JPS6072565A - 非経口的過栄養カテーテルシステム - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 本発明は経皮挿入装置に係シ、特に心臓もしくは中央静
脈系へ栄養を静脈を通して供給するのに使ｉ口する装置
に関する。

非経口的過栄養（ｐａｒｅｎｔｅｒａｌ　ｈｙｐｅｒａ
ｌｉｍｅｎｔａ−ｔｉｏｎ、以下Ｆ？Ｈと記す）は、小
児における正常成長および発育を維持するため、および
外科的障害のある成人あるいは食物を正常に消化するこ
とのできない成人における体重増加に伴う陽性窒素平衡
（ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｎｉｔｒｏｇｅｎ　ｂａｌａｎｃ
ｅ）を維持するために、ブドウ糖、アミノ酸、ビタミン
および無機質の高張溶液を静脈カテーテルを通して静脈
内注入することを意味している。Ｐ　Ｈは、７日間以上
にわたる十分な経口摂取を継続できない患者あるいは外
科的手術前もしくは回復期に不利益な腸管吸収の低下を
来たしている患者にはいつでも有用な手段なのである。

鎖骨下の静脈を通して右心房もしくは大静脈への過栄養
供給経路の設置が比較的一般的な技術罠なシつつある。

単純なポリエチレンカテーテルは血栓症を生ずる可能性
のために、長期間には不適尚である。

プロビアックースクリブナ−（Ｂｒｏｖｉａｃ−８ｃｒ
ｉ−ｂｎｅｒ）として知られる特種シリコンカテーテル
４Ｌ＜ｔｌよ！Ｄ広い管腔を有するヒックマン（Ｈｉ−
ｃｋｍａｎ　）カテーテルが長期間のＰ　Ｈに有用であ
る。その様なカテーテルは約５’ｏｃ１ｎの長さであシ
、中心点Ｋ　ｆ　りｏ　ンソテ（Ｄａｃｒｏｎ′Ｉ′Ｍ
ｃｕｆｆ）を有する厚みのある血管外区分と薄い、軟質
の血管内区分を有している。血管外のダクロン部分は皮
膚を開切した皮下の空洞内におかれている。

ダクロンそでは繊維組織を内部成長でせる。この内部成
長はカテーテルをその場所に固定ｆるのを助け、皮下の
カテーテルが通った跡からのバクテリアの浸入の防御壁
として働く。

カテーテルの血管外の部分ｔま皮下を通シ、丁度胸骨の
側面で、患者がカフ−チルを見て処理することができる
場所である第４または第５開腔に導かれている。

従来技術のカテーテルには注入の間通路がへバリン化で
れ密封される様にプラスチック製のルーエル（Ｌｕｅｒ
　）のキャップを用いる。カテーテルは切開静脈から撓
側皮静脈もしくは頚静脈、または上方大静脈に接近して
もよい他の静脈に挿入される。そして栄養分が心臓の右
心耳忙直接供給され得る。それによって栄養分は高血流
の位置に置かれ、栄養を必要とする身体のあらゆる部分
へ運ばれるが、末端の静脈もしくは動脈への栄養の供給
は同一ではないのである。

内在するカテーテルが微生物、特に皮膚菌相によるもの
、例えば表皮ブドウ球菌（Ｓｔａｐｈｙｌｏ−ＣＯＣＣ
ＬＩＳ　ｅｐｉｄｅｒｍｉｄｉｓ）、ジフテリア菌（ｄ
ｉｐｈ−ｔｂｅｒｏｉｄｓ）及びＢａｃｉｌｌｕｓ　Ｓ
Ｐ　、のコロニーの主な部位となっていることが見出さ
れた。一般的な感染経路はカテーテルの内側を通るもの
、及びカテーテル自体の外表面沿いである。

本発明は心臓に栄養もしくは他の化学物質を供給する挿
入装置を提供することＫある。生体適合物質でできた実
質的に硬質の管状本体を、流体の通路を心臓へ近づけ備
え付けるよう、挿入後皮膚を通して伸ばす。

軟質のさや部分（スリーブ）は管状の経皮用本体を取シ
まいている。さやの長さは皮膚の表皮層及び真皮層を通
シ抜けるのに充分のものである。軟質のさや部分はそこ
での組織の内部成長を許容するのに充分に多孔質である
生体適合物質でできている。でらに好ましくは、表皮に
接する汀さや部分が膨張したポリテトラフルオロエチレ
ン重合体で形成でれ、残りのさや部分が多孔性ポリエチ
レンテレフタレート重合体で形成されている。ポリテト
ラフルオロエチレン重合体の使用により皮膚の最も外側
の非血管性の上皮相において、より良い組織の内部成長
が得られると信じられている。

軟質のカテーテル部分は管状の本体から下方に伸びてい
る。カテーテルは、管状の本体の末端に隆起したリップ
上にカテーテルを押しつけることによって管状の本体を
通し正しい場所に保持される。

軟質のすベシ翼はカテーテルに通してあり、翼を製造す
るのに用いられる生体適合物質から選ばれた組織の内部
成長をおこさせ得る生体適合物質で形成されている。す
ベシ翼は外科医によってカテーテルを適所に移動し、す
でにすべり翼のまわシに組織が内部成長している場所に
固定する為にあらゆる方向に動かすことができる。

エンストマーの隔壁は管状本体中にそこに密封した状態
で置かれておシ、管状本体中の固定された伸長部分と隔
壁上の圧力板の間で圧搾されている。隔壁は針のための
再び封じられる通路を提供するためにあらかじめそζを
通る穴を形成して供給される。

保持リングは隔壁部分及び圧力板を管状本体内に保持し
ている。皮膚外の空洞とは管状本体内の隔壁の上の部分
と定義される。好ましい隔壁の構造及びそれに代わる隔
壁保持リングの詳細は公知の同時係属出願第５１４，５
６９号（１９８１、年１０月２６日出願）及び合衆国特
許願第４，４１７，８８８号並びに第４４０へ３２０号
に開示されている。

本発明による挿入は過栄養補給装置の挿入のための、以
下の確立された方法のいずれかによシ挿入てれる。一般
的に撓側皮静脈を胸部三角筋溝内で分離し、肩峰の下部
で切−開した後末端を結紮する。皮下の管腔を形成する
ために切開部分から長い鉗子を皮膚組織を通して下方に
向ける。小さな切開部分から尖端を外に出しカテーテル
な管腔内に引き戻す。カテーテルを、すべり翼が２つの
切開部分の間の管腔内の肋間部分に位置する様に管腔内
に位置づける。すべり翼はその位置を容易に感じること
ができ、螢光鏡を通して容易に見ることができる。

そして、カブ−チル管の残部はカテーテルが撓側皮静脈
から鎖骨下静脈及び上方大静脈を通シ、そしてカテーテ
ルの尖端が設置されることが要求される右心耳に入る経
路に従ってカテーテルが通るのに必要とされる距離を予
測することによシ、患者の解剖学的ａ造に従って切断さ
れる。そして切開部分が閉じられ、挿入管は皮膚表面の
適所に本体の入口部における組織の内部成長によって及
び皮下の管腔内に位置するすベシ翼のまわシの組織の内
部成長によって堅牢に保持される。表皮内でのポリエチ
レンテレフタレートのさや及び真皮もしくは皮膚組織の
血管系相内でのポリエチレンテレフタレートのちやの使
用Ｖこより装置の皮膚への優れた付着性が得られる。皮
下の安定化フランジは必要ではない。組織内にすベシ翼
が埋めこまれているので本体人Ｅ１部分のわずかな動き
が右心耳内のカテーテルの尖端の位置を乱すことはない
。本体入口部を夕１．　ｔｌｌｌｌに引っばることによ
シすべｂｘと本体人［１部の間のカテーテルがわずかに
動くことはあるが右心耳内のカテーテルの尖端が動くこ
とはない。これによって心筋性感応、弁の損傷もしくは
心臓圧填による穿孔式えも防ぐことができる。

栄養−１、入口部分として使用てれている本体に固定さ
れる挿入管から導入される。入口部分は硬質のシングル
プループキャリアーを含む。

管は栄養源へ導び〈キャリアーの片側に連結される。栄
養は典壓的にはポンプの調整にょシもしくは重力によっ
て栄養源から供給でれる。キャリアーのもう１方のｙ＃
ｌｌは閉じられた端の付近に穴を開けた、または丸い尖
端に穴を開けた１１ゲージのショートシェルに嘔）付け
られる。

ショートシェルは、キャリアーが本体入口部の皮膚の外
側の空間に挿入さｉｔた時に、θ１を体が穴を通シ抜け
てカテーテル内に入ることができる様にショートシェル
がスリットを有する隔壁を通シ抜けられるのに充分な長
さである。

シングルグループギヤリアーは、シングルキャリアーキ
ッグがキャリアーキャップ内の適所にはめ込まれる様に
作られ及び加工てれた軟質のシリコンのキャリアーキャ
ップによって硬質の管状本体入口部分に保持δれる。キ
ャリアーキャップ、シングルプループギャップ管及びシ
ョートシェルは入口部分が適所に保持される様に硬質の
管状本体入口部上の同曲をとシ′まくリッジ上にキャリ
アーキャップをはめ込むことによって硬質の管状本体入
口部に連結される。

外米患者は栄養補給もしくは化学療法が終った装置から
入口部を取シはずすことができ、それによシ、患者の可
動性が高まる。使用しない時には装置内部の皮膚の外側
の空洞を、コネティカット州、ノーウオークのパーデユ
ーフリデリック社（Ｐｕｒｄｕｅ　Ｆｒｅｄｅｒｉｃｋ
　Ｃｏ、）によシ販売されているＢｅｔａｄｉｎ塑（ポ
リビニルピロリドン／ヨウ累溶液）の様な溶液を添加し
、装置の空洞内のスポンジに保持することによシ殺菌状
態を維持する。空洞はタブキャップによって環境から密
封てれる。

本発明の独特の設計によシ、栄養、化学療法剤もしくは
他の流体を、体内に流体を運搬する大静脈に直接注入す
ることができる。高い流入割合による静脈への供給は小
さな静脈への化学物質の尋人に比べ灼熱窓を最小限にお
さえることができる。

好ましい具体化を含む本発明の詳細な説明を以後、図面
に基づき行う。

本発明の好ましい具体化を第１図、第２図並びに第３図
に示す。経皮的に身体に尋人される硬質の管状本体１０
及びそれに取シ付けられた軟質のさや部分１２を表皮１
４及び真皮１６を通して挿入する。硬質の管状本体ｉｏ
＃：を好ましくは蒸着した炭素もしくは他の生体適合性
被覆材料で被覆されたチタンで作られている１本体１０
は好ましくは約ａ８インチ（２，Ｏｃ〃りの長ででわシ
、本体１０の約α２５インチ（６鑓）が皮膚表面上に露
呈している。

本体１０の外側には多孔性の柔軟なさや又はそで１２と
して組織内媒介部分が備え付けられている。軟質のきゃ
部分１２の挿入管を安定させ、その突出を妨げ、そして
皮膚の外側からの菌の浸入を最小限にとどめる組織内媒
介部分として役立っている。軟質のさや１２は好ましく
は本体１０のふくらんだリップ１３の２ないし３ｔｕｎ
下から出て装置のカテーテル部分が始まる所で終わる。

軟質のざや１２は好ましくは商標Ｄａｃｒｏｎ　として
Ｅ、Ｉ、Ｉ）ｕＰｏｎｔ　ｄｅ　Ｎｅｍｏｒｓ　ｏｆ　
Ｗｉｌ−ｍｉｎｇｔｏｎ　、　Ｄａｌａｗａｒｅによシ
発売されている発泡ポリエチレンテレフタレートででき
ている。

上皮組織からなる外側の非血管系の皮膚の層は、下部に
ある血管結合組織とは異なる内部成長特性を有すること
が見出された。驚くべきことに嚢皮１４に接触している
さや部分２０がＧｏｒｅ−Ｔｅｘ　の商標でＷ、Ｌ、Ｇ
ｏｒｅ　Ｃｏｍｐａｎｘ　ｏｆ　Ｎｅ−ｗａｒｋ、Ｄｅ
ｌａｗａｒｅによって販売されている発泡性（９０ない
し１２０の孔）のポリテトラフルオロエチレン物質もし
く　ｄ　ＩＭＰＲＡの商標でＩｍｐｒａ。

Ｉｎｃ、ｏｆ　Ｔｅｍｐｅ、Ａｒ１ｚｏｎａ　によシ販
売されているインプラグラフ　（Ｉｍｐｒａｇｒａｐｈ
　）で作られている場合により良好な内部成長が見出さ
れる。軟質のさや部分１２のポリテトラフルオロエチレ
ン部２０は通常約１ないし８−の幅であシ、好ましくは
皮膚表面の下にある。これは典型的な表皮の深さ約ｌ１
０５インチに対応する。ポリテトラフルオロエチレン部
本体Ｐ’ｌ’ＦＥ、！：記ス）部２０はポリエチレンテ
レフタレート部２２の開始部に広がっている。ポリエチ
レンテレフタレート部２４を用いるかわりに、本体部１
０に多孔性チタン被核を適用することもできる。その様
な被覆は血液中の導入に用いられる類似の装置として合
衆国特許Ｍ　４，４０５，３１９号によシ公知であ少、
参考文献としてここに記載する。

カテーテル２４ｉ１を好ましくは医療用の品質を有する
シリコンエラストマ・−で作られた内径約０．０８０イ
ンチ（２ｗｎ）、長さ約９０１：ｆｆｌの管から作られ
る。カテーテル２４の基部の末端２６ｆよ、管状の本体
の末端に作られた管状の本体リッジ３０に軟質のカテー
テルをかぶせ込むことによシ硬質の管状の本体に接続芒
れる。カテーテルの遠側の末端２８Ｖｉ右心耳までの間
の所望の位置に達する長さに調節てれる。

閉鎖隔壁６２は身体の外側と内１１１！Ｉの間の中断封
鎖手段を与えるものである。隔壁３２は穴３６を限定す
る硬質の圧力板３４並びに保持リング３７によって本体
１０の管状の開口部に保持金れる。圧力板５４は好まし
くは成型された硬質ポリマーもしくはチタンからなる。

好ましい隔壁構造、圧力板および保持リング並びにそれ
に類似するものは本発明と同じ譲受人に譲渡された同時
係属出願、合衆国特許願第４１０，５６５号（１９８２
年８月２３日出願）、同第５１４，５６９号（１９８１
年１０月２６日出願）、並びに同第４．４１７，８８８
号及び第４．４０へ３２０号に開示されておシ、参考文
献としてここに記載する。

閉鎖隔壁５２は好ましくはあらかじめ形成された、隔壁
を貫通して隔壁の中央付近からヘリまで広がる、鋭く開
けられたスリットを有する。

隔壁３２のヘリにはその全体を取シ囲む溝４０がある。

溝４０は好ましくは楕円形もしくは円形の横断面を有す
るニジストマーのリングを備えている。リング４２は隔
壁５２に圧搾されており、隔壁のスリットを保持し、隔
壁６２の内部に直接急救な力を加えることによシスリッ
ト表面を、接点を密封した状態で保持する。

隔壁はまた好ましくは、本体１０の内部で組み立てられ
た時に圧力板の穴６６と一直線状に並ぶ深い底部のくぼ
み４４と通當半球形の頭部のくほみ４６を有する。底部
のくぽみ４４はカニユーレが中に挿入された時に隔壁を
拡張させる。頭部のくほみ４６Ｉ：ｉカニユーレを受け
止めて導入する。

すベシ翼は好ましくＶま酊１鏡の内部成長を促進するた
めに軟質のさや部分１２と同じ物質で作られ、またはニ
ジストマー・のシリコンで作られていてもよく、第１図
及びａｒ！　２図に示した様にカテーテル２４をすべる
４５１＞に組み立てられ配置される。すベシ翼４８は厚
遁α０３インチ（［１７５Ｍ）で１．５インチ（１３ｎ
ｘ）　ｘ　Ｏ，２インチ（５猷θのポリエチレンテレフ
タノートのシートかう作られ、中央付近に１つのスリッ
トから他のスリットへカテーテル２４が通シ抜けられる
様なスリット４９並びＫ　５０を含む。この加工により
すベシ翼をカテーテル２４にそって容易にすべらせるこ
とができる。このすベシ翼Ｆｉ摩擦によってカテーテル
に保持δれるがカテーテル管それ自体をつぶすことはな
い。キャリアーギャップ５２は軟質の医療用の品質を有
するシリコンエラストマーから作られ、表皮１４の上に
出ている本体１０の基部末端にかぶせられる。本体１０
は好ましくは周囲に隆起したリップ５５を有する。ギヤ
リアーキャップ５２は好ましくは第１図及び第２図に示
した様にキャリアーキャップ５２と本体のリップ５５の
間がはめ込まれる様に作られ配置される。キャリアーキ
ャップ５２け、変形して本体のりツブ５３をこえるのに
充分柔軟であシ、キャリアーキャップ５２のシールリッ
プ５４はキャリアーキャップ５２をかみ合う位置に保持
する。

導入部分５５はキャリアーキャップ５２、シングルグル
ープギヤリアー５６、ショートシェル６４並びに導入管
７ｏを含む。シングルグループキャリアー５６は好まし
くはＭ型剤としてシリコーンを使用せずに成型できる硬
質のポリビニルクロ２イド重合体から作られる。シング
ルプルーブキャリアー５６の外周のへり５８は前記のキ
ャリアーキャップ５２のシールキャップ５４をはめ込ま
せる寸法である。シングルプループキャリアー５６に完
全に付着させて作った、基部側に突出した管６ｏは導入
管７ｏとの接続部分として役立つ。導入管７０Ｆｉ好ま
しく、及び基部側に突出している管６ｏにかぶせて接着
して付ける。そして導入管７０は栄＊源及び好ましくは
様々な製造元の携帯可能な点滴用ポンプに接続される。

シングルグループギヤリアー５６は１１ゲージのショー
トシェル６４に合う寸法の末端腔６２を付けて製造する
。ショートシェル６４は好ましくは、閉じられた末端６
６と、閉じられた末端６６の付近の両壁に開けられた直
径０．０４２インチ（１，０ｍｍ）の穴を有する皮下用
の品質のステンレススチール管から作られる。または、
ショートシェル６４はその丸い末端６６に穴６８を開け
て作られてもよい。ショートシェル６４は導入部分５５
が本体１０の隆起したリップ５３を覆う位置にはめ込ま
れｌ（時に、穴６８から流体がカテーテルに供給てれる
ために隔壁３２を通シ抜けるのに充分な長さである。

スポンジ７２は本体１０の皮膚外空洞７４内のシングル
グループキャリアー５６と保持リング３７との間に挿入
される。スポンジ７２は好ま１．　＜は、本体１０の空
洞７４内の不稔性を維持する為Ｋ　Ｂｅｔａｄｉｎｅ　
の商標名で販売されているポリビニルピロリドン／ヨウ
素の様な防腐剤溶液を飽和させる。

第３図はタブキップの部分拡大図であるが、それによれ
ば、タブキャップ７６は本体１０のリップ５３に合う完
全な０型リングでおシ得る内部リップ７８を含有し、密
封シールが施され）〜 ている。タブキャップ７６は好ましくはエラ）′マープ
ラスチックから成製され、そして患者がそれを持てば施
されたシールを破ってギャップ７６を取シ除くことがで
きるつまみ８０を有する。

好ましくは、栄養もしくは医薬品が装置に導入でれない
時はいつでもバクテリアに対する障壁を供与し不稔性を
維持する為にタブキャップ７６を本体１０にかぶせ、殺
菌剤をスポンジ７２に満たして空洞７４を密封するべき
である。

実施にあたっては、挿入管は医師によって挿入されるべ
きである。Ｐ　Ｔ　Ｆ　Ｅ部２０は表皮中に確実に埋め
こまれ、軟質のさや部分１２の残留部分は”さらに組織
の内部成長を促進し挿入管を安定化させる。カテーテル
２４は右心耳に達するまで医師により導入される。セし
てすべＤ８４８は、挿入管が挿入８れた時に形成した皮
下の空洞内に深く埋め込まれるまで螢光鏡を通して視覚
的に、または触れることによって訪導される。すベシ翼
から管状の皮膚を通した本体１０まで導びかれるカテー
テル部分ｔま好ましくは、すベシ翼４８と本体１０の間
の距離を結ぶのに必要な長さよシもわずかに長い。この
様にしてすベシ翼４８が皮下の組織中に埋めこまれたら
本体１０を、すべｌＩでのカテーテルをまっすぐにしカ
テーテル２４の遠心側末端が右心耳からはずれない程度
に外側に引く。

本発明のＰ　Ｈ挿入管の特有の設計は特異的な軟質のさ
や部分によって、組織の拒絶反応による装置の突出を防
いでいる。ポリテトラフルオロエチレン部分及びポリエ
チレンテレフタレート部分の結合作用は艮好な埋め込み
を導く。挿入管全体は皮膚中で安定化され、それによシ
感染は最小限に抑えられる。

本発明において、上述の発明の説明は単に説明的なもの
にすぎず、本発明は特許請求の範囲を逸脱しない部分を
包含するものである。

【図面の簡単な説明】

第１図は本発明の装置の側面断面図であり、第２図は本
発明の装置の分解斜視図であシ、第６図はタブキャップ
の部分拡大図である。 図中、 １０・・・本体　２４・・・カテーテル１４・・・皮膚 特許出願人　しナル　システム元インコーボレイテ・ソ
・ｈ”手続補正書 ３．袖１１：、する者 ’Ｊｌイ′１との関係　特許出願人 名　称　し丈ル　システムズ、インコーポレイテッド４
、代　理　人 ５、相ｉ’ｉｌ：命貨の１１イＪ 紹−＋１＋−４１；−一月一一　「自発」６、補正の対
象

Claims (9)

【特許請求の範囲】
1. （１）心臓に栄養を導入する手段を供与する為に挿入時
   に皮膚を通して伸ばされた生体適合物質からなる実質的
   に硬質の管状の経皮用本体：本１本外部と心臓の右心耳
   との間に流体輸送を与えるだめの該管状の経皮用本体に
   連結した軟質のれ成用カテーテル手段： 表皮中に埋め込まれるべき該管状本体の部５］・におい
   て該管状経皮用本体をかぶせる多孔質のポリテトラフル
   オロエチレンのカシ−を含み、装置を身体に固定する為
   の多孔性組織の内部成長手段；及び 栄誉供給管から該カテーテルへの流体輸送をＪｊえるた
   めのプルーブキャリアーを含む様に配列および構成され
   たキャリアーキャップ手段からなる； 特に非経口的過栄養並びに化学療法のために適用される
   経皮用挿入装敢。
2. （２）該管状本体が、その内部にエラストマーの隔壁部
   分及び該隔壁部分をそのなかに密封して保持する手段を
   有する特許請求の範囲第１項記載の装置。
3. （３）該エラストマーの隔壁部分が該カテーテルの反対
   側の表面の中央に円鎚形のくほみを翁し、該カテーテル
   に面するジく面に深いくほみを有する特許請求の範囲第
   ２項記載の装置。
4. （４）該エラストマー隔壁部分がそれを貫通するあらか
   じめ形成されたスリット及び該スリットなＯ型リングか
   らの急激な圧力により閉じられる様に該隔壁をとシ囲む
   エラストマーの０型リングを含む特許請求の範囲第５項
   記載の装置。
5. （５）該軟質皮下用カケ−プル手段が、多孔質組織内部
   成長物質で構成され、該カテーテルの位置を定めて体内
   に固定するために配置されたすべり翼手段を含む特許請
   求の範囲第１項記載の装置。
6. （６）挿入時に患者の皮膚を通して伸ばされる生体適合
   物質でできた実質的に硬質の管状経皮用本体： 本体外部と心臓の右心耳の間に流体輸送を与えるための
   、管状経皮用本体に連結された軟質の皮下用カテーテル
   手段； 該管状経皮用本体を皮下に固定する為の多孔質組織内部
   成長手段： 該本体の管状部分の一部を占めるニジストマーの隔壁手
   段、及び該管状経皮用本体の内部でそのなかに密封して
   該隔壁を保持するための手段；及び 該管状本体に対して栄養供給源を確保し、該栄養供給源
   と該カテーテルとの間の流体輸送を与えるために配列お
   、【び構成されたキャリアーキャップ手段からなる非経
   口的過栄養装置。
7. （７）該多孔性組織内部成長手段が、表皮内に埋め込ま
   れた該管状本体の部分で該管状経皮用本体にかぶせられ
   た多孔性のポリテトラフルオロエチレンのカラーを含む
   特許請求の範囲第６項記載の装置。
8. （８）該多孔性組織内部成長手段が、該ポリテトラフロ
   ロエチレンカッ−と該カテーテルの間で該管状経皮用本
   体にがぶせられｌ（多孔性のポリエチレンテレフタレー
   トの力２−を含む特許請求の範囲第７項記載の袋路〇
9. （９）該カテーテル手段が、多孔性組織内部成長物質で
   構成され且つ患者の体内で該カテーテルの位置を定め並
   びに固定するために配列されたすべり具を含む特許請求
   の範囲第６項記載の装置。 頭　該キャリアーキャップ手段が、該管状経皮用本体及
   び該ギャップから伸びているプルーブキャリアーにはめ
   込まれる様に構成されかつ配列されたギャップ、栄養管
   との接続手段を含む該キャリアー、及び該ギャップを該
   管状本体に付けた時該隔壁手段に挿入するためのショー
   トシェルカニユーレを含む特許請求の範囲第６項記載の
   装置。