JPS60502041A - 外科用ファスナ取付装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるため要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 外科　ファスナ取付装置ｗ 発明の分野 ファスナを取付けるための装置に関する。一層詳しくは、本発明はファスナ収容 カートリッジ）を取外自在ｔこ受けるアクチュエータを包含する形式の外科用フ ァスナ取付装置に関する。

発明の背景 ファスナ収容カートリッジを取外自在に受けているアクチュエータを包含する公 知の外科用ファスナ増刊装置にはいくつかの形式がある。その１つかＨｉ　ｒｓ ｃｈ等の米国特許第３，２７５，２１１号に記載されている。このＨｉ　ｒｓｃ ｈ等の装置では、複数の外科用ステープルを収容したカートす・ンジはアクチュ エータのカートす・・・ジ・ホルダ要素（こ緊’Ｊ　４こ嵌合してりする。カー トリ・２ジψホルタ要素は第１のアクチュエータ制御要素（すなわち、回転ノブ または蝶形ナンド）を操作することによってアクチュエータのアンヒｌし部に対 して前後に直線状に往復動する。特に、留めるべき組織をカートリッジとアンヒ ルの間で締付けるしこは、アンヒルレこ向ってカートリ・・シーホルタ要素（シ たかって、カー１リンジ）を移動ごせる。ステープルは第２のアクチュエータ制 御要素（すなわち、回動／＼ントル）を操作することによってカー１リンジから 下丁込まれ、はさまれた組織の途中まで抜ける。ステーブル脚部の端はアンヒｌ しと接触することによってかしめられる。

Ｈｉ　ｒｓｃｈ等の装置は多くの望ましい特徴を持っているか、満足できる動作 を得るには、ステープル脚かす・＼てアンビルにあるステーブルかしめ用ポケッ トに入ってアンビルが正しくかしめ作用を果たせるようにカートリッジとアンビ ルが精密に一致していなければならない。したがって、カートリッジはカートリ ッジ・ホルタ要素にぴったりと嵌合してなければならず、カートリッジ・ホルダ 要素はアンビルと正確に整合してなければならず、同時に、アンビルに相対的に 移動でき、また、ステーブル・ホルタとアンビルを分ガする傾向がある大きな組 織留め中ステープルかしめ力に抵抗できるようになっていなければならない。

Ｈ４ｒｓｃｈ等の装置の要件のいくつかはＧ’ｒｅｅｎの米国特許第４．３８３ ．６３４号に示されている形式の装置によって軽減される。このＧｒｅｅｎの装 置では、ステーブル・ホルダ、アノビルおよび整合ピンは、すべて、相互に連結 してあって、単一の使い捨てユニットとなっている。ごらに、整合ピンはアクチ ュエータか作動させられたとき自動的に作動する。

ステーブル・ボルダと７ノヒルの必要な結電整合を与える要素もすべてカートリ ッジ組立体に閉じ込めてあり、アクチュエータをかなり簡略化し、そのコストを 低減している。Ｉ７かしなから、Ｇｒｅｅｎ装置では、ステープν・ホルタおよ びアンヒルは相Ｗに枢着しである（これらの要素の並進運動も限られた範囲内で 可能となってはいるか）。成る使用者にとっては、Ｈｉｒｓ７ｃｈ等の装置の特 徴となっている、アンビルに対するステーブル・ホルダの純粋な線形往復動が好 ましい。

前述の事実に鑑みて、本発明の目的は上記形式の外科用ファスナ取付装置を改良 し、簡略化することにある。

本発明の一層特別の目的は、比較的低いコスｉ・の構造および」−述のＧｒｅｅ ｎ装置の簡略化された動作を上述のＨｉ　ｒｓｃｈ等の装置におけるステーブル 、アンビルの直線相対運動とを組合わせた外科用ファスナ取付装置を提供するこ とにある。

発明の概要 本発明のこれらおよび他の目的を達成すべく、本発明の原理によれば、ステーブ ル保持カートリッジはアクチュエータのカートリッジ・ホルダ部に比較的ゆるく 落とすよう←こなっている。カートリッジはアンビルに対して成る角度でカート リッジ・ホルダ内に落下し、この刀−トリックをホルタ内に入れた後にアノビル に対してほぼ平行な状態で押圧する手段が設けである。また、カートリッジがア ンビルに対してほぼ平行になったときにホルタ内にカートリ・７シを保持する手 段も設けである。

力−トリンジ・ホルダはアンビルに対して直線状にｒ［復動する。ステーブル保 持カートリッジの一端はカートリッジとアクチュエータ部材（これの端にアンビ ル１がある）の間のレール・溝穴連結部によってアンビルに対して整合させられ る。刀−トリック・ホルダのアンビルに向う運動が自動的にカートリッジをアン ヒルとの平行整合状態に強制する。カートリッジがアノビルと平行になると、カ ートリッジおよびカートリッジ・ホルダに組合わせた手段がレール・溝穴連結部 の要素を相互に押し付け、アノビルの長毛軸線に対して平行な方向においてカー トリッジをアンヒルと正しく整列させる。

カートリッジはレール・溝穴連結部から離れた方の端付近に整合ピンを包含する 。カートリッジφポルタウζアンビルに向って移動したとき、この整合ピンは自 動的にカートリッジからアンビル内に突入し、カートリッジおよび７ンヒルのレ ール・溝穴連結部から遠い力の端の止しい整合を行なう。

本発明のこれ以北の特徴、その性質および種々の利・、句は添付図面および以下 の詳細な説明から明らかとなろう。

図面の簡単な説明 ：５１図は本発明のＳ１実施例の斜視図であり、ファスナ保持カートリッジとカ ートリッジ・アクチュエータを７ｑｌいに離れた状態で示す図である。

第２図は第１図の装置の部分断面側面図であり、装置の動作の初期段階を示す図 である。

第３図は第１図の装置の一部の部分断面側面図であり、”Ａ置の動作の後段階を 示す図である。

第４〜６図は第３図とほぼ同様の図であり、第１図の装置の動作における引続く 段階を示す図である。

第７図は第２図とほぼ同様の図であり、第１図の装置の動作におけるまた後の段 階を示す図である。

第８図は第３〜６図とほぼ同様の図であり、第１図の装置の第７図に示すと同じ 状態を示す図である。

第９．１０図は第３〜６図および第８図とほぼ同様の図であり、第１図の装置の 動作におけるさらに引続いた段階を示す図である。

第１１図は第４図の１１−１１線に沿った断面図である。

第１２．１３図は、それぞれ、第６図の１２−Ｌ２線、１３−１３線に・沿った 断面図である。

第１４図は本発明の第２実施例の部分斜視図であり、ファスナ保持カートリッジ とカートリッジ・アクチュエータを分離した状態で示す図である。

第１５図は第１４図のファスナ保持カートリッジの斜視図である。

第１６図は第１５図の１６−１６線に沿った断面図である。

第１７図は第１４図の装置の一部の部分断面側面図であり、装置の動作にわける 初期の段階を示す図である。

第１８〜２３７図は第１７図とほぼ同様の図であり、第１４図の装置の動作にお けるさらに後続の段階を示す図である。

第２４図は本発明の第３￥施例の部分斜視図であり、ファスナ保持カートリッジ とカートリ・ソジ・アクチュエータをｑいに分離した状態で示す図である。

第２６〜３０図は第２５図とほぼ同様の［図であり、第２４図の装置の動作にお ける後続段階を示す図である。

発明の詳細な説明 ■、　第１実施例 第１図でわかるように、本発明の外科用ファスナ取（−Ｊ装置１０の２つの主要 構成要素はアクチュエータ組立体１２と外科用ファスナ収容カートリッジ２００ でおる。カートリッジ？００は後に詳しく説明するようにアクチュエータ１２内 に取外自在に入れることかできる。カートリッジ２００かアクチュエータ１２内 に配置されたとき、アクチュエータ１２が後に詳しく説明するように作動してカ ートリ７ジ２００に収容された外科用ファスナを留めるべく器具内に置かれた人 体組織の少なくとも途中まで打込む。カートリ・ソジ２００は、再使用のために 清掃、殺菌、再装填を行なうのに伴なうあらゆる難しさ、時間、費用を回避すべ く一回使用したならば廃棄するのが普通である。−方、アクチュエータ１２は再 使用可能である。すなわち、「パーマネント」型である。もちろん、カートリッ ジ２００は所望〕こ応じて再使用可能に作ってもよいし、アクチュエータ１２を 使い捨てに作ってもよい。

アクチュエータ１２はフレーム２０を包含し、このフレームは末端Ｕ字形部３０ と基端長手方向軸部４゜とを有する。末端Ｕ字形フレーム部３０は末端脚３２、 ベース３４、基端部３６を包含する。これらの構成要素３２．３４．３６の長子 一方向軸線は成る平面（第２図の紙面）を構成する。この平面は、後に時々、Ｕ 字によ−〕で構成される平面と呼ぶ。軸４ｏの長手方向軸線もこの平面に位置す る。

軸４０は第１図で見てＬ方に開いた溝形部材である。軸４０内にはクランプ・ア クチュエータ組立体５０か長手方向に往復動できるように装着しである。クラン プ脅アクチュエータ組立体５ｏは末端カートリッジ・ホルタ６０と、中間長手方 向クランプ・ブツシャ７０と、基端ハンドル８０とを包含する。カートリッジｅ ホルタ６０はフレーム２ｏのＵ字形部３ｏ内に配置した溝形部材である。カート リ、シ・ホルダ６ｏを包含するこの溝形部材は側力に平行に隔たった側部材６２ ．６４を包含し、これらの側部材は基端ベース６６（第３図）によって相互に連 結しである。側部材６２．６４はＵ字で構成される平面にほぼ平行となっている 。カートリッジ・ホルダ６０の構成する溝の長手方向軸線は、Ｕ字の末端脚３２ にほぼ平行となっている。この溝は末端方向に開いており、その両端（すなわち 、ベース３４に隣接した端とベース３４から遠い方の反対端）でも開いている。

クランプ−ブツシャ７０の基端からはねし付きスタッド７２が突出している（第 ２図）。きざみ付きノブ７４はスタッド７２に螺合している。ノブ７４の末端軸 は環状のくぼみ７６を包含し、このくぼみは軸４０の基端にあるスロットに回転 自在に係合している。

したがって、ノブ７４が一方向に回転すると、クランプ・アクチュエータ組立体 ５０がフレーム２０に相対的に末端方向に移動させられ、ノブ７４が反対方向に 回転すると、クランプ・アクチュエータ組立体５０がフレーム２０に相対的に基 端方向に移動させられる。

クランプ・ブツシャ７０も第１図で見て下方に開いた溝形部材である。クランプ ・ブツシャ７０にはファスナ・ブツシャ９０が長子方向に往復動自在に装着しで ある（第２．３図）。ファスナ・ブツシャ９０の末端はカートリッジ・ホルダ６ ０の構成する溝に通している。ファスナーブツシャ９０の基端部はファスナ・ア クチュエータ・ハンドル１００の」一端部１０２（第２図）を受けている。ファ スナ・アクチュエータ赤ハンドル１００はピン１０４によってクランプ・ブツシ ャ組立体５０に枢着しである。ハノ′ドルｌＯＯは板ばね１０６によって第１． ２［４で見てピン１０４まわりに時計方向に回動するように弾力的に片寄せられ ている。板ばね１０６は一端をハンドル１００に連結され、反対端付近でハンド ル８０を押圧している。ハンドル１００が第１．２図で見て反時計方向に回動し たとき、ファスナーブツシャ９０はクランプφプアシ（ヤ組立体５０に相対的に 末端方向に移動する。ハンドル１００が解放されると、板ばね１０６はハンドル １００およびファスナ・ブツシャ９０をクランプ−ブツシャ組立体５０に相対的 に初期位置に復帰させる。

アクチュエータ組立体１２は、カートリ２シ・ホルダ６０が少なくとも所定の量 だけ末端脚３２に向って移動してしまうまでハンドル１００の動作を自動的に抑 える安全インタロックを包含するつこの安全インタロ２クはハンドル１００に設 けた突起１０８と軸４０に設けたノツチ４２とからなる。カートリッジ・ポルり ６０が第１．２図に示すように脚３２から基端方向に引込められたとき、突起１ ０８の一ヒ端がノツチ４２の基端にある軸面４４を押圧する。これはハンドル１ ００か第１．２図で見て反時、７１方向に回動するのを阻１トする。ノブ７４が 回転させられてカートリッジ・ホルタ６０を脚３２に向って末端方向に移動させ たとき、ハンドル突起１０８も同様にノツチ４２に同って末端方向に移動する。

カートリッジ・ホルタ６０が第７図に示すように脚３２から所定距離のところに あるどき、ハフ４ドル突起１０８はノツチ４２に入り、／＼ントル１００を第７ 図に破線で示すように反時計方向に回動させることができる。したがって、ファ スナーブツシャ９０は、カートリッジ拳ホルタ゛６０が脚３２から所定の最長距 離未満のところにないかぎり／＼ントル１００を操作して末端方向に移動させる ことはできない。構成要素４２．１０８が器具オペレータの目に見えるので、人 体組織が留めるに充分なだけはさまれたかどうかを基端−Ｃ示す可視表示ともな るつ図に示１特別の実施例では、カートリッジ２００は複数のＵ字形金属製外科 スフーーゾル２０２（第８図）ｔｒＩＩＸ容し−（おり、これらのステーブルは 下行に隔たつ−（２夕ｑに配置しである。ステーブル２０２が後に説明するよう にカートリッジ２００から打込まれたとき、ス１−プルの脚の末端はアンビル部 材１１０と接触してかしめられる。このアンビル部材１１０はアクチュエータ・ フレーム２０の末端脚３２に装着、あるいは、その一部として形成ぎれる。アン ビル部材１１Ｏは装置の取外自在使い捨て部品となっていてもよい。

望むならば、Ｎｏ１ｌｅｓ米国特許第４，０６０゜０８９号に示される一般的形 式の２部分式プラスチ・ンク製外利用ファスナを金属ステーブルの代りに使用し てもよい。その場合、ここに示した実施例のステーブルかしめ用アノビル１１０ の代りに、２部分式ファスナのリテナ部分を指示する部材を使用することになる 。ここで使用した用語「外科用ファスナ」は金属製の外科身ステーブル、２部分 式プラスチック製ファスナその他の均等物を意味する一般的な用語である９同様 に、「アンビル」なる用Ｈ％は金属製外科用ステーブルをかしめるのに使用する アノビル、２部分式プラスチンク製外科用ファスナその他の均等物の一般的な用 語として使用している。

カートリッジ２００はその末端側にある平行２列のスフ−ゾル収容孔２０６をＡ −ｊるハウジング２０４を包−ｉ憧、；。各孔２０６はＵ字形ｖ’）金属製ステ ーブル２０２を収容しＣおり、これらのスンーーブルはその各々の脚の自由端が 末端方向に向くように配置ｌＩされている。整・＆ピン２０８力くカートリッジ ２００内に装着してあり、ピンの長手軸線に対して下行な方向に往復動できるよ うになっている。カートリッジ２００が以下に説明するようにカートリッジ・ホ ルダ６０内に正しく位置したとき、ピン２０８はカートリッジ２００のベース３ ４から遠い方の側に位置し、ピン２０８の長子軸線はベース３４に対してほぼ平 行となる。カートリッジ２００の孔２０６から遠い方の基端側には板ばね２１０ が装着しである。板ばね２１０の下端はカートリ、ジ・ハウジング２０４に取付 けである。ピン２０８の基端は孔２１２を貫通しており、ピン２０８にある環状 くぼみによって板ばね２１０に捕えられている。

カートリッジ・ハウジング２０４はアクチュエータ１２の種々の部分と協（動し てカートリッジ２００とアンビル１１０の正しい整合、整列を行ない、ステープ ｌし２０２かカー　トリッジから打出されたとき、ステーブル脚部の自由端がア ンビルのくぼみ１１２に入り、それによってかしめられるようにするいくつかの 表面特徴をイ１する。ここで、用語「整合」はＵ字によって構成される平面に対 して直角の方向においてアンビル１１０に相対的にカーＩ・りンジ２００を正し く位置決めするという意味で使用している。用語「整列」はアンヒル１１０また は末端フレーム脚３２の長子軸線に対して平行な方向においてアンヒル１１０に 相対的にカートリッジ２００を＋Ｅ　Ｌ　＜位置決めするという意味で使用して いる。「平行状態」なる用語はカートリンう゛の末端面がアンビＪし１１０に対 して平行となるようにカートリン・ソを位置決めするという意味で使用している 。また、「平行整合」なる用語はアンビル１１０に相対的にカーＩ・リッジ２０ ０の「平行状態」および「整合」　（上に疋義した用語である）を同時に行なう こと全意味している。

カートリッジ・ハウジング２０４の２つの側面の各々には突出ブロック２１４が あり、その１つだけが図に示しである。各突出ブロック２１４の基端面２１６は カートリッジ２００の末端面に対して平行なｌにめ面である。また、カートリッ ジ・ハワジング２０４の各側面には側方に突出する突起２１８も設けである。こ れらの突起２１８はブロック２１４の基端側でカートリッジ２００のアクチュエ ータ１２内に配置したさきにベース３４から遠い方になる側面に近いところに位 置する。突起２１８の末端側に向いた面は付加的なｌＪ＝め面２２０を包含する （第３図）。突起２１８のカートリッジ２００をアクチュエータ１２内に配置し たときにベース３４から遠い方の面はカム従動子面２２２どなる（第３図）。カ ートリッジ・ハウジング２０４の底部は下向きの溝２２４を構成している。この 溝２２４の２つの側方に隔たり、内方に向いた側面は整合面２２６となる（第１ ２図）。溝２２４の底面はカートリッジ２００の末端面に対して直角方向の整列 面２２８を包含する（第３図）。

ここで装置の動作を説明すると、第１．２図に示すようにノブ７４を回転させて カートリッジ・ホルタ６０を末端フレーム脚３２から引込めることによってこの 器具の使用準備か整う。アンビル１１０が取外自在の使い捨て部材であるならば 、新しいアンビルを脚３２上に置く。次に、カートリッジ２００を第２．３．４ 図に示す要領でカートリッジ・ホルタ６０内に落とすうカートリッジ拳ホルタ６ ０の側部６２．６４は刀−トリック２００の厚みよりも大きく、突起２１８の自 由端または突出ブロック２１４の自由面の間の距離よりは小さい距離熱たってい る。したがって、カーｌ・リッジ２００はカートリッジ拳ホルタ６０の開放上端 内に比較的ゆるく落下する。止め面？１６かカートリ・ンジφホルタ６０の側部 ６２．６４の末端面６８に沿って移動する。一方、突起２１８は側部６２．６４ の上端にある孔５８に入る（特に第３図を参照のこと）、板ばね２１０がカート リッジ拳ホルダ６０のベース６６と接触する。ピン２０８の基端部（ばね２ＪＯ とビンの基端ヘッドの間）がカートリッジ・ホルタ６０のベース６６にあるスロ ット８２（第１図）に入る。

カートリッジ２００をカートリッジ拳ホルダ６０に挿入するこの段階で、カート リッジが挿入方向において末端側に傾斜した軸線に沿って挿入されることに注目 されたい。したがって、カートリッジ挿入軸線は末端フレーム脚３２の長子軸線 に対して横方向となる。

さらに、カートリッジ２００はカートリッジ挿入軸線とほぼ整合するように傾斜 させられる。板ばね２１０はカートリッジΦハウジング２０４に向ってやや撓ん で突起２１８を孔５８に入らせなければならない。

孔５８の各々はカートリッジ拳ホルダ６０の対応側部６２．６４からＬ方に突出 するフック状の構造体５６の基端側部を構成する。各フック構造体５６は基端向 きの１１二め面５４とベース３４に向いたカム面５２とを構成する。突起２１８ が第３図に示すように孔５８に入り始めると、軽い下向きの不動圧力をカートリ ッジ２００に加えて突起２１８をフック５６の基端まゎ′りに移動させる。突起 ２１８がカム面５２のドに落ちると、カートリッジ・ホルタ６ｏのベース６６を 押圧しているばね２１０がカートリッジ２００を末端方向に押圧し、最終的には 、突起２１８の１）二め面２２０が第４図に示すようにフック５６の１トめ面５ ４と接触する。こうして、突起２１８がひとたびフック５６の基端の下に通って しまうと、ばね２１０がアンヒル１１Ｏとの平行状態に向ってカートリッジ２０ ０を押圧する傾向が生じる。止め面５４．２２０は協１′動してカートリッジ２ ００がカー１リッジ−ボルタ６ｏに相対的に末端方向に第４図に示すよりも遠く に移動するのを阻１トする。今や突起２１８上方にあるカム面５２は突起２１８ と協働してカートリッジ２００が脚３２に対してほぼ平行な軸線に沿ってカート リッジ・ボルタ６０から外れるのをｌ！Ｊ−１市する。これはカートリッジが不 注意でアクチュエータの外に落下するのを防ぐ。

突起２１８がフック５６の基端を通過しつつあると同時に、カートリッジ２００ の底にある溝２２４がベース３４に形成したレール２８と係合し始める。特に、 第４図に示すように、レール２８の基端部が溝２２４の末端部に入り、溝２２４ の側面２２６がレール２８の側面２６と接触する。カートリッジ２００の側部と カートリッジ拳ホルダ６０の比較的ゆるい嵌合と逆に、溝２２４の側部２２６と レール２８の側部２６の嵌合は比較的緊密である。ここで、カートリッジ２００ をアンビル１１０に精密に整合させる過程が始まる。レール２８の頂面の末端部 ２４はアンビル１１０に対して直角方向である。レール２８の頂面の基端部２２ は基端方向において下方に（すなわち、カム面５２かう離れる方向に）傾斜して いる。

組立てた器具は今やＩトめるべき人体組織１４を受け入れる準備が整った。組織 １４はカートリッジ２００の末端面とアンビル１１０の間に第４図に示すように 位置させられる。

この器具の動作の次の段階で、カートリ・ンジ２００とアンビル１１０の間で組 織１４を締付ける。これを行なうには、ノブ７４を回転ごせてカートリ・ンジ争 ホルタ６０を第５〜７図に順次示すようにアンビル１１０に向って末端方向に移 動させる。カートリッジ・ホルダ６０が末端方向に移動し始めると、ばね２１０ がカートリッジ２００をカートリ・ンシ・ホルり６０と一緒に末端方向に移動す るように押圧する。したがって、溝２２４がし・−ル２８に沿って末端方向に移 動する。溝２２４の底面２２８が最終的にレール２８の傾斜頂面部２２と接触す る。その後、カートリ・ンジ２００は、継続して末端方向に移動するにつれて、 カートリッジ・ホルダ６０内で上方に変位し、最終的に、溝２２４の底面２２８ がレール２８の頂面のアンビル１１０に対して直角の部分２４に到達する。この 状態が第５図に示しである。

１面２２８．２４が互いに接触するとほぼ同時に、突起２１８のカム従動子面部 ２２２がフック５６のカム面５２と接触する。好ましくは、而２４．５２間の距 離は而２２２．２２８間の距離に等しいか、もっと好ましくは、それよりもやや 小さい。なお、これらの距離はアンビル１１Ｏに平行に測ったものである。こう して、カム従動子面２２２がカム面５２と接触すると、これらの面が協働して面 ２２８を面２４と堅固に接触するように押す。面５２．２２２のこの効果は、後 に説明するようにカートリッジ２００が徐々にアンビル１１０と一層平行となる ので高められる。面２４がアンビル１１０に対して直角なため、また、面２２８ がカートリッジ２００の末端面に対して直角であるため、面２４．２２８間の堅 固な接触がカートリッジ２００内のステーブル２０２とアンビル１１０にあるス テーブルかしめ用〈ぼみ１１２の間の必要な整列を与える。

ノブ７４が引続いて回転すると、第６図に示すようにカートリッジ・ホルダ６０ がさらに末端方向に移動し、最終的には、器具が第７．８図に示す状態に達し、 この時点で１人体組織が完全に締付けられ、留める準備が整う。カートリ、ンジ ・ホルダ６０が第５図に示す位置から第７．８図に示す位置まで移動する間に、 カートリッジ２００が徐々にアンビル１１０（こ向って組織１４を締付ける。組 織１４に圧力力く加えられると、ばね２１０がカートリ・ンジｅ／＼ウジング２ ０４を圧縮し、カートリッジ・ホルタ’６０がカート１ノツジ２００を相対的に 末端方向に移動させる。カートリッジ・ホルタ６０のこの相対的な末端方向移動 １１、カートリッジ・ホルタ側部６２．６４の末端にある止め面６８が第７．８ 図に示すようにカートリ・ンジ２００にあるＩＬめ而２１６と接触したときに停 止する。止め面２１６がカートリッジ２００の末端面に対して平行となっている ため、面６８．２１６の接触はアンピ゛ル１１０とカートリッジ２００の平行状 態を保証する。

ばね２１０の上述の圧縮は、また、整合ピン２０８をカートリッジ２００に相対 的に末端方向に移動させる。したがって、ピン２０８の末端は、自動的に、カー トリッジ２００からアンビル１１０の孔３８および末端フレーム脚３２内に突入 する（第８図参照）。

これは、アンビル１１０およびカートリッジ２００のベース３４から遠い方の端 を整合させるのを助ζする。

好ましくは、孔３８の垂直方向寸法（たとえ＃ｆ、第８図で見て垂直方向の寸法 ）またはピン２０８力く往復動するカートリッジ孔の対応する寸法ある（／ｌｉ これら両寸法はピン２０８の対応する寸法（すなわち、直径）よりもかなり大き くなっており、ピン２０８が構成要素２４．２２８．５２および２１８によって 与えられるようなカートリッジ２００のｉＥ　Ｌい整列に関わらない、すなわち 、それに干渉しないようにする。しかしながら、ピン２０８が上述したようにカ ートリッジ２００の正しい整合には関係するように、孔３８の側方寸法（すなわ ち、第８図の紙面に対して直角方向の寸法）およびピン２０８が往復動するカー トリッジ孔の対応する寸法がピン２０８の対応する寸法（すなわち、直径）プラ ス小さな間隙寸法に等しいと好ましい。ピン２０８の整合作用は、カートリッジ ・ホルタ６０のベース６６にあるスロット８２（第１図）内にピン２０８の基端 部分を位置させることによって高められる。アンビル１１Ｏが取外自在であるな らば、整合ビン２０８がアンビル１１０の孔３８に入らなければならない事実も アンビル１１０とカートリッジ２００の確実な整列を行なう助けとなる。

構成要素１１０．２００のベース３４に隣接した端は先に詳しく説明したように 面２６．２２６の接触によって整合させられる。第１２図に示すように溝２２４ の下向きの側部を越えて突出する頭付きピン４８は、アンビル１１０の長手軸線 のまわりにカートリッジ２００にトルクが加えられた場合にこれらの溝脚部が変 形しないようにするのに役立つ。これは、特に、カートリッジ・ハウジング２０ ４がプ：′づチックで作っである場合に望ましい。

ここで、カートリッジ２００に相対的にカート１ノ・・ノジ・ホルダ６０が一ヒ 述のように末端方向に移動してＱ）るとき、突起２１８がカム面５２に沿って移 動するということに注目されたい（第６．８図を比較されたい）／、、Ｌかしな がら、これらの構成要素５２．２１８ぼ互いに接触したままであるから、整列面 ２４．２２８の堅固な接触は継続するし、カートリッジ２００力くカートリッジ ・ホルダ６０から外れるのも防止する。

上述のように、組織１４が完全に締付けられたとき、ハンドル突起１０８は第７ 図に示すようにノ・フチ４２近傍にある。これにより、８７図に破線で示すよう にハンドル１００を反時計方向に回動させること力く可能となる。／＼ンドル１ ００が反時計方向に回動させられたとき、ファスナ・ブ・ンシャ９０は第９図し こ示すようにクランプ・アクチュエータ組立体５０に相対的に末端方向に移動す る。ファスナ・ブツシャ９０の末端はばね２１０にあるスロ、、ト２３０（第１ 図）を貫通し、カートリッジ２００の基端側に入ってし）る。そこにおいて、横 方向部材２３２と接触し、この部材を末端方向に駆動する。（所望であれば、） ７スナ・ブツシャ９０の端を丁字形に作って横方向部材２３２か末端方向に移動 するときにファスナ・ブツシャ９０に大して直角に留まるように［７てもよｌ／ ）。）横方向部材２３２は、ｉ順次、個々のステープル・ブ、ン・ンヤ２３４を 末端方向に駆動する。各個々のステーブル・ブツシャ２３４はそれぞれステーブ ル２０２の１つと組合わせてあって、ブツシャ２３４がすべてのステーブル２０ ２をカートリッジ２００から打出すようになっている。ステーブル２０２の脚は 組織１４を貫通してからアンヒルのくぼみ１１２に入り、第９図に示すようにか しめられて組織を固定する。ファスナ・ブツシャ９０の移動量はファスナ・ブツ シャ９０にあるくぼみ９２内に突出するフレーム２０上の突起４６（第２図）の 協働によって制限すると好ましい。これはステーブル２０２の過圧縮を防ぐ。

ステーブル２０２を打込んだ後、ハンドル１００を開放する。ばね１０６がハン ドル１００およびファスナ・ブツシャ９０を初期位置に復帰させる。留められた 組織はノブ７４を回転させてカートリッジ・ホルダ６０を第１０図に示すように 基端方向に引込めることによって器具から外すことができる。これは、また、カ ートリッジ２００も引込め、組織にかかる締付圧力を軽減し、ばね２１０をして カートリ・ンジ・ハウジング２０４から離れる方向に撓ませる。これは、順次、 ばね２１０をしてピン２０８を引込めさせる。次に、留められた組織を器具から 外すことができる。さらに、カートリッジ２００を挿入作業と逆の作業によって アクチュエータ１２から取出すことができる。

カートリッジの挿入台取出は、カートリ・ンジ２００がカートリッジ・ホルダ６ ０に比較的ゆるく嵌合しているので、迅速かつ容易に行なえる。カートリッジ２ ００とアンビル１１０の精密な整合、整列は、カートリッジをアクチュエータ１ ２に挿入した後（すなわち、１組織を締付けるようにアクチュエータか作動して ′いるとき）、自動的に達成される。ｙらに、カートリッジ２００およびアンビ ル１１０を整合、整列させる構成要素のほとんどすべてはカートリッジ２００そ れ自体およびアンビル１１０のすぐ隣にあるアクチュエータの構成要素（たとえ ば、レール２８および孔３８）に限定される。そのため、それほどきびしくない 公差をもってアクチュエータ１２の残りの大部分を作ることかでき、アクチュエ ータの製作費を節減し、保守を容易かつ安価に行なえる。

開示した装置の別の利点は、整合ビン２０８がカートリッジ２００の一体部分と なっているということである。器具のオペレータはピン２０８を独立して扱わな くてよい。さらに、ピン２０８は組織を器具内で締付けたときに自動的に作動し てカートリッジ２００、アンヒル１１０を整合させるという機能を果たす。

アクチュエータ１２は容易に分解でき、清掃が容易である。ノブ１１４（＄１図 ）を回転させることによってピポント・ピン１０４を外すことができる。ピン１ ０４を外したとき、ハンドル１００をクランプ争アクチュエータ組立体５０から 外すことができる。クランプ・アクチュエータ組立体５０をフレーム２０に相対 的に基端方向に充分に引込めたとき、クランプ・ブツシャ７０上の突起１７６が 第１図に示すようにフレーム２０に設けた長手方向スロット７８（第３図）から 外れる。ハンドル１００を取外したとき、フレーム２０をクランプ・アクチュエ ータ組立体５０に相対的に下方に移動させ、この組立体から完全に離すことがで きる。ファスナ拳ブンシャ９０はフレーム２０がひとたび外されたならば組立体 ５０から末端方向に摺動することになる。ノブ７４も組立体５０から取外すこと ができる。」−述の手順の逆を行なうことによってアクチュエータ１２を再組立 てすることができる。

Ｉｌ、匙ん災１遣 本発明の第２実施例が第１４〜２３図に示しである。第１実施例の構成要素と同 じあるいは類似している構成要素は第１〜１３図で用いた参照数字より３００大 きい参照数字で示す。たとえば、第２実施例のアンビル部材４１０は第１実施例 のアンヒル部材１１０とほぼ同じであり得るか、第２実施例の長手方向スロット ４３２は第１実施例にはまったくないし、したかって、参照数字１３２は本明細 書のとこにも使用されてない。第２実施例のアクチュエータ組立体３１２の基端 部は第１実施例のアクチュエータ組立体１２の対応部分に類似しているから、第 １４〜２３図では繰返さない。

カートリッジ・ホルダ３６０は第１実施例のカートリッジ・ホルダ６０に類似し ている。ただし、次の点では異なる。末端面３６８の上部は３６８ａで示すよう に基端方向に幾分傾斜している。側部材３６２．３６４の各々には予備のカート リッジ整列スロット４６０が設けである。

フレーム３２０のＵ字形末端部３３０は第１実施例のフレーム２０のＵ字形末端 部３０に類似しているが、次の点では異なる。すなわち、第１実施例の部分２２ ．２４にそれぞれ類似している頂面部３２２．３２４に加えて、ベース３３４の 上面がセグメント４３０ａ、４３０ｂ、４３０ｃを有するカム面部４３０を包含 するのである（第１７図）。セグメント４３０ｂ、４３０ｃには長−Ｌ方向（７ ）　スロ＝ｔト４３２（第１４図）が設けである。スロット４３２は頂面部３２ ２内に食込んでいる。頭付きピン４８は第２実施例には存在しない。

カートリ２ジ５００は第１実施例のカートリッジ２００と以下の点を除いて回し である。１１−め而５１６は第１実施例の止め面２１６にはある末端方向傾斜上 部を持たない。ばね５１０は末端方向にやや凸となっている。カートリッジ５０ ０のに部は基端方向に延びるタブ５４０を包含する。カートリッジ５００の底面 は基端側近傍に下方突出タブ５４２を包含する。カートリ、ジ５００の各側で、 突起５４４が側力外向きに突出し、ている。突起５４４は止め而５１６の下部に 隣接し７てこれらの１にめ面の末端方向に位置する。ばね５１０が別の取付ばね ５４６に装着しである（第１６図）。取付ばね５４６はカートリッジ５００の本 体内に末端方向に突入してそこに取付けである部分５４８をイ］する。取付ばね ５４６は２つの側方に隔たった部分５５０ａ、５５０ｂ　（第１５図）を有し、 これらの部分はタブ５４２に隣接して下方、末端方向に延びている。

第２実施例の動作は第１実施例の動作と以下の点を除いてほぼ同じである。すな わち、カートリッジ５００は第１実施例とほぼ同じ要領でカートリッジ争ボルダ ３６０内に置かれる。カートリッジ５００が不注意で下方に充分に押込まれてい なくて突起５１８がカム面３５２の下方に落ちていない場合（すなわち、力−ト リンシ５００が第１７図に示す位置までしか挿入されていない場合）には、カー トリッジ・ホルダ３６０が末端脚３３２に向って移動し始めたとき予備のカート リッジ整列スロット４６０に突起５４４が入る。スロツｌ−４６０の傾斜上側が 突起５４４の基端と接触し、カートリッジ５００に下方へカム作用を与えて突起 ５１８をカム面３５２の下方へ引張る。したがって、スロット４６０および突起 ５４４が協働してカートリッジ５００をアンビル部材４１０と予備的に整列させ る手段となる。

カートリッジ・ホルダ３６０が末端脚３３２に向って進められる前にカートリッ ジ５００がカートリッジ・ホルダ３６０に完全に挿入されたと仮定すると（すな わち、カートリッジ５００が第１８図に示す位置ま部５５０ａ、５５０ｂの下端 は最初は第１８図に示すように傾斜カム面セグメン）４３０ｂの基端側に配置さ れる。したがって、カートリッジΦホルタ゛３６０が第１９図に示すように引続 き末端脚３３２に向って前進すると、ばね部５５０ａ、５５０ｂが直ちにまたは ほとんどすぐに傾斜カム面セグメント４３０ｂと接触する。これはばね部５５０ ａ、５５０ｂを第１９図で見て反時計方向に回動させ、その結果、ばね５１０も 反時計方向に回動する。これにより、順次、整合ピン５０８の末端が第１実施例 におけるよりもかなり速くに宋端脚３３２に向って末端方向へ突出する。このこ とは、組織３１４を挿入したＵ字形空間の通常開いている側にできるだけ接近さ せるには望ましい。これにより、組織締付機構を作動させたときに組織が器具か ら逃げたり、はみ出したりするのが防１１−される。

突起５４２はスロット４３２に入り、カートリ１．ジ５００が末端脚３３２に向 って移動するときにそれを案内するのに役立つ。

ステーブル５０２を組織３１４に取付けてしまい、カートリ、ジ・ホルダ３６０ を第２３図に示すように引込めた後、突起５４０に下向きの手動圧力を加えると 、第２３図で見て時計方向にカートリッジ５００が回転する。この回転で突起５ ４４がスロット４６０から外れ、引続いてカートリッジ５００をカートリッジ赤 ホルダ３６０から取出すのが容易となる。

ＩＩｌ、ｐ 本発明の第３実施例が第２４〜３０図に示しである。この第３実施例の、第１実 施例の構成要素と同じかまたはそれに類似する構成要素は第１〜１３図で用いた 参照数字より６００大きい参照数字で示しである。第３実施例のアクチュエータ 組立体６１２の基端部は第１実施例のアクチュエータ組立体１２の対応部分に類 似していてもよく、したがって、第２４〜３０図で繰返さない。

カートリッジ・ホルダ６６０は第１実施例のカートリッジ・ホルダ６０と次の点 を除いて同じである。側部材６６２．６６４の各々は溝７２０を有し、この溝は 第２４図で見て垂直方向へカートリッジ・ホルダ６６０の頂からその底まで延び ており、カートリッジ・ホルダの内部に通じている。溝７２０はカーｉ・リッジ ８００の側部から側方外向きに突出する耳７２２を受け入れている。側部材６６ ２．６６４の各々はスロット７２４を有し、各スロットは垂直初期部分７２４ａ と最終部分７２４ｂとを包含する。この最終部分は初期部分の底から基端方向へ 下向きに傾斜している。第■実施例の孔５２とは異なった形状ではあるが、スロ ット７２４は同様の機能を果たす。特に、スロット７２４はカートリッジ８００ の突起８１８を受けている。

除いて＄１実施例のフレーム３０のＵ字形末端部３０に類似している。すなわち 、末端脚６３６の」一部は裂は目７４０を構成しており、この裂は目に整合ピン ７４４のカラー７４２が、たとえば、第２５図に示すように嵌合する。カラー７ ４２と裂は目７４０の側部とは解放自在のもどり止め係合を行なう。末端脚６３ ２の孔７４６にはねじが切ってあって整合ピン７４４のねじ付き末端と螺合する ようになっている。頭付きピン４８はこの第３実施例には存在しない。

カートリッジ８００は第１実施例のカートリッジ２００に類似しているが、次の 点では異なる。すなわち、カートリッジ８００の側部から側方に４つの耳７２２ （カートリッジの各側に２つずつ）が突出している。これらの耳７２２は第１実 施例の■トめ面２１６と同様の機能を果たす。カートリッジ８００は一体の整合 ピン構造を持たない。むしろ、整合ピン７４４とカラー７４２が別体の構造とな っている。

第３実施例の動作は、以−ドの点を除いて、第１実施例の動作とほぼ同様である 。すなわち、カラー７４２が裂は目７４０内に置かれ、整合ピン７４４が第２５ 図に示すように基端方向に引込んでいる。次に、カートリッジ８００がカートリ ッジ拳ホルダ６６０内に落とされ、耳７２２が溝７２０内に突入し、突起８１８ （２つのうち１つだけが第２４〜３０図には示しである）がスロット７２４内に 突入する。この段階が第２５．２６図に示しである。溝７２０は耳７２２の厚さ よりもかなり幅が広くなっており、カートリッジ８゜Ｏがカートリッジ・ホルダ ６６０内にゆるく容易に落丁できるようになっている。留めるべき組織６１４を 次にカートリッジ８００の末端面と末端部６３２の間に第２６図に示すように挿 入する。

組織６１４が正しく位置ｊ７たならば、整合ビン７４４をカラー７４２　カート リー、パンｆｉＱＩ”ｌのＡ７４８を通して末端方向に押１７、第２７図に示ナ ヒうに末端部６３２にある孔７４日に押し込むつ整合ビ゛／７Δ４を回転させて 孔７４６にビン７４４の末端を螺合させる。

第１実施例におけると同様にアクチュエータ６１２を作動させてカートリッジ・ ホルダ６６０を第２８図に示すように末端方向へ移動させる。カートリッジ・ホ ルダ６６０が末端方向へ移動すると、カートリッジ８０−０が組織６１４を末端 フレーム脚６３２に向って締付は始める。こうして生じた締付圧力に対する組織 ６１４の抵抗が耳７２２を溝７２０の基端側に押し付ける。これはカートリッジ ８００をフレーム脚６３２の長手軸線との平行状態に強制する。同時に、スロッ ト７２４の傾斜最終部７２４ｂが突起８１８に対するカム面として作用し、それ によって、カートリッジ８００の底にある整列面８２８を下方に押してＵ字形束 μ部６３０のベース６３４の頂面の末端部６２４としっかりと接触させる。これ はカートリッジ８００を末端部６３２のアンヒル構造７１０と正しく整列させる 。カートリッジ８００のアンビル構造７１０との正しい整合は、カートリッジ８ ００上の整合面８２６とペース６３４　Ｊ二の側面６２６の堅固な接触および整 合ピン７４４と孔７４６の協働作用によってさらに確実になる。

１組＊　Ｒｌ　７１やくぞ２９図りこ示すよう（−装ご内で充分に締付けら地た なら（ｆ、アｈ１−ユエ−り６１２亡第１実施例と同様（二作動させてブチ−プ ルＣ３０２を第２９図に示すように組織を貫さ、アンビル構造７１０に向って駆 動することができる９組織を留めた後、カートリッジ・ホルタ６６０が引込めれ て第３０図に示すように組織に加わっている締付圧力を解放する。次に、整合ピ ン７４４を孔７４６から外し、カートリッジ８００から引込め、アクチュエータ ６１２から外すことかできる。ひとたび整合ピン７４４を引込めたならば、留め られた組織およびカートリッジ８００を器具から取外すことができる。

上述の説明が単に発明の原理の例示であり、発明の範囲および精神から逸脱する ことなく種々の変更をなし得ることは了解されたい。たとえば、詳しく先に説明 したように、金属製のステーブル２０２または５０２の代りに２部分式プラスチ ック製外科用ファスナを使用できる。

国際調査報告

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 】、　外科用ファスナ取付装置であって、Ｕ字形末端部を有するフレームと、 Ｕ字の末端脚に配置したアンビル手段と、このアンビル手段に対して前後に直線 状に往復動することができるようにＵ字内に配置したカートリッジ・ホルダ手段 と、 カートリッジ−ホルタ手段がアンビル手段から離れる方向に移動させたときにカ ートリッジφポルダーＬ段の移動軸線に対して横方向の軸線に沿ってカートリッ ジ・ホルダ手段に取外自在に挿入できるカートリ、ジ手段と、 カー　トリシン・ポルりｆ段およびカートリッジ−１段と組合わせてあって、カ ートリッジ・ホルダ手段をアンヒル手段に向って移動させる前にカートリ・ソシ 丁段がカートリッジ・ホルダ手段内に少なくとも所定の距離まで挿入された場合 にカートリッジ・ホルダ手段が７ンヒル「１段に向って移動するにつれてカート リンシト段をアンビルＬ段と整列するように押圧するカートリ・・ノジ整列手段 と を包含する外科用ファスナ取付装置。 ２、　請求の範囲第１項記載の装置において、カートリ、ジ整列手段が、 カートリッジ中ポルり゛手段およびカートリッジ手段の一力と組合わせてあって 、Ｕ字の末端脚に対して横方向の部分を包含するカム面手段と、カートリッジ− ホルタ手段およびカートリッジ手段の他方と組合わせてあって、カートリ・ンジ ・ホルダ手段をアンヒル手段に向って移動させる前にカートリメジ手段をカート リッジ・ホルダ手段内に少なくとも所定距離にわたって挿入した場合に刀−トリ シン・ホルダ手段がアンヒル手段に向って移動させられたときにカム面手段と接 触するカム従動子手段とを包含することを特徴とする装置。 ３−　請求の範囲第２項記載の装とにおいて、カートリッジ整列手段がフレーム と組合わせた第２のカム面手段と、カートリッジ手段と組合わせてあって、カー トリッジ・ホルダ手段がアンヒル手段に向って移動させられたときに第２カム而 手段と接触するようになっている第２のカム従動子手段とを包含し、第２カム面 手段お渠ひ第２カム従動子手段がカム従動子手段をＵ字の末端脚に対しで横方向 のカム面手段部分と接触させるようになっていることを特徴とする装置。 ４、　請求の範囲第１項記載の装置において、さらに、カーＩ・リッジ・ホルタ 毛段およびカートリッジ手段と組合わせてあって、カートリッジやホルダ手段の アンヒル手段に向う移動の前にカートリッジ手段がカートリッジ・ホルダ手段内 に少なくとも所定の第２距離にわたって挿入された場合にカートリッジ・ホルタ １段のアンビル手段に向う移動に応答してカートリッジ手段をカートリッジ・ホ ルダ手段内へ所定距離挿入するように押圧する予備カートリッジ整列手段を包含 することを特徴とする装置。 ５、　請求の範囲第１項記載の装置において、カートリッジ丁一段が、 カートリッジ手段のＵ字のベースから遠い力の端にｌ＋＃接して装着してあって 、カートリッジ・ホルダ手段のｔＦ、復動軸線に対してほぼ平行な直線状往復運 動を行なえる整合ビンと、 カートリッジ・ホルダ手段のアンビル手段に向う移動に応答して整合ビンをアン ビル手段に向って移動させる整合ビン前進手段と を包含することを特徴とする装置。 ６、　請求の範囲第５項記載の装置において、整合ピン前進−ｒ段が、 Ｕ字のベース４−に配置したカム面手段と、カートリッジ手段上に配置してあっ て、カートリ、・、シ争ホルダ手段がアンビル手段に向って移動５せられたとき にカム面手段を移動させ、整合ビンをカートリッジ手段がアンビル手段に向って 移動するよりもかなり速い速度でアンビル手段に向って移動させる力Ｊ、従動子 手段と を包含することを特徴とする装置。 ７、Ｕ字形末端部を有するフレームと、Ｕ字の末端脚上に装着したアンビル手段 と、Ｕ字内に配置してあってアンビル手段に対して前後に直線状に往復動できる カートリッジ・ホルタ゛手段とを２白シ、カートリッジ・ホルダ手段の往復動軸 線に対して横方向の軸線に沿ってカートリッジ・ホルダ手段内に取外自在に挿入 できるカートリッジであって、カートリッジφホルダ手段のアンビル手段に向う 運動に応答してカートリッジをアンビル手段との整列状態に押圧する第１のカー トリッジ整列手段を包含するカートリッジを使用する外科用ファスナ増刊装置。 ８、　請求の範囲第７項記載の装置において、カートリッジが、さらに、 カートリッジ・ホルダ手段のアンビル手段に向う運動に応答してフレームと協働 し、第１カートリツジ整列手段を使用可能とする第２の予備カートリッジ整列手 段 を包含することを特徴とする装置。 ９、　請求の範囲第７項記載の装置において、第１カートリツジ整列手段がカー トリッジをカートリッジ・ホルダ手段内に少なくとも第１の所定位置まで挿入し た場合にのみ作動し、また、カートリッジが、さらに、それを少なくとも第２の 所定位置までカートリッジ・ホルダ手段内に挿入した場合にカートリッジ・ホル ダ手段のアンビル手段に向う運動に応答してカートリッジを第１の所定位置に向 って押圧する予備カートリッジ整列手段を包含することを特徴とする装置。 １０、請求の範囲第９項記載の装置において、カートリッジが、さらに、 カートリッジのＵ字のベースから遠い方の端に隣接して装着してあって、カート リッジ・ホルダ手段の往ン復動軸線に対してほぼ平行な直線往復運動を行なえる 整合ビンと、 カートリッジ−ホルダ手段のアンビル手段に向う運動に応答して整合ビンをアン ビル手段に向って移動させる整合ビン前進手段と を包含することを特徴とする装置。