JPS62502103A

JPS62502103A - 気管切開装置

Info

Publication number: JPS62502103A
Application number: JP61501520A
Authority: JP
Inventors: ミユーア，デヴイツド・エイ
Original assignee: ミュ−ア，デヴィッド・エイ
Priority date: 1985-03-08
Filing date: 1986-02-27
Publication date: 1987-08-20
Also published as: EP0214243B1; DE3672719D1; WO1986005102A1; EP0214243A1; EP0214243A4; US4759356A

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】気管切開装置発明の背景気管切開術において、開口は、患者の首の気管へ通じる下方領域に形成される。

これが行なわれるとき、周囲の空気は、大気から肺へ直接流れることができる。

気管切開術後、気管切開装置は、一般に、周囲の空気を首の開口を介して気管に伝えるために用いられる。気管切開装置は、典型的に、その外端部で患者に着脱自在に取付けられかつ首の開口を介して気管へ延びる管を含む。管は、この目的のためにのみ用いられてもよく、または管は、外部カニユーレ内で受けられる内部カニユーレでありでもよい。

気管切開術を受けた患者は、気管切開装置を介して息を吸い込みかつ吐き出そうとする。喉頭は、気管切開装置より上にあり、そのため患者が装置を介して息を吐き出すとき、喉頭を介する空気流は最小である。喉頭を介してかつ口を介して外へ空気が流れなければ、話すことは困難でありまたは不可能である。話すのを助けるために、患者は、話したいときはいつでも気管切開装置の開口上に指を置いてもよく、そのためそのとき患者は、喉頭および口を介して息を吐き出し、話すことができる。この技術は、話すことができるように息を吐き出している間気管切開装置を締切り、かつ息を吸い込むことができるように装置を開けるのに手動操作を必要とするため不便である。このため、患者は手の機能および呼吸機能を調整する必要があり、かつ患者が少なくとも１本の腕および手を充分用いなければこのことを行なうことができない。

発明の概要この発明は、気管切開管によって保持される一方向弁を設けることによって、これらの問題を解決する。弁によって、患者は管を介して自動的に息を吸い込むことができ、かつ弁は、管を介して息を吐き出すのを実質的に減じまたは阻止する。したがって、患者は、喉頭を越えてかつ口を介して自動的に息を吐き出すようにされ、話すことができる。そのため、今日まで必要であった手動操作および調整の仕事が排除され、かつ両腕を充分用いない患者も話すことができる。

気管切開管は、周囲の空気または大気にさらされるようにされるインレットおよび患者の気管にあるようにされるアウトレットがある通路を有し、そのため管は周囲の空気を気管に伝えることができる。一方向弁は、インレットからアウトレットへの通路を介して空気が流れることを可能にし、かつアウトレットからインレットを介し大気への通路を介して空気が流れるのを充分減じ、それによって喉頭および鼻または口を含む経路に沿って充分空気が流れ、話すのを実質的に容易にする。一方向弁は、話すのを実質的に容易にするために充分な呼気を与えることのみ必要であるが、好ましくは一方向弁は、管のアウトレットからインレットを介する呼気の流れを実質的に阻止する。

管は両端部を存し、かつインレットは、好ましくは実質的に両端部の一方にある。一方向弁は管によって異なる位置に保持されることができるが、好ましくは一方向弁は、管のインレット端部上に装着される。好ましい構成では、装着手段は、一方向弁を管のインレット端部上に除去可能に装着する。その結果、管を介して息を吐き出すのが望ましい場合、弁は患者または付添人によって除去されることができる。

気管切開管は、外部カニユーレで除去可能に受けられるようにされる内部カニユーレであることができる。代わりに、気管切開管は、内部カニユーレを有してもまたは有しなくてもよい外部カニユーレであってもよい。

この発明は、その付加的な特徴および利点とともに、添付の図面に関連する次の説明を参照することによって最もよく理解されることができる。

図面の簡単な説明第１図は、この発明の技術に従つて構成される気管切開装置の一形状の部分の分解等角投影図である。

第２図は、一般に第１図の線２−２に沿った図面である。

第３図は、一般に第２図の線３−３に沿った断面図であり、気管切開装置のコンポーネントが組立てられている。

第４図は、この発明の技術に従って構成された気管切開装置の第２形状の分解等角投影図である。

第５図は、気管切開装置が用いられることができる一方法を図解する幾分概略的な図である。

好ましい実施例の説明第１図−第３図および第５図は、内部カニユーレ１３の形式の気管切開管、外部カニユーレ１５（第５図）および一方向弁１７を一般に備える気管切開装置１１を示す。カニユーレ１３および１５は従来のものであってもよい。それなりに、内部カニユーレ１３は、プラスチック管１９、および管１９の一方の端部上に回転自在に装着される結合部２１を含む。内部カニユーレ１３は、それを介してインレット２５からアウトレット２７に完全に延びる通路２３を有する。

外部カニユーレ１５はまた、そこで内部カニユーレ１３の管１９を受けるような大きさである管の形式である。外部カニユーレ１５は、そのインレット端部に、結合部２１を少なくとも部分的に受けかつ結合部２１と協働してロックする固定された結合部２９を有し、従来の態様で内部カニユーレ１３を外部カニユーレ１５にロックする。

一方向弁１７は、図解された実施例では様々な異なる構成であることができるが、結合部２１の少なくとも一部分を締りばめで摺動自在に受けるようにされる結合部分３３を有する管形弁ハウジング３１を含み、そのため一方向弁は、摩擦によって内部カニユーレ１３上で保持される。結合部２１および結合部分３３の係合面の一方または両方は、所望されれば、そのような摩擦ばめを容易にするためにテーパをつけられることができる。

ハウジング３１の結合部分３３から遠い端部は、開口３５で終端する。横方向壁３７は、開口３５と結合部分３３との間にあるハウシング３１を延びる。壁３７は、壁を介して延びる複数のポート３９を有し、かっ可撓性の弾性弁エレメント４１は、横方向壁３７の中央領域に適当に取付けられかつ半径方向に外へ延び、ボート３９の各々を完全に覆う。弁１７は従来のものであってもよい。

この発明は、特に、喉頭４３（第５図）を有する患者、および患者の首に大気から気管４７に延びる開口４５を残す気管切開術で用いるのに適する。外部カニユーレは、開口４５を介して気管４７に挿入され、かつ適当な態様で、たとえば首のまわりにコードまたは可撓性エレメント（示されず）を巻くことによって、かつそれを外部カニユーレ１５によって保持されかつその部分を形成するカフ４９に取付けることによって患者の首玉に保持される。内部カニユーレ１３は、外部カニユーレ１５へ挿入され、かつ結合部２１を回転させることによって従来の態様でそれに取付けられ、結合部２１を結合部２９に取付ける。このように取付けられるとき、アウトレット２７は、第５図に示されるように外部カニユーレ１５内で終端する。　□一方向弁１７は、第３図に示されるように結合部分３３と結合部２１との間の摩擦ばめによって内部カニユーレ１３のインレット端部上に除去可能に装着される。このように据え付けられるとき、一方向弁１７のため、大気から気管への通路２３を介して空気が流れることができ、かつ一方向弁１７は、気管から通路２３を介して大気への通路を介して空気が流れるのを実質的に完全に阻止する。したがって、患者が息を吸い込むとき、周囲の空気または大気は、一方向弁１７および通路２３を介して気管４７に供給される。しかしながら、患者が息を吐き出すとき、通路２３を介して大気へ空気は本質的に流れない。むしろ、呼気は、喉頭４３ならびに鼻５１および／または口５３を含む経路に沿って大気に押し進められる。呼気は喉頭４３を越えてかつ口５３から外へ流れるので、患者は、自動的に話すことができる。一方向弁１７は、所望されるとき、内部カニユーレ１３から手動で除去される。

第４図は、気管切開管が外部カニユーレ１５ａの形状である一方向弁１７ａの使用を示す。第１図−第３図および第５図の実施例の部分と対応する第４図の実施例の部分は、文字“ａ″が付けられた対応する参照番号によって示される。

外部カニユーレ１５ａは、内部カニユーレを利用しないタイプである。したがって、外部カニユーレ１５ａは、それを介してインレット１０３からアウトレット１０５に延びる通路１０１を有する。外部カニユーレ１５ａはまた、外部カニユーレ１５ａを患者の首に除去可能に取付ける際に用いるためのカフ４９ａを有する。外部カニユーレ１５ａはまた、管１０７および拡大ヘッド１０９を含む。

一方向弁１７ａは、一方向弁を外部カニユーレ１５ａ上に除去可能に装着するために結合部分３３ａがヘッド１０９を摩擦で受けるような大きさであるということを除いて、一方向弁１７と同一であってもよい。第４図の実施例は、上で説明したのと同じ態様で用いられてもよい。

一方向弁１７および１７ａは、多くの異なる気管切開管で用いられることができ、かつここで説明する気管切開管は単なる実例である。また、一方向弁は、ここで説明した基本的な機能を実行する様々な異なる構成であることができる。

この発明の実例となる実施例を示しかつ説明してきたが、必ずしもこの発明の精神および範囲から逸脱することなく当業者によって、多くの変更、修正および置き換えが行なわれてもよい。

補正書の写しく１Ｉｆｌ訳文）１５！出自（特許法第１８４条の７第１項）昭和６１年１１月７日１、国際出願番号ＰＣＴ／ＵＳ８６１００４５６２、発明の名称キカン　セッ力イソウチ気管切開装置３、特許出願人ガラシュウコク　シュウ住　所　アメリカ合衆国、９２８０７　カリフォルニア州、アナハイムバセオ・ビカーロ、２１０氏　名　ミューア、デヴイッド・エイガラシュウコク国　籍　アメリカ合衆国４、代理人５、補正臼の提出年月日８日７月１９８６年６、添付８類の目録（１）補正書の写しく翻訳文）　１通補正した請求の範囲１２、　人の喉に挿入される気管切開管で用いるための気中空のハウジングを含み、前記中空のハウジングは、はぼ前記アセンブリを介する空気の流れの方向の長手方向軸、互いに長手方向に間隔のあいたインレットおよびアウトレット、および前記インレットと前記アウトレットとの間の一般に凸状の横方向断面形状を囲む内壁を有し、空気が前記インレットを介して前記ハウジングに入ることを可能にしかつ空気が前記インレットを介して前記ハウジングを出ることを妨げる閉成システムをさらに含み、前記閉成システムは、前記ハウジング内の前記インレットと前記アウトレットとの間に位置決めされ、前記アウトレットでの圧力が前記インレットでの圧力より大きいとき前記インレットを介して空気が流れるのを妨げるようにされ、かつ前記インレットでの圧力が前記アウトレットでの圧力より大きいとき前記インレットを介して空気が流れるのを妨げないようにされ、かつそのアウトレットで前記ハウジングを前記気管切開管に装着する手段をさらに含み、それによって前記アウトレットは、前記気管切開管に接続され、空気は、前記人が空気を吸い込んだときまたは別の方法で前記アウトレットより前記インレットで大きい圧力が与えられるとき前記ハウジングから前記気管切開管に入るのを可能にされ、かつ空気は、前記人が空気を吐き出すときまたは別の方法で前記インレットより前記アウトレットで大きい圧力が与えられるとき前記ハウジングを介して前記気管切開管を出るのを妨げられ、空気が前記インレットを介して前記ハウジングに入ることを可能にしかつ空気が前記インレットを介して前記ハウジングを出るのを妨げる第１開成手段を含み、前記第１開成手段は、ディスク形部材を含み、前記ディスク形部材は、前記縦軸を横切る平面に位置決めされ、薄く、平らな、可撓性材料から製作され、かつ前記横方向断面形状より小さい半径方向平面寸法を有するが、その他は前記横方向断面形状にほぼ一致し、前記第１開成手段を支持する支持手段をさらに含み、前記支持手段は、前記ハウジングに装着され、前記ディスク形部材の内部位置で前記第１開成手段と接触させかつそれを支持するようにされ、かつ前記インレットより前記アウトレットで低い圧力が与えられるとき、前記ディスク形部材が前記アウトレットの方へかつ前記支持部材のまわりへ凹状に曲がることができるようにされ、かつ空気が前記インレットを介して前記ハウジングに入ることを可能にしかつ空気が前記インレットを介して前記ハウシングを出るのを妨げるのに、前記第１閉成手段と協働する第２閉成手段をさらに含み、前記ディスク形部材は、前記ハウジングの前記第２閉成手段と前記アウトレフトとの間に位置決めされ、かつ前記第２閉成手段は仕切り手段を含み、前記仕切り手段は、前記ハウジングの前記内壁と接触させる外部横方向表面を有し、前記ディスク形部材に直接隣接し、前記ディスク形部材の周囲の長手方向突出部内に完全に入るほど充分な程度まで前記ハウジングの前記内壁から内部に延びる平らな横方向表面を有し、前記周囲の前記長手方向突出部内に完°全に位置決めされる長手方向ポートを有し、かつそれによって、前記アウトレットより前記インレットで圧力が大きくないとき前記ディスク形部材を越えて前記アウトレットから前記インレットの方へ空気が流れるのを妨げるとともに、前記アウトレットより前記インレットで圧力が大きいとき前記インレットから前記アウトレットの方へ空気が流れるのを可能にする、改良。

１３、前記一般に凸状の横方向断面形状は円形であり、前記ディスク形部材は、円形ディスクであり、かつほぼその中央で前記支持部材と接触させ、前記仕切り手段は円形リングを含み、外径は前記円に実質的に等しく、かつ内径は前記ディスクの直径より小さく、かつ前記円、前記ディスク、および前記リングはほぼ同心である、請求の範囲第１２項記載のアセンブリ。

１４、前記円形ディスクの直径と前記円形ディスクの厚さとの比は、はぼ４０より大きい、請求の範囲第１３項記載のアセンブリ。

１５、　前記円形ディスクの直径と前記円形ディスクの厚さとの比は、はぼ５０である、請求の範囲第１４項記載のアセンブリ。

１６、前記リングは、前記支持部材に取付けられかつそれとほぼ同一平面上にあり、前記円形ディスクは、前記支持部材と支持ディスクとの間に装着され、前記支持ディスクは、円形ディスクの直径より小さい直径を有し、前記支持ディスクは、前記円形ディスクが前記アウトレットの方へ凹状に曲がることに対して唯一物理的に妨げる、請求の範囲第１３項記載のアセンブリ。

１７、前記支持ディスクは、前記円形ディスクの直径のほぼ３５％よりも小さい直径を有する、請求の範囲第１６項記載のアセンブリ。

１８、　前記支持ディスクは、前記円形ディスクの直径のほぼ２５％の直径を有する、請求の範囲第１７項記載のアセンブリ。

１９、前記支持部材は、前記リングの中心で連結されがつそこからその周囲に延びる複数の半径方向部材を含み、それによって前記円形ディスクの前記横方向平面から離れるかつ前記インレットの方への動きが妨げられる、請求の範囲第１６項記載のアセンブリ。

２０、　リベット締め手段は、その接合点で前記半径方向部材に装着され、前記ハウジング内に長手方向に配設さ−れ、前記円形ディスクの中心を通過し、前記支持ディスクの中心に固着され、かつそれによって前記円形ディスクを前記半径方向部材と前記支持ディスクとの間に挟む、請求の範囲第１９項記載のアセンブリ。

２１、　はぼ直角に間隔のあいた４つの半径方向部材がある、請求の範囲第１９項１記載のアセンブリ。

２２、　前記ディスク形部材は、前記アウトレットが４長手方向に間隔があけられ、かつ管を受ける手段は、前記ハウジング内の・前記アウトレットと前記ディスク形前記ハウジングの長手方向軸とほぼ同じ方向に長手方向軸を有し、前記ハウジングの前記内壁に取付けられかつそれと一体化された外部部分を有し、かつ円形横方向部分を有する長手方向にテーバのついた内部表面を有し、前記テーパは、前記円形横方向部分が前記管を受ける手段の前記アウトレットに近い方の端部で、より大きい直径を有するようであり、かつ前記内部表面は、前記アウトレットから前記内部表面の内部端縁に長手方向に前記ディスク形部材の方へ延び、前記内部端縁は、前記ディスク系部材が前記アウトレットの方へ曲がる最大点から長手方向に間隔があけられる、請求の範囲第１２項記載のアセンブリ。

２３、　喉頭および気管切開管を有する人が話すのを容易にする方法であって、前記管に請求の範囲第１２項記載の改良された気管切開管弁アセンブリを設けることを含む、方法。

２４、　気管切開管を有する人の口および鼻の分泌物の蒸発を促しかつその蓄積を減少させる方法であって、前記管に請求の範囲第１２項記載の改良された気管切開管弁アセンブリを設ける、方法。

２５、　気管切開管を有する人の嗅覚を増加させる方法であって、前記管に請求の範囲第１２項記載の改良された気管切開管弁アセンブリを設けることを含む、方法。

２６、気管切開管を有する人の肺換気を改良する方法であって、前記管に請求の範囲第１２項記載の改良された気管切開管弁アセンブリを設けることを含む、方法。

２７６　はぼ前記アセンブリを介する空気の流れの方向に長手方向軸、互いに長手方向に間隔があけられるインレットおよびアウトレフト、ならびに前記インレットと前記アウトレットとの間の一般に凸状の横方向断面形状を囲む内壁を有する中空のハウジング、空気が前記インレットを介して前記ハウジングに入ることを可能にしかつ空気が前記インレットを介して前記ハウジングを出るのを妨げる閉成システムを含み、前記閉成システムは、前記ハウジング内で前記インレットと前記アウトレットとの間に位置決めされ、前記アウトレットでの圧力が前記インレフトでの圧力より大きいとき前記インレットを介して空気が流れるのを妨げるようにされかつ前記インレットでの圧力が前記アウトレットでの圧力より大きいとき前記インレットを介して空気が流れるのを妨げないようにされ、かつ前記ハウジングを前記気管切開管に装着する手段をさらに含み、それによって前記アウトレットは前記気管切開管に接続され、空気は、前記人が息を吸い込んだときまたは別の方法で前記アウトレットより前記インレットで大きい圧力が与えられるとき前記ハウジングから前記気管切開管に入ることができるようにされ、かつ空気は、前記人が息を吐き出すときまたは別の方法で前記インレットより前記アウトレフトで大きい圧力が与えられるとき前記ハウジングを介して前記気管切開管を出るのを妨げられ、気管切開管弁アセンブリでの空気の流れに対する抵抗を減じる方法であって、前記方法は、前記アセンブリに、前記インレットを介して空気が前記ハウジングに入ることを可能にしかつ空気が前記インレットを介して前記ハウジングを出るのを妨げる第１閉成手段を設けることを含み、前記第１閉成手段は、ディスク形部材を含み、前記ディスク形部材は、前記長手方向軸を横切る平面に位置決めされ、薄く、平らな、可撓性材料から製作され、かつ前記横方向断面形状より小さい半径方向平面寸法を有するがさもなければ、前記横方向断面形状とほぼ一致し、前記第１開成手段を支持する支持手段を設けることをさらに含み、前記支持手段は、前記ハウジングに装着され、前記ディスク形部材の内部位置で前記第１“閉成手段と接触させかつそれを支持するようにされ、かつ前記アウトレットで前記インレットより低い圧力が与えられるとき、前記ディスク形部材が前記アウトレットの方へかつ前記支持部材のまわりで凹状に曲がることができるようにされ、かつ空気が前記インレットを介して前記ハウジングに入ることを可能にしかつ空気が前記インレットを介して前記ハウジングを出るのを妨げる際に前記第１閉成手段と協働する第２開成手段を設けることをさらに備え、前記ディスク形部材は、前記ハウジング内の前記第２閉成手段と前記アウトレットとの間に位置決めされ、かつ前記第２開成手段は、仕切り手段を含み、前記仕切り手段は、前記ハウジングの前記内壁と接触させる外部横方向表面を有し、前記ディスク形部材と直接隣接し、前記ディスク形部材の周囲の長手方向突出部内に完全に入るほど充分な程度まで前記ハウジングの前記内壁から内部に延びる平らな横方向表面を有し、前記周囲の前記長手方向突出部内に完全に位置決めされる長手方向ボートを有し、それによって、圧力が前記アウトレットより前記インレットで大きいとき前記ディスク形部材を通って前記アウトレットから前記インレットの方へ空気が流れるのを防ぎ、かつ圧力が前記アウトレットより前記インレットで大きいとき前記インレットから前記アウトレットの方へ空気が流れるのを可能にする、方法。

２８、　身体の分泌物の蓄積に対して抵抗する、気管切開管弁アセンブリを製造する方法であって、前記アセンブリに請求の範囲第１２項記載の改良された装置を設けることを含む、方法。

国際調査報告１′ｌ−°″ｅ″ａｌ　Ａｏ＊ｌ：ｃｔａｅｆｉＮａ、ｐｃＴ／ｕｓρ６／Ωワ４５６

Claims

【特許請求の範囲】

１．外端部部分が患者の気管で少なくとも部分的に受けるようにされる気管切開管を有し、前記気管切開管はそれを介して延びる通路を有し、前記通路は、前記外端部部分で周囲の空気にさらされるようにされるインレットおよび患者の気管にあるようにされるアウトレットを有し、それによって管は周囲の空気を患者の気管に伝えることができ、管の外端部部分と摺動自在に協働可能でありそれとの摩擦ばめを形成する管形弁ハウジングを含み、弁ハウジングを管の外端部部分上に前記摩擦ばめで除去可能に装着する一方向弁をさらに備え、それによって弁ハウジングは管の外端部部分上に据え付けられかつそこから除去され、かっ前記一方向弁は、前記管形弁ハウジングによって保持され、前記通路を介して前記インレットから前記アウトレットに空気を流すことを可能にしかつ前記通路を介して前記アウトレットから前記インレットを介して大気へ空気が流れるのを十分阻止し、それによって喉頭および鼻または口を含む経路に沿って充分な空気が流れ、実質的に患者が話すのを容易にする、気管切開伝声装置。
２．周囲の空気から患者の気管へ延びるようにされる外部カニューレを含み、かつ前記管は、外部カニューレ内で除去可能に受けられる内部カニューレである、請求の範囲第１項記載の装置。
３．弁ハウジングおよび管の外端部は、係合面を有し、かつ係合面の少なくとも１つはテーパをつけられる、請求の範囲第１項記載の装置。
４．前記弁は、その両端部の間にある弁ハウジングを延びる横方向壁を含み、それによって横方向壁は、弁ハウジングの両端部から内部に溝加工され、前記横方向壁は、そこにポートを有し、かつ弁は、横方向壁に結合される可撓性の弾性弁エレメントを含む、請求の範囲第１項記載の装置。
５．前記管の前記内端部は結合部を含み、かつ前記弁ハウジングは、前記結合部を前記摩擦ばめで摺動自在に受ける結合部分を含む、請求の範囲第１項記載の装置。
６．弁ハウジングおよび管の外端部は係合面を有し、かっ係合面の少なくとも１つはテーパをつけられ、前記弁は、その両端部の間にある弁ハウジングを延びる横方向壁を含み、それによって横方向壁は、弁ハウジングの両端部から内部に溝加工され、前記横方向壁はそこにポートを有し、かつ弁は、横方向壁に結合される可撓性の弾性弁エレメントを含む、請求の範囲第１項記載の装置。
７．気管切開管の外端部に除去可能に取付け可能であり、患者がそれを介して息を吸い込みかつ喉頭および鼻または口を含む経路に沿って息を吐き出すことを可能にし、患者が話すのを実質的に容易にするのに用いる一方向弁であって、気管切開管の外端部部分と摺動自在に協働可能であり、それとの摩擦ばめを形成する管形弁ハウジングを傭え、弁ハウジングを気管切開管の外端部部分上に前記摩擦ばめで除去可能に装着し、それによって弁ハウジングは、気管切開管の外端部部分上に据え付けられかつそこから除去されることができ、かっ管形弁ハウジングによって保持され、管形弁ハウジングが気管切開管上に装着されるとき患者が息を吸い込むことができるように弁ハウジングを介して空気が一方向に流れることを可能にし、かつ患者が喉頭および鼻または口を含む経路に沿って息を吐き出すことができるように管形弁ハウジングを介して空気が他方向に流れるのを実質的に阻止する弁をさらに備え、管形弁ハウジングが気管切開管上に装着されるとき患者が話すことを実質的に容易にする、一方向弁。
８．弁ハウジングは、管の外端部部分を係合しかつ前記摩擦ばめを形成するテーパのついた係合面を有する、請求の範囲第７項記載の弁。
９．その両端部の間にある弁ハウジングを延びる横方向壁を含み、それによって横方向壁は、弁ハウジングの両端部から内部に溝加工され、前記横方向壁はそこにポートを有し、かつ弁は、横方向壁に結合される可撓性の弾性弁エレメントを含む、請求の範囲第７項記載の弁。
１０．弁ハウジングは、管の外端部部分を係合しかつ前記摩擦ばめを形成するテーパのついた係合面を有する、請求の範囲第９項記載の弁。
１１．喉頭および外端部部分を有する気管切開管を有し、かつ管は患者の首の開口を介して気管へ延び周囲の空気を大気から患者の気管に供給する、患者が話すのを容易にする方法であって、管の外端部部分上に摩擦ばめではまるような大きさの管形弁ハウジングおよびハウジングによって保持される弁を含む一方向弁を設け、管の外端部部分を越えて弁ハウジングを摺動し、弁ハウジングを管に摩擦ばめで除去可能に取付け、そのため患者は、一方向弁を介して息を吸い込みかつ喉頭および鼻または口を含む経路に沿って息を吐き出すことができ、話すのを実質的に容易にし、かつ前記摩擦ばめに打ち勝って、弁ハウジングを管の外端部から除去することを含む、方法。