JPS61125336A - 非金属外科用クリツプ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は非金属外科用クリップに関するものである。さ
らに詳細には１本発明は二つの分かれた部分を有する非
金属外科用クリップに関するものである。

一実施形態においては、クリップの各部分はアーム（腕
木）及び２本のアームの共働する表面を近付けるための
手段を含有している。近付けるための手段の一実施形態
は一方のアームの基部末端における突起と他方のアーム
の基部末端における穴から成っている。特別な一実施形
態においては、突起及び穴はアームに対して斜めの関係
にある。

突起及び穴のアームに対する斜めの関係は、少なくとも
二つの利点を有している。一つの利点は外科用クリップ
の高さが、突起及び穴のアームに対する関係が垂直の関
係ではなくて斜めのｌ！ＩｇＮにあるときに、低下する
ということである。また、斜めの関係が大きいほど（す
なわち、垂直すなわち９０”の関係から離れているほど
）外科用クリップの高さの低下は大となる。

もう一つの利点は、協働する表面を近付は終ったのちに
外科用クリップを開くために要する力が、突起及び穴の
アームに対する関係が垂直の関係と比較して斜めの関係
にある場合に、増大するということである。さらに、斜
めの関係が大であるほど（いいかえれば、垂直すなわち
９０°の関係から離れているほど）、外科用クリップを
開くために要する力が増大する。

これらの利点は何れも１手術の手順において。

たとえば血管の結論において、きわめて重要であり且つ
必須のことですらあることもある。外科用の結紮クリッ
プが血管中の血流を停止させることは絶対に必要である
。結紮する血管が動脈で場合には、変動する力（心筋の
膨張と収縮による）がクリップに作用する。斜めの関係
にある本発明の外科用クリップは、血管を結紮したのち
に、クリップの近付けた協働する表面の部分的な開きに
対する広い安全限界を保証する。

外科用クリップの大きさ及び結紮に便用する機械的適用
具もまた、きわめて重要なことである。

すなわち、外科用のクリップは、大きさを除けばすべて
の性質で理想的であるとしても、たとえば結紮すべき血
管まだは組織が狭い区域中にあるか又は他の血管又は器
官が適用具及び／又はクリップ配置を妨げる場合には、
本質的に有用性が失なわれる可能性がある。それ故、一
般的に、より良い外科用クリップとは、現状における外
科用クリップよりも小さく且つ／又は薄いものである。

上記のすべての理由に対して、本発明の外科用クリソ７
″は新規有用でありかつ外科用クリップの現状からは未
知のものである。

別の実施形態においては、クリップの第一の部分は、頂
点において結合した２本のアームを有しした部分に存在
する。弱くした部分は、２（又はそれ以上］トラック中
の穴とすることもできる。

トラックはクリップのアームの長さに対し−Ｃ平行であ
る。薄くした部分性１個又はそれ以上の穿孔、くぼみ又
は変形とすることもでき、それらは単独で用いることも
できるし、あるいけ相互と又はトラック中の穴と共に使
用することができる。弱くした部分は各アームに存在せ
しめることができるということを了解すべきである。

各アーム上にあるとき弱くした部分は外科用クリップの
協働する表面よりも比表的弱いが、しかしクリップの形
態を保持するために十分な程度に硬質である。クリンプ
してない形状におけるクリップの適当な硬度と弱くした
部分において選択的にクリンプが始まるクリップの能力
のこの組合わせは、本発明のクリップが金属クリップに
おけると同様な具合に、管状の構造物を結紮することを
可能とする。すなわち、本発明のクリップを血管の回り
に置くことができ、且つ、アームの平行でない部分の何
れか又は両方に対して力を加えるときには、クリップの
先端が相互に接触して管状の構造物の回りにひし形の用
を形成する。

従来の公知の高分子結紮クリップと比較したときの本発
明の非金属クリップの利点は多くある。

たとえば、クリップが血管の回力に（すなわちそれを囲
んで）ひし形の囲・ハを形成することＫよって、血管を
閉じるときにそれが押し出される可能性が本質的に排除
される。また本発明よって（血管と接触しているクリッ
プの部分に対して）外的な手段を用いて、クリップを閉
じることができる。

外的な閉鎖手段は、クリップの協働する表面を近付ける
前に血管（又はその他の組織少を調べ且つ恐らくはきれ
いにする必要を排除する。

非金属材料は生吸収性とすることができる。−実施形態
においては、生吸収性材料は合成ポリマーである。別の
実施形りにおいては、合成ポリマーはグリコール酸エス
テル結合を有している。さらに他の実施形態においては
、グリコール酸エステル結合を有するポリマーはホモポ
リマーである。

さらに別の実施形態においては、グリコール酸エステル
結合を有するポリマーはコポリマーである。

特定の実施形態として、コポリマーはグリコール酸エス
テル結合とトリメチレンカーボネート結合を有している
。

分かれた２部分を有する非金属外科用クリップが発明さ
れた。第一の部分は少なくとも１本のアームを有してい
る。第二の部分は少なくともアームを近付けるだめの手
段を有している。

このクリップの一実施形態は、２非接触部分を有してい
る。各部分はアーム及び２本のアームの協働する表面を
近付けるだめの手段を含有している。

別の実施形態においては、第一の部分は填点において結
合した２本のアームを有している。第一の部分に対する
改良は少なくとも１本のアーム中−ムの少なくとも一部
分と本質的に平行する関係ととなるようなものとする。

第１〜７図は、分かれた、接触してない部分１及び２を
有する外科用結紮クリップを示している。

各部分は、それぞれ、アーム３及び４を包含している。

各部分は、それぞれ、両アーム５及び４のｔ；ｈ働する
表面（たとえば第６図中の要素８参照ンを近付けるため
の手段５及び６を包含する。第１及び２図、第４及び５
図又は第６及び７図を参照すると、近付ける手段５及び
６のアーム６及び４に対する関係は、斜めの関係である
ことが好ましい。

第１．４及び６図を参照すると、アーム５及び４は本質
的に平行する関係にある。アーム５の協働する表面は筒
クシた部分を含むことができる。

アーム４の協働する表面８は少なくとも部分的に鋸歯状
である。近付ける手段６はアーム４の基部床端における
突起１１を包含する。

第２．５及び７図中に明らかに示されているように、近
付ける手段５け穴を具備することができる。アーム５及
び４は突起１１を穴中に適せさせろことによって近付け
ることができる。

第１及び４図を参照すると、突起１１は形外的には不質
的に近付ける手段５の穴と同一の幾何学的外形を有して
いるが、この穴の内側の周絹よりもいくらか小さい断面
の外周を有している。その上、さらに永久的な接触を確
保するために、突起１１はチー・々−を有することがで
き、且つ近付ける手段５中の穴はほぼ等しい逆のチー・
ぞ−を有することができる。

突起１１は、手によって又は機械的な適用具を用いて、
近付ける手段５の穴中に挿入することができる。機械的
な適用具が好適である。第１〜５図及び６〜８図は、ア
ーム５及び４の協働する表面を機械的に近付けるために
用いることができる２Ｐｉ類の適用具の末端を示してい
る。

これらの図面中で、外科用クリップのアームは機械的適
用具の先端から９０″よりも大きい角度で離れる傾向が
ある。しかしながら、外科用クリップのアームは機械的
適用具の末端から９０″′よりも僅かな角度で離れても
よい。

第１〜３図又は第４〜５図を参照すると、機械的適用具
を用いて場合には、近付ける手段６け突起１１を機械的
適用具上にあり継ぎするための手段を含むことができる
。あり継ぎ手段は突起１１上の柄穴（はぞあな）１６と
機械的適用具上の納（はぞ）１４から成ることができる
。

近付ける手段５は機械的適用真上に動かすことができる
ように含ませることができる。これを達成するためＫは
、機械的適用具は軸２７を有することができる。たとえ
ば、第４図に示すよう罠、軸２７の断面の形状は本質的
に近付ける手段５の穴と同一である。また、軸２７の断
面積は近付ける手段５の穴の断面積よりも僅かに小さい
。これらの断面積の間の実際の差は、近付ける手段５に
加える力が軸２７及び近付ける手段５の穴の接触表面間
の静的な摩ａＸこ打ち勝つこつができる限りは、限定的
ではない。

近付ける手段６は柄穴１３の先及び下にみそをも含むこ
とができる。第２．５及び５図を参照すると、軸２７は
タブ１５を含むことができる。タブ１５は突起１１の機
械的適用具への納継ぎの間Ｋ）ｌ近付ける手段６のみぞ
中に入れる。これは適用具から結紮クリップ部分２がは
ずれるのを防ぐ（たとえば、血管の結紮中の第１及び４
図に示すように）。

第６〜８図を参照すると、近付ける手段６を軸２７に取
り付けるだめの手段及び結紮クリップ部分２の機械的適
用具からのはずれを防ぐだめの別の手段が示される。軸
２７の先端は弱くした区域２７αを与えるために切り欠
いである。この実施形態において示唆されるように、部
分２及び軸２７は、非金属材料の単一片から、たとえば
機械的加工によシ又は射出成形によって、製造される。

第６〜８図に示すように、弱くした部分２７αは垂直に
存在しているけれども、アーム及び４を近付けたのちに
、部分２を軸２７から手によって分離することができる
限りは、如何なる幾何学的設計であってもよい。

本発明の結紮クリップは、生きている哺乳動物の組織、
たとえば子宮動脈のような管状部材、に対して機械的に
適用することができる。適用は機械的適用具によって行
なうことができる。材料的適用具の種類は本発明の実施
に対して限定的ではない。すなわち、従来の適用具を用
いて結紮クリップを生きている哺乳動物の組織に対して
適用することができる。使用することができる従来の適
用具の例は、限定的ではないが、たとえばグランツヤ−
又はピストン装置のような、押し−引き式及び、たとえ
ばはさみ状又はペンチ状の取手を有する医用器具のよう
な、てこ式のものを包含する。

デランソヤーのような押し−引き式の適用具は、たとえ
ば親指を用いてプランツヤ−を押し下げることによって
用いることができる。これは部分１の近付ける手段と他
の部分２の近付ける手段との保合を生じさせる。

第１及び４〜７図を参照すると、プランツヤ−の先端に
おいて、クリップの部分２を静止部材、たとえば内部軸
２７に取付ける。クリップの部分ＩＨ軸２７上に可動的
に保持される。クリップ部分１（軸２７上の）を動かす
だめの手段は外側の軸２６とすることができる。第６〜
８図を参照すると、外側＋１１ｔ１２６は、内側の軸２
７を完全に取り囲んでいてもよいし、あるいけ別法とし
て、第１５図ニ示すように、一対の外側１ｔ１２６（ｆ
ｆＫ第５図参照）として存在していてもよい。一対の外
側軸を内側軸２７の両側上に位置させる。次いで、とえ
ば、掛けがね手段によって、又は前記のあり継ぎ手段に
よって、クリップから離すことができる。第２．５及び
５図かられかるように、納１４を柄内１３から引き抜く
ために必要な力はクリップが挟むことができる最大の血
管を閉塞するために必要な力よりも大である。

てこ式の適用具は、たとえば、二つのはさみ状の取手を
一緒にすることによって使用することができる。これは
部分１の近付ける手段と他方の部分２の近付ける手段と
の結合を生じさせる。第１及び４〜７図を参照すると、
てこ式の適用具の先端は押し−引き式の適用具に対して
先に記したものと本質的に同一とすることができる。

第９〜１５図は、それぞれ、分かれた２部分１０１及び
１０２を有する外科用結紮クリソｆを示している。

第９〜１２部を参照すると、部分１０１は２本の本質的
に平行なアーム１０５及び１０４を含んでいる。２本の
アーム１０５及び１０４は本質的く対称的であることが
好ましい。２本のアーム１０５及び１０４は、それらの
基部末端において、それぞれ平行でない２部材１０５ｂ
及び１０４ｂの先端と結合している。平行でない２部材
１０３ｂ及び１０４ｂの基部末端は頂点１ｏ５において
結合している。

部分１０１は突起１０６をも有していることが好ましい
。突起１０６は頂部１０５に隣接していることがいっそ
う好ましい。突起１０６、たとえば、第１７図に示すよ
うに、部分１０１を部分１０２の先端と接触する関係に
保持するための手段を提供する。第１７図を参照すると
、部分１０１のトラック１１５及び１１６の基部末端も
また部分１０２の先端と本質的に接触させることができ
る。

アーム１０５及び１０４並びに非平行部材１０５ｂ及び
１０４ｂは、部分１０２の脚１１０及び１１１を部分１
０１の各トラック１１５及び１１６の間で滑らせること
によって近付けることができる。

第９〜１２図及び１６〜１９図を参照すると、アーム１
０５及び１０４及び各非平行部材１０５ｂ及び１０４ｂ
は本質的に対称的な関係にあることが好ましい。特忙第
９図に見るように、アーム１０５及び１０４の協働する
表面１０８α及び１０９α並びに／又は部材１０５ｂ及
び１０４ｂの協働する表面１０８ｂ及び１０９ｂは平ら
なものとすることができる。別の実姉形態においては、
協動する表面１０８αと１０９α又は１０８ｂと１０９
ｂの何れか一方又は両方を、少なくとも部分的に鋸歯状
とすることができる。協働する表面のさらに他の実施形
態においては、それらの一方又は両方を長円又は卵形の
形状とすることができる。

第９．１３〜１６及び１８図を参照すると、部分１０２
は２本のアーム１０５及び１０４の協働する表面１０８
α及び１０９α、並びに平行していない２部材１０５ｂ
及び１０４ｂの協働する表面１０８ｂ及び１０９ｂを近
付けるだめの手段１１０及び１１１を包含している。特
に第１５〜１６図に示されるように、部分１０２Ｖ１本
質的にＵ字形の部材を包含する第１６図において（第１
７図をも参照）、２本の脚１１０及び１１１のそれぞれ
は本質的に各トラック１１５及び１１６の長さよりも小
である。しかしながら、別法として、２本の脚１１０及
び１１１は各トラック１１５及び１１６の長さと本質的
に等しくすることもできることを了解すべきである。

脚１１０及び１１１０片側又は両側に且つまた（たとえ
ば補強リブ１１２で示すように）Ｕ字形部材の頂点１１
４上に、補強リブ１１２及び１１５を設けることができ
る。補強リブけ、第１６及び１７図に示すように、アー
ム１０６及び１０４並びに非平行部材１０５ｂ及び１０
４ｂを近付けたのち、生じる可能性のある脚１１０及び
１１１のねじれデｊ（勅をたとえ排除しないまでも低下
させる傾向がある。

第９．１０．１６．１８及び１９図を参照すると、本発
明の実施に対して必須のものけ弱くした部分１０３α及
び１０４αである。第９図においては、弱くした部分１
０５α及び１０４αをトラック１１５及び１１６中の開
口として示している。

しかしながら、弱くした部分は他の手段によって、たと
えば、限砧的ではない例として挙げると、１つ以上の打
ち抜き穴、又は一つ以上の連続的または非連続的刻み目
又は変形によって生ぜしめることができるということを
了解すべきである。二つの連続的な刻み目の一例を第１
０図中に弱くした部分１０３０に隣接する二重切り込み
線として示す。打抜き穴、刻み目又は変形は、単独で又
は相互に組合せて、あるいは第９及び１８図に示すよう
な弱くした部分１０５α及び１０４Ｌと組合せて使用す
ることができる。

第１８及び１９図に示した部分１０１と同一の形１梨を
取得するためには、打抜き穴、刻み目又は変形は、弱く
した部分１０３α及び１０４αと本質的に園−の区域に
なければならない。

剥クシた部分１０５α及び１０４αは協働する表面１０
８α、１０８ｂ、１０９α及び１０９ｂよりも比較的弱
いが、しかしＵ字形部分１０２によって力を加えるまで
は、たとえば、第１７図に示すように、クリップの部分
１０１の形態を保持するために十分に硬質である。クリ
ンプしてない形状におけるクリップ部分１０１の適当な
硬さ及び弱くした部分１０５αと１０４αにおいて選択
的にクリンプし始めるクリップ部分１０１の能力の組合
わせは、本発明の外科用結紮クリップによって、金１ｉ
Ｊ４．．／）リップにおけると同様にして管状の構造物
を結紮することを可能とする。すなわち、第１７図に示
すように、クリップを血管の回りに置く。第１８図にお
いて、部分１０１の先端が相互に接触して管状の構造物
の回りでひし形の囲いを形成し、且つ第１９図において
アーム１０６及び１０４及び部材１０６ｂ及び１０４ｂ
が接近する。

書び第９〜１６図を参照すると、部分１０１を部分１，
０２の先端と接触する関係に保持するだめの手段１０６
は、さらに一つまたはそれ以上のタブ１０７を包含する
。突起１０６及び／又はタブ１０７け機械的適用具によ
り可動的に保持される（たとえば第１７図参照）。機械
的適用具の先端において美起１０６及び／又＃″ｊ看れ
１０７を保持するだめの手段は従来の技術において公知
であり且つ、たとえば、適用具の先端における刻み目と
することができる。たとえば第１９図に示すようＫ、ク
リップを接近させた位置としたのち、突起１０６拉び／
又はタブ１０７を、たとえば、適用具の先端に伝達され
る手の力によって、刻み目から離すことができる。

結紮りＩＪ　ＩＪソデを可動的に保持するために有用な
機械的適用具の種類は、本発明の実施に対して限定的で
はない。すなわち、従来の技術による適用具を用いて、
結紮クリップを生きている踊乳動物組織、たとえば動脈
に対して適用することができる。使用することができる
従来の技術の適用具の例は、限定的ではないが、たとえ
ばグ２ノソヤ一又はピストン装置のような、押し−引き
形、及び、たとえばはさみ状又はベンチ状の取手を有す
る医用器具のような、てこ形のものを包含する。

第１７〜１９図を参照すると、押し−引き適用Ａｔｅ、
とえばグラ／ツヤ−装置）は、たとえば親指を用いて、
プランツヤ−１１７ｔ−押し下げることによって用いる
ことができる。これは部分１０２の脚１１０及び１１１
と他の部分１０１のそれぞれのトラック１１５及び１１
６の間の保合を生じさせる。プラ／ツヤ−の部分的な押
し下げは、第１８図に示すように、クリップの部分１０
１のひし形を生じさせる。全行程にわたるプランツヤ−
の押し下げは、第１９図に示すように、各協働する表面
１０８α及び１０９α、並びに１０８ｂの間の組織の閉
鎖を達成する。

【図面の簡単な説明】

Ｍ１図は血管の閉鎖以前の本発明の外科用クリップの側
面図である。 第２図は血管の閉鎖後の第１図に示（７た不発明の外科
用クリップを示す。 第５図は第２図の底面図である。 第４及び５図は、それぞれ、第１及び２図の斜視図であ
る。 第６図は、外科用クリップの一部分を機械的適用具に対
して取付けるな、めの手段を示している。 本発明の外科用クリップの斜視図である。 第７図は、クリップの協働する表面を近付けたのちの、
第６図のクリップの側面図である。 第８図は、第７図の面８−８に沿って取った、第６及び
７図に示した機械的適用具の前面図である。 第９〜１２図は、それぞれ、本発明の別の外科用クリッ
プの側面図、背面図及び前面図である。 第１５〜１５図は、それぞれ、第９〜１２図に示したク
リップの協働する表面を近付けるための手段として有用
であるＵ字形の部材の側面リップ及び第１６〜１５図の
ＵＮ形部材を示す側面図である。 第１７図は、開いた形明にある、第１の部分としての第
９図のクリップ、及び第二の部分としての第１６図のＵ
字形部材のクリップを示す斜視図であり、両部会が共に
機械的適用図によって保持されている。 第１８図は、脈管の回りのひし形の囲と示している、部
分的に閉じた形態にある、第１７図のクリップの遠近図
である。 第１９図は第１６図のクリップ及びＵ字形部材の斜視図
である。 特許出願人　　　アメリカン・サイアナミド・カンノ（
ニーＦＩＧ、　Ｉ ＦＩＧ、　３ ＦｔＧ、４ ＦＩＧ、　５ ＦＩＧ、６ ＦＩＧ、　９　　　　　　　　　　　　　　　ＦＩＧ、
　１１ＦＩＧ、１９

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １、２つの分かれた部分を有し、第一の部分は少なくと
   も１本のアームを有し、且つ第二の部分は少なくともア
   ームを近付けるための手段を含む非金属外科用クリップ
   。 ２、２つの連続してない部分を有し、各部分は１のアー
   ム及び２本のアームの協働する表面を近付けるための手
   段を含む、特許請求の範囲第１項記載のクリップ。 ３、該アームの協働する表面は本質的に平行する関係に
   ある、特許請求の範囲第２項記載のクリップ。 ４、該近付ける手段は一方のアームの基部末端における
   突起及び他方のアームの基部における穴から成る、特許
   請求の範囲第２項記載のクリップ。 ５、該突起及び該穴はアームに対して斜めの関係にある
   、特許請求の範囲第４項記載のクリップ。 ６、第一の部分は項点おいて結合する２本のアームを有
   し、第一の部分に対する改良は弱化させた部分及び少な
   くとも一方のアーム中の屈曲を特徴とし、該屈曲は該弱
   化させた部分にあり且つ該屈曲の量は一方のアームの少
   なくとも一部分が他方のアームの少なくとも一部分と本
   質的に平行する関係にあるようなものである、特許請求
   の範囲第１項記載のクリップ。 ７、該アームの協働する表面の一方の少なくとも一部分
   は鋸歯状である、特許請求の範囲第３又は６項記載のク
   リップ。 ８、該第一の部分は突起を含み、該突起は該頂点及び該
   アームの基部末端に隣接する、特許請求の範囲第６項記
   載のクリップ。 ９、該近付ける手段はＵ字形の部材である、特許請求の
   範囲第８項記載のクリップ。 １０、該Ｕ字形の部材の先端は該突起と接触する、特許
   請求の範囲第９項記載のクリップ。