KR101149963B1 - 척추 기형의 교정을 위한 로드-플레이트 전방 시스템 - Google Patents

척추 기형의 교정을 위한 로드-플레이트 전방 시스템 Download PDF

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Abstract

척수 기형을 치료하는 전방 척수 장착 기구는 척수 로드 전방 시스템 및 상기 기구 단편의 머리쪽 및 꼬리쪽 말단 척추에 고정되는 하나 또는 두개의 척수판의 결합을 포함한다. 기형은 압축, 확장 및 디로테이션을 통하여 상기 전방 로드 시스템에 의하여 치료된다. 두개의 척수판은 말단 척추가 회전하여 척추후만증으로 진행되는 것을 막기 위하여 머리쪽 및 꼬리쪽 말단 척추에 각각 고정된다. 임플란트 실패 및 교정의 유실을 막기 위하여 말단 척추에 몇가지 고정 위치를 제공하기 위하여 수많은 해면질 골나사가 머리쪽 및 꼬리쪽 말단 척추 및 그들의 인접한 척추에 척수 플레이트를 통하여 삽입된다.

Description

척추 기형의 교정을 위한 로드-플레이트 전방 시스템{ROD-PLATES ANTERIOR SYSTEM FOR THE CORRECTION OF SPINAL DEFORMITIES}
본 발명은 머리쪽 및 꼬리쪽의 말단 척추(cephalad and caudal end vertebrae)에서 두 개 척수판을 로드 타입의 전방 시스템으로 결합시키는 전척수 기구 시스템(anterior spinal instrumentation system) (로드-플레이트 전방 시스템, Rod-Plate Anterior System)과 관련된다. 로드-플레이트 전방 시스템은 등허리와 허리의 척추 만곡(thoracolumber and lumbar scoliosis)의 수술 치료법 및 척수 안정을 요하는 다른 상황들에 사용될 수 있다.
드와이어(Dwyer)는 1969년에 처음으로 전척수 융합(anterior spinal fusion)을 위한 척추 기구를 소개하였다. 드와이어 시스템은 스크류 및 가요성 케이블을 사용하였다; 이 시스템은 단지 한쪽의 척추체에 대항하여 다른 척추체에 대한 압축효과를 통해 제한된 안전성을 제공하였다. 가요성 케이블은 단지 장력에만 견디고, 척추사이의 견고한 연결을 제공하지 못해서 때때로 케이블 및 스크류 실패 및 뒤이은 가관절증(pseudarthrosis)을 초래할 수 있다. 1976년에, 지엘케(Zielke)는 상기 드와이어 시스템을 상기 케이블 대신에 작은 직경의 실로 엮인 막대와 너트로 대체함으로써 변경하였고 회전성을 교정하고 척추후만증(kyphosis)을 방지하기 위해 고안된 비회전기(derotator)를 소개하였다. 이후, 등허리 및 허리 척추측만 처리법에 대한 지엘케 기구 방법은 관상 만곡(coronal curvature)의 효과적인 교정, 상기 척추에 대해 작은 단편들을 장착함으로써 기형을 교정하는 능력 및 그것의 비회전 능력이라는 점에서 상기 드와이어 시스템보다 큰 장점을 가지고 있다고 인식되었다. 그러나 지엘케 기술은 임플란트 파손의 높은 빈도, 교정 손실, 척추 후만증의 진행 등을 갖고, 비교적 작은 직경 막대의 단편의 강도의 결핍으로 가관절증이 유발될 수 있는 것으로 보고되었다.
1989년에 TRSH의 대 직경 고체 막대 시스템(larger diameter solid rod system)의 소개에 의하면, 장착된 단편에서 척추전굴증의 발생이 적절한 윤곽형성(contouring) 및 대-직경 막대의 회전에 의해 가능하다. 드와이어 또는 지엘케의 긴 소재의 강도보다 상기 6.4mm 막대의 300% 내지 400% 증가된 강도는 외부 고정 없이 교정을 유지하는 동안 융합속도를 증가시키도록 충분한 강도를 제공하는 것이 기대되었다. 그러나, 상기 기구로 수행된 경우들의 재검토 후, 비록 드와이어 및 지엘케와 비교하면 개선되었지만 양쪽의 앞면 및 시상면의 교정 손실 발생은 여전히 수용될 수 없을 정도였다.
어떤 작가들은 머리 및 꼬리 말단 척추 스크류의 뼈-스크류 계면에서 상당히 높은 장력이 걸리는 것으로 발표하였다. 단편들이 장착된 단일 막대에서 교정 손실 및 척추 후만증은 뼈-스크류 계면, 특히 머리 및 꼬리 사이공간, 이 헐거워지 는 결과로 인한 초기 외과 수술 후 기간 동안 불충분한 조립강도에 기인한다. 단일의 견고한 막대는 초기 외과수술 기간동안 변형된 척추의 교정을 위한 충분한 안정성을 제공할 수 있다. 그러나, 이것은 매일 활동 동안 뼈-스크류 접촉면에서의 각 스크류 축에 대한 척추 회전을 방지할 수 없다. 그 원인은 단일 고체 막대 시스템은 각 척추상에서 두 고정점, 특히 대부분의 장착된 단편의 머리 및 꼬리 끝 척추상의 두 고정점이 없기 때문일 것이다.
1996에, 카네다(Kaneda)는 등허리 및 허리 척추측만 처립법을 위한 각 척추상에서 두 고정점을 가진 두개-막대 전방 시스템(two-rod anterior system) (KASS)을 소개하였다. 이 시스템은 상기 말단 척추를 회전시켜 척추후만증이 되는 것을 방지하는 문제의 답처럼 보인다. 이 기술은 초기 계속되는 기간동안 우수한 결과로 수행되었다. 그러나 이 시스템은 높은 돌출된 윤곽을 가지고 있어 사용에 어떤 제한들이 있으며, 심각하게 변형된 척추에는 적용하기 어렵다.
우리는 상대적으로 쉬운 단일의 견고한 막대 구조를 삽입하는 것 및 각 척추상에 두 개의 고정점을 결합하도록 단일 고체 막대 전방 시스템 (TSRH)을 개선하고 게다가 상기 기구 단편의 머리 및 꼬리 끝 척추상에서 척추 판 고정을 허용하는 막대-판 전방 시스템(rod-plate anterior system)을 개발하였다.
발명의 요약
본 발명의 개시는 상기 장착된 단편에서 머리쪽 및 꼬리쪽 말단 척추의 플레이트 고정을 하도록 개선된 단일의 견고한 로드 전방 시스템(rod anterior system)을 가지는 로드-플레이트 척수 전방 장착 시스템(rod-plate spinal anterior instrumented system)을 제공한다. 본 발명의 개시는 전방 기구에 기초한 로드의 상대적인 장점을 플레이트와 결합하여 뼈 임플란트 세기 및 안정성을 증가시킨다.
도면의 설명
도 1a 로드-플레이트 전방 시스템을 갖춘 상기 등허리 척추를 나타낸다.
도 lb는 상기 로드-플레이트 시스템을 갖춘 등허리 척추를 나타낸다.
도 2a는 도 1b에 도시된 상기 발명의 일 구현예와 상응하는 L-형태의 척수판의 평면도이다.
도 2b는 L-형태의 척수판의 저면도이다.
도 2c는 L-형태의 척수판의 정면도이다.
도 2d는 L-형태 척수판의 측면도이다.
도 2e는 화살표 방향에서 보여지는 도 2a의 L-형태의 척수판의 선 1-1 측단면도이다.
도 2f는 화살표 방향에서 보여지는 도 2a의 L-형태의 척수판의 선 2-2 측단면도이다.
도 3a는 본 발명을 사용한 다공질 뼈(cancellous bone) 나사의 일구현예의 측면도이다.
도 3b는 척수판 연결부를 가진 도 3a에서의 골나사의 단면도이다.
도 4는 도 1b에서 상기 말단 척추 고정의 측면 단면도이며, 두개의 나사와 척수판의 횡단부 사이에서 상기 말단 척추의 안정된 삼각형 구조를 나타낸다.
도 5는 상기 로드-플레이트 전방 시스템의 다른 구현예인 상기 등허리 척추의 도면이다.
도 6a는 도 5에 도시한 발명의 일 구현예에 따른 직각 형태의 척수판의 평면도이다.
도 6b는 직각형태의 척수판의 저면도이다.
도 6c는 직각형태의 척수판의 정면도이다.
도 7a는 도 5에서 도시한 발명의 일실시예에 따른 한쌍의 척추 스테이플(vertebral staples)의 평면도이다.
도 7b는 척추 스테이플의 저면도이다.
도 7c는 도 7a에서의 것보다 작은 외형의 한쌍의 척추 스테이플의 평면도이다.
도 7d는 척추 스테이플의 저면도이다.
도 8a는 도 5에서 도시된 발명의 일실시예에 따른 톱니꼴-벽 접합부을 가진 골나사의 일실시예의 측면도이다.
도 8b는 도 5에 도시된 발명의 일실시예에 따른 플레인(plain)-벽 접합부을 가진 골나사의 일실시예의 측면도이다.
도 9a는 도 5에 도시된 발명의 일실시예에 따른 톱니꼴-와셔의 평면도이다.
도 9b는 도 5에 도시된 발명의 일실시예에 따른 톱니꼴-와셔의 저면도이다.
도 9c는 도 5에 도시된 발명의 일실시예에 따른 톱니꼴-와셔의 정면도이다.
도 10은 도 5에 도시된 발명의 일실시예에 따른 척수판, 골나사, 와셔 및 너트를 표현한 것이며, 상기 척수판은 각 배치를 변화시킬 때 인접한 뼈에 맞도록 가변적인 위치를 가지며 골나사 상에 위치할 수 있음을 보여준다.
도 11은 도 5와 유사한 다른 로드-플레이트 전방 시스템을 갖춘 등허리 척추를 표현한 것이다.
도 12는 도 5에 나타낸 실시예보다 작은 외형을 가진 로드-플레이트 전방 시스템의 또다른 실시예를 가진 등요추를 나타낸다.
도 13a는 장방형의 척수판의 평면도이다.
도 13b는 장방형의 척수판의 저면도이다.
도 13c는 장방형 척수판의 정면도이다.
도 13d는 도 12에 도시한 척수판 결합을 가진 골나사의 단면도이다.
발명의 상세한 설명
본 발명은 듀얼-로드 시스템(Dual-Rod system)에 매우 많은 이점을 제공하는 것으로, 적은 구성요소 및 작은 외관, 척수 기형의 조절, 임플란트를 심하게 변형된 척추에 적용하기 용이함, 마지막 나사의 디스크 머리부분의 밀어제침(wedging) 및/또는 변질을 막기 위하여 말단 척추를 맞추기 용이함, 흉부 척추로부터 요추까지 사용가능, 수술시간 단축 및 수술과정의 단순함을 제공한다.
바람직한 실시예에서, 상기 발명은 전방 척수 기구를 이용한 척수 기형의 치료방법을 포함하며, 상기 척추는 볼록면과 오목면을 가지고, 상기 발명은
상기 기형의 볼록면에, 두개의 척수판을 머리쪽과 꼬리쪽 말단 척추에 각각 부착하는 단계; 및
로드 전방 시스템을 상기 볼록면의 후방에 고정하는 단계를 포함한다. 두개의 척수판은 상기 단일 로드 전방 시스템의 척추 나사를 통하여 가장 머리쪽과 꼬리쪽의 말단 척추 상에 부착하고; 척추의 기형은 상기 로드 전방 시스템의 압축, 확장 및 디로테이션(derotation)을 통하여 교정된다. 상기 방법은 상기 로드 척수 장비에 연결된 척수판을 통하여 볼록면의 전방에서 상기 머리쪽과 꼬리쪽의 말단 척추 및 이들의 인접한 척추에 다수의 해면질 골나사를 삽입하는 단계를 더 포함할 수 있다.
본 발명의 바람직한 방법은 또한 적어도 두개의 척추를 연결하는 "L"형을 가진 척수판을 포함할 수 있다. 이는 제 1 말단 및 제 2 말단; 여기서 상기 제 1 말단은 두개의 척추 사이에 놓이기에 충분한 세로부와 길이를 가진다. 상기 세로부는 나사를 수용하기 위한 일련의 개구부를 포함하여 플레이트가 척추에 부착되도록 신장된 슬롯(slot)을 갖는다. 상기 개구부는 요소(member)를 전달하는 힘이 원하는 척추에 위치하도록 허용하고 척수판이 다른 크기의 척수와 같이 사용될 수 있도록 한다.
상기 제 2 말단은 상기 세로부와 수직인 가로부를 갖는다. 상기 가로부는 전-후 방향으로 척추의 측면에 꼭 맞는다. 상-하 방향으로 상기 플레이트의 두께는 종판의 돌출을 피하도록 좁아지고 그래서 플레이트가 뼈에 딱 맞는다. 상기 가로부는 전방 영역에 제 1 간극을, 후방 영역에 제 2 간극을 갖는다. 상기 제 2 간극은 상-하 방향의 중간 지점에 위치하며, 이는 중간 위치에서 상기 척추 나사를 안전하게 지시한다. 상기 제 1 간극은 대동맥을 손상시키고 척추 본체의 앞 가장자리를 분쇄시키는 것을 방지하기 위하여 상기 나사가 후방 방향으로 삽입되도록 허용하는 중앙부를 향하여 기울여져 있다. 상기 2-홀 설계(two-hole design)는 두개의 나사 및 척수판의 횡단부 사이의 척추에 안정한 삼각 나사 구조를 제공한다. 다른 각도는 척수판의 세로부와 가로부 사이에서 80°에서 100°로 설계되어 상기 척수판이 다른 척수 기형을 조절할 수 있게 된다. 다른 길이는 척수판의 세로부에 적합하도록 설계되어, 상기 척수판이 적어도 두개의 척추에 놓일 수 있다.
저면부 표면 및 상부 표면상에, 상기 척수판은 척추에 면하도록 저면부 표면을 갖는다. 상기 세로부에, 다수의 톱니꼴이 슬롯을 따라 형성된다. 상기 톱니꼴은 척수판이 척추에 대하여 미끄러지는 것을 방지한다. 횡단방향으로, 상기 척수판은 형태가 약간 오목하여 최적의 해부구조 적응을 위한 척추 해부구조에 부합하고 전-후 방향으로 구조 외형을 최소화한다. 상부 표면상에, 길이 부분에, 슬롯은 경사진 상부 또는 외부 가장자리가 제공되며, 이는 해면질 골나사의 머리 부분의 하부 둥근 표면과 동일한 각도로 기울어져 있다. 다수의 리세스(recess)가 해면질 골나사의 하부 둥근 표면을 체결하는 경사진 가장자리 부분에 제공된다. 상기 리세스는 표면에 의하여 한정되며, 이는 나사 머리의 하부 둥근 표면과 동일한 포함된 각을 가진 원뿔의 일부를 형성한다. 가로부에, 전방 홀(anterior hole)은 경사진 상부 가장자리 부분이 제공되며, 이는 나사 머리의 하부 둥근 표면과 동일한 각도로 기울어져 있다. 가로부의 상부 표면은 전-후 방향으로 약간 볼록하여 척추 해부구조에 부합한다.
상기 해면질 골나사는 또한 해면질 나사산(cancellous thread), 및 머리 부분을 갖는 뼈 체결 부분을 포함할 수 있다. 상기 머리 부분은 하부 둥근 표면과 상부 둥근 표면을 포함한다. 일반적인 원통형 부분은 하부 둥근 표면 및 상부 둥근 표면을 분리시킨다. 상기 나사 머리는 또한 연장-체결 리세스(tool-engaging recess)를 포함한다. 상기 연장-체결 리세스는 육각형, 헥사로브(hexalobed), 또는 다른 적당한 형태를 포함하는 어떠한 적절한 형태의 것일 수 있다. 상기 로드 전방 시스템은 TSRH, CDH, Miami, 또는 다른 것을 포함하는 어떠한 적절한 단일-로드 전방 시스템일 수 있다.
바람직한 방법의 실시에 있어서, 상기 척수판은 또한 한쌍의 유사한 상부 및 하부 척추-스테이플(vertebral-staple)을 통하여 적어도 두개의 척추를 연결하는 장방형의 것일 수 있으며, 이는 제 1 말단 및 제 2 말단을 포함한다: 상기 제 1 말단은 제 1 홀을 가지며 제 2 말단은 신장된 u-형의 슬롯을 갖는다. 상기 플레이트는 또한 저면부 표면(나사대응면) 및 상부 표면(와셔대응면)을 포함한다: 저면부 표면상에, 상기 제 1 홀은 홀 둘레를 빠르게 확장하는 다수개의 톱니꼴을 한정하여, 상기 척수판이 각도 배향을 변화시킬 때 해면질 골나사에 장착할 수 있다. 상부 표면상에, 신장된 u-형의 슬롯은 다수개의 평행한 톱니꼴을 한정하여, 상기 척수판이 장방형-톱니모양의 와셔(washer)를 통하여 인접한 골나사에 부합하도록 가변적 위치에 위치할 수 있다. 이러한 플레이트를 사용할 때, 한쌍의 유사한 상부 및 하부 척추 스테이플이 기구 단편의 양 말단 척추에 부착될 수 있다. 상기 척추 스테이플은 후방 홀 및 전방 홀을 갖는다. 상기 후방 홀은 전방 로드 시스템의 나사를 수용하며, 전방 홀은 척수판 고정을 위한 해면질 골나사를 수용한다. 상기 척추 스테이플은 쐐기형이며 척수 나사에 대하여 한쌍의 금속 인장 케이블을 척추에 고정시킬 수 있다. 상기 스테이플은 바람직하게는 세개의 가닥(prong): 상기 척추 종판에 삽입된 한쌍의 실질적으로 평행하고 수직으로 갈라진 얇은 판의 후방 다리로서, 상기 후방 다리 사이의 평행 거리는 척추의 어떤 쪽으로 편안하게 맞추어진 얇은 판의 후방 다리를 포함한다. 제 3의 가닥은 대동맥 및 가슴-복부 기관을 손상시키는 것을 피하기 위하여 상기 스테이플의 중앙 위치에 위치한다. 상기 스테이플은 간극을 수용하는 한쌍의 척수 나사를 더 포함할 수 있다: 상기 전방 홀은 두개의 전방 스테이플 가닥 사이의 중간 위치에 위치하고, 이는 척수 나사를 안전하게 중간 위치에 위치시킨다. 상기 전방 홀은 스테이플의 전방 부분의 중앙을 향하여 기울어져 있다. 전방 홀은 사용시 잘 지탱되도록 대동맥을 손상시키고 척추 본체의 앞쪽 가장자리를 분쇄하는 것을 방지하기 위하여 기하학적으로 전방 나사가 뒤쪽으로 향하도록 허용한다. 상기 후방 홀은 손상 척수를 예방하기 위하여 후방 척추 나사가 앞쪽으로 향하도록 허용한다. 상기 2-홀 설계는 두개의 나사와 스테이플 사이에서 척추에 안정된 삼각 나사 구조를 제공한다. 상기 스테이플은 완전한 충분히 견고하고 쐐기형의 얇은 판의 다리 부분을 더 포함하며, 이는 약간 볼록하여 전-후 방향의 구조 외형을 최소화하기 위하여 최적의 해부학적 적합성을 위한 척추 해부학에 부합한다. 상-하 방향의 부분은 종판의 돌출을 피하기 위하여 상기 두개의 전방 가닥보다 좁고 그래서 상기 플레이트는 뼈에 꼭 맞게 된다.
나사 삽입을 위한 홀을 시작하는 템플리트로서, 척추 스테이플은 나사 제거 힘을 증가시키고 나사 이동 및 나사 제거를 방지하는데 매우 효과적으로 보인다. 다른 크기 및 모양은 측면 플레이트가 허리나 가슴의 척추에 고정되도록 하기 위하여 척추의 다양한 해부학적 형태를 수용한다.
바람직한 방법에 있어서, 상기 해면질 골나사는 상기 스테이플의 전방 홀에 대하여 장방형의 척수판을 수용할 수 있으며, 이는 제 1 말단 및 제 2 말단을 포함한다. 제 1 말단은 상기 제 1 말단의 실질적 부분을 따라 삽입-끝으로부터 확장하는 해면질 나사산을 가진 삽입 끝을 갖는다. 제 2 말단은 꿰뚫린 돌출 샤프트(protruding shaft)의 적어도 한 부분을 가진 상기 제 1 말단으로부터 바깥쪽으로 확장하는 돌출 샤프트로서 한정된다. 상기 돌출 샤프트는 상기 제 1 말단과 동일한 직경을 갖는다. 제 2 말단 또한 기구-체결 리세스를 포함한다. 상기 기구-체결 리세스는 육각형, 헥사로브(hexalobed), 또는 다른 적절한 형태를 포함하는 어떠한 적절한 형태일 수 있다. 벽 접합부은 상기 제 1 말단 및 제 2 말단 사이에 형성된다. 가장 끝의 해면질 골나사에서 벽 접합부의 상부 표면, 그러나 인접한 가장 끝의 해면질 골나사에서 벽 접합부의 평면 상부 표면상에는 방사상의 톱니꼴이 있다.
바람직한 방법은 또한 장방형-톱니모양의 와셔가 장방형-형태의 와셔인 실시예를 포함하며, 이는 다수의 평행 톱니꼴에 의하여 한정되어 와셔가 전면 나사를 고정하는 측면 플레이트에 장착되도록 하는 저면부 표면을 포함한다. 상기 상부 표면은 너트 조임을 수용하기 위하여 평평할 수 있으며, 와셔는 와셔의 중앙 위치에 간극을 더 포함할 수 있다. 상기 장방형-형태의 척수판은 또한 많은 척추, 장착된 세그먼트의 머리쪽부터 꼬리쪽 척추까지 덮을 수 있는 충분한 길이를 가질 수 있다.

Claims (19)

  1. 삭제
  2. 척수 기형 치료용 전방 척수 장착 기구로서, 상기 척수는 볼록면과 오목면을 가지고, 상기 기구는,
    상기 기형의 볼록면에서 머리쪽과 꼬리쪽의 말단 척추에 각각 부착되는 두개의 척수판;
    상기 볼록면의 후방 부분(posterior portion)에 부착되는 로드 전방 시스템으로서, 단일 로드 전방 시스템의 척추 나사를 통하여 제 1 척수판은 가장 머리쪽 말단 척추 상에 부착되고 제 2 척수판은 가장 꼬리쪽 말단 척추 상에 부착되며, 상기 로드 전방 시스템의 압축, 확장 또는 디로테이션(derotation) 중 적어도 하나를 통하여 척수 기형을 교정하는 로드 전방 시스템; 및
    상기 로드 척수 기구에 연결된 척수판을 통하여 볼록면의 전방 부분(anterior portion)에서 상기 머리쪽과 꼬리쪽 말단 척추 및 그들의 인접한 척추에 삽입되는 다수의 해면질 골나사(cancellous screws);를 포함하는 기구로서,
    상기 척수판은 적어도 두 개의 척추를 연결하는 "L" 모양이고, 상기 척수판은,
    제 1 말단 및 제 2 말단, 척추에 면하는 하부 표면 및 상부 표면을 포함하고;
    상기 제 1 말단은 두개의 척추 사이에 놓이기에 충분한 세로부 및 길이를 포함하되, 상기 세로부는 나사를 수용하기 위한 일련의 개구부를 제공하는 신장된 슬롯(slot)을 포함하여 척수판이 척추에 부착될 수 있도록 하고, 상기 개구부는 상기 나사가 원하는 곳의 척추에 위치하도록 하고 다른 크기의 척추를 수용하도록 형성되고, 다수의 톱니꼴(serrations)은 상기 슬롯의 저면부를 따라 형성되고, 척수판이 척추에 대하여 미끄러지는 것을 방지하도록 형성되며, 상기 슬롯의 경사진 상부 또는 외부 가장자리 부분은 해면질 골나사의 머리 부분의 하부 둥근 표면에 일치되며, 다수의 리세스(recess)는 상기 해면질 골나사의 하부 둥근 표면을 체결하도록 경사진 가장자리 부분에 제공되어 나사가 척수판에 대해 측면으로 움직이지 않도록 효과적으로 잡아주며, 상기 리세스는 표면으로 한정되되, 상기 나사 머리의 하부 둥근 표면과 동일한 포함된 각을 가진 원뿔의 일부를 형성하고;
    상기 제 2 말단은 사용시 전-후 방향으로 척추의 측면에 모두 맞도록 형성된 가로부(transverse portion)를 포함하되, 상-하위 방향으로 상기 척수판은 두께가 종판의 돌출을 피하도록 좁아짐에 의해 상기 척수판이 뼈에 딱 맞게 되고,
    상기 가로부는 전방 영역에 제 1 간극(aperture), 및 후방 영역에 제 2 간극을 포함하되, 상기 제 2 간극은 상-하 방향의 중간 지점에 위치하고, 상기 제 1 간극은 사용시 대동맥을 손상시키고 척추 본체의 앞 가장자리를 분쇄시키는 것을 방지하기 위하여 나사가 후방 방향으로 삽입되도록 허용하는 중앙부를 향하여 기울어져 있으며, 상기 두개의 나사 및 척수판의 횡단부 사이의 척추에 안정된 삼각 나사 구조를 제공하고;
    여기서 저면 표면은 형태가 약간 오목하여 최적의 해부구조 적응을 위한 척추 해부구조에 부합하고 전-후 방향으로 구조 외형을 최소화하고
    여기서 상부 표면 가로부는 경사진 상부 가장자리와 함께 형성되는 전방 홀(anterior hole)을 형성하고, 이는 나사 머리의 하부 둥근 표면에 합치되고, 여기서 가로부의 상부 표면은 전-후 방향으로 약간 볼록하여 척추 해부구조에 부합하는 기구.
  3. 제 2항에 있어서, 상기 세로부와 가로부 사이의 각도는 80°에서 100°인 기구.
  4. 제 2항에 있어서, 상기 세로부의 길이는 두개 상의 척추에 걸쳐 놓일 수 있을 만큼 충분한 기구.
  5. 제 2항에 있어서, 상기 해면질 골나사는 해면질 나사산 및 머리부분을 갖는 뼈 체결 부분을 포함하고;
    상기 머리 부분은 하부 둥근 표면 및 상부 둥근 표면을 포함하고, 거기서 일반적인 원통형 부분은 하부 둥근 표면 및 상부 둥근 표면을 분리시키고 연장-체결 리세스를 포함하는 기구.
  6. 제 5항에 있어서, 상기 연장-체결 리세스는 육각형 또는 헥사로브(hexalobed) 형태인 기구.
  7. 척수 기형 치료용 전방 척수 장착 기구로서, 상기 척수는 볼록면과 오목면을 가지고, 상기 기구는,
    상기 기형의 볼록면에서 머리쪽과 꼬리쪽의 말단 척추에 각각 부착되는 두개의 척수판;
    상기 볼록면의 후방 부분(posterior portion)에 부착되는 로드 전방 시스템으로서, 단일 로드 전방 시스템의 척추 나사를 통하여 제 1 척수판은 가장 머리쪽 말단 척추 상에 부착되고 제 2 척수판은 가장 꼬리쪽 말단 척추 상에 부착되며, 상기 로드 전방 시스템의 압축, 확장 또는 디로테이션(derotation) 중 적어도 하나를 통하여 척수 기형을 교정하는 로드 전방 시스템; 및
    상기 로드 척수 기구에 연결된 척수판을 통하여 볼록면의 전방 부분(anterior portion)에서 상기 머리쪽과 꼬리쪽 말단 척추 및 그들의 인접한 척추에 삽입되는 다수의 해면질 골나사(cancellous screws);를 포함하는 기구로서,
    상기 척수판은 한쌍의 유사한 상부 및 하부 척추-스테이플을 통하여 적어도 두개의 척추를 연결하는 장방형 형태로 형성되며, 상기 척수판은,
    제 1 말단 및 제 2 말단으로, 홀을 형성하는 제 1 말단 및 신장된 u-형의 홈을 형성하는 제 2 말단;
    나사에 면하도록 형성된 저면부 표면, 및 와셔(washer)에 면하도록 형성된 상부 표면으로, 상기 저면부 표면상의 홀 주변은 홀 둘레를 빠르게 확장하는 다수개의 톱니꼴을 포함하여 상기 척수판이 사용시 각도 배향 변화시 해면질 골나사에 장착될 수 있고, 상기 신장된 u-형의 홈의 주변에서 상부 표면은 장방형의 톱니모양의 와셔를 통하여 인접한 골나사에 부합하도록 다양한 위치에 상기 척수판을 위치시키기에 효과적인 다수개의 평행한 톱니꼴을 제공하는 플레이트;를 포함하는 기구.
  8. 제 7항에 있어서, 한쌍의 유사한 상부 및 하부 척추 스테이플은 상기 기구 단편의 양 말단 척추에 부착하고, 상기 척추 플레이트는 후방 홀 및 전방 홀을 형성하며;
    상기 후방 홀은 전방 로드 시스템의 나사를 수용하도록 형성되고, 상기 전방 홀은 척수판 고정을 위한 해면질 골나사를 수용하도록 형성되며;
    척추-스테이플은 쐐기형이고 척추 나사에 대하여 한쌍의 금속 인장 케이블이 척추에 고정시킬 수 있으며,
    상기 척추 스테이플은 두 측면으로 확장하는 요소를 포함하여, 하나는 스테이플의 평행한 관계의 스테이플의 각 면으로부터 서로 다른 면으로 확장되고, 제 1 및 제 2 요소 사이의 거리는 사용시 척추의 어느 한 면으로 편안하게 맞춰지게 형성되고;
    상기 척추 스테이플은 상기 제 1 및 제 2 요소에 수직이고 사용시 대동맥 및 가슴-복부 기관을 손상시키는 것을 피하기 위하여 상기 스테이플의 중앙 위치에 위치하는 제 3 요소를 포함하고;
    상기 척추 스테이플은 척수 나사를 수용하도록 형성된 전방 간극 및 후방 간극을 형성하되, 상기 후방 간극은 제 1 및 제 2 요소 사이에서 상기 스테이플의 중앙 위치에 형성되고 상기 스테이플의 전방 부분의 중앙부를 향하여 기울어지며, 상기 간극은 사용시 잘 지탱하도록 대동맥을 손상시키고 척추 본체의 앞 가장자리를 분쇄하는 것을 방지하기 위하여 후방 방향으로 전방 나사가 향하도록 하는 형태로 되는 부분을 형성하고; 상기 후방 간극은 사용시 척수에 손상을 예방하도록 후방 척추 나사가 전방 방향으로 향하도록 하는 형태로 되는 부분을 형성하고; 상기 전방 및 후방 간극은 사용시 상기 두 나사 및 상기 스테이플 사이에 안정된 삼각 나사 구조를 제공하도록 형성된 척추 스테이플;
    상기 척추 스테이플은 완전하게 충분히 견고하고 형태가 약간 볼록한 쐐기형의 얇은 판의 다리 부분으로, 최적의 해부학적 적합성을 위한 척추 해부학에 부합하고 전-후 방향의 구조 외형을 최소화하도록 형성되고, 상-하 부분은 종판의 돌출을 피하고 사용시 플레이트가 뼈에 꼭 맞도록 상기 제 1 및 제 2 요소를 접합하는 부분보다 더 좁은 얇은 판의 다리 부분을 포함하는 기구.
  9. 제 8항에 있어서, 상기 척추 스테이플은 요추에 고정되도록 형성되는 기구.
  10. 제 8항에 있어서, 상기 척추 스테이플은 흉추에 고정되도록 형성되는 기구.
  11. 제 7항에 있어서, 상기 기구는 상기 스테이플의 전방 홀을 통하여 삽입되는 해면질 골나사를 추가로 포함하며, 상기 해면질 골나사는,
    제 1 말단 및 제 2 말단으로서, 상기 제 1 말단은 제 1 말단의 실질적 부분을 따라 삽입-말단으로부터 확장하는 해면질 나사산을 가진 삽입 말단(insertion tip)을 포함하고, 상기 제 2 말단은 상기 삽입 말단의 반대방향으로 제 1 말단으로부터 확장하는 샤프트(shaft)를 포함하며, 상기 샤프트의 적어도 한 부분에는 나사산이 형성되고 샤프트의 말단은 연장 체결 리세스를 제공하는 제 1 말단 및 제 2 말단; 및
    상기 제 1 및 제 2 말단 사이에 형성되는 벽 접합부(wall junction);를 포함하는 기구.
  12. 제 11항에 있어서, 상기 벽 접합부는 상부 표면 상에 방사상의 톱니를 포함하는 기구.
  13. 제 11항에 있어서, 상기 연장 체결 리세스는 육각형 또는 헥사로브(hexalobed) 형태인 기구.
  14. 제 7항에 있어서, 상기 장방형-톱니모양의 와셔는,
    전면 나사를 고정하는 측면 플레이트에 장착되도록 형성된 다수의 평행 톱니꼴을 포함하는 저면부 표면; 및
    너트를 수용하도록 형성된 상부 표면을 포함하는 기구.
  15. 제 7항에 있어서, 상기 기구는 상부 및 하부 척추-플레이트를 사용하지 아니하고 적어도 두개의 척추를 연결하도록 형성된 장방형의 척수 플레이트를 포함하며, 상기 플레이트는,
    간극을 제공하는 제 1 말단 부분 및 골나사를 수용하기 위한 일련의 개구부를 형성하는 제 2 말단; 여기서 다수개의 톱니꼴은 +의 저면부를 따라 형성되고, 상기 개구부의 상부 가장자리는 해면질 골나사의 머리 부분의 하부 둥근 표면에 합치되도록 경사진 제 1 말단 부분 및 제 2 말단;을 포함하는 기구.
  16. 제 8항에 있어서, 상기 제 1 및 제 2 요소는 각각 상쇄된 얇은 판의 전방 다리(offset laminar posterior leg)로 끝나고, 사용시 척추 종판에 삽입되도록 형성되는 기구.
  17. 제 8항에 있어서, 상기 전방 간극은 전방 로드 시스템의 나사를 수용하고, 전방 간극은 척수판 고정을 위한 해면질 골나사를 수용하며, 여기서 상기 척추-스테이플은 쐐기형이고 척수 나사에 대하여 한쌍의 금속 인장 케이블이 척추에 고정시킬 수 있고;
    상기 제 1 및 제 2 요소는 사용시 대동맥을 손상시키고 허리-복부 기관에 손상을 피하기 위하여 상기 스테이플의 중앙 위치에 위치하고;
    상기 후방 간극은 상기 스테이플 플레이트의 후방면의 구석 부분에 위치하고 상기 전방 간극은 전방 부분을 향하여 기울어지고 상기 스테이플 플레이트의 전방면에 위치하되, 상기 전방 간극은 잘 지탱하여 대동맥 손상 및 척추 본체의 앞 가장자리의 분쇄를 방지하기 위하여 기하학적으로 전방 나사가 후방 방향으로 향하도록 허용하고, 상기 후방 간극은 사용시 손상 척수를 예방하기 위하여 전방 방향으로 향하도록 허용하고, 상기 후방 홀 및 전방 홀을 형성하는 2-홀 설계(two-hole design)는 사용시 상기 두 나사 및 스테이플 사이에 척추에 안정한 삼각 나사 구조를 제공하고;
    완전하게 실질적으로 견고하고 형태가 쐐기형의 얇은 판의 다리 부분으로, 형태가 약간 볼록하여 전-후 방향의 구조 외형을 최소화하기 위하여 최적의 해부학적 적합성을 위한 척추 해부학에 부합하는 기구.
  18. 제 17항에 있어서, 상기 스테이플은 요추에 고정되는 크기인 기구.
  19. 제 17항에 있어서, 상기 스테이플은 흉추에 고정되는 크기인 기구.
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