 전술한 실시예에서 도구가 임플란트의 외주의 일부를 감싸도록 결합하는 것과는 대조적이다. 본 발명의 장점은 가장 넓은 지점에서 도구의 내측 측방향 측면이 임플란트의 내측 측방향 폭보다 크지 않다는 것이다. 따라서, 목표하는 척추골 사이의 개구부 크기가 최소화될 수 있다.

따라서, 임플란트(600)는 전면(618)의 외측 모서리 부분에 도구 결합 리세 스(610)(620)가 형성되어 있다. 이러한 리세스(610)(620)는 대응하는 형상을 가진 결합도구(2000)의 팁부분(2002)(2004)을 수납하도록 구성된다. 리세스(610)(620)는 융기부(612)(622)를 한정하는데, 이것은 팁부분(2002)(2004)이 임플란트(600)에 축방향으로 단단히 결합되도록 함으로써 도구(2000)가 임플란트(600)와 확실하게 결합하도록 한다. 도구 아암(2110)(2120)은 각각 임플란트(600)의 전면(618)과 합치되도록 구성된 임플란트 타립면(2216)(2226)을 가져서, 도구(2000)를 통해 인가되는 타립력이 임플란트에 균일하게 인가되도록 한다. 임플란트 결합의 기하학적 구조와는 별도로, 도구(2000)는 전술한 도 14a 및 14b와 관련하여 설명된 도구(1000)의 다른 상세 부분과 같은 구조를 가질 수 있다.

척추골 사이에 임플란트를 놓은 후, 임플란트가 척추골 사이에서 정확하게 위치하도록 임팩터를 사용하여 타격한다. 도 22a 및 22b는 여기에 개시된 임플란트와 함께 사용되는 임팩터(700)의 평면도와 측면도를 각각 나타낸다. 도시된 바와 같이, 임팩터(700)는 근거리 손파지 단부(710)와 원거리 임플란트 결합 단부(720)를 가진다. 상기 임팩터(700)는 임플란트(10)의 전방 부분 또는 세그먼트(즉, 전면 18과 연결된 부분)와 결합하도록 구성된다. 상기 임팩터(700)의 임플란트 결합 단부(720)는 임팩터(700)의 최원거리 단부에서 임플란트 결합면(&30)을 가진다. 임플란트(10)와 결합할 때, 임플란트 결합면(730)은 임플란트(10)의 전면(18)에 인접하도록 위치함으로써, 임팩터(700)를 통해 인가된 타립력을 임플란트(10)의 전면(18)에 곧바로 전달하도록 구성된다. 따라서, 척추골 사이의 임플란트의 정확한 위치를 용이하게 설정할 수 있다. 이러한 구성의 결과, 임팩터(700)는 임플란트(10)의 자 연스런 외형과 합치된다. 바람직하게, 임플란트 결합 단부(720)는 임플란트(10)의 전면(18)과 결합하도록 치수화된다. 임플란트 결합면은 높이(h)와 폭(w)을 가지는데, 이것은 임플란트(10)의 전면의 높이(HA) 및 폭(W)과 같거나 작다.

임플란트(10)는 임팩터와 결합되기 위해서 노치, 홈 또는 결합구멍과 같은 부가적 요소와 결합될 필요가 없다. 그러나, 임팩터(700)의 임플란트 결합면(730)은 타립을 하는 동안 임플란트(10)와의 결합을 용이하게 하기 위해서 노치 또는 홈과 같은 추가적인 구성을 가질 수 있다. 도 22a는 임플란트 결합면(730)에 있는 홈(740)을 보여준다. 임팩터의 근거리 단부는 도구(1000)에서와 마찬가지로 타립면(미도시)이 된다. 특히, 임팩터(700)의 타립면은 통상적으로 편평할 수 있으며, 추간 사이의 공간에 임플란트(10)를 정확하게 위치선정하는데 도움을 주기 위해 망치 또는 다른 적절한 타격도구를 사용하여 타격되기에 적절하도록 되어 있다.

손상받은 추간판을 제거한 후에 추간 사이의 공간을 적절한 크기로 회복시키기 위해서, 임플란트(10)는 제거된 추간판의 높이와 일치하는 높이를 가진다. 전형적으로 경추 추간판 절제술에서, 이러한 높이는 약 5 mm 내지 약 12 mm 사이이지만, 다른 높이도 적용가능하다. 또한 임플란트(10)는 척추체 제거술에 맞도록 구성될 수 있다. 여기에서, 임플란트(10)는, 임플란트의 높이가 약 10 내지 150 mm 범위 내가 되도록 구성될 수 있다. 다른 높이도 사용가능하다. 외과시술을 통해 상하부에 있는 추간판을 포함해서 전체 척추체를 제거하는 척추체 제거술에서는 이렇게 큰 크기가 사용될 수 있다. 또 다른 대안으로서, 임플란트(10)는 반측(hemi) 척추체 제거술에 맞도록 구성될 수 있는데, 이것은 척추체의 일부만을 절개한다. 임플 란트(10)는 제거된 뼈 영역에 의해 형성된 공간 내에 삽입된다.

전술한 실시예들이 피질골의 세 부분으로부터 형성되는 부분을 포함하지만, 본 발명은 일체화된 임플란트를 만들기 위해서 피질골의 하나 이상의 세그먼트에 적용될 수 있는 것으로 이해되어야 한다.

나아가, 본 발명은 전체가 피질골로 형성된 임플란트에 대해 설명되었으나, 척추 융합 임플란트로 사용되는 물리적인 특성을 가지는 임플란트를 형성하기 위해 해면골과 피질골을 포함하여 임의의 뼈가 사용될 수도 있음은 자명하다. 따라서, 임플란트는 피질골 또는 해면골의 다중조각이 단일 임플란트에 결합되어 구비될 수 있다. 마찬가지로, 그러한 임플란트 또는 임플란트의 일부가 인접하는 척추체와의 결합성을 높이기 위해서 부분적으로 또는 완전히 탈광(demineralized)될 수 있다.

또한 본 발명의 다중조각 피질골 임플란트를 제조하는 방법이 제공된다. 임플란트(10)는 우선 피질골 동종이식 뼈의 제1, 제2 및 제3 부분(20)(30)(40)을 개략적으로 형상화함으로써 제조된다. 상기 부분들은 각 뼈 부분의 하버스관이 임플란트의 상부면(15) 및 하부면(16)에 실질적으로 직각이 되게 정렬되도록 배향된다. 이러한 방식으로 상기 부분들을 배향하면 상-하 방향으로 최대 강도를 가진 임플란트를 제공할 수 있다. 또한, 혈액 및/또는 골원성 물질이 척추골 종판 사이의 공간을 통해 쉽게 유동하도록 함으로써 인접하는 척추골에 대한 임플란트의 융합을 가속화한다.

그 다음 도브테일 조인트(34)(35)의 숫부분과 암부분이 제1, 제2 및 제3 부분(20)(30)(40)에 각각 형성된다. 다음, 뼈 부분은 각각의 도브테일 조인 트(34)(35)의 숫부분과 암부분이 결합됨으로써 상호 결합된다. 이어서, 핀(60)(70)을 위한 중공부(80)(90)가 제1, 제2 및 제3 부분(30)(40)(50)에 형성된 후, 핀(60)(70)이 중공부를 통해 삽입된다. 필요하면, 부분(20)(30)(40) 사이 그리고/또는 그 부분과 핀(60)(70) 사이에 접착제가 사용될 수 있다. 일 실시예에서, 핀(70)(80)은, 핀의 외측면과 그들 각각의 중공부(80)(90) 사이에 약간의 유격이 형성되도록 치수화될 수 있다. 따라서, 핀(60)(70)은 간섭 결합에 의해 중공부(80)(90) 내에 고정된다. 또 다른 대안으로서, 핀(50)을 구멍(28)(30)에 고정하기 위해 접착제가 사용될 수 있다. 또 다른 실시예에서, 각각의 도브테일 조인트의 숫부분과 암부분은 간섭 결합을 하도록 구성되어, 세그먼트들을 서로 용이하게 록킹시키도록 한다. 이러한 간섭 결합은 충분한 록킹 결합성을 제공하므로 임플란트가 피질골 핀 없이도 사용될 수 있다.

다음으로 개구부(22)가 형성되고, 개구부를 중심으로 해서 전면(18)과 후면(20)을 포함하는 임플란트(10)의 외측주변부가 형성된다. 핀(60)(70)이 뼈 부분(20)(30)(40) 내에 유지되도록, 각 핀의 단부는 망치로 두드리거나 말뚝 처리되어 변형되거나 나팔모양이 되도록 할 수 있다.

그 다음, 상부면(14)과 하부면(16)은 볼록하게, 경사지게, 또는 평행하게 되도록 적절한 형상으로 형상화된다. 마지막으로, 톱니(24)가 상부면(14)과 하부면(16)에 형성된다. 또한 특별한 응용을 위해 필요한 경우 나사부가 형성된 중공 또는 리세스와 같은 도구 결합면이 이 지점에 형성될 수 있다.

일 실시예에서, 임플란트(10)의 부분과 영역을 형상화하는 것은 컴퓨터 제어 절삭에 의해 수행될 수 있다. 그러나, 임플란트(10)의 다양한 부분을 형성하는 다른 방법들이 적용될 수 있다.

인접하는 척추체와 임플란트의 뼈 통합성을 촉진하기 위해서, 임플란트는 조립되기 전 또는 후에 부분적으로 탈광될 수 있다. 그러한 탈광은 피질골의 골유도성 특성을 향상시키고, 따라서 융합과정을 가속화시킨다. 탈광된 피질골은 일반적으로 무기질이 침착된 피질골에 비해 약하기 때문에, 임플란트는 단지 부분적으로만 탈광될 수 있다. 따라서, 피질골 임플란트를 부분적으로 탈광하는 것은 임플란트 강도의 심각한 저하없이 향상된 골유도성 특성을 가진 임플란트를 제공하는 것이다. 그러한 탈광은 제어된 상태에서 염산(HCl)에 담그는 것 또는 임플란트의 적어도 일부로 HCl 용액을 반복적으로 순환하여 흘려주는 순환 플러싱 기술 등을 비롯하여 알려진 방법에 의해 이루어질 수 있다.

나아가, 비록 부분적으로 탈광된 임플란트가 개시되어 있으나, 원하는 구조적 특성과 뼈 통합 특성을 가진 피질골 임플란트를 얻기 위해 적절한 탈광 기술이 제공될 수도 있음은 물론이다.

일단 임플란트가 완전히 형성되면, 그리고 필요한 경우 부분적으로 탈광되면, 임플란트는 동결 건조되어 보관 및 운송을 위해 포장된다. 환자에게 이식하기 전에, 임플란트는 최대 60분 정도로 식염수에 담가놓아 원래대로 수화(rehydrate)시킨다. 상기 수화는 식염수, 혈액, 골수, 또는 다른 적절한 용액을 사용하여 수행될 수 있다. 이때, 항생제 또는 다른 약리적으로 활성인 물질이 더 부가될 수도 있다. 이러한 물질은 수화단계 전에, 또는 수화단계 동안 또는 그 후에도 첨가될 수 있다.

본 발명은 비록 한정된 실시예를 도시하고 설명하였으나 당업자에 있어서 다양한 변형예가 있을 수 있다. 따라서, 첨부된 특허청구범위는 본 발명의 기술적 사항의 범위 내에서 그러한 변형예를 포괄하는 것으로 이해되어야 한다.

Claims (50)

1. 상부 표면, 하부 표면, 및 상기 상부 표면으로부터 상기 하부 표면으로 확장하는 표면을 가지며, 골원성(骨原性:osteogenic) 물질, 골전도성(osteoconductive) 물질, 골유도성(osteoinductive) 물질 중 어느 하나를 수용하기 위해 상기 상부 표면으로부터 상기 하부 표면으로 확장하는 중앙 개구를 포함하는 본체;

   상기 본체는 교합하는 적어도 제1 및 제2 피질골 세그먼트들로부터 형성되어 있고, 각각의 세그먼트는 다른 세그먼트의 록킹면과 결합하도록 구성된 록킹면을 가지고, 각각의 세그먼트는 상기 본체의 상부 표면과 하부 표면의 적어도 일 부분 및 적어도 두 개의 중공부들을 구비하고, 상기 제1 및 제2 피질골 세그먼트들은, 교합될 때, 상기 중공부들이 결합되어 공통의 축을 가지도록 정렬되며;

   상기 중공부들의 내부에 배치된 적어도 두 개의 피질골 핀들을 구비하고;

   상기 제1 및 제2 피질골 세그먼트들의 상기 록킹면들은 도브테일 조인트들을 형성하고, 상기 도브테일 조인트들 각각은 장부구멍(mortise)과 장부(tenon)를 포함하고, 상기 적어도 두 개의 중공부들의 각각은 상기 장부구멍과 장부의 어느 하나를 관통함으로써 상기 피질골 핀들이 상기 장부구멍과 장부의 어느 하나를 통과하고;

   상기 중공부들은 상기 피질골 핀들이 상기 중앙 개구의 대향되는 측면들에 위치되도록 구성된 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
2. 제1항에 있어서,

   각각의 피질골 세그먼트의 상기 상부 표면과 상기 하부 표면들은 복수의 톱니들을 구비하는 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
3. 제2항에 있어서,

   상기 톱니들은 2차원 정렬로 배열되고, 상기 톱니들의 적어도 일부는 피라미드 모양을 가진 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
4. 제1항에 있어서,

   상기 상부 표면은 볼록한 곡률을 가진 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
5. 제4항에 있어서,

   상기 하부 표면은 오목한 곡률을 가진 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
6. 제5항에 있어서,

   상기 상부 표면의 곡률은 전방-후방 평면에 놓이고, 상기 하부 표면의 곡률은 중간-측면 평면에 놓인 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
7. 제4항에 있어서,

   상기 상부 및 하부 표면들 각각의 일련의 톱니들을 구비하는 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
8. 제7항에 있어서,

   상기 톱니들은 2차원 정렬로 배열되고, 상기 톱니들은 피라미드 모양을 가진 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
9. 제1항에 있어서,

   상기 임플란트는 전방-후방 축을 더 구비하고, 상기 적어도 두 개의 중공부들은 상기 전방-후방 축에 평행하게 정렬되어 있는 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
10. 제1항에 있어서,

    상기 임플란트는 전방-후방 축을 더 구비하고, 상기 적어도 두 개의 중공부들은 상기 전방-후방 축에 비-평행한 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
11. 제10항에 있어서,

    상기 적어도 두 개의 중공부들과 상기 전방-후방 축 사이의 각도는 대략 12도 내지 내략 18도 사이인 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
12. 제1항에 있어서,

    상기 적어도 두 개의 중공부들 각각은 상기 피질골 핀들의 표면과 결합하도록 구성된 경계 표면을 가진 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
13. 제12항에 있어서,

    상기 제1 및 제2 피질골 세그먼트들은 각각 전방 골 세그먼트와 중앙 골 세그먼트를 구비하고,

    상기 임플란트는 도브테일 조인트를 통해 상기 중앙 골 세그먼트에 결합된 후방 골 세그먼트를 더 구비하고,

    상기 경계 표면이 상기 후방 골 세그먼트에 위치됨으로써, 상기 임플란트가 환자의 척추골 끝단 플레이트들 사이에 배치될 때, 상기 핀들이 그 후 배면 방향으로 이동하는 것이 방지되는 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
14. 제12항에 있어서,

    상기 제1 및 제2 피질골 세그먼트들은 전방 골 세그먼트와 중앙 골 세그먼트를 구비하고,

    상기 임플란트는 도브테일 조인트를 통해 상기 중앙 골 세그먼트에 결합된 후방 골 세그먼트를 더 구비하고,

    상기 경계 표면이 상기 전방 골 세그먼트에 위치됨으로써, 상기 임플란트가 환자의 척추골 끝단 플레이트들 사이에 배치될 때, 상기 핀들이 그 후 전방 방향으로 이동하는 것이 방지되는 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
15. 제1항에 있어서,

    상기 적어도 하나의 장부구멍은 제1 결합면을 가지고, 상기 적어도 하나의 장부는, 상기 장부구멍과 상기 장부가 결합될 때처럼 향할 때, 상기 제1 결합면에 평행하지 않는 제2 결합면을 가진 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
16. 제15항에 있어서,

    상기 장부구멍과 상기 장부가 결합될 때처럼 위치될 때, 상기 제1 및 제2 결합면들은 약 2도의 각도를 구획하는 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
17. 제1항에 있어서,

    상기 적어도 두 개의 피질골 핀들은 상기 상부 및 하부 표면들의 어느 하나를 교차하지 않는 것을 특징으로 하는 다중조각 임플란트.
18. 제1 및 제2 척추골들 사이에 이식을 위한 다중조각 추간 임플란트에 있어서:

    피질골로 구성되고 제1 연결부를 가진 제1 세그먼트;

    피질골로 구성되고 제2 및 제3 연결부들을 가진 제2 세그먼트; 및

    피질골로 구성되고 제4 연결부를 가진 제3 세그먼트를 구비하며;

    단일의 본체를 형성하기 위해, 상기 제1 및 제2 세그먼트들은 상기 제1 및 제2 연결부들을 상호 맞춤으로써 서로 접합시키고 상기 제2 및 제3 세그먼트들은 상기 제3 및 제4 결합부를 상호 맞춤으로써 서로 접합시키며,

    상기 단일의 본체는 상부 표면, 하부 표면 및 상기 상부 표면으로부터 상기 하부 표면까지 확장하는 표면을 구비하고, 상기 단일의 본체는 상기 상부 표면으로부터 상기 하부 표면까지 확장하는 중앙 개구를 더 구비하고;

    상기 제1 및 제2 연결부들 및 상기 제3 및 제4 연결부들은 도브테일 조인트들이고, 상기 도브테일 조인트들 각각은 상응하는 장부구멍과 장부를 포함하고;

    상기 각각의 세그먼트는 상기 상부 표면의 적어도 일 부분 및 상기 하부 표면의 적어도 일 부분을 형성하고;

    상기 단일의 본체는 상기 제1, 제2, 및 제3 세그먼트들의 각각을 적어도 부분적으로 통하여 연장되는 제1 중공부 및 상기 제1, 제2, 및 제3 세그먼트들의 각각의 적어도 부분적으로 통하여 연장되는 제2 중공부를 포함하고, 상기 제1 및 제2 중공부들은 제1 및 제2 뼈 핀들을 각각 수납하도록 구성되어 있고, 상기 제1 및 제2 뼈 핀들이 상기 중앙 개구를 교차하지 않도록 상기 제1 및 제2 핀들이 배열되어 있고;

    상기 제1 뼈 핀은 상기 중앙 개구의 일측에 위치되고 상기 제2 뼈 핀은 상기 중앙 개구의 반대측에 위치되고, 상기 제1 및 제2 뼈 핀들의 각각은 상기 장부구멍과 장부들의 하나를 관통하는 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
19. 제18항에 있어서,

    상기 상부 표면은 볼록하게 굴곡된 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
20. 제18항에 있어서,

    상기 하부 표면은 편평한 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
21. 제18항에 있어서,

    상기 중앙 개구는 각각의 상기 제1 및 제2 중공부 보다 더 큰 직경을 가진 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
22. 제18항에 있어서,

    상기 제1, 제2, 및 제3 세그먼트들의 적어도 하나는 적어도 부분적으로 탈염(demineralized)된 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
23. 제18항에 있어서,

    상기 임플란트의 적어도 일 부분은 피라미드 모양을 가진 톱니들을 구비하는 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
24. 제18항에 있어서,

    상기 제1 및 제2 중공부들은 각각의 상기 제1, 제2, 및 제3 세그먼트를 완전히 통과하여 연장되는 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
25. 제18항에 있어서,

    상기 제1 및 제2 중공부들은 상기 세그먼트들의 적어도 하나를 적어도 부분적으로 통해서만 연장되는 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
26. 제18항에 있어서,

    상기 임플란트는 전방-후방 축을 더 구비하고,

    상기 제1 및 제2 중공부들의 축과 상기 전방-후방 축 사이의 각도는 약 12도 내지 약 18도 사이인 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
27. 제18항에 있어서,

    상기 중앙 개구는 상기 제1 세그 먼트에 부분적으로 형성되고 상기 제2 세그먼트에 부분적으로 형성된 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
28. 제18항에 있어서,

    상기 제1 및 제2 뼈 핀들은 상기 상부 및 하부 표면들의 어느 하나를 교차하지 않는 것을 특징으로 하는 다중조각 추간 임플란트.
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