CN107349005B - 交叉韧带附丽骨折固定板 - Google Patents

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Abstract

本发明提供了一种交叉韧带附丽骨折固定板，包含板体，板体上设置有开孔；所述开孔形成牵引线孔与固定线孔；牵引线孔分布在板体沿长度延伸方向的两侧；板体在厚度延伸方向的两个端面形成贴合面与背离面；板体沿长度延伸方向直线延伸或发生弯曲。本发明用于固定的板体沿长度延伸方向存在弯曲，有利于适应胫骨平台后缘不平坦，骨折块的大小不确定的使用环境。

Description

交叉韧带附丽骨折固定板
技术领域
本发明涉及医疗器械，具体地，涉及一种交叉韧带附丽骨折固定板。
背景技术
膝关节前、后交叉韧带(ACL、PCL)胫骨止点撕脱性骨折位置特殊，是在关节内，前交叉韧带丧失附着点，因此出现关节不稳的现象，患者主观表现为疼痛和活动受限，若不及时治疗，还可能影响关节功能。该骨折类型多见于儿童和青少年，近年来车祸的发生率逐年攀升，成人患病率也呈上升的趋势。
ACL、PCL胫骨止点撕脱骨折为关节内骨折，没有直接进行手法复位操作的措施，对于急性骨折，完全伸膝位髁间凹顶部对翘起的骨块的压迫有助于骨块复位。但是急性骨折患者都有关节腔积血，在积血量大时完全伸膝会加剧疼痛(屈膝30°关节腔容量最大，痛感最轻)。所以需要先穿刺抽吸关节积血，而后做数次伸直动作，最后用石膏固定于膝关节过伸位。随后摄片检查，了解骨折复位情况。如果骨折移位在5mm以内，继续行完全伸膝位固定即可；如果骨折移位超过5mm，则需要关节镜下，施行手术复位内固定。
ACL胫骨止点撕脱骨折内固定方法有许多，如钢丝、可吸收或不可吸收螺钉、空心钉、双股5号骨科缝合线、锚钉等。尽管缝合线作为内固定物能避免二次手术但缝合线在通过骨隧道及打结过程中有出现断裂或打结松弛的缺点，并且单纯缝合线弹性固定不够坚强，在膝关节屈曲时可出现撕脱骨块翘起；可吸收螺钉在术后可发生螺钉头折断成为异物游离体，不得不二次手术取出。金属螺钉固定能够达到坚强的内固定但只适用骨折块较大的骨折不适用骨折块较小或粉碎性骨折，并且需要二次手术取出。临床采用钢丝固定ACL胫骨止点撕脱骨折，钢丝强度能满足骨折固定要求，但术中操作较困难，若操作不当，钢丝可能发生断裂，从而延长手术时间及影响手术效果。也有结合缝线加钢板固定，但目前所用的钢板，都不是特殊设计，不符合解剖力学，对缝线有较大切割。金属螺钉和钢丝可能切割损伤ACL，引发慢性医源性损伤。ACL胫骨止点撕脱骨块达如果解剖复位不理想，会存在术后膝关节前向不稳、关节疼痛、关节僵硬，尤其是膝关节伸直功能缺失等并发症，PCL附丽撕脱骨折也是如此。
现有技术中，使用Endobutton纽扣钢板作为骨折固定钢板，但Endobutton纽扣钢板是直的，而胫骨平台后缘不是平坦的，骨折块的大小也可以变化，因此在此处固定骨折块必然产生不敷贴导致骨折块固定不牢固。
发明内容
针对现有技术中的缺陷，本发明的目的是提供一种交叉韧带附丽骨折固定板。
根据本发明提供的交叉韧带附丽骨折固定板，包含板体，板体上设置有开孔；
所述开孔形成牵引线孔与固定线孔；
牵引线孔分布在板体沿长度延伸方向的两侧；
板体在厚度延伸方向的两个端面形成贴合面与背离面；
板体沿长度延伸方向直线延伸或发生弯曲。
优选地，还包含牵引缝线与固定缝线；
存在多个牵引线孔，沿板体长度延伸方向，固定线孔位于多个牵引线孔之间；
牵引缝线、固定缝线分别穿设在牵引线孔、固定线孔中。
优选地，所述板体由记忆合金制成；
板体能够在舒展状态与抓合状态这两种状态之间转换；
所述舒展状态下，板体沿长度延伸方向直线延伸；
所述抓合状态下，板体沿长度延伸方向的两端在板体贴合面所在一侧相互靠拢。
优选地，板体沿宽度延伸方向的一侧或两侧进行延伸获得辅固定部；
辅固定部与板体其他部分之间平滑过渡。
优选地，所述舒展状态下，辅固定部在板体宽度延伸方向上直线延伸，或者卷置于板体背离面所在一侧；
所述抓合状态下，辅固定部于板体宽度延伸方向上的两端，在板体贴合面所在一侧相互靠拢。
优选地，板体上设置有第一槽孔和/或第二槽孔；
所述第一槽孔为通孔，同时贯穿贴合面与背离面；
所述第二槽孔为盲孔，只贯穿贴合面或只贯穿背离面；
第一槽孔和/或第二槽孔的壁面与贴合面圆滑过渡。
优选地，还包含钛网；
所述钛网铺设在贴合面上。
优选地，板体设置有注射孔；
所述注射孔沿板体厚度延伸方向贯穿板体；
注射孔的孔壁与背离面圆滑过渡。
优选地，板体的贴合面上设置有定位凸台。
优选地，板体的边缘平滑过渡。
与现有技术相比，本发明具有如下的有益效果：
1、本发明用于固定的板体沿长度延伸方向存在弯曲，有利于适应胫骨平台后缘不平坦，骨折块的大小不确定的使用环境；
2、本发明中板体上设置有固定线孔，能够使用固定缝线对撕脱的骨折块进行固定；
3、本发明通过定位凸台、钛网、辅固定部等结构的设计，增大了板体与骨骼之间的贴合程度，提升了固定强度，防止板体与骨骼之间相对滑动造成骨骼和周边组织的破坏。
附图说明
通过阅读参照以下附图对非限制性实施例所作的详细描述，本发明的其它特征、目的和优点将会变得更明显：
图1为板体为直板时仰视图；
图2为板体为直板时正视剖视图；
图3为板体沿长度延伸方向发生弯曲时仰视图；
图4为板体沿长度延伸方向发生弯曲时正视剖视图；
图5为第一个变化例仰视图；
图6为第一个变化例正视剖视图；
图7为第二个变化例仰视图；
图8为第二个变化例正视剖视图；
图9为第三个变化例仰视图；
图10为第三个变化例一种状态下左视图；
图11为第三个变化例另一种状态下左视图；
图12为本发明牵引过程中结构示意图；
图13为本发明安装完成后结构示意图。
图中示出
板体1 定位凸台3
贴合面101 第一槽孔41
背离面102 第二槽孔42
牵引线孔21 注射孔5
牵引缝线210 钛网6
固定线孔22 辅固定部7
固定缝线220
具体实施方式
下面结合具体实施例对本发明进行详细说明。以下实施例将有助于本领域的技术人员进一步理解本发明，但不以任何形式限制本发明。应当指出的是，对本领域的普通技术人员来说，在不脱离本发明构思的前提下，还可以做出若干变形和改进。这些都属于本发明的保护范围。
如图1至图4所示，实施例中，本发明提供的交叉韧带附丽骨折固定板包含板体1，板体1的边缘平滑过渡，防止割坏周边组织。板体1上设置有开孔，所述开孔形成牵引 线孔21与固定线孔22，两个牵引线孔21分别位于板体1沿长度延伸方向的两侧，两个 固定线孔22位于两个牵引线孔21之间。如图12，图13所示，本发明还配有牵引缝线 210与固定缝线220，牵引缝线210、固定缝线220分别穿设在牵引线孔21、固定线孔 22中。牵引线孔21与固定线孔22的壁面与板体1表面圆滑过渡，防止隔断牵引缝线 210与固定缝线220。在使用本发明的过程中，牵引缝线210又可以分为拉引线与翻转 线，如图12所示，拉引线用于将本发明从手术位置设置的骨隧道中拉出，而翻转线则 用于将板体1进行翻转，以使得本发明在拉出骨隧道后能够横跨在骨隧道口上，形成如图13所示的结构形态。固定缝线220则用于连接人工韧带等医疗器材。优选例中，板 体1上的牵引线孔21还可以是三个、四个或更多，比如在板体1沿长度延伸方向的两 端，一端设有一个牵引线孔21，用于穿设上述的拉引线，另一端则沿板体1宽度延伸方 向设置有两个牵引线孔21，用于穿设上述的翻转线，这样结构使得在翻转板体1的过程 中具有更好的导向性，防止板体1以长度延伸线为中心轴发生旋转，但是结构上会相对复杂。另外优选地，固定线孔22也可以是一个、三个或更多个，穿线方式可以是单股 固定缝线220穿设或多股固定缝线220穿设，以适应不同使用承载要求环境的需求。
实施例中，板体1由例如钛合金的记忆合金制成，板体1在厚度延伸方向的两个端面形成贴合面101与背离面102，其中贴合面101在使用过程中，与需要固定的骨折块，或者胫骨平台后缘等骨结构相贴合。板体1能够在舒展状态与抓合状态这两种状态之间转换：如图1、图2所示，所述舒展状态下，板体1沿长度延伸方向直线延伸；如图3、图4所示所述抓合状态下，板体1沿长度延伸方向的两端在板体1贴合面101所在一侧相互靠拢。使用记忆合金的优势在于，一方面，本发明用于的需要固定的部位，例如胫骨平台后缘不是平坦的，骨折块的大小也可以变化，故所需要的固定骨折块的板体1也能够是有弯曲角度变化的，记忆合金从舒展状态到抓合状态转换的过程中发生弯曲，更容易与需要固定的部位贴合并产生抓合力；另一方面，本发明穿过骨隧道过程中处于舒展状态，更容易通过牵引缝线210拉出。优选例中，板体1也可以是由刚性材料制成，板体1沿长度延伸方向直线延伸或发生弯曲。
实施方式一：板体1由钛合金记忆合金制成，舒展状态下，板体1沿长度延伸方向直线延伸；抓合状态下，板体1沿长度延伸方向发生弯曲，弯曲角度范围在0°(不包含0°)至30°中选择，如5°、10°、15°、20°、25°、30°；板体1的长度为6cm、 8cm、10cm、12cm或14cm；板体1宽度为4cm左右；板体1厚度为1mm左右；板体1上设置有两个牵引线孔21与两个固定线孔22。
实施方式二：板体1由钛合金或钛等刚性材料制成，弯曲角度在0°至30°范围内以5°为梯度递增：0°、5°、10°、15°、20°、25°、30°；板体1长、宽、高、开孔与实施方式一相同。
如图5、图6所示，变化例一中，板体1的贴合面101上设置有两定位凸台3，定位凸台3为弧形，并沿周向中心对称分布。定位凸台3的作用在于，当板体1经锅翻转到达安装位置时，定位凸台3正好位于手术部位的骨隧道内，有效防止板体1在骨隧道口来回摩擦，对骨骼或周边组织造成磨损伤害。优选地，定位凸台3还可以是一个、三个或更多个构成，但是如果定位凸台3是一个完整的圆周，将会增大定位凸台3抗弯截面系数，不利于板体1发生弯曲，但如果定位凸台3过多，则会增加加工难度。
如图7、图8所示，变化例二中，板体1上设置有第一槽孔41与第二槽孔42，所述第一槽孔41为通孔，同时贯穿贴合面101与背离面102；所述第二槽孔42为盲孔，只贯穿贴合面101，第一槽孔41与第二槽孔42的壁面与贴合面101圆滑过渡，防止对骨骼表面造成磨损。贴合面101上还布置有钛网6，钛网6的网格结构细密，受到板体 1与骨骼的挤压后，能够产生变形以适应骨折块或胫骨平台后缘的表面形状。钛网6固定在第二槽孔42内，钛网6的设置，有助于提高板体1与骨骼之间的贴合紧密度，进而提高固定效果。板体1还设置有注射孔5，所述注射孔5沿板体1厚度延伸方向贯穿板体1，注射孔5的孔壁与背离面102圆滑过渡，注射孔5与第二槽孔42相通，沿注射孔5可以向钛网6中注射粘结剂，防止钛网6与骨骼产生滑动造成洗刷磨损。在本变化例中，第一槽孔41与第二槽孔42的均具有降压的作用，增大板体1的变形能力，有利于板体1更好地与骨骼表面进行贴合；另外将钛网6固定在第二槽孔42中，能够有效防止钛网6从贴合面101表面脱落，给本发明的取出造成麻烦。优选例中，还可以不设置注射孔5，减少手术的操作难度。优选地，还可以只设置第一槽孔41，但是直接将钛网6粘结在贴合面101上，容易发生脱落；或者只设置第二槽孔42，但是对板体1的整体降压效果有限，不利于板体1的变形；或者第二槽孔42是贯穿背离面102的，能够起到一起的降压效果，但是失去了固定钛网6的功能。优选地，钛网6还可以是例如钛合金等材料制成的网体。进一步优选地，还可以不设置钛网6，利用第二槽孔42的开孔位置起到限制板体1与骨骼之间的位移，但是降低了板体1与骨骼之间的贴合程度。
如图9至图11所示，变化例三中板体1沿宽度延伸方向的两侧进行延伸获得辅固定部7，辅固定部7与板体1其他部分之间平滑过渡。辅固定部7也是由记忆合金材料制成，如图10所示，板体1在舒展状态下，辅固定部7卷置于板体1背离面102所在一侧，有利于本发明整体通过骨隧道；如图11所示，板体1在抓合状态下，辅固定部7 于板体1宽度延伸方向上的两端，在板体1贴合面101所在一侧相互靠拢。优选例中，板体1在舒展状态下，辅固定部7在板体1宽度延伸方向上直线延伸，但是结构的缺点在于大大增加了本发明在通过骨隧道时的难度；或者板体1在舒展状态下辅固定部7卷置于板体1贴合面101所在一侧，但是结构不利于辅固定部7展开后与骨骼之间的贴合。优选地，辅固定部7也可以只存在于板体1沿宽度延伸方向的一侧，减小制造难度，同时更方便本发明从骨隧道中通过，但是该结构存在沿板体1宽度方向固定不牢靠的确定，辅固定部7容易卡入到骨隧道中，失去抓合骨骼的作用。
以上对本发明的具体实施例进行了描述。需要理解的是，本发明并不局限于上述特定实施方式，本领域技术人员可以在权利要求的范围内做出各种变形或修改，这并不影响本发明的实质内容。在不冲突的情况下，本申请的实施例和实施例中的特征可以任意相互组合。

Claims (8)

1.一种交叉韧带附丽骨折固定板，其特征在于，包含板体，板体上设置有开孔；
所述开孔形成牵引线孔与固定线孔；
牵引线孔分布在板体沿长度延伸方向的两侧；
板体在厚度延伸方向的两个端面形成贴合面与背离面；
板体沿长度延伸方向直线延伸或发生弯曲；
还包含钛网；
所述钛网铺设在贴合面上；
板体的贴合面上设置有定位凸台。
2.根据权利要求1所述的交叉韧带附丽骨折固定板，其特征在于，还包含牵引缝线与固定缝线；
存在多个牵引线孔，沿板体长度延伸方向，固定线孔位于多个牵引线孔之间；
牵引缝线、固定缝线分别穿设在牵引线孔、固定线孔中。
3.根据权利要求1所述的交叉韧带附丽骨折固定板，其特征在于，所述板体由记忆合金制成；
板体能够在舒展状态与抓合状态这两种状态之间转换；
所述舒展状态下，板体沿长度延伸方向直线延伸；
所述抓合状态下，板体沿长度延伸方向的两端在板体贴合面所在一侧相互靠拢。
4.根据权利要求3所述的交叉韧带附丽骨折固定板，其特征在于，板体沿宽度延伸方向的一侧或两侧进行延伸获得辅固定部；
辅固定部与板体其他部分之间平滑过渡。
5.根据权利要求4所述的交叉韧带附丽骨折固定板，其特征在于，所述舒展状态下，辅固定部在板体宽度延伸方向上直线延伸，或者卷置于板体背离面所在一侧；
所述抓合状态下，辅固定部于板体宽度延伸方向上的两端，在板体贴合面所在一侧相互靠拢。
6.根据权利要求1所述的交叉韧带附丽骨折固定板，其特征在于，板体上设置有第一槽孔和/或第二槽孔；
所述第一槽孔为通孔，同时贯穿贴合面与背离面；
所述第二槽孔为盲孔，只贯穿贴合面或只贯穿背离面；
第一槽孔和/或第二槽孔的壁面与贴合面圆滑过渡。
7.根据权利要求1所述的交叉韧带附丽骨折固定板，其特征在于，板体设置有注射孔；
所述注射孔沿板体厚度延伸方向贯穿板体；
注射孔的孔壁与背离面圆滑过渡。
8.根据权利要求1所述的交叉韧带附丽骨折固定板，其特征在于，板体的边缘平滑过渡。
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