JPS62298373A - 後方潅流カテ−テル - Google Patents

後方潅流カテ−テル

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JPS62298373A
JPS62298373A JP62146845A JP14684587A JPS62298373A JP S62298373 A JPS62298373 A JP S62298373A JP 62146845 A JP62146845 A JP 62146845A JP 14684587 A JP14684587 A JP 14684587A JP S62298373 A JPS62298373 A JP S62298373A
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catheter
balloon
posterior
perfusion
lumen
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JP62146845A
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ケネス・アラン・スペクター
スティーブン・ジャック・ハーマン
ジョセフ・アントニー・レヴェンダスキー
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CR Bard Inc
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ６、〔発明の詳細な説明〕 本発明は、患者の動脈系を介して、正常な動脈血液の供
給が阻害されている心臓のような筋肉部分に酸素付与血
液を短絡させる後方灌流に使用するカテーテルに関する
、 本発明は、血液の後方灌流に関し、特に、かかる後方灌
流に使用する改良したカテーテルに関する。血液の後方
灌流は、酸素付与血液が正常に筋肉まで流動しない場合
、患者の動脈を介して該当筋肉に一時的に酸素付与血液
を供給する治療技術である。列えば１面液後力潅流は、
冠状動脈が著しく閉塞し、心臓の筋肉部分に血液および
滋養分が適正に流動し得ない場合に効果的な治療方法で
ある。この後方灌流は、心筋の血液が流動しない部分か
ら伸長する冠状静脈を介して１時的に動脈通液を短絡さ
せる段階を備えている。この方法は。
筋肉の酸素不足部分から伸長する静脈に動脈を接続する
段階を備えている。血液は、患者の通常の心拍と同期化
させたポンプによって動脈から静脈に圧送される。各心
拍時、一定量の血液が静脈内に圧送され、血液は静脈内
での正規の流動方向と反対の逆方向に流動し、筋肉の栄
養不足部分に達することができる。患者の心臓の拡張期
、血液はポンプの各パルスによ＃）筋肉に圧送される。
患者の心臓の収縮期、後方灌流されたＩ［ｉｌ叡框その
流動方向を逆にし、静脈を通って正常な流動方向に流動
し、筋肉から出て行く。
この後方灌流は、デコラン（Ｄｕｒａｎｄ）　　の米国
特許第４２９０４２８号に記載された型式の風船カテー
テルを利用する。この米国特許は、カテーテル本体の末
梢端に取付けた風船を備え、静脈内に挿入するカテーテ
ルを記載している。この風船は膨張収縮可能であり、膨
張時、カテーテルと静脈の内腔間に一時的なシールを形
成し得る構造にしである。このシールは、拡張期、血液
を注入する間１白液が洩れないようにする。膨張した風
船により、拡張期、最大量の酸素の付与面液が静脈を経
て該当筋肉まで流動することができる。後方灌流カテー
テルはまた。拡張期後、風船がしぼみ。
血液が静脈内での流動方向？逆にし、筋肉から出て行く
ことができる構造にしである。上記シールは、患者の心
臓の収縮・拡張リズムに応じて形成され且つ解消し得る
ようにしである。
この後方灌流に採用し得る方法をおよび装置は１９７８
年６月のアメリカ心臓学ジャーナル（Ｔｈｅ　Ａｍｅｒ
ｉｃａｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　　ｏｆ　　Ｃａｒｄｉｏｌ
ｏｇ７　）の１１９１−１２０１頁のファーコツト（Ｆ
ａｒｃｏｔ）の論文−危険な状態の虚血性心筋層の循環
支援のための冠状静脈の同期化後方灌流（５ｙｎｃｈｒ
ｏｎｉｚｅｄＲｅｔｒｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　Ｃ
ｏｒｏｎａｒｙ　Ｖｅｉｎｓ　ｆｏｒＣｉｒｃｕｌａｔ
ｏｒｙ　５ｕｐｐｏｒｔ　ｏｆ　Ｊｅｏｐａｒｄｉｚｅ
ｄＩｓｃｈｅｍｔｃ　Ｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ　、　）に
記載されている。
後方灌流は、心筋に対する酸素付与血液の供給が妨げら
れている多くの状況下で効果的な治療方法である。かか
る状況は自体の如何なる動脈部分でも生じるのが、心筋
自体に酸素付与血液を供給する冠状動脈が閉塞した場合
、特に危険な状態となる。このため、後方灌流は心筋梗
塞（心臓発作）を生ずるおそれあるこうした危険な状態
時、心筋に対する酸素付与力液の供給を維持する上で甑
めて重要である。後方灌流は、迅速に行ない患者をさら
に治療する迄筋肉の危険な部分の生存を確保することが
できる。
上述のように緊急蘇生法として採用することに加え、後
方灌流はまた動脈閉塞のある種の治療を行なう場合にも
効果的である。近年、異なる型式の風船カテーテルを閉
塞動脈内に挿入し、風船が狭小まｆＣは閉塞部分内にあ
るように位置決めする血管形成として知られる別の治療
方法が開発されている。その後、風船を膨張させて動脈
内の閉塞物を動脈の壁に対して半径外力に押圧し、よっ
て。
動脈の内腔を拡張させる。通管形成法は、よりコストの
嵩む冠状バイパス手術の代替手段として多くの場合に採
用されている。しかし、血管形成中、廂管形成風船が膨
張することで動脈が閉寒され。
治療する狭窄部分の下流側に血液が全く流動しないこと
になる。閉塞した動脈部分の下流側筋肉に血液が全く流
動しないこと自体その筋肉に危険であるため、拘管形成
時、風船は比較的短時間だけ膨張させなければならない
。しかし、同時に後方灌流を行なうことにより、油管形
成風船で閉塞されるメれのある筋肉部分に酸素付与力液
を供給することができる。このため、後方灌流と通管形
成法を同時に行なうことによシ、通管形成法は従来と比
べはるかに長時間継続して行なうことができ。
従来と比べより完全且つ良好に閉塞部分の治療を行なう
ことが可能となる。後方灌流は多くの点で慎重に制御す
ることが重要である。後方灌流カテーテルの末梢端の冠
状静脈側のような患者の脈管系内に生ずる圧力が過大に
なるのを防止しなければならない。一定の値以上の圧力
が生じた場合、組織の損傷、その他の問題が生ずる。さ
らに、患者の脈管系内の圧力を迅速且つ効果的に測定し
得る迅速に応答し且つ効果的な手段が全く設けらルでい
ない。本発明の一般的目的は、脈管内腔内の圧力？迅速
且つ直接的に監視し得る改良した後方灌流カテーテルを
提供することである。
上述のように、後方灌流カテーテルが適正に作用するた
めには、患者の心臓の収縮拡張リズムと同期化させて風
船を膨張・収縮させなければならない。これは１列えば
、ピゾン（ｐｉｚｏｎ）の米国特許第４，４５９，９７
７号に記載されているように、患者の心電図全検出し、
この心電図信号を利用してカテーテルのリズムを制御す
ることで可能である。典型的に、心電図は、患者の皮膚
に取付けた導線によって検出する。患者の心電図信号を
皮膚検出する方法では、後方灌流を制御するのに望まし
い程度の精度は得られない。患者の心電図と皮膚測定し
た場合、著しい騒音および患者の筋肉の人為的信号を伴
なうことも多い。さらに、患者の心電図を皮膚測定する
場合、その有効性および精度ｆ′ｓ、電極を患者の皮膚
に吸付ける位置を間違えれば損なわれる。検出された心
電図信号は患者の皮膚の位置によって異なり、後方灌流
の実施を困難にする可変要素を伴なうことになる。
後方灌流は、患者の心拍が異常となり、整調または直ち
に薬を注入するか若しくはその両方を行なわなければな
らない場合に様相されるものと考えられる。一時的な整
調を直ちに行なわなければならない場合、典型的に、緊
急整調導線を挿入しモければならない。患者が薬液の注
入を必要とする場合、後方灌流カテーテルの内腔と経て
圧送される油液中に薬液を投与することにより、十分な
量の薬液を適時患者の所定部分に供給することはできな
い。従来の後方灌流カテーテルは、相当且つ効果的な量
の薬［−患者に直接且つ迅速に投与し得る供給手段を提
供することはできない。
本発明の１つの目的は、後方灌流に＃なう上記問題点を
解決する改良した後方灌流カテーテルを提供することで
ある。このカテーテルは冠状静脈洞内の圧力を直接監視
することのできる手段？提供する。さらに、十分な量の
薬液？迅速且つ直接的に投与し、患者の心電図？直接且
つより正確に検出し、カテーテルのパルスをよりよく制
御する手段を提供し、また、必要な場合、患者の心拍を
直ちに整調することのできる手段の提供するものである
。
本発明による後法潅流カテーテルは、末梢端に風船を取
付けたカテーテル本体を備えている。この風船は、膨張
時、静脈を一時的に閉塞させる密封状態となり、収縮時
、しぼんで、静脈内部の流動断面積の閉塞を最小限度に
し得る形状にしである。カテーテル本体は、末梢先端に
末梢出口？設けた主内腔を備えている。複数の膨張・収
縮口がカテーテル本体に形成され、風船の内部に開口し
ている。風船は、膨張・収縮口金通る動脈血液の流動に
より膨張収縮される。膨張働収縮口によって画成される
流動面積は、末梢出口の流動面積より大きく、動脈方散
が末梢出口から吐出される前に、風船″ｆｒ：膨張させ
静脈と密封状態にさせることができる。　　　　゛ １対の電極が、風船の基端方向に縦方向に間隔？置いた
状態にてカテーテルに取付けである。これら電極は、風
船全適正に位は央めしたとき、心電図全検出し、および
必要なら思考に整調パルス？印加し、もしくは、その何
れか１刃金行ない得る位置となるよう位置決めする。電
極は、カテーテル内壁の内部で伸長する線によってカテ
ーテル基端のコネクタに接続されている。
カテーテルはまた、カテーテル壁に形成し、この壁に沿
って縦方向に伸長する圧力監視内腔？備えている。この
内腔は、風船の末梢方向で風船とカテーテル本体の末梢
光４間に末梢出口？備えている。圧力′監視内腔の基端
は、菅および適当な測定装置に接続可能な取付は具に接
続している。
カテーテル壁本体は、比較的軟質で且つ可撓性の押出し
成形ウレタン管で形成した管状の内部コアを有する複合
構造体を備えている。主内腔は、内管の同径によって画
成されている。圧力読視内腔は押出し行程中に内管の壁
に直接形成する。管状の内部コアは剛性を提供する編７
組線を巻付け。
組立体全体にはウレタン外套を被覆する。編組線は、風
船の少し手前に砧末があり、カテーテルの末梢端の大部
分は軟質で且つ可撓な状頷を保つ。
電極の導線は内部コアと外套間に画成し念頭域内にてカ
テーテル全長に沿って伸長している。１実施態様におい
て、電原導線は編組線内に組込んだ絶縁線で形成するこ
とができる。別の方法として、−組線に沿ってら旋状に
伸長する線の形態とすることもできる。別の実施態様に
おいて、電極導線は内管の外表面に沿って溝として形成
した通路内に収納し、内管の外表面と編組線間ケ通・路
内で縦方向に伸長するよう形成することができる。
本発明の全体的目的は、患者の末梢圧力？監視し得る後
方）苗流カテーテルを提供することである。
本発明の別の目的は、患者の心臓の電気的活動状態を監
視する自己内蔵手段を備え、患者に対し整調信号を提供
する容易に利用可能な手段を提供する後方灌流カテーテ
ルを提供することである。
本発明のさらに別の目的は、カテーテルに軟質で且つ非
外傷性の末梢領域を提供する１方、カテーテルのねじれ
を制御し得る可撓性およびねじれ剛性を備えた後方灌流
カテーテル？提供することである。
本発明のさらに別の目的は、多機能性を備えた後方灌流
カテーテルを提供し、さらに、後方灌流中、患者を制御
する改良した手段上提供することである。
実施例 第１図に示すように、カテーテルは、基端１２および先
端すなわち末梢端１４ｉ有する。全体として１０で示し
た細長のカテーテル本体を備えている。このカテーテル
１０の末梢端１４には％膨張収縮可能な後方灌流用風船
１６が取付けである。
適当な流体継手に接続し得るようにしたルーエ型または
同様の形態の基端取付具１８がカテーテル本体１０の基
端１２に取付けられている。第２図および第６図に示す
ように、カテーテル本体１０は１本体１０の縦方向に伸
長し、本体１０の末梢先端２４の末梢出口２２に至る主
内腔２０を備えている。基端取付具１８は、主内腔２０
の基端と直接連通している。風船１６を経て伸長するカ
テーテル本体１０部分は、主内腔２０と風船１６の内側
間に連通ずる複数の膨張・収縮口２６を備えている。こ
の膨張・収縮口２６の流動断面積は、末梢出口２２の流
動断面積より著しく大きいため。
末梢出口から流体が吐出される前に風船を膨張させ、ま
た、必要な場合直ちに収縮させることができる。
第１０図および第１１図は、酸素付与通液を患者の心臓
の静脈側に誘導する後方層流法を行なうカテーテルの位
置決めおよび操作状態を示す図解図である。図示するよ
うに、カテーテルは、上火動脈または小大動脈を通じて
右心房および冠状静脈側２８内に進めである。この冠状
靜脈洞２８は、心臓大静脈３０を介して、心筋層３３の
冠状静脈管３２の小管と連通している。図示するように
。
風船１６が冠状動脈洞２８内にあるようにカテーテルを
位置決めする。酸素付与通液は、患者の通常の心拍と同
期化させたパルスにて圧送される。
酸素付与面液は、カテーテルを経て圧送すると。
まず、膨張ロワ６０大きい流動断面積部分を通って風船
１６Ｆ３に入シ、この風船１６を膨張させ、風船１６と
冠状動脈洞の内腔３４間に一時的なシールを形成する。
このシールに、酸素付与面液を注入する間、血液が心臓
から排出されるのを防止する作用を行なう。風船１６が
膨張すると、酸素付与面液は末梢出口２２の小さい流動
断面積部分から冠状静脈側２８内に吐出され、冠状静脈
管３２ｔ−経て心筋、１優に達する。患者の心臓の収縮
期。
風船１６は収縮して、冠状静脈洞の内腔内部のシールを
解消させ、後方灌流しｆｃ面液は流動力向を反対にし、
正規の流動方向に向けて静脈ｆ！：経て心臓から排出さ
れる。
風船１６は、カテーテルの末梢部分に取付けである。こ
の風船は、塩化ビニール、または同様の材料を用い浸漬
法によシ製造することが望ましい。
風船は、略０．１２７■（０，００５インチ〕の均一な
肉厚とし、収縮時、第４図に示すように略十字形または
星形の断面形状となるように成形することが望ましい、
風船は、半径方向に伸長するロープ３６と凹所部分３８
を交互に配設して画成した断面形状と備えるとみなすこ
とができる。上記凹所部３８は冠状静脈側２８円に第１
１図に４０で示した縦流路を画成し、後方灌流した血液
が心臓の収縮時、後方灌流部分から排出されるようにす
る。血液のパルスの作用により風船１６が膨張すると、
風船１６は第３図に示した円形の断面形状となり、血管
の内腔′５４と密封接触する。風船１６は、また、その
基端および末梢端にそれぞれネック部４２および４４を
備えるよう製欲し、以下により詳細に説明するように、
風船１６をカテーテルに取付けることができるようにし
てもよい。
第５図乃至第９図に詳細に示すようだ、カテーテル本体
１０は１編組５腺４８を巻いた内部コア４６で形成され
る。上記編組線４８は外套５０で覆っである。上記内部
コア４６は柔かい町撓材料望ましくはウレタン系の材料
で製造した押出し成形管とする。内部コア４６は基端取
付具１８から末梢先端２４までカテーテルの全長に亘っ
て伸長している。内部コア４６は、主内腔２０を画成し
。
また小さい第２内腔５２を画成するように押出し成形す
る。この第２内腔５２１を利用して、以下に説明するよ
うに、圧力を測定し、またカテーテルを介して医薬を注
入することができる。
カテーテルが十分な剛性を備え得るようにするため１編
組線４８は内部コア４６を包囲するシーズ′ｆｒ：画成
し得るよう形成する。編組線４８のワイヤは、ステンレ
ス鋼製とし、ｏ、ｏｏｓ〜Ｃ１，００７６２ａｍ　（０
，００２乃至０．００３インチ）程度の径とすることが
望ましい。編組線シーズによりカテーテルは十分な剛性
を備え、カテーテルをその基端から操作することによシ
、カテーテルの末梢端にトルクを伝達することができる
。カテーテルの末梢端にトルクを伝達し、カテーテルの
末梢端を患者の静脈系を通じて冠状静脈側まで導入する
のが容易であるようにすることが望ましい。
・内部コア４６および編組線４８は、外套５０内に収容
されている。管状の外套５０はウレタンで形成し、内部
コア４６および編組線４８の周囲にしっかりと嵌合する
ようにすることができる。内部コア４６、編組線４８お
よび外套５０は基端取付具１８からカテーテルの末梢先
端２４に向けて伸長している。編組線４８および外套５
０はカテーテルの末梢先端２４の少し手前に終端があり
。
内部コア４６の末梢部５４は、患者の創傷の虞れを著し
く軽減する柔らかで可撓性があシ且つ非外傷性の先端を
提供する。
寸法の１列として、内部コアは、２．２８６＃！ｌＩ＋
（０，９０インチ）程度の外径および略０．４５７２ｍ
（０，０１８インチ）の肉厚とすることができる。
外套５０の肉厚は約０．０７６２乃至０．１２７■（０
，００３乃至０．００５インチ）とすることができる。
カテーテルの長さは、例えば５０ｃｍ乃至１００ｃＩＩ
Ｌの寸法範囲で選択することができる。
カテーテルの末梢端を操作し易いようにするため、第１
図に示すように、末梢端は予め彎曲または屈曲させであ
る。彎曲程度は、キュナートカテーテルの彎曲程度と同
様にする。末梢端を彎曲させたこと、およびカテーテル
軸が基端から末梢端までトルクを伝達し得ること罠より
、カテーテルを患者の通管内に進める際にカテーテルの
末梢端の伸長方向を調節することが可能となる。
風船１６の末梢部５４への取付けは、風船のネック部４
２．４４＝ｉ末梢部５４に接着させることにより行なう
。膨張・収縮口２６が内部コア４６の末梢部５４に形成
されておシ、風船１６の内側と直接連通している。
流体口５６の先に位置決めした内部コア４６の末梢部５
４の部分はテーパを付け、第１テーパ部５６および平坦
な末梢部５５を有するくびれた形態にしである。主内腔
２０の径は、カテーテルのくびれた先端５３．５５ｖ通
って進むに伴ない徐々に縮径し、末梢先端２４では比較
的小径の出口２２を形成する。例えば１本発明の好適実
施態様において、主内腔２０の内径は１．３９７ｍ（０
，０５５インチ〕程度とすることができる。出口２２の
内径は、約１．１４３ｍｏｍ（０，０４５インチ）まで
縮径させることができる。本発明の好適実施態様におい
ては、各々０．９６５２ｗ（０，０３８１インチ〕の程
度の径を有する６または８つの膨張・収縮口２６が設け
である。このため、膨張・収縮口が画成する流動断面積
は末梢出口２２の流動断面、＠より著しく犬きくなる。
風船は、その末梢ネック部４４がカテーテルの末梢部′
４２４から基端方向に間隔？置いて配設されるように位
置決めする。風船の末梢ネック部４４よシも末梢力向く
伸長する内部コア４６の末梢端は、内部コア４６の壁に
流体口５６を画成し得るように形成する。この流体口５
６は第２内腔５２と連通し、第２内腔５２の末梢端を画
成し、よって、カテーテルの基端からカテーテルの外側
で風船１６の末梢力向の位置まで流体を連通させる独立
的手段全提供する。第９図に示すように。
分岐ハウジング６２を介してカテーテルの基端部に接続
した管状の側脚部５８によシ、カテーテルの基端からＷ
Ｊ２内腔５２にアクセスすることができる。この側脚部
５８の内腔５９は、分岐ハウジング６０内部でカテーテ
ルに接続され、Ｉ！２内腔５２と流体連通している。側
脚部５８の末梢端は５７で示すように縮径させ、縮径部
５７が内部コア４６の壁から第２内腔５２内まで挿入し
得るようにすることができる。側脚部５８の基端には、
ルア・ロック型のような取付具６２が設けである。
この取付具６２は、風船１６の下流側圧力を測定する圧
力監視装置に接続することができる。この取付具６２は
、また１例えば、注入液体源に接続し、医薬を脈管系に
直接注入し得るようにしてもよい。
カテーテルは、また、患者の心電図を監視する電極手段
を備えている。第１図および第８図に示すように、カテ
ーテルに、風船の基端方向に間隔を置いた状態でカテー
テルに取付けた一対の環状電極６４．６６ｉ備えること
が望ましい。少なくとも一力の電極、即ち、末梢電極６
６は、風船が冠状静脈洞内の所定位置にあるとき、同様
に冠状静脈洞２８内に位置するように風船知近接させて
カテーテルに取付ける。例えば、図示し之実Ｍ態様にお
いて、末梢ｔｌｆｔ６６は、風船１６から基端方向に約
２乃至３ｃｒＩＬの立置に位置決めすることができる。
基端ＩＥｌｉｉ６４μ末梢電極から間隔を置いて配設し
、患者の右心房または冠状静脈洞内に位置するように位
置決めすることができる。上記型１ｉ６４　、６６ｉｊ
？１ＪＪｌ（約０．０５０１３ｗ（０，００２インチ〕
）のステンレス鋼製リングで形成することができる。環
状電極は、外套５ｏの外径に対応した外径を備え、平滑
な外形を提供し得るようＫしである。
上記型４ｉｉ６４．６６ｉｊ、１対ＯｉＪ！６８．７０
によシ外部の心電図装置に接続可能である。上記導線６
８．７０は、カテーテル本体１０．導＠６８゜７０およ
び側脚部５８に成形した分岐ハウジング６０によってカ
テーテル本体に固着されている。
導、線６８．７０は、それぞれ、カテーテルを貫通して
伸長する線によシ邂極６４，６６１Ｃ電気的に接続され
ている。第５図および第８図に示すように、線７２．７
４は編組線４８と１体に形成し。
編組線の構造を強化すると共に電気的連通を図るという
二重の作用を行なう。線７２．７４は、個々に絶縁し、
結縁体７３の外径は、編組線を形成するその他の線の外
径と略等しくすることが望ましい。゛ 導？ＩＡ７２．７４に、第８図に示す方法ｔｒｃｘシ電
４６４．６６に接続されている。導線７２．７４の末梢
端は絶縁体を剥離して露出させてあシ、露出端は外套５
０の壁の穴に追し、外套５０の回シに何回も巻付けであ
る。電極６４．６６は、それぞれ導線７２．７４の巻付
は端の上になる。外套５０に巻付けた導線７２．７４の
端部はそれぞれ。
囲繞する環状電極６４．６６によってしっかりと拘束さ
れている。外套５０の壁は、電極部分を僅かに圧縮し、
電極６４．６６の外人面が外套５０の外表面と略平らな
状態に維持する。また、必要であれば、適当な接着剤を
使用し、電極および導線？カテーテルに固着することも
できる。
第６図は１編組線構造体自体の一部を直接形成せずに、
導線７２’、７４’を編組線の周囲にら旋状に巻付けた
別の構成を示す。
第７図は、内部コア４６の外表面に沿って形成した縦方
向に伸長する＠７６．７８内に導線７２“。
７４“全収容したさらに別の実施態様を示す。上記側れ
の場合でも、導線は個々に絶縁する。各導線の末梢端は
、上述のようＫ、その関係する電極６４または６６に接
続されている。
上述のように、カテーテルの末梢部は、彎曲形態を画成
し得るように形成し、患者の面管に進める際、カテーテ
ルを容易に導入し得るようにしである。しかし、風船１
６はカテーテルの彎曲していない直線部分に取付けるこ
とが望ましい。この目的のため、カテーテルの末梢部５
８は彎曲状に形成し、風船１６を取付ける部分が直線状
、またに少なくとも最小限匣の彎曲形状となるようＫし
である。
作用について説明すると、上述のように、風船ケ取付け
、少なくとも末梢電極全患者の冠状静脈洞内にあるよう
にカテーテルｔ−１１１決めする。脚１Ｗ６８．７０に
も接続された適当な同期圧送システムの出口に取付具１
８を接続し、システムが患者の心拍と同期化して作動し
得るようにする。冠状静脈側と直接接触することで患者
の心電図状態全検出することによシ、患者の心電図をよ
り正確に監視し、後方灌流パルスをよシ正確に同期化さ
せることができる。さらに、緊急に整調しなければなら
ない場合１時間をロスすることなく、緊急整調用電極を
迅速且つ容易に挿入することができる。即ち、直接且つ
迅速に患者に整調パルスを作用させることが可能となる
。さらに、後方灌流中、常時、風船の下流側の患者の面
圧を監視し、過度の抑圧状態を回避することもできる。
血圧を測定し且つ監視する手段を提供することに加え、
このカテーテルはまた。後方灌流を行っているか否かに
関係なく、任意の時点で心臓に医薬を直接投与すること
のできる手段を提供するものである。
しかし、本発明の上記説明は１本発明の単に説明のため
記載したものであシ、当業者には１本発明の精神から逸
出することなく本発明の池の実施態様および変形列が明
らかであることを理解する必要がある。
【図面の簡単な説明】
第１図は、後方灌流風船が膨張状態にある本発明のカテ
ーテルの斜視図、 第２図は、風船が膨張状態にあるカテーテルの末梢端の
一部を示す拡大側面図、 Ｉ！６図は、第２図の線３−６に関するカテーテルの風
船部分の断面図。 第４図は、風船が収縮状態にある第３図と同様の断面図
。 第５図は、カテーテル壁の複合構造体および導線を拘束
する１実施態ｉｔ示す、カテーテルの本体の断面図。 第６図は、電極を収容する変形形態のカテーテル本体の
断面図。 第７図は、電極全収容するさらに別の形態のカテーテル
の断面図。 第８図は、電極の暇付けおよび接続状態並びに成極部分
のカテーテル構造体を示す、第１図の線８−８に関する
カテーテルの縦部分断面図。 ＷＪ９図は１分岐ハウジングに関するカテーテルの断面
図、 第１０図は、酸素付与面ｗｅ供給する場合のように風船
を膨張させた状態の冠状静脈洞内にのみ位置決めした後
７５潅流カテーテルの斜視図、および 第１１図は、心臓収縮期に油液を排出し得るよう風船を
収縮させた状態の第１０図の線１１−１１に関する断面
図である。 （主要符号の説明） １０・・・カテーテル本体 １２・・・基端 １４・・・先端 １６・・・後方灌流風船　　１８・・・基端取付具２０
・・・主内腔 ２２・・・先端出口 ２６・・・膨張・収縮口 ２８・・・冠状静脈側 ３０・・・心臓大静脈　　３２・・・冠状静脈管３３・
・・心筋層 ３４・・・内腔 ３６・・・ロープ ３８・・・凹所部分 ４０・・・縦流路 ４６・・・内部コア ４８・・・編組線 ５０・・・外套　　　　６０・・・分岐ハウジング６４
．６６・・・電極 ６８．７０・・・導線 ７３・・・絶縁体。 （外４名）

Claims (16)

    【特許請求の範囲】
  1. （１）次の（ａ）〜（ｃ）の構成要素を備えたことを特
    徴とする後方灌流カテーテル： （ａ）基端部および先端部を有する細長いカテーテル本
    体；このカテーテル本体は基端から先端まで延びる中央
    腔を有しており、該中央腔は先端方向の出口に位置する
    先端で終端となっている。 （ｂ）前記カテーテル本体の先端部に設けられるバルー
    ン；このバルーンは前記中央腔と連通し、これによって
    バルーンは前記中央腔の中の圧力の変化に応じて膨張お
    よび収縮することができる。 （ｃ）監視手段；この監視手段はバルーンの作動とは無
    関係にバルーンよりも先端方向の位置における圧力を監
    視する。
  2. （２）前記監視手段が、 ａ）風船の先端方向に出口を有し、カテーテルの基部に
    入口を有する、カテーテル本体を貫通するよう形成した
    第２内腔を備えることを特徴とする特許請求の範囲第１
    項に記載した後方灌流カテーテル。
  3. （３）ａ）主内腔が貫通する細長の環状内部コアで形成
    したカテーテル本体と、 ｂ）前記コアの壁に形成した第２内腔とを備えることを
    特徴とする特許請求の範囲第２項に記載した後方灌流カ
    テーテル。
  4. （４）ａ）内部コアの周囲に形成した編組線と、ｂ）前
    記編組線の周囲に形成した外套とを備えることを特徴と
    する特許請求の範囲第３項に記載した後方灌流カテーテ
    ル。
  5. （５）ａ）第２内腔と連通する側脚部を有し、カテーテ
    ルに形成した分岐部と、 ｂ）カテーテル本体の基端に取付けた基端取付具とを備
    えることを特徴とする特許請求の範囲第４項に記載した
    後方灌流カテーテル。
  6. （６）前記編組線および外套の端末が管状コアの先端の
    少し手前にあり、管状コアの先端方向伸長部を画成し、 前記風船を前記先端部に取付けることを特徴とする特許
    請求の範囲第４項に記載した後方灌流カテーテル。
  7. （７）前記内部コアを比較的柔質の可撓性材料で形成し
    、カテーテルの先端部が比較的軟質で且つ可撓性があり
    、カテーテルを患者の脈管系に進める際比較的非外傷性
    の先端を提供することを特徴とする特許請求の範囲第６
    項に記載した後方灌流カテーテル。
  8. （８）カテーテルの先端部を彎曲させることを特徴とす
    る特許請求の範囲第６項に記載した後方灌流カテーテル
    。
  9. （９）カテーテル本体に担持され、風船を位置決めした
    血管内部の電気的な活動状態を監視する手段を備えるこ
    とを特徴とする特許請求の範囲第１項に記載した後方灌
    流カテーテル。
  10. （１０）前記電気的手段が、 ａ）風船の基部方向にカテーテル本体に間隔を置いて配
    設した１対の電極と、 ｂ）カテーテル本体を通って伸長し、先端端を電極に接
    続し、基端をカテーテル本体の基部にてカテーテル本体
    から伸長する導線に接続した導体手段とを備えることを
    特徴とする特許請求の範囲第９項に記載した後方灌流カ
    テーテル。
  11. （１１）風船が冠状静脈洞内にあるとき、少なくとも１
    方の電極が冠状静脈洞内にあるように電極を位置決めす
    ることを特徴とする特許請求の範囲第１０項に記載した
    後方灌流カテーテル。
  12. （１２）ａ）主内腔が貫通する細長管状の内部コアで形
    成したカテーテル本体と、 ｂ）前記内部コアの壁に形成した第２内腔と、ｃ）内部
    コアの周囲に形成した編組線と、 ｄ）前記編組線の周囲に形成した外套とを備えることを
    特徴とする特許請求の範囲第１０項に記載した後方灌流
    カテーテル。
  13. （１３）前記導体手段を編組線と一体に形成し、編組線
    の撚り線を形成することを特徴とする特許請求の範囲第
    １２項に記載した後方灌流カテーテル。
  14. （１４）前記導体手段を編組線の周囲にら旋状に巻付け
    ることを特徴とする特許請求の範囲第１２項に記載した
    後方灌流カテーテル。
  15. （１５）内部コアの外表面に縦方向に伸長する溝を形成
    する手段を備え、前記導体手段を前記溝内部に配設する
    ことを特徴とする特許請求の範囲第１２項に記載した後
    方灌流カテーテル。
  16. （１６）次の（ａ）および（ｂ）の構成要素を備えたこ
    とを特徴とする後方灌流カテーテル： （ａ）細長いカテーテル本体；このカテーテル本体は内
    部に延在する内腔および先端部に設けられる後方灌流バ
    ルーンを有しており、前記内腔はバルーンの内部と連通
    するとともに、先端方向の出口先端部で終端となってい
    る。 （ｂ）電極手段：この電極手段は前記カテーテル本体に
    設けられていてバルーンが定置される血管の電気的な活
    動度を監視する。
JP62146845A 1986-06-12 1987-06-12 後方潅流カテ−テル Pending JPS62298373A (ja)

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