JPWO2018105025A1 - オーバーチューブ、内視鏡システムおよびキャップ - Google Patents

Abstract

チャネル内に挿入された医療用機器が、先端のどの位置から突出するのかについて、より確実に特定することを目的として、本発明に係るオーバーチューブ（１）は、処置具を挿入可能な処置具チャネル（３）および内視鏡を挿入可能な内視鏡チャネル（２）を備える管状部材（４）と、内視鏡チャネルの長手方向の少なくとも一部の内周面から径方向内方に突出し、内視鏡チャネルに対する処置具チャネルの周方向位置を示す突起部（５）とを備える。

Description

本発明は、オーバーチューブ、内視鏡システムおよびキャップに関するものである。

従来、オーバーチューブのチャネルに挿入された医療用機器が、オーバーチューブの先端のどの位置から突出するのかを術者が把握するために、当該チャネル内に挿入した医療用機器によって視認可能にチャネルの内周面の一部を径方向外方に凹ませて形成した識別部を備えるオーバーチューブが知られている（例えば、特許文献１参照。）。

特開２０１３−１７２７８０号公報

しかしながら、チャネル内面の一部を凹ませることによる識別部では、チャネル内に挿入された観察用機器によって視認し難い場合が多く、特に、チャネル内に体液等が付着した場合には、凹んだ識別部が体液等によって埋められてしまい、視認がさらに困難になるという不都合がある。

本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、チャネル内に挿入された医療用機器が、先端のどの位置から突出するのかについて、より確実に特定することができるオーバーチューブ、内視鏡システムおよびキャップを提供することを目的としている。

本発明の一態様は、処置具を挿入可能な処置具チャネルおよび内視鏡を挿入可能な内視鏡チャネルを備える管状部材と、前記内視鏡チャネルの長手方向の少なくとも一部の内周面から径方向内方に突出し、該内視鏡チャネルに対する前記処置具チャネルの周方向位置を示す突起部とを備えるオーバーチューブである。

本態様によれば、管状部材の内視鏡チャネルに内視鏡を挿入し、内視鏡チャネルの内面を内視鏡によって撮影すると、内視鏡チャネルの長手方向の少なくとも一部の内周面から径方向内方に突出する突起が写った画像が取得されるので、該突起によって、内視鏡チャネルに対する処置具チャネルの周方向位置を確認することができる。すなわち、内視鏡画像内に処置具チャネルを介して管状部材の先端から突出した処置具が現れる前に、内視鏡画像内のどの位置に処置具が現れるのかを術者に知らせることができる。

上記態様においては、前記突起部が、前記内視鏡チャネルの中心と、前記処置具チャネルの中心とを結ぶ直線上に配置されていてもよい。
このようにすることで、内視鏡により取得された内視鏡画像上において、画像中心と画像上の突起部とを結ぶ直線の延長線上に処置具チャネルが存在することを容易に術者に知らせることができる。

また、上記態様においては、前記突起部が、前記内視鏡チャネルの長手方向の先端近傍に配置されていてもよい。
このようにすることで、オーバーチューブが捩れて、オーバーチューブの基端側と先端側とで内視鏡チャネルに対する処置具チャネルの位置が異なっても、内視鏡が突出する先端近傍に配置されている突起部によって処置具チャネルの周方向位置を確認することができ、内視鏡画像内のどの位置に処置具が現れるのかを術者に正しく知らせることができる。

また、上記態様においては、前記突起部が、前記内視鏡チャネル内に挿入された前記内視鏡により押されることにより径方向外方に弾性変形してもよい。
このようにすることで、突起部から内視鏡が離れている状態では、突起部が径方向内方に大きく突出することにより、内視鏡画像内における突起部の視認性を向上することができる。一方、突起部に内視鏡が接触した後には、内視鏡によって突起部を径方向外方に弾性変形させることにより、内視鏡の経路の横断面積を大きく確保して内視鏡の挿入性の低下を防止することができる。

また、上記態様においては、前記突起部が、前記内視鏡チャネルの基端側から先端側に向かって漸次径方向内方への突出量が変化する傾斜を有してもよい。
このようにすることで、突起部は内視鏡の経路の横断面積を狭めることとなるが、基端側から先端側に向かう内視鏡を傾斜によって導いて突起部を容易に乗り越えさせることができ、内視鏡の挿入性の低下を防止することができる。

また、上記態様においては、前記突起部の形状が、前記処置具チャネル毎に異なっていてもよい。
このようにすることで、内視鏡により取得された内視鏡画像内の突起部の形状を確認することで、処置具チャネルの種類を特定することができる。

また、本発明の他の態様は、処置具を挿入可能な処置具チャネルおよび内視鏡を挿入可能な内視鏡チャネルを備える管状部材からなるオーバーチューブの先端に取り付けられ、前記処置具チャネルと連通する位置に設けられた処置具出口孔と、前記内視鏡チャネルと連通する位置に設けられた内視鏡出口孔と、該内視鏡出口孔の内周面から径方向内方に突出し、該内視鏡出口孔に対する前記処置具出口孔の周方向位置を示す突起部とを備えるキャップである。

本態様によれば、オーバーチューブの内視鏡チャネルとキャップの内視鏡出口孔とを連通させて、オーバーチューブの処置具チャネルとキャップの処置具出口孔とを連通させて、オーバーチューブの先端にキャップを取り付けることにより、内視鏡チャネル内に配置された内視鏡により取得された内視鏡画像内に、内視鏡出口孔の内周面から径方向内方に突出する突起部を撮影することができる。これにより、内視鏡画像内に処置具チャネルを介して処置具出口孔から突出した処置具が現れる前に、内視鏡画像内のどの位置に処置具が現れるのかを術者に知らせることができる。

また、本発明の他の態様は、上記いずれかのオーバーチューブと、該オーバーチューブの前記内視鏡チャネルに挿入された前記内視鏡と、前記オーバーチューブの前記処置具チャネルに挿入された前記処置具とを備える内視鏡システムである。

本発明によれば、チャネル内に挿入された医療用機器が、先端のどの位置から突出するのかについて、より確実に特定することができるという効果を奏する。

本発明の一実施形態に係る内視鏡システムの先端部を示す斜視図である。 図１の内視鏡システムに備えられるオーバーチューブを示す正面図である。 図２のオーバーチューブを示す部分的な縦断面図である。 図２のオーバーチューブの内視鏡チャネルに挿入した内視鏡により取得された内視鏡チャネル内の画像の一例を示す図である。 図２のオーバーチューブの内視鏡チャネル内に内視鏡チャネルを挿入した状態を示す正面図である。 図２のオーバーチューブの第１の変形例を示す部分的な縦断面図である。 図２のオーバーチューブの第２の変形例を示す部分的な縦断面図である。 図２のオーバーチューブの第３の変形例を示す正面図である。 図８Ａのオーバーチューブの内視鏡チャネルに内視鏡を挿入した状態を示す正面図である。 図２のオーバーチューブの第４の変形例を示す正面図である。 図２のオーバーチューブの第５の変形例を示す正面図である。 本発明の一実施形態に係るキャップをオーバーチューブの先端に取り付けた状態を示す縦断面図である。 図１１のキャップを示す斜視図である。 図１１のキャップの変形例を示す斜視図である。

本発明の一実施形態に係るオーバーチューブ１および内視鏡システム１００について、図面を参照して以下に説明する。
本実施形態に係る内視鏡システム１００は、図１に示されるように、内視鏡１１０と、２本の処置具１２０と、本実施形態に係るオーバーチューブ１とを備えている。

本実施形態に係るオーバーチューブ１は、図１に示されるように、長尺の可撓性を有する材質からなり、長手方向に沿って、内視鏡１１０を挿入する１つの内視鏡チャネル２と、処置具１２０をそれぞれ挿入する２つの処置具チャネル３とを備えた管状部材４を備えている。管状部材４の内視鏡チャネル２および処置具チャネル３は、図２に示されるように、それぞれ、略円形の横断面形状を有している。

また、内視鏡チャネル２の内周面には、図２および図３に示されるように、管状部材４の先端位置に、径方向内方に向かって突出する突起部５が設けられている。突起部５は、図２に示されるように、内視鏡チャネル２の中心Ｏと、２つの処置具チャネル３の中心Ｏ_１，Ｏ_２とを結ぶ直線上に配置されている。
突起部５は、図２に示されるように、長方形の横断面形状を有し、図３に示されるように、管状部材４の先端から内視鏡チャネル２の長手方向に沿って所定長さ範囲にわたって設けられている。

このように構成された本実施形態に係るオーバーチューブ１および内視鏡システム１００の作用について以下に説明する。
本実施形態に係るオーバーチューブ１の内視鏡チャネル２に内視鏡１１０を挿入し、内視鏡１１０を作動させると、内視鏡１１０によって内視鏡チャネル２の内面の画像が取得される。

そして、内視鏡１１０を内視鏡チャネル２内において前進させ、内視鏡１１０の先端が内視鏡チャネル２の開口近傍に差し掛かると、内視鏡チャネル２の先端に設けられている突起部５が撮影されて、図４に示されるような内視鏡画像が取得される。突起部５は、図２に示されるように、内視鏡チャネル２の中心Ｏと処置具チャネル３の中心Ｏ_１，Ｏ_２とを結ぶ直線上に配置されているので、図４の内視鏡画像における突起部５の方向に処置具チャネル３が存在することを簡易に確認することができる。

すなわち、本実施形態に係るオーバーチューブ１および内視鏡システム１００によれば、図１に示されるように、オーバーチューブ１の先端から処置具１２０を突出させて、内視鏡１１０により処置具１２０を直接撮影しなくても、内視鏡１１０によって取得された画像上のどの位置に処置具１２０が現れるのかを予め知ることができる。

患者の体腔のように曲がりくねった経路に沿ってオーバーチューブ１および内視鏡１１０を挿入していく間に、オーバーチューブ１が捩れることによって内視鏡１１０とオーバーチューブ１との長手軸回りの位相が変化してしまうことがある。そのような場合でも、処置具１２０をオーバーチューブ１の先端から突出させる前に、画像上において処置具１２０が現れる位置を確認することで、処置具１２０のオーバーチューブ１からの突出箇所を術者が容易に認識することができる。

また、本実施形態によれば、突起部５が内視鏡チャネル２の先端近傍に設けられているので、内視鏡画像上の内視鏡チャネル２の出口の輪郭の一部に突起部５を突出させることができる。すなわち、内視鏡画像上における突起部５を、周囲の壁面からの形状変化による輝度変化のみならず、内視鏡チャネル２の出口の輪郭形状としても把握することができる。その結果、内視鏡チャネル２の先端から基端側に離れた位置に突起部５を配置することと比較して、周囲の壁面との同化による視認性の低下を防止して、より確実に突起部５の位置を把握することが可能となる。

また、本実施形態によれば、内視鏡チャネル２の先端に内視鏡１１０が配置されたときには、内視鏡１１０は、図５に示されるように、突起部５の径方向内方の面とその面に対向する内視鏡チャネル２の内周面との間に配置されるため、突起部５以外の内視鏡チャネル２の内周面との間に多くの隙間を形成することができる。その結果、体液等が内視鏡チャネル２内に侵入しても、隙間を流通して溜まり難いので、突起部５を視認しやすい状態に保つことができる。

なお、本実施形態においては、横断面形状が一定の直方体状の突起部５を採用したが、図６に示されるように、突起部５の基端側に先端に向かって漸次高さが高くなる傾斜６を設けることにしてもよい。このようにすることで、内視鏡チャネル２内を進行してきた内視鏡１１０の先端が突起部５の基端側の段差に引っ掛かることがなく、内視鏡１１０の挿入性を向上することができる。すなわち、内視鏡１１０の先端面の縁部が傾斜６に乗り上げることによって、引っ掛かることなく突起部５を乗り越えることができ、管状部材４の先端から内視鏡１１０を容易に突出させることができる。

また、本実施形態においては、内視鏡チャネル２の内周面に固定された突起部５を例示したが、これに代えて、図７に示されるように、突起部５が弾性を有する材質（例えば、シリコーン樹脂）により、管状部材４と一体に構成されていてもよい。この場合に、突起部５としては、内視鏡チャネル２内を進行してきた内視鏡１１０の先端面によって押されることにより、図７に実線で示される状態から、鎖線で示される状態に矢印で示されるように弾性変形させられるものを採用してもよい。

このようにすることで、突起部５が内視鏡チャネル２の内周面からの突出高さを変更でき、内視鏡１１０が到達するまでは、大きく突出することで、内視鏡画像中における突起部５の視認性を向上することができる。一方、内視鏡１１０が到達した後には、突出高さを小さくすることにより、内視鏡１１０の通過可能な通路の横断面積を大きくして内視鏡１１０の通過を容易にすることができる。

また、図８Ａに示されるように、突起部５が、弾性変形可能な材質（例えば、シリコーン樹脂）により、管状部材４と一体に構成されるとともに、空洞部７を有する中空の構造を有していてもよい。この場合、図８Ｂに示されるように、内視鏡１１０によって押されることにより容易に潰れて（径方向外方に弾性変形）、突出高さを低くする構造のものを採用してもよい。

また、本実施形態においては、突起部５として、長方形の横断面形状を有するものを例示したが、これに代えて、他の任意の横断面形状を有するものを採用してもよい。また、複数の処置具チャネル３に対応して設けられている突起部５の横断面形状をそれぞれ異ならせることにしてもよい。これにより、一方が組織等で隠れたり、脱落したりしても、他方の突起部５の形状により、当該突起部５がどちらの処置具チャネル３に対応しているのかを認識することができる。

また、本実施形態においては、内視鏡チャネル２の中心Ｏと処置具チャネル３の中心Ｏ_１，Ｏ_２とを結ぶ直線上に突起部５を配置したが、これに代えて、厳密に直線上ではなく、ずれていてもよい。また、処置具チャネル３毎に突起部５を設けることとしたが、これに代えて、例えば、図９に示されるように、内視鏡チャネル２の一側に１以上の処置具チャネル３が配列されている場合（図９では３つ。）に、その配列されている処置具チャネル３の範囲の両側に突起部５を設けることにしてもよい。

また、図１０に示されるように、２つの処置具チャネル３が並んで配置されている場合に、その中央近傍に単一の突起部５を設けることにしてもよい。
すなわち、突起部５の数および位置は、内視鏡チャネル２に対する処置具チャネル３の位置を内視鏡画像内に表示できるものであれば、任意でよい。

また、本実施形態においては、突起部５が内視鏡チャネル２の先端に配置されている場合を例示したが、これに限定されるものではなく、管状部材４の長手方向のいずれかの位置に設けられていてもよいし、長手方向の中央位置よりも先端側に設けられていてもよい。突起部５は内視鏡チャネル２の先端に配置されていることが特に好ましいが、先端から若干基端側にずれた位置に配置されていてもよい。

また、本実施形態においては、オーバーチューブ１を構成する管状部材４の内視鏡チャネル２内に突起部５を一体的に設ける場合を例示した。
これに代えて、図１１および図１２に示されるように、均一な横断面を有する管状部材４の先端に取り付けるキャップ８を採用してもよい。キャップ８は管状部材４の先端に接着剤等により固定されてもよいし、着脱可能に取り付けられてもよい。

本発明の一実施形態に係るキャップ８は、管状部材４の先端に取り付けられたときに、処置具チャネル３と連通する位置に設けられた処置具出口孔９と、内視鏡チャネル２と連通する位置に設けられた内視鏡出口孔１０と、内視鏡出口孔１０の内周面から径方向内方に突出し、内視鏡出口孔１０に対する処置具出口孔９の周方向位置を示す突起部１１とを備えている。

突起部１１は、内視鏡出口孔１０の中心と各処置具出口孔９の中心とを結ぶ直線上に配置されている。これにより、キャップ８を管状部材４の先端に取り付けるだけで、内視鏡チャネル２内に配置されている内視鏡１１０により取得された内視鏡画像内の突起部１１の位置により、処置具チャネル３の方向を表示することができる。

なお、本実施形態に係るキャップ８として、内視鏡チャネル２および処置具チャネル３を備える単一の部材である管状部材４が取り付けられる一例を説明したが、これに代えて、図１３に示されるように、内視鏡チャネル２および２つの処置具チャネル３をそれぞれ別個に有する３つの部材から構成される管状部材４を取り付けてもよい。また、管状部材４が２つの部材で構成されていてもよい。

１ オーバーチューブ
２ 内視鏡チャネル
３ 処置具チャネル
４ 管状部材
５，１１ 突起部
６ 傾斜
８ キャップ
９ 処置具出口孔
１０ 内視鏡出口孔
１００ 内視鏡システム
１１０ 内視鏡
１２０ 処置具

Claims (8)

1. 処置具を挿入可能な処置具チャネルおよび内視鏡を挿入可能な内視鏡チャネルを備える管状部材と、
   前記内視鏡チャネルの長手方向の少なくとも一部の内周面から径方向内方に突出し、該内視鏡チャネルに対する前記処置具チャネルの周方向位置を示す突起部とを備えるオーバーチューブ。
2. 前記突起部が、前記内視鏡チャネルの中心と、前記処置具チャネルの中心とを結ぶ直線上に配置されている請求項１に記載のオーバーチューブ。
3. 前記突起部が、前記内視鏡チャネルの長手方向の先端近傍に配置されている請求項１または請求項２に記載のオーバーチューブ。
4. 前記突起部が、前記内視鏡チャネル内に挿入された前記内視鏡により押されることにより径方向外方に弾性変形する請求項１から請求項３のいずれかに記載のオーバーチューブ。
5. 前記突起部が、前記内視鏡チャネルの基端側から先端側に向かって漸次径方向内方への突出量が変化する傾斜を有する請求項１から請求項３のいずれかに記載のオーバーチューブ。
6. 前記突起部の形状が、前記処置具チャネル毎に異なる請求項１から請求項５のいずれかに記載のオーバーチューブ。
7. 処置具を挿入可能な処置具チャネルおよび内視鏡を挿入可能な内視鏡チャネルを備える管状部材からなるオーバーチューブの先端に取り付けられ、
   前記処置具チャネルと連通する位置に設けられた処置具出口孔と、
   前記内視鏡チャネルと連通する位置に設けられた内視鏡出口孔と、
   該内視鏡出口孔の内周面から径方向内方に突出し、該内視鏡出口孔に対する前記処置具出口孔の周方向位置を示す突起部とを備えるキャップ。
8. 請求項１から請求項６のいずれかに記載のオーバーチューブと、
   該オーバーチューブの前記内視鏡チャネルに挿入された前記内視鏡と、
   前記オーバーチューブの前記処置具チャネルに挿入された前記処置具とを備える内視鏡システム。
   

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