JPWO2016084169A1 - 内視鏡用シースおよび内視鏡用注射位置決め具 - Google Patents
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Abstract
長手軸(A)回りに相対回転可能に連結された先端側の細長い回転部(5A)と基端側の固定部(5B)とを有するシース本体(5)と、該本体(5)に軸(A)に沿って形成された第1の通路(7)と、本体(5)に通路(7)と並列に形成された第2の通路(8)と、本体(5)の半径方向外側において開口し、通路(8)内に挿入されている注射針(1)の基端部分が引き出されるとともに、固定部(5B)と回転部(5A)との相対回転に伴って針(1)の引き出し位置を固定部(5B)に対して周方向に変更可能な引出口(9)と、固定部(5B)に周方向に間隔を空けて設けられ、針(1)を有する注射器(3)を、針(1)が本体(5)の先端から突出する位置において固定部(5B)に対して周方向に固定し、針(1)が本体(5)内に収納される位置において解放する複数の保持部(61,63)とを備える内視鏡用シース(2)を提供する。
Description
本発明は、内視鏡用シースおよび内視鏡用注射位置決め具に関するものである。
従来、腹圧性尿失禁の治療方法として、尿道内に内視鏡を挿入し、注射針を用いて尿道壁の内側にコラーゲン液のようなゲル状の薬液を注射して尿道壁を局所的に隆起させる経内視鏡的方法が用いられている(例えば、特許文献1参照。)。薬液の注射は、尿道壁を全周にわたって均等に隆起させるために、通常、120°ずつ周方向に間隔を空けた3箇所で行われる。
3箇所での注射操作を補助する器具として、特許文献1には、内視鏡の外側に、内視鏡に対して長手軸回りに回転可能に装着される内視鏡用のシースが開示されている。シースの側壁には注射針用の通路が長手方向に貫通形成されている。シースを内視鏡に対して回転させることで、通路を介してシースの先端から突出する注射針の穿刺位置を内視鏡の周方向に回転移動させて、3回の注射を続けて行うことができるようになっている。
しかしながら、特許文献1の内視鏡用のシースは、注射針がシースの先端から突出した状態でシースを回転させてしまうと、注射針が、意図せずに尿道壁に接触してしまう可能性がある。また、術者は、内視鏡映像を確認しながらシースの回転量を自身で調整して注射位置を決定しなければならないため、理想通りに3つの注射位置を決定することが難しいという問題がある。
本発明は、上述した事情に鑑みてなされたものであって、組織の注射位置以外の部分に注射針が接触することを確実に防止することができ、かつ、複数の注射位置を容易にかつ正確に決定することができる内視鏡用シースおよび内視鏡用注射位置決め具を提供することを目的とする。
上記目的を達成するため、本発明は以下の手段を提供する。
本発明の第1の態様は、長手軸回りに相対回転可能に連結された先端側の細長い回転部と基端側の固定部とからなる細長いシース本体と、該シース本体に先端面から基端面まで前記長手軸に沿って貫通形成され、内視鏡の挿入部を挿入可能な第1の通路と、前記シース本体に先端面から基端側へ前記第1の通路と並列に形成され、注射針を挿入可能な第2の通路と、該第2の通路の基端と連通するとともに前記シース本体の半径方向外側において開口し、前記第2の通路内に挿入されている前記注射針の基端部分が前記シース本体の外側に引き出される引出口と、前記固定部に前記長手軸回りの周方向に間隔を空けて設けられ、前記引出口から引き出されている前記注射針を有する注射器を保持する複数の保持部とを備え、該保持部が、前記注射針の先端が前記第2の通路を介して前記シース本体の先端から突出する突出位置に配されている前記注射器を前記固定部に対して前記周方向に固定するとともに、前記突出位置よりも基端側の、前記注射針の先端が前記シース本体の内側に収納される解放位置において前記注射器を解放し、前記引出口は、前記注射器が前記保持部から解放されている状態において、前記回転部と前記固定部との相対回転に伴って、前記注射針の基端部分の引き出し位置を前記固定部に対して前記周方向に変更可能である内視鏡用シースである。
本発明の第1の態様は、長手軸回りに相対回転可能に連結された先端側の細長い回転部と基端側の固定部とからなる細長いシース本体と、該シース本体に先端面から基端面まで前記長手軸に沿って貫通形成され、内視鏡の挿入部を挿入可能な第1の通路と、前記シース本体に先端面から基端側へ前記第1の通路と並列に形成され、注射針を挿入可能な第2の通路と、該第2の通路の基端と連通するとともに前記シース本体の半径方向外側において開口し、前記第2の通路内に挿入されている前記注射針の基端部分が前記シース本体の外側に引き出される引出口と、前記固定部に前記長手軸回りの周方向に間隔を空けて設けられ、前記引出口から引き出されている前記注射針を有する注射器を保持する複数の保持部とを備え、該保持部が、前記注射針の先端が前記第2の通路を介して前記シース本体の先端から突出する突出位置に配されている前記注射器を前記固定部に対して前記周方向に固定するとともに、前記突出位置よりも基端側の、前記注射針の先端が前記シース本体の内側に収納される解放位置において前記注射器を解放し、前記引出口は、前記注射器が前記保持部から解放されている状態において、前記回転部と前記固定部との相対回転に伴って、前記注射針の基端部分の引き出し位置を前記固定部に対して前記周方向に変更可能である内視鏡用シースである。
本発明の第1の態様によれば、内視鏡の挿入部を第1の通路内に挿入することによって挿入部の外側にシース本体を装着し、シース本体が装着された挿入部を体内に挿入し、第2の通路を介して注射針を体内へ挿入することによって、シース本体の先端から突出した注射針の先端の針先を内視鏡によって観察しながら組織に穿刺して薬液を注射することができる。また、1回目の注射後、組織に対して挿入部の位置を保持したまま該挿入部に対して回転部を回転させることによって、針先を内視鏡の周方向に回転移動させて、視野の周方向に間隔を空けた別の位置に注射することができる。
この場合に、1回目の注射は、固定部に設けられた一の保持部と第2の通路との長手軸回りの向き(長手軸回りの回転角度)が略同一になるように、固定部に対する回転部の長手軸回りの向き決定し、一の保持部に注射器を保持させて行う。2回目の注射は、他の一の保持部と第2の通路との長手軸回りの向きが略同一になるように、固定部に対する回転部の長手軸回りの向きを決定し、他の一の保持部に注射器を保持させて行う。以降、同様にして注射器を保持させる保持部を変更しながら注射を複数回行う。これにより、固定部における複数の保持部の周方向の配列に従って周方向に間隔を空けた位置に注射することができ、複数の注射位置を容易にかつ正確に決定することができる。
ここで、注射器が保持部から解放されている状態において、回転部の向きの変更に伴って、引出口からシース本体の半径方向外側へ引き出されている注射針の基端部分の引き出し位置も固定部に対して周方向に変更可能である。したがって、注射針をシース本体の第2の通路内に挿入した状態のまま、解放状態の注射器を固定部に対して周方向に移動させて、注射器を保持させる保持部を変更することができる。
また、注射器が固定部に保持されて注射針の針先がシース本体の先端から突出する突出位置に配されているときは、注射器は、固定部の周方向に移動しないように保持部によって固定されている。そして、注射器を他の保持部に移動させるために、突出位置から解放位置への移動によって注射器を保持部から解放させると、針先がシース本体の内部に引っ込む。これにより、注射針を、シース本体から突出した状態のまま体内で回転移動させてしまうことを防止し、組織の注射位置以外の部分に注射針が接触することを確実に防止することができる。
上記第1の態様においては、前記第2の通路の先端部分が、前記長手軸に対して先端に向かって前記長手軸から漸次離間する方向に傾斜していていもよい。
このようにすることで、注射針は、シース本体の先端から、内視鏡に対して半径方向外側へ向かって斜め前方に突出するので、シース本体の側方に位置する組織表面に対して注射針を斜めに穿刺することができる。
このようにすることで、注射針は、シース本体の先端から、内視鏡に対して半径方向外側へ向かって斜め前方に突出するので、シース本体の側方に位置する組織表面に対して注射針を斜めに穿刺することができる。
上記第1の態様においては、前記複数の保持部は、前記固定部に前記周方向に間隔を空けて設けられ、基端側において開口して前記注射器の少なくとも一部分が基端側から前記シース本体の略長手方向に嵌合可能な複数の嵌合穴を有していてもよい。
このようにすることで、注射器の少なくも一部分を基端側から嵌合穴内へスライドさせることによって、注射器が固定部に対して周方向に移動しないように嵌合穴に保持させ、また、注射器を基端側へスライドさせることによって注射器を嵌合穴から解放させることができる。
このようにすることで、注射器の少なくも一部分を基端側から嵌合穴内へスライドさせることによって、注射器が固定部に対して周方向に移動しないように嵌合穴に保持させ、また、注射器を基端側へスライドさせることによって注射器を嵌合穴から解放させることができる。
上記第1の態様においては、前記嵌合穴が、それ以上の前記注射器の先端側への移動を制限する最大突出位置と、該最大突出位置よりも基端側の後退位置との間で前記長手方向に移動可能に前記注射器を保持し、前記最大突出位置は、前記注射針が前記シース本体の先端から所定の長さだけ突出する位置であり、前記最大突出位置と前記後退位置との間の前記注射器の移動距離が、前記所定の長さよりも大きくてもよい。
このようにすることで、注射針の組織への穿刺深さを制限することができるとともに、嵌合穴からの注射器の解放動作に伴って、注射針をシース本体の内側に確実に引っ込めることができる。
このようにすることで、注射針の組織への穿刺深さを制限することができるとともに、嵌合穴からの注射器の解放動作に伴って、注射針をシース本体の内側に確実に引っ込めることができる。
上記第1の態様においては、前記複数の嵌合穴が、前記固定部の基端面に形成されるとともに、前記回転部と前記固定部との前記長手軸回りの相対角度に応じて前記第2の通路と択一的に前記長手方向に接続され、前記固定部が、前記複数の嵌合穴の先端側の端部同士を接続する円弧状または円環状のガイド溝と、外周面に周方向に形成され前記引出口を構成する周溝と、前記外周面に、各前記嵌合穴と前記周溝とを接続するように、前記基端面から前記周溝まで形成された複数の縦溝とを有し、前記ガイド溝、前記周溝および前記複数の縦溝が、前記注射針の直径よりも大きな幅を有し、かつ、前記周溝および前記複数の縦溝が、前記注射器の直径よりも小さな幅を有していてもよい。
このようにすることで、注射針を一の嵌合穴を介して第2の通路内を挿入する動作に伴って、注射器を嵌合穴内に嵌合させることができる。注射器を他の嵌合穴へ移動させるためには、注射器を嵌合穴から解放させた後、注射針の基端部分を嵌合穴から縦溝を介して周溝へ移動させ、周溝内を他の縦溝まで移動させ、さらに他の縦溝から他の嵌合穴へ移動させ、該他の嵌合穴内に注射器を嵌合させる。このときに、周溝内における注射針の移動を、回転部を回転させながら行うことによって、注射針を略真っ直ぐに延びた状態のままガイド溝に沿って回転移動させることができる。この場合に、注射器が嵌合穴から解放されている状態においても、注射器よりも細い縦溝および周溝によって、注射針の先端側への押し込みが制限されるので、注射器の嵌合穴間の移動中に注射針がシース本体の先端から突出してしまうことを確実に防止することができる。
本発明の第2の態様は、先端面から基端面まで長手軸に沿って貫通形成され、内視鏡の挿入部を挿入可能な第1の通路と、先端面から基端面まで前記第1の通路と並列に形成され、注射針を挿入可能な第2の通路とを有する内視鏡用シースと併用される内視鏡用位置決め具であって、前記挿入部を挿入可能な通路を有する略円筒状の本体を備え、該本体が、基端面に周方向に間隔を空けて形成され、前記第2の通路内に挿入されている注射針の基端に接続された注射器の少なくとも先端部分が基端側から中心軸方向に嵌合可能であり、前記内視鏡用シースとの前記長手軸回りの相対角度に応じて前記第2の通路と択一的に前記中心軸方向に接続される複数の嵌合穴と、該複数の嵌合穴の先端側の端部同士を接続する円弧状または円環状のガイド溝と、外周面に周方向に形成された周溝と、前記外周面に、各前記嵌合穴と前記周溝とを接続するように、前記基端面から前記周溝まで形成された複数の縦溝とを有し、前記ガイド溝、前記周溝および前記複数の縦溝が、前記注射針の直径よりも大きな幅を有し、かつ、前記周溝および前記複数の縦溝が、前記注射器の直径よりも小さな幅を有する内視鏡用注射位置決め具である。
本発明によれば、組織の注射位置以外の部分に注射針が接触することを確実に防止することができ、かつ、複数の注射位置を容易にかつ正確に決定することができるという効果を奏する。
(第1の実施形態)
以下に、本発明の第1の実施形態に係る内視鏡用の注射キット100について、図1から図5を参照して説明する。
本実施形態に係る注射キット100は、図1に示されるように、尿道用の内視鏡と併用されるものであり、シリンジ(注射器)3に接続される細径で中空の注射針(注射器)1と、内視鏡用シース2とを備えている。
内視鏡は、尿道内に挿入可能な細長い挿入部と、該挿入部の基端に接続された操作部とを備えている。
以下に、本発明の第1の実施形態に係る内視鏡用の注射キット100について、図1から図5を参照して説明する。
本実施形態に係る注射キット100は、図1に示されるように、尿道用の内視鏡と併用されるものであり、シリンジ(注射器)3に接続される細径で中空の注射針(注射器)1と、内視鏡用シース2とを備えている。
内視鏡は、尿道内に挿入可能な細長い挿入部と、該挿入部の基端に接続された操作部とを備えている。
シリンジ3は、薬液を収容する筒状のシリンダ3bと、該シリンダ3b内に挿入されたピストン3cとを備え、ピストン3cを押圧することによって、シリンダ3b内の薬液を吐出口3aを介して注射針1内へ供給可能となっている。薬液は、注射針1の内部を円滑に流動しつつ、体温においてゲルを形成するもの、例えばコラーゲン液である。
注射針1の基端部分にはキャップ部4が設けられており、注射針1の基端がシリンジ3の吐出口3aに接続された状態において、シリンジ3と該シリンジ3の先端側に配置されたキャップ部4とは、一体に固定されるようになっている。キャップ部4の略円筒状の外周面には、半径方向に突出する凸部4aが設けられている。
内視鏡用シース2は、内視鏡の挿入部の外側に装着される細長いシース本体5と、該シース本体5の基端部分に設けられ、シリンジ3を保持するための3個の保持部61,62,63とを備えている。
シース本体5は、長手方向に2体に分割されており、先端側の回転部5Aと、基端側の固定部5Bとからなる。回転部5Aは、挿入部の長さ寸法の略全部を収容可能な細長い円筒状である。回転部5Aと固定部5Bとは、同軸に連結され、かつ、長手軸A回りに相対回転可能に連結されている。
シース本体5は、長手方向に2体に分割されており、先端側の回転部5Aと、基端側の固定部5Bとからなる。回転部5Aは、挿入部の長さ寸法の略全部を収容可能な細長い円筒状である。回転部5Aと固定部5Bとは、同軸に連結され、かつ、長手軸A回りに相対回転可能に連結されている。
図2は回転部5Aの横断面を、図4は固定部5Bの横断面を、それぞれ示している。シース本体5は、図1、図2および図4に示されるように、長手方向に互いに並列に形成された第1の通路7と、第2の通路8とを有している。
第1の通路7は、内視鏡の挿入部用の通路であり、シース本体5の先端面から基端面までシース本体5の長手軸Aに沿って貫通形成された円柱状の空間である。第1の通路7は、挿入部の外径よりもわずかに大きい内径を有しており、シース本体5と第1の通路7内に基端側から挿入された挿入部とは、長手方向に相対移動可能かつ長手軸A回りに相対回転可能となっている。
第2の通路8は、注射針1用の通路であり、第1の通路7の半径方向外側において、シース本体5の先端面から基端側へ長手方向に形成されている。回転部5Aの基端部分には、半径方向外側に開口する針導入口(引出口)9が形成されており、第2の通路8の基端は、針導入口9と接続している。第2の通路8は、注射針1の外径よりも大きな内径を有しており、回転部5Aと第2の通路8内に針導入口9から挿入された注射針1とは、長手方向に相対移動可能となっている。第2の通路8の先端部分は、図3に示されるように、回転部5Aの先端に向かって長手軸Aから漸次離間するように長手軸Aに対して傾斜した傾斜部分8aを構成している。傾斜部分8aと長手軸Aとの成す角度は、注射針1の尿道壁への穿刺に適した角度、具体的には30°〜40°である。
また、シース本体5は、固定部5Bに設けられた給水口10および排水口11と、液体チャネル12とを有している。給水口10は、第1の通路7と連通しており、給水口10から第1の通路7内に注入された液体(例えば、洗浄液)が、第1の通路7の内周面と挿入部の外周面との間の隙間を通って、シース本体5の先端面の開口から吐出されるようになっている。液体チャネル12は、シース本体5の先端面から排水口11まで貫通形成されており、排水口11から液体チャネル12内を吸引することによって、シース本体5の先端面近傍の液体が液体チャネル12内に吸引されて排水口11から排出されるようになっている。
保持部61,62,63は、図4に示されるように、固定部5Bの外周面に、周方向に均等に間隔を空けた3箇所に設けられている。各保持部61,62,63は、ブロック状の部材であり、シース本体5の半径方向外側および基端側において開口する嵌合穴61a,62a,63aをそれぞれ有している。嵌合穴61a,62a,63aは、シース本体5の基端側から先端側に向かって略長手方向に形成され、保持部61,62,63の基端と先端との間の途中位置で終端している。
嵌合穴61a,62a,63aは、キャップ部4の凸部4aを、基端側からシース本体5の略長手方向に嵌合可能な形状を有している。嵌合穴61a,62a,63a内に凸部4aが嵌め込まれたキャップ部4および該キャップ部4と固定されているシリンジ3は、固定部5Bに対して長手軸A回りの周方向に固定され、また、凸部4aが嵌合穴61a,62a,63aの終端の内壁に突き当たる最大突出位置(突出位置)でそれ以上の先端側への移動が制限されるようになっている。
ここで、シリンジ3が最大突出位置に配置されているときに(図1の実線参照。)、シース本体5の先端面からは、注射針1の先端部分が所定の長さd1だけ突出するように、注射針1の全長が設計されている。また、最大突出位置と、凸部4aが嵌合穴61a,62a,63aの基端に位置する後退位置(図1の2点鎖線参照。)との間での、シリンジ3の移動距離をd2としたときに、d2がd1よりも大きくなるように、嵌合穴61a,62a,63aの長手方向の寸法が設計されている。
次に、このように構成された注射キット100の作用について、腹圧性尿失禁の治療を例に説明する。
本実施形態に係る注射キット100を使用して腹圧性尿失禁を治療するには、まず、内視鏡の挿入部をシース本体5の第1の通路7内に基端側から挿入することによって、シース本体5を挿入部に装着する。次に、シース本体5が装着されている挿入部を尿道内に挿入し、挿入部の先端を尿道内の適切な位置に位置決めする。次に、一の保持部61に対して針導入口9の長手軸A回りの向き(回転角度)が略同一となるように、挿入部および固定部5Bの位置を固定したまま、回転部5Aを回転させる。
本実施形態に係る注射キット100を使用して腹圧性尿失禁を治療するには、まず、内視鏡の挿入部をシース本体5の第1の通路7内に基端側から挿入することによって、シース本体5を挿入部に装着する。次に、シース本体5が装着されている挿入部を尿道内に挿入し、挿入部の先端を尿道内の適切な位置に位置決めする。次に、一の保持部61に対して針導入口9の長手軸A回りの向き(回転角度)が略同一となるように、挿入部および固定部5Bの位置を固定したまま、回転部5Aを回転させる。
次に、注射針1を針導入口9から第2の通路8内に挿入し、針導入口9からシース本体5の外側へ延びる注射針1の基端部分に設けられているキャップ部4の凸部4aを嵌合穴61a内に嵌め込むことによって、シリンジ3をキャップ部4を介して保持部61に保持させる。そして、シリンジ3を、最大突出位置まで嵌合穴61aに沿って先端側へスライドさせると、注射針1の先端部分をシース本体5の先端面から所定の長さd1だけ突出させることができる。注射針1の先端部分は、内視鏡映像によって観察することができる。
ここで、第2の通路8の先端部分に設けられた傾斜部分8aによって、注射針1の先端部分は、長手軸Aに対して30°〜40°の傾斜角度で、シース本体5の半径方向外側へ斜め前方に突出する。したがって、注射針1を、シース本体5の側方に隣接する尿道壁に30°〜40°の適切な角度で穿刺することができる。
続いて、シリンジ3内の薬液を注射針1の先端から尿道壁の内側へ注射する。これにより、尿道壁の内側に注射された薬液によって、尿道壁が局所的に隆起する。
続いて、シリンジ3内の薬液を注射針1の先端から尿道壁の内側へ注射する。これにより、尿道壁の内側に注射された薬液によって、尿道壁が局所的に隆起する。
次に、凸部4aが嵌合穴61aの基端よりもさらに基端側に配される位置(解放位置)までシリンジ3を基端側へ移動させることによって、シリンジ3を保持部61から取り外す。これにより、シリンジ3は、保持部61から解放され、固定部5Bに対して周方向および径方向にも移動可能な状態となる。このときに、シリンジ3を保持部61から取り外すために必要なシリンジ3の基端側への移動距離d2が、シース本体5の先端から突出している注射針1の先端部分の長さd1よりも大きいので、保持部61からのシリンジ3の取り外しに伴って、注射針1の針先はシース本体5の先端よりも内側に確実に引っ込む。
次に、もう1つの保持部62に対して針導入口9の長手軸A回りの向きが略同一になるように、挿入部および固定部5Bの位置を固定したまま、回転部5Aを120°回転させる。そして、シリンジ3を保持部62に保持させ、1回目の注射と同様にして、尿道壁に2回目の注射を行う。
さらにこの後、シリンジ3を保持部62から取り外し、残りの保持部63に対して針導入口9の長手軸A回りの向きが略同一になるように、挿入部および固定部5Bの位置を固定したまま、回転部5Aをさらに120°回転させる。そして、シリンジ3を保持部63に保持させ、1回目の注射と同様にして、尿道壁に3回目の注射を行う。
以上により、周方向に120°の角度間隔を空けた3箇所において尿道壁に薬液を注射することができる。
以上により、周方向に120°の角度間隔を空けた3箇所において尿道壁に薬液を注射することができる。
この場合に、本実施形態によれば、針先がシース本体5の先端面から突出する最大突出位置から後退位置までの間において、シリンジ3は、固定部5Bに対して周方向に移動しないように保持部61,62,63によって保持されている。さらに、シリンジ3を保持部61,62,63から解放させたときには、針先が確実にシース本体5の内側に収容される。これにより、注射針1を、シース本体5から露出した状態のまま尿道内において回転移動させてしまうことを防止し、注射針1が尿道壁の注射位置以外の部位に接触してしまうことを確実に防止することができるという利点がある。
また、嵌合穴61a,62a,63aの終端によってシリンジ3の先端側の位置が制限されているので、シース本体5の先端面から突出する注射針1の長さは、所定の長さd1以内に制限される。これにより、注射針1が尿道壁に刺さる深さを制限することができるという利点がある。さらに、各注射位置は、シリンジ3を保持させる保持部61,62,63の長手軸A回りの周方向の位置に従って決定される。したがって、シリンジ3を3個の保持部61,62,63に順番に保持させながら3回の注射を行うことによって、3つ注射位置を、固定部5Bにおける3つの保持部61,62,63の配列と同様に、周方向に等しい間隔を空けた3箇所に正確にかつ容易に位置決めすることができるという利点がある。
なお、本実施形態においては、シリンジ3に一体に固定されたキャップ部4を介してシリンジ3を保持部61,62,63に保持させることとしたが、これに代えて、図5に示されるように、シリンダ3bの外周面に設けられた凸部3dを嵌合穴61a,62a,63aに嵌合させることによって、シリンジ3を直接保持部61,62,63に保持させてもよい。凸部3dは、シリンダ3bと一体形成されていてもよく、シリンダ3bに着脱可能な部材であってもよい。
(第2の実施形態)
次に、本発明の第2の実施形態に係る内視鏡用の注射キット100について、図6から図8を参照して説明する。
本実施形態に係る注射キット100は、図6に示されるように、主に、内視鏡用シース2の固定部5B’の構成において第1の実施形態と異なっている。したがって、本実施形態においては、固定部5B’について主に説明し、第1の実施形態と共通する構成については、同一の符号を付して説明を省略する。
次に、本発明の第2の実施形態に係る内視鏡用の注射キット100について、図6から図8を参照して説明する。
本実施形態に係る注射キット100は、図6に示されるように、主に、内視鏡用シース2の固定部5B’の構成において第1の実施形態と異なっている。したがって、本実施形態においては、固定部5B’について主に説明し、第1の実施形態と共通する構成については、同一の符号を付して説明を省略する。
図7は、固定部5B’の(a)基端側から見た正面図、(b)平面図、(c)底面図、(d)左側面図、(e)右側面図、および(f)背面図をそれぞれ示している。なお、図7において、給水口10および排水口11の図示は省略されている。
図7に示されるように、固定部5B’は、円筒状の部材であり、3個の嵌合穴(保持部)61a’,62a’,63a’と、ガイド溝5aと、周溝5bと、3個の縦溝5cとがその表面に形成されている。
図7に示されるように、固定部5B’は、円筒状の部材であり、3個の嵌合穴(保持部)61a’,62a’,63a’と、ガイド溝5aと、周溝5bと、3個の縦溝5cとがその表面に形成されている。
嵌合穴61a’,62a’,63a’は、固定部5B’の基端面に、周方向に均等に間隔を空けた3箇所に形成されており、基端側から長手軸A方向にシリンジ3の先端部分が嵌合可能である。嵌合穴61a’,62a’,63a’は、固定部5B’の基端面と先端面との間の途中位置で終端しており、シリンジ3の先端が嵌合穴61a’,62a’,63a’の終端に突き当たる最大突出位置にシリンジ3が配置されているときに(図6の実線参照。)、注射針1の先端部分がシース本体5’の先端面から所定の長さd1だけ突出するようになっている。また、最大突出位置と、シリンジ3の先端が嵌合穴61a’,62a’,63a’の基端に位置する後退位置(図6の2点鎖線参照。)との間での、シリンジ3の移動距離をd2としたときに、d2がd1よりも大きくなるように、嵌合穴61a’,62a’,63a’の長手方向の寸法が設計されている。
ガイド溝5aは、3個の嵌合穴61a’,62a’,63a’の先端側の端部同士を周方向に接続するように、固定部5B’の先端面に、長手軸Aを中心とする円弧状または円環状に形成されている。本実施形態の回転部5A’において、針導入口9は省略され、第2の通路8は、先端面から基端面まで長手方向に貫通形成されている。長手軸Aを中心とするガイド溝5aの半径は、回転部5Aの基端面における第2の通路8の長手軸Aからの径方向の距離と略同一となっている。これにより、長手軸A回りの回転部5A’と固定部5B’との相対角度に応じて3個の嵌合穴61a’,62a’,63a’が択一的にガイド溝5aを介して回転部5A’の第2の通路8と長手方向に連続するようになっている。
周溝5bは、固定部5B’の外周面に、一の嵌合穴61a’と径方向に隣接する位置から、他の一の嵌合穴63a’と径方向に隣接する位置まで、残りの嵌合穴62a’と径方向に隣接する位置を経由して、周方向に形成されている。
縦溝5cは、各嵌合穴61a’,62a’,63a’を周溝5bに接続するように、固定部5B’の外周面に、固定部5B’の基端面から周溝5bまで長手方向に形成されている。
縦溝5cは、各嵌合穴61a’,62a’,63a’を周溝5bに接続するように、固定部5B’の外周面に、固定部5B’の基端面から周溝5bまで長手方向に形成されている。
ここで、ガイド溝5a、周溝5bおよび縦溝5cの幅は、注射針1の外径よりも大きく設計されている。また、周溝5bおよび縦溝5cの幅は、シリンジ3の外径よりも小さく設計されている。これにより、注射針1は、各溝5a,5b,5c内を移動可能であり、シリンジ3は、周溝5bおよび縦溝5cの内部に挿入できないようになっている。
次に、このように構成された注射キット100の作用について説明する。
本実施形態に係る内視鏡用シース2の使用方法は、シリンジ3の固定部5B’への取り付け方法および嵌合穴61a’,62a’,63a’間におけるシリンジ3の移動方法において、第1の実施形態と異なる。
本実施形態に係る注射キット100を使用して腹圧性尿失禁を治療するには、第1の実施形態と同様にして、シース本体5’を装着した挿入部を尿道内に挿入および位置決めし、一の嵌合穴61a’に対して第2の通路8の長手軸A回りの向きが略同一となるように、挿入部および固定部5B’の位置を固定したまま、回転部5A’を回転させる。
本実施形態に係る内視鏡用シース2の使用方法は、シリンジ3の固定部5B’への取り付け方法および嵌合穴61a’,62a’,63a’間におけるシリンジ3の移動方法において、第1の実施形態と異なる。
本実施形態に係る注射キット100を使用して腹圧性尿失禁を治療するには、第1の実施形態と同様にして、シース本体5’を装着した挿入部を尿道内に挿入および位置決めし、一の嵌合穴61a’に対して第2の通路8の長手軸A回りの向きが略同一となるように、挿入部および固定部5B’の位置を固定したまま、回転部5A’を回転させる。
次に、注射針1を一の嵌合穴61a’およびガイド溝5aを介して第2の通路8内に挿入し、嵌合穴61a’からシース本体5’の外側へ延びる注射針1の基端に接続されているシリンジ3の先端部分を嵌合穴61a’内に嵌め込むことによって、シリンジ3を嵌合穴61a’に保持させる。そして、シリンジ3を最大突出位置まで嵌合穴61a’内において先端側へスライドさせることによって、注射針1の先端部分をシース本体5’の先端面から所定の長さd1だけ突出させて尿道壁に穿刺し、続いて尿道壁の内側へ薬液を注射する。
1回目の注射後、シリンジ3を別の嵌合穴62a’内へ移動させるには、まず、シリンジ3の先端が嵌合穴61a’の基端よりもさらに基端側に配される位置(解放位置)までシリンジ3を基端側へ移動させることによって、シリンジ3を保持部61から取り外す。このときに、シリンジ3を嵌合穴61a’から取り外すために必要なシリンジ3の基端側への移動距離d2が、シース本体5’の先端から突出している注射針1の先端部分の長さd1よりも大きいので、嵌合穴61a’からのシリンジ3の取り外しに伴って、注射針1の針先は第2の通路8内に確実に収容される。
次に、もう1つの嵌合穴62a’に対して第2の通路8の長手軸A回りの向きが略同一になるように、挿入部および固定部5B’の位置を固定したまま、回転部5A’を120°回転させる。この回転部5A’の回転と同時に、図8に示されるように、シリンジ3に接続されている注射針1を、嵌合穴61a’から縦溝5cを介して周溝5bへ移動させる。これにより、周溝(引出口)5bからシース本体5’の半径方向外側へ注射針1の基端部分が引き出された状態となり、周溝5bからの注射針1の引き出し位置を周方向に移動させながら注射針1およびシリンジ3を固定部5B’に対して周方向に移動可能となるので、周溝5bから別の縦溝5cを介して嵌合穴62a’へ注射針1を移動させることができる。そして、シリンジ3を嵌合穴62a’に保持させ、1回目の注射と同様にして、尿道壁に2回目の注射を行う。なお、図8において、第1の通路7、給水口10および排水口11の図示は省略されている。
さらにこの後、シリンジ3を嵌合穴62a’から取り外し、残りの嵌合穴63a’に対して第2の通路8の長手軸A回りの向きが略同一になるように、挿入部および固定部5Bの位置を固定したまま、回転部5Aをさらに120°回転させる。そして、シリンジ3を嵌合穴63a’に保持させ、1回目の注射と同様にして、尿道壁に3回目の注射を行う。
この場合に、本実施形態によれば、シリンジ3を嵌合穴61a’,62a’,63a’間で移動させる際に、シリンジ3の位置は、狭い周溝5bおよび縦溝5cによって固定部5B’の外側に制限されるので、注射針1の先端側への押し込みが制限される。これにより、したがって、注射針1をシース本体5’から露出した状態のまま尿道内において回転移動させてしまうことをさらに確実に防止することができるという利点がある。本実施形態のその他の効果は、第1の実施形態と同様である。
なお、本実施形態において説明した固定部5B’は、それ単体で、内視鏡用注射位置決め具を構成していてもよい。この場合、給水口10および排水口11は不要である。
内視鏡用注射位置決め具を、回転部5Aまたは5A’と同様の構造を有する汎用の内視鏡用シースと併用し、内視鏡用シースよりも基端側において挿入部に装着することで、汎用の内視鏡用シースを用いた場合にも、上述した第1および第2の実施形態と同様の効果を得ることができる。
内視鏡用注射位置決め具を、回転部5Aまたは5A’と同様の構造を有する汎用の内視鏡用シースと併用し、内視鏡用シースよりも基端側において挿入部に装着することで、汎用の内視鏡用シースを用いた場合にも、上述した第1および第2の実施形態と同様の効果を得ることができる。
1 注射針(注射器)
2 内視鏡用シース
3 シリンジ(注射器)
4 キャップ部
4a 凸部
5,5’ シース本体
5A,5A’ 回転部
5B 固定部
5B’ 固定部、内視鏡用注射位置決め具、本体
5a ガイド溝
5b 周溝(引出口)
5c 縦溝
61,62,63 保持部
61a,62a,63a,61a’,62a’,63a’ 嵌合穴(保持部)
7 第1の通路
8 第2の通路
8a 傾斜部分
9 針導入口(引出口)
10 給水口
11 排水口
12 液体チャネル
100 注射キット
2 内視鏡用シース
3 シリンジ(注射器)
4 キャップ部
4a 凸部
5,5’ シース本体
5A,5A’ 回転部
5B 固定部
5B’ 固定部、内視鏡用注射位置決め具、本体
5a ガイド溝
5b 周溝(引出口)
5c 縦溝
61,62,63 保持部
61a,62a,63a,61a’,62a’,63a’ 嵌合穴(保持部)
7 第1の通路
8 第2の通路
8a 傾斜部分
9 針導入口(引出口)
10 給水口
11 排水口
12 液体チャネル
100 注射キット
Claims (6)
- 長手軸回りに相対回転可能に連結された先端側の細長い回転部と基端側の固定部とからなる細長いシース本体と、
該シース本体に先端面から基端面まで前記長手軸に沿って貫通形成され、内視鏡の挿入部を挿入可能な第1の通路と、
前記シース本体に先端面から基端側へ前記第1の通路と並列に形成され、注射針を挿入可能な第2の通路と、
該第2の通路の基端と連通するとともに前記シース本体の半径方向外側において開口し、前記第2の通路内に挿入されている前記注射針の基端部分が前記シース本体の外側に引き出される引出口と、
前記固定部に前記長手軸回りの周方向に間隔を空けて設けられ、前記引出口から引き出されている前記注射針を有する注射器を保持する複数の保持部とを備え、
該保持部が、前記注射針の先端が前記第2の通路を介して前記シース本体の先端から突出する突出位置に配されている前記注射器を前記固定部に対して前記周方向に固定するとともに、前記突出位置よりも基端側の、前記注射針の先端が前記シース本体の内側に収納される解放位置において前記注射器を解放し、
前記引出口は、前記注射器が前記保持部から解放されている状態において、前記回転部と前記固定部との相対回転に伴って、前記注射針の基端部分の引き出し位置を前記固定部に対して前記周方向に変更可能である内視鏡用シース。 - 前記第2の通路の先端部分が、前記長手軸に対して先端に向かって前記長手軸から漸次離間する方向に傾斜している請求項1に記載の内視鏡用シース。
- 前記複数の保持部は、前記固定部に前記周方向に間隔を空けて設けられ、基端側において開口して前記注射器の少なくとも一部分が基端側から前記シース本体の略長手方向に嵌合可能な複数の嵌合穴を有する請求項1または請求項2に記載の内視鏡用シース。
- 前記嵌合穴が、それ以上の前記注射器の先端側への移動を制限する最大突出位置と、該最大突出位置よりも基端側の後退位置との間で前記長手方向に移動可能に前記注射器を保持し、
前記最大突出位置は、前記注射針が前記シース本体の先端から所定の長さだけ突出する位置であり、
前記最大突出位置と前記後退位置との間の前記注射器の移動距離が、前記所定の長さよりも大きい請求項3に記載の内視鏡用シース。 - 前記複数の嵌合穴が、前記固定部の基端面に形成されるとともに、前記回転部と前記固定部との前記長手軸回りの相対角度に応じて前記第2の通路と択一的に前記長手方向に接続され、
前記固定部が、
前記複数の嵌合穴の先端側の端部同士を接続する円弧状または円環状のガイド溝と、
外周面に周方向に形成され前記引出口を構成する周溝と、
前記外周面に、各前記嵌合穴と前記周溝とを接続するように、前記基端面から前記周溝まで形成された複数の縦溝とを有し、
前記ガイド溝、前記周溝および前記複数の縦溝が、前記注射針の直径よりも大きな幅を有し、かつ、前記周溝および前記複数の縦溝が、前記注射器の直径よりも小さな幅を有する請求項3または請求項4に記載の内視鏡用シース。 - 先端面から基端面まで長手軸に沿って貫通形成され、内視鏡の挿入部を挿入可能な第1の通路と、先端面から基端面まで前記第1の通路と並列に形成され、注射針を挿入可能な第2の通路とを有する内視鏡用シースと併用される内視鏡用位置決め具であって、
前記挿入部を挿入可能な通路を有する略円筒状の本体を備え、
該本体が、
基端面に周方向に間隔を空けて形成され、前記第2の通路内に挿入されている注射針の基端に接続された注射器の少なくとも先端部分が基端側から中心軸方向に嵌合可能であり、前記内視鏡用シースとの前記長手軸回りの相対角度に応じて前記第2の通路と択一的に前記中心軸方向に接続される複数の嵌合穴と、
該複数の嵌合穴の先端側の端部同士を接続する円弧状または円環状のガイド溝と、
外周面に周方向に形成された周溝と、
前記外周面に、各前記嵌合穴と前記周溝とを接続するように、前記基端面から前記周溝まで形成された複数の縦溝とを有し、
前記ガイド溝、前記周溝および前記複数の縦溝が、前記注射針の直径よりも大きな幅を有し、かつ、前記周溝および前記複数の縦溝が、前記注射器の直径よりも小さな幅を有する内視鏡用注射位置決め具。
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