CN113599675B - 一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管 - Google Patents
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Abstract
本发明涉及一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管，涉及医疗用品技术领域，包括两端均设有开口并具有中空内腔的插管主体及带有圆锥形尖端的穿刺管芯，所述插管主体内设有用于监测并增加下肢血供的灌注管道；所述灌注管道开口于插管主体的中部，所述灌注管道延伸至插管主体外的一端设有监测管，还提供了该股动脉插管的置管灌注方式，本发明区别于医护人员人为观察，及时性好，能够及早识别下肢缺血并发症，并为下肢缺血相关科研提供数据，应用前景好，且区别于再次穿刺置入下肢远端灌注管以增加下肢血供的方式，可减少穿刺次数及穿刺损伤，减少血管并发症的发生率，减少患者痛苦。
Description
技术领域
本发明属于医疗用品技术领域，具体涉及一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管。
背景技术
ECMO运行的基本模式包括VA-ECMO和VV-ECMO，VA-EVMO的原理是通过静脉插管将静脉血引出，经过膜肺氧合及排除二氧化碳，使静脉血变为动脉血，再经动脉插管回输入动脉系统，由于股动脉位置表浅、解剖结构简单，VA-ECMO常首选股动脉作为回输血管；
由于股动脉插管阻塞下肢远端血流的灌注，可能会导致下肢缺血，影响患者预后，这已成为VA-ECMO较为常见的并发症之一，而下肢缺血的监测主要通过医护人员人为观察下肢是否出现皮肤苍白、发凉、关节固定、肌肉张力增加等现象，但是一经发觉已是较严重的缺状态，及时性较差，而临床上常用的解决方法是顺血流方向需要经过再次穿刺置入单独的下肢远端灌注管，操作复杂，增加股动脉的穿刺损伤，存在增加血管并发症的可能，进一步造成患者痛苦；
为此，我们提出了一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管。
发明内容
本发明的目的就在于为了解决上述问题而提供一种结构简单，设计合理的可监测并增加下肢血供的股动脉插管。
本发明通过以下技术方案来实现上述目的：
一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管，包括两端均设有开口并具有中空内腔的插管主体及带有圆锥形尖端的穿刺管芯，所述插管主体内设有用于监测并增加下肢血供的灌注管道；
所述灌注管道开口于插管主体的中部，所述灌注管道延伸至插管主体外的一端设有监测管。
作为本发明的进一步优化方案，所述灌注管道由第一小圆柱形管道和第二小圆柱形管道组成，所述第一小圆柱形管道一端开口于插管主体的前端开口处，另一端开口于插管主体的中部，所述第一小圆柱形管道位于插管主体中部的开口处设有软胶塞，所述第二小圆柱形管道一端开口于插管主体的中部，且第二小圆柱形管道延伸至插管主体外与监测管相连接。
作为本发明的进一步优化方案，所述插管主体的外部设有指引线，且指引线的位置与第一小圆柱形管道和第二小圆柱形管道位于插管主体中部的开口中心处于同一条直线上。
作为本发明的进一步优化方案，所述插管主体外侧设有用于自身定位的定位胶贴，所述定位胶贴包括设于插管主体上的连接部、设于连接部上与人体皮肤相粘接的弹性胶布以及设于弹性胶布内侧靠近插管主体处的硅胶部。
作为本发明的进一步优化方案，所述插管主体的顶端设有供监测管连接的连接口，且连接口与监测管的端口处均设有保护帽。
作为本发明的进一步优化方案，所述插管主体的末端开口端设有固定帽，所述穿刺管芯从插管主体的末端开口插入所述中空内腔内并由所述圆锥形尖端从插管主体的前端开口处伸出，且穿刺管芯的尾端与固定帽相卡接。
作为本发明的进一步优化方案，所述穿刺管芯内设有供导丝穿过的中空内腔，所述穿刺管芯的底端开设有与第一小圆柱形管道和第二小圆柱形管道位置形状相对应的凹槽。
一种如上述任一所述的一种股动脉插管的置管灌注方法，具体步骤为：
S1、将穿刺管芯插入插管主体中，使两者结构相互贴合紧密，并使插管主体、穿刺管芯及灌注管道内均充满肝素钠液体；
S2、采用seldinger法置入血管内引导导丝，利用扩张器扩开皮肤后，利用穿刺管芯通过血管内导丝引导将插管主体插入股动脉中；
S3、保证灌注管道的开口置于股动脉内即可完成置管，随后，将穿刺管芯连同固定帽和血管内导丝引导一并抽离体外，使得插管主体的尾端暴露在外，随后，将其接入ECMO管路即可进行血液灌注；
S4、血液灌注过程中，利用监测管监测下肢血液供应状态，存在下肢供血不足时通过调整灌注管道开口位置以增加下肢血供。
作为本发明的进一步优化方案，所述S4中，监测管的监测方法包括四种，第一，向监测管内注入造影剂，在X线下显影，直观的观察下肢血流量及血流方向；第二、使监测管连接压力传感器，测量灌注管道开口处的局部血流压力小于mmHg时，则下肢存在缺血的可能；第三、打开监测管，观察血流速度，若血流极其缓慢或者无血流，则下肢存在缺血的可能；第四、通过监测管留取血液标本，行血气分析检查，判断血液来源，若为ECMO氧合血，则下肢血供良好，若为低氧血，则下肢存在缺血的可能。
作为本发明的进一步优化方案，所述S4中，灌注管道位置调整的方式包括使用注射器连接至监测管上施加负压，缓慢向外拔出插管主体直至注射器抽血顺畅，且血液颜色鲜红，则表明灌注管道的开口位置调整至血管中央，随后，将监测管连接到插管主体上，加强血流从插管主体向下肢远端血流灌注，增强下肢血液供应。
本发明的有益效果在于：
(1)本发明中，通过设置的灌注管道可以监测下肢血供并增加下肢血供，同时，由于灌注管道设于插管主体的内部，并不会增加插管主体的管径，不会增加置管的难度，另外，区别于现有的再次穿刺置入单独的下肢远端灌注管以增加下肢血供的方式，可减少穿刺次数及穿刺损伤，减少血管并发症的发生率，进一步减少患者痛苦；
(2)本发明还提供了该股动脉插的置管灌注方式，利用监测管监测下肢血液供应状态并通过调整灌注管道，即第一小圆柱形管道和第二小圆柱形管道的开口位置以增加下肢血供，区别于医护人员人为观察，及时性好，能够及早识别下肢缺血并发症，并为下肢缺血相关科研提供数据，应用前景好。
附图说明
图1为本发明提供的立体结构示意图；
图2为本发明提供的股动脉插管主体的剖视图；
图3为本发明提供的穿刺管芯的立体结构示意图；
图4为本发明提供的使用状态图(注：箭头方向为血液流动方向)；
图5为本发明提供的图4中A部的结构示意图；
图中：1、股动脉插管主体；2、穿刺管芯；3、第一小圆柱形管道；4、第二小圆柱形管道；5、监测管；6、指引线；7、连接口；8、固定帽；9、保护帽；10、软胶塞；11、定位胶贴；111、连接部；112、弹性胶布；113、硅胶部；12、凹槽。
具体实施方式
下面结合附图对本申请作进一步详细描述，有必要在此指出的是，以下具体实施方式只用于对本申请进行进一步的说明，不能理解为对本申请保护范围的限制，该领域的技术人员可以根据上述申请内容对本申请作出一些非本质的改进和调整。
实施例1
如图1-3所示，一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管，包括两端均设有开口并具有中空内腔的插管主体1及带有圆锥形尖端的穿刺管芯2，所述插管主体1内设有用于监测并增加下肢血供的灌注管道；
所述灌注管道开口于插管主体1的中部，所述灌注管道延伸至插管主体1外的一端设有监测管5。
所述灌注管道由第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4组成，第一小圆柱形管道3一端开口于插管主体1的前端开口处，另一端开口于插管主体1的中部，所述第一小圆柱形管道3位于插管主体中部的开口处设有软胶塞10，软胶塞10可降低动脉血的喷溅，置管时，在插管主体1进入皮肤前，取下开口上的软胶塞10快速置入血管，减少出血，同时，在取下软胶塞10后同时观察有无血流，可以辅助帮助判断插管主体1是否在血管内；
另外，第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4分别位于插管主体1内腔的一侧可以是相连接的，目的在于，更加方便引导穿刺管芯2的插入，且能够进一步保证穿刺管芯2插入插管主体1后的结构贴合。
所述第二小圆柱形管道4一端开口于插管主体1的中部，且第二小圆柱形管道4延伸至插管主体1外与监测管5相连接，监测管5用于监测下肢供血状态。
所述插管主体1的外部设有指引线6，且指引线6的位置与第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4位于插管主体1中部的开口中心处于同一条直线上，通过指引线6可指引第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4位于插管主体1中部的开口在股动脉血管中的方位。
如图5所示，所述插管主体1外侧设有用于自身定位的定位胶贴11，在插管主体1置管完成后，将定位胶贴11固定在人体皮肤表面，可使得插管主体1的角度不会轻易转动，进而使得第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4位于插管主体1中部的开口始终处于正下方。
进一步的，所述定位胶贴11包括设于插管主体1上的连接部111、设于连接部111上与人体皮肤相粘接的弹性胶布112以及设于弹性胶布112内侧靠近插管主体1处的硅胶部113，首先，弹性胶布112具有一定弹力，不干涉插管主体1外拉调整灌注管道位置时的操作，另外，硅胶部113贴近患者的穿刺部位外周，不易对其产生摩擦，保护穿刺部位。
所述插管主体1的顶端设有供监测管5连接的连接口7，且连接口7与监测管5的端口处均设有保护帽9，实现无菌防尘保护。
所述插管主体1的末端开口端设有固定帽8，所述穿刺管芯2从插管主体1的末端开口插入所述中空内腔内并由所述圆锥形尖端从插管主体1的前端开口处伸出，且穿刺管芯2的尾端与固定帽8相卡接，保证穿刺管芯2与插管主体1连接结构的稳定，且在后面使穿刺管芯2时即可通过取下固定帽8后一并取下。
所述穿刺管芯2内设有供导丝穿过的中空内腔，所述穿刺管芯2的底端开设有与第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4位置形状相对应的凹槽12，可保证穿刺管芯2插入插管主体1后的结构贴合，进而避免穿刺管芯2的移位。
根据上述可知，通过设置的第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4可以监测下肢血供并增加下肢血供，同时，由于第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4设于插管主体1的内部，并不会增加插管主体1的管径，不会增加置管的难度，另外，不需要额外穿刺远端灌注管，可以降低下肢缺血并发症的发生率，减少患者痛苦。
实施例2
如图4所示，一种如上述任一所述的股动脉插管的置管灌注方法，具体步骤为：
S1、将穿刺管芯2插入插管主体1中，使两者结构相互贴合紧密，直至穿刺管芯2的尾端与固定帽8相卡接，并使插管主体1、穿刺管芯2及第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4内均充满肝素钠液体；
S2、采用seldinger法置入血管内引导导丝，利用扩张器扩开皮肤后，利用穿刺管芯2通过血管内导丝引导将插管主体1插入股动脉中；
S3、保证第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4的开口位置均置于股动脉内即可完成置管，随后，将穿刺管芯2连同固定帽8和血管内导丝引导一并抽离体外，使得插管主体1的尾端暴露在外，随后，将其接入ECMO管路即可进行血液灌注；
S4、血液灌注过程中，利用监测管5监测下肢血液供应状态，
其中，监测管5的监测方法包括四种，第一，向监测管5内注入造影剂，在X线下显影，直观的观察下肢血流量及血流方向；第二、使监测管5连接压力传感器，测量灌注管道开口处的局部血流压力小于50mmHg时，则下肢存在缺血的可能；第三、打开监测管5，观察血流速度，若血流极其缓慢或者无血流，则下肢存在缺血的可能；第四、通过监测管5留取血液标本，行血气分析检查，判断血液来源，若为ECMO氧合血，则下肢血供良好，若为低氧血，则下肢存在缺血的可能。
当监测管5监测得出存在下肢供血不足时通过调整第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4的开口位置以增加下肢血供，第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4的开口位置调整的方式包括，使用注射器连接至监测管5上施加负压，缓慢向外拔出插管主体1直至注射器抽血顺畅，且血液颜色鲜红，即第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4的开口位置均被调整至血管中央，随后，将第二小圆柱形管道4一端连接的监测管5连接到插管主体1上，加强血流从插管主体1向下肢远端血流灌注，增强下肢血液供应，从而降低股动脉插管后下肢缺血的风险。
另外，不局限于调整第一小圆柱形管道3和第二小圆柱形管道4的开口位置以增加下肢血供的方式，还包括可以通过监测管5向第二小圆柱形管道4内部注入动脉解痉药物，如局部应用罂粟碱、酚妥+-拉明、潘生丁等改善动脉痉挛，扩张动脉，增加下肢血液供应。
以上所述实施例仅表达了本发明的几种实施方式，其描述较为具体和详细，但并不能因此而理解为对本发明专利范围的限制。应当指出的是，对于本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进，这些都属于本发明的保护范围。
Claims (6)
1.一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管，包括两端均设有开口并具有中空内腔的插管主体（1）及带有圆锥形尖端的穿刺管芯（2），其特征在于，所述插管主体（1）内设有用于监测并增加下肢血供的灌注管道；
所述灌注管道开口于插管主体（1）的中部，所述灌注管道延伸至插管主体（1）外的一端设有监测管（5），所述插管主体（1）的顶端设有供监测管（5）连接的连接口（7）；
所述灌注管道由第一小圆柱形管道（3）和第二小圆柱形管道（4）组成，所述第一小圆柱形管道（3）一端开口于插管主体（1）的前端开口处，另一端开口于插管主体（1）的中部，所述第一小圆柱形管道（3）位于插管主体（1）中部的开口处设有软胶塞（10），所述第二小圆柱形管道（4）一端开口于插管主体（1）的中部，且第二小圆柱形管道（4）延伸至插管主体（1）外与监测管（5）相连接，所述监测管（5）不与第二小圆柱形管道（4）连接的一端与连接口（7）相连接；
当监测管（5）监测得出存在下肢供血不足时通过调整第一小圆柱形管道（3）和第二小圆柱形管道（4）的开口位置以增加下肢血供，随后，将第二小圆柱形管道（4）一端连接的监测管（5）连接到插管主体（1）上，加强血流从插管主体（1）向下肢远端血流灌注。
2.根据权利要求1所述的一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管，其特征在于：所述插管主体（1）的外部设有指引线（6），且指引线（6）的位置与第一小圆柱形管道（3）和第二小圆柱形管道（4）位于插管主体（1）中部的开口中心处于同一条直线上。
3.根据权利要求1所述的一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管，其特征在于：所述插管主体（1）外侧设有用于自身定位的定位胶贴（11），所述定位胶贴（11）包括设于插管主体（1）上的连接部（111）、设于连接部（111）上与人体皮肤相粘接的弹性胶布（112）以及设于弹性胶布（112）内侧靠近插管主体（1）处的硅胶部（113）。
4.根据权利要求1所述的一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管，其特征在于：所述连接口（7）与监测管（5）的端口处均设有保护帽（9）。
5.根据权利要求1所述的一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管，其特征在于：所述插管主体（1）的末端开口端设有固定帽（8），所述穿刺管芯（2）从插管主体（1）的末端开口插入所述中空内腔内并由所述圆锥形尖端从插管主体（1）的前端开口处伸出，且穿刺管芯（2）的尾端与固定帽（8）相卡接。
6.根据权利要求1所述的一种可监测并增加下肢血供的股动脉插管，其特征在于：所述穿刺管芯（2）内设有供导丝穿过的中空内腔，所述穿刺管芯（2）的底端开设有与第一小圆柱形管道（3）和第二小圆柱形管道（4）位置形状相对应的凹槽（12）。
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