JPS63135158A - 回転レゼクトスコ−プ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、回転レゼクトスコープ、詳しくは、回転する
高周波切除用電極体を具備した回転レゼクトスコープに
関する。

［従来の技術］ 最近のこの種の回転レゼクトスコープとしては、硬性鏡
の高周波切除用電極体の先端部から、１１１円形状にル
ープして突出した高周波切除ワイヤの一方の半部を絶縁
体で彼覆して高周波電流を通して回転させることにより
患部組織を切除するようにした同転レゼクトスコープ（
特開昭６０−３４４３６号公報）が知られている。

［発明が解決しようとする…１題点］ ところで、」二連したような従来の回転レゼクトスコー
プでは、例えば肥大前立腺組織を切除しようとすると、
高周波切除ワイヤの回転位置に関係なく、高周波電流を
常に流すため、尿道〜前立腺と極めて狭い管状の空間で
は、目的とする前立腺組織以外の部分を切除してしまう
可能性かあり、危険を伴なうものであった。

従って、本発明の目的は、上記切除ワイヤが必要以外の
部分に相対している場合は高周波電流が流れないように
制御することによって、−１−述したような狭い管腔内
でも危険なく患部組織を安全に切除できる回転レゼクト
スコープを提供するにある。

［問題点を解決するための手段および作用コ本発明にお
いては、回転する高周波切除用電極体の高周波切除ワイ
ヤの先端部が、同切除ワイヤをカバーするシースに対し
てほぼ水゛１之方向より上方に位置する時にのみ高周波
電流が通電され、上方に位置する時は高周波電流が通電
されないようにして、切除する組織以外の部分を切除し
てしまうようなことのないようにしたことを特徴とする
。

［実　施　例］ 以下、本発明を図示の実施例に基づいて説明する。

第１図は、本発明の適用された回転レゼクトスコープを
構成する硬性鏡の全体の構成を示す分解図である。

第１図において、把持部を有する硬性鏡本体１には、同
本体を貝通す、るようにして芒脱自在に光学視管２が取
り付けられており、硬性鏡本体１から前方に向けて長く
延び出した光学視管延出部３には、切除ワイヤ５を有す
る高周波切除電極体（以下、単に切除電極体という）４
が同軸に嵌合され、取付固定部材６を硬性鏡本体１のね
じ部１ａに螺合することで上記延出部３の周りに切除電
極体４が回転自在に保持される。そして、上記切除電極
体４の外周をカバーするシース７が上記取付固定部材６
にワンタッチで着脱自在に固定されるようになっている
。

上記硬性鏡本体１には切除電極体４の回転駆動装置（図
示されず）が内蔵されているほか、この回転駆動装置の
オン・オフ操作を行なうための開閉操作スイッチ９が配
設されている。そしてこれらは硬性鏡本体１より外部の
制御装置１０に接続されている。また、切除用の高周波
電流は外部の高周波電源装置８より硬性鏡本体１を経由
して後述する接点機構を介して上記切除電極体４に供給
され、先端部でループしている切除ワイヤ５に流される
ようになっている。

このように構成された回転レゼクトスコープは、上記光
学視管２で観察しながら患者の患部組織に上記切除ワイ
ヤ５を相対させた後、同切除ワイヤ５に高周波電流を流
すと共に切除電極体４を回転させることにより、患部組
織を切除するようになっている。

第２．３図は、本発明の第１実施例を示したものであっ
て、第２図は切除電極体４の側面図、第３図は、同電極
体が硬性鏡本体１に組込まれた状態を示す要部断面図で
ある。第２図において、符号１１は円筒体の回転ガイド
、１２．１２は回転ガイド１１の外周面上の対称位置に
配設された切除ワイヤガイド、１３は回転ガイド１１の
円周」二の上記切除ワイヤガイド１２．１２の配置位置
と直交する位置に固定された、管軸方向に横長の回転バ
ランス用の回転補助部材、１４．１４は回転ガイド１１
の切除ワイヤガイド１２．１２から刃先状にループして
突出する切除ワイヤ５を波型する絶縁チューブであって
、図示のように、下部の切除ワイヤ５は突出基部を除き
絶縁チューブ１４に被覆されず患部組織を切除する高周
波切除部５ａとなっている。符号１５は切除電極体４を
硬性鏡本体１に接続する電極固定部、１６は０リングを
それぞれ示している。

このように構成された切除電極体４は、第３図に示すよ
うに、硬性鏡本体１に回転自在に取付られる。即ち、切
除電極体４の電極固定部１５は、上記光学視管延出部３
の周りに嵌合し、硬性鏡本体１に対して軸受１ｇ、１９
を介して回転自在に配設された電極取付部材１７の前部
大径部１７ａ内に緊密に嵌入して、電極取付部材１７と
一体に回転するように、前記取付固定部材６によって固
定されるようになっている。上記電極取付部材１７は、
硬性鏡本体１内に固定されたモータ２０によりタイミン
グベルト２１を介して回転駆動されるようになっており
、更に同電極取付部材１７の後部管部の周りには絶縁体
からなる接点取付部材２２が固定されている。この接点
取付部材２２には、同部材２２と上記電極取付部材１７
とを貫通し上記電極同定部１５内の接点部材２３と接触
導通する接点部材２４に導通した接点部材２５が固定さ
れている。上記接点部材２３には切除ワイヤ５の一方の
端末部が平田付によって固定されている。そして、円筒
体からなる上記接点部材２５の一段と細径となった後部
（図において右方）の外周面には高周波電源装置８（第
１図参照）にリード線２６を介して接続された電気接片
簀材２７が摺接するようになっている。そして、この接
片部材２７が摺接する接点部材２５の周面上には、第４
図に示すように、全周の１８０＠以ドの角度範囲で絶縁
カバー２８が貼着されている。この絶縁カバー２８の固
定位置は、同絶縁カバー２８の中央部２８ａが接片部材
２７と接触するとき、切除ワイヤの切除部５ａ（第２図
参照）がシース７の上方向に来るように設定しである。

次に、以上のように構成された本実施例の回転レゼクト
スコープの作用を、前立腺組織の切除の場合について、
第５図（Ａ）〜（Ｄ）を用いて説明する。先ず、術者が
回転レゼクトスコープを用いて患者の前立腺組織３０を
切除しようとするときは、光学視管２で観察しながら切
除電極体４の先端部の切除ワイヤ５の切除部５ａを前立
腺組織３０上に位置させた後、上記硬性鏡本体１の開閉
操作スイッチ９を押し、切除ワイヤ５を回転させながら
、高周波電極装置８の図示しないフートスイッチ等を操
作することにより切除ワイヤ５に高周波電流を流す。そ
して、切除ワイヤ５の切除部５ａが第５図（Ａ）に示す
ように矢印方向に回動じシース７に対して水平方向より
少し上方位置迄回転すると、接片部材２７（第４図参照
）は絶縁カバー２８から接点部材２５に接触するので高
周波電流は切除ワイヤ５に通電され、切除電極体４は第
５図（Ｉ３）に示すように、切除部５ａにより前立腺組
織３０を切除しながら回転する。そして、第５図（Ｃ）
に示すように切除ワイヤ５の切除部５ａがシース７に対
して水平方向より少し上進同方向に回転したとき、接片
部材２７は絶縁カバー２８に接触するので切除ワイヤ５
への高周波電流の通電は絶たれる。即ち、第５図（Ｄ）
に示すように、切除部５ａが切除する所望の前立腺組織
３０以外の組織３０　Ａに接触しても高周波電流は通電
されていないので組ｔａ３０Ａを切除するようなことが
なく、不要の組織を切除するという危険は解消される。

第６図は、本発明の第２実施例を示す同転レゼクトスコ
ープの要部断面図である。なお、第６図において上記第
３図における回転レゼクトスコープと同一構成部材につ
いては、同一符号を付すに止め、その説明は省略する。

本実施例の回転レゼクトスコープにおいては、接点取付
部材２２に上記第３図における接点部材２５とほぼ同様
な接点部材３１が固定されていると共に、この接点部材
３１の外周面に摺接する」１記接片部材２７と同様な接
片部材３２が硬性鏡本体１にセンサ台３３を介して固定
されていて、上記接点部材３１．３２は常に導通した状
態となっている。更に接点取付部材２２には同軸的に非
反射部材３４が固定されており、同非反射部材３４の外
周面は、第７図に示すように、外周の１８０゜より少し
多い角度を反射板３５でカバーされている。そして、こ
の反射板３５と相対する位置には反射型の光センサ３６
が上記センサ台３３に基板３７を介して固定されている
。上記反射板３５が非反射部材３４の外周を覆っている
位置は反射板３５の中央部３５ａが光センサ３６に対向
する位置にきたとき、切除ワイヤ５の切除部５ａ（第２
図参照）がシース７に対して真下の方向に来るように設
定しである。光センサ３６の出力はリード線３８を通じ
て制御回路３９に伝達され、同制御回路３９は光センサ
３６が反射板３５に相対しているときにのみこれを検知
して高周波電源装置８よりリード線４０を通じて接点部
材３２に高周波電流を供給する投口をする。

このように構成された本実施例における回転レゼクトス
コープにおいては、接点部材３１と接点部材３２とは常
に導通しているも、反射板３５と光センサ３６で切除ワ
イヤ５の回転位置を検出し、制御回路３９により、切除
ワイヤ５に供給する高周波電流をオン、オフするように
しているので、」二記第３図の回転レゼクトスコープと
全く同じように作用し同様な効果を得ることができる。

また、」二記第６図の回転レゼクトスコープにおいて、
モータ２０を可逆転モータ２０Ａとし、制御回路３９を
モータへの正逆転信号をも発生する制御回路４２とし、
第８図に示すように接続配置すると、効率的に切除でき
るようになる。即ち、光センサ３６が反射板３５から非
反射部材３４になったとき及びその逆の場合を検出する
と、その検出信号出力によって制御回路４２はモータ２
ＯＡの駆動電圧の正負を切り換えて、モータ２０Ａを逆
転させるようになっている。よって切除ワイヤ５の切除
部５ａがシース７の水平方向より下方で往復運動をする
ことになり、切除部５ａに無駄な動きがなくなる。なお
、第８図においては硬性鏡本体１に配設されたスイッチ
９（第１図参照）を押すことによって、コントロール装
置１０（第１図参照）からは切除電極体４の回転駆動用
モータ２０Ａの電圧が供給されると共に、上記制御回路
４２を上述したように機能させる。

史に、上記第６図の回転レゼクトスコープにおいて、硬
性鏡本体１のスイッチ９を押すだけで、切除ワイヤ５の
切除部５ａが反射板３５で規制される位置にきたときに
自動的に高周波電流が流れるようにすることもできる。

即ち、第９図に示すように、スイッチ９がコントロール
装置１０に接続され、同コントロール装置１０には切除
電極体４を回転駆動するモータ２０および制御回路４６
が接続侮れ、同制御回路４６には上記光センサ３６およ
び高周波電源装置８が接続されている。

そして、上記制御回路４６の機能は光センサ３６が反射
板３５を検出し、スイッチ９がオン状態、即ち、モータ
２０が回転しているときだけ切除ワイヤ５に高周波電流
を流すようになっている。このように構成することによ
って、従来ｌ；Ｉノ除電極体４を回転駆動するためのス
イッチと、高周波電流を流すスイッチとは別々のもので
あったのが、上記スイッチ９を押すだけでよくなり、操
作性を一段と向上させることができる。

第１０図は、本発明の第３実施例を示す回転レゼクトス
コープの要部断面図である。なお、第１０図において、
上記第３図、第６図における回転レゼクトスコープと同
一構成部材については、同一符号を付すに止め、その説
明は省略する。

本実施例の回転レゼクトスコープにおいては、それぞれ
フェースギヤー５１８．５２ａを有する非反射部材５１
と反射板固定部材５２とがそれぞれ各取付筒部を、接点
取付部材２２の外周に嵌合して回転自在に配設されてい
る。そして、上記非反射部材５１と反射固定部材５２は
、それぞれクリックストップ機構５３．５４によって接
点取付部材２２と暫定的に一体化されるようになってい
て、上記非反射部材５１の取付筒部の外周面上には反射
板５５が、また上記反射固定部材５２の取付筒部の外周
面上には、上記反射板５５と重合するように反射板５６
がそれぞれ固定されている。

上記非反射部材５１のフェースギヤー５１ａＮよび反射
板固定部材５２のフェースギヤー５２ａは、それぞれ外
周縁部の片面（図では左側面）に南部５１ｂ、５２ｂが
形成されている。そして、硬性鏡本体１の、上記非反射
部材５１および反射板固定部材５２に相対する上壁には
、下端部に」１記非反射部材５１のフェースギヤー５１
ａの南部５１ｂおよび反射板固定部材５２のフェースギ
ヤー５２ａの歯部５２ｂのそれぞれと噛み合う歯車５７
゜５８を下端部に有する調整つまみ５９．６０がそれぞ
れ介装されたコイルばね６１，６２の弾力に抗して押込
自在に配設されている。

上記反射板５５．５６に対向する位置には第１１図に示
すように反射型の光センサ３６が基板３７」二に固定さ
れており、同基板３７は、第１０図に示すように基板台
６３を介してモータ固定部月６４に取り付けられている
。上記光センサ３６は制御回路６５を介して高周波電源
装置８に接続されており、同光センサ３６が反射板５５
および反射板５６を検知したときに制御回路６５は高周
波電流のオン、オフを切り換える（オンのときにはオフ
に、オフのときにはオンに）ように制御するようになっ
ている。

このように構成された本実施例における回転レゼクトス
コープにおいては、上記調整つまみ５９゜６０を押し込
んで回動することによって、非反射部祠５１および反射
板固定部材５２を任意に回動させることができるので反
射板５５．５６を所望の位置に設定することができる。

即ち、切除電極体４の切除ワイヤ５への高周波電流の通
電を、切除ワイヤ５の回転方向の任意の位置に設定する
ことができるという顕著な効果が得られる。

［発明の効果コ 以上説明したように、本発明によれば、切除ワイヤが必
要以外の部分に相対している場合は高周波電流が流れな
いようにしたので、肥大前立腺組織を切除する場合のよ
うに極めて狭い管腔内で切除する場合でも必要以外の部
分を切除するようなことはなく、その危険性を見・１ｔ
に解消した安全な回転レゼクトスコープを提供すること
ができる。

【図面の簡単な説明】

第１図は、本発明の適用された回転レゼクトスコープを
形成する硬性鏡の全体構成を示す分解図、第２図は、回
転レゼクトスコープの切除電極体の側面図、 第３図は、本発明の第１実施例を示す回転レゼクトスコ
ープの要部拡大断面図、 第４図は、上記第３図中の接点部材の構成を示す要部断
面図、 第５図（Ａ）　、　（Ｂ）　、　（Ｃ）　、　（Ｄ）は
、上記第２図の切除電極体の作用を説明するための作動
図、第６図は、本発明の第２実施例を示す回転レゼクト
スコープの要部拡大断面図、 第７図は、上記第６図の回転レゼクトスコープの反射板
の取付状態を示す断面図、 第８図は、上記第６図の回転レゼクトスコープにおける
制御回路系の他の例を示す接続線図、第９図は、」二記
第６図の回転レゼクトスコープにおける制御回路系の更
１こ他の例を示す接続線図、第１０図は、本発明の第３
実施例を示す回転レゼクトスコープの要部拡大断面図、 第１１図は、上記第１０図の回転セレクトスコープにお
ける制御回路系の接続線図である。 １・・・・・・・・・硬性鏡本体 ２・・・・・・・・・光学視管

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 硬性鏡本体に取り付けられた光学視管と、この光学視管
   に嵌合していて同光学視管の周りに回転する切除ワイヤ
   に高周波電流を流す高周波切除用電極体とを具備する回
   転レゼクトスコープにおいて、 回転する上記切除用ワイヤの回転位置に応じて、高周波
   電流の供給を自動的にオン、オフする断続手段を設けた
   ことを特徴とする回転レゼクトスコープ。