JPS6150452B2 - - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は、長手方向の中心線を起点として一方
の側部に向かつて開放的に延びたスリツトを有し
てクツシヨンプレートで下張りされた２本の比較
的硬質の縦長なアプリケーシヨンプレートおよび
少なくとも一方の端部が針に連結されて側部から
該スリツト内へ挿入されるワイヤまたはスレツド
を含む外科用レリーフ縫合セツトに関する。

開腹手術後、付加的なレリーフ縫合セツトによ
つて術後創傷部を緩和させて腹部のき裂を防止す
ることが知られている。この目的に使用される既
知のレリーフ縫合セツトは、クツシヨンプレート
を下に敷いた２枚のアプリケーシヨンプレートか
ら成り、患者の術後創傷部の両側の皮膚に適用さ
れる。〔「デル・ヒルールク（Der Chirurg）」、第
50巻、第188頁（1979年）参照〕。クツシヨンプレ
ートを備えたこのアポリケーシヨンプレートはワ
イヤを導入するためのサイドスリツトを有する。
プラスチツク製ケーシング内に挿入されて端部が
針に取付けられたこのワイヤはレリーフ縫合用の
縫合材料となる。

他の既知のレリーフ縫合セツトは、その長手方
向の中心線に沿つたスリツトの代りに、ワイヤを
挿入するための幾つかのホールを有する。いずれ
の場合もクツシヨンプレートとアプリケーシヨン
プレートは相互に分離されており、これらはレリ
ーフ縫合に際してはじめて重ね合される。

本発明の目的は、外科医にとつて取扱い易くか
つ患者の併発症の危険を少なくする前述のタイプ
のレリーフ縫合セツトを提供することである。

本発明によればこの目的は、各アプリケーシヨ
ンプレートを当該クツシヨンプレートと平坦状に
しかも堅固に接合することによつて達成された。

本発明には、２枚の縫合プレートのみがレリー
フ縫合をおこなうために必要で、従来のように全
体で４枚のプレートは不要である。比較的硬質な
アプリケーシヨンプレートと比較的可撓性の大き
なクツシヨンプレートから成る２枚の複合プレー
トはクツシヨンプレートを下にして患者の皮膚に
適用されるので、腹壁を通して引出されたワイヤ
をこれらに係留することができるという利点があ
る。従つて外科医は４枚のプレートを用いて作業
する必要はなく、２枚のプレートのみを用いて作
業できるので作業能率は大幅に改善される。

別の利点は、平坦状に接合されたアプリケーシ
ヨンプレートをクツションプレートの間に異物や
湿気が沈着しないので患者が汚染される危険は少
なくなる。２枚のプレートは例えばホツトラミネ
ーシヨン（火炎貼合せ）、接着等によつて接合し
てもよい。これらのプレートは堅固かつ永久的に
接合することが大切で、接合は、２枚の相互接合
表面の全域にわたつておこなうのが好ましい。

異なつた硬度の材料から成る２枚の被接合プレ
ートは好ましくは同一の基材、例えばポリエチレ
ンから製造される。この場合、アプリケーシヨン
プレートを固体材料にし、クツシヨンプレートを
発泡材料にしてもよい。従来から使用されている
ゴム製のクツシヨンプレートに比べて、発泡材料
製プレートは皮膚に対する優れた適合性とより大
きな柔軟性を有するので、炎症および圧迫壊疽が
避けられる。

アプリケーシヨンプレートとクツシヨンプレー
トの接合面は一致させてもよい。他方、アプリケ
ーションプレートの面積をクツシヨンプレートの
面積よりも小さくしてもよい。後者の場合、クツ
シヨンプレートはアプリケーションプレートを越
えて突出させてアプリケーションプレートによる
圧迫壊疽の危険を避ける。本発明の適当な態様に
おいては、アプリケーシヨンプレートはクツシヨ
ンプレートの凹部内に少なくとも部分的に沈めて
収容される。

アプリケーシヨンプレートおよび／またはクツ
シヨンプレートは丸みをつけたエツジを有するの
が適当で、これによつてプレートのエツジによる
摩擦に起因する炎症が避けられる。

既知のレリーフ縫合セツトにおいては、プレー
トの側部スリツトは一方のサイドエツジから相互
に平行かつ傾斜してプレートの長手方向の中心線
まで延びる。この配置では、スリツト内へのワイ
ヤの導入方向は常に同一である。本発明の好まし
い態様によれば、スリツト内へのワイヤの導入を
多様化させるために、アプリケーシヨンプレート
またはクツシヨンプレートのサイドエツジに対し
て斜めに延びたスリツトを、２つの隣接スリツト
が鋭角を有しかつサイドエツジに向つて相互に接
近するように開放させるように２つ一組にして配
設される。創傷部の長さに応じてプレートのこの
スリツト配置はワイヤ間隔の調節を可能にするの
で組織を部分的に緩めることができる。さらにこ
のスリツト配置は、特に隣接スリツト間に形成さ
れたウエツジがサイドエツジから後退した場合に
おいてワイヤをスリツト内へ導入するのに有利で
ある。この場合、拡大導入口は２つのスリツトの
開口点に設けられる。

本発明の好ましい態様によればワイヤのコアは
多数のモノフイラメントから成り、プラスチツク
製ケーシングでシーズされる。これによつてワイ
ヤの高い可撓性と共に高い引張強さ、組織との適
合性および非切断性の組織貫通
（Cewebedurchzug）が保証され、毛管効果は得
られない。

ワイヤのコアは針の締付ソケツト内に堅固に締
付けられるのが好ましく、締付ソケツトの外径は
ケーシングの外径とほぼ同じ大きさにする。この
ようにして、針とワイヤ間の連続的な移行がおこ
なわれる。

ケーシングの外部面は針の締付ソケツトの外部
面と一列に配列されるので、レリーフ縫合の間の
組織への不必要な損傷が避けられる。

以下、添付図に基づいて本発明の実施態様をさ
らに詳細に説明する。

第１図は複合プレートの平面図である。

第２図は２枚の複合プレートをワイヤを含むレ
リーフ縫合セツトの使用状態における平面図であ
る。

第３図は第１図の複合プレートの模式的縦断面
図である。

第４図は複合プレートの他の態様の模式的縦断
面図である。

第５図は複合プレートの第３態様の模式的縦断
面図である。

第６図〜第８図は複合プレートのさらに別の態
様のエツジ領域の模式的縦断面図である。

第９図は両端に針を取付けたワイヤの平面図で
ある。

第１０図はワイヤと針との間の移行領域の模式
的縦断面図である。

第１図および第３図に示した複合プレート１０
はクツシヨンプレート１１およびアプリケーシヨ
ンプレート１２を含む。複合プレート１０を形成
するプレート１１および１２の接合面は一致して
いる。複合プレート１０は伸長し、平行なサイド
エツジ１３および１４と半円フロント１５および
１６を有する。幾つかのホール１７は複合プレー
ト１０の長手方向の中心線に沿つて等間隔で配設
され、該複合プレートの全厚さにわたつて貫通す
る。スリツト１８および１８′はそれぞれサーキ
ユラーホール１７の各々から複合プレートの全厚
さを貫通して一方のサイドエツジ１３まで延び、
該エツジにおいて外部に向かつて開放される。ス
リツト１８および１８′は相互に２つ一組となつ
て鋭角を有したウエツジ１９を形成するように配
設される。ウエツジの端部はサイドエツジ１３か
ら僅かに後退しているので、一組のスリツトを形
成するスリツト１８と１８′の外部端は比較的広
い開口領域２０を形成し、該開口領域はストツト
の一方への側部からワイヤの挿入を容易にする。

第１図の態様においては全部で６個のホール１
７が設けられているので、合計３組のスリツト１
８および１８′が形成される。

第２図はレリーフ縫合セツトに属する２枚の複
合プレート１０を示す。これらの複合プレート１
０はクツシヨンプレート１１を下にして相互に間
隔をおいて手術縫合部（Operationsnaht）（図示
されていない）の両サイドに配置され、患者の皮
膚に適用される。スリツト１８および１８′がそ
れぞれ開口したサイドエツジ１３は各プレートに
おいて外側に向く、即ち相互に離反する方向を向
く。

以下に詳述されるワイヤ２１はスリツト１８お
よび１８′のいずれかにそれぞれ側部から挿入さ
れる。ワイヤ２１は針を用いて患者の腹壁を通し
て挿入され、例えば第２図に示すように配置され
る。

第４図の態様においてはアプリケーシヨンプレ
ート１２１はクツシヨンプレート１１よりも小さ
な領域を占める。しかしながら、ホール１７とス
リツト１８および１８′は第１図〜第３図の態様
のように両方のプレート１１および１２１を貫通
して延びる。

第５図の態様においてはクツシヨンプレート１
１２はその上部に、アプリケーシヨンプレート１
２２が嵌合挿入される凹部または中空２２を有す
る。この配置においては、クツシヨンプレート１
１２の領域はアプリケーシヨンプレート１２２の
領域よりももちろん大きく、またクツシヨンプレ
ートの厚さもアプリケーシヨンプレートの厚さよ
りも大きい。

伸長された支持縫合糸が固定された後で、患者
は皮膚に当てられたプレートエツジの摩擦または
プレートによる壊疽形成によつて多少の不快な思
いをするかもしれない。従つて、クツシヨンプレ
ートの下部周囲の少なくともエツジには丸みをつ
けるのが好ましい。第６図〜第８図は第３図〜第
５図の態様のエツジに丸みをつけた態様を示す。
第６図および第７図においてはさらにアプリケー
シヨンプレート１２および１２１の上部サイドエ
ツジにもそれぞれ丸みがつけられる。

図示された態様においてはクツシヨンプレート
とアプリケーシヨンプレートの基材はポリエチレ
ンである。しかしながらアプリケーシヨンプレー
ト１２，１２１および１２２は固体材料から成る
が、クツシヨンプレート１１および１１２は発泡
材料から成る。各クツシヨンプレートはその全表
面にわたつて当該アプリケーシヨンプレートに例
えば火炎貼合せによるホツトラミネートによつて
接合される。硬質プレートとクツシヨンプレート
は別々に射出成形、打抜加工等によつてホール１
７とスリツト１８および１８′を設けて予め成形
加工した後、例えば火炎貼合せによるホツトラミ
ネートまたは他の接合技術によつて接合してもよ
い。

製造方法に応じて輪郭、ホール１７およびスリ
ツト１８および１８′は、広い面積のプレート成
形体を接合した後で打抜き、次いで打抜き表面を
例えば熱処理によつて平滑にしてもよい。ホール
とスリツトのエツジは外方向に面取りされる。

第９図および第１０図はワイヤ２１を示す。こ
のワイヤは可撓性で、その両端部には湾曲した硬
質針２３が接続されている。各々の針はその後部
端に円筒形の締付ソケツト２５を有し、該ソケツ
トの横断面は針の残りの部分の横断面と一般に一
致する。ワイヤコア２４の端部は締付ソケツト内
へ挿入され、そこで締付けられる。ワイヤコアの
切断端部２６はワイヤコアの軸に対して直角にし
てもよいが、80゜〜60゜の角度をつけてソケツト
内への挿入を容易にしてもよい。

ワイヤコア２４は例えば19本のモノフイラメン
トを含み、このうちの７本はワイヤコアを形成
し、12本はワイヤシーズを形成する。ワイヤコア
は厚さ0.35mmのプラスチツク製ケーシング２７に
よつて包囲される。しかしながら、ケーシングは
締付ソケツト２５に隣接して境をなすのでワイヤ
コア２４のみが締付ソケツト２５内で締付けられ
る。締付ソケツト２５の厚さはケーシング２７の
厚さに一般に一致するのでケーシング２７と締付
ソケツト２５との間の移行点に不連続ポイントは
形成されない。

【図面の簡単な説明】

第１図は複合プレートの平面図である。第２図
は２枚の複合プレートとワイヤを含むレリーフ縫
合セツトの使用状態における平面図である。第３
図は第１図の複合プレートの模式的縦断面図であ
る。第４図は複合プレートの他の態様の模式的縦
断面図である。第５図は複合プレートの第３態様
の模式的縦断面図である。第６図〜第８図は複合
プレートのさらに別の態様のエツジ領域の模式的
縦断面図である。第９図は両端に針を取付けたワ
イヤの平面図である。第１０図はワイヤと針との
間の移行領域の模式的縦断面図である。 １０は複合プレート、１１および１１２はクツ
シヨンプレート、１２，１２１および１２２はア
プリケーシヨンプレート、１３および１４はサイ
ドエツジ、１５および１６は半円フロント、１７
はホール、１８および１８′はスリツト、１９は
ウエツジ、２０は開口領域、２１はワイヤ、２２
は凹部または中空、２３は針、２４はコア、２５
は締付ソケツトト、２６はコアの切断端部、２７
はケーシングを示す。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １ 長手方向の中心線を起点として一方の側部に
   向かつて開放的に延びたスリツトを有してクツシ
   ヨンプレートで下張りされた２枚の比較的硬質の
   縦長なアプリケーシヨンプレートおよび少なくと
   も一方の端部が針に連結されて側部から該スリツ
   ト内へ挿入されるワイヤを含む外科用レリーフ縫
   合セツトにおいて、各アプリケーシヨンプレート
   １２が当該クツシヨンプレート１１と堅固に接合
   されたことを特徴とする外科用レリーフ縫合セツ
   ト。 ２ アプリケーシヨンプレート１２とクツシヨン
   プレート１１の接合面が一致した第１項記載のレ
   リーフ縫合セツト。 ３ アプリケーシヨンプレート１２１の面積がク
   ツシヨンプレート１１の面積よりも小さい第１項
   記載のレリーフ縫合セツト。 ４ アプリケーシヨンプレート１２２がクツシヨ
   ンプレート１１２の凹部２２内に少なくとも部分
   的に沈めて収容された第３項記載のレリーフ縫合
   セツト。 ５ アプリケーシヨンプレート１２および／また
   はクツシヨンプレート１１が丸みをおびたエツジ
   を有した第１項から第４項いずれかに記載のレリ
   ーフ縫合セツト。 ６ アプリケーシヨンプレート１２またはクツシ
   ヨンプレート１１のサイドエツジ１３に向かつて
   斜めに延びたスリツト１８および１８′が２つ一
   組で配置され、２つの隣接スリツト１８および１
   ８′が鋭角を有してサイドエツジに向かつて相互
   に接近するように開放された第１項から第５項い
   ずれかに記載のレリーフ縫合セツト。 ７ 隣接スリツト１８および１８′の間に形成さ
   れたウエツジ１９がサイドエツジ１３から後退し
   た第６項記載のレリーフ縫合セツト。 ８ ワイヤ２１のコア２４が多数のモノフイラメ
   ントを含み、プラスチツク製ケーシング２７によ
   つてシーズされた第１項から第７項いずれかに記
   載のレリーフ縫合セツト。 ９ ワイヤ２１のコア２４が針の締付ソケツト２
   ５内に堅固に締付けられ、締付ソケツト２５の外
   径がケーシング２７の外径とほぼ同じ寸法の第８
   項記載のレリーフ縫合セツト。