JPS62179472A - 医療チユ−ブ装置 - Google Patents

医療チユ−ブ装置

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JPS62179472A
JPS62179472A JP62013276A JP1327687A JPS62179472A JP S62179472 A JPS62179472 A JP S62179472A JP 62013276 A JP62013276 A JP 62013276A JP 1327687 A JP1327687 A JP 1327687A JP S62179472 A JPS62179472 A JP S62179472A
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incision
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Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】
発明の分野 本発明は、カテーテルおよびカニユーレのような医療チ
ューブ装置、さらに詳しくは、患者に形成された切開口
を通して挿入するだめの医療チューブに関する。 従来技術 心臓手術中、しばしば使用される大動脈カニユーレは、
一般に、カニユーレの遠位端に、比較的剛性の、ヂブブ
を有する幾分可撓性の細長いチップを有し、大動脈壁の
切開口に挿入して大動脈と体外循環系との間の連絡を行
なう。体外系は、一般に、人口心臓ライニング装置を包
含する。例えば、大動脈カニユーレは、心臓または他の
器官および血管が乾燥状態で手術できるように、心臓を
穴全にバイノ5スする全バイパス系で使用することがで
きイ。 従来の大動脈カニユーレに伴う1つの問題は、大動脈に
損傷を与えることなく、カニユーレの遠位チップを、切
開口を介して大動脈の中に挿入することが困難なことで
ある。一般に、チップの端部がスリットに入り、大動脈
の中へ移動するにつれて、大動脈壁のスリットまたは切
開口が傷つきやすいので、チップは丸味を付し、その先
の角度を鈍くしである。カニユーレチップの挿入の間の
外傷を減少させるのに十分なくらい切開口を大きくする
と、当然この広げられたスリットにより、患者により大
きな損傷があり、このようなスリットにはより多数の縫
合が必要である。また、一般に、従来の大動脈カニユー
レを使用すると、切開口に入れるのに要する力により、
または、大動脈に入れるのに要する力を小さくしようと
して切開口を大きくすることにより、かなりの血液漏出
が生じる。ある場合には、開口端カニユーレが使用され
る。開口端カニユーレを使用する場合、開口端の周囲の
壁の端が、切開口の端と触れる傾向にあり、損傷を得る
。ある開口端大動脈カニユーレは、カニユーレから大動
脈への血液流の方向変更を行なうために角度のある端部
を有している。しかしながら、このような角度のある端
部装置は、挿入の間、適切な方向に扱われなければなら
ず、さらに大動脈に損傷を与え得る。 l吸Δ■夏 本発明の1つの目的は、患者の切開口を通す挿入用に適
した改良遠位端を有する医療チューブを提供し、前記の
1つ以上の問題または欠点を克服することである。 本発明のもう一つの目的は、改良チップを有する改良大
動脈潅流カニユーレを提供し、それによって、切開口を
通してチップを挿入する間の患者への外傷を最小限にし
、チップの切開口通過に必要な力を減少させ、血液漏出
を少なくすることである。 発明の要約 本発明の1つの聾様によれば、患者の切開口に住人する
ための遠位端チップを有する細長いチューブを存する医
療ヂュ゛−ブ装置が提供される。 該遠位端チップは、挿入を助け、患者への外傷を減少さ
せる。外側軸方向に伸長する隆起を有する。 本発明のこれらおよび池の目的および利点を、以下の詳
細な記載および添付の図面により明らかにする。
【図面の簡単な説明】
第1図は、体外循環系に連結され、本発明による大動脈
カニユーレ装置を用いているヒトの心臓およびいくつか
の付随する血管の模式的説明図である。 第2図は、第1図の大動脈カニユーレ装置の拡大側面図
で、ヂュニブコネクターが取り付けられている。 第3図は、第2図に示したカニユーレ装置だけの遠位カ
ニユーレチップの拡大図である。 第4図は、第3図に示したカニユーレチップの頂面図で
ある。 第5図は、第3図に示したカニユーレチップの底面図で
ある。 第6図は、第3図に示したチップの右端面図テある。 第7図は、第5図の7〜7線に沿って取った縦断面図で
、第2図のカニユーレチューブの遠位端にカニユーレチ
ップが取り付けられている。 第8図は、第3図の8−8線に沿って取った断面図であ
る。 第9図は、第1図に示した大動脈の一部の平面図で、カ
ニユーレ挿入前である。 第10図は、大動脈の切開口にカニユーレを挿入する1
つの方法を示す説明図で、カニユーレは切開口に挿入さ
れる直前の状態にある。 第11図は、大動脈の中に完全に挿入された後のカニユ
ーレを示す説明図である。 好ましい具体例の詳説 図面、特に、第1図を参照して、ここには患者の心臓!
2、右心房14、上火動脈16、工大動脈18、および
大動脈20を示している手術部位lOの一部を説明して
いる。一対の大動脈カテーテル22および24は、心房
i4に、そして各大動脈l&および+8に、達する。大
動脈は、適当な糸等により、カテーテル22および24
の端部の周囲で締めてもよい。大動脈カテーテル22お
よび24の反対側の端部は、チューブ30を介して体外
循環系28の人口に連結されるYコネクター26に連結
される。かくして、静脈血は、適当なまたは通常の体外
系28、例えば、血液酸素供給器、血液ポンプ、フィル
ター、気泡除去装置、お上び脱泡器を含有する系に供給
する。系28は人工心肺として供され、系28の出口で
静脈血を適当な酸素化血液に変える。循環系2Bの出口
側に連結されたチューブ32は、患者の動脈系に酸素化
血液を戻すために、チューブコネクター34を介して、
大動脈20の中に挿入された大動脈カニユーレ36に連
結されている。第1図における体外循環系は、心臓また
は付随する器官および血管を、乾燥状態で手術できるよ
うに完全に心臓をバイパスしている。 第2図に示すように、大動脈カニユーレ36は、近位ま
たは左端40から、右または遠位端42の先端方向に向
かうに従い、径方向内側にわずかにテーパーを付したチ
ューブ38を有する。中空のチューブコネクター34は
、チューブ38の近位端40に挿入される1つの端部を
有しており、それと摩擦により気密にかみ合う。若脱可
能な端部キャップまたはフィルタ一部材46は、コネク
ター34の近位端において気密にかみ合った状態で示し
である。部材46は、それを通って伸長する流路47を
有している。流路47の近位端は、大気に対して開放し
ているが、その遠位端は、疎水性フィルター48で被覆
されている。後に詳記するごとく、フィルタ一部材46
は、初めからカニユーレ3G内にある空気を挿入処;&
の間にカニユーレから放出することができ、一方、血液
がフィルターを通して流れることを防ぐ。チューブコネ
クター34は、側孔49を備え、キャップ50により閉
じられている状態で示してあり、コネクター34を囲む
はと目52を有している弾性ストラツプ51によりつな
がれている。孔49は、患者か5Itl液の試料を採取
ずろことが望ましい場合に、At7 ’ (luQr)
テーバ°−付シリンジチップと連結するjこめの、通常
のルアー・テーパー付内壁(図示せず)を備えてもよい
。また、孔49は通常のルアー・ロック・イア−(ea
r)および補足ルアー・ロック・ネジを備えたキャップ
50の内壁を有することらでき、それによりキャップ5
0は所望によって、コネクター34にネジで菅脱するこ
とができる。 カニユーレ36は、チューブ38の遠位端42に連結さ
れる遠位端チップ54を有する。好ましくは、カニユー
レチップ54は、別々のプラスチック部品として形成す
るか、または成をし、カテーテル38に取り付ける。カ
ニユーレ38は、適当なプラスチックで製造することが
でき、好ましくは、ある程度的げるのに十分な可撓性で
はあるが、循環系にカニユーレを連結する間のように、
中程度の曲げ応力が加えられた場合に、チューブ38が
容易にねじれたり、閉塞しないプラスチックである。チ
ューブ38は、適当なプラスチックまたはゴムで形成で
き、例えば、塩化ポリビニルのような、熱可塑性物質で
形成できる。チップ54はまた、適当な物質、例えば、
チューブ38と同じ物質であるが、好ま(、<は、曲げ
ることなく大動脈に挿入することができるように多少硬
い、またはより剛性な物質で形成できる。チップ54は
、例えば、比較的剛性の塩化ポリビニルから成型するこ
ともできる。 特に第3〜8図を参照し、カニユーレチップ54は、環
状フランジ58を有する環状カラー56を有し、該フラ
ンジは、遠位端方向に面している平らな側面60を有し
、所望により該チップを大動脈に固定するために縫合溝
を設けることもできる。カラー56は、遠位方向に延伸
しているチップの略円筒状部62と一体に連結しており
、それは遠位端部64と滑らかに連結する。細長いまた
は略楕円形の開口65(第4図)が、チップの側壁に設
けられている。第7図で最もよくわかるように、チュー
ブ38の遠位端部42は、カラー56の中Iこ伸長し、
チップ54の内側の、径方向内側鵜伸長して(、する環
状壁またはランド(land)66にかみ合Jている。 カラ°−56の径方向内壁およびチューブ38の外壁は
、接若剤、溶媒接着または他の適当な手段により相互に
固定することかできる。好ましくは、第7図に示すよう
に、遠位端におけるチューブ38の側壁の厚さは、実質
的に、環状ランド66の幅と同じであり、7oで示すチ
ューブ管腔および72で示ずチップの円筒状部62の管
腔は、実質的に同じであり、チップがチューブに取付け
られた別々の部品である場合、チューブ38からチップ
54への血流に滑らかな移動を提供する。 チップ54の遠位端部64は、円筒状部62の内壁と開
口部65の遠位端の間に伸長している好ましくは滑らか
に、曲がっている内壁74(第7図)を有し、たとえ血
流の流れに実質的な角度変化があったとしても、管腔7
0内を遠位方向に流れている血液は、最小限の乱流で、
チップ54に入り、滑らかに曲線を描いている壁74に
向かい、開口部65から流れ出る。壁74は、チップ5
4の遠位端を閉じ、血液の流れを開口部65の外に向け
る。 チップ54の遠位端部64には、チップの外表面に滑ら
かな輪郭を有する隆起80が設けられており、それは、
チップの対向する側面の、外面の隆起80に隣接する2
つの滑らかに曲線を描いた略楕円形の空洞または凹部8
2および84により形成されている。隆起80は、チッ
プの円筒状部62ならびにチップの遠位末端に滑らかに
溶は込んでいる。隆起80および凹部82および84は
、第8図で最もよくわかるように、滑らかに曲線を描い
ている端を宵しており、すなわち、チップの外面には、
鋭い端部は全くない2開ロ部65の一方または両方の端
は、チップの外面にmらかに没入するように径を付け、
または丸味を付すことができる。凹部82および84は
、一般に、相互に平行に、かつ、チューブおよびチップ
の縦軸に関して角度を6って、チップの遠位端表面に向
かい径方向内側に伸長している。このように、隆起80
の各々の側面に隣接するチップの外面は、遠位端表面に
向かい径方向内側にテーパーが付いている。ずなわち、
チップの遠位端表面は、遠位端表面に向かって狭くなり
、丸味を帯びまたは実質上鋭い端がない。第3図および
第7図でよくわかるように、隆起80の径方向最外面は
、チップの円筒状部62の外面と間延する。 挿入の鵡備として、第9図に示すように、切開口または
スリット86を、大動脈20に設けることらできる。好
ましくは、チップの底部に隆起80を向け、第1O図に
示すように、カニユーレが大動脈の縦軸と角度を保って
、該隆起をスリットの方に向かって動かず。隆起がスリ
ットに入ったら、チップ全体が、大動脈の壁を貫通する
まで、スリットを徐々に開き、または広げる。ついで第
11図に示すように、フランジ58の環状遠位側面60
が大動脈の外面に付くまで、カユーレを大動脈の中に入
れる。 チップを大動脈20に挿入すると、大動脈からの血液が
、カニユーレ36の中に流れ込み、カニユーレ36内の
空気を置換し、該空気をフィルター流路47を介して大
気中に送り出す。疎水性フィルター48により、血液は
それを通り抜けることはできない。カニユーレから空気
を除去すると、フィルター46は取りはずされ、コネク
ター34の近位端をチューブ32に連結することができ
る(第1図)。キャップの取りはずしおよびチューブ3
2のチューブ38への連結の間、チューブ38を都合よ
くクランプすることができる。カニユーレ36またはコ
ネクター34中に、さらに空気を見出した場合、キャッ
プ50をはずすことにより、このような空気を大気中に
放出することもできる。 またルアー・ロック・コネクターの形態であってもよい
側面孔49は、孔49の中にシリンジを挿入し、血液試
料を引き出すことにより、血液試料の採取に用いること
もできる。 縦に伸長し、滑らかに没入している隆起80を備えるこ
とにより、隆起は、大動脈への挿入の間、カニユーレの
先導端として用いることができ、大動脈への外傷を減少
させ、血液喪失を減少させるために切開口の壁を拡げる
のに必要な力をさらに均等に分配することができる。チ
ップ54を挿入すると1.スリットは広がり、切開口を
通る円筒状部62の外壁に密接に適合する傾向にあり、
血液喪失は減少する。さらに、フランジ58の遠位側壁
60を、縫合または包帯などによって大動脈の外面に対
して取りつけることらでき、切開口を通る血流はさらに
妨げられる。このように、カニユーレ38の使用は、カ
ニユーレの大動脈への挿入の間の血液喪失の爪を減少さ
せ、手術の間の連続的な血液喪失を減少させることがで
きる。さらに、テーパーを付けた形状およびチップ54
の隆起80により、前記のように切開口は徐々に拡がる
ため、患者への外傷または損傷は少なくする。滑らかに
曲線を描いている壁部を設け、鋭い端部をなくすことに
より、血液は少ない溶血で、カニユーレを通って流れる
ことができる。 以上、本発明の好ましい態様について説明したが、これ
らは、本発明を限定するものではなく、本発明の精神を
逸脱しない範囲で種々変形を加えることらでき、それら
も本発明範囲のものである。
【図面の簡単な説明】
第1図は、本発明の大動脈カニユーレ装置の使用例を示
す説明図、第2図は第1図に示す大動脈カニユーレ装置
の拡大側面図、第3図は第2図のカニユーレ装置の遠位
チップの拡大図、第4図は第3図のチップの頂面図、第
5図は第3図のチップの底面図、第6図は第3図のチッ
プの右端面図、第7図は第5図7−7線に沿った断面図
、第8図は第3図8−8線に沿った断面図、第9図は大
動脈の一部の平面図、第1O図は大動脈にカニユーレを
挿入する一方法を示す説明図、第1.1図は大動脈に挿
入したカニユーレを示す説明図である。 図面中の主な符号はつぎのらのを意味する。 28・・・体外循環系、34・・・コネクター、36・
・・大動脈カニユーレ、38・・・チューブ、40・・
・近位端、42・・・遠位端、54°・・・チップ、8
0・・・隆起、86・・・切開口。

Claims (15)

    【特許請求の範囲】
  1. (1)近位および遠位端を有する細長いチューブからな
    り、該近位端は他の手段に連結するために適用され、該
    遠位端に連結されたチップを有し、該チップはその中に
    開口部を有し、かつ、実質的に該チューブの縦軸方向に
    伸長し、該チップの遠位端に没入している細長い隆起を
    有することを特徴とする身体の切開口に挿入用の医療チ
    ューブ装置。
  2. (2)該チップが遠位方向内側にテーパーが付されてい
    る前記第(1)項の装置。
  3. (3)該チップがその外壁に、該隆起を定める一対の凹
    部を含有する前記第(1)項の装置。
  4. (4)該凹部が実質的に楕円形であり、該チップの遠位
    端方向に向かって径方向内側に伸長する前記第(3)項
    の装置。
  5. (5)該隆起が、該チップの外部表面およびその遠位端
    に滑らかに没入する滑らかな丸味のついた端を有する前
    記第(3)項の装置。
  6. (6)該開口が該チップの側壁を介して広がり、該隆起
    が該開口から該チップの反対側にある前記第(1)項の
    装置。
  7. (7)該チップが、該チップの遠位端から近位方向に距
    離をおいた点から、該開口の遠位端に滑らかに曲がった
    遠位端壁を有する管腔を有する前記第(1)項の装置。
  8. (8)該チップが、環状フランジ、および該フランジと
    該開口を連結し、該チップを切開口に挿入するとき、切
    開口において身体にかみ合う円筒状部を含有する前記第
    (7)項の装置。
  9. (9)略円筒状のコネクター部が、その近位側で該フラ
    ンジと連結し、かつ、該チューブの遠位端と連結する前
    記第(8)項の装置。
  10. (10)該チップが、該チップに固定した該チューブの
    該遠位端で、該チューブと分離された部品である前記第
    (9)項の装置。
  11. (11)その中を通して伸長する管腔および近位および
    遠位端を有するチューブ、該チューブの遠位端に連結す
    る近位端を有する略管状のチップからなり、該チップは
    該チューブ管腔と連結した管腔およびその側壁にそれを
    通して血流が流れるための開口部を有し、該チップ管腔
    はその遠位端で閉じ、その遠位端に隣接する該チップの
    外部表面にその間で略軸方向に伸長する隆起を定める一
    対の凹部を有し、該隆起は滑らかな丸味を付した端を有
    し、該チップの遠位端の外面に滑らかに没入しているこ
    とを特徴とする体外血液循環系に大動脈を連結するため
    の、患者の大動脈に設けた切開口に挿入用の大動脈カニ
    ューレ。
  12. (12)該チップが、該開口部から近位方向に間隔をお
    いた環状フランジを有する前記第(11)項のカニュー
    レ。
  13. (13)切開口を拡張するために、該チップの遠位端に
    おける内壁が、該開口部に向かって滑らかに曲がってい
    る前記第(11)項のカニューレ。
  14. (14)該凹部が、該チップの遠位端表面の幾何学中心
    に対して略角度をなして伸長し、遠位端が、その幾何学
    中心方向に対して狭くなる前記第(11)項のカニュー
    レ。
  15. (15)該チューブの近位端が、該チューブにチューブ
    手段を連結するチューブコネクター手段を有する前記第
    (14)項のカニューレ。
JP62013276A 1986-01-30 1987-01-21 医療チユ−ブ装置 Granted JPS62179472A (ja)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US823918 1986-01-30
US06/823,918 US4795446A (en) 1986-01-30 1986-01-30 Medical tube device

Publications (2)

Publication Number Publication Date
JPS62179472A true JPS62179472A (ja) 1987-08-06
JPH0410347B2 JPH0410347B2 (ja) 1992-02-25

Family

ID=25240113

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